使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较

使用主动自锁托槽和被动自锁托槽正畸治疗后牙根吸收的比较

作者：闫晓亮许国敏武斌孟秋菊郑学汜

来源：《养生保健指南》2016年第07期

【摘要】目的：本研究旨在比较主动自锁托槽和被动自锁托槽用于拔牙病例治疗后的切牙牙根吸收情况，深入了解使用不同类型矫治器时牙根吸收有无差异，为正畸临床治疗提供参考。方法：筛选2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的12—22岁矫治完成的患者30例，分为主动自锁托槽组（n=15）和被动自锁托槽组（n=15）。矫治技术均采用MBT直丝弓矫治技术，术前、术后拍摄锥束CT，观察上下切牙的牙根吸收情况，按照牙根吸收的严重程度分级为无吸收，轻度吸收，中度吸收，重度吸收，极重度吸收。全部数据以SPSS16.0软件进行统计学分析。结果：两组病例在治疗后均出现了牙根吸收，主动组与被动组相比较略有加重，但是差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用不同类型的自锁托槽进行正畸治疗均会造成牙根吸收，牙根吸收程度无明显差异。

【关键词】牙根吸收；主动自锁托槽；被动自锁托槽；锥束CT

Compare of apical root resorption after orthodontic treatment with two sets of brackets

[Abstract] Objective： To compare the root resorption of incisors between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets in extraction patients. Methods： 30 extraction patients were divided into two groups： group 1（n=15， active self-ligating brackets） and group 2

（n=15， passive self-ligation brackets）. The cone bean computed tomography（CBCT） scans were obtained before/after orthodontic treatment to evaluate the magnitude of external apical root resortion（EARR）. Resorption was evaluated as no， mild， moderate， severe， and extreme. Results： EARR was found for both groups. But， no differences in the degree of EARR were detected between the groups. Conclusions： No differences in the degree of EARR between active self-ligating brackets and passive self-ligation brackets.

[Key words] Root resorption； Active self-ligating brackets； Passive self-ligation brackets；Cone bean computed tomography

引言

牙根吸收（external apical root resorption， EARR）是指牙根尖端变钝或者变短，为正畸治疗后的常见现象[1，2]，有学者研究发现基本上所有正畸治疗后的牙齿都存在不同程度的牙根吸收[3]，尤其是上下颌切牙更容易发生[4]。牙根吸收的危害是显而易见的，轻者冠根比例失

调，牙齿松动，重者牙齿脱落，严重影响口腔的美观和功能。正畸治疗中，影响牙根吸收的因素有很多，其中矫治力的大小和持续时间是影响正畸源性牙根吸收的主要因素。近年来，自锁托槽因其摩擦力小，椅旁工作时间短[5，6]等特点，越来越多地应用于正畸临床治疗。作为轻力矫治系统，自锁托槽是否能够减少正畸源性牙根吸收的发生，一直备受正畸医生的关注。白雪芹[7]等研究表明，自锁托槽的低摩擦力可以降低牙根吸收的风险。但不同类型的自锁托槽，在正畸治疗中对牙根吸收的影响是否存在差异？本研究的目的在于通过分析正畸患者术后的锥束CT（Cone Beam Computer Tomography ，CBCT）片，研究主动自锁托槽和被动自锁托槽在高效表达转矩和轴倾度时牙根吸收有无差异。

材料和方法

一.研究对象

从2012—2014年在龙华新区人民医院口腔科就诊的患者中，按照一定的纳入和排除标准，随机抽取12—22岁矫治完成的患者30例作为本次研究的研究对象，根据戴用的矫治器不同分为主动自锁组和被动自锁组，托槽槽沟均为0.022*0.028英寸。主动组（Vision LPⅡ自锁托槽，美国AO公司）15例，其中男性4例，女性11例，平均年龄15.06±2.40岁。被动组（DAMON Q，美国Ormco公司）15例，其中男性5例，女性10例，平均年龄15.60±2.87岁。

（1）初诊年龄范围在12—22岁，恒牙合，Ⅱ度拥挤，面型为均角。

（2）无缺失牙，无牙根吸收，无埋伏牙，无多生牙。

（3）均拔除四颗第一前磨牙进行拔牙矫治。

（4）滑动法关闭间隙，不使用种植钉、口外弓或者横腭杆等提供支抗的辅助装置。

（5）完整的病例记录资料，所有病人均由资深正畸专业医师进行治疗。

2. 排除标准

（1）唇腭裂患者。

（2）有正畸、正颌外科或整形外科治疗史患者。

二.牙根吸收等级检测方法

目前，评价牙根吸收的方法主要是按照牙根吸收的形态进行分级，参照

Levander&Malmgren的评价体系（图1）分为5级[8]，其中牙根吸收0度表示牙根未吸收；1