ERCP术后护理
2024ERCP术后护理ppt课件
ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管，从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作，以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点，在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦，提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理，避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化，及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度，保持呼吸道通畅。
定时测量体温，注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食，给予胃肠减压，减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况，如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况，逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状，及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜手术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要，以下是经
内镜ERCP术后的护理要点：
1. 观察病情，术后患者需要在医院内接受观察，以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理，术后患者需要遵循医生的指导，逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的，然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理，术后可能会出现轻度不适或疼痛，医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药，同时避免剧烈运动
和过度用力，以免加重疼痛。
4. 观察并发症，术后可能会出现并发症，如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况，如伤口出现异常渗液、红肿等情况，应
及时就医。
5. 休息和恢复，术后患者需要充分休息，避免剧烈活动和重体力劳动。
同时，遵循医生的指导进行术后康复锻炼，有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱，术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐，如按时服药、定期复诊等，以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程，需要医护人员和患者共同努力，以确保术后的康复效果和生活质量。
ERCP术后医疗护理课件
ERCP术的常见术后并发症
1 胰腺炎
发生率较高，需要积极监 测和处理。
2 出血
可能会导致贫血和需要输 血。
3 感染
注意预防和早期治疗，防 止蔓延和恶化。
术后常规护理措施
术后护理的优化策略和建议
团队协作
患者教育
质量改进
加强医疗团队之间的沟通和配合， 确保术后护理的连续性和协同性。
为患者提供详细的术后护理知识， 指导他们正确管理自己的健康。
不断总结和改进术后护理流程， 提高服务质量和患者满意度。
ERCP术后医疗护理课件
通过本课件，了解ERCP术后医疗护理的背景、重要性、并发症、常规护理、 饮食和生活注意事项、风险评估及处理措施，以及优化策略和建议。
ERCP术后医疗护理的背景
ERCP术是一种介入性内镜检查和治疗方法，主要用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。其在肝胆胰内科领域具有 重要地位。
ERCP术的定义和意义
1
止痛
2
根据病情给予适当的止痛药物，减轻患
者的疼痛感。
3
监测
包括血压、心率和体温监测，及时发现 异常反应和并发症。
பைடு நூலகம்护理观察
观察患者的出血、感染、吞咽困难等情 况，及时采取相应措施。
ERCP术后饮食和生活注意事项
饮食
恢复期间避免油腻、辛辣食 物，多摄入易消化、营养丰 富的食物。
活动
术后适量活动，但需避免剧 烈运动和身体用力。
用药
按医生建议规定时间和剂量 服用药物，避免自行停药或 滥用药物。
术后并发症的风险评估和处理
ERCP的术后护理
ERCP的术后护理ERCP是一种将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在X线下显影的技术。
对于ERCP术后的护理，以下是需要注意的几个方面。
1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，并反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号，以便及时发现有无脱出。
如怀疑导管有少许脱出，不宜强行往里输送导管，应固定好导管，观察胆汁引流情况，并报告医生处理。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200～800ml，如若引流量减少或无胆汁引出，应疑为导管堵塞或脱出。
经X线透视证实，予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作，控制冲洗速度和压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大，造成胆道内压力骤然增高，引起患者不适，发生逆行感染或毒血症等不良后果。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数Et后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24小时。
术后2小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床时间，建立静脉输液通路，予支持治疗。
3、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素和危险因素的患者，特别是行诊断性ERCP者，术前可预防性应用小剂量生长抑制素，避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
ERCP术后的护理
患者需要定期到医院复查，以便及 时了解身体恢复情况。
04
术后复查与随访
Chapter
定期复查项目
肝功能检查
影像学检查
ERCP手术可能对肝功能有一定影响， 因此术后需定期检查肝功能，以便及 时发现并处理可能出现的并发症。
如超声、CT等影像学检查可以评估术 后胆道系统的恢复情况，以及是否有 胆道狭窄、结石残留等问题。
处理
若发生术后出血，应立即停止进食，开放静脉通道，遵医嘱应用止血药物，如 效果不佳，可用三腔二囊管进行压迫止血。
胰腺炎的预防与处理
预防
在ERCP操作过程中，要尽量减少胰管开口的损伤，避免使用 暴力。在插管时遇到阻力，不可强行插入，可先改变方向或 稍作退管后再缓慢插入。
处理
术后若出现胰腺炎，应遵医嘱禁食、胃肠减压、静脉输液， 遵医嘱应用抑制胰腺分泌的药物，如生长抑素。对于疼痛剧 烈的患者，可遵医嘱应用止痛药。
黄疸
术后黄疸可能是由于胆道狭窄、 胆汁排泄受阻等原因所致，患者 应尽快就医，医生会根据具体情
况采取相应治疗措施。
随访及注意事项
术后饮食应遵循医生建议，避免 油腻食物和饮酒，以免影响胆道 系统的恢复。
术后患者需要按照医生建议使用 药物，如抗生素、利胆药等，以 促进胆道系统的恢复和预防并发 症的发生。
ERCP术后的护理
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目录
• 术后基本护理 • 术后并发症护理 • 术后生活护理 • 术后复查与随访 • ERCP术后护理建议
01
术后基本护理
Chapter
监测生命体征
术后监测
在术后恢复期内，应定期监测病人的生命体征，包 括心率、血压、呼吸频率、体温等，以及时发现并 处理可能出现的不良反应或并发症。
ERCP术后护理常规
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术，用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要，下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测，并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内，护理人员应定期检查患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息，保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态，在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干，可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口，以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉，因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀，让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况，护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择，避免油腻、刺激性食物，多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂，因此术后需要增加水分摄入，以促进对比剂的排出，减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查，包括复查胃镜和进行血常规检查，以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议，患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内，患者应避免饮酒和吸烟，避免辛辣刺激的食物，并适量锻炼，保持良好的生活习惯，有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状，应立即就医，接受进一步的检查和治疗。
总之，ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适，避免并发症的发生，促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施，并给予患者适当的护理和支持，确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助！。
ERCP的术后护理
ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜拔出至十二指肠降段,经由过程内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处拔出,并经该导管逆行注入比较剂使胆管及胰管在x线下显影的技巧.术后护理1.鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时重复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200～ 800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通行或从新置管引.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果_1 .置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数Et 后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.2.饮食护理术后患者卧床歇息,禁食24 h.术后2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.3.并发症的不雅察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.对于具有易发身分和安全身分的患者,特殊是行诊断性ERCP者,术前可预防性运用小剂量发展克制素,防止术后高淀粉酶和胰腺炎的产生.术后护士应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3～5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.⑵急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.⑶出血一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48～72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.⑷穿孔临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,x线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.·旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.⑸低血糖胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10—20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等.按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述,术前充分的预备和优越的心理护理,术后留意不雅察病情实时发明并做好并发症的护理,是ERCP成功的主要前提.⑹术后支架对管腔的支撑感化以及对内膜／黍占膜的榨取引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩大而引起痛苦悲伤,告诉患者消失的原因及自限性.依据0～1O级线数字痛苦悲伤强器量表[ ,本组病例中有2例患者术后消失5～6级的中等度痛苦悲伤,予运用了强痛定,其余16例消失了1～4级轻度痛苦悲伤,采取多与患者交换和勉励等疏散留意力的办法,症状消掉最快的为2 d,最慢的为9 d.在对痛苦悲伤的不雅察中要留意支架穿孔的可能,若消失腹膜刺激症状.腹部平片有气液平面应斟酌支架穿孔应实时通知大夫处理.⑺运动与歇息：胆管支架置入术后24 h内,因禁食.痛苦悲伤及创伤需卧床,术后若无并发症24 h后可行身材力行的运动,不必放心运动对支架的影响,因为今朝的支架均有推却静力与动力的感化.⑻出院指点：支架的通行时光越长,患者的生计时光越长.术后告诉患者,多饮水会对支架起到冲洗感化,防止异物.细菌附着,以及支架堵塞.运动恰当限制,制止行MRI检讨.一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检讨,以不雅察支架地位.学会自我不雅察皮肤.巩膜的黄染情形.自测体温,若消失皮肤.巩膜黄染.发烧.腹痛实时到病院就诊.。
ERCP术后医疗护理PPT课件
contents
目录
• ERCP手术简介 • ERCP术后医疗护理的重要性 • ERCP术后医疗护理的主要内容 • ERCP术后常见并发症及处理 • ERCP术后医疗护理的未来展望
01 ERCP手术简介
ERCP手术的定义
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术） 是一种通过内镜观察胰胆管病变
穿孔
总结词
ERCP术后穿孔是一种严重的并发症，发 生率约为1%-2%。
VS
详细描述
穿孔通常发生在术中或术后数小时内，表 现为腹痛、腹胀、呼吸急促等症状。穿孔 的原因可能为肠道黏膜损伤、手术操作失 误或肠道准备不足。穿孔需要紧急手术治 疗，以避免严重的后果。
其他并发症
总结词
ERCP术后还可能出现其他并发症，如胰腺炎、胆管炎等。
详细描述
出血通常发生在术后24小时内，表现为呕血、黑便或血便。出血的原因可能为 十二指肠乳头切口出血、胰管出血或胃黏膜损伤出血。轻微出血可自行止血， 严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
感染
总结词
ERCP术后感染发生率较低，但可能导致严重的后果。
详细描述
感染可能发生在术后数小时至数天，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高。感染 的原因可能为肠道细菌移位、器械污染或术后护理不当。感染需要使用抗生素进 行治疗，严重感染可能需手术治疗。
心理护理与康复指导
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓 解焦虑和抑郁情绪。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
出院指导
向患者提供出院后的注意事项和康复建议，提醒定期复查和随访。
04 ERCP术后常见并发症及 处理
《ercp术后护理》ppt课件
ERCP作为一种微创手术，虽然创伤较小，但术后仍可能出现并发症。因此，专 业的术后护理对于确保手术成功、减少并发症、加快患者康复具有重要意义。
ERCP术后护理的目标
确保患者术后生命体 征平稳，预防并处理 可能的并发症。
通过心理干预，减轻 患者的术后疼痛与焦 虑，增强患者康复信 心。
促进患者胃肠功能恢 复，提高患者生活质 量。
胃肠道反应的护理
饮食调整
根据患者术后胃肠道反应情况，调整饮 食结构和种类，以减轻胃肠道负担。
补充水分和电解质
呕吐和腹泻可能导致患者脱水和电解 质紊乱，应及时补充水分和电解质。
止吐措施
对于恶心、呕吐等胃肠道反应，可采 用止吐药等措施进行对症治疗。
心理疏导
胃肠道反应可能给患者带来不适和焦 虑，应给予患者心理疏导，帮助患者 缓解情绪。
饮食调整与建议
术后禁食
根据手术情况，患者可能需要在 术后一段时间内禁食，以避免对 手术部位造成刺激，影响恢复。
流质饮食
禁食结束后，患者可逐渐过渡到 流质饮食，如米汤、果汁等，以
满足身体基本的营养需求。
逐渐恢复正常饮食
随着身体的恢复，患者可逐渐恢 复正常饮食，但应避免辛辣、油 腻等刺激性食物，以免加重胃肠
ERCP术后生活与饮
04
食护理
活动与休息建议
卧床休息
术后患者需保持卧床休息，避免 剧烈运动，有助于减轻手术部位
的压力，促进康复。
适度活动
根据患者的恢复情况，护士可指导 患者进行适度的床上活动或下床散 步，以防止长时间卧床导致的肌肉 萎缩和血栓形成。
避免过度劳累
患者应避免过度劳累，保证充足的 休息时间，有助于身体的恢复。
引流液观察
ERCP的术中配合和术后护理
ERCP的术中配合和术后护理ERCP（经胆道镜逆行胆道造影术）是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉：ERCP一般采用全麻，术前需对麻醉用药过敏史进行了解，避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路：在术前患者需要进行静脉通路的建立，方便给予药物和输液。
3.术中监测：在ERCP过程中，需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测，及时发现异常情况进行处理。
4.利尿：术前需给予患者充足的液体，术中如果出现尿量减少，需密切监测患者的尿量，必要时进行利尿处理。
5.术中配合：在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作，配合医生完成内窥镜的插入和检查过程，保持体位稳定。
二、术后护理1.观察：术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化，发现异常及时处理。
2.睡眠：术后患者需要充足的休息和睡眠，避免过度疲劳。
3.消化道症状：术后消化道症状比较常见，包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食：术后患者需忌口油腻、辛辣等食物，宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染：术后需保持消化道通畅，避免便秘。
同时要注意手卫生，避免感染引起并发症。
6.镇痛：术后可能会有一定的腹痛不适感，可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险：术后需监测患者的粪便颜色，如果出现明显的黑便或血便，可能是出血的表现，需要及时处理。
8.随访复查：术后需定期复查，包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等，评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容，合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率，减少并发症的发生，并有助于术后患者的康复。
在术后护理中，需密切观察患者的症状和体征的变化，及时处理异常情况，并注重患者的饮食和生活习惯的调整，促进术后的愈合和康复。
ERCP的术后护理
ERCP的术后照顾护士之阳早格格创做ERCP是将电子十两指肠镜拔出至十两指肠落段，通过内镜活检孔讲将制影导管自十两指肠乳头心处拔出，并经该导管顺止注进对付比剂使胆管及胰管正在x线下隐影的技能.术后照顾护士1、鼻胆管引流的管制留置鼻胆管没有但是能间接引流出熏染的胆汁，与消胆胰反流，而且便于胆讲浑洗战术后胆讲制影.应妥擅牢固鼻胆管，共时反复告诫患者正在活动及睡眠时，呵护佳导管，以防不料脱出.正在鼻胆管出鼻腔处用胶布干一暗号，以便及时创制有无脱出，如猜疑导管有少许脱出，没有宜强止往里输收导管，应牢固佳导管，瞅察胆汁引流情况，并报告医死处理.脆持充分引流，每日瞅察并记录引流液的量、颜色、形状.普遍每日引流量正在200～ 800 ml，如若引流量缩小或者无胆汁引出，应疑为导管阻碍或者脱出，经x线透视证据，予浑洗通畅或者沉新置管引.浑洗时应庄重无菌收配，统制浑洗速度战压力.切忌用力过猛、浑洗速度过快或者压力过大，制成胆讲内压力骤然删下，引起患者没有适，爆收顺止熏染或者毒血症等没有良成果_1 .置管功夫注意保护火电解量战酸碱的仄稳.引流数Et后，临床症状革新，百般指标回复仄常可革除鼻胆管. 2、饮食照顾护士术后患者卧床戚息，禁食24 h.术后2 h及次日凌朝分别查血、尿淀粉酶.若淀粉酶仄常，无背痛、收热、黄疸等情况圆可进食.由浑流量过度到矮脂流量，再到矮脂半流量，防止细纤维食物摄进，防止对付术后十两指肠乳头的摩揩引导渗血，一周后可进食普食 J.沉症者可适合延少禁食战卧床时间，修坐静脉输液通路，予收援治疗.3、并收症的瞅察战照顾护士⑴慢性胰腺炎与ERCP术后慢性胰腺炎与制影剂的局部效率、过下的注射压力引起胰管过分充盈、多次插管引起壶背部火肿、胰管多次注射，以及胆管没有扩弛有闭.对付于具备易收果素战伤害果素的患者，特地是止诊疗性ERCP 者，术前可防止性应用小剂量死少压制素，防止术后下淀粉酶战胰腺炎的爆收.术后护士应瞅察背痛情况，有无背膜刺激征，血尿淀粉酶是可降下.注意倾听患者的主诉，仅有血浑淀粉酶下于仄常而无背痛、恶心、呕吐及背部压痛者诊疗为下淀粉酶血症.通过禁食、应用抗死素战死少压制素等处理.普遍正在3～5天可回复；下淀粉酶血症加剧烈背痛、恶心、呕吐、黑细胞删下等表示诊疗为慢性胰腺炎.一朝诊疗为制影后胰腺炎，患者应禁食、卧床戚息、胃肠减压、扩酸剂、死少抑素及广谱抗死素等，定期复查血尿淀粉酶，瞅察用药的没有良反应，赋予静脉下营养等收援治疗.⑵慢性胆管炎多爆收正在胆管梗阻性病变的患者.术后稀切瞅察体温，背痛，黄疸战血惯例的变更，即时准确应用抗死素.遵医嘱吸氧，下热者物理落温或者药物落温，注意神志、体温的变更，抽血干血培植及药敏，干佳前提照顾护士，脆持心腔、皮肤浑净.需要时，正在主动抗熏染共时采与灵验的引流或者脚术治疗.⑶出血普遍出血多表示为术中切心渗血，少量为早收性出血.术中出血通过局部注射及局部喷肾上腺素，或者用电凝或者用金属夹止血.早收性出血大概正在48～72 h内爆收.术后瞅察患者有无头晕、呕血、便血，需要时查大便隐血考查战血惯例、凝血功能，如患者里色惨黑，大便一再，乌便以至血便，应坐时报告医师，赶快补充液量，应用止血药，并干佳术前准备.⑷脱孔临床表示为早期出现上背痛，持绝性加沉，x线表示膈下游离气体.瞅察死命体征的变更，背部情况及有无背膜刺激征等.·旦爆收，大普遍患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等守旧治疗而痊愈，若守旧治疗波折，即时脚术治疗.⑸矮血糖胆胰腺徐病合并糖尿病患者ERCP术后易出现矮血糖，爆收时间为术后10—20 h.应加强巡视，稀切瞅察病情变更，趁早创制矮血糖早期症状，如饥饥感、心慌、头昏、出热汗等.定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶液或者火果糖，若出现矮血糖反应，可坐时心服或者遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述，术前充分的准备战良佳的情绪照顾护士，术后注意瞅察病情即时创制并干佳并收症的照顾护士，是ERCP乐成的要害条件.⑹术后收架对付管腔的收撑效率以及对付内膜／黍占膜的压迫引起同物感或者收架收撑力过大，可引导管腔过分扩弛而引起痛痛，告知患者出现的本果及自限性.根据0～1O 级线数字痛痛强度量表[ ，本组病例中有2例患者术后出现5～6级的中等度痛痛，予使用了强痛定，其余16例出现了1～4级沉度痛痛，采与多与患者接流战饱励仄分别注意力的要领，症状消得最快的为2 d，最缓的为9 d.正在对付痛痛的瞅察中要注意收架脱孔的大概，若出现背膜刺激症状、背部仄片有气液仄里应试虑收架脱孔应即时报告医死处理.⑺活动与戚息：胆管收架置进术后24 h内，果禁食、痛痛及创伤需卧床，术后若无并收症24 h后可止身体力止的活动，没有必担心活动对付收架的效率，果为暂时的收架均有启受静力与能源的效率.⑻出院指挥：收架的通畅时间越少，患者的存正在时间越少.术后告知患者，多饮火会对付收架起到浑洗效率，防止同物、细菌附着，以及收架阻碍.活动适合节制，克制止MRI查看.普遍每隔1周去院复查血死化，每隔1月止X线查看，以瞅察收架位子.教会自尔瞅察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温，若出现皮肤、巩膜黄染、收热、背痛即时到医院便诊.。
ERCP护理要点
ERCP护理要点
ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种用于诊断和治疗胆道
和胰腺疾病的手术。
以下是对ERCP术后护理的要点：
1. 监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
观察病人是否有持续的恶心、呕吐、腹痛或呼吸困难等症状，并及
时报告给医生。
2. 照顾好病人的饮食和饮水需求。
术后病人需要保持禁食，直
到肠道功能恢复正常。
在此期间，通过静脉给予病人充足的液体以
防止脱水。
医生会根据病人的情况决定何时可以逐渐恢复正常饮食。
3. 观察病人的排尿情况。
如果病人出现尿潴留或少尿的情况，
应及时报告医生。
4. 监测病人的伤口情况。
如果病人有任何出血、渗液或感染的
迹象，应立即通知医生。
5. 给予病人足够的休息和舒适。
术后病人可能会感觉疲倦和不适，因此需要充分的休息和睡眠来促进康复。
6. 给予病人足够的情绪支持。
术后病人可能会感到焦虑或恐惧，我们可以通过与其交谈、提供心理支持来帮助他们缓解焦虑情绪。
7. 照顾好病人的口腔卫生。
术后病人可能会感到嘴干或口腔不适，可以给病人提供口腔湿润剂或含漱水来缓解不适感。
请注意，以上仅为一般性的ERCP术后护理要点。
具体的护理
要求可能会因个体差异和医生的特殊要求而有所不同。
在实施护理
措施前，请联系相关医务人员以获取准确的指导。
ERCP术前准备和术后护理
ERCP术前准备和术后护理ERCP（经皮经胆管镜逆行胰胆管造影）是一种用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的内镜检查和治疗方法。
术前准备和术后护理对于手术的顺利进行和患者的康复非常重要。
以下是关于ERCP术前准备和术后护理的一些建议：术前准备：2.患者评估：医生应对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查和实验室检查。
特别需要关注的是患者是否有肺部、心脏等疾病，并评估患者的麻醉风险。
3.检查准备：在ERCP手术之前，患者需要进行一些准备工作，包括禁食、清肠和停药。
患者通常需要在手术前6至12小时内禁食，以确保胃肠道为空。
4.麻醉选择：ERCP手术通常使用全身麻醉，但对于一些患者，局部麻醉或静脉麻醉可能更合适。
医生应根据患者的情况选择适当的麻醉方法。
5.防护性措施：在术前，医生应确保患者没有对ERCP手术的过敏反应。
此外，医生还应要求患者去除身上的金属物品，以避免对ERCP操作中的电疗产生影响。
术后护理：1.监测观察：ERCP手术后，患者应在重症监护室或恢复室中进行观察和监测。
医生应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率等。
2.康复饮食：ERCP手术后，患者需要等待一段时间才能开始进食。
在开始进食之前，医生通常会建议患者进行水或冰块试验，以确保胃肠道功能恢复正常。
3.疼痛管理：ERCP手术后，患者常常会感到一定程度的腹痛或不适。
医生应根据患者的疼痛程度和个人情况，采用适当的疼痛管理策略，例如使用镇痛药物。
4.并发症监测：ERCP手术后，医生应密切监测患者是否出现并发症，如出血、感染和胆道穿孔等。
如果有任何并发症的迹象，及时采取适当的处理措施。
5.随访和康复：ERCP手术后，患者通常需要进行随访并进行相关检查，以确保手术的效果和患者的康复。
医生应向患者解释术后的注意事项，并提供必要的饮食和生活指导。
ercp术后护理要点
ercp术后护理要点
1. 观察和监测：密切观察患者的意识、血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并注意是否出现异常。
2. 出血和感染预防：监测患者的血液凝结功能和出血情况。
保持术后插入的穿刺部位清洁干燥，以预防感染。
3. 疼痛管理：根据疼痛程度使用适当的镇痛药物，例如非处方止痛药或按医生指示使用的处方药物。
4. 恢复期观察：在恢复室或监护室密切观察患者，直到患者清醒，体征稳定，达到出院的条件。
5. 饮食和液体摄入：根据医嘱，在适当的时间内开始给予患者口服液体和固体食物。
必要时，开始静脉输液以维持患者的水电解质平衡。
6. 术后禁忌事项：根据医生的建议，避免剧烈运动、重物提拿、过度用力、长时间行走等活动。
在恢复期间应保持休息。
7. 定期复诊：按照医生的安排，定期复诊以评估术后效果和处理任何并发症。
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ERCP术后护理
ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段，通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入，并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。
术后护理
1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁，消除胆胰反流，而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管，同时反复告诫患者在活动及睡觉时，保护好导管，以防意外脱出。
保持充分引流，每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200 ～ 800 ml，1 。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数天后，临床症状改善，各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息，禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常，无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
3、并发症的观察和护理
⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射，以及胆管不扩张有关。
术后护士应观察腹痛情况，有无腹膜刺激征，血尿淀粉酶是否升高。
一旦诊断为造影后胰腺炎，患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，定期复查血尿淀粉酶，
观察用药的不良反应，给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎：多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温，腹痛，黄疸和血常规的变化，及时准确应用抗生素
⑶出血：一般出血多表现为术中切口渗血，少数为迟发性出血。
迟发性出血可能在48～72 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血，必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。
⑷穿孔：临床表现为早期出现上腹痛，持续性加重，x线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化，腹部情况及有无腹膜刺激征等。
·
⑸低血糖：胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖，发生时间为术后10—20 h。
应加强巡视，密切观察病情变化，及早发现低血糖早期症状，如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。
定期监测血糖。
综上所述，术前充分的准备和良好的心理护理，术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理，是ERCP成功的重要条件。
⑹术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜／黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大，可导致管腔过度扩张而引起疼痛，
告知患者出现的原因及自限性。
在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能，若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。
⑺活动与休息：胆管支架置入术后24 h内，因禁食、疼痛及创伤需卧床，术后若无并发症24 h后可行身体力行的活动，不必担心活动对支架的影响，因为目前的支架均有承受静力与动力的作用。
⑻出院指导：支架的通畅时间越长，患者的生存时间越长。
术后告知患者，多饮水会对支架起到冲洗作用，防止异物、细菌附着，以及支架堵塞。
活动适当限制，禁止行MRI检查。
一般每隔1周来院复查血生化，每隔1月行X线检查，以观察支架位置。
学会自我观察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温，若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊。