肝癌介入术后护理PPT课件

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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施,预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育,包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等,提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况,包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物,以减轻肝脏负 担,保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者,合理应用利尿药物, 以缓解症状,改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时,要注 意与其他药物的相互作用 ,避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动,促 进血液循环,防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉,评估血运情况,防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症,及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化,预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症,确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行,避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应,包括疗效和不良反应 ,及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路,如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件

教会患者一些自我心理调节的 方法,如深呼吸、冥想等,以 增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通,解释患者的病 情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程,共同 制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾,促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协 作,定期召开护理团队 会议,分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加 继续教育和专业培训, 提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制, 鼓励团队成员积极创新 和改进工作方法,提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估 ,包括体重、饮食摄入、生化指 标等,以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果,制定个性化的营 养干预方案,包括营养补充途径 、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能,选择合适 的肠内营养途径,如口服、鼻胃管、 胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持呼吸道通畅等措施,以预防误 吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能 的培训,以提高其对病人的照护能力 。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况,包 括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持,如鼓 励、安慰、解释等,以减轻患 者的心理压力。
02
安排定期的随访计划,对患者进行电话或上门随访,了解其康

肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】

肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】

术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血,必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者,可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉,应切开引流,清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影,溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴,不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者,给予病因治疗: (1)轻、中度高血压可不用降压药; (2)高血压明显宜适当降压,但不要求降至正
常; (3)冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制(力尔肽、迈普新) 营养不良会影响患者手术承受能力和预后!
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作,术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗,脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症(罕见)
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
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谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(二)术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护,观察生命体征的变化,
24h内平卧休息,术侧肢体制动12h,局部加 压包扎6h(1kg)。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿,末梢血 运情况,每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况,有无肢体发麻或皮温降低的情况,持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理:术后三天给水化治疗,鼓励多饮水,促
进毒物排出。如用铂类药物,补液在2500ml 以上,同时观察24h尿量及色,不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生,及 时利尿,静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。

肝癌介入治疗及其护理 ppt课件

肝癌介入治疗及其护理  ppt课件

主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长

护 理 措 施
加强饮食指导:指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食,少量多餐,分散注意力,必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛:观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律,伴随症状及诱发规律,调整舒适体位,给予精神 安慰和心理疏导,指导患者应用松弛疗法缓解疼痛,必要时 遵医嘱应用镇痛药,观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全,体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 ( TAE )、经肝动脉灌注化疗( TAI )、经肝动 脉栓塞化疗(TACE)。
病人准备:
准备床上使用的便器,术前训练床上大小便;
术前4h禁饮食水; 术前15min嘱患者排尿排便; 静脉留置针(左侧上肢); 患者贴身穿病员服,去除手表首饰等物品; 佩戴好腕带。
术后护理:
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护,观察生命体征的变化,注意 尿量及颜色,消化道反应,有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息,术侧肢体制动 12h ,穿 刺部位沙袋压迫6-8小时,防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆

护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆

肝介入术后护理查房PPT课件【可编辑全文】

肝介入术后护理查房PPT课件【可编辑全文】
3、指导病人及家属了解糖尿病低血糖发生的诱因,临床 表现及应急措施。
4、病人随身应携带一些糖,饼干等食品,以便应急时食 用。
1、评估引起感染的潜在危险因素,并告之病人等,使其 配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理,保持床铺清洁、干燥,每2小时协助病 人翻身1次,以预防皮肤破损而诱发感染。
3、加强营养,给予全身支持疗法,如输新鲜血、氨基酸 等,以增强机体防御功能和组织修复能力。
4、在进行换药、治疗、护理处置时,严格遵守无菌操作 替程,切断感染源。
8、教给病人用药知识,如药物的主要作用、用法,用药间 隔时间,疼痛时及时用止痛药效果最好。
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义,指导病人采取合 理的饮食结构,制定合理的饮食计划,给予含膳食纤高的易 消化的饮食,严格限制各种甜食,少量多餐,避免刺激性食 物。
2、采取增加食欲的措施:
(1)选择病人爱好的适合病情的食物品种,并经常更换, 烹调时注意色、香、味及营养成分。 (2)创造良好的进食环境,如空气清新、安静,及时清理 呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持 6、定期给病人测体重,了解营养状况。 7、监测血红蛋白,必要时可少量输血、白蛋白。
最大的腺体,它在机体的代谢﹑ 胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫 ﹑热量产生及水与电解质的调节 中均起着非常重要的作用,是机 体内的一个巨大的“化工厂”。
疾病相关知识
肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的, 危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

肝癌介入术后护理ppt课件

肝癌介入术后护理ppt课件

• 既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认其他传染病史,否
认食物、药物过敏史,否认手术外伤史。
• 个人史:否认经常外出就餐,否认输血及血制品运用史,否认传染病
患者密切接触史,预防接种史不详。
• 过敏史:否认食物、药物过敏史。
睡眠:正常
排泄:正常 自理程度:生活可自理 对疾病的认识:部分了解 生命体征: T36.5℃,P80次/分,R18次/分,
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血,嘱术肢制动 24h,卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓 皮肤,保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下,避免摔伤 • 9.勤巡视,多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼,循序渐进。 3.加强营养,清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查

总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症:上消化道出血 2.潜在并发症:有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症:有出血的危险 :与介入 术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险:与介入术 后需长时间卧床有关 • 6.营养失调:低于机体需要量
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谢 谢 大 家
• 5、诊断造影清晰,可以重复进行,便于 多次对比; • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理

肝癌介入术后护理副本课件

肝癌介入术后护理副本课件
护士指导与监督
护士需要对患者进行康复训练指导和监督,确保其掌握正确的训练 方法,避免训练过程中发生意外。
THANK YOU
术中精细操作
选择经验丰富医生,减少血管损伤,控制出血。
术后密切观察
监测生命体征,及时发现出血迹象,采取止血措 施。
感染防控策略
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料无菌,减少感染风险。
术后伤口护理
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥,预防感染。
合理使用抗生素
根据感染风险,预防性使用抗生素,降低感染发生率。
疼痛管理与舒缓发热护理源自鼓励患者多饮水,必要时遵医嘱给 予物理降温或药物降温。
胃肠道反应护理
术后遵医嘱给予止吐药物,鼓励患 者清淡饮食,少食多餐。
02
术后即刻护理
患者转运与安置
转运准备
安置患者
确保转运设备完善,如平车、氧气、 监护仪等,保持电话通畅,通知接收 科室做好准备。
将患者安全转运至病房,与接收科室 护士交接病情、治疗及护理要点。
肝癌介入术后护理副本课件
汇报人:小无名 2023-12-15
• 介入术后护理概述 • 术后即刻护理 • 并发症预防与处理 • 生活起居及饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
介入术后护理概述
介入手术简介
01
02
03
介入手术定义
在医学影像技术引导下, 采用导管、导丝等器械对 病变部位进行微创治疗的 方法。
影响术后恢复。
观察尿液颜色及量
密切观察患者尿液颜色及量, 如出现血尿或尿量减少等情况
应及时报告医生处理。
保持会阴部清洁
保持会阴部清洁干燥,每天清 洗外阴及尿道口,预防感染。
避免长时间卧床

肝癌介入病人术后的护理PPT课件

肝癌介入病人术后的护理PPT课件
肝癌介入病人的护理
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
块状型 结节型 弥漫型 小肝癌型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
病理
按肿瘤直径大小:微小肝癌(直径≤2cm)、小肝癌(>2cm, ≤5cm),大肝癌(>5,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)
• 2.胃肠道反应如恶心、呕吐等,因化疗药物不良 反应引起,应注意观察呕吐物的颜色、量及呕吐 次数等。嘱患者头偏向一侧,以防引起咳嗽和窒 息。向患者解释引起呕吐的原因,提高心理耐受 能力.严重者暂禁食,应用止吐药。
并发症及不良反应的护理
• 3.发热一般肝癌介入术后患者在4~24h内发热,体温波动 在37.5-39.9℃之间,可持续l周,发热一般为肿瘤坏死、吸 收及正常细胞受损所致。发热的程度和持续时间与肿瘤坏 死的范围有关。体温如果不超过38.5℃,且患者能耐受, 不需要做特殊处理,嘱其多饮水,因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃,可给予物理降温、输液或 药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和床单,同时保持 皮肤干燥、舒适,鼓励患者多饮水,防止虚脱。对于继发 性感染引起的发热者应及时应用抗生素并给予抗高热处理。
• 4.饮食护理:早期给予高热量,优质蛋白、富含维生素的清淡易消化 半流质饮食,如鱼汤、面条、鸡蛋汤等,少量多餐。根据病人的消化 功能情况逐渐改至普通饮食。保持大便通畅,防止因排便用力而发生 穿刺处出血。
• 5.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓皮肤,保持皮肤清洁干燥;
并发症及不良反应的护理
• 1.腹痛术后疼痛多因栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死, 邻近肝组织水肿,体积增大,包膜紧张所致。术后当日及 术后第l天较明显,一般3~5d后症状缓解。可根据患者对 疼痛耐受力和敏感程度进行必要的心理护理,分散其疼痛 注意力,使其消除紧张、恐惧心理,对疼痛明显者应遵医 嘱给予止痛剂以对症处理。

肝癌介入病人术后的护理ppt课件

肝癌介入病人术后的护理ppt课件
Page 4
肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差,包括肝功能、肾功能、心功能情况
以及剂量限制毒性反应。 2、感染,白细胞不能低于3×109/L,中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
Page 5
1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
Page 17
术后护理
7.消化道出血的护理:
合理选择化疗药物,控制剂量,尽可能做到超选择插管, 在肝固有动脉或远端分支灌注药物;治疗前应常规使用镇 吐剂;术后使用止酸剂,防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡; 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导,予半流质,第三日起逐渐恢复正 常饮食,主张清淡易消化营养丰富为主,强调少量多餐, 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化, 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质,若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救,按消化道出血护理常规进 行护理。
术后护理
4.腹痛的护理: 肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛,一般在术后
1~3天出现,3~5天可自行缓解,疼痛的程度与栓塞的 范围有关,也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致,药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用,肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等,向患者做好解释,以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理,对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射,对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
肝癌介入病人的护理
陈欢 2016.06
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为中国常
见的恶性肿瘤之一。由于病情发展迅速,早期症 状不明显,症状发现后已是中晚期,大多数患者 已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年 代开始进行肝癌的介入治疗和研究,目前肝动脉 灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治 疗的首选方法。在临床上广泛应用,微创痛苦小, 能够使肿瘤缩小,延期肿瘤生长,提高生活质量。

【优质】肝癌介入病人术后的护理PPT文档

【优质】肝癌介入病人术后的护理PPT文档

嘱患者头偏向一侧,以防引起咳嗽和窒息。
术后复发
术前二期切除
,密切观察穿刺部位有无渗出、出 其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排列第3位,仅次于胃癌和食道癌,中国每年约有11万人死于肝癌。
推注造影剂时要严格控制注射速度,尽量减少用量,若发现异常,立即停止注射,并给予对症处理,一旦发生过敏,应及时抢救。 弥漫型 2%
死亡率居高不下 31万人每年全球 13万人每年国人,42%
首诊手术切除率低,20%高发年龄35-45岁 男:女为:1
概况
病毒感染 HBV (HbsAg10-11%) HCV HDV
酗酒 黄曲霉素
病因
细胞来源:肝细胞肝癌 80-90% 胆管细胞癌 混合癌
病理类型:块状型 80% >5cm 结节型 <2% <5cm 弥漫型 2%
HCV
细胞病理学 进食时要细嚼慢咽,少食多餐,不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。
一般护理在术前的心理护理基础上,术后加强病房巡视,严密监测患者生命体征,详细记录患者病情变化,若发现有异常情况要及时
报告医师,以便及时对症处理。
推注造影剂时要严格控制注射速度,尽量减少用量,若发现异常,立即停止注射,并给予对症处理,一旦发生过敏,应及时抢救。
血或血肿形成,另外,还要观察术 影像学 B-US,CT,MR,DSA,核素显像
症状 上腹疼,纳差,黄疸,不明原因发热,腹泻,恶液质 严重者暂禁食,应用止吐药。
侧肢体远端的血液循环情况。 发热一般肝癌介入术后患者在4~24h内发热,体温波动在37.
进食时要细嚼慢咽,少食多餐,不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。 观察尿量及颜色,每日尿量应保持在2000mL以上,如出现少尿或无尿情况,应及时处理。
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9
• 二、胃肠道反应的处理 • 肝动脉栓赛化疗过程中大量应用化疗药物 及造影剂、插管化疗可引起较为明显的胃肠道 反应,如恶心、呕吐、呃逆等。其发生原因是 化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度过 快,药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉, 造成胃十二指肠炎或溃疡,导致严重的胃肠道 反应。 • 术前及术后应常规应用胃粘膜保护剂和止 吐药物,医.学教育网搜集整理术后鼓励病人多 饮水、少食多餐,进清淡易消化食物。
11
• 24小时后,应给予病人低盐、低脂、高 蛋白、富含维生素的易消化饮食,多吃 新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅和肠道 清洁,以减少肠道细菌繁殖和产气。同 时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物, 以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张 而造成出血。给予高营养、清淡饮食, 使患者顺利渡过发热期。
12
• 四、术后疼痛的护理 • 术后2~7天患者常有肝区持续性胀痛或烧 灼样疼痛,是由于碘油刺激,栓塞部位缺血、 坏死,肝脏肿胀所至。应向患者说明疼痛的原 因及缓解的时间,必要时应用镇痛剂。 • 术后病人对介入治疗的期望值很大,一旦 术后出现身体不适,疼痛加剧,以及药物毒副 反应和并发症,即产生疑虑、忧郁和恐惧心理, 甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等,
肝癌介入术后护理
综二 于梦希
1
什么是介入术?
• 肝癌介入治疗是指经股动脉插管将 抗癌药物或栓塞剂注入肝动脉的一 种区域性局部化疗.它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法
2
介入治疗适应症
• 采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦 冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度 地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积), 并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管 生成药物等,在临床取得了良好的治疗效果, 有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时 间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除 的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。
5
• 选择性肝动脉栓塞(TAE)是通过导管 将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供 血动脉,阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管 床,从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿 瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵, 超液化碘油、海藻酸钠微球等。 • 选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)就是经 导管既给化疗药物,又给栓塞剂。通过 两种途径消灭肿瘤。
10
• 三、术后发热处理 • 肝动脉栓塞术后因大量肿瘤组织坏死吸收 及正常细胞受损,病人均可出现体温升高,一 般在38.5摄氏度左右,无需特殊处理,3~5天 自然缓解。 • 高热不退者,给予冰敷,酒精擦浴等物理 降温,加强口腔清洁及呼吸道感染的预防,保 持室内空气清新,环境安静。病人介入治疗后, 24小时内禁食有渣、油腻的食物,并指导多饮 水,以利于毒素排除,
3
肝癌的血管性介入治疗的方法:
• 在肝癌中,血管性介入治疗临床应用最 多。主要是选择性肝动脉灌注治疗,选 择性肝动脉栓塞,选择性肝动脉化疗栓 塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的 血液供应20%-50%来自肝动脉,75%85%来自门静脉。而原发性肝癌的血液 供应90%-95%来自肝动脉,这就为肝癌 血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。
4
• 三者具体技术方法是相同的,就是在皮肤上穿 刺大概3-5mm的小口,从动脉内插管至肝癌 供血动脉,再通过导管给药,不同之处在于给 的药物不同。 选择性肝动脉灌注(TAI)治疗 是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉 内灌注药物。这样可使靶细胞局部药物浓度提 高和延长药物与病变接触时间,并且减少全身 的药物总剂量,达到提高疗效和减少副作用的 目的。常用的主要是化疗药物,化疗药物的疗 效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与 肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌 注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。
13
• 病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此,须经常 与病人及家属谈心,了解病人的心理动态,尽 一切力量满足病人的需求,采取一切可能的措 施,减轻和缓解病人的痛苦,给予心理上的支 持,使病人有安全感和信任感,保持稳定的情 绪,配合治疗,顺利渡过术后反应期,达到治 疗目的,促进早日康复。 •
14
病历
• • • • • • • 一般资料 姓名:涂少云 性别:男 年龄:78岁 民族:汉 职业:退休 婚姻:已婚 籍贯:北京 文化程度:高中 入院途径:门诊 入院方式:步行 入院日期:2011-7-11 入院诊断:原发性肝癌 入院原因:发现HBsAg(+)26年,肝内占位8现HBsAg(+),当时肝功能正常,无明
显不适症状,间断服用药物治疗。8月前体检考虑为肝癌可能性大,肝硬 化、食管下段-胃底静脉曲张、少量腹水。于4月1日在我院行肝动脉化疗 栓塞治疗,肿瘤大小为72*67mm,此次为进一步治疗入院。 入院后核磁 检查提示:建议行介入术治疗,并于7.22日在局麻下行介入治疗。
7
• 5、诊断造影清晰,可以重复进行,便于 多次对比; • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
8
肝癌介入治疗后并发症的护理
一、出血倾向的观察预防 • 患者术后平卧,穿刺侧的肢体避免弯曲受压,防 止穿刺口包扎敷料松动移位,观察穿刺部位有无 渗血及足背动脉搏动情况,询问穿刺侧肢体有无 感觉异常。 • 密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化,术后24 小时内测量血压、脉搏1次/2小时, 适量给氧气 吸入。
• 既往史:否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认其他传染病史,否
认食物、药物过敏史,否认手术外伤史。
• 个人史:否认经常外出就餐,否认输血及血制品运用史,否认传染病
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肝癌介入治疗的优点:
• 1、疗效确切,治疗成功者可见到AFP迅 速下降,肿块缩小,疼痛减轻等; • 2、机理科学:介入治疗局部药物浓度较 全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血 供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身 化疗小; • 3、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可 靠; • 4、年老体弱及有某些疾病者也可进行, 不须全麻,保持清醒;
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