小儿便秘中医ppt课件

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小儿推拿知识讲座——太极摩腹ppt课件

太极摩腹
◦ 腹为万病之机 ◦ 脐——腹部外感风寒之门户 ◦ ◦ 用心做：用心感受力量的存在 ◦ 心的功夫：调气非调病 ◦ 推拿三要素：得气、行气、运气
摩腹手法
◦ 时长：5-10分钟 ◦ 作用：补脾和胃、行气导滞 ◦ 方法：整个掌面贴在腹部，以肚脐为中心开始摩动，逐步扩
谢谢观看！
大到整个腹部，力度由轻到重 ◦ 注意事项：避开中脘穴以上部位，以免引起呕吐,不可按揉
中医育儿歌
◦ 若要小儿安，三分饥与寒： ◦ 一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋一点肉； ◦ 鱼生火，肉生痰，萝卜白菜保平安； ◦ 少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃； ◦ 缺锌缺铁儿常见，调料脾胃是优先； ◦ 有病没病吃小药，正当病时失疗效； ◦ 背暖肚暖足要暖，头和心胸却须凉。
小儿推拿知识讲座 ——太极摩腹
关爱孩子，从小儿推拿开始！
◦ 《黄帝内经》云：为人父母者，不知医为不慈 ◦ 《脾胃论》：百病皆由脾胃衰而生 ◦ 小儿推拿——保护宝宝脾胃的天使
轻松解决小儿便秘
◦ 小儿便秘的原因:饮食不当、消化不良、缺乏良好排便习惯 ◦ 饮食：少食多餐、少零食、忌油腻、忌生冷 ◦ 治疗小儿便秘：恢复肠胃功能

小儿便便那点事PPT课件

如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，也易便秘。
如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；
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正常大便
• 人工喂养儿 • 粪便呈淡黄色或灰黄色，较干稠，粪便稍硬，有
明显的臭味，大便每日1~2次 • 大便的形状和含水量比大便的次数和气味，颜色
更加重要
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异常的大便颜色
红色：大便枯燥，或者是肛门周围皮肤破裂果酱色：宝宝哭闹，呕吐，注意肠套迭的发生咖啡色或黑褐色：胃或肠道上部出血或服用贫血的铁剂药物所致；赤豆汤样：可能为出血性小肠炎，多见于早产儿绿色：多见于消化不良灰白色：伴有巩膜和皮肤黄染，可能为胆道梗阻或胆汁粘稠或小儿肝炎；大便淡黄色，呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多，可能是脂肪消化不良
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功能性便秘的原因
• 1、饮食缺乏 • 婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致
大便减少、变稠。奶中糖量缺乏时肠蠕动弱，可使大便枯燥。
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功能性便秘的原因
2、食物成分不当大便性质和食物成分关系密切。
如食物中含大量蛋白质，而碳水化物缺乏，肠道菌群继发改变，肠道发酵菌减少，发酵少，大便易呈碱性，枯燥；
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脱水程度
轻度
中度
重度
丢失体液(占体重%) <5%
5%--10%
>10%
精神状态皮肤弹性
口唇
稍差烦躁，易激惹
萎靡、昏迷
尚可
差
极差，捏起皮肤回复≧2 秒
稍干、口渴
干燥
明显干燥
前囟、眼眶
稍凹陷

小儿推拿治疗便秘ppt

饮食
便秘的小偏方：萝卜（半个）切成片、削成块的梨（一定要带梨核）一个，煮水给孩子喝，一般第一天喝第二天孩子就可以顺利大便。但是不主张长期使用。
小婴儿不适合吃蜂蜜。
蜂蜜中可能有“肉毒杆菌”，会引起肉毒杆菌中毒。肉毒杆菌是一种罕见的、而且比较严重的、可以通过肉毒杆菌污染的食物传播疾病。肉毒杆菌存在于土壤与灰尘中。蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，可能会把带菌的花粉和毒素带回蜂箱，使蜂蜜受到肉毒杆菌的污染。所以蜂蜜中含有的肉毒杆菌芽孢数量非常高。
小儿便秘的原因
生活环境不稳定：孩子生活不规律，如经常换生活环境生活不稳定。
01
生活习惯没养好：孩子没有养成良好的按时排便习惯，难以形成或者不能形成良好的排便条件反射而引起便秘。
02
药物原因：长时间使用泻药、补铁药、抗惊厥药、利尿药、抗胆碱能药、抗酸药物，使肠蠕动减少而致便秘。
03
疾病原因：一些疾病造成肠壁肌肉乏力，功能失常造成便秘，如佝偻病、呆小症、皮肌炎、先天性肌无力等。交感功能失调也会造成腹部肌肉无力或者麻痹而造成便秘。
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现代医学目前对小儿便秘的治疗方法主要有：（一）药物治疗，胃肠道促动力剂、小麦纤维、聚乙二醇4000、乳果糖口服液、温盐水灌肠、开塞露、肥皂灌肠等；
01
基础治疗，包括养成良好饮食习惯，增加活动量，足量饮水，训练良好排便习惯，生物反馈治疗，心理行为治疗等。基础治疗花费时间长，效果差；药物治疗痛苦大，小儿难以接受，且小儿脏腑娇嫩，容易产生副作用。
七节骨定位：第四腰椎至尾椎骨端成一直线。操作：推上七节骨，用食中二指或拇指桡侧面由下向上直推；推下七节骨，自上向上直推。推 100—300次。主治：推上七节骨能温阳止泻，主治泄泻；推下七节骨能泻热通便，主治肠热便秘。脊柱：定位：大椎至长强成一直线。操作：推脊，用食中二指自上而下直推，推100—300次；捏脊，用三指捏或二指捏，自下而上，捏3—5遍。主治：发热、惊风、夜啼、疳积、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等

小儿功能性便秘的中医药治疗进展

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。

中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。

针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。

1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。

中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。

中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。

2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。

中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。

治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。

3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。

中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。

治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。

1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。

2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。

3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。

4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。

5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。

1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。

2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。

小儿便秘中医

• 2、邪热伤津：小儿肺常不足，卫外不固，感邪易于化
热，耗液伤津，燥热内结，可见“痞满燥实”。其他疾病过用温燥之品，耗伤津液，亦可形成便秘。
• 3、气机郁滞：暴受惊恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，
肝气郁结，横逆脾胃，气机阻滞，升降失宜，大肠传导不利，大便秘结。
• 4、气血亏虚：素体亏虚或久病致虚，常见于脾、肾，
• 本病大多预后良好，部分可反复发作，迁延不愈。
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二、病因病机
• 常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气亏虚等。 • 病位：主在大肠，常于肝、脾、肾三脏相关。 • 病机：大肠传导功能失常
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• 1、乳食积滞：小儿脾常不足，饮食不知自节，或嗜食
辛辣荤腥，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，大便燥结不通；
气血津液濡养不及，气机无力推动，大便燥结难解。
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三、诊断
• 诊断要点
• 1、不同程度的大便干燥，轻者前部干硬，重者状如羊屎； • 2、排便次数减少，间隔时间延长，常2~3日排便1次，甚
至达6~7日1次； • 3、虽间隔时间正常，但排便艰涩或时间延长，或便意频
频，难以排出或排尽； • 4、可伴腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等，可并发肛
① 乳食积滞辨证：有明确伤食或伤乳史，症见大便秘结，脘腹胀痛，纳差
口臭，手足心热，小便黄少或恶心呕吐等治法：消积导滞，清热和中处方：乳积者，消乳丸加减；食积者，保和丸加减。 ② 燥热内结辨证：多见于热证之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘症状突出，伴
见内热津亏之象。治法：清腑泄热，润肠通便处方：麻仁丸
•。
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• 便秘全年均可发病，今年发病率呈增高趋势，可能与目前儿童食谱及生活习惯改变有关。

《推拿》ppt课件

并且推拿具有简便、舒适、有效、安全性的特点，所以推拿治疗疾病还有很大的发展前途。
三、注意事项
推拿作为一种疗法，对运动系统和消化系统还有循环系统等疾病都有一定的疗效，但并非对每一种病症推拿均有良好的治疗效果，所以我们也要清楚
推拿时我们也要注意推拿意外
推拿意外发生的原因不外乎以下向点：
1,诊断不明或误诊 2,对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识 3,手法操作者或者选用不当 4,未注意推拿治疗的适应证和禁忌证
常用操作顺序： 1、先上肢，后头面，然后躯干，后下肢 2、先主穴，后配穴 3、先刺激量小的穴位，后刺激量大的穴位
三
一、小儿生理特点
1.脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，
无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。
捏或住经某络一穴部位位上或一，穴沉位肩，。，逐在垂渐穴肘用位，力上手内施腕用悬点屈法，时前，臂一般
收的，主并动作摆持动续带的不动揉要拇捏移指动关作手节，指的称，屈为只伸拿是活控动制，力使量所的产增减。
法生。的力持续不断地作用于经络穴位上的方法，
称为一指禅推法滚。法
拿法
用手臂近小指侧部分或小指、无名指、
2：按摩的功法训练是要根据按摩临床医疗的需要，由按摩医务人员指导患者进行功法训练，以巩固临床治疗效果；按摩的功法训练对推拿专业人员来说，专业人员必须进行自身功法训练，以助手法的技巧性和熟练性，也同时要达到手法的均匀、柔和、持久、渗透、有力。
二、前景
推拿医学是一种古老的医学，在发展过程中也遇到了很多困难，面临其它各学科的冲击和挑战，但是随着当今人们生活质量的提高，人们治疗疾病的方法正在从偏重于手术和合成药物，逐渐向重视自然疗法和非药物疗法转变。

中医内科学-便秘

总结词
老年便秘患者需注意饮食调整，保持心情舒畅，适当运动，可减轻便秘症状。
详细描述
患者老年体弱，活动量减少，出现便秘症状，通过调整饮食，增加粗纤维食物摄入，保持心情舒畅，适当进行散步等运动，便秘症状得到缓解。
病例三：小儿便秘的预防与治疗
总结词
小儿便秘需注意饮食调整，培养良好排便习惯，必要时可采用药物治疗。
中医内科学-便秘
• 中医对便秘的认识 • 中医治疗便秘的方法 • 便秘的预防与保健 • 便秘的现代医学认识 • 典型病例分享
01
中医对便秘的认识
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少，排便困难，粪便干结。
分类
实秘和虚秘。实秘多因热邪、湿邪、寒邪、气滞等因素所致；虚秘则多因气血虚弱、阴津亏损、大肠传导无力引起。
中医治疗便秘的方法
药物治疗
01
药物治疗
中医治疗便秘的方法之一是药物治疗。根据患者的具体病情，医生会开
具相应的中药处方，如大承气汤、小承气汤、麻子仁丸等，以通便润肠，
缓解便秘症状。
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药物组成
中药处方通常由多味中药组成，如大黄、厚朴、枳实、麻子仁等，这些
药物具有泻下、润燥、行气等作用，能够刺激肠道蠕动，软化粪便，从
而帮助排便。
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注意事项
药物治疗过程中，患者需严格按照医生的指示用药，注意药物的副作用
和禁忌症，如有不适及时就医。
非药物治疗
针灸治疗
针灸治疗是中医非药物治疗的一种方式，对于便秘患者具有一定的疗效。通过针刺相应的穴位，可以调节肠道功能，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
按摩治疗
按摩治疗也是非药物治疗的一种，通过按摩腹部和相关穴位，可以促进肠道蠕动，帮助排便。患者可以在家中自行进行按摩治疗，或者寻求专业医师的帮助。

儿童中医药保健知识讲座PPT课件 (1)

名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂做环形有规律地移动的方法，称摩法。摩 3~5 分钟。
国家基本公共卫生服务项目
揉板门主治：食积、腹胀、食欲减退、呕吐、腹泻、
气喘、嗳气等。位置：手掌的大鱼际平面。操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的拇
指端按揉小儿大鱼际 100~300 次。
食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进食的能力。
国家基本公共卫生服务项目
起居调养养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排
便。根据气温变化，及时增减衣物。遵循古训“四
时欲得小儿安，常要三分饥与寒”。
食无度。
国家基本公共卫生服务逐步养成
夜间睡眠、白天活动的作息习惯。 2、婴儿衣着要宽松，不呆紧束而妨碍气血流
通，影响骨骼生长发育。 3、经常到户外活动，多嗮太阳，以增强体质，
增加对疾病的抵抗力
国家基本公共卫生服务项目
2. 4~6岁儿童日常保健饮食调养食物品种以应多样化，以谷类为主食，同时进
国家基本公共卫生服务项目
揉肺经主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚
汗、脱肛等。位置：无名指末节罗纹面。操作：操作者一手握住小儿手掌，另一手的
拇指螺纹面按住小儿无名指螺纹面，顺时针或逆时针方向揉 100~300 次。
国家基本公共卫生服务项目
摩腹主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心呕吐等。位置：腹部。操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、无
儿童中医药保健知识讲座
国家基本公共卫生服务项目
小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。

讲座小儿推拿便秘 ppt课件

2020/10/15
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2若020小/10/儿15 腹泻，则用“上推”的手法用。
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第四步：揉龟尾2分钟——通气理大肠
位置：尾椎骨最末端，宝宝小屁股的凹槽内。
手法：让宝宝俯卧，妈妈用手顶住宝宝尾骨最下端，往上方向按揉，力度适中，一次约按揉1秒，共揉2分钟， 100-300次。
原理：中医认为，按揉鱼尾穴能够“通调督脉之气”，调整大肠功能，有助于消滞通便。
2020/10/15
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小儿便秘十分常见，问题说大不大，说小不小，家长应该引起重视，但又不必过于紧张。泻药、开塞露等等“杀伤性武器”不到不得已最好还是别用。小儿推拿的效果经历了数千年历史见证，值得妈妈们的信任。
小儿推拿对于宝宝来说，也是一种爱的抚摸，宝宝洗澡后，在温暖舒适的房间里，听着柔和的音乐，妈妈双手温柔地抚触宝宝，不仅治疗便秘的过程，更是妈妈和宝宝每天最享受的亲子时光。
手法：让宝宝俯卧，妈妈用拇指或中间三指，自上向下，从宝宝腰部最低点的凹陷处推至尾脊骨，约一秒钟推一下，共推2分钟，100-300次。
原理：推七节骨是小儿推拿中治疗胃肠道疾病的常见手法之一。下推七节骨具有升降脾胃，调理二便的
功效，适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等症状。同样需要注意的是，小儿便秘务必“下推”，
厥穴。神厥穴具有温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞的作用。与天枢穴相配按摩，能够起到良
好的通便作用。值得注意的是，宝宝便秘，要依顺时针方向揉，若逆时针按揉，则起到温补止泻的作用。
2020/10/15
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第三步：下推七节骨2分钟——升降脾胃，调理二便
位置：位于宝宝背部正中线，由腰部的最低点的凹陷处，到尾脊骨。
轻松解决小பைடு நூலகம்便秘！

小儿便秘课件

• 1人乳喂养婴儿的饮食矫正：人乳喂养婴儿较少发生便秘。如果发生，除喂人乳外，加用润肠辅食，如加糖的菜水或橘子汁。
• 2人工喂养婴儿的饮食矫正：人工喂养儿较易便秘，但如合理加糖及辅食，可避免便秘。较大的婴儿可加较粗的谷类食物如玉米粉、小米、麦片等制成粥。1-2岁可多吃粗粮食品，如红薯、胡萝卜及蔬菜。
• 3肠道功能失常：生活不规律和缺乏按时排便的训练，常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘。
• 4体格与生理的异常：肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。
• 3训练习惯：排大便是反射性运动，小儿经过训练能养成按时排便的习惯。一般三个月以上的婴儿，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。养成后不要随意改动时间。
• 急性便秘或粪块嵌塞，可用开塞露 5-10ml注入肛内，刺激直肠引起排便：也可用小指带橡皮手套蘸少量
石蜡油或凡士林，插入肛门通便。
灌肠的方法刺激强，易养成习惯，非特殊需要是不采用。
• 精神因素：小儿突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。
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• 临床表现：粪便干燥、坚硬，排出困难，排便次数可减少。有时粪便擦伤肠粘膜出血。排便时肛门疼痛，重者可引起外痔。慢性便秘者常精神、食欲不振，久之可导致营养不良。
• 护理：治疗单纯性便秘的根本在于改善饮食内容，多补充水分和含纤维素的食物（如谷物、蔬菜）。同时训练排便习惯。药物治疗只在必要时临时使用。
• 2食物成分不当：大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化合物，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化合物都高，则大便润利；如进食大量钙化酪蛋白，粪便增多，且易便秘。米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。食物中纤维素太少，也易发生便秘。

儿科小儿便秘中医诊疗方案

儿科小儿便秘中医诊疗方案儿科小儿便秘是指儿童排便障碍的一种常见疾病，表现为排便次数减少、大便干燥、排便困难等症状。

中医认为小儿便秘一般多是由于脾胃功能不足、脾阳虚寒、肺热蒸湿等原因引起，因此治疗便秘的关键是通过调理脾胃、温阳化湿的方式来改善症状。

常用的中医诊疗方案如下：一、调理脾胃脾胃功能不足是导致小儿便秘的主要原因之一、中医会通过调理脾胃来增强消化功能，达到改善便秘症状的目的。

常用的药物有六君子汤、四君子汤等，具体的用法和用量需要根据孩子的具体情况来决定。

二、温阳化湿中医认为脾阳虚寒和肺热蒸湿是导致小儿便秘的另外两个常见原因。

对于脾阳虚寒的情况，中医常用的治疗方法是通过药物或食疗来温阳，如桂枝茯苓丸、四君子汤等。

对于肺热蒸湿的情况，一般会采用清热化湿的方法来治疗，常用的药物有黄连解毒片、金银花露等。

三、饮食调理饮食调理在中医治疗小儿便秘中起着非常关键的作用。

中医强调饮食的调理要从平时开始，注重饮食的规律和营养的均衡。

对于已经出现便秘症状的孩子，中医会推荐一些具有通便作用的食物，如梨、西红柿、猕猴桃等，同时还要注意避免一些易引起便秘的食物，如辛辣食物、精细食物等。

四、穴位按摩中医认为通过按摩一些特定的穴位可以刺激相关脏腑的功能，从而改善便秘症状。

常用的穴位有天枢穴、大肠俞穴、涌泉穴等，按摩时可以使用适量的力度进行按揉，每天坚持按摩一次，持续一段时间，通常可以得到一定的效果。

五、运动调理适量的运动对于改善小儿便秘也是非常有效的。

中医主张适当进行一些有氧运动，如跑步、游泳等，这些运动可以加快肠道蠕动，促进排便，同时还能增强体质，提高免疫力。

综上所述，中医诊疗小儿便秘的方案主要包括调理脾胃、温阳化湿、饮食调理、穴位按摩和运动调理等。

在治疗过程中要根据孩子的具体情况来决定采用哪些方法，并且要坚持长期进行，才能取得最好的效果。

同时，家长在平时也要注意培养孩子良好的排便习惯，配合中医的治疗，从多方面提高治疗效果。

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五、其他
• 1、中成药 • 2.针灸疗法 • 3、推拿疗法
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六、预防、调护
• 1、饮食：清淡，增加蔬菜等粗纤维食品摄入； • 2、适当增加有通便作用的水果，如香蕉、梨、火
龙果等； • 3、适当增加运动、饮水； • 4、培养良好的排便习惯。
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• 本病大多预后良好，部分可反复发作，迁延不愈。
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二、病因病机
• 常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气亏虚等。 • 病位：主在大肠，常于肝、脾、肾三脏相关。 • 病机：大肠传导功能失常
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• 1、乳食积滞：小儿脾常不足，饮食不知自节，或嗜食
辛辣荤腥，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，大便燥结不通；
气血津液濡养不及，气机无力推动，大便燥结难解。
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三、诊断
• 诊断要点
• 1、不同程度的大便干燥，轻者前部干硬，重者状如羊屎； • 2、排便次数减少，间隔时间延长，常2~3日排便1次，甚
至达6~7日1次； • 3、虽间隔时间正常，但排便艰涩或时间延长，或便意频
频，难以排出或排尽； • 4、可伴腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等，可并发肛
裂、便血、痔疮； • 别诊断
• 1、先天性巨结肠 • 2、机械性肠梗阻
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四、辨证论治
• 1、辨证要点
• ——以八纲辨证为主，重点区分实证、虚证；其次分清寒热。
• 2、治疗原则 • ——以濡润肠腑，通导大便为基本法则。
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• 3、证治分类
① 乳食积滞辨证：有明确伤食或伤乳史，症见大便秘结，脘腹胀痛，纳
嗳气频作等肝气不舒见症。治法：疏肝理气，导致通便处方：六磨汤 ④ 气虚不运辨证：多见于素体不足或病后失调患儿，时有便意，大便不
甚干结，但努争难下，以及气虚见症。治法：健脾益气，润肠通便处方：黄芪汤
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⑤ 血虚肠燥辨证：大便干燥，艰涩难下，面色无华，唇甲色淡，头晕心
悸等血虚见症。治法：滋阴养血，润肠通便处方：润肠丸加减
• 2、邪热伤津：小儿肺常不足，卫外不固，感邪易于化
热，耗液伤津，燥热内结，可见“痞满燥实”。其他疾病过用温燥之品，耗伤津液，亦可形成便秘。
• 3、气机郁滞：暴受惊恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，
肝气郁结，横逆脾胃，气机阻滞，升降失宜，大肠传导不利，大便秘结。
• 4、气血亏虚：素体亏虚或久病致虚，常见于脾、肾，
差口臭，手足心热，小便黄少或恶心呕吐等治法：消积导滞，清热和中处方：乳积者，消乳丸加减；食积者，保和丸加减。 ② 燥热内结辨证：多见于热证之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘症状突出，
伴见内热津亏之象。治法：清腑泄热，润肠通便处方：麻仁丸
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③ 气机郁滞辨证：年长儿多见，大便秘结，欲便不得，可伴胸胁痞满，
第五节便秘
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• 一、定义 • 二、病因病机 • 三、诊断 • 四、辨证论治 • 五、其他 • 六、预防、调护
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一、定义
• 便秘是指大便秘结不通，排便次数减少或排便间隔时间延长，或大便艰涩排出不畅的病证。
• 便秘包括器质性便秘和功能性便秘两大类，本节主要讲述功能性便秘，是指结肠、直肠未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍。占儿童便秘90%以上。
• 功能性便秘又分为慢传输型、出口梗阻型以及混合型三类。
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• 便秘全年均可发病，今年发病率呈增高趋势，可能与目前儿童食谱及生活习惯改变有关。
• 便秘可引起头晕、腹痛腹胀、恶心呕吐，甚至肛裂、脱肛、直肠脱垂等，长期反复便秘可导致儿童反复呼吸道感染、免疫力降低以及精神性异常。故便秘可影响儿童身心发育，严重者可导致死亡。