新生儿分类及特点PPT课件

• 5.泌尿系统 • 新生儿身后24h内排尿，若48h内无尿需检
查有无畸形，肾小球滤过率低，浓缩差， 早产儿更差，易引起低钙血症、糖尿等
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 6、神经系统 • 足月儿：出生时即有原始反射（觅食反射、
吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉 伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特 阳性 早产儿：胎龄越小，反射越差。且易缺氧、 颅内出血，导致缺血缺氧性脑病。
新生儿分类
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重点及难点
• 新生儿的定义，分类 • 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 • 常见新生儿的几种特殊生理状态
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第一节 新生儿分类
1.定义
新生儿：从脐带结扎至生后满28天的小儿 围生儿（我国）：从妊娠28周（此时胎儿 体重约1000g）至出生后一周的胎儿和新 生儿。
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2.分类
• 根据胎龄分类 • （1）足月儿：胎龄满37周至未满42周的
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 9、常见几种特殊生理状态 • 1.1 生理性体重下降 • 1.2 生理性黄疸 • 1.3 乳腺肿大 • 1.4 马牙和螳螂嘴 • 1.5 假月经 • 1.6 粟粒疹
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （三）常见护理问题
• 1、有窒息的危险：与呛奶和呕吐有关 • 2、体温过低：与体温调节中枢发育不完善
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 2、循环系统：胎儿娩出后循环变化 • 1.1脐带结扎，胎盘-脐血循环终止 • 1.2呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立 • 1.3卵圆孔功能性关闭 • 1.4动脉导管功能性关闭 • 早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管 •
未闭 足月儿：心率120-140次/分，血压平均约 70/50mmHg
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 4、血液系统：胎儿肝脏维生素K1储存少， • 易发生出血，生后常规注射维生素K1. • 早产儿：血小板、维生素k、铁、维生素D
均 比足月儿低。 • 足月儿：刚出生时白细胞较高，3天后开始 下降
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 正常足月儿：指胎龄满37-42周，体重在
2500-4000g，无任何畸形和疾病的的活 产婴儿
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （一）外观特点
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早产儿 50cm） 肌张力 肌张力低，哭声小 皮肤 绛红、水肿和毛多 头部 头更大（占全身1/3） 头发细而乱 耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 不清楚 指趾甲 未达指、趾端 足月儿
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2.分类
• 高危儿：已发生或可能发生危重情况而需
要密切观察的新生儿。 • （1）母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有 感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等 • （2）异常分娩的新生儿：各种难产 • （3）出生时有异常的新生儿：Apgar评分 低于7分，脐带绕颈、早产儿、巨大儿等
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3.新生儿病房分级
• 1. Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室，可母婴
有关 • 3、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟，肺 发育不良，呼吸机无力有关 • 4、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、 吞咽、消化功能差有关 • 5、有感染的危险：与免疫功能低下和皮肤 粘膜屏障功能差有关 • 6、焦虑：与家属知识缺乏有关
• 体重 <2500g，身长<47cm
>2500g,身长>47cm（约
• 有一定的肌张力，哭声响亮 • 红润、皮下脂肪丰满 • 头大（占全身1/4）， • 头发分条清楚 • 软骨发育好、耳舟成形、直挺 • • 达到或超过指、趾端 • 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 • 乳腺 无结节或结节小于4mm 结节大于4mm，平均7mm • 外生殖器 男 睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊 • 女 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 1、呼吸系统 • 早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停
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（呼吸停止时间达15-20s，或不到15s但伴有心 率减慢<100次/分，并出现紫绀和四肢肌张力下 降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易 发生肺透明膜病。 足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规 则，频率快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。
同室，主要是筛查和护理。 • 2. Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房胎龄〉 32周，体重〉1500g者，有各种疾病无须 循环或呼吸支持及外科手术的者。 • 3. Ⅲ级新生儿病房：即新生儿急救中心 （NICU），适于危重新生儿的抢救及治疗， 配有急救运转系统。
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第二节 二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点 • 3、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低，
易出现生理性黄疸 早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而 发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎 粪常延迟排除
足月儿：吞咽功能完善，10-12h开始排胎 粪，2-3天排完，若24h未排胎便，检查 是否有消化道畸形，如：肛门闭锁
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2.分类
• 根据出生体重和胎龄关系分类 • （1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 • •
重的第10-90百分位 （2）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 重的第10百分位下。胎龄已足月而体重<2500g 的新生儿称足月小样儿，多由宫内发育迟缓引起。 （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体 重的第90百分位以上。
新 生儿 • （2）早产儿：胎龄小于37周的新生儿 • （3）过期产儿：胎龄大于等于42周的新 生儿
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2.分类
• 根据出生体重分类 • （1）正常出生体重儿：出生体重2500-
4000g的新生儿 • （2）低出生体重儿：出生体重<2500g。 其中体重<1500g称极低出生体重儿，体 重<1000g称超低出生体重儿 • （3）巨大儿：出生体重>4000g
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 7、免疫系统 • 新生儿尤其是早产儿免疫功能差，从母体
获得的免疫球蛋白少，且皮肤娇嫩，屏障 功能差，极易感染。
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第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 （二）生理特点
• 8、体温调节 • 新生儿尤其是早产儿体温调节不完善，体表
面积大，易散热，棕色脂肪少，产热少。