儿童营养不良的临床分级

中位数百分比法评价儿童营养不良的分级标准

中位数百分比法评价儿童营养不良的分级标准中位数百分比法评价儿童营养不良的分级标准随着全球经济的发展，人们的生活条件得到了极大的改善，营养水平得到了大力提升，但是，在发展中国家，儿童营养不良仍然是一个既普遍又严重的问题。

为了更好地了解儿童的营养状况，制定相应的干预措施，中位数百分比法成为了评价儿童营养不良的分级标准。

中位数是将所有数据按大小顺序排列，中间位置的数值。

例如，1，3，5，7，9这五个数的中位数是5。

中位数百分比法是根据一组儿童基于身高和年龄的BMI（体重指数）数据计算中位数。

BMI是按公式体重（kg）/身高（m2）计算的。

然后，根据中位数将儿童分为五个等级。

第一级：BMI小于中位数的70%；第二级：BMI在中位数的70%至80%之间；第三级：BMI在中位数的80%至90%之间；第四级：BMI在中位数的90%至95%之间；第五级：BMI大于中位数的95%。

通过将儿童分类到这些不同的等级，医生和研究者可以更好地了解儿童的营养状况，并找到有针对性的干预措施。

例如，营养不良的儿童可能需要额外的营养补充，而BMI在中位数以上的儿童可能需要减重和控制饮食。

中位数百分比法颇有争议，因为它在某些方面的不完美。

例如，它不考虑儿童个体差异的因素，比如骨密度、肌肉含量和体型。

此外，它还过度关注瘦弱，而忽略了肥胖的问题。

虽然中位数百分比法并不完美，但却是评价儿童营养状况的一种方便且经济的方法。

它为医生和研究者提供了评估和治疗儿童营养问题的重要工具。

在使用中位数百分比法时，还需要注意其他因素的影响，如儿童的生长速度、营养来源以及肥胖等问题，以确保得到的数据相对准确。

总之，中位数百分比法是评估儿童营养不良的分级标准，它提供了一种经济实惠且方便的方法来了解儿童的营养状况。

尽管它存在着一些缺陷，但在实际应用中，它仍然是一种有用且可靠的工具，对研究和制定儿童营养干预措施具有积极作用。

儿童营养不良体质指数标准表

儿童营养不良体质指数标准表
营养不良的指标，主要观察孩子的体重以及皮下脂肪，出现体重增长速度减慢，或者体重不增，甚至出现体重下降、皮下脂肪减少，可以判断孩子出现营养不良，临床上通常把营养不良分为三度，可如下所示：
1、Ⅰ度营养不良：孩子的体重低于正常体重15%-25%，同时皮下脂肪的厚度在0.4-0.8cm。

2、Ⅱ度营养不良：孩子的体重低于正常25%-40%，皮下脂肪的厚度<0.4cm，同时孩子伴有精神不振、烦躁不安、肌肉松弛，皮肤苍白、干燥，而且孩子身高也会较同龄人矮小。

3、Ⅲ度营养不良：孩子体重低于正常超过40%，同时皮下脂肪消失，孩子精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、智力发育落后、肌肉萎缩、肌张力减低。

同时孩子的皮肤苍白、干燥、没有弹性，而且身高明显要落后于其他同龄人。

营养不良的三级诊断

营养不良的三级诊断中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会世界粮农组织（Food and Agriculture Organization，FAO）2013年报告[1]，2007年全世界有9.23亿人营养不足（malnourished），比1990-1992年期间增加8千万。

世界卫生组织（The World Health Organization，WHO）2013年报告[2]，全世界因营养不良而死的儿童占全部儿童死亡的45％，营养不良是全球儿童死亡的最主要原因（far the largest contributor to child mortality）。

美国慈善总会官方网站报告：美国目前有4880万人、包括1620儿童营养不足。

美国尚且如此，其它国家可想而知。

尽管营养不良发病率如此普遍，后果如此严重，但是，时至今日，全世界范围内没有一个通用、共同的营养不良诊断标准。

营养不良的诊断标准及分类问题是制约全世界营养不良防治的共性问题，也是急需解决、而且可能解决的实际瓶颈问题。

本文综合现有的营养不良诊断方法，按不同方法的作用，按照集成创新的原则，提出营养不良的三级诊断体系。

一、一级诊断----营养筛查（nutritional screening）营养不良诊断的第一步是营养筛查（nutritional screening），是最基本的一步，是所有患者都必需进行的项目[3]。

其内容、方法、时机及实施人员如下：（一）内容Kondrup J等[4]人认为：营养筛查是一个在全部患者中，快速识别需要营养支持的患者的过程，该工作由办理入院手续的护士实施。

营养筛查包括营养风险筛查、营养不良风险筛查及营养不良筛查三方面内容。

1.营养风险筛查ESPEN[3]将营养风险（Nutrition Risk）定义为现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。

是指与营养因素有关的、出现临床并发症的风险，而不是指出现营养不良的风险。

儿童营养不良的症状

儿童营养不良的症状文章目录*一、儿童营养不良的症状*二、儿童营养不良的危害*三、儿童营养不良的预防儿童营养不良的症状1、儿童营养不良的症状宝宝营养不良的症状主要有:一度营养不良,体重减少15～25%脂肪层变薄,肌肉不坚实;二度营养不良;体重减少25～40%,身长低于正常。

脂肪层消失,肋骨、脊柱突出,皮肤苍白失去弹性,肌张力低下,不能站立,哭声无力,运动功能发育迟缓,情绪不稳定,睡眠不安,食欲低下;三度营养不良,体重减轻40%以上,身长低于正常,发育迟缓,骨龄低,脂肪层消失,颌颧骨突出,老人貌,皮肤苍白干燥,无弹性,生命体征低弱,情绪不稳定,食欲低下,或消失,易腹泻,呕吐合并感染。

2、儿童营养不良的病理轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩,机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。

重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失,心肌纤维混浊肿胀,肝脏脂肪浸润,淋巴和胸腺显着萎缩,各脏器均见缩小,从面产生一系列理生理改变。

3、儿童营养不良的分级Ⅰ度营养不良:精神状态正常。

体重低于正常15%-25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米,皮肤干燥,身高不影响。

Ⅱ度营养不良:精神不振,烦躁不安,肌张力减弱,肌肉松弛,体重重低于正常25%-40%,腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米,皮肤苍白、干燥,毛发无光泽,身高比正常减低。

Ⅲ度营养不良:精神萎靡,嗜睡与烦躁不安交替出现,智力发育落后,肌肉萎缩,肌张力低下,体重低于正常40%以上,腹壁皮下脂肪消失,额部出现皱纹,呈老人样面容。

皮肤苍白、干燥、无弹性,毛发干枯,身高明显低于正常,常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

儿童营养不良的危害1、营养不良初期,身高并无影响,但随着病情加重,骨骼生长减慢,身高亦低于正常。

轻度营养不良,精神状态正常,但重度可有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替。

营养不良

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（一）分度
Ⅰ度 Ⅱ度 25% 40% 25%-40% <0.4 低于正常明显稍苍白、稍苍白、松弛 >40% 40% 消失明显低于正常皮包骨样苍白明显，苍白明显，干瘪，干瘪，弹性消失低下、低下、肌肉萎缩萎靡、萎靡、反应低
16
Ⅲ度
指
标
15% 25% 15%-25% 0.8-0.4 尚正常不明显尚正常
7
发病机制
►
►
►
细胞外液呈低渗状态，细胞外液呈低渗状态，当发生呕吐、当发生呕吐、腹泻时导致低渗性脱水、低血钾、低血钙等。导致低渗性脱水、低血钾、低血钙等。常伴各种维生素及微量元素铁、常伴各种维生素及微量元素铁、锌缺乏产生相应症状。产生相应症状。常伴有各系统器官功能低下常伴有各系统器官功能低下，包括消化功能、消化功能、心血管功能、心血管功能、肾功能、肾功能、 CNS功能 CNS功能免疫功能均低下。免疫功能均低下。
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(1)体重低下(underweight) (1)体重低下(underweight)
体重: 体重: (同年龄、同性别) 同年龄、性别) < 均数减2个SD(标准差) 均数减2 SD(标准差) >=均数减3个SD为中度； >=均数减3 SD为中度； < 均数减3个SD为重度。均数减3 SD为重度。
Malnutrition is a major public-health problem throughout the developing world and is an underlying factor in over 50% of the 10–11 million children under 5 years of age who die each year of preventable causes. Worldwide there are about 60 million children with moderate acute and 13 million with severe acute malnutrition. About 9% of sub-Saharan African and 15% of south Asian children have moderate acute malnutrition and about 2% of children in developing countries have SAM. In India alone, 2.8% of children under 5 years of age (over 5 million children) are severely wasted and in many poor countries such as Malawi, SAM is the commonest reason for paediatric hospital admission. Severe acute malnutrition (SAM)

儿童营养不良诊断标准

儿童营养不良诊断标准
儿童营养不良诊断标准：
儿童营养不良的诊断标准有体重下降、皮下脂肪厚度等标准。

1.当轻度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的15%-25%，皮下脂肪厚度0.4-0.8cm，这时精神状态较为正常，可以给儿童多吃蛋白质含量高的食物等补充营养。

2.当中度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的25%-40%，皮下脂肪厚度小于0.4cm，这时精神烦躁、肌肉松弛，可以在医生指导下药物治疗，比如补充维生素A、叶酸等，同时日常生活中合理膳食，不挑食，多吃易消化，营养丰富的食物等。

3.当重度营养不良时，体重低于同年龄儿童体重的40%以上，皮下脂肪消失，这时儿童生长缓慢，肌肉萎缩，容易嗜睡，精神萎靡、烦躁，微量元素缺乏等等，建议给孩子多补生长所需要的各种营养物质，同时去医院检查血常规等，根据医生的诊断药物治疗，比如蛋白质同化类固醇制剂-苯丙酸诺龙等，积极治疗。

第3节营养不良的症状和体征判别(四级)

第3节营养不良的症状和体征判别
营养不良包括: 营养不良包括:
①营养缺乏 ②营养过剩
营养缺乏
重度消瘦
营养过剩
肥胖多病
Marasmus
营养评价
客观指标: 体格检查人体测量实验室检查主观指标: 病史
蛋白质—能量营养不良蛋白质能量营养不良(protein能量营养不良 energy malnutrition，PEM) ，
盲目减肥的代价
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧
长期低热量食谱——猝死和肝损害严格素食——脱发减肥过快——胆结石、骨质疏松、痛风发作减肥过多——影响记忆力青春期减肥——闭经生育期减肥——不孕哺乳期减肥——影响婴儿健康节食—暴饮暴食—重新节食——增加冠心病的发病率和死亡率
膳食疗法
亚太地区肥胖指南指南指出：指南
÷标准体重(kg) ×100％根据Ｂ改良公式：根据Ｂroca改良公式：改良公式标准体重（kg）=身高(cm)－105
成人标准体重指数分级表评价标准体重指数 ±10% <－10% <－20% >10% >20%
正常瘦弱重度瘦弱超重肥胖
（３）Vervaeck指数
公式：公式： Vervaeck指数=[体重(kg)+胸围(cm)] ÷身高(cm) ×100
药物疗法
食欲抑制药——甲苯丙胺、芬氟拉明、吗吲哚、瘦素瘦素促进代谢及产热药——咖啡因、茶碱、甲状腺激素、生长激素、脂溶素抑制肠道消化吸收药——脂肪酶、胃排空、葡萄糖苷酶抑制剂中药减肥药——决明子、荷叶、番泻叶、大黄、山楂
手术治疗
一、病态肥胖的外科治疗
1、小肠旁路术（空-结肠旁路术、端侧空回肠吻合术、端端空回肠吻合术） 2、胃成行术该手术是按垂直方向在胃小弯侧把胃缝合约 15ml容量的狭长胃小袋，以限制食物摄入量而达到减轻体重的目的。 3、胃旁路术既限制了食物摄入量，又诱导食入碳水化合物后引起的“倾倒综合症”，进一步限制“好食”患者的饮食习惯，从而使体重的减轻更加有效、持久。

儿童营养不良的分度标准

儿童营养不良的分度标准通常基于以下几个方面：
1. 体重低下：
轻度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低1个标准差（SD）至2个标准差。

中度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低2个标准差至3个标准差。

重度营养不良：体重比同年龄、同性别参照人群的平均值低3个标准差以上。

2. 身高（或身长）发育迟缓：
轻度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低1个标准差至2个标准差。

中度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低2个标准差至3个标准差。

重度发育迟缓：身高（或身长）比同年龄、同性别参照人群的平均值低3个标准差以上。

3. 皮下脂肪厚度：
轻度营养不良：皮下脂肪厚度有所减少，但仍在正常范围之内。

中度营养不良：皮下脂肪明显减少，可能在腹部、胸部、四肢等处出现皮肤皱褶。

重度营养不良：皮下脂肪几乎消失，皮肤紧贴骨骼，可能出现肌肉萎缩和器官功能障碍。

4. 临床表现和精神状态：
轻度营养不良：可能无明显症状，但生长速度可能会减慢。

中度营养不良：可能出现活力下降、易疲劳、免疫力降低等症状。

重度营养不良：可能出现严重的精神状态改变，如反应迟钝、昏迷、多系统功能障碍等。

需要注意的是，这些分度标准可能因不同国家和地区、不同的医学机构和研究而略有差异。

在实际应用中，医生会结合儿童的体重、身高、头围、皮下脂肪厚度、临床表现以及实验室检查结果等多个指标进行全面评估，并根据具体情况制定治疗和干预计划。

儿童营养不良生长迟缓评价标准

儿童营养不良生长迟缓评价标准儿童营养不良生长迟缓评价标准一、引言儿童是国家的未来，而营养不良生长迟缓是一个十分严肃的问题。

如何评价儿童的生长情况，如何准确地判断儿童是否存在营养不良生长迟缓现象，是每一位家长和医生都需要关注的问题。

今天，我们将深入探讨关于儿童营养不良生长迟缓的评价标准。

二、儿童营养不良生长迟缓的定义和原因儿童营养不良生长迟缓是指儿童在身体发育过程中出现明显的生长缓慢和身高、体重低于同龄儿童的情况。

这种状态的出现往往是与不良的饮食结构、缺乏营养、消化吸收障碍、患病等因素有关。

三、常见的评价标准1. 体重和身高体重和身高是评价儿童生长情况最直观、常用的指标。

一般情况下，医生会根据儿童的性别、芳龄和体重、身高的百分位数来作出评价，其中，体重低于正常同龄儿童10%以上，身高低于正常同龄儿童10%以上，就被认为存在生长迟缓。

2. 体重和身高的增长速度儿童的生长发育是一个渐进过程，医生还会关注儿童的体重和身高的增长速度。

如果一个儿童在较长一段时间内，体重、身高的增长速度远低于同龄儿童，也可能存在生长迟缓的情况。

3. 营养状况评估营养状况评估是评价儿童生长情况的重要指标之一。

医生会通过测量儿童的血红蛋白、血清蛋白等指标来判断其营养状况，从而辅助判断是否存在营养不良生长迟缓的情况。

四、个人观点和理解从以上评价标准可以看出，评价儿童的生长情况是一个综合性的过程，不仅仅需要关注体重、身高等指标，更需要结合营养状况、生长速度等多个方面来进行评估。

而且，这个过程需要严谨的科学方法和专业的医疗知识，不能仅凭肉眼观察或片面的数据来判断。

我认为家长在发现孩子存在生长迟缓的情况时，应该及时求助于专业医生，不要盲目治疗或使用营养品，以免造成更大的伤害。

五、总结与回顾在本文中，我们深入探讨了儿童营养不良生长迟缓的评价标准，以及对于这一问题的个人观点和理解。

通过评价标准的讨论，我们可以更好地认识到儿童生长迟缓的严重性，以及准确评价儿童生长状况的重要性。

育儿知识-小儿营养不良的评估方法

小儿营养不良的评估方法（一）按体重评估体重反映痔疮小儿身体的配重，表示身体的大小。

年龄别体重，即由年龄看体重的大小，这一指标下降可反映小儿长期或近来存在小儿的营养不良问题，也是我们目前最常用的反映小儿肥胖症的体格测量指标。

小儿的年龄别体温如低于同年龄、同性别参照人群值中参见的中位数减去2个标准差为低体重。

这里的平均是指参照人群假如为1000人，将这1000人的体重从小到大进行排列，然后再行把他们分成100等份，而对应于50%位的数值即为平均值。

标准差是指在这一参照人群中，体重大小不一，其值的分散程度。

例如，根据我国9市正常小儿体格发育指标的参考标准，6个美女月大的男小儿体重的中位数是8.39千克，标准差为0.94千克。

这个中位数减去2个标准差，即8.39-2×0.94=6.51千克，也就是说，凡是6个月大的男孩体重小于6.51千克的，这就是低体重的齿痛。

但年龄别标准体重计算方法所反映的小儿营养不良或岁数营养过剩，还可能包括着现时和长期环境中的两种因素的影响。

因此，使用年纪别体重标准对小儿现时添加营养的评价还混杂着长期环境因素的作用。

（二）按身高评估身高反映着小儿的线性生长状况，因此，小儿年岁别身高偏低普遍存在则表明某些小儿存在着长期的、累积的健康问题和肥胖问题。

小儿的年龄别结婚年龄身高如低于同年龄、同性别参考人群值中的中位数减去2个方差为生长迟缓。

生长缓慢主要印证反映慢性长期营养不良。

例如，根据我国9市城区正常小儿体格发育指标参考标准，6个月大的男小儿身高的中位数是68.6厘米，标准差为2.6厘米。

中位数减去2个标准差=68.6-2×2.6=63.4厘米，即假如一个6个月大的四男小儿身高低于63.4厘米，那他就被认为是生长急促儿。

（三）按体重和身高评估根据小儿身高和体重的双重生长参考值，求出身高别体重值，可肺炎反映小儿上周末的急性营养不良问题。

评价方法为：以同等身高下体重的第50百分位数，即为中位数为该身高的标准体重。

小儿营养不良如何预防

小儿营养不良如何预防小儿营养不良如何预防一、小儿营养不良是什么一、小儿营养不良小儿营养不良，医学上是指由于摄食不足或食物不能充分吸收利用，以致能量缺乏，不能维持正常代谢，迫使肌体消耗，表现为体重减轻或不增，生长发育停滞。

营养不良即是热量和/或蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症，又称蛋白能量不足性营养不良，一般多见于3岁以下的幼儿。

事实上，小儿营养不良的情况现在已部多见，发病率显着下降。

现在的营养不良多为婴儿期喂养方法不当或疾病因素所造成的，而且程度一般都比较轻。

二、分级小儿营养不良按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。

三、症状小儿营养不良的一般症状变现为，发育迟缓，身材矮小，皮肤毛发无光泽，黏膜苍白，体重不增加甚至减少。

临床上还将营养不良病人分为消瘦型和水肿型。

消瘦型：皮肤松弛，皮下脂肪减少，变薄无弹性，头发枯黄，大便频而量少有粘液。

智能及动作均有不同程度迟缓，体温低于正常，脉搏慢，血压偏低。

水肿型：轻者仅有皮下水肿，重者可有生殖器、上肢、腹部及颜部凹陷性水肿（压之有凹陷），少数可有胸腹腔积水，少数人还可出现皮肤紫瘢。

以体重突然增加为水肿的可靠标志。

另外，由于长期营养不良，还可以出现各种并发症，如佝偻病、各种感染、腹泻、中耳炎、肾盂肾炎等等。

二、小儿营养不良的危害一、两岁内宝宝出生后两年内，生长发育比较迅速，这一阶段对营养的要求尤其高。

在这两年里，他们的头围迅速增大，脑在迅速发育，如果这个阶段营养摄入不足，就会影响脑的发育。

在对营养不良的宝宝的随访观察中发现，出生后6个月内有营养不良的宝宝，不仅体重不增长或者增长速度缓慢，智能与动作发展也落后于一般宝宝，即使以后纠正了营养不良，体重上升，但是智能发展上的落后却无法弥补。

因此，两岁内的小儿营养不良后果尤其严重。

二、2-3岁如果这个阶段的宝宝患营养不良，即使体重轻、智力落后，但只要纠正了营养不良，两者都可以恢复正常。

营养的供给首先要满足热能及蛋白质的需要，蛋白质中的优质蛋白质要占1/2-2/3。

营养不良(教学及宣教)

营养不良疾病概述营养不良是由于能量和(或)蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，主要见于3岁以下婴幼儿。

临床常见三种类型：能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型；以蛋白质供应不足为主，表现为水肿的称为浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。

营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。

通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。

如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。

长期的营养不良可能导致饥饿死亡。

营养不良发病机制1.喂养不当长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食。

人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺。

突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

2.饮食习惯不良饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。

3.疾病因素疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。

易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。

早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

重度营养不良大多由于多种因素所致。

营养不良临床表现体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。

按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ、Ⅲ度为重型。

Ⅰ度营养不良：精神状态正常。

体重低于正常值的15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.4厘米-0.8厘米，皮肤干燥，身高不影响。

儿童轻中重度营养不良分度标准

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儿童轻中重度营养不良分度标准咱先说轻度营养不良哈。

就好比一个小娃娃，看着有点瘦，脸蛋没有那种圆嘟嘟的可爱样儿了。

他的体重比同年龄、同性别孩子的平均体重低个15% - 25%呢。

这个时候呀，小宝贝可能吃饭就有点挑挑拣拣的，不像以前那么狼吞虎咽啦。

不过呢，精神头还算可以，还是能到处跑着玩的，就是跑一会儿可能就会有点累，想歇一歇。

再说说中度营养不良。

这可就有点严重喽。

小娃娃的体重比平均体重低25% - 40%呢。

哎呀，这时候看孩子就觉得有点可怜巴巴的。

小脸蛋瘦得都凹下去了，皮肤也没那么有光泽了，变得干干的。

小宝贝吃饭那叫一个费劲，每次吃不了多少，而且还特别容易生病。

你想啊，身体里营养不够了，就像小战士没有足够的弹药，那些病菌啥的就容易欺负他啦。

他也没什么力气，不爱活动，就想窝在妈妈怀里或者躺在床上。

重度营养不良可就更让人心疼啦。

小娃娃的体重比同年龄、同性别孩子的平均体重低了40%以上呢。

这时候的孩子看起来就像个小可怜虫，皮包骨头的。

头发又黄又稀，眼睛也没什么神。

身体特别虚弱，连坐起来可能都费劲，更别说走路啦。

而且经常生病，还不容易好，身体的抵抗力变得超级差。

吃饭就更别提了，对食物都没什么兴趣，整个人都病恹恹的。

咱作为大人呀，得时刻关注着小朋友的营养状况。

要是发现孩子有点不对劲，得赶紧想办法调整饮食，要是严重了，可得赶紧去看医生呢。

小朋友就像小花朵，需要充足的营养才能开得又鲜艳又健康呀。

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儿童营养不良的诊断和饮食改善方案

Biblioteka 生长发育迟缓免疫力下降
营养不良会导致儿童身高、体重等生长发育指标低于同龄人，长期下去可能影响成年后的身高和体型。
营养不良会降低儿童的免疫力，使其更容易感染疾病，且病程更长、恢复更慢。
智力发育受损
心理行为问题
营养不良会影响儿童的大脑发育，可能导致智力低下、学习能力下降等问题。
营养不良的儿童可能表现出情绪不稳定、易怒或暴躁等行为问题，长期下去可能影响其社会适应能力和心理健康。
实施步骤和注意事项
制定个性化饮食计划
根据儿童的年龄、性别、身体状况和营养需求，制定个性化的饮食计划，包括餐次、食物种类和分量等。
注意饮食卫生
保证食物的新鲜和卫生，避免过期和变质的食物，同时注意饮食环境和餐具的清洁。
选择营养丰富的食物
优先选择富含蛋白质、矿物质和维生素的食物，如瘦肉、鱼类、禽类、蛋类、豆类、蔬菜和水果等。
开发更加便捷、高效的诊断工具
研发更加快速、准确的营养不良诊断工具，提高诊断的效率和准确性。
探索多元化的饮食改善方案
针对不同地区和人群的饮食文化特点，探索更加多元化的饮食改善方案，提高方案的适用性和可持续性。
加强国际合作与交流
加强与国际组织和相关领域的合作与交流，共同推动儿童营养不良防治工作的进展。
寻求专业帮助
如遇到儿童营养不良的严重情况或改善效果不佳时，应及时寻求专业医生或营养师的建议和帮助。
01
02
调整饮食计划
根据评估结果和儿童的反馈，及时调整饮食计划，增加或减少某些营养素的摄入。
03
关注生长发育
密切关注儿童的生长发育情况，包括身高、体重、头围等指标，评估饮食改善方案对生长发育的影响。

诊断营养不良的标准

诊断营养不良的GLIM标准国际上针对营养不良的筛查和评估有许多不同的标准、工具。

近几年，营养不良的评定（诊断）标准一直在修正、补充和调整。

2018年9月，《营养不良全球领导倡议》（globalleadershipinitiativeinmalnutrition，GLIM）营养不良评定（诊断）标准共识出台，旨在统一成人住院患者营养不良评定（诊断）标准较为混乱的状况。

GLIM诊断方案结果：分两步法①筛选和确定“处于营养不良的风险”状态②诊断和评定营养不良的严重程度GLIM-排名前五的营养不良标准三个体征表现标准(体重减轻、低体重指数、肌肉减少)和两个病因标准(减少食物摄入或吸收率下降、炎症或疾病负担)。

体征标准：共识将无意识体重减轻纳入体征表现标准，有效性已经得到充分证实，在患病时，应尽早注意自己体重减轻的速度。

对于使用低BMI作为营养不良诊断的体征表现标准存在显著的区域差异。

低BMI在北美这些地区很少被用作临床营养不良标志物。

然而，需要进一步研究以确认亚洲人群在临床环境中参考BMI数据的共识。

病因标准：食物摄入减少的原因包括吞咽困难、恶心、呕吐、腹泻、便秘或腹痛。

判断其严重程度应注意症状强度、频率和持续时间。

食物/营养吸收减少与吸收不良疾病有关，如短肠综合征、胰腺功能不全和减肥手术后。

它还与食管狭窄、胃轻瘫和肠梗阻等疾病有关。

吸收不良是一种临床诊断表现为慢性腹泻或脂肪过多。

吸收不良表现为产量增加。

根据粪便脂肪和/或损失量的频率、持续时间和定量，来判断严重程度。

诊断营养不良应至少有一个体征表现标准和一个病因标准。

体征指标的严重程度分级为1级(中度)和2级(重度)营养不良。

建议使用病因学标准来进行干预和预测临床结局。

GLIM这项全球范围内诊断成人临床环境中营养不良的共识方案，在一定程度上统一了营养不良的评定（诊断）标准。

明确在营养筛查的基础上，分别利用表现型指标和病因型指标对患者营养不良进行评定（诊断）和严重程度分级。

儿童营养不良分度标准

儿童营养不良分度标准
儿童营养不良是指儿童在生长发育过程中由于饮食不均衡或营养摄入
不足而导致的一种症状。

根据世界卫生组织（WHO）的《儿科增长参考表》以及我国的国家标准，《儿童营养不良分度标准》将儿童营养不良分为三
个等级：轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。

轻度营养不良（MAM）是指儿童身高、体重或体重指数（BMI）低于同
龄正常儿童的标准差小于−1但大于−2、这种情况下，儿童通常还能完成正常的学习和日常活动，但他们的生长速度可能较慢，体力和抵抗力也相对
较弱。

轻度营养不良可能不会直接影响儿童的健康，但如果不及时纠正，
可能会发展为中度或重度营养不良。

中度营养不良（MAM）是指儿童身高、体重或体重指数（BMI）低于同
龄正常儿童的标准差小于−2但大于−3、这种情况下，儿童可能出现明显的生长延迟和体重不增加的情况。

他们可能精神萎靡、动力不足，易感染疾病。

不及时纠正中度营养不良可能会导致健康问题，并且可能进一步发展
为重度营养不良。

重度营养不良（SAM）是最严重的营养不良程度。

重度营养不良的标
准包括两个方面：1）体重明显低于同龄正常儿童的标准差小于−3；2）身
高和体重之间的比率（体重与身高的比值）低于同龄正常儿童标准差小于−3、这种情况下，儿童的生长延迟非常严重，身体状况可能非常虚弱，易受感染，并且可能威胁其生命。

总之，儿童营养不良分度标准将营养不良分为轻度、中度和重度三个
等级，有助于监测和评估儿童的营养状况，并为儿童的营养干预提供了依
据。

通过良好的饮食和生活习惯，儿童可以避免营养不良，并保持健康的生长发育。