裂隙灯图像分析系统联合荧光素钠在干眼诊断中的临床应用
睑板腺按摩在干眼症治疗中的应用效果分析
睑板腺按摩在干眼症治疗中的应用效果分析发表时间：2020-05-20T08:52:21.772Z 来源：《医药前沿》2020年5期作者：王宇鋆[导读] 重点观察分析其应用睑板腺按摩进行治疗的效果，为后续临床治疗提供参考借鉴。
（练市人民医院浙江湖州 313013）【摘要】目的：分析睑板腺按摩在干眼症患者中的应用效果。
方法：选取2019年1—7月在我科就诊治疗的106例干眼症患者作为观察对象，将其随机分为两组。
基础治疗组给予基础治疗，睑板腺按摩组给予睑板腺按摩治疗，对比两组患者的治疗效果及泪膜破裂时间、基础泪液分泌等指标。
结果：睑板腺按摩组的患者总有效率为94.34%，而基础治疗组的患者为83.02%，睑板腺按摩组的治疗效果要优于基础治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后泪膜破裂时间、基础泪液分泌均有增加，与同组治疗前差异显著（P＜0.05）；而采用睑板腺按摩的患者在治疗后的改善程度明显优于基础治疗组，差异显著，P＜0.05。
结论：睑板腺按摩治疗能够有效改善干眼症患者的临床症状，泪膜破裂时间、基础泪液分泌量均增加。
【关键词】睑板腺按摩；干眼症【中图分类号】R777.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）05-0130-02干眼症是一种常见的眼部疾病，泪液质量异常或者眼球表面多因素疾病引起泪膜不稳定或者眼表损害情况，进而引发干眼症，具有发病率高、病因复杂等特征[1]，其中眼睑疾病造成的睑板腺功能不良是引发干眼症的重要原因[2]。
临床研究表明，对睑板腺进行按摩能够疏通睑板腺开口，改善眼睑局部循环，达到较好的治疗效果[3]。
本研究以我科近期收集的干眼症性患者为例进行观察，重点观察分析其应用睑板腺按摩进行治疗的效果，为后续临床治疗提供参考借鉴。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年7月在我科就诊治疗的106例干眼症患者作为本次观察对象，根据治疗方法的不同将其分为两组。
睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展
睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展张丽琴;陈子林【摘要】Dry eye is one of the most commonly encountered problems in ophthalmology .Both aqueous tear deficiency and increasing evaporation lead to dry eye .It has been recognized that meibomian gland dysfunction plays an important role in the causes of dry eye .To make a diagnosis ofdry eye which is mainly caused by meibomian gland dysfunction ,the doctors should learn about the symptoms ,signs and clinical examinationsof the patients .There are a variety of clinical examinations in the diagnosis of dry eye.Current clinical examinations of diagnosis include Schirmertest ,tear break-up time and so on. Emerging technologies include OCULUS Keratograph ,interferometry,tear osmolarity and so on.It′s expected to find a readily available,reproducible and objective diagnostic test for dry eye .%干眼是临床上常见的眼科疾病之一，包括泪液分泌不足引起的干眼和泪液蒸发过强引起的干眼。
2023原发性干燥综合征诊疗规范
2023原发性干燥综合征诊疗规范摘要干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有唾液腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
SS根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS(PSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标(如血清抗SSA抗体和唇腺病理学)的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累的合理诊治。
干燥综合征(Sjδgren j ssyndrome,SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。
临床除有涎腺、泪腺功能受损外，亦可出现多系统多脏器受累，血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。
根据是否伴发其他结缔组织病，SS分为继发性SS和原发性SS(primarySS,pSS),前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
pSS属全球性疾病，我国患病率为0.3%~0∙7%,女性多见，男：女为1：9~1：20,发病年龄多在40-50岁，亦可见于儿童。
pSS的确切病因和发病机制尚不清楚，目前多认为是遗传、病毒感染、性激素异常等多种因素导致的免疫功能紊乱。
中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制订了本规范，旨在规范SS诊断中关键指标（如血清抗SSA抗体和唇腺病理学）的检测和解读，采用公认的疾病活动指标评价疾病，规范局部和系统受累患者的合理诊治。
一■临床表现SS多隐匿起病，临床表现轻重不一。
部分患者仅有口眼干的局部症状，故就诊于口腔科、眼科，而部分患者则以系统损害为突出表现。
（一）局部表现1 .口干：是由于唾液分泌减少、唾液黏蛋白缺少所致。
患者常频繁饮水，进干食时常需水送服，严重者可出现进食困难、片状牙齿脱落及多发猖獗踽齿。
怎么进行荧光素钠试验？眼干燥症的检查方法是什么？
怎么进行荧光素钠试验？眼干燥症
的检查方法是什么？
注意泪点有无外翻或闭塞;泪囊区有无红肿压痛或瘘管,压挤泪囊有无分泌物自泪点溢出。
泪溢症,可采取下列方法检查泪道有无阻塞。
怎么进行荧光素钠试验？眼干燥症的检查方法是什么？接下来，就带你了解一下吧！
1、荧光素钠试验：将1%～%荧光素纳液滴入结膜囊内,2分钟后擤涕,如带绿黄色,即表示泪道可以通过泪液。
2、泪道冲洗：用小注射器套上6号钝针头,向下泪小点注入生理盐水,如患者诉有水流入口、鼻或咽部,亦表示泪道可通过泪液。
3、X线碘油造影或超声检查：可进一步了解泪道阻塞的部位及泪囊大小,以便考虑手术问题。
4、眼干燥症的检查：眼干燥症由泪液分泌减少或其组成分异常引起。
可采用 Schirmer试验或检查泪膜破裂时间帮助诊断。
(1) Schirmer试验:用一条5mm×35mm的滤纸,将一端折弯5mm,置于下睑内侧1/3结膜囊内,其余部分
悬垂于皮肤表面,轻闭双眼,5分钟后测量滤纸被泪水渗温的长度。
若检査前点了表麻药,该试验主要评价副腺的作用,短于5mm为异常:如不点表麻药,则评价泪腺功能,短于10mm为异常。
(2)测量泪膜破裂时间( breaking up time，BUT):通过裂隙灯钴蓝色滤光片观察,在球结膜颞下方滴2%荧光素钠一滴,嘱患者眨眼数次使荧光素均匀分布在角膜上以后,再睁眼凝视前方,不得眨眼,检査者从患者睁眼时起立即持绩观察患者角膜,同时开始计时，直到角膜上出现第一个黑斑(泪膜缺损)时为止,如短于10s则表明泪膜不稳定。
白内障手术前后干眼症的临床观察与分析
白内障手术前后干眼症的临床观察与分析【摘要】目的：观察白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况。
方法：将本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例46眼作为研究对象，所有患者均采用透明角膜切口白内障超声乳化人工晶体植入术。
观察患者术前、术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月干眼症状、基础泪液分泌试验（sit）、泪膜破裂时间和角膜荧光染色情况。
结果：与术前相比，患者术后均有不同程度的干眼症状；与术前相比，患者术后第1天，1周及1个月干眼症状评分明显增高，泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间明显缩短，角膜荧光染色明显增多，差异具有统计学意义（p0.05）。
结论：白内障超声乳化人工晶体植入术会对患者眼表有一定影响，并能在短期内影响患者泪膜功能，患者术后会出现不同程度的干眼症状，应积极预防和治疗。
【关键词】超声乳化人工晶体植入术；白内障；干眼症白内障是眼科常见的致盲性眼病，目前，我国有400万白内障致盲患者，且每年新增白内障患者超过40万[1]，严重的影响着我国人民的健康。
白内障摘除联合人工晶体植入是目前治愈白内障的唯一有效方法。
随着手术方法的不断改进和医疗设备的不断更新，白内障患者术后视觉质量不断提高，生活治疗不断改进。
但大多数患者在手术后一段时间内会感觉到视物模糊、眼睛干涩、异物感等眼部不适，影响了手术质量[2]。
笔者对本院收治并行手术治疗的白内障患者进行了观察，探讨白内障手术治疗前后患者干眼症发病情况及其恢复情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010年1月-2011年12月收治并行手术治疗的白内障患者42例（46眼）。
其中男19例（21眼），女23例（25眼），年龄48~75岁，平均（62.1±7.3）岁，并排除合并其他眼部疾病患者，术前3个月有眼部外伤史，长期佩戴角膜接触镜，眼部长期应用眼药水患者。
患者术前经眼科检查均不伴有干眼症，合并糖尿病患者血糖控制到手术要求。
实验性干眼大鼠的角结膜上皮组织学改变
实验性干眼大鼠的角结膜上皮组织学改变张慧芹;李颖;许永根【摘要】Objective To evaluate the rat model of dry eye induced by topical administration of benzalkonium chloride and compare the morphological characteristics of corneal and conjunctival tissues of the normal and model rats . Methods Topical administration of benzalkonium chloride (0.3%) twice per day for seven days to induce the rat model of dry eye.Pathology with HE and periodic acid-Schiff staining and transmission electron microscopy were performed to evaluate the corneal and conjunctival changes .Results The corneal and conjunctival epithelial cells were sloughed off , the number of goblet cells was decreased in the dry eye model .Microvilli were obviously lost in the surface epithelial cells of the dry eye rat cornea and conjunctiva compared with the normal rats , as indicated by the amount and size of microvilli . Conclusions The changes in the corneal and conjunctival epithelia of BAC-induced rat dry eye are similar to the changes in human dry eye .This rat model may play an essential role for dry eye studies in the future .%目的：建立大鼠干眼模型并进行评价，比较正常大鼠和干眼大鼠角结膜上皮组织形态学特点。
联合应用普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症
联合应用普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症侯红超;陈凤霞;苏小波【摘要】AIM:To observe the cIinicaI efficacy of pranoprofen and sodium hyaIuronate for dry eye, and to provide the reference for cIinicaI treatment of dry eye. METHODS: From January 2012 to January 2015 inour hospitaI, 106 patients with dry eye were tested and observed. In accordance with the number tabIe, patients were divided into observation group and controI group, 53 patients in the controI group using conventionaI treatment pIus singIe sodium hyaIuronate eye drops, observation group using pranoprofen combined sodium hyaIuronate eye drops, besides conventionaI treatment. CIinicaI outcomes between the two groups before and after treatments, dry eye score, fIuorescein staining score, Schirmer I test and tear fiIm break up time ( BUT ) were observed and anaIyzed. RESULTS:The effective rates of the two groups were 94. 3% (50/53) and 84. 9% (45/53). Dry eye score of observation group before and after treatment were 3. 24 ± 0. 52 and 0. 32±0. 06points, those of the controI grou p were 3.26±0.48 and 0.75±0.24points. BUT of the experimentaI group before and after treatments were 5. 67 ± 3. 052 and 12. 95±2. 865s, those of the controI group were 6. 23±2. 985 and 9. 85±2. 714s. The differences between the two groups on the indicators above were statisticaIIy significant ( P<0. 05). CONCLUSION: The combination of pranoprofen and sodium hyaIuronate for the treatment of dry eye is effective, with high security and water hoIding capacity, which can improve the symptoms ofdry eye and the patients’ Iife quaIity.%目的：：观察联合应用普拉洛芬和玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效,为临床治疗干眼症提供依据。
干眼症 病情说明指导书
干眼症病情说明指导书一、干眼症概述干眼症（dry eye syndrome）又称角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎，是指任何原因引起的泪液质量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，患者多伴有眼部不适和（或）眼表组织损害，出现干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳等症状。
英文名称：dry eye syndrome其它名称：干眼、干眼综合征、角结膜干燥症、干燥性角膜结膜炎相关中医疾病：白涩症、干涩昏花症ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性发病部位：头部,眼常见症状：眼干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊、视疲劳主要病因：泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常检查项目：泪液分泌试验、泪膜稳定性检查、泪液渗透压检查、泪液溶菌酶含量检查、眼表上皮活性染色重要提醒：干眼症症状较轻，且不伴其他损害时，一般通过休息和短期应用人工泪液即可康复。
临床分类：1、2007年国际干眼病专题研究会分类将干眼症分为两类：（1）泪液生成不足型。
（2）蒸发过强型。
2、2013年中华医学会眼科分会角膜病学组提出了我国的干眼分类：（1）水样液缺乏型干眼。
（2）黏蛋白缺乏型干眼。
（3）脂质缺乏型干眼。
（4）泪液动力学（分布）异常所致干眼。
（5）混合型干眼。
二、干眼症的发病特点三、干眼症的病因病因总述：干眼症的病因较为复杂，泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。
一般可分为泪液分泌不足、泪液成分异常、泪液动力学异常三类，不同原因可同时出现。
基本病因：1、泪液分泌不足由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即水液缺乏性干眼。
2、泪液成分异常泪液成分异常也可出现干眼，一般包括两类：（1）黏蛋白分泌缺乏：如 Stevens-Johnson 综合征、眼类天疱疮、沙眼等所致干眼。
干眼诊疗规范(2021年版)
干眼诊疗规范（2021年版）（2021修订版）一、概述干眼是目前影响视觉与生活质量最常见的眼表疾病。
近年来随着对干眼认识的加深，新的诊断工具和治疗方法不断涌现，使干眼临床诊疗有了更多选择。
虽然目前临床干眼检查和诊断方法多样化，但是多数方法均存在主观性强、缺乏客观量化指标和分析的局限性。
同时，干眼发病机制的复杂性也需要联合应用更多检查技术，提高诊断效率和特异性。
干眼作为一种多因素疾病，单一治疗方法对大多数患者而言常无法获得理想的治疗效果，因此多数患者需要采用多方位的综合治疗方案，以提高临床疗效。
但是，干眼治疗方法的选择及多方法组合须基于干眼的发病因素、机制及具体病情。
虽然治疗方法多元化给医师带来多种选择的可能，但是在干眼治疗中强调综合治疗和有针对性个体化治疗的理念不会改变。
二、干眼的定义干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。
“多因素”是指导致干眼的发病因素较多，即使同一患者也可能由多种因素联合引起，体现干眼病因的复杂性，因而在诊断中找出病因及在治疗中对因治疗十分重要。
干眼是呈现“慢性”过程的疾病，强调了疾病形成的积累性以及治疗过程的长期性，明确了干眼属于慢性疾病。
“眼表微环境”强调眼表是统一整体，是依靠泪液、细胞、神经及免疫等综合因素维持平衡，一旦某个或多个因素失衡，可能会造成眼表出现一系列连锁反应，导致眼表功能失衡。
“神经异常”指眼表的感觉神经异常，是临床部分干眼患者症状与体征分离的重要原因，如糖尿病等因素造成角膜神经功能障碍，使干眼体征明显而症状较轻或缺如等。
三、干眼的分类根据我国临床治疗和疗效判定的需要，有利于临床的诊断和治疗，目前常用的有3种分类方法。
（一）按发病原因和危险因素分类1. 全身因素性：很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson 综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。
双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼眼表炎症的临床效果
双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼眼表炎症的临床效果摘要：目的：探究双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼眼表炎症的临床效果。
方法：筛选干眼症患者65例，时间范围2021年1月至2023年1月，随机将其分为对照组（32例，采用玻璃酸钠滴眼液治疗）和观察组（33例，采用双氯芬酸钠滴眼液＋玻璃酸钠滴眼液治疗），比较两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率更高，治疗后观察组眼部症状评分更低，SIT、BUT优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：予以干眼眼表炎症患者双氯芬酸钠滴眼液治疗效果显著。
关键词：干眼症；眼表炎症；双氯芬酸钠滴眼液；临床疗效干眼症以眼表损害、泪膜不稳定为病理特征，属于眼科常见疾病，患者主要表现为眼干涩感、异物感、视疲劳等，部分患者伴随视力下降，此类患者容易并发眼表炎症，如角膜炎、结膜炎等。
针对干眼眼表炎症患者，应从病因病机出发，选择合理的治疗方案。
常规泪液替代疗法，可滋润眼球，改善干眼症状，但对于眼表炎症改善并不明显[1]。
双氯芬酸钠滴眼液具有镇痛、抗炎功效，可抑制前列腺素形成，减轻眼部炎症反应，利于改善泪液分泌，现对其实际应用做出分析。
1.资料与方法1.1一般资料筛选干眼症患者65例（2021年1月至2023年1月），随机将其分为对照组（32例）和观察组（33例），两组男女比例分别为18例/14例、18例/15例，年龄分别为（45.23±4.71）岁、（45.40±4.78）岁，病程分别为（13.95±3.48）月、（14.06±3.52）月，组间差异较小（P＞0.05）。
入选标准：（1）符合干眼症诊断；（2）伴有眼表炎症；（3）年龄≥18岁；（4）符合知情同意原则；（5）无其他眼部疾病。
排除标准：（1）合并严重躯体疾病；（2）对玻璃酸钠、双氯芬酸钠滴眼液过敏；（3）先天性无泪症；（4）3个月内有眼部手术史；（5）用药依从性差；（6）存在智力异常、精神异常等特殊情况。
不同类型干眼对角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的影响
不同类型干眼对角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的影响王莉;杨炜【摘要】Objective To investigate the effects of different types of dry eye on corneal topography,corneal endothelial cells and corneal thickness.Methods Corneal topographer was used to detect the corneal surface regularity index (SRI),corneal surface asymmetric index (SAI) and corneal surface cylinder (CYL) of insufficient tear secretion of dry eye in 28 patients (52 eyes,group A),evaporative dry eye in 29 patients (59eyes,group B) and 26 normal controls (51 eyes,group C),and corneal endoscopy was applied to detect the corneal thickness and endothelial cells of the three groups.Results The differences of SAI and SRI between group A,group B and group C were not statistically significant (all P ＞0.05).The CYL of group A [(0.610 ±0.044) D] was significantly lower than that of group B [(0.740 ± 0.068) D] and group C [(0.870 ±0.075) D] (P=0.023,0.003),but there was no significant difference in CYL between group C and group B (P ＞ 0.05).Meanwhile,there was no significant difference in corneal thickness of all positions in group A and group B with group C (all P ＞0.05).The percentage of central hexagonal cells [(51.71 ± 8.27) ％] and nasal hexagonal cells [(50.83 ± 10.23)％] in group A was lower than that in group C [(56.35 ±8.66)％ a nd (56.08 ±7.00％)] (P =0.005,0.010),but there was no significant difference in percentage of hexagonal cells between group B and group C (all P ＞ 0.05).Conclusion Different types of dry eye have different effects on corneal topography,and may have certaininfluence on corneal endothelial cells,but there is no significant differencein the corneal thickness of the patients with dry eye and the normal person.%目的探讨不同类型干眼对角膜地形图、角膜内皮细胞和角膜厚度的影响.方法采用角膜地形图仪检测泪液生成不足型干眼28例(53眼,A组)、蒸发过强型干眼29例(58眼,B组)、正常对照组26人(51眼,C组)角膜表面规则指数(surface regularity index,SRI)、角膜表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI)、角膜表面散光值(cylinder,CYL);采用角膜内皮镜检测3组中央、鼻侧、颞侧、上方、下方的角膜厚度及角膜内皮细胞情况,并作对比.结果A组、B组、C组3组间SAI、SRI相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).A组CYL值为(0.610±0.044)D,较B组的(0.740±0.068)D和C组的(0.870±0.075)D明显降低(P=0.023、0.003),B组与C组CYL相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组各部位角膜厚度与C组相比差异均无统计学意义(均为P ＞0.05).A组中央及鼻侧六边形细胞百分比分别为(51.71±8.27)％和(50.83±10.23)％,均较C组的(56.35±8.66)％和(56.08±7.00)％降低(P =0.005、0.010),B组各部位六边形细胞百分比与C组相比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论不同类型干眼对角膜地形图的影响存在差异;干眼对角膜内皮细胞可能有一定影响;干眼患者角膜厚度与正常人相比无明显差异.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】4页(P478-481)【关键词】干眼症;角膜厚度;角膜地形图【作者】王莉;杨炜【作者单位】832000 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院第一附属医院眼科;832000 新疆维吾尔自治区石河子市,石河子大学医学院第一附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R777.342007年国际干眼专题研究会把干眼分成泪液生成不足型和蒸发过强型两类，泪液生成不足型主要指水样层生成不足，蒸发过强型常见于脂质缺乏引起的脂质层异常。
干眼仪临床应用与研究
滤纸条 一端 ５ｍｎ处折叠弯 曲插入结膜囊 ， ｌ 悬挂 于 下 睑内或 外 中 １３处 ， ｎｌ 去 除 纸条 ， 量 湿 润 ／ ５ｒＴ后 ｌ 测 长度 ， ０ｍ ／ ｉ 阴性 。 ＜１ ｍ ５ｍ ｎ为
４ 角膜荧 光 素染 色 （ ｕ ｒ ｅ ， Ｌ ： 被 检 者 ． ｌ ｒ ｎ ｆ ｏｅ ｃｉ Ｆ ） 在
１０只眼中 ５ ０ １只眼低 于 １ Ｓ４ ０ ，９只眼高 于 ｌ Ｏ
作者单位 ：１０ ０陕西 省咸 阳市 中心 医 院眼科 （ 安泰 、 ７２０ 朱 郭宣 妮、 姜春辉、 江晓琴 ） 西安交通大学 医学 院第一 附属 医院眼科 （ ； 张德
秀）
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２ ０ 年 第 １ 第 ２期 ０８ ６卷
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｐｔａ ｌ ｙ２ ０ ， ｏ．６ Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｉ ｃ Ｏ ｈｈ ｍｏ ｇ ，０ ８ Ｖ １１ ， ｏ２ Ｃ ｎａ ｌ ｌ ｏ
・
临床 研 究 ・
干眼仪 临床应用 与研 究
镜检 查 、 眼压检 查 、 膜 荧 光 素 染 色 、 膜 破 裂 时 间 角 泪 （ｅｒ ｒａ ｐＢ Ｔ 、 液 分 泌试 验 （ ｃ ｉ ｒＩ 及 ｔ ｅｋｕ Ｕ ） 泪 ａｂ Ｓ ｈｒ ） ｍｅ 干 眼仪 测试 。
、
果
在５ Ｏ例 （ ０ １０只 眼 ） ， 干 眼仪 确 定 为 轻 中 经
２ 泪膜 破裂 时 间 （ｅ ｒ ｒａ ｐ ｔ ， Ｕ ） ． ｔ ｅｋｕ ｍｅ Ｂ Ｔ ： ａｂ ｉ
表２ ０ １ ０只眼 中泪液 分泌值（ ｍ） ｍ
在 被检 者 结膜 囊 内滴 ｌ 荧 光 素 钠 １滴 ， 患 ％ 嘱 者 瞬 目 ２～ ３次 ， 颜 色 分 布 均 匀 ， 后 在 裂 隙 灯 的 使 然
眼科实验报告裂隙灯
眼科实验报告裂隙灯引言裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，通过产生一条细而聚焦的光线，可以观察眼睛前房、角膜、虹膜、水晶体等部位的细节。
本报告将介绍裂隙灯的原理、使用方法以及临床应用。
一、裂隙灯的原理裂隙灯通过将强光源（如白炽灯或氙气灯）发射的光束聚焦到一条窄缝上，然后照射到眼睛上。
光线经过角膜、虹膜和水晶体的折射和反射后，通过观察者的目镜进入眼镜，从而得到眼部结构的清晰图像。
裂隙灯通常配有一组滤光片，用于调节光线的颜色和强度，以便更好地观察眼部结构。
此外，裂隙灯还配备有可调节的光斑（即照射范围），可以根据需要调整为圆形或矩形。
二、裂隙灯的使用方法使用裂隙灯进行眼科检查需要按照以下步骤进行：1. 检查前准备：患者应坐在椅子上，让其靠近裂隙灯，保持眼部舒适放松。
2. 灯光调节：根据需要调整灯光的亮度和颜色，确保观察的光线适中。
3. 光斑调节：根据需要调整光斑的大小和形状，一般情况下照射范围应满足观察需求。
4. 观察眼部结构：通过目镜观察眼睛，注意前房、角膜、虹膜、瞳孔和水晶体等结构的细节。
5. 记录观察结果：使用医学术语将观察到的异常结构或病变进行记录。
三、裂隙灯的临床应用裂隙灯在眼科临床中有广泛的应用，常用于以下方面：1. 角膜检查：通过裂隙灯可以观察到角膜表面的损伤、炎症和溃疡等情况。
2. 前房检查：通过裂隙灯可以观察到前房液体的变化，判断是否存在前房积血、积液等情况。
3. 虹膜检查：通过裂隙灯可以观察到虹膜的颜色、纹理和形态变化，判断是否存在虹膜炎症、异物等情况。
4. 水晶体检查：通过裂隙灯可以观察到水晶体的透明度和形态变化，判断是否存在水晶体混浊、脱位等情况。
5. 瞳孔检查：通过裂隙灯可以观察到瞳孔的大小、形态和反应情况，判断是否存在瞳孔异常、瞳孔反应迟钝等情况。
结论裂隙灯作为一种常用的眼科检查设备，具有很大的临床价值。
通过调节光线和光斑的参数，医生可以观察到眼部结构的细节，帮助诊断和治疗眼部疾病。
联合应用爱丽及金因舒滴眼液治疗白内障术后干眼症30例
１ Ｓ ｈ ｕ ｅ ｇ ＤＡ， ｕ ｌ ａ ｃ ａ ｍｂ ｒ Ｓ ｌ ｖ ｎ ＤＡ Ｂｕ ｎ ｅ ｉ ｉ ｆ ｇ ＪＥ， ｔ
，
两组 主观 干眼 症状 、Ｉ、 Ｕ ＳＴ Ｂ Ｔ及 Ｆ Ｌ 评 分 结 果 比较 ： 治疗 后 两 组 主 观 干 眼 症 状
ａ ． ｒ ｖ ｌ ｎ ｅ ｏ ｒ ｅ ｅ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ａ ｎ Ｓ １ Ｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｄ ｙ ｙ ｙ ｄ ｏ ｍｏ ｇ Ｕ
都行 之 有 效 ， 联 合 用 药效 果 更 佳 。 但 关 键 词 白 内障 干 眼 症 重 组 人 表 皮 生 长 因子 衍 生 物 透 明质 酸
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
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显 著 性 （ ００ ） 观 察 组 ＳＴ Ｂ Ｔ明 显 Ｐ＜ ．５ ， Ｉ、Ｕ
２ Ｌｉ ｎ ＰＹ， ａ Ｙ， ｈ ｎ Ｔｓ ｉＳ Ｃ ｅ ｇ ＣＹ， ｔａ ． ｒ ｖ ｌｎ ｅ ｅ １Ｐ ｅａｅ ｃ ｏ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ｎ ｅｄ ｒ ｉｅ ｅ ｐ ｐ ｌ— ｆｄ ｙ ｙ ｍｏ ｇ ａ ｌ ｅ ｌ Ｃｈ ｎ ｓ ｏ ｕ ａ ｙ ｔ ｎ ｉ ｉ ｎ： ｈ ｈ ｈ ａ ｅ Ｓ ｕ ｙ Ｏｐ — ｉ ｎ Ｔａｗａ ｔ ｅ Ｓ ｉ ｐ ｉ Ｅｙ ｔ ｄ ． ｈ ｏ
病研讨会所 提 出的干 眼症诊 断标准 。① ＳＴ＜１ ｍ ５分为 阳性 ， ｍ ／ Ｉ ０ｒ ／ ａ ≤５ ｍ ５分为 强 阳性 ； Ｂ Ｔ￣１ｓ 阳性 ， Ｕ ② Ｕ ＜０为 Ｂ Ｔ≤５ 为 ｓ 强 阳性 ； Ｆ ： 膜上皮 着色点 ≥８个 或 ③ Ｌ角
≥２分 为 阳性 ， Ｌ≥５分 为 强 阳性 。 客 观 Ｆ
干眼症的临床诊断研究
膜上皮或结膜上皮的染色情况；严重的干眼者表现为
角膜表面点状染色【２ Ｊ。
结果
一、１２０名参加干眼症答卷评分，其中８３位评
分为超过３０分。
二、１２０名泪液测量结果见表２、３。
表２
基础泪液测试结果
ｉ平分结果
荧光染色法＜１。ｓ沮膜镜法＜２５ｓ
＊如果测试总分超过３０分，预示有于眼症的可能性，需要进行 特殊检查。
综上所述，干眼临床诊断方法多，但每一种均特 异性不强，或敏感性不强，因此临床上对干眼症的确 诊不能依赖一种检测的阳性结果，而须综合多种检测 结果，并倾向考虑主诉症状和影响因素进行诊断和分 析。
１９８６年ＭｃＭｏｎｎｉｅｓ等提出病史调查分析对干眼 诊断的重要性，并设计了干眼症问答，将干眼症组与 正常组进行问答对比，证明该问卷具有很高的敏感性 （９８％）和特异性（９５％）Ｌ２Ｊ。该答卷共１２个问答， 包括了与干眼有关的常见症状有无或程度，同时还包 括年龄、性别、有关服药史和全身健康情况、工作环 境和性质、生活环境等，以“无、有时、经常、持 续”等文字表达症状或有关因素的程度，对单一提问 很直观，容易理解。但我们发现，在各问答程度存在 差异时，特别处于边缘性干眼时，较难获得综合提 示，在确定为干眼而分析其主要归属于那些影响因素 分析时又有些困难，其问答设计是根据西方的文化背 景和生活环境而设计，直接搬用时患者感觉有些不适 应。本文应用并改良的于眼症闻卷评分标准，概括了 千眼症的常见症状、多种影响因素，并用分数方式表 明各症状或影响因素的诊断价值，在总分较高或确定 诊断后，可以帮助回顾答卷内容，从中可以轻易了解 干眼患者的主要影响因素，并能对症进行处理。
角膜荧光染色，干眼症严重时，由于泪膜稳定性 和成分的异常，使得角膜上皮的损伤机会增加，常常 表现为角膜散在点状染色。在泪膜异常的情况下，结 膜上皮也同样受损伤，用玫瑰染也比较敏感，特异性 很高。
干眼的诊断和治疗
坏死变性细胞 不染色
染色
染色
临床意义
细胞连接破坏 眼表粘蛋白丧失 细胞变性或死亡
细胞膜通透性增 或不足，眼表细
加
胞暴露
眼表上皮状态监测
➢ 荧光素染色 • 提示角膜上皮细胞层的完整性被破坏 • 注意:干眼最早出现眼表损害是发生于结膜，而不是角膜
虎红染色
外眼像1（下球结膜）
外眼像2（内眦）
上皮细胞缺乏粘蛋白覆盖
干眼的 诊断和治疗
北京中医药大学第三附属医院 吴鲁华
干眼的定义
称谓——干眼、干眼症、干眼病、干燥性角膜结膜炎和“泪液功能障碍综合 征”（dysfunctional tear syndrome）等
NEI (1995)
– 由于泪液缺乏或蒸发过强导致泪膜不稳定和睑裂部眼表损害，伴随眼部 各种不适症状
International Dry Eye WorkShop (2007)
结膜充血
无至轻度
无至轻度
+/-
+/++
结膜染色
无至轻度
不确定
中度至重度
重度
角膜染色 严重程度及部
位
无至轻度
不确定
显著、中央部
严重点状糜烂
角膜/泪液特征
无至轻度
少量碎屑、泪河下降
丝状角膜炎、粘液堆积泪膜碎 屑增加
丝状角膜炎、粘液堆积 泪膜碎屑增加、 角膜溃疡
眼睑/睑板腺 可能存在MGD
可能存在MGD
通常有MGD
干眼的诊断
检查-外眼检查： ➢ 结膜——色泽、充血、瘢痕、乳头、睑球粘连 ➢ 角膜——光泽、点染、丝状物、角化、角膜表面粘性分泌物和
碎屑、角膜血管翳、角膜缘新生血管 ➢ 睑缘——充血、变形、腺口分泌物 ➢ 泪河高度——≤0.35mm
睑板腺按摩结合中药熏蒸护理技术在干眼患者中的应用
睑板腺按摩结合中药熏蒸护理技术在干眼患者中的应用胡修洁① 杨雪梅① 万美萍① 【摘要】 目的：探讨睑板腺按摩结合中药熏蒸护理技术在干眼中的应用价值。
方法：选取2019年9月—2022年9月潜江市中心医院收治的106例干眼患者为研究对象，按随机数表法将其分为联合组与常规组，各53例（106眼）。
常规组给予睑板腺按摩，联合组采用睑板腺按摩结合中药熏蒸护理技术。
比较干预前后两组中医症状评分及角膜荧光染色（corneal fluorescein staining，CFS）评分、泪腺分泌试验（Schirmer Ⅰ test，SⅠt）、泪膜破裂时间（break-up time，BUT），并在干预前后检测泪液白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及血清基质金属蛋白酶-2（matrix metallo-proteinase-2，MMP-2）、维甲酸诱导蛋白6（stimulated by retinoic acid 6，STRA6）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）水平。
记录两组总体疗效及不良事件发生情况。
结果：干预后，两组眼干涩不爽、视物昏花、睑弦赤痒评分低于干预前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预后，两组CFS评分低于干预前，SⅠt、BUT高于干预前，且联合组CFS评分低于常规组，SⅠt、BUT高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预后，两组泪液IL-1β、TNF-α水平低于干预前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
干预后，两组血清MMP-2、STRA6水平低于干预前，TGF-β1水平高于干预前，联合组血清MMP-2、STRA6水平低于常规组，TGF-β1水平高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
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１３１下泪 河 高 度 测 量 将荧 光 素 滤 纸 条 放 置 在 对 照组 及 实 －．
ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＭＥＤ ＣＩ Ｎ Ｒ Ｉ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ３ Ｏ
影像 与介入
验 组 受检 者 的下 眼 睑缘 部 ， 大小 为 ５ｍｍｘ ２ｍｍ， 照 组及 实 对 验 组 眼结 膜囊 内各点 １ ％荧光 素钠 １滴 ． ｉ １ｒ ｎ后在 钴 蓝光 下 ａ 进 行 眼前 节 裂 隙 灯数 码 拍 照 （ 应用 佳 能 Ｐ ｗ ｒｈ ｒ ９ ０Ｓ型 ｏ ｅＳ ｏｔ ２ Ｉ Ａ
ａ ｐ ｉａｉｎ ｏ ｉｉ ａ ｒ ｓｉ ｈ ｌ ａ ｐ ｍｉｒ ｓｏ ｅ ａ ｔｒ ｒｓ ｇ ｎ ｆｔｅ ｅ ａ ｎ ｒｔ ａ ｅｐ ｏｏ ａ ｈ ，ｄｇｔｌｉ ｐ ｌ ｔｏ ｆｄｇｔ ｃ ｍｅａ ｎ ｔ ｅｓｉ ｌｍ ｃｏ ｃ ｐ ｎｅ ｉ ｅ ｍｅ ｔｏ ｘ ｍｉ ｅ ｔｋ ｈ ｔｇ ｐ ｓ ｉｉａ ｍ— ｃ ｌ ａ ｔ ｏ ｈ ｏ ｒ
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者２ ３例 （ ３眼 ） 实 验 组 ） 其 中 ， １ ２ （ ， 男 ４例 （４眼 ） 女 ９例 １ ， （ ）年龄 １ １ ， ９眼 ， ６ 岁 平均 ２ ．岁 ； 照组为健康人群 共 ２ ６１ 对 ９例
（９眼 ）其 中 ， １ ２ ， 男 ５例 （ ５眼 ） 女 ｌ １ ， ４例 （４眼 ） 年 龄 ｌ — １ ， ８ ４ ７岁 ， 均 ２ ． 。所有 对 象均 选 取右 眼作 为 实验 眼 。 平 ５３岁 １２诊 断标 准 ． 干 眼 的诊 断 目前 尚无 统一 标 准 ． 实验 采 用 日本 的 诊断 本
ａ ｅ ｘｒｃｅ ｒｍ ｈ ｅ ｒｍｅ ｉｃ ｓ ｉ ｇ ｎ ｍａ ｅ ａ ａｙ ｅ ｏｔ ｒｅ ｄ ｄ ｃ ｔｄ ｓｉ ｌｍｐ ｔ ａ ｕ ｅ ｔｅ ｈ ｉｈ ｆｔｅ ｇ ｓｅ ｔａ ｔｄ ｆｏ ｔ ｅ ｔａ ｎ ｓ ｕ ｍａ ｅ ａ ｄ ｉ ｇ ｎ ｚ ｄ ｓｆｗａ ｅ ｉａｅ ｌ ａ ｏｍｅ ｓ ｒ ｈ ｅｇ ｔｏ ｌ ｔ ｈ ａ ａｙ ｅｏ ｉｅ ｅｇ ｔｄｆｅｅ ｃ ｅｗｅ ｎ ｔｅ ｔａｓ ｎ ｅ ｒ ｈ ｖ ｒｈ ｉｈ ｎ ｃ ｉ ｅ ｅ ｔｔｅ ｃ ｒｅａｉｎ ｎ ｚ ｆｔ ｒｖ ｒｈ ｉｈ ｉ ｒｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｈ ｅ ｒ，ａ ｄ ｔａｓ ｔｅ ｆ ｅ ｅｇ ｔａ ｄ Ｓ ｈｒ ｒｔｓ ｈ ｏｒ ｌｔ ．Ｒｅ ｌ ｗｏ ｆ ｉ ｍ ｏ －
２１ ８第８第３ ０年月 １ ２ １ 卷 期
数 码 照 相 机 ）将 图像 通 过 Ｃ Ｄ传 输 到 电脑 ， 图像 处 理 软 ， Ｃ 经
５１ ０ ５ Ｃｈ ｎ ； ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＰ ａ ｍａ ｙ Ｘｉ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｎ ｈ ｎ Ｄｉｔｉ ｔ Ｓ ｅ ｚ ｅ ｔ ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ８ ５ ， ｉ ａ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃ ， ｌ Ｐｅ ｐ ｅ ｓＨｏ ｐ ｔ ｆ ｏ ｉ ａ Ｎａ ｓ ａ ｓｒｃ ， ｈ ｎ ｈ ｎ Ｃｉ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ ｙ Ｓ ｅ ｚ ｅ ５１ ０５ ，Ｃ ｉ ａ ｈ ｎｈ ｎ ８ ５ ｈ ｎ
干 眼是 眼科 门诊 的 常见 病及 多 发 病 ． 由于 泪液 的 质或 是 量 异 常 引起 泪 膜 不 稳 定 和 眼表 损 害 所 导 致 的 最 常见 的 眼表 疾病 之 － ［ ” 。泪 河是 指人 的泪 液在 睑 缘 和眼 球 表 面之 间 形成 新 月面 ， 中脂 质层 是形 成 泪 河表 面 的基 础 。裂 隙灯 图像 分 其 析 系 统 能够 通 过 安 装 在裂 隙灯 上 的 数 码 相 机拍 摄 眼前 节 图 像 ，并 利用 数 字 图像处 理 技术 对 眼 图像 进 行 分析 和 处 理 ． 为 临床 提 供客 观 和定 量 化 的诊 断依 据［ ２ １ 研 究应 用 眼 前 节照 。本
２ １ 年 ８月第 １ 卷 第 ２ ０１ ８ ３期
影像 与介入
裂 隙灯图像分析系统联合荧光素钠 在干眼诊 断中的临床应用
杨 成 明 ， 曾庆 国 包伟 光 ，
１深圳 市 南 山 区西丽 人 民 医院 眼科 ， ． 广东 深圳
５ ８ ５ ； ． 市 南 山 区西丽 人 民 医院药 剂科 ， 东深 圳 １０ ５ ２深圳 广
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｓ ｉ ｌｍｐ ｉ ｇ ｒｃ ｓ ｉｇ Ｆｕ ｒ ｓ ｅ － ｏ ｉｍ； ｒ ｙ ； ｅ ｒ ｎ ｓｕ ｅ ｈ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｌ － ａ ｔ ｍａ ｅｐ ｏ ｅ ｓ ； ｌｏ ｅ ｃ ｉ ｓ ｄ ｕ Ｄ ｅ ｅ Ｔ ａ ｉ ｓｈ ｉ ｔ ｎ ｎ ｙ ｍｅ ｃ ｇ
【 ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｅｃ ｂ ｔｏ ｆ ｕ ｎｉ ｉｇｔｅｔａ ｎｓｕ ｅｇｔＴ ） ｎ ｓｎ ｅｅｖｌｅ ｉｇ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ： ｏｄ ｓｒ ｅａｍｅｈ ｄｏ ａ ｔｙｎ ｒ ｖ ｉ ｑ ｆ ｈ ｅ ｍｅ ｉ ｓ ｉｈ （ＭＨ ａ ｄｕｉｇｔ ｓ ａｕ ｓｔ ｄａ — ｃ ｈ ｈ ｏ
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标准 ， 即同时具 备以下 ３项阳性者可确立诊断 ， 慢性症状 ①
（ １ 以上 阳性 ） 视 疲 劳 、 泌 物 增 多 、 物感 、 有 项 ： 分 异 眼皮 沉 重 感 、 睛 干 涩 、 适 、 痛 、 泪 、 物 模糊 、 感 、 光 及 眼 眼 不 疼 流 视 痒 畏
相联 合 荧 光 素 钠 染 色 ， 过 图像 处 理 软件 分 析 。 通 比较 对 照 组 与干 眼 组下 泪 河高 度 均值 的差 别 ， 并将 此 与 诊 断 干眼 的传 统 方法 泪 液分 泌 性 及 可靠 性 ， 以期 找 到一 种适 用 于 干 眼诊 断 的新方 法 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
红 ； 眼表染色： ② 角膜荧光染色 （ ） ＋ 或球结膜大面积弥漫荧光 着染 ； ③泪液功能试验 ： 泪膜破裂时间＜ ， ５ 泪液分泌试验 ≤ Ｓ
５ｍｍ 。
１ 实验 方 法 ． ３
实 验 组 选 取 ２ ０ ～ ０ ０年 于 本 院 门诊 确 诊 为 干 眼 的患 ０９２ １
【 键词 】 隙灯 图像 分析 系统 ； 关 裂 荧光 素钠 ； 眼 ； 河 高度 干 泪 冲 图分 类 号１ ７ ７ Ｒ 【 文献 标 识码】 Ｃ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ） ８ ｂ 一 ０ 一 ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） １ ３ Ｏ １
Ａｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｓｉ ａ ｐ ｍ ａ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｓ ｓｅ ａ ｕ ｅ ｃ ｉ — ｏ ｉ ｉ ｉ ｔｏ ｏ ｌ ｃ ｔ－ｌｍ ｉ ｇ ｎａ ｙ ｉ ｙ ｔ ｍ ｎｄ ｆ ｏｒ ｓ ｅｎ—ｓ ｄ ｕｍ ｎ ｌ －
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５ ８５ １０ ５
【 要】目的 ： 讨使 用 裂 隙灯 图像 分 析系 统定 量 分析 联合 荧 光 素的 方法 在 眼科 干 眼诊 断 中的应 用 。方 法 ： 眼患 者 摘 探 干 ２ ３例 （３眼 ） ２ 为实 验 组 ． 眼部 健康 者 ２ ９例 （９眼 ） ２ 为对 照 组 ， 别 于眼 结 膜 囊 内滴 １ 分 ％荧 光 素钠 液 ， 应 用数 码 照 相 后 机 在 裂 隙灯 显 微镜 下 对检 查 者 眼前 节 进行 拍 照 ， 数 码 图像 中提 取 泪河 图像 并 用 裂 隙灯 专用 图像 分析 软 件测 量 其 从 高 度 ． 析 两 组 问下 泪 河 高度 的差 别 ， 分 以及下 泪 河 高度 与 泪 液分 泌 试验 的相关 性 。结果 ： 照组 和 实验 组 的平 均 泪 对