古巴的医疗卫生服务体系-中国社会科学院拉丁美洲研究所
古巴与中国在医学领域中有哪些合作关系？
古巴与中国在医学领域中有哪些合作关系？随着时间的推移与世界的不断发展，全球各个国家之间的合作关系也在不断加强。
医学领域是其中之一。
古巴与中国，在医学领域中也有着许多的合作关系，以下是其中的几个：一、疫苗的合作研制古巴与中国在疫苗的合作研制方面也有相当紧密的联系。
古巴具有丰富的生物技术知识和技术经验，而中国则有强大的生产制造能力。
因此，两国共同研发出了多种类型的疫苗。
如世界首款用于治疗蓝脚丫病毒的疫苗，以及能够预防流行性感冒的全价灭活型疫苗等。
这些疫苗都是通过双方的合作研制出来的，为全球防疫工作做出了积极的贡献。
二、医疗技术的合作交流古巴和中国都拥有着丰富的医疗技术资源。
在医疗技术的合作方面，两国也一直保持着密切的联系。
古巴与中国的医疗专家们经常相互交流，分享医疗技术和医学知识。
比如古巴的医生曾经在中国学习了新的拯救婴儿的技术，而中国的一些医院也邀请了古巴的医生前来协作，在癌症等重大疾病的治疗方面进行探讨与合作。
三、医疗资源的拓展与管理古巴在医疗资源方面也颇具优势，例如古巴的医疗卫生系统，与医生数量、医院数量以及卫生设备数量都相比很多国家都更加的丰富。
然而，由于一些历史的影响因素等原因，古巴在管理医疗资源方面存在着一些问题。
此时，中国的医疗管理经验就显得十分宝贵了。
通过医疗资源的拓展与管理的合作，古巴的医疗体系得到了进一步的优化和完善。
四、疾病的预防和控制古巴与中国在疾病的预防和控制方面也有很多合作。
双方在全球变化和模式创新等方面的科学合作，可以为两国及世界各地的人们提供有效的预防和控制疾病的方案，使得全球的卫生问题能够得到有效的治理。
综上所述，古巴与中国在医学领域的合作关系十分紧密。
两国在疫苗研究、医疗技术交流、医疗资源管理及疾病预防控制等领域都有非常重要的合作。
只有积极扩大合作，并不断地在制度建设和管理方面进行创新，才能在医学领域中做出更加卓越的成果。
古巴医疗制度简析
古巴医疗制度简析，不少于1000字古巴医疗制度是世界上最成功的医疗制度之一。
它包括一个广泛的基层卫生服务系统和一支高效的医生队伍，使古巴拥有世界上最低的婴儿死亡率和预期寿命。
本文将简要介绍古巴医疗制度的基本特点和成功之处。
1. 公共卫生措施古巴政府注重公共卫生，采取了一系列措施，包括普及性卫生教育、预防接种和疫苗免疫、对水源和卫生条件的严格控制等，从而大大减少了疾病传播和流行病的发生。
2. 基层卫生服务系统古巴的基层卫生服务系统是世界上最为广泛的之一。
医生在社区里工作，为当地居民提供家庭医疗服务，包括体检、疾病诊断、药品配给等。
这样做的好处是可以防止患者因远距离就医而延误病情。
此外，基层卫生服务系统也能及时掌握社区内的疫情，并针对性地采取措施。
3. 医疗服务的普及性和免费性古巴政府鼓励和推广医生和护士的培训，使医疗服务普及到每个角落。
医疗服务是免费的，无论是否有医保。
患者可以在取得诊断后在政府的药店里购买必需的药物，而这些药物大部分是免费的。
4. 专业化技能的培养古巴医学院成立于1962年，是世界上最大的医学院之一，该学院的学生不仅来自古巴，也来自世界各地。
在医学院中，学生接受了未来国家领导人和人才的培养，学生在医疗实践中接受了广泛的培训，以便在不同领域深入研究。
5. 国际医疗援助古巴作为一个发展中国家，一直致力于向世界各地提供医疗援助。
古巴在整个美洲、非洲和亚洲等地部署了大量的医疗援助队伍，为各种不同的疾病提供治疗和帮助。
作为一种特别的医疗援助形式，古巴还为许多发展中国家培养了成千上万的医生和护士。
总之，古巴的医疗制度是一个成功的案例，值得其他国家学习和借鉴。
它把公共卫生和医疗服务紧密地结合起来，通过广泛的基层卫生服务系统和高效的医生和护士队伍，为人民提供了优质的医疗服务。
古巴医疗卫生体制及对我国的启示
古巴医疗卫生体制及对我国的启示
陈宁姗;田晓晓;杨小川
【期刊名称】《中国卫生政策研究》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】古巴作为中低收入国家实行了真正意义上的全民免费医疗，主要健康指标和人类发展指数较高，其医疗卫生体制尤其是家庭医生制度的构建、将药品政策纳入国家经济社会发展战略、注重药品研发和规范化高质量的医学教育等方面都有值得借鉴之处。
【总页数】4页(P36-39)
【作者】陈宁姗;田晓晓;杨小川
【作者单位】国家卫生和计划生育委员会法制司北京 100084;国家卫生和计划生育委员会法制司北京 100084;国家卫生和计划生育委员会国际合作司北京100084
【正文语种】中文
【中图分类】R197
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林
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古巴医疗体系(特色药品介绍)
高质量的药品研发、生产和政府 定价
1960年，美国对古巴实行瓶来源成一大问题，古巴 利用其地理和环境优势，在全岛建立169个草药治疗中心种 植常用药物， 古巴生物医药领域坚持自主创新，投入10亿美元研发各类 疫苗、干扰素、降血脂药物、癌症化疗药物等技术处于世 界领先地位，已申请1200个世界专利，出口30种生物制药， 古巴药品采取国家定价。药品获批后，卫生部设有专门 机构对药房和医院的用药进行定价，患者拿到处方后，可 以在药房自行购买，其价格在全国统一，进口药品经批准 后由古巴卫生中心采购，卫生部供应到各地药房，如一种 治疗乳腺癌的药品虽然在国际市场上价格很高，但在古巴 药房中低价销售，在医院是可以免费使用。
古巴概况
国 名 古巴共和国（The Republic of Cuba, La República de Cuba）。 面 积 109884平方公里。 人 口 1124.79万（2012年）。白人占66％，黑人占11％，混血种人占22％，华人占1%。 城市人口占75.3%。官方语言为西班牙语。主要信奉天主教、非洲教、新教和古巴教、 犹太教等。 首 都 哈瓦那（La Habana），人口213万。年平均气温25℃。 国家元首 国务委员会主席劳尔·卡斯特罗·鲁斯（Raúl Castro Ruz），2008年2月当 选，2013年2月连任。 重要节日 国庆日:1月1日（革命胜利纪念日）；起义日:7月26日（攻打蒙卡达兵营纪念 日） 全国划分为15个省和1个特区（青年岛特区）。省下设168个市。 经 济 制糖业、旅游和镍出口是重要经济支柱，主要生产甘蔗、烟草、热带水果等，旅 游、侨汇收入、医疗制品是重要外汇来源。2013年古宏观经济保持稳定，财政和外汇收 入增加，外贸保持增长，全年经济增长2.7%。入境游客超过283万人次并创历史新高。
古巴、巴西、阿根廷医疗卫生体制机制及启示
特区实践与理论 二〇一九年 第二期 PRACTICE AND THEORY OF SEZS 一、古巴医疗卫生体制机制情况 （一）古巴医疗卫生体制的成就 古巴政府把医疗卫生作为国家发展的优先领域，建立了全民免费医疗制度，逐步扭转了医疗资源匮乏、分布极不平衡、缺医少药严重等局面，取得了举世瞩目的成就。
根据《2016年世界卫生统计》，古巴以人均卫生总支出558美元的低投入，实现了发达国家的医疗卫生指标，如古巴人出生期望寿命男性达77岁、女性达81岁，新生儿死亡率为0.23%，5岁以下儿童死亡率为0.55%，结核病发病率每十万人9.4名等，这些数据均接近或超过美国等高收入国家水平。
2015年世界卫生组织宣布，古巴成为世界上首个消除艾滋病毒和梅毒母婴传播的国家。
（二）古巴医疗卫生体制的优势 1.完备的医疗服务体系和家庭医生制度。
古巴医疗卫生保健体系包括三级：由社区综合诊所和家庭医生诊所组成的初级医疗卫生服务网络，由省、市级医院组成的提供专科医疗服务的二级医疗服务网络，由国家级医院组成的提供疑难和重症服务的三级医疗服务网络。
建立“家庭医生”制度，每位家庭医生有一个诊所，所内配备一名护士，共同负责120户或600-700位居民医疗保健工作。
家庭医生为其负责的家庭和居民建立卫生档案，负责卫生保健知识宣教，协助解决环境卫生和饮水卫生问题。
古巴医疗卫生单位达1.3万个，其中包括150余所医院和约1.15万个家庭医生诊所。
2.高质量的药品研发和生产。
在药品供应严重短缺的情况下，古巴政府下决心大力发展草药产业和生物制药行业，倡导使用从中国引入的中草药、针灸等传统疗法，在全国建立了169个“草药治疗中心”，种植常用药材，减少对化学药品的依赖。
通过自主创新，古巴在疫苗、干扰素、降血脂药物、摘 要：医疗水平的提高是社会健康发展的重要保障，完善的体制机制是医疗卫生发展的重要一环。
探讨并寻找更好的医疗卫生体制，对我国经济发展有着重要的意义。
古巴社区卫生服务介绍及对我国的启示
·387· E-mail:zgqkyx@ ·世界全科医学工作瞭望·【编者按】 古巴作为中低收入国家实行了真正意义的全民免费医疗，其主要健康指标和人类发展指数均较高，在卫生方面曾被WHO 奉为典范。
古巴如何能够在有限的资源下达到如此之高的指标要求？控制医疗费用与满足卫生需求的双重目标如何能同时实现？这也是我国医疗卫生体制改革所面临的关键问题。
本文通过对比中国和古巴在社区卫生服务、全科医生培养、管理模式上的差异，为我国进一步发展社区卫生服务提供思路。
古巴社区卫生服务介绍及对我国的启示赵润泽1，余海洋2，3，韩旭3*【摘要】 古巴拥有覆盖全国的三级诊疗体系，并且实现了百分之百全民医疗免费，其中社区卫生服务起到了举足轻重的作用，在公共卫生服务、基层医疗保健、全科医生培养方面积累了丰富的经验。
我国的基层医疗卫生服务事业在几十年的发展中已取得了丰硕的成果，但仍有很大的发展空间。
本文旨在介绍古巴医疗体系的发展和现状、社区卫生服务现状、全科医生培养情况，分析古巴社区卫生服务在开展慢性病管理和传染病防控方面的具体措施，通过多方面的对比为我国社区卫生服务事业进一步发展提供思路。
【关键词】 社区卫生服务；卫生保健改革；全科医生；慢性病管理；传染病防控；古巴【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.233赵润泽，余海洋，韩旭. 古巴社区卫生服务介绍及对我国的启示［J］. 中国全科医学，2022，25（4）：387-392，400.［］ZHAO R Z，YU H Y，HAN X. Cuba 's community health services：introduction and implications to China［J］. Chinese General Practice，2022，25（4）：387-392，400.Cuba 's Community Health Services ：Introduction and Implications to China ZHAO Runze 1，YU Haiyang 2，3，HAN Xu 3*1.Department of Ophthalmology ，Eye Institute of PLA ，Xijing Hospital ，Air Force Medical University ，Xi 'an 710032，China 2.Infection Management Department ，Chongqing University Three Gorges Hospital ，Chongqing 404000，China 3.Institute of Tropical Medicine "Pedro Kour í"，Havana 11400，Cuba*Corresponding author ：HAN Xu ；E-mail ：aselahan@【Abstract 】 Cuba has a three-level healthcare system，and offers free universal healthcare，of which communityhealth services occupy a decisive position. Cuba has accumulated abundant experience in implementing public health services，primary healthcare，and general practitioner training. China has gained fruitful achievements in decades of developing primary healthcare，but there is still much room for development. We introduced Cuba 's development and current status of healthcare system，implementation of community health services and general practitioner trainings，as well as community-based measures taken for chronic disease management and infectious disease prevention and control，and compared theses aspects with relevant information of China，offering insights into further development of community health services in China.【Key words 】 Community health services；Health care reform；General practitioners；Chronic disease management；Infectious disease prevention and control；Cuba导向，以解决社区妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群的卫生问题及满足其基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务［1］。
古巴医疗
作为中低收入国家，古巴的国民健康状况达到了发达国家的水平。
它是世界上单位人口占有医生数量最多的国家之一，其婴幼儿死亡率和人均预期寿命等卫生指标均与美国等发达国家不相上下。
20世纪90年代，即使由于美国的封锁而使古巴经济陷于困难时期，古巴在国民健康方面的情况依然如此。
古巴之所以取得如此令世界瞩目的成就，主要得益于其医疗体制。
Q1：古巴如何在社会财富有限的情况下建立起覆盖全民的、公平的医疗体制?Q2：如何保证这一医疗体制顺利运行?Q3：这种医疗体制对诸如中国这样的发展中国家解决类似的问题有何借鉴意义?古巴医疗体制的建立与发展1医疗体制的建立阶段(1959~1970年)1959年革命后，国家宣布免费医疗是公民的基本权利，保证每个人公平地获得医疗服务。
国家开始大幅降低医药价格，将私人诊所和制药公司国有化。
到20世纪60年代，医疗体系建立并覆盖了整个国家，成立了公共卫生部，主要是集中医疗资源和开展疾病预防。
所有的医疗服务人员统一分布到全国，医院延伸到最偏远的地区，“社会和农村医疗服务”计划将医生送到了很多过去没有医疗服务的地区。
与此同时，国家成功地开展了扫盲运动、改造饮用水、清洁环境的工作。
这个时期主要工作集中在: 1961年，全国推广联合诊所，提供疾病预防、针对基层的基础医疗服务；重视社区委员会、积极参与医疗服务的配送服务等健康工作，以及实行全民就业和义务教育等措施来保障健康状况的改善。
2医疗体制的巩固阶段(1970~1979年)这个时期是巩固已建立起来的医疗体系，医务工作者的目的是更好地服务社会，病人的满意成为最终目标。
整个医疗体系强调基础医疗服务的重要性，具体措施包括增加基础医疗的人力培训，改变过去精英式的高等医学教育，开始将大部分资源和精力转移到基础医疗教育培训，特别是家庭医生和家庭医疗服务的培养。
古巴医疗体系的一般原则是统一计划，从需求与供给的角度统一组织医疗服务，依靠行政力量进行安排。
到1976年，古巴14个省被分为169个健康地区，每个地区有自己的综合医院或者联合诊所，医疗体制权限被分权到地市一级。
古巴医疗体系(特色药品介绍)
古巴实行全民免费医疗制度。具有完整的医疗卫生保健体
系， 家庭医生、门诊医院、综合/专门医院构成的保健体 系覆盖全国99.1 %的 人口。根据2014年国家预算法案， 公共医疗卫生支出占总财政支出的 22%o 2013年11月，泛 美卫生组织(OPS)发表报告，平均每10000 名古巴人拥有 134.6名医生，该数据超过美国（125.1名）和加拿大 （93.5) 等发达国家，位居美洲地区第一位。2013年，古 巴新生儿死亡率为4.2 名/千人，远低于拉美平均水平。 2012年，古巴产妇死亡率为21.5名/10 万人，为世界范围 低水平。古巴疫苗接种覆盖率为全球较高水准，疫苗可 预防13种疾病。
古巴医疗卫生体制 古巴有完整的医疗服务网络，覆盖各区域、省份和城市，基本做到哪里有人民，哪里就 有医生，各地的医疗服务水平同质性较高，尽管古巴的经济不尽如人意，但是仍可以保 证国民享受高质量的医疗服务。全国有医生82000名，每千人拥有7.2名医生，9.1名护士， 古巴三级医疗服务体系日渐完善和定型，每1000人设疑一名家庭医生和护士，家庭医生 属于联合医院，每3-5万人有一家联合诊所，全国451家；有150家综合医院，45000张床 位，解决最为复杂的问题 家庭医生制度是古巴全国医疗网中的重要组成部分，是初级医疗服务网的主要载体， 家庭医生对关区内居民提供直接、全面、方便、快捷的医疗卫生服务，为所有居民健康 负责。通常每个家庭医生有一个诊所并配备一名护士，家庭医生住在诊所的楼上或者附 近，家庭医生要为居民定期体检，充分掌握每个具名的健康情况，并轮流在社区中的综 合诊所值班，家庭医生工资住房家具都有政府提供，以保障其安心工作。 社区联合诊所也是初级医疗服务的重要一环，每个地市平均按3-5万规模分成若干社区， 每个社区设一个联合诊所，每个联合诊所由10-12名家庭医生组成，负责宣传、预防和治 疗。联合诊所提供儿科、妇科、内科等专科以及牙医、X光和一些新设备的服务，80% 的疾病都可以在联合诊所诊疗。家庭医生和联合诊所一直不了的患者，家庭医生负责送 至省级甚至中央级医院诊治，并跟踪和掌握患者的病情发展，配合其治疗。 医院则专注于治疗疑难和复杂疾病，古巴大型医院可以开展各种器官移植手术，单只 有疑难杂症需要住院手术没其他都采用门诊手术方式进行，如脊髓手术，关节手术等不 需要住院，门诊手术占大多数，医院的手术中绝大多数来源于政府投入。医院病床使用 率高，于一些西欧发达国家如荷兰、瑞士等接近。
古巴医疗制度
古巴医疗制度说起古巴，大家都知道那里的医疗制度非常糟糕。
古巴的医疗制度也有严格规定：不能让病人在家庭医生的指导下自己买药。
古巴居民如果得了感冒或者肠胃疾病必须去指定医院诊治。
但如果这个医院医生无法诊断出病因或开出药方，那么病人就得不到任何药物治疗。
从5月1日开始，古巴医疗体系实行了新政策，由此引发了一场风波。
在各地纷纷效仿这种新型的医疗体系之前，古巴社会和医学界已经有过不少讨论，而这场讨论的结果就是，国家政府决定采取这样的办法：将医疗服务集中起来，由一名医生负责管理全部门诊工作，处方可以随便开。
他们走进了一个居民楼，看见一位老人被抬进了诊室。
经检查，他患上了脑梗塞，于是立即用上了血液稀释剂，并接受了清洁牙齿的手术。
就在几天前，这个医生曾给这个老人开过处方，而这次又要开出相同的处方了。
一切显得井然有序。
那位老人被抬进了一间单独的房间，在这里观察了两个小时，才被允许离开。
可这两个小时正是观察期的重点，医生要详细记录他每分钟的心跳、呼吸次数和其他指标。
然后由一名医护人员检查，如果有变化，则再次进行测试。
3个月以后，这个病人已经基本痊愈，医生对他做了一次全面的体检。
他没有发现任何异常。
之后的几天里，医生继续在社区内巡视，为各种不同类型的病人服务。
有一次，他遇见了一个八岁的男孩，正在啃苹果，而且满嘴都是鲜血。
这个孩子被送往附近医院急救，不久便康复出院了。
可是，医生发现孩子的母亲神色慌张，马上意识到事情有些不妙。
一番询问后，他了解到，孩子出生后不久便被确诊为先天性白血病，因为贫困，当地医院束手无策，只好将孩子转送到另一家医院，可孩子在手术中还是失败了。
之后，她又辗转多家医院，却没有得到最终的诊断。
之后，她听信了一位女医生的话，到了美国做了血液检测，可这项检测费用高昂，而且周期很长，根本不足以支付。
几经辗转，她得到了一份检测结果。
之后，当地医院连夜派专机将她送回了古巴。
目前，她在医院休养，一切正在慢慢恢复中。
古巴的医疗外交
古巴的医疗外交孙洪波【作者简介】孙洪波，中国社会科学院拉丁美洲研究所国际关系研究室助理研究员。
（北京100007）【内容提要】针对美国的敌视和封锁，古巴以医疗外交为利器，积极拓展外交空间。
古巴利用具有优势的医疗资源，积极向他国提供医疗援助和开展医疗合作，其医疗外交的战略重点主要集中在拉美和加勒比地区，并扩展到非洲和亚太国家。
古巴医疗外交的主要内容集中在传染病防治、灾后医疗援助和医务人员培训等方面。
通过三方医疗合作、医务人员费用的共同分担制、医疗援助与医疗技术合作并举等方式，古巴的医疗外交实现了诸多创新。
古巴的医疗外交成就斐然，前景广阔，具有多重意义。
【关键词】医疗外交/医疗援助/拉美左派/外交创新/南南合作由于长期受到美国的敌视和封锁，古巴以医疗外交为利器，积极拓展外交空间。
尤其近年来拉美政治气候左转，为古巴开展医疗外交创造了有利的外部环境。
其中最引人瞩目的是，古巴与委内瑞拉共同推动的“石油换医生计划”，引起了美国的高度关注和不安。
目前，医疗外交在古巴对外政策中发挥了重要作用，并取得了积极成效，不仅给其他国家人民带来了健康和福祉，而且也改善了古巴与这些国家的双边关系，沉重打击了美国的孤立和封锁政策。
一古巴医疗外交的发展阶段古巴的医疗外交始于1960年。
在古巴革命胜利后不久，古巴当年向发生地震的智利派遣了医疗小组。
从1960年以来，古巴至少向101个国家派出了10万名医务人员，为它们提供医疗服务；1963年以来，古巴与100多个国家签署了医疗合作协议。
目前，来自拉美及加勒比、非洲、亚太地区的1万多名外国留学生在古巴接受医疗教育培训。
纵观古巴医疗外交的发展历程，大致可划分以下三个阶段。
（一）起步阶段20世纪60年代为古巴医疗外交的起步阶段。
1960年，古巴向发生地震的智利派遣了第一支自然灾害医疗救援队，古巴的医疗外交由此起步。
1963年，古巴向阿尔及利亚派出了由56名医生和其他医务人员组成的医疗队，开展为期14个月的医疗援助。
古巴和中国在医疗系统上的特点是什么？
古巴和中国在医疗系统上的特点是什么？医疗是一个国家健康事业的重要组成部分，而古巴和中国在医疗系统上各自拥有较为独特的特点。
本文将从以下几个方面来探讨古巴和中国在医疗系统上的特点。
一、古巴的免费医疗服务古巴是少数几个实行全民免费医疗的国家之一。
该国政府在医疗方面高度重视全民健康，将医疗系统视为国家战略。
在古巴，医疗工作的重要性不亚于军队和政府官员，医生是最受尊重的职业之一。
古巴国家建立了一套完备的医疗体系，从基层医疗机构到综合性医院，都实行免费医疗服务，使医疗资源得以最大限度地利用。
在古巴，医疗资源不仅够用，而且水平也相对较高，是许多亚非拉国家前来学习的典范。
二、中国的中西医结合中国的医疗体系以中西医结合为主要特点，这也是中华医学独特的贡献。
中医在中国几千年文化传承中一直处于重要地位，虽然现代医学已经取代了中药方，但中医仍是中国人认为对身体健康最有益的一种治疗方式。
而西方医学在中国现代化建设中也起到了至关重要的作用。
在中国，现代医学作为西方医学的发展传承，一直在不断地完善和革新，加强了对重大疾病的诊治和护理技术，同时也吸收了中医的智慧，实现了中西医结合。
中西医结合不仅在治疗疾病方面具有广泛的适应症，而且在预防和保健方面也有着显著的效果。
三、古巴和中国的医学教育体系古巴和中国都采用“培养医学专才，推广点滴式（进修制度）医学普及”的医学教育体系，建立了一支高素质的医疗队伍。
在古巴，由于医疗资源相对紧张，缺乏硬件条件，因此医学教育侧重于实践和应用，注重提高医生的实践操作能力和工作经验；在中国，由于人口众多，医疗需求爆发式增长，因此医学教育注重培养各类专业人才，提高医生整体素质和能力。
无论是在教学质量、培养领域、教学研究还是成果应用方面，中古两国在医学教育领域发挥了积极的作用。
四、古巴和中国的医疗对外援助古巴和中国在医疗对外援助方面都有着显著的成就。
古巴国家医学团队在中国培训医生、研究新药等方面作出了突出的贡献，向数十个发展中国家提供了专业技术及物质医疗援助，对加强卫生服务和提高生命保健水平发挥了重要作用。
古巴医疗卫生体系再审视运行机制与经验借鉴
1、服务提供
在机构设置方面，古巴建立了从中央到地方的垂直管理体系。卫生部负责制 定政策、监督执行和资金管理，地方卫生局负责辖区内的医疗服务组织和协调。 此外，古巴还积极推行医疗科研，加强国际合作，以提高医疗服务水平。
1、服务提供
古巴在人员配置上采取了多元化的方式。除了培养本土医生，古巴还吸引了 大量海外医生，并建立了庞大的志愿者队伍，共同为全民健康事业作出贡献。
3、管理改革
3、管理改革
古巴医疗卫生体系在管理改革方面也取得了一些成效。例如，推行电子医疗 系统，提高医疗服务的信息化水平；简化医疗程序和流程，提高医疗服务效率； 实施药品监管制度改革等。这些经验对于我们优化医疗管理流程、提高医疗服务 的效率和质量具有一定的借鉴意义。
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3、资金保障
3、资金保障
古巴医疗卫生体系的资金保障机制主要依靠政府投入和国际援助。政府对医 疗事业的经费投入较高，并纳入了国家预算。此外，古巴还争取到了世界卫生组 织、联合国儿童基金会等国际组织的援助，为医疗事业提供了重要的资金支持。
3、资金保障
在预算管理方面，古巴实行严格的医疗经费预算制度。各级医疗机构需按照 预算进行支出，确保资金的合理使用。此外，古巴还通过实施费用分摊制度，将 医疗费用分摊到个人、企业和政府身上，以减轻国家的财政压力。
2、质量提升
2、质量提升
古巴医疗卫生体系在质量提升方面采取了一系列有效措施。例如，加强医生 培训和职业道德教育，提高医生的专业水平和医疗服务质量；推行医疗质量评估 制度，对医疗服务机构进行定期检查和评估；加强基层医疗服务建设，提高基层 医疗服务的水平和质量。
2、质量提升
这些经验对于我们提高医疗服务质量具有重要的借鉴意义。我们可以借鉴古 巴的经验，加强医疗服务人员的培训和管理，推行医疗质量评估制度，以及加强 基层医疗服务建设等。
古巴医疗制度
古巴医疗制度古巴是拉美地区的一个小国家，虽说其国土面积只有22.4万平方公里，但其人口却高达5000多万。
古巴医疗制度不健全，这就使得本来就贫穷的古巴经济更加落后。
因此，在1994年时，古巴又实行了新的医疗卫生体系改革。
这次改革力度之大前所未有，彻底改变了古巴几十年来形成的旧的医疗制度。
在医疗卫生方面，政府首先提高了公民的医疗保险水平。
在以往的医疗卫生工作中，大多数人都无法享受到正常的医疗服务。
有些小病都是自己处理，大病才去医院治疗，所以小病都会拖成大病，导致死亡率急剧上升。
在有关部门的大力扶持下，几乎每个城市都建立了卫生站，而且每个街道上也都建起了社区卫生服务中心。
那些老弱病残、孤寡老人和孩子们都可以免费接受治疗。
在以前，医疗设备非常落后，卫生技术很差，医生们的手艺也没有得到完善。
如今，这些问题都已经解决，现在的医生们都很有责任感，他们总是严格要求自己，认真学习医术，在医疗工作中不断钻研，为人类做出巨大贡献。
在物质生活方面，政府大力发展教育事业，使贫困人民都能够顺利地完成九年义务教育。
政府还根据具体情况，发放补贴给一些公立学校。
当然，光是政府的努力是不够的，人民的自觉性也很重要。
政府鼓励人们积极投身于学习，并对各种学科进行培训，提高人民的综合素质，不再仅仅依靠祖辈传承。
在古巴，还有很多富有热心肠的私人诊所，如果你在外面玩得太晚或者遇到疾病，都可以向它们求助，它们会免费地帮助你。
同时，在这些诊所的基础上，政府又建立了更多的卫生站，使人们就近治病。
除此之外，古巴政府还大力开展宣传活动，让广大人民了解医疗体系的重要性，使大家从心底里接受这一制度。
这样一来，患者自然会减少，人口死亡率自然会降低。
而且政府规定，即使是一些特殊疾病也必须按照严格的流程来治疗。
比如说药品的购买必须经过一级级的审核，每一个环节都需要一丝不苟，以防止任何不安全的因素出现。
正是由于古巴政府的努力，所以医疗制度也越来越好。
现在古巴人的生活质量也明显提高，人们不再为钱而发愁，整个国家也充满了生机与活力。
古巴公共医疗体系建设及其对我国的启示
古巴公共医疗体系建设及其对我国的启示古巴，这个位于加勒比海的岛国，以其独特而出色的公共医疗体系备受世界瞩目。
在资源相对有限的情况下，古巴却实现了全民覆盖、高质量的医疗服务，为国民的健康福祉提供了坚实保障。
深入研究古巴公共医疗体系的建设经验，对我国医疗事业的发展具有重要的启示意义。
一、古巴公共医疗体系的建设成就古巴的公共医疗体系取得了令人瞩目的成就，主要体现在以下几个方面：1、全民免费医疗古巴实行全民免费医疗制度，从预防保健到疾病治疗，从普通医疗服务到复杂的手术，所有费用均由国家承担。
这一制度确保了每一位公民都能享受到平等的医疗机会，无论其经济状况如何。
2、高医疗水平尽管面临经济封锁和资源短缺的困境，古巴的医疗水平却相当高。
古巴在生物医药、疫苗研发、眼科、矫形外科等领域取得了显著成就，甚至吸引了来自其他国家的患者前来就医。
3、强大的基层医疗网络古巴建立了遍布全国的基层医疗网络，每个社区都设有家庭医生诊所。
家庭医生不仅负责日常的医疗服务，还深入居民家庭，进行健康监测和疾病预防工作，实现了医疗服务的“关口前移”。
4、医疗人才培养古巴重视医疗人才的培养，建立了完善的医学教育体系。
许多古巴医生毕业后被派往世界各地参与医疗援助，展现了古巴医疗人才的高素质和专业能力。
二、古巴公共医疗体系建设的成功因素古巴公共医疗体系的成功并非偶然，而是多种因素共同作用的结果：1、政府高度重视古巴政府将保障国民健康视为首要任务，在医疗领域投入了大量的资源和精力。
政府的坚定决心和持续支持为医疗体系的建设提供了强大的政策和资金保障。
2、预防为主的理念古巴医疗体系注重预防，强调通过健康教育、定期体检、疫苗接种等手段预防疾病的发生。
这种预防为主的理念不仅降低了医疗成本，还提高了国民的整体健康水平。
3、资源合理配置古巴在医疗资源的配置上注重公平和效率。
资源向基层倾斜，确保了基层医疗服务的可及性和质量。
同时，通过集中资源发展重点医疗领域，提高了医疗技术水平。
在中国和古巴,哪个国家的医疗水平更高？
在中国和古巴，哪个国家的医疗水平更高？随着经济发展和医疗技术不断进步，许多国家的医疗水平也在不断提高。
近年来，中国和古巴在医疗领域取得了不少成就，引起了人们的注意。
那么，在中国和古巴，哪个国家的医疗水平更高呢？本文将从以下几个方面进行分析：一、医疗设施和技术水平中国作为一个大国，医疗资源得到了广泛的投入。
目前，中国在医疗设施和技术方面已经相当先进，各大医院、医疗机构设备齐备、技术精湛。
尤其是在大型综合性医院中，拥有高端的诊疗设备以及专业的医疗人员，大多数诊疗项目可以实现全覆盖。
相对于中国的医疗设施和技术水平，在古巴，由于政治、经济等原因，医疗设施和医疗技术受到一定的限制。
因此，在医疗设施和技术方面，古巴还需要进一步提高。
二、医疗体系和服务质量中国有着完备的医疗保障体系。
公立医院、社区卫生服务中心等设施遍布全国，同时家庭医生服务走进千家万户，为民众提供贴心服务。
此外，中国还积极推进分级诊疗制度、远程医疗等改革，为人民提供更加高效便捷的医疗服务。
相比之下，在古巴，尽管实行免费医疗政策，医疗资源却不够充足，导致医院的医疗服务质量无法满足民众需求。
同时，由于受到外部经济制裁等多方面因素，古巴的药物供应也一直面临挑战。
三、医学科研和人才培养作为世界上最大的发展中国家之一，中国在医学科研和人才培养方面取得了重大进展。
中国不断加大对医学研究的支持，各大医学院校拥有优秀的教师资源和实验室设备，不断推出医学科研成果，提升了医疗技术水平和医学人才培养效率。
同样，古巴也非常注重医学研究和人才培养。
古巴是一个重视医疗卫生事业的国家，在这方面取得了不小的成就。
古巴的医学教育和医学科研都受到国际认可，且不断向世界证明着它的优秀教育体系。
综上所述，虽然中国和古巴在医疗领域均取得了一定的发展，但不难看出，目前中国的医疗水平相对更加先进。
但是，我们也应该注意到，古巴在医疗卫生领域的成就不可小觑，值得我们在学习借鉴。
总结：1. 在医疗设施和技术水平方面，中国相对较为先进，古巴仍需要进一步提高；2. 在医疗体系和服务质量方面，中国完备的医疗保障体系和便捷的医疗服务领先一些，古巴需要发展更多药物供应和提高医疗服务质量；3. 在医学科研和人才培养方面，中国和古巴都是注重医学研究和人才培养的国家，各有千秋。
浅谈古巴医改经验给我国医院改革的启示
浅谈古巴医改经验给我国医院改革的启示摘要】人均GDP不到西方发达国家50%的古巴，由于实行国有化公立医疗体制改革，其国民健康水平与发达国家相近，某些方面甚至超过了发达国家。
政府主导的融资体系、服务体系、管理与监督体系及资源输送体系相对完善，从而保证了古巴医疗卫生体系的公平、高效和全覆盖。
古巴的医疗体系与运行机制，给中国医改提供了积极的启示。
【关键词】医疗卫生体系机制启示古巴，一个经济落后、资源匮乏、政治环境紧张的拉美国家，在卫生方面却曾被世界卫生组织奉为典范。
其单位人口占有医生数量居世界前列，婴幼儿死亡率和人均预期寿命等卫生指标均与美国等发达国家不相上下[1]。
古巴如何能够在有限的资源下达到如此之高的指标要求？控制医疗费用与满足卫生需求的双重目标如何能同时实现？这也是我国医疗卫生体制改革所面临的关键问题。
通过对古巴医疗卫生体系及其运行方式的分析和探讨，我们会从中获得一些启示和帮助。
一、古巴国有公立的医疗卫生体系20世纪60年代，古巴开始医疗卫生体制改革。
国家利用税收解决医疗融资的问题，所有医务人员都是政府雇员，全国没有私立医疗机构，政府承担公民的全部医疗服务责任，全民享有获得免费的疾病预防、治疗和康复等医疗服务的权利。
（一）医疗卫生资源保障体系1、资金设备保障体系。
古巴实行医疗机构国有公立化，融资依靠政府预算。
其宪法规定，“保障全体公民享有医疗卫生的权利是国家的责任”，医院、诊所、医学院、医学研究中心和卫生基础等建设、药品和仪器设备的采购，医务人员、教师和研究人员的工资全部由政府承担。
2、人力资源保障体系。
1964年，古巴医疗卫生体制国有公立改革不久，全国约有一半的医生都移民到国外。
针对医务人员的紧缺情况，政府采取了积极的应对措施：①免除了医学专业的学费，大幅度扩大招生。
②对入学标准、学科设置、毕业分配等事务的实行有计划安排，以公共卫生和初级卫生保健为重点，对医务人员的结构与分布进行调控，对报考不积极专业给予更加优惠的政策。
像富人一样死去：古巴的分级诊疗制度
像富人一样死去：古巴的分级诊疗制度自新冠疫情泛滥以来，全球确诊人数已达4387万例，死亡人数突破116万例（截至10月28日）。
然而，古巴作为西半球的唯一的社会主义国家，迄今仅有6000余人确诊，死亡率低至1.91%。
面对疫情，古巴给出的成绩单十分出色。
不仅于此，根据世界卫生组织2015年的统计资料，古巴人均预期寿命达79.1岁，接近美国的79.3岁，远超过76.1岁的中国；古巴新生儿死亡率为千分之五点五，低于美国的千分之六点五。
难以想象，人均收入排名靠后的古巴在一系列医疗制度的考评中竟位居世界前列。
与这一位次相反的是，古巴人均医疗保障费用仅为813美元，是美国人均医疗费用的8.6%。
因而，处在这一优渥制度中的古巴人往往自嘲“向穷人一样活着，向富人一样死去”。
一、古巴的医疗制度简介古巴的医疗制度十分独特，从社区诊所到大医院，从医疗卫生到药品监制都为国家所垄断，在医疗诊护上追求“科学性”而非“盈利性”。
如若提及“免费医疗”，人们往往首先联想到英国、加拿大等西方发达国家。
但是，这些国家都没有实现真正的全民免费，而古巴的医疗不仅免除挂号费、医药费，甚至还为病人的陪护家属提供免费的陪房餐，可谓是在真正意义上做到了“全民免费”。
自1959年古巴革命胜利之后，其全民医疗的发展历程主要可以被划分为四个阶段：其一，开始实行全民医疗免费制度阶段（1959-1974）。
在此阶段内，国家（初步）尝试全民医疗制度，为后续的发展打下基础。
其二，以社区为重点的三级体系的建立阶段（1975-1983），表现为古巴的社区不断兴起，相应的地方医疗逐渐萌芽。
其三，医疗卫生体系完善与家庭医生制建立阶段（1984-1989）。
在这一阶段中，医疗体系已趋于完善，家庭医生数量迅速增加。
最后，现有制度完善与发展阶段（1990-至今），体现为在已有的制度框架中不断完善相关监管制度等。
经过六十余年的发展，古巴成功使一个并不富有的国家在医疗卫生领域跻身世界先进国家行列。
古巴的全民医疗保障制度
古巴的全民医疗保障制度
毛相麟
【期刊名称】《科学决策》
【年(卷),期】2007(000)008
【摘要】古巴革命胜利后初期，医疗改革迫在眉睫。
然而，这时却有大批的医生外逃，致使原有的困难雪上加霜。
1960年美国对古巴的禁运和其后的断交，中断了传统的医药和医疗设备的供应来源。
在这样的形势下，卫生和健康指标下降了，一些传染病出现反弹。
随着人口的快速增长，古巴的医疗卫生事业陷入了前所未有的困境。
【总页数】2页(P54-55)
【作者】毛相麟
【作者单位】中国社会科学院拉丁美洲研究所
【正文语种】中文
【中图分类】F842.684
【相关文献】
1.社会医疗保险和全民公费医疗:医疗保障制度的国际比较
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3.全民皆保险:日本医疗保障制度探析
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古巴的医疗卫生服务体系《人民日报》曾对海外70多个国家的调查，认为当今的古巴是世界上唯一真正实行全民免费医疗的国家。
同时，鉴于古巴医疗卫生事业取得的重大成就，多年来一直受到世界卫生组织和有关专家的高度赞誉。
根据世界卫生组织2013年公布的数据，目前古巴人的预期寿命（男76，女80）、5岁以下婴儿死亡率（6‰）等各项基本医疗指标都达到了世界最发达国家的水平，甚至超过世界头号强国美国，而且人均公共卫生开支（430美元，2011年）只有美国的不到二十分之一。
①20世纪90年代以来，古巴经济持续困难，但始终不改免费医疗的政策。
2011年古共“六大”召开后，古巴推进“经济模式更新”，扩大个体经济在国民经济中的比重。
尽管如此，古巴仍然坚定主张继续全民免费医疗制度。
此外，古巴还利用丰富的医疗卫生资源开展“医疗外交”，为本国换回了紧缺的石油和外汇收入。
一 古巴医疗卫生服务体系的形成与发展1959年古巴革命以前，古巴的医疗水平虽不算落后，但医疗资源的使用极不均衡。
仅人口占全国22%的哈瓦那就集中了全国60%的医院和80%的病床，而全国农村只有一所医院，广大群众看不起病的情形十分严重。
古巴革命胜利后的几年里，全国的医生流失了一半，还有大批的医务人员。
1962年美国对古巴进行全面封锁后，美国中断了对古巴所有的医药和医疗设备供应。
古巴通过增扩医学院等措施加大医药人才的培养，并面向广大农村和基层，建立了由卫生部统一领导下的医疗卫生体系。
到1974年，经过15年的努力，古巴摆脱了医疗卫生领域的困境。
医生人数上升到1万多人（革命前为6000），根绝了小儿麻痹、疟疾和白喉三种重要传染病。
预期寿命从革命前的55岁提高到70岁，婴儿死亡率从60‰下降至28.9‰。
当然，古巴能取得上述成绩，关键还是因为国家投入的增加。
1958—1968年，古巴的公共卫生预算支出增长了10倍。
②至今，古巴实行的仍然是真正彻底的免费医疗。
如需住院治疗，不仅没有治疗费、手术费和药费，甚至病床和饮食也是免费提供的。
医院还根据病人的特殊情况准备了专门的饭菜，家属陪住也有休息的地方。
虽然20世纪70年代古巴的医疗卫生事业脱离了困境，但医疗资源使用的不平衡问题仍然没有得到根本解决。
医疗体系以医院为中心，预防与治疗未能很好地结合。
为了进一步推进医疗改革，古巴在20世纪70年代推广“社区医疗模式”，其主要组织形式是综合诊所。
国家把每个市（县）划分为若干卫生区，在每个区都成立综合诊所，承担初级医疗卫生网络的主要职责。
而在省会和重要城市建设中心医院，作为二级医疗卫生服务网络，中央级全国性医院作为三级医疗卫生网络。
古巴在上世纪70和80年代的历次改革中均把重点放在了与居民关系最紧密的初级医疗卫生服务体系方面。
二 古巴特色的初级医疗卫生服务体系在古巴的三级医疗服务体系中，初级医疗服务体系最具特色。
承担初级医疗服务的综合诊所，它负责区内的一切医疗卫生事宜，服务人口平均为2.5万人。
诊所的医务人员划分为若干卫生队，每个队配备内科、小儿科、护士、妇产科和牙科的专科医生、护士、心理医生和其他业务人员，负责全区每个居民的医疗保健工作。
该体系的特点有三：一是实行医生对接每个居民的办法，具有连续性和稳定性，尤其对高危病人和慢性病人进行跟踪服务。
二是与二级和三级医疗体系相协调（双向转诊等），与本社区群众组织等社会力量的参与相结合，并向本地政府负责。
这里的群众参与，主要是政府指听取社区群众的建议，接受其监督。
三① 世界卫生组织，http://www.who.int/countries/cub/en/。
② 本段数据转引自毛相麟：《古巴社会主义研究》，第196页，社会科学文献出版社，2005年。
是预防与治疗相结合，以预防为主。
诊所在社区开展许多卫生服务计划，如妇女儿童卫生、牙病防治、传染病控制、环境服务、食品控制、职业病和劳工医疗等。
此外，诊所还负责组织卫生和教育工作，开展培训和科研活动。
在推广“社区医疗模式”期间，古巴人的各项卫生指标进一步优化，预期寿命从70.93岁（1970-1975）提高到73.59岁（1980-1985），婴儿死亡率从1975年的27.5‰下降至1982的17.7‰。
1981年，古巴还根绝了急性传染性脑炎。
①三 古巴的家庭医生制度家庭医生最早出现在英国，是经过全科医学这种范围宽广的医学专业教育训练的医生，提供综合健康问题解决建议，并具备常见健康问题的独立处理能力，向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。
古巴虽然实行了三级医疗服务体系，加强了“社区医疗模式”，取得了很好的成效，但由于每个诊所服务的对象人口太多，虽然平均每个综合诊所负责2.5万人口，但到城区对象人口最多的诊所达到6万人。
由于每个诊所只配备4个医疗队，即使取平均数，每支医疗队也要负责5000人。
古巴政府认为“社区医疗模式”所取得的实绩与设想的仍有差距，需要进一步改革。
在民众的积极建议下，古巴政府继续改革初级医疗网络体系，于1984年推出了“家庭医生”制度，使居民可以享有全面、直接、快捷的医疗卫生服务。
每位医生负责120户或600-700位居民医疗保健工作。
每位医生都有一个诊所，称家庭医生诊所，所内配备一名护士，协助医生工作。
诊所设有就诊室、候诊室、检查室等，配备基本的医疗设备和药品。
医生就住在附近，甚至是诊所的楼上，24小时对外开放。
一般医生上午接待来看病的患者，下午外出巡诊，到病人家中治疗。
在古巴，家庭医生有较高的任职资格，从事家庭医生职业的人在完成在医科大学的学业之后，还要进行两年的综合性医学科目，成为全科医生。
除了业务上的要求外，还必须通过政治思想和职业道德方面的考核，符合“为人民的幸福而奉献”的职业要求，才能成为家庭医生。
家庭医生的主要职责有：（1）为其负责的每一个家庭建立卫生档案，其主要内容包括家庭经济和住房状况、饲养何种宠物、有无传染病源、住宅周围的卫生状况等；为每位成年居民建立健康卡，为每个儿童建立卫生卡。
（2）医生要为每位居民定期进行健康体检，掌握每个居民的健康情况，关注居民一切有关健康方面的变化。
（3）家庭医生还负责居民的卫生保健知识的宣教工作，协助解决环境卫生和饮水卫生问题。
此外，家庭医生要轮流到综合诊所值班，家庭医生还负责将本诊所和综合诊所不能医治患者送至省级和中央级医院医治。
家庭医生制度不仅在城市和农村得到推广，而且在工厂、学校、合作社和其他工作单位中建立起来。
家庭医生制度建立后，综合诊所的职能有所转变，成为家庭医生的重要支持机构，减少了直接的医疗保健服务，加强了支持职能，主要是提供专科诊治、医生培训、医疗化验的医疗服务。
家庭医生制度的实行在古巴显示了强大的生命力和优越性。
卡斯特罗曾经赞扬说，在最近几年卫生领域采纳的众多建议中，也许没有一项像家庭医生制度能得到这样大的社会成就和医疗界的反响了。
到20世纪80年代末，古巴的三级医疗服务体系已经走向成熟，真正做到了“哪里有人民，哪里便有医生”（卡斯特罗语）。
四 坚持提高医疗卫生事业的科研水平即使在经济困难时期，古巴政府仍然坚持为医药和生物技术提供政治和资金支持。
2011①转引自毛相麟：《古巴社会主义研究》，第199页，社会科学文献出版社，2005年。
年公共卫生事业的预算占GDP的10.0%。
①仅在生物技术方面，过去20年间，古巴政府已经在生物技术研发方面投入约10亿美元。
目前，古巴生物技术工业拥有约1200项国际专利，并在全世界50多个国家销售医药产品和疫苗。
出口大幅度增加，每年带来数亿美元的外汇收入。
目前，古巴正在进行超过60个临床试验，研究90余种新产品。
而这些数字预期还会增加。
对卫生生物技术的关注带来了巨大益处，为治疗在低收入和中等收入国家猖獗的疾病生产更多可负担的药物。
由于重症病人、疑难病人都要转至第二级和三级医疗机构治疗，因此必须提高上述机构的医疗技术水平，否则将影响三级医疗体系的正常运行。
古巴政府为培养高级医学人才、购置先进的医疗设备和建立一流的医院和科研机构进行了长期不懈的努力，建立了“阿梅赫伊拉斯兄弟医院”（1982）和分子免疫学中心等著名医院和科研机构。
前者是拥有24层大楼、40个科室、25个手术室、950张病床和1900多名医务人员的全国中心医院，后者则是古巴领先的生物技术研究机构，专注与癌症的治疗和疫苗。
2013年初，针对同一种类型癌症的第二种疫苗又获得了专利。
分子免疫学中心主任拉赫博士说：“生物技术是将癌症由致命疾病转变为慢性病的关键。
我们的药物比化疗和放疗更有效，毒性更低。
这帮助我们实现延长患者寿命提高患者生活质量的最终目标。
”②到上世纪80年代末，古巴就已经能够生产具有国际先进水平的药品和医疗器械，如干扰素、乙脑疫苗、脑电图工作站、超微量分析仪等。
目前，古巴的生物医药出口是仅次于旅游和镍矿出口的第三大换汇部门，与世界各国的医疗医药合作已经逐步展开。
五 医疗卫生人员的均衡配置体系增加医学院所，扩大招生规模是确保医疗服务人员供应的重要措施，但如何平衡地分配医疗人员则更加重要。
早在1960 年古巴政府就颁布法令，规定医学院校的毕业生必须到农村从医1年至2年, 使他们获得锻炼。
同时，又要求公共卫生部门保证所有的医生都走向专业化，并为护士和技术人员制定进修制度，以便系统地提高其专业水平。
古巴政府通过对入学标准、学科设置、课程设计、毕业分配等事务的安排，还掌握和控制了医务人员的结构与分布。
其医学教育计划以公共卫生和初级卫生保健为重点，并根据需求调节各科的招生，给报考不积极的专业方向更优惠的政策以吸引学生。
③在改革之初，毕业生的工作是根据国家需求强制分配的，这保证了地域之间的资源均衡。
考虑到强制分配和固定工作对医务人员并不公平，到20世纪70年代调整和改革了这一政策，变成了偏远地区轮换服务制。
即作为对免费高等教育的交换，每个医学院学生毕业之后要服从国家安排到缺医少药的偏远农村地区服务两年。
④在就业分配方面，医科学生免费入学但毕业后要到偏远地区服务两年，这是古巴医疗卫生人员均衡配置体系的最重要特色。
这一配套政策有着扩大医务人员队伍和调节区域卫生资源平衡的双重功效，既促进了医疗体系的地区公平，也由于供需匹配而提高了制度的效率。
六 古巴医疗卫生事业的融资支持与监管体系首先，古巴的医疗卫生服务体系是建立在国家的政治和资金支持上的。
古巴宪法规定，“保障全体公民享有医疗卫生的权利是国家的责任”。
因此，全民可享受免费的医疗卫生服务。
政府负责卫生基础设施建设，医院、诊所、医学院和医学研究中心等机构的建立，药品①世界卫生组织2013年公布的数据。
②世界卫生组织：《古巴：利用生物技术与癌症作斗争》，2013年，http://www.who.int/countries/cub/en/。