骨科护理常规课件
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骨科疾病一般护理常规PPT课件
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓
捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。 3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引
2、病情观察 ：持续心电监护，根据护理级别巡视患者，观察生命 体征，并做好记录。
3、切口护理：（1）观察有无出血、渗血、渗液，敷料是否清洁、 牢固，局部有无肿胀疼痛、陈旧血迹是否在扩大等情况。（2）渗 出液的颜色、性质、量是否伴有异味，并记录。（3）若切口周围 伴随红肿热痛等炎症反应应立即通知医生。
4、引流管的护理 ：（1）妥善固定引流管，防止滑脱，位置必须低于切口 平面并做好标记（引流管名称、位置、时间）。（2）保持引流管通畅，防 止扭曲、受压、折叠。（3）定时挤捏引流管，（4）观察引流液颜色、性 质、量，并记录。如引流液为血性且流速快或量多，应及时通知医师处理。 （5)做好宣教，告知病人及家属目的及注意事项。（6）拔管时间：置管后 24-48小时，引流液少于50ml/天，拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒 流入切口内引起逆行性感染，拔管后应观察创口敷料情况。
引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量， 皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常 见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
（二）操作要点
1、体位：根据患者病情合理安排体位， 硬膜外麻醉术后病人去枕 平卧6小时；全麻术后病人平卧头偏向一侧，未清醒前给予吸氧， 备吸痰器，防止病人窒息；臂丛麻醉术后病人平卧4小时，同时， 禁饮食4～6小时。患肢根据情况放置在适当位置，防止肿胀，抬高 患肢于高于心脏15～20cm，若有供血不足，可将肢体放平或稍低， 以利于患肢血供。
骨 科 小 讲 课ppt课件
股骨干骨折病人的护理
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一、术前护理： 观察病人生命体征及是否合并颅脑、内脏的损伤及出血 性休克的发生。 尽快开放静脉通路，遵医嘱进行输血、输液等治疗。 记录病情变化、治疗项目及出入量。 遵医嘱及病情给予镇痛药物。 保守治疗的病人应保持患肢外展位，抬高患肢，做好骨 牵引的护理。 疼痛减轻后，即可进行股四头肌及关节屈曲的功能锻炼。 准备手术的病人，遵医嘱及手术的要求做好常规准备。
• 三、健康指导 • 抬高患肢，继续进行患肢股四头肌及关节
屈曲的功能锻炼。 • 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨 折的愈合。 • 扶拐行走时，注意安全。
骨科病人一般护理
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一、骨折病人护理要点 针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 骨折病人先固定，后搬运。头颈及躯干损伤的病人必 须搬动时，应保持头颈与躯干保持一致，防止脊柱屈 曲及扭转。 如伴有休克发生，先行抗休克治疗，在处理骨折。 四肢损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤的症状、 患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、 疼痛及肿胀等。 因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
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三、健康指导 尽量保持患肢的功能位置，坐位时患肢不能盘腿。 翻身是尽量向健侧翻。 继续进行患肢的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。 术后3-4周，可在家属的协助下扶双拐下地，患肢 免负重，6个月可完全去掉双拐，患肢负重行走。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合 及机体的康复。 假体置换术病人应告知6个月内避免做内收、内旋、 外旋，避免屈髋大于90度的动作，如不宜坐低凳， 不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘 腿动作，不宜做双腿重叠交叉动作பைடு நூலகம்俗称“二郎 腿”）。
骨科护理ppt课件
骨科护理ppt课件CATALOGUE目录•骨科护理概述•骨科患者评估与诊断•骨科手术前后护理•石膏固定与牵引治疗护理•脊柱相关疾病护理•关节相关疾病护理•创伤性骨折护理•总结与展望01CATALOGUE骨科护理概述骨科疾病种类与特点骨骼完整性或连续性中断，常见原因包括外伤、骨质疏松等。
关节面失去正常对合关系，多因外伤导致。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，表现为疼痛、活动受限。
分为良性和恶性，治疗以手术为主，辅以放化疗。
骨折关节脱位脊柱疾病骨肿瘤骨科护理针对患者具体情况制定个性化护理计划，有助于患者尽快康复。
促进患者康复预防并发症提高生活质量通过专业护理，减少感染、血栓形成等并发症的发生。
帮助患者减轻疼痛、恢复功能，从而提高生活质量。
030201骨科护理重要性促进患者身心康复。
目标原则骨科护理目标与原则02CATALOGUE骨科患者评估与诊断患者基本信息收集年龄、性别、职业等了解患者的社会背景，有助于分析骨折发生的原因和预后。
既往病史了解患者有无骨质疏松、骨折等病史，以评估再次发生骨折的风险。
家族史询问家族成员中是否有类似疾病或遗传性疾病，以辅助诊断。
疼痛肿胀畸形异常活动症状与体征评估01020304评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间，有助于判断病情严重程度。
观察局部是否肿胀，判断是否存在炎症或出血。
检查患肢是否有成角、旋转等畸形，有助于判断骨折类型和移位情况。
检查患肢是否有异常活动，如关节脱位或骨折端相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感。
X线检查CT检查对于软组织损伤和脊髓受压等情况，MRI检查可提供更准确的诊断。
MRI检查如血常规、凝血功能、血生化等，可辅助评估患者的全身状况和手术耐受能力。
实验室检查影像学及实验室检查辅助诊断03CATALOGUE骨科手术前后护理心理护理指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高手术耐受力。
营养支持皮肤准备指导患者进行术前功能锻炼，提高术后康复效果。
功能锻炼术前准备及教育指导术后观察与并发症预防疼痛管理及康复锻炼04CATALOGUE石膏固定与牵引治疗护理石膏固定技术操作规范石膏绷带的浸泡与挤干患者的准备石膏绷带的选择石膏绷带的固定塑形与修整通过外力作用，使骨折或脱位部位得到复位，并维持复位后的位置，促进骨折愈合。
骨科护理基本知识ppt课件
骨折愈合分期
血肿炎症
.
机化期
骨板形 成塑形
期
原始骨痂 形成期
(1)血肿炎症激化期：
• 骨折后，断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血 肿，并凝成血块，引起无菌性炎症，形成肉芽组织并转化 为纤维组织。与此同时，骨折断端附近骨内、外膜深层的 成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成 与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸 增厚。骨内膜出现较晚。
脑脂肪栓塞。 (3)重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂。②肺损伤。③膀肮和尿道损伤。④直肠损伤。 (4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤；常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上 段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易 损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
(1) 休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨
折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
(2)疼痛 :骨折及合并损伤处疼痛在移动患肢时疼痛剧烈
(3)发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时， 体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应
之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。
•
(4)感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织
残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
•
(5)损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下
骨科护理常规精品PPT课件
保持有效固定，原 有固定失去作用应 重新更换，并保护 石膏防止被水浸湿
及大小便污染
06
03
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01
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4 骨科常见肢具
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高分子夹板与普通石膏的区别
高分子夹板 固化时间短、传统石膏的替代品
强度高 透气 X线透视效果佳
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一、术前的准备与护理
3、手术日准备： 测量生命体征 取下活动假牙、发夹、及贵重物品并家属保管 协助病人排空膀胱或遵医嘱留置导尿 遵医嘱术前肌肉注射鲁米那、阿托品等药物以抑制腺体分 泌和镇静 准备手术中需要的物品，如病历、CR、CT、X、MIR等资 料和手术中用药，并随病人一同与手术室护士交接带入手 术室。 向接手术人员仔细交代有关事项
护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给
予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练
7
一、术前的准备与护理
2、术前准备： 备皮：根据情况准备手术切口周围皮肤，剃去毛发 皮试：遵医嘱在术前一日做相关药敏试验，皮试阳性者除 按规定记录外应立即报告医生、病人及家属，并做好标志。 配血：遵医嘱配血，应严格查对制度。 肠道准备：手术前一日，根据麻醉方式，提前告诉病人禁 饮食时间及目的、必要性。术前12小时禁食、4小时禁饮。 个人卫生：手术前一日指导家属协助病人洗澡、洗头、修 剪指甲、更换清洁衣服。
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二、术后护理
4、保持负压引流管的通畅，准确判断出血量，并记录好其色、量、质等情况，协助病人 侧卧位时勿使引流管扭曲和压迫。
5、密切观察患肢血运、肤温、感觉及指/趾活动情况，并指导病人多活动患肢手指/脚趾 等，以促进血液循环，利于消肿
6、观察疼痛的部位、性质、强度，疼痛因手术 切口引起者可遵医嘱应用止痛剂，由于石膏或夹 板固定引起疼痛者，应观察是否固定过紧影响血 液循环，导致组织缺血、坏死。防止盲目应用镇 疼剂而掩盖病情。应用镇痛泵者，应正确指导其 使用方法。。
骨伤科医疗护理常规PPT课件
制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。
骨科外科护理学 ppt课件
PPT课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
PPT课件
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
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4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科护理及健康教育PPT课件
（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
编辑版ppt
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
骨科护理PPT课件
–用物准备：床边备输液架、血压计、听 诊器，按病情需要备急救药品和器械， 护理记录单等。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
骨科手术后一般护理常规
• 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中 情况，手术性质及部位，输液、 输血量和特殊情况的处理等，病 人回病室时，搬动病人应防止各 种导管脱出及增加伤口张力。
• 2、注意保暖，防止受凉，用热水 袋等保暖时，应防止烫伤病人。
• 11、抗凝药物给药时间和剂量应严 格准确。滴注肝素液要经常检查滴 速，要求24小时内平均间歇交替滴 注，保持肝素化，以达到抗凝治疗 的目的。
• 12、严禁用血管收缩剂，避免使用 对静脉有刺激地药物。严禁在患肢 行静脉注射，注意保暖防止血管痉 挛。
• 13、肢(指)体成活两周后，可协助 病人下床活动，下床时注意抬高患 肢，以防下垂性水肿，下肢再植者 不宜早期下床，可适当进行床上活 动及上半身活动。
• 7、每天准确记录24小时大便次 数，三天无大便应报告医生， 作通便处理。
• 8、按病情、医嘱准确记录出入 量，并观察呕吐物、引流液、 分泌物的性质及颜色。
• 9新入病人要写护理记录，但病情变化，随 时记录。
• 10定期给予一级护理病人床上浴、床上洗 头、修剪指（趾）甲，二三级护理病人予 以协助督促。
骨科手术前一般护理常规
• 1、向病人做好解释工作，消除病 人对手术的顾虑，介绍手术前后注 意事项，必要时指导病人在床上练 习大小便，向病人进行健康教育， 要求病人戒烟。
• 2、通知家属或单位负责人员来院， 由医师详细介绍手术情况，填写手 术同意书。
• 3、术前按医嘱进行手术野皮肤 准备（观察皮肤情况、剃毛和 皮肤清洗）。如发现病人有发 热、感冒、女病人月经周期、 皮肤有损伤或感染等，应及时 报告医师，考虑停止手术。
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骨科术后患者护理常 规
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1
颈椎手术
骨科术后护理
胸腰椎手术 髋关节手术
膝关节手术
VSD负压引流术
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2
颈椎手术术后护理
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3
解 剖 图
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4
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5
观
察 （1）心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和 度等重要生命体征。
（2）呼吸道——床旁备气管切开包。观察有无发绀、 咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸 氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时 需要气管切开。
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体位护理
轴线翻身法：
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿 纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移 动，第二操 作者将双手分别置于肩部、腰部，第 三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻 身。
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髋关节手术
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解 剖 图 股骨颈骨折定义:
以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为 主要表现的股骨头下 至股骨颈 基底部骨折，是老年常 见的骨折之一，尤以老年女性较多。
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髋关节置换手术定义
是将人工髋关节安装入体内以更换及重整已破坏的 髋关节。
E：伤口处给予冰袋冷敷，每日两次，每次20- 30分钟 。 可 以减少渗出、减 轻疼 痛
F：假体的保护：不要突然旋转膝关节
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27
VSD负压引流术
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念
真空封闭负压引流(vacuumsealingdrainage，VSD) 是治疗急慢性创面和创腔的方法
VSD负压引流的护创材料由高分子聚合材料、聚 乙烯醇制成的医用泡沫敷料，泡沫内置2根有多个 孔的硬性硅胶引流管包裹多侧孔引流，使泡沫材料 成为引流管和被引流区之间的中介。再利用透性粘 贴薄膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通负压 源形成一个高效负压引流系统。
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11
由于外伤、退变等原因造成 纤维环后凸或断裂，髓核脱 出，当突出的椎间盘压迫脊 神经或马尾神经引起腰腿痛 或大小便失禁、甚至引起瘫 痪时，就称为腰间盘突出症。
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12
全椎板切除椎管减压、腰2-骶1椎弓根钉 棒系统内固定、自体骨植骨融合术
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13
观 察
脊髓反应性水肿
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25
膝关节置换术中片
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26
观 察
患肢护理
A：观察伤口敷料有无渗血。
B：观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。
C：平卧位、保持膝关节伸直悬空位。防止关节屈曲挛缩、促 进下肢静脉回流，预防血 栓形成。
D：膝关节给予盐袋加压。重量以能使病人膝关节处于伸直 状态和能耐受为主， 每次不少于30分钟，每日不少于两小时。
下肢深静脉血栓
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14
压疮 病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极易发生
压疮。睡硬海垫 保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激 。严密观察皮肤受压
情况，定时按轴线 位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
尿潴留 由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保
持直线制动 体位等原因，易发生尿潴留，观察尿管拔出后小便自解情况。
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19
观 察
1. 生命体征的观察。
2. 伤口敷料的观察护理：伤口敷料有无脱落、渗出或 污染，应立即更换敷料。
3. 患肢的观察护理：观察患肢的颜色温度，足背动脉 搏动情况，评估患肢的感觉、运动功能、患肢的肿 胀情况。
4. 引流袋的护理：妥善固定引流袋，保持通畅，观察 引流液的颜色量等。
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影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引
流不畅，瘀血积存而出现意外。特别注意仰卧位
时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。枕头过
高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼
痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。并
需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变
换体位，防止压疮形成。学习交流PPT
7
部
制 动 佩戴颈托限制颈部活动，避免颈椎旋转、屈伸，
即扭头、点头动作。翻身时应避免颈部扭动，注 意保持头面部与颈部和躯干部同时翻动。
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9
腰椎解剖图
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10
因
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的 腰部疾患之一，是骨科的常见病、多 发病。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎 体之间，为腰椎关节的组成部分，对 腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲压力 的作用
20
护 理
患肢保持外展30°中立位，足穿丁字鞋，两腿中间 放置一软枕，下肢软枕抬高20°防髋关节内收。
正确搬运病人：搬运或移动病人时，注意将髋关 节与患肢整个托起，防止关节脱位。
睡姿：仰卧时，避免患肢向内转及两腿交叉，应 将一个枕头放于两腿之间。侧卧时，侧卧位时应 向患侧卧位；若将患肢放在上方，切记避免患肢 向内收及两腿交叉，应将一个枕头放在两腿之间。
是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。 病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现 双下肢感觉和运动丧失。
术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端 足趾的伸屈，发
现问题后。
脑脊液漏
正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h 后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕， 头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。
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21
膝关节手术
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22
解
剖 图膝关节的组成结构
是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、 外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最 大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
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23
正常的膝关
病变的膝关节
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24
人工全膝关节的组成
（3）引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和 数量；及时记录引流量并更换引流器或引流袋，以免 瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者 继发感染。必要时需要重新调整引流管。
（4）神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询
问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加
重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应
及时通报医护人员。开始学习四交流P肢PT 被动功能煅炼，可以按
6
护
理 颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30º，有利 于切口内渗血的引流。每2小时适当变换体位，防 止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕 头与肩同高。
颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，
以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，
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1
颈椎手术
骨科术后护理
胸腰椎手术 髋关节手术
膝关节手术
VSD负压引流术
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2
颈椎手术术后护理
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3
解 剖 图
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4
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5
观
察 （1）心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和 度等重要生命体征。
（2）呼吸道——床旁备气管切开包。观察有无发绀、 咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸 氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时 需要气管切开。
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15
体位护理
轴线翻身法：
患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿 纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移 动，第二操 作者将双手分别置于肩部、腰部，第 三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻 身。
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16
髋关节手术
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17
解 剖 图 股骨颈骨折定义:
以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为 主要表现的股骨头下 至股骨颈 基底部骨折，是老年常 见的骨折之一，尤以老年女性较多。
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18
髋关节置换手术定义
是将人工髋关节安装入体内以更换及重整已破坏的 髋关节。
E：伤口处给予冰袋冷敷，每日两次，每次20- 30分钟 。 可 以减少渗出、减 轻疼 痛
F：假体的保护：不要突然旋转膝关节
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27
VSD负压引流术
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28
念
真空封闭负压引流(vacuumsealingdrainage，VSD) 是治疗急慢性创面和创腔的方法
VSD负压引流的护创材料由高分子聚合材料、聚 乙烯醇制成的医用泡沫敷料，泡沫内置2根有多个 孔的硬性硅胶引流管包裹多侧孔引流，使泡沫材料 成为引流管和被引流区之间的中介。再利用透性粘 贴薄膜封闭被引流区，使之与外界隔绝，接通负压 源形成一个高效负压引流系统。
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11
由于外伤、退变等原因造成 纤维环后凸或断裂，髓核脱 出，当突出的椎间盘压迫脊 神经或马尾神经引起腰腿痛 或大小便失禁、甚至引起瘫 痪时，就称为腰间盘突出症。
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12
全椎板切除椎管减压、腰2-骶1椎弓根钉 棒系统内固定、自体骨植骨融合术
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13
观 察
脊髓反应性水肿
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25
膝关节置换术中片
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26
观 察
患肢护理
A：观察伤口敷料有无渗血。
B：观察患肢感觉、运动、皮温、血运情况。
C：平卧位、保持膝关节伸直悬空位。防止关节屈曲挛缩、促 进下肢静脉回流，预防血 栓形成。
D：膝关节给予盐袋加压。重量以能使病人膝关节处于伸直 状态和能耐受为主， 每次不少于30分钟，每日不少于两小时。
下肢深静脉血栓
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14
压疮 病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极易发生
压疮。睡硬海垫 保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激 。严密观察皮肤受压
情况，定时按轴线 位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。
尿潴留 由于手术麻醉、术后疼痛及不习惯床上排尿，加上脊柱需保
持直线制动 体位等原因，易发生尿潴留，观察尿管拔出后小便自解情况。
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19
观 察
1. 生命体征的观察。
2. 伤口敷料的观察护理：伤口敷料有无脱落、渗出或 污染，应立即更换敷料。
3. 患肢的观察护理：观察患肢的颜色温度，足背动脉 搏动情况，评估患肢的感觉、运动功能、患肢的肿 胀情况。
4. 引流袋的护理：妥善固定引流袋，保持通畅，观察 引流液的颜色量等。
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影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引
流不畅，瘀血积存而出现意外。特别注意仰卧位
时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。枕头过
高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼
痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。并
需注意调整好颈背部垫枕的高度。每2小时适当变
换体位，防止压疮形成。学习交流PPT
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部
制 动 佩戴颈托限制颈部活动，避免颈椎旋转、屈伸，
即扭头、点头动作。翻身时应避免颈部扭动，注 意保持头面部与颈部和躯干部同时翻动。
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腰椎解剖图
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因
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的 腰部疾患之一，是骨科的常见病、多 发病。腰椎间盘存在于腰椎的各个椎 体之间，为腰椎关节的组成部分，对 腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲压力 的作用
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护 理
患肢保持外展30°中立位，足穿丁字鞋，两腿中间 放置一软枕，下肢软枕抬高20°防髋关节内收。
正确搬运病人：搬运或移动病人时，注意将髋关 节与患肢整个托起，防止关节脱位。
睡姿：仰卧时，避免患肢向内转及两腿交叉，应 将一个枕头放于两腿之间。侧卧时，侧卧位时应 向患侧卧位；若将患肢放在上方，切记避免患肢 向内收及两腿交叉，应将一个枕头放在两腿之间。
是最常见的腰椎术后并发症，尤其是术后24h易发生水肿。 病人可出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重出现 双下肢感觉和运动丧失。
术后严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端 足趾的伸屈，发
现问题后。
脑脊液漏
正确放置引流袋位置，并严密观察引流量及性状，如24h 后还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕， 头痛应考虑脑脊液漏的可能，及时采取补救措施。
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膝关节手术
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22
解
剖 图膝关节的组成结构
是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、 外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成，为人体最 大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。其中 最常见的就是骨性关节炎。
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23
正常的膝关
病变的膝关节
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人工全膝关节的组成
（3）引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和 数量；及时记录引流量并更换引流器或引流袋，以免 瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者 继发感染。必要时需要重新调整引流管。
（4）神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询
问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加
重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应
及时通报医护人员。开始学习四交流P肢PT 被动功能煅炼，可以按
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护
理 颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30º，有利 于切口内渗血的引流。每2小时适当变换体位，防 止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕 头与肩同高。
颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，
以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，