胃癌术前术后的相关护理_【PPT课件】
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胃癌术后的护理PPT课件
9
术前的各项准备
• 1.术前备皮、更衣、禁食 • 2.术前常规检查：血常规、凝血功能、心电
图、胸片等。 • 3.术前谈话，告知风险，签字
10
胃癌的术后护理
活动
病情观察
体位
饮食
胃癌的术后护理
留置胃管的护情观察
• 术后2小时内每30分钟测量血压一次，以后 改为每小时测一次，共2次，血压平稳后根 据医嘱测量血压，同时观察患者的脉搏、 呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况
25
倾倒综合征
• 对早期倾倒综合征者：主要指导其通过饮 食加以调整，如少食多餐，避免过甜过咸、 过浓的流质饮食，宜进低碳水化合物、高 蛋白饮食；进餐时限制饮水、喝汤；进餐 后平卧10~20分钟。
• 对晚期倾倒综合征者：出现症状时稍进饮 食，尤其是糖类就可缓解。饮食中减少碳 水化合物含量，增加蛋白质比例，少食多 餐。
6
胃癌的临床表现
• 其他症状 •肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛， 肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆 我:腹胀及腹水。
7
胃癌的治疗方式
• 手术治疗：首选的治疗方法 • 非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、
放疗及免疫治疗等综合性治疗
8
胃癌的手术方式
根治性切除
姑息性切除
短路手术
微创手术
22
吻合口瘘或残端破裂
• 术前胃肠道准备：禁食、置胃管，必要时 清洁灌肠
• 维持有效的胃肠减压 • 加强观察和记录 • 保护瘘口周围皮肤 • 营养支持治疗的护理：肠内、肠外营养的
护理 • 合理应用抗生素
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术后梗阻、残胃蠕动无力
• 若患者在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀， 甚至腹痛和肛门停止排气排便，应警惕消化道梗 阻或残胃无动力所致的胃排空障碍。
胃癌病人的护理PPT课件
长期食用薰烤、盐腌食品的人群 中胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐 等致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌 发病危险较不吸烟者高50%。 2.幽门螺杆菌感染
我国胃癌高发区成人Hp感染率在 60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐 转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。
病因
3.癌前病变 胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃
胃癌病人的护理
概述
•胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性 肿瘤。 •居全球肿瘤死亡率的第二位。 •男性多于女性，男：女=2：1。
•55-70岁为高发年龄段。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
病因
1.地域环境及饮食生活因素 我国的西北与东部沿海地区胃癌
发病率最高（我国山东、浙江、上海、 福建等为高发区 ）。
最主要 的转移
途径
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或
胃溃疡的消化道症状
随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲
不振，呕吐，乏力等症状
最常见
不同部位的胃癌有其特殊表现：
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，
幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现肿瘤ຫໍສະໝຸດ 溃血管后可有呕血和黑便临床表现
2.体征
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查： • 血常规：可出现缺铁性贫血 • 大便隐血：呈持续性阳性 X线钡餐检查： 息肉型胃癌：充盈缺损 溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影 胃镜加活组织检查： 为目前最可靠的诊断手段
我国胃癌高发区成人Hp感染率在 60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐 转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌。
病因
3.癌前病变 胃疾病包括胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃
胃癌病人的护理
概述
•胃癌是发生于胃部上皮组织的恶性 肿瘤。 •居全球肿瘤死亡率的第二位。 •男性多于女性，男：女=2：1。
•55-70岁为高发年龄段。
我怎么会 得胃癌呢？
胃癌是由 什么原因 引起的?
病因
1.地域环境及饮食生活因素 我国的西北与东部沿海地区胃癌
发病率最高（我国山东、浙江、上海、 福建等为高发区 ）。
最主要 的转移
途径
淋巴转移
血行转移
腹腔种植
临床表现
1.症状
早期多无明显表现，部分病人可有类似胃炎或
胃溃疡的消化道症状
随着病情的进展，常有上腹疼痛，消瘦，食欲
不振，呕吐，乏力等症状
最常见
不同部位的胃癌有其特殊表现：
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感，
幽门附近的胃癌可有呕吐宿食的表现肿瘤ຫໍສະໝຸດ 溃血管后可有呕血和黑便临床表现
2.体征
早期：无明显体征，偶有上腹部深压痛。 进展期：上腹部可扪及肿块 转移：
胸导管转移：左锁骨上淋巴结肿大 肝脏转移：可有肝肿大、腹水 直肠前凹种植：直肠指诊可摸到肿块
辅助检查
实验室检查： • 血常规：可出现缺铁性贫血 • 大便隐血：呈持续性阳性 X线钡餐检查： 息肉型胃癌：充盈缺损 溃疡型胃癌：边缘不规则的龛影 胃镜加活组织检查： 为目前最可靠的诊断手段
胃癌手术指南ppt课件
胃癌手术指南ppt课 件
contents
目录
• 胃癌概述 • 胃癌手术治疗原则 • 胃癌手术操作技巧 • 胃癌手术后的管理
01
CATALOGUE
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶 性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之 一，发病率和死亡率均较高。其发病 与年龄、性别、遗传因素、饮食习惯 、幽门螺杆菌感染等因素有关。
并发症发生风险。
处理方法
根据并发症类型和严重程度，采 取相应治疗措施，如止血、引流 、抗感染等，确保患者安全度过
术后恢复期。
术后随访和康复指导
随访重要性
定期随访可以及时发现并处理复发、转移等问题，提高患者生存率 和生活质量。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，全面了解患者病 情变化情况。
。
清扫范围
根据胃癌分期和淋巴结转移情况， 确定清扫范围，通常包括胃周淋巴 结、脾门淋巴结、肝总动脉周围淋 巴结等。
技巧
采用细致解剖技巧，保留神经和血 管完整性，减少术后并发症。
胃部切除和消化道重建的方法和技巧
胃部切除方法
根据肿瘤位置、大小和浸润深度，选择合适的胃部切除方法，如 远端胃切除、全胃切除等。
胃癌的病理学分类和分期
病理学分类
胃癌可根据组织病理学特征分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等类型，其中以腺 癌最为常见。
分期
胃癌的分期通常基于原发肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情 况进行评估，常用的分期系统包括TNM分期和AJCC分期。
胃癌的临床表现和诊断方法
临床表现
胃癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展 可出现上腹痛、恶心、呕吐、消化不良、体重下降等症状。 晚期胃癌可能出现贫血、腹水、黄疸等全身症状。
contents
目录
• 胃癌概述 • 胃癌手术治疗原则 • 胃癌手术操作技巧 • 胃癌手术后的管理
01
CATALOGUE
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶 性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之 一，发病率和死亡率均较高。其发病 与年龄、性别、遗传因素、饮食习惯 、幽门螺杆菌感染等因素有关。
并发症发生风险。
处理方法
根据并发症类型和严重程度，采 取相应治疗措施，如止血、引流 、抗感染等，确保患者安全度过
术后恢复期。
术后随访和康复指导
随访重要性
定期随访可以及时发现并处理复发、转移等问题，提高患者生存率 和生活质量。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，全面了解患者病 情变化情况。
。
清扫范围
根据胃癌分期和淋巴结转移情况， 确定清扫范围，通常包括胃周淋巴 结、脾门淋巴结、肝总动脉周围淋 巴结等。
技巧
采用细致解剖技巧，保留神经和血 管完整性，减少术后并发症。
胃部切除和消化道重建的方法和技巧
胃部切除方法
根据肿瘤位置、大小和浸润深度，选择合适的胃部切除方法，如 远端胃切除、全胃切除等。
胃癌的病理学分类和分期
病理学分类
胃癌可根据组织病理学特征分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等类型，其中以腺 癌最为常见。
分期
胃癌的分期通常基于原发肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情 况进行评估，常用的分期系统包括TNM分期和AJCC分期。
胃癌的临床表现和诊断方法
临床表现
胃癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展 可出现上腹痛、恶心、呕吐、消化不良、体重下降等症状。 晚期胃癌可能出现贫血、腹水、黄疸等全身症状。
胃癌患者的护理PPT课件
恢复期护理： - 积极协助康复训练 - 监测术后并发症 - 鼓励患者积极参与康复活
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
谢谢您的观赏聆听
胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
动
胃癌化疗护理
胃癌化疗护理
化疗副作用护理： - 观察化疗反应 - 缓解恶心呕吐 - 预防和治疗化疗性口腔炎
胃癌化疗护理
免疫护理： - 注意免疫功能的监测 - 提供免疫支持措施 - 预防感染和并发症
胃癌晚期患者 护理
胃癌患者护理原则
疼痛管理： - 监测疼痛程度 - 合理使用镇痛药物 - 提供舒适的环境
胃癌患者护理原则
情绪支持： - 提供心理辅导和支持 - 激发患者的积极情绪 - 对患者进行心理干预
胃癌术后护理
胃癌期更换敷料 - 观察伤口情况
胃癌术后护理
胃癌晚期患者护理
病情缓解护理： - 提供舒适护理 - 缓解疼痛和症状 - 给予终末关怀支持
胃癌晚期患者护理
心理疏导： - 与患者及家属沟通交流 - 提供心理支持和关怀 - 帮助患者接受现实和调整
心态
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胃癌患者的护 理PPT课件
目录 胃癌患者护理概述 胃癌患者护理原则 胃癌术后护理 胃癌化疗护理 胃癌晚期患者护理
胃癌患者护理 概述
胃癌患者护理概述
胃癌患者的特点和需求 护理目标和原则
胃癌患者护理概述
护理的重要性
胃癌患者护理 原则
胃癌患者护理原则
营养护理： - 维持合理的饮食 - 提供足够的营养摄入 - 注意饮食安全
胃癌患者的护理ppt课件
22
术后护理
病情观察 体位 饮食护理 引流管的护理 切口护理 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
23
术后护理
病情观察：术后每15～20min观察生命体征1次，每 4h测量体温1次。24h后根据病情决定观察时间，详 细记录24h出入量，为合理输液提供依据。硬膜外 麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出 。6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还 可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。协助病人活动 下肢，预防血栓性静脉炎的发生。3天后如生命体 征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有 24 利于病人的康复。
19
术前护理
术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养 不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术 耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高 维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半 流质或流质饮食。经口进食不能满足机体需要时，可 根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。纠正水电 解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、
胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。
幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
5
病理分期
➢ 好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%)
➢ 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移
26
术后护理
引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止 胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈 合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。正常 情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。如果胃 管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管应妥善固定，不可随意移 动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐 水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。
术后护理
病情观察 体位 饮食护理 引流管的护理 切口护理 镇痛 鼓励病人早期活动 精神支持
23
术后护理
病情观察：术后每15～20min观察生命体征1次，每 4h测量体温1次。24h后根据病情决定观察时间，详 细记录24h出入量，为合理输液提供依据。硬膜外 麻醉应去枕平卧6 h，头偏向一侧，以利分泌物流出 。6 h后给予半坐卧位，有利于呼吸和腹腔引流，还 可减少伤口缝合处张力，减轻疼痛。协助病人活动 下肢，预防血栓性静脉炎的发生。3天后如生命体 征平稳，可适当下床活动，可预防腹胀、便秘，有 24 利于病人的康复。
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术前护理
术前营养护理：胃癌患者机体消耗大，常出现营养 不良症状。因此，术前应增加病人营养，以提高手术 耐受力。调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高 维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，半 流质或流质饮食。经口进食不能满足机体需要时，可 根据医嘱静脉补充高能量营养或要素饮食。纠正水电 解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆
环境因素：职业、生活习惯、吸烟。
遗传因素：近亲、血型、种族、体质。
疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、
胃息肉症、长期胃酸缺乏或无胃酸。
幽门螺旋杆菌（hp）感染的人群
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病理分期
➢ 好发部位：胃窦(58%) 、贲 门(20%) 、胃体(15%) 、全 胃或大部分胃(7%)
➢ 早期胃癌：指病灶局限且深 度不超过黏膜下层的胃癌， 而不论有无淋巴结转移
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术后护理
引流管的护理：持续胃肠减压，保持胃管通畅，有效的胃肠减压可以防止 胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内的压力，有利于于术后胃肠吻合口的愈 合及胃肠道功能的恢复。观察胃液的颜色及24h引流量，并准确记录。正常 情况下，24 h内胃管引流液为咖啡色或暗红色，量为100～300ml。如果胃 管内有新鲜血液引出时，应及时报告医生。胃管应妥善固定，不可随意移 动，并注意有无脱落。若胃管堵塞，可用少量生理盐水冲洗胃管，生理盐 水的量最好不超过20ml。抽吸力不宜过大，以免负压太大使胃黏膜吸附于 胃管孔引起损伤。
胃癌患者的护理PPT课件
常见护理诊断/问题 1.焦虑/恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治
疗效果和手术预后有关 2.营养失调 低于机体需要量 与长期食欲减
退摄入不足及癌肿导致的消耗增加有关 3.疼痛 与癌症及手术有关 4.潜在并发症 出血、感染、吻合口破裂或瘘、
术后梗阻、倾倒综合征等
19
护理措施
一、术前护理 1、心理护理 2、术前营养护理 3、术前准备
7
病因
胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外 大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境 因素与机体内在因素相互作用的结果。
8
病因
1）胃癌的外界因素： ①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种 族之间有明显差异，我国西北、东北部沿海地区发 病率较南方地区明显高。 ②饮食因素：长期食用熏烤、盐腌食品的人群发病 率高，食物中缺乏新鲜水果和蔬菜与发病也有一定 的关系。 ③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是 胃癌的重要诱发原因之一。吸烟与发病也有一定与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁从外向内分为粘膜层，粘膜下层，肌层和 浆膜层
5
胃的生理功能
– 接受功能 – 储存功能 – 分泌功能 – 消化功能 – 运输及排空功能
6
主要内容
一． 病因 二． 分类 三． 临床表现 四． 实验室及其他检查 五． 诊断要点 六． 护理诊断 七． 护理措施 八． 健康教育
胃癌患者的护理
王丽君
1
病例报告
患者: 马丰兰，女，62岁，于2017年7月16日入院。自诉于入院前8 月余，进食后出现上腹部饱胀不适，并伴有恶心、呕吐，以餐后为 甚,呕吐物为胃内容物,并伴有暗红色液体,头晕、乏力，胸闷、气短、 无便血症状。行电子胃镜检查提示:1.胃癌;2.慢性萎缩性胃炎，门诊 以“胃癌”收住我科。入院后遵医嘱积极做好术前准备，并给于抗炎、 补液、输血等对症治疗。 于2017-7-21全麻插管下行“剖腹探查术(拟行胃癌根治术）” 术后患者安返病房，精神尚可，切口疼痛轻，敷料包扎完好无渗出， 各引流管保留通畅，术后继续遵医嘱给予对症治疗。一周后患者肛 门排气排便后，拔除胃管，指导进食后无特殊不适，无恶心，呕吐， 切口愈合较好，无明显疼痛不适，腹部无胀痛，夜间睡眠好。于 2017年8月4日患者出院。
疗效果和手术预后有关 2.营养失调 低于机体需要量 与长期食欲减
退摄入不足及癌肿导致的消耗增加有关 3.疼痛 与癌症及手术有关 4.潜在并发症 出血、感染、吻合口破裂或瘘、
术后梗阻、倾倒综合征等
19
护理措施
一、术前护理 1、心理护理 2、术前营养护理 3、术前准备
7
病因
胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外 大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境 因素与机体内在因素相互作用的结果。
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病因
1）胃癌的外界因素： ①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种 族之间有明显差异，我国西北、东北部沿海地区发 病率较南方地区明显高。 ②饮食因素：长期食用熏烤、盐腌食品的人群发病 率高，食物中缺乏新鲜水果和蔬菜与发病也有一定 的关系。 ③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是 胃癌的重要诱发原因之一。吸烟与发病也有一定与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁从外向内分为粘膜层，粘膜下层，肌层和 浆膜层
5
胃的生理功能
– 接受功能 – 储存功能 – 分泌功能 – 消化功能 – 运输及排空功能
6
主要内容
一． 病因 二． 分类 三． 临床表现 四． 实验室及其他检查 五． 诊断要点 六． 护理诊断 七． 护理措施 八． 健康教育
胃癌患者的护理
王丽君
1
病例报告
患者: 马丰兰，女，62岁，于2017年7月16日入院。自诉于入院前8 月余，进食后出现上腹部饱胀不适，并伴有恶心、呕吐，以餐后为 甚,呕吐物为胃内容物,并伴有暗红色液体,头晕、乏力，胸闷、气短、 无便血症状。行电子胃镜检查提示:1.胃癌;2.慢性萎缩性胃炎，门诊 以“胃癌”收住我科。入院后遵医嘱积极做好术前准备，并给于抗炎、 补液、输血等对症治疗。 于2017-7-21全麻插管下行“剖腹探查术(拟行胃癌根治术）” 术后患者安返病房，精神尚可，切口疼痛轻，敷料包扎完好无渗出， 各引流管保留通畅，术后继续遵医嘱给予对症治疗。一周后患者肛 门排气排便后，拔除胃管，指导进食后无特殊不适，无恶心，呕吐， 切口愈合较好，无明显疼痛不适，腹部无胀痛，夜间睡眠好。于 2017年8月4日患者出院。
胃癌术后护理查房ppt课件
环境安静减少刺激取舒适卧位半卧位妥善固定引流管防牵拉双手按压伤口两侧使用腹带遵医嘱使用止痛剂分散注意力心理护理护理措施二营养支持治疗1肠外营养?留置picc禁食期间静脉补液维持水电解质平衡?输注营养液tpn
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌 术 后 护 理
普外科
现存护理问题
疼痛 1
2 营养失调
知识缺乏、 焦虑
6
护理 问题
3 清除呼吸道无效
疼痛分级及表情
护理措施
切口、疼痛护理： ②环境安静，减少刺激
③取舒适卧位（半卧位） ④妥善固定引流管，防牵拉 ⑤双手按压伤口两侧，使用腹带
⑥遵医嘱使用止痛剂 ⑦分散注意力，心理护理
二、营养支持治疗
护理措施
1)肠外营养
留置PICC，禁食期间静脉补液，维持水、电解质平 衡
输注营养液TPN：术后24小时
护理措施
措施：
给予止血药、输血，必要时手术止 血 禁食、抗炎、肠外营养支持、保持 引流通畅
给予禁食、胃肠减压、使用促胃动 力药物
五、并发症的观察
4、胃排空障碍：术后一周，表现为 上腹部饱胀、钝痛、呕吐，呕吐物 含胆汁和食物 5、倾倒综合征：表现为上腹部饱胀、 痉挛性腹痛、恶心呕吐、腹泻、心 悸、眩晕头痛、面色苍白、口感多
2）肠内营养 EN
营养液的浓度：低浓度 高浓度 输注量和速度: 少量开始250-500ml/d,5~7
内达全量。速度：20ml/d 100-120ml/d 营养液的温度：接近正常体温为宜(36̊-37̊) 原则：由少 多、由慢 快、由稀 浓
以患者能耐受，无呕吐、腹胀、腹泻等并 发症为宜。
咖色，2~3天后渐清渐少。若1~2h内吸出100~200ml
鲜血，示吻合口出血，停止减压，通知医生。
胃癌护理查房PPT课件
应，如恶心、呕吐、脱发等。 - 给予支持性治疗，如抗恶心药物
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
结语
胃癌护理查房PPT课件总结了胃癌的概 述、护理内容和注意事项，对胃癌护理 工作有指导意义，为提供更好的护理服 务提供参考。
谢谢您的观赏 聆听
心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
、补液等。 - 注重患者的心理护理，提供情绪
支持。
胃癌护理注意事项
胃癌护理注意事项
饮食护理： - 给予患者易消化、高蛋白、高热
量的饮食。 - 避免辛辣、油腻、高温等刺激性
食物。 - 确保患者充分饮水，保持水电解
质平衡。
胃癌护理注意事项
胃癌护理查房PPT课件
目录 胃癌护理概述 胃癌护理内容 胃癌护理注意事项 结语
胃癌护理概述
胃癌护理概述
胃癌定义：胃黏膜及腺体发生恶性肿瘤 变化的疾病。 胃癌分类：早期胃癌和晚期胃癌。
胃癌护理概述
胃癌检查：内镜检查、组织活检等。
胃癌护理内容
胃癌护理内容
术前准备护理： - 做好术前准备工作，如血常规、
放疗护理： - 观察放疗部位皮肤变化，如红肿
、破溃等。 - 保持放疗部位的清洁和干燥。 - 提供心理支持，减轻患者的焦虑
和不适感。
结语
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心电图、胸部X线等检查。 - 与患者进行术前交流，消除焦虑
和恐惧感。 - 配合医生为患者进行术前准备，
如禁食禁水等。
胃癌护理内容
术后护理： - 观察术后患者生命体征，如呼吸
、循环、意识等。 - 应用镇痛药物，控制术后疼痛。 - 监测胃管引流情况，注意管路通
畅。Leabharlann 胃癌护理内容化疗护理： - 观察患者化疗药物的药物不良反
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手术指征 诊断明确，病变明显，影响正常生活，非手术 治疗效果不佳，患者无手术禁忌症。
手术方案 全麻下行剖腹探查、近端胃癌根治术。
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术后及护理措施
患者于2014年6月23日9:20在全麻下行剖腹探查、近端胃癌 根 治及空肠造楼术。手术顺利，于当日12:50返回病室。患者神志 清、精神差，腹部伤口敷料包扎好无渗出，腹带外固定好。胃 管 固定在位、通畅，引流出适量墨绿色胃液；腹腔引流管在位、 通畅，引流出少量暗红色液；空肠造瘘管固定在位、夹管；尿 管固定在位、通畅，引流出淡黄色尿液适量。术后遵医嘱给予 禁饮食、胃肠减压、心电监护、吸氧及抗感染、抑酸、抑酶、 肠外营养补液、雾化祛痰等对症治疗。
治疗原则 早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。首选手术治疗。对中晚期胃癌， 积极辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。
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术前的各项准备工作
术前 准备
1.术前备皮、更衣、禁饮食、下胃管。 2.术前常规检查：血尿常规、肾功能、凝血功 能、心电图检查等未见明显异常，肺功能结果 大致正常。 3.已将术中术后可能出现的危险并发症告知患 者及家属，他们表示理解并同意手术及签字。
目录
1
患者基本情况及诊断
2
疾病相关知识
3
术前的各项准备工作
4
术后及护理计划
5
出院指导
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患者基本情况及诊断
❖ 杜仓库，男，62岁，职业农民。患者以“吞咽困难1月”之主诉入院。 ❖ 主要临床表现及诊疗情况：1月前，患者无明显诱因出现食固体食物吞咽困难，偶伴
哽噎，同时伴有恶心、呕吐，非喷射样呕吐，呕吐物为胃内容物，无反酸、烧心、胸 闷、气短、腹痛、腹胀。在“交大二附院”就诊，经胃镜及活检检查诊断为“贲门 癌”，未予特殊处理，为求进一步治疗，逐来我院，门诊以“贲门癌”之诊断收至我 科进一步治疗。1月余来，患者食欲可，睡眠良好，体重计大小便未见异常改变。 ❖ 既往体质一般，否认肝炎、结核等传染病史，“风湿性关节炎”10余年，否认心脏病、 高血压及糖尿病等慢性病史，否认有外伤及输血史，否认有食物、药物过敏史。 ❖ 查体：体温36.2℃，呼吸18次/分，脉搏78次/分，血压110/70mmHg，神志清，精神 可，步入病室，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未 触及，气管居中，胸廓对称、无畸形，双侧呼吸运动度及语颤对称、一致，双肺叩诊 音未见明显异常，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率78次/分，律 齐，心音有力,A2 =P2 ,心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，余体征未见明显异常。 ❖ 辅助检查：胃镜示：1.贲门溃疡隆起（性质待查）；2.慢性萎缩性胃炎。病理结果示： 贲门黏膜慢性萎缩性伴溃疡及局灶性高级别上皮肉瘤变，小灶状癌变。 ❖ 鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
Company 位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位， 在女性恶性肿瘤中居第四位，死亡率在恶性肿瘤中居第二位。胃癌在我国各种恶性肿 瘤中居首位。 胃癌的病因 1.地域环境及饮食生活因素：我国西北与东部沿海地区胃癌的发病率比南方地区明显 高，长期食腌制、熏、烤食品者胃癌的发病率高，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者 高50%。 2.幽门螺杆菌（HP）感染：是引发胃癌的主要因素之一。因为HP能促使硝酸盐转化 成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；HP感染引起胃粘膜慢性炎症并通过加速黏膜上皮细胞的 过度增殖导致畸变致癌；HP的毒性产物CagA、VacA、可能具有促癌作用。 3.癌前病变和癌前状态：胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及残胃 炎，这些病变常伴有不同程度的长期慢性炎症过程、胃粘膜肠上皮化生或非典型增生， 重度异性增生中有75%~80%的病人有可能发展成胃癌。 4.遗产因素：胃癌有明显的家族聚集倾向，有胃癌家族史的发病率高于普通人群2~3倍。
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护理程序
护理诊断
护理计划
护理评估
护理评价
护理措施
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护理记录——PIO
P1 舒适的改变 与顽固性呃逆、切口疼痛有关 I1 采取适当体位，如半卧位既减少切口缝合处张力，又有利
于呼吸和循环，减轻疼痛与不适。 I2 保持有效的胃肠减压，减少胃内积气、积液。 I3 分散病人注意力，使其放松，如听音乐、与其交流等等。 I4 遵医嘱给予镇静、止痛、解痉类药物，增加病人舒适度。 I5 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和睡眠。 O 患者的舒适得到一定的改善，未诉不适。
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疾病相关知识
临床表现 1.症状：早期胃癌多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食 欲减退等消化道症状，无特异性。随病情进展，症状日益加重，常有上腹疼 痛、食欲不振、呕吐、乏力、消瘦等症状。不同部位的胃癌有其特殊表现： 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感；幽门附近的胃癌可有呕吐素食 的表现；肿瘤破溃血管后可有呕血和黑便。 2.体征：约10%病人有胃癌扩散的表现：左锁骨上淋巴结肿大、黄疸、腹水、 腹部包块、直肠前凹扪及肿块等；晚期胃癌病人可出现消瘦、贫血、营养不 良甚至恶病质等表现。 辅助检查 1.内镜检查：胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法。 2.影像学检查：（1）X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小而表浅的病 变。（2）腹部超声：主要观察为的临近脏器受浸润及淋巴结转移的情况。 （3）螺旋CT：有助于胃癌的诊断及术前临床分期。
P2 焦虑 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果及预后有关 I1 多与病人交谈，给其讲一些同种病的成功案例，向其解释
胃癌手术治疗的必要性，做好心理护理。 I2 鼓励其家属和朋友给予病人关心和支持，使其积极配合治
疗。 O 患者的焦虑有所缓解，情绪得到稳定。
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护理记录——PIO
P3 营养失调：低于机体需要量 与术后早期禁饮食、食欲减退、 消化吸收不良及术后机体恢复消耗增加有关 I1 术前营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、 易消化、少渣的食物，辅助给予静脉营养补液等。 I2 术后肠外营养支持：遵医嘱给予静脉高营养液输入，增强其 抵抗力，促进伤口愈合等。 I3 术后肠内营养支持：遵医嘱早期经空肠造瘘管注入菜汤、肉 汤、米油、果汁等高热量、高维生素、高蛋白、易消化、少渣的 流食，以改善病人全身的营养状况、维护肠道屏障结构和功能、 促进肠功能早期恢复、增加机体的免疫功能等。做好空肠造喽管 的护理，控制好所注入食物的温度、量、浓度、速度等。 I4 饮食护理：肠蠕动恢复、遵医嘱拔出胃管后，当日可少量饮 水，如无不适可进食汤水等，之后一天一天慢慢由流食、半流食、 软食过度。少食产气食物，忌生、冷、硬、和刺激性食物，少食 多餐，餐后观察腹部有无不适等。 O 患者的营养状况有所改善，体重得到恢复。