肾性高血压的药物治疗原则
肾实质性高血压怎样治疗？
肾实质性高血压怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍肾实质性高血压的治疗方法，治疗肾实质性高血压常用的西医疗法和中医疗法。
肾实质性高血压应该吃什么药。
*肾实质性高血压怎么治疗？*一、西医*1、治疗各种肾病所引起的高血压，治疗原则基本一致。
1.控制水盐摄入以减少血容量，但应注意过分降低血容量，可使肾功能恶化。
2.利尿剂噻嗪类为常用药，但当肌酐清除率低于30ml/min 时，利尿效果明显降低，应改用襻利尿剂呋塞米(速尿)及依他尼酸(利尿酸)等，保钾性利尿剂在有氮质血症时应属禁忌。
3.降压血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙拮抗药在肾实质性高血压的应用，已受普遍重视。
ACEI不仅抑制血管紧张素Ⅱ及激肽的降解，还可扩张出球小动脉，缓解肾小球内压力增高，减低对肾小球的损害。
卡托普利(Captopril)对急进性高血压特别有益。
其他如肼屈嗪(肼苯哒嗪)，米诺地尔(敏乐定)对控制肾功能不全的高血压亦有效。
4.血液透析对肾功衰竭经药物治疗无效者，常需血液透析，透析时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。
*2、预后慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。
用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内血管阻力。
长期有效地降压治疗可修复小动脉病变，对防止心脑血管并发症有一定作用，但降压治疗效果较差。
钙拮抗药如硝苯地平等虽可降低血压，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。
现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，使组织内缓激肽降解减少，防止血管壁增厚及平滑肌增生肥大。
近年应用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药单独或与ACE抑制剂合用，也收到良好效果。
存在下列指征可行肾切除手术：①单侧肾脏病变;②病肾功能不到总功能的20%;③高血压难以控制;④反复发作的尿路感染。
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高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素II受体阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂等
高血压药物治疗原则及钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素I1受体阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂等降压药优缺点、用法用量和联合用药注意事项1、高血压患者降压治疗的目的是通过降低血压，有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生。
2、一般高血压患者应降至V140∕90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至V130/8OmmHg。
3、优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
4、对血压2160/10On1nIHg、高于目标血压20/1OmmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者，进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂（CCB）二氢毗咤类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。
使用二氢口比咤类CCB适用于大多数类型的高血压，尤对老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者适用。
可单药或与其他4类药联合应用。
对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢叱咤类CCB,少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。
1.二氢口比咤类2.非二氢∏比咤类临床上常用的非二氢毗咤类CCB,也可用于降压治疗，常见不良反应包括抑制心脏收缩功能和传导功能，二度至三度房室阻滞；心力衰竭患者禁忌使用，有时也会出现牙龈增生。
因此，在使用非二氢毗咤类CCB前应详细询问病史，进行心电图检查，并在用药2〜6周内复查。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压作用明确，保护靶器官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于「2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭、心肌梗死后、心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿患者有益。
可与小剂量噫嗪类利尿剂或二氢毗咤类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用；注意咳嗽等副作用，偶见血管神经性水肿等不良反应。
血管紧张素I1受体阻滞剂（ARB）降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响；适用于广2级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACE1引起的咳嗽而不能耐受者。
简述抗高血压药的应用原则
简述抗高血压药的应用原则
高血压药物应用应遵循4项原则，就是小剂量、优先长效制剂、联合用药和个体化。
在用药物治疗高血压时，应采用较小的剂量，待有需要再逐步增加药物的剂量，切不可操之过急。
尽可能使用每天给药1次且长时间有效的药物，这样可以更加有效预防心脑血管的并发疾病，也有利于控制夜间血压和晨起血压。
在低剂量单药治疗效果不满意的情况下，可以采用两种或者两种以上的药物进行联合治疗，这样不仅可以获得性价比更高的方案，也有利于基层高血压的管理。
同时用药一定要根据每个人的不同情况进行判断而选择适合的药物，一定要在医生指导下使用，不可以自己随意使用。
肾性高血压的药物治疗课件下载
JNC 8. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2008, 25:1105–1187.
大部分高血压患者需要使用 2种以上的降压药物
4种降压药
5种降压药 6种降压药, 0.4%
7、减少患者接受治疗和依从性治疗的阻碍，实施生活 方式干预
8、利用电子医疗数据库来支持上述举措的实施
更多的降压，更多的获益
JNC8
2007ESC/ESH K/DOQI慢性肾病高血
高血压指南
压和降压药物指南
1、严格控制血压：目标血压：＜ 140/90mmHg（60岁以下患者，包括糖 尿病和CKD患者）；＜150/90mmHg （60岁以上的患者）
如何管理群体血压
2013AHA/ACC/CDC联合建议
书提出8大举措 肾脏病合并高血压治疗的目标血压
K/DOQI慢性肾病高血压和降压药物指南
正常高值
120-139
80-89
如起始治疗时患者基础血压<90/60mmHg，可从小剂量开始（如半片或隔日服用1片）逐渐增加到患者可耐受的剂量
三20是07非ES特C异/E性S1H、大高动检血脉出压炎指所，南引有起需肾要脏 管血流理灌血注压不足的。患者
肾动脉狭窄和10%的肾实质性高血压是因为肾素-血管紧张素-醛固酮升 高所致。利尿、脱水不但不能控制这类高血压，反而常因利尿、脱水 后肾血流量的下降导致肾素分泌增加，致血压更趋增高。应用血管紧 张素拮抗剂saralasin可以使此型高血压急剧下降，说明肾素-血管紧张 素系统在这类高血压的发病机制中起主要作用 。
拜新同（硝苯地平缓释片），不能掰开，24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较稳定，血压控制较平稳 ，抗动脉粥样硬化，
高血压用药原则口诀
高血压用药原则口诀
一、降压药原则：
1、降压要有方，使用梗止痛牀；
2、用药不要盲目，综合考虑安全性
3、根据血压变化，补充降压的药物配置
4、慢性高血压最高优先用脑素阻断剂；
5、若血压控制不佳，可采用混合药物类主动脉环内给予
6、药物服用不当，宜改变药物或增加用量
7、下盘血管收缩功能不足者，以ACEI，ARB为主；
8、重症高血压应综合治疗，以确保随意安全
9、慢性病患者应改变生活习惯，减少督促病变情况发生
二、加强高血压控制原则：
1、坚持检查血压，精确判断血压状态；
2、必要时增加药物用量，而无需大幅更换用药；
3、降压药物应分清楚间歇，谨防重复用药；
4、抗巴贝洛尔及氯吡格雷在有节律性心动过速时使用
5、用去甲肾上腺素（clonidine）时要小心防止低血压
6、大剂量他类芬那酸可以加快改善心功能；
7、考虑到肾脏损害加重，也可用钾敏感剂加以减轻；
8、肥胖的患者可选择磺脲类药物，如thiazide。
9、出现腹泻时，应选择ACEI和ARB类药物；
10、心力衰竭或糖尿病患者应选用β受体阻滞剂。
肾性高血压的发病机制
肾性高血压的发病机制及诊治进展安徽医科大学附属医院肾脏内科郝丽概述为了彻底和/或有效治疗高血压,首先要判断是否有继发性高血压的存在,只有祛除原发病才能根治高血压。
值得强调的是：肾血管及肾实质性病变是继发性高血压最重要的原因。
及时发现和治疗肾脏原发病是控制和根治高血压的关键，而控制高血压也是保护肾功能的重要措施之一。
本文就近年来有关肾性高血压的一些诊治进展做一简述。
一、肾性高血压（一）定义及分类：由肾血管和/或肾实质病变引起的高血压称为肾性高血压。
按解剖部位可分为肾血管性高血压和肾实质性高血压，按其发病机制可分为容量依赖性和肾素依赖性高血压。
（二）发病机制1、肾血管性高血压：主要是由大动脉炎（64％）、肾动脉纤维肌性发育不良（15％）和肾动脉粥样硬化等引起肾动脉口、主干或其主要分支狭窄，引起肾实质缺血,激活肾素-血管紧张素—醛固酮（RAAS）系统而产生的继发性高血压.2、肾实质性高血压：主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织病、多囊肾、肾移植后等肾实质性疾病引起.（1）肾炎性：肾小球滤过减少致钠水潴留,以容量依赖性高血压为主。
（2）肾病性:多数与钠、水潴留有关,部分是由于血管内容量不足导致RAAS激活使血压升高。
（3）肾功能衰竭：钠水潴留、RAS激活、交感神经兴奋性增加、内源性洋地黄物质增加、血管内皮功能异常-内皮素增高，以及促红素应用等均可导致和加重肾功能衰竭时的高血压。
（4）肾移植后:原病肾过度分泌肾素—血管紧张素、激活交感神经系统；移植肾动脉狭窄、排异反应、移植肾肾小球肾炎复发或新发以及抗免疫药物的应用等，都是肾移植高血压的重要原因。
（5）透析相关的高血压（三）基本特征1、肾血管性高血压：发现下述特征需高度怀疑.（1）30岁>年龄〉50岁时发生的高血压，尤其是年轻而严重的高血压患者；（2）恶性高血压伴严重眼底改变者（3）高血压突然发生或突然升高,而无明显家族史，特别是在一年内舒张压>120mmHg者；（4）严重高血压对常用降压药疗效差(ACEI除外),并有不明原因肾功能损害；（5）高血压病人经ACEI治疗后,肾功能恶化；（6）高血压伴冠状动脉、颈动脉、脑动脉或周围动脉硬化表现者;（7）严重高血压伴低钾血症者；（8）上腹部、脐周或腰部有连续性或舒张期杂音；（9）影像学检查肾脏：X线或B超显像，双侧肾脏大小不等,长径相差1.2cm。
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗
肾病内科肾上腺素性高血压的治疗肾上腺素性高血压是一种由于肾上腺素分泌异常导致的高血压病症。
肾病内科在治疗肾上腺素性高血压时，需要综合考虑病情和患者个体差异，采用合适的治疗方案，以达到控制血压、维持肾功能稳定的目标。
一、药物治疗1. 选择适当的降压药物：对于肾上腺素性高血压患者，首先应该选择能有效降低血压的降压药物。
常见的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂等。
2. 考虑使用α受体阻滞剂：因为肾上腺素性高血压患者肾上腺素分泌异常，过多的肾上腺素会刺激α受体，导致血管收缩和血压升高。
因此，使用α受体阻滞剂可以起到减少肾上腺素作用、扩张血管的效果，有助于降低血压。
3. 考虑使用β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可通过阻断β受体，减少肾上腺素对心脏和血管的作用，进而降低血压。
尤其适用于伴有心血管并发症的患者。
4. 考虑使用抗凝药物：肾上腺素性高血压患者往往存在血栓形成的风险，因此，在合适的情况下，可以考虑使用抗凝药物进行治疗，以预防血栓的形成。
二、手术治疗1. 肾上腺素瘤切除手术：对于肾上腺素性高血压的病因是肾上腺素瘤的患者，手术切除是一种常规的治疗方法。
手术切除能够有效去除肾上腺素瘤，降低体内肾上腺素的分泌量，从而达到降压的效果。
2. 水剖术：对于难以手术切除的肾上腺素瘤患者以及无法手术的情况下，可以考虑进行水剖术。
水剖术是通过插入导管，将药物直接注入肾上腺素瘤部位，以达到降低肾上腺素分泌、降压的效果。
三、膳食调理1. 限制盐摄入：高盐饮食会导致体内钠离子增加，从而使血容量增加，血压升高。
因此，肾上腺素性高血压患者应限制食盐的摄入。
2. 增加膳食中的镁含量：镁能够扩张血管，促进血液循环，有助于降低血压。
患者可通过增加食用豆类、坚果等富含镁的食物来达到提高镁摄入量的目的。
3. 保持适当的体重：体重过重会导致肾上腺素分泌增加，进而导致血压升高。
因此，患者应合理控制饮食，保持适当的体重，有助于控制血压。
肾性高血压
定义
1、由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引 起的血压升高，在症状性高血压中称为 肾性高血压； 2、按解剖部位可分为：肾实质性和肾血 管； 3、按其发病机制可分为：容量依赖型高 血压和肾素依赖型高血压二种。
肾实质性高血压
主要是由各种急慢性肾小球肾炎、糖尿 病肾病、慢性肾盂肾炎、结缔组织疾病、 多囊肾等肾实质性疾病引起，与同等水 平的原发性高血压相比，其药物疗效较 差，眼底病变更重，心血管并发症多， 易进展为恶性高血压。肾实质性高血压 又将反过来危害肾脏，明显加重肾实质 损伤过程，形成恶性循环。
血管性
1、药物：首选CCB（较少引起肾功能损 害） 2、手术：肾切除、肾血管重建及自体肾 移植 3、放射介入：经皮腔内肾动脉成型术 （PTRA）、肾动脉支架植入术
实质性高血压
治疗原则：早期及时、注意水钠平衡、 降压药一种到多种，剂量逐渐增大、达 到靶目标值 用药原则：首选ACEI及ARB，慎用а受体 阻滞剂，治疗肾实质性高血压以ACEI、 CCB、BB和利尿剂为主
肾性高血压（renal hypertension ）
背景
1、近年来，有研究表明，高血压的发病 率逐年升高，我国发病率约为13.6%； 2、肾性高血压分肾实质性高血压、血管 性高血压、内分泌性高血压，其中以肾 实质性高血压最常见（约占高血压的 5%-10%）； 3、慢性肾脏疾病进展到终末期时，8090%的患者出现高血压。
肾实质性高血压
终末期肾脏病患者高血压发病率主要取 决于原发病：肾小动脉硬化和糖尿病肾 病几乎100%；多囊肾和慢性小管间质性 肾炎为60-70%；慢性肾小球肾炎为1580%，且依病理类型不同而有区别，其 中局灶性节段性硬化子性肾小球肾炎和 膜增生性肾小球肾炎最高，其次为膜性 肾病和系膜增生性肾小球肾炎，微小病 变型最低。
中医如何治疗肾病引起的高血压
中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性疾病，而当肾病与高血压相互关联时，治疗就变得更为复杂。
中医在治疗肾病引起的高血压方面有着独特的理论和方法，通过整体调理、辨证论治，帮助患者控制病情，提高生活质量。
中医认为，肾病引起的高血压主要与肾的功能失调有关。
肾主水，具有调节体内水液代谢的作用。
当肾的功能出现问题，如肾阴虚、肾阳虚、肾气不固等，就可能导致水液代谢紊乱，进而引起血压升高。
在治疗方面，中医首先会进行详细的辨证论治。
对于肾阴虚引起的高血压，患者往往表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等症状。
治疗上常用滋阴补肾的方法，如使用熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等组成的六味地黄丸加减。
如果阴虚火旺的症状明显，还会加入知母、黄柏等清热降火之品。
肾阳虚型的患者，通常有畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡等表现。
治疗则以温补肾阳为主，方剂如金匮肾气丸，其中包含熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等药物。
如果阳虚水泛，出现水肿等症状，还会增加利水消肿的药物，如车前子、牛膝等。
肾气不固的患者，多有腰膝酸软、小便频数而清、尿后余沥不尽等症状。
治疗时着重补肾固气，常用金锁固精丸加减，药物包括沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎等。
除了内服中药，中医还有许多特色的外治疗法。
比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元、足三里等穴位，可以调节肾的功能，改善气血循环，从而辅助降低血压。
推拿按摩也是常用的方法，通过按摩腰部、腹部及下肢的相关穴位和经络，促进气血流通，缓解肌肉紧张，对血压的控制有一定的帮助。
在饮食调理方面，中医强调“药食同源”。
对于肾病引起的高血压患者，建议多食用一些具有补肾作用的食物，如黑豆、黑芝麻、核桃、黑木耳等。
同时，要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
情志因素在高血压的发生和发展中也起着重要的作用。
中医认为，长期的情志不畅，如愤怒、焦虑、抑郁等，会导致肝气郁结，进而影响气血运行，加重高血压的病情。
高血压常见用药类型及合理用药原则
高血压常见用药类型及合理用药原则作者：向巴拥措来源：《大健康》2019年第04期全世界范围内，目前高血压都属于无法根治的难题。
05%的高血压患者属于原发性，难以找出发病原因，且几乎无法根治。
现有的治疗方法多是对血压上升进行控制，以免出现心脑血管恶性事件。
血压控制的方法需要确保科学性，并非是随意服用降压快的药，需注意药物副作用，同时还要以患者身体情况为根据合理挑选药物。
临床中降压药的使用一旦出现偏差，就会影响高血压治疗效果，甚至还会产生高血压急症，对患者生命构成威胁。
因此，用药必须遵循合理用药原则。
1高血压常见用药类型及不良反应1.1利尿药此类型药物通常是在轻度高血压中单独使用，或是联合其他药物进行中、重度高血压的治疗，特别是在伴心衰、浮肿患者中更为适用。
氢氯噻嗪、吲达帕胺属于代表性药物，在各型高血压中作为基础降压药使用，在联合其他降压药之后可使疗效增强，并将不良反应减少。
利尿药服用时间过程，会降低糖耐量、升高血糖，同时也会出现高尿酸血症等代谢紊乱，并且会增高血液中的胆固醇和甘油三酯、减退性欲等，因此服用时应结合医生指导。
1.2钙拮抗药该类型药物在各型高血压中皆适用，特别是高血压伴有哮喘、糖尿病、肾功能不全、高脂血症或心绞痛患者中更为适用。
拉西地平、氨氯地平、尼群地平、硝苯地平和非洛地平等属于代表性药。
药物扩血管反射性激活交感神经系统会导致心动过速，可考虑联合β受体阻滞剂阻滞剂治疗，心衰患者慎用，以免心脏受到较重的抑制。
药物扩血管作用会导致头痛、颜面潮红，服用时间延长之后能够减轻或消除症状，而若是症状明显或患者无法耐受，可考虑将降血压药物更换。
肠道平滑肌钙离子的转运受药物影响之后会引发便秘，属于较为常见的副作用之一，可考虑联合中药缓泻药物治疗，可将症状缓解，必要时可将药物更换。
1.3 β受体阻断药该类药物在轻、中度高血压患者中较为适用，劳力型心绞痛中的疗效也十分显著。
但是患者若是有伴支气管哮喘、心功能不全等症状时，需慎用。
高血压用药原则是哪些
高血压用药原则是哪些高血压是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人。
随着生活压力的增大，很多年轻人也有了高血压的症状。
高血压对人的影响是非常大的，长期发展会引起心脏病变、肾脏病变、脑出血、脑水肿等各种严重疾病。
急进型高血压还会引起血尿、心力衰竭，从而危机生命。
所以高血压患者必须长期用药，维持血压的稳定。
很多患者可能会担心，药物的毒副作用会给身体带来不良影响，或者担心，长期服用药物，会产生依赖性。
其实，这种担心是完全没有必要的。
只要遵医嘱、按照用药原则，服用药物，就不会产生不良后果。
下面我们就着重介绍，高血压病的用药原则。
1.什么是高血压？要了解高血压的用药，首先就要知道什么是高血压。
高血压是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的、原因尚不明确的，全身性、独立性的疾病，是多种心脑血管疾病的危险因素。
血压的衡量通常以mmHg为单位。
2018年修订的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是，在未使用降压药的情况下，有三次诊室血压测量值高于正常值，也就是，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，收缩压和舒张压同时出现升高，或者收缩压和舒张压其中之一出现升高，都视为高血压。
三次血压测量不可以在同一天之内。
2.高血压的诊断标准①正常高值。
一般来说，收缩压在120~139毫米汞柱之间，和（或），舒张压在80~89毫米汞柱之间，规定为血压的正常高值。
②1级高血压。
收缩压在140~159毫米汞柱之间，和（或），舒张压在90~99毫米汞柱之间，规定为1级高血压。
③2级高血压。
收缩压在160~179毫米汞柱之间，和（或），舒张压在100~109毫米汞柱之间规定为2级高血压。
④3级高血压。
收缩压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。
3.高血压用药原则高血压的治疗以药物治疗为主，一般不需要手术治疗。
治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。
治疗的原则就是合理、安全地将血压降低到正常值。
中医如何治疗肾病引起的高血压
中医如何治疗肾病引起的高血压高血压是一种常见的慢性病，而肾病引起的高血压在临床上也并不少见。
中医在治疗肾病引起的高血压方面，有着独特的理论和方法，能够发挥一定的作用。
中医认为，肾病引起的高血压与人体的脏腑功能失调、气血运行不畅等密切相关。
肾为先天之本，主藏精，主水液代谢。
当肾脏出现病变时，其功能失常，可导致水液代谢紊乱，湿浊内阻，进而影响气血的运行，引发血压升高。
在治疗原则上，中医强调整体观念和辨证论治。
通过对患者的症状、舌象、脉象等进行综合分析，判断其具体的证型，然后制定相应的治疗方案。
常见的证型有肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰湿内阻型、气滞血瘀型等。
对于肝肾阴虚型的患者，常常表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦等。
治疗上多采用滋补肝肾、滋阴潜阳的方法。
常用的中药有熟地、山茱萸、山药、枸杞、龟板、鳖甲等。
方剂可以选用六味地黄丸、杞菊地黄丸等加减。
脾肾阳虚型的患者，可能会有畏寒肢冷、腰膝冷痛、浮肿、便溏等症状。
治疗时以温补脾肾、利水消肿为主。
常用的中药有附子、肉桂、白术、茯苓、泽泻等。
代表方剂有真武汤、金匮肾气丸等。
痰湿内阻型的患者，往往体型偏胖，伴有头晕头重、胸闷、恶心、舌苔白腻等。
治疗侧重于化痰祛湿、健脾和胃。
常用的中药有半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术等。
方剂如二陈汤、平胃散等可随证加减。
气滞血瘀型的患者，常有头痛如刺、胸胁胀痛、舌暗有瘀斑等表现。
治疗时以活血化瘀、理气通络为主。
常用的中药有丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎等。
血府逐瘀汤等方剂可供选择。
除了中药治疗，中医还有一些特色疗法。
针灸疗法就是其中之一。
通过针刺特定的穴位，如涌泉、太溪、肾俞、肝俞、曲池、足三里等，可以调节经络气血，平衡阴阳，从而达到降低血压的目的。
按摩推拿也是常用的辅助治疗手段。
对腰部、腹部、足部等部位进行按摩，能够促进血液循环，改善肾脏的功能，缓解高血压的症状。
在饮食方面，中医主张患者遵循清淡、低盐、低脂、低糖的原则。
中国肾性高血压管理指南
中国肾性高血压管理指南引言肾性高血压是指因慢性肾脏疾病所致的高血压。
肾性高血压的发生率逐年上升，成为高血压病治疗和防控的难点和热点问题。
为了规范肾性高血压的诊断和治疗，拟定本指南，以供临床医生参考。
流行病学根据统计，我国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，另外16.9%的成人有肾功能异常。
在慢性肾脏病患者中，肾性高血压的发生率为50%至70%。
因此，肾性高血压是我国高血压和肾脏病患者中常见的疾病。
诊断定义肾性高血压是指患者同时合并高血压和慢性肾脏疾病，高血压病程与肾脏病程并发，且肾脏疾病进展速度与血压水平密切相关。
常见而易忽略的肾性高血压疾病包括糖尿病肾病、IgA肾病、肾小球肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎等。
诊断标准符合下列条件之一者可诊断为肾性高血压： 1. 患者存在慢性肾脏疾病； 2. 患者同时合并高血压； 3. 必须排除原发性高血压、白大衣高血压、腺瘤样体肥大症、库欣综合征、原发性甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤和药物性高血压。
诊断流程肾性高血压的诊断流程如下： 1. 调查病史和体格检查； 2. 血压测量，必要时测量24小时动态血压； 3. 检查肾功能，包括血样和尿样检查，必要时做肾脏B超或CT检查； 4. 必要时进行肾脏穿刺活检。
治疗一般治疗1.戒烟、限制酒精摄入和盐的摄入量；2.稳定体重，摆脱肥胖；3.维持良好的心态和精神状态。
药物治疗肾性高血压的药物治疗主要是针对两个疾病同时存在的特殊性而给予的治疗。
常用的药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
并发症治疗肾性高血压可能会伴随多个并发症，如糖尿病、冠心病、脑卒中等。
针对不同的并发症需采取不同的治疗措施，保证治疗的药物之间没有相互作用，不给患者带来不必要的负担。
预后评估和后续管理预后评估预测肾性高血压的预后，应综合考虑患者的年龄、性别、病史、肾功能、蛋白尿水平、血压水平、并发症等因素。
后续管理血压控制是肾性高血压管理的重要环节，建议患者定期进行血压监测，如无明显改善，应及时调整用药方案。
肾上腺高血压治疗方法
肾上腺高血压治疗方法
首先，药物治疗是肾上腺高血压的首要选择。
常用的药物包括
α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
这些
药物可以通过不同的机制来降低血压，达到控制病情的目的。
在选
择药物时，应根据患者的具体情况来确定，比如合并糖尿病的患者
不宜选用利尿剂，有哮喘史的患者不宜选用β-受体阻滞剂等。
其次，手术治疗是一些顽固性肾上腺高血压患者的选择。
对于
肾上腺肿瘤引起的高血压，手术切除肿瘤是最有效的治疗方法。
此外，对于无法控制的高血压患者，肾上腺腺瘤或过度活跃的肾上腺
髓质组织可以通过微创手术或放射频消融术来进行治疗。
另外，放射介入治疗也是一种有效的方法。
对于一些不宜手术
的患者或手术后复发的患者，可以选择经皮肾上腺动脉插管介入治疗。
通过介入手术，可以减少肿瘤对患者体内激素的分泌，从而达
到降压的效果。
除了药物、手术和放射介入治疗外，患者还需要注意生活方式
的调整。
比如控制饮食，减少盐分摄入，避免高糖高脂食物的摄入，保持适当的体重，增加运动量等。
此外，戒烟限酒也是非常重要的，
因为烟酒会加重血管的负担，加速动脉硬化，从而导致血压升高。
总的来说，肾上腺高血压的治疗方法是多方面的，需要综合考
虑药物、手术、放射介入和生活方式的调整等因素。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，定期复诊，保持乐观的心态，合
理的生活方式，才能更好地控制病情，提高生活质量。
希望以上内
容对大家有所帮助，祝愿患者早日康复！。
中国肾性高血压治疗的专家共识
中国肾性高血压治疗的专家共识肾性高血压是一种由肾脏疾病引起的继发性高血压，随着肾脏疾病的进展，肾性高血压的发病率逐渐升高。
由于病因复杂，治疗方案差异较大，因此制定一份针对肾性高血压治疗的专家共识十分必要。
一、肾性高血压的定义和治疗目标肾性高血压是指由肾脏疾病引起的血压升高，是慢性肾脏病常见的并发症之一。
其治疗目标包括控制血压、保护肾功能、减少心血管事件等。
二、专家共识内容1.降压药物的选择（1）肾性高血压患者应选择降压药物，以达到目标血压。
一般建议使用ACE抑制剂或ARB类药物作为一线治疗药物。
（2）当单一药物无法达到目标血压时，应考虑联合使用降压药物。
常用的联合方案包括ACE抑制剂或ARB类药物与钙通道阻滞剂、利尿剂等联合使用。
（3）对于严重高血压患者，应考虑使用多种降压药物联合治疗，以达到快速降压的效果。
2.保护肾功能（1）肾性高血压患者应积极治疗原发肾脏疾病，以防止肾功能进一步恶化。
（2）对于肾功能不全的患者，应适当调整降压药物的使用剂量，以避免药物蓄积对肾脏的损害。
（3）对于已经进入透析的患者，应积极调整透析治疗方案，以保护肾脏功能。
3.其他治疗措施（1）肾性高血压患者应控制血糖、血脂等其他危险因素，以减少心血管事件的发生。
（2）患者应保持良好的生活习惯，包括低盐、低脂饮食、适量运动等，以协助控制血压和保护肾功能。
三、常见问题和疑惑解答1.肾性高血压患者是否需要终身服药？是的，肾性高血压患者需要终身服药。
即使通过手术治疗或自然好转，仍需继续服用降压药物以保持血压稳定，防止病情反复。
2.肾性高血压患者能否进行运动锻炼？适量的运动锻炼有助于减轻体重、改善心血管功能，对肾性高血压患者的康复有一定帮助。
但运动过程中要注意不要过度劳累，以免加重肾脏负担。
建议患者在医生指导下进行合适的运动锻炼。
3.肾性高血压患者需要注意哪些饮食问题？肾性高血压患者需要注意饮食清淡、少盐、少脂肪，避免过量饮酒。
建议多食用富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，以及适量摄入优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。
肾性高血压怎么控制好
肾性高血压怎么控制好现在的很多的人在饮食并不能做好合理的安排，导致身体总是会出现很多的疾病。
其中就有一些患者是因为肾性高血压这个疾病困扰着自己的身体健康，大家也知道对于高血压患者来说在生活的饮食和治疗方面都是需要特别注意的，这样的话才能避免身体出现严重的损害。
所以下面去了解下肾性高血压怎么控制好?一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。
二、降压药物治疗：(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。
由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。
常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
常用药物有：1、硝普钠。
2、长压定。
3、肼苯达嗪。
(四)作用于交感神经系统的降压药。
1、中枢性交感神经抑制药。
2、交感神经节阻滞剂。
常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。
3、交感神经节后阻滞剂。
使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。
三、药物治疗原则：(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。
(二)联合用药。
(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。
人的身体出现问题，大部分都是因为所处的环境或者日常生活中的饮食不能很好的维护身体健康。
而对于治疗疾病来说也是需要找到适合自己身体实际情况的治疗方式才会有效果，所以希望大家对于上文中介绍的肾性高血压怎么控制好的内容好好了解下。
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肾性高血压的药物治疗原则
摘要】高血压与肾脏二者有着密切的关联性，一方面，高血压会直接损伤肾脏，另一方面，肾脏疾病会促发高血压。
由肾脏疾病所引发的高血压即称之为肾性高
血压。
随着我国人口的老龄化，对高血压的防治提出了更高的要求，提高高血压
治疗效果是当务之急，本文以此为基础，探究了肾性高血压的药物治疗原则。
【关键词】肾性高血压；药物治疗；原则
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0087-021.肾性高血压的药物治疗
继发性高血压中发病率最高的是肾性高血压,在进行药物治疗应严格控制药量、用药时间, 避免对肾脏造成损害, 引发一些列肾脏疾病。
肾性高血压主要分为三大类：肾实质性高血压、肾内分泌性高血压、肾血管性高血压。
1.1肾实质性高血压的药物治疗
肾实质性高血压患者最为常见，大多数肾性高血压本质上均属于肾实质性高
血压范畴。
以阻断肾素-血管紧张素系统(RAS)是治疗肾实质性高血压的首选手段。
当前，临床上采用的阻断RAS药物分为两类: ACEI以及Ang 受体拮抗药。
两者均
为非肽类药物,它主要是对Ang 的生成产生影响，而ACEI则是隔断缓激肽降解的
路径,保障缓激肽、一氧化氮、扩血管性前列腺素数量充足,发挥降血压功效。
1.2肾内分泌性高血压的药物治疗
肾内分泌性高血压会造成高肾素血症,对于典型的肾素内分泌瘤来说，经手术
切除肿瘤后,血压就会恢复到正常范围值。
但是如果在进行手术前使用ACEI等抗
高血压药物，会促使血压快速降低，应充分的重视药物与手术治疗之间的协调关系。
1.3肾血管性高血压的药物治疗
治疗肾血管性高血压的方法以手术居多,但是药物治疗对于一个完整的治疗过
程来说是必要的手段。
当前使用最多的是钙通道阻滞药，包括硝苯地平、非洛地
平等,经过长期的治疗结果验证，这类药物安全性高且疗效显著，其主要是通过扩
张血管来进行降压，对双侧肾动脉狭窄者效果尤其明显。
药物治疗中使用较多的
药物有受体拮抗、倍他乐克等。
同时还应注意的是，ACEI和 Ang受体拮抗药不能用于治疗肾血管性高血压，当患者的肾动脉狭窄且处于肾缺血状态时,Ang 产生增多,会使得肾小球出球小动脉收缩,对肾小球滤过率(GFR)具有维持作用，如果使用ACEI和Ang 受体拮抗药,则会对Ang 的形成产生抑制作用,造成肾小球滤过率(GFR)
下降,使得病情加重。
2.肾性高血压的药物治疗原则
2.1合理选择用药时间
当患者的收缩压(SBP)≥160mmHg、舒张压(DBP)≥100mmHg能够持续相应的时间,就可以进行药物治疗。
当患者的收缩压(SBP)为140～150mmHg、舒张压(DBP)
为90～99mmHg持续相应的时间,而患者经检测有心血管疾病、靶器官损害、糖
尿病、10年内冠心病危险≥15%的,也可以及进行药物治疗。
用药时间会极大的影
响降压效果,相关研究表明，长效长效钙拮抗药尼群地平10mg的最佳使用时间是
患者醒后5min内，醒后立即用药不仅可以避免患者醒后突发性的血压升高现象，还可以有效减少猝死、卒中等高血压并发症的发生；而在患者早餐后用药的效果
则会大打折扣。
2.2目标血压设置
对肾性高血压患者进行降压的最终目标在于降低患者心、脑、肾并发症的发
生率，进而减少肾性高血压患者的死亡率，只有进行持续且合理的血压控制，才
能达到这一目标。
相关流行病学的调查资料以及临床治疗试验表明,高血压患者的
血压控制目标值为《140/90mmHg；慢性肾脏病并和高血压患者的血压控制目标
为<130/80mmHg。
2.3用药剂量
对肾性高血压患者无论采用何种降压药物，应遵循从小剂量开始的原则,避免
患者出现不良反应。
这里所说的降压药不良反应可以表述为剂量依赖性,当前，临
床药物治疗中所采用的大部分降压药剂量均有一个平坦的效应曲线,当剂量从小量
增加到中量时,药效会随之逐渐增加；当剂量到达中等量水平后，其药效将不再会
有明显增加,相反，其不良反应以及药物毒性将出现对数级的增加。
由此可见,肾
性高血压患者药物治疗过程中应当以最小剂量最高有效性为标准进行用药。
2.4联合用药
采用联合用药的方式能够在增加疗效的同时减少药物副作用，相关研究表明，联合用药下患者的血压控制率可以达到70%。
一般情况下，单类降压药的用药剂
量需要控制在合理的范围内，这也使得其降压效果不明显。
例如:卡托普利为22%、非洛地平为28%,参照上文所描述的用药剂量标准，单类药物剂量的剂量增加并不
意味着疗效增加,药物的剂量依赖性以及药物毒性将呈对数级的增加。
如果联合应
用另一类作用机制的降压药物,不仅可以相应提高降压疗效,还能通过药物之间的
制衡机制抵消部分药物的副作用。
ACEI单独使用时会产生患者血钾升高的副作用；与小剂量噻嗪类的利尿剂联合使用,首先是大大加强了降压疗效,其次是噻嗪类的
排钾作用可以对ACEI副作用予以抵消。
因此，针对肾性高血压患者来说，如果单药无法良好的控制血压,则应进行联合用药。
2.5使用长效降压药
硝苯地平等短效钙拮抗药就有可能造成患者心肌缺血,在使用中应格外注意。
长效降压药的降压谷峰比值>50%，其主要优势是一天中只需服用1次就能发挥全
天的降压效果,可以良好的限制血压的波动幅度,在平稳降压,保护靶器官等方面疗
效显著。
肾性高血压患者在提高患者依从性上也有显著的疗效。
相关研究表明,将
每天1次用药和每天3次用药情况先的患者依从性进行对比,用药依从率分别为50%和72%，而对于肾性高血压患者长期性的治疗来说，较好的依从性是保障治
疗效果的必要条件。
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