免疫球蛋白静滴辅助甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗在自身免疫性脑炎中的应用效用

免疫球蛋白静滴辅助甲泼尼龙琥珀酸钠

冲击治疗在自身免疫性脑炎中的应用效

用

【摘要】目的：本研究重点分析单纯药物甲泼尼龙琥珀酸钠与联合药物免疫球蛋白两种治疗方案在患者康复、安全性方面的应用效果。方法：选取研究对象选取2017年11月至2021年8月在此时间段内于我院治疗且均已经确诊过的自身免疫性脑炎，根据样本量及纳入标准等，纳入42例。随机分组，即对照组和观察组。对照组单纯服用甲泼尼龙琥珀酸钠药物，观察组在其基础上再联合使用免疫球蛋白。分析两种方案对42例患者的应用情况（预后、安全性）。结果：与对照组对比，观察组临床症状缓解、不良反应发生率方面均显著更优，P<0.05。结论：联合药物用于自身免疫性脑炎患者，应用效果优，安全性更高。

【关键词】自身免疫性脑炎；免疫球蛋白；甲泼尼龙琥珀酸钠；临床症状；

安全性

自身免疫性脑炎在临床上的发生率较低，此类症状主要指介导自身免疫机制

而引起的一类脑炎，又可分为边缘性脑炎、NMDAR脑炎、抗LGI1脑炎、抗

lgLON5脑病、Morvan综合症等，不同类型临床表现不同[1]。此类症状主要表现为

患者的认知功能异常，部分患者可能存在精神行为障碍，疾病严重的情况下，可

能导致癫痫[2]。关于自身免疫性脑炎症状的治疗方法，首选常规药物治疗，但经

过大量临床研究发现，经常规药物治疗后，患者不良反应发生率较高，安全性较低。近年来，便有研究指出[3]，对于自身免疫性脑炎症状，免疫球蛋白静滴辅助

甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，疗效更佳，尤其可以弥补常规药物治疗存在的不足，即安全性更高。进一步查阅国内外相关研究，关于上述药物用于自身免疫性脑炎

研究较少，本次研究将进一步探讨上述药物应用效果，为临床推广应用提供指导。

1资料与方法

1.1一般资料选取研究对象选取2017年11月至2021年8月在此时间段内

于我院治疗且均已经确诊过的自身免疫性脑炎，根据样本量及纳入标准等，纳入

42例。随机分组，即对照组和观察组。观察组：男性12例，女9例，年龄最大

80岁，年龄最小25岁，平均（53.25±10.51）岁，病程最长为24d，最短为6d，平均（15.24±4.36）d；对照组：男性患者14例，女性患者7例，年龄25～81岁，平均（53.26±10.31）岁，病程6～24d，平均病程（15.25±4.41）d。两组

一般资料比较无显著差异，P>0.05。

1.2纳入及排除标准纳入标准：纳入的研究对象均确诊为自身免疫性脑炎。

排除标准：既往存在其他脑炎性类疾病史者；机体重要脏器器官存在明显障碍的

患者；对使用激素有禁忌症的患者（如感染、合并消化道出血等）；对甲泼尼龙

琥珀酸钠药物过敏者。

1.3方法

1.3.1对照组对照组单纯服用甲泼尼龙琥珀酸钠，1000mg/天，采用静脉滴

注的方式治疗，连续静滴3d即可，每隔3d药物剂量依次减少一半，分别

（500mg×3d，240mg×3d，120mg×3d）后改为60mg口服，待患者疾病情况减轻

后再减量。

1.3.2观察组观察组在对照组基础上再进行免疫球蛋白治疗，同样采用静脉

滴注的方式治疗，服用剂量为0.4g/kg•d-1，治疗周期为3-5d，甲泼尼龙琥珀酸

冲击治疗同对照组，待患者疾病情况减轻后再减量。

1.4观察指标（1）预后康复情况；（2）不良反应发生率。

1.5统计学方法 SPSS26.0统计软件对数据进行统计，Excel表格计算数据，

不良反应发生率以%表示，组间2。临床症状相关指标以（）表示，组间t，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1预后康复观察组预后康复显著优于对照组（P<0.05）。具体数据见表1。

表1 两组预后康复情况对比（，d）

组别

例

数

临床症

状

精神症

状

住院

时间

对照组

2

1

9.6±2

.6

5.0±1.

1

16.0

±4.7

观察组

2

1

7.7±1

.6

3.4±1.

9

12.8

±3.5

t-8.5949.11211.24 7

P-0.0000.0000.000

2.2不良反应发生率观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。具体数据见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

组别n恶心出血

骨质

疏松

腹泻感染

总发

生率

对照组

2

1

1

（4.76）

2

（9.52）

2

（9.52）

2

（9.52）

1

（4.76）

8

（38.10）

观察组

2

1

（0.00）

（0.00）

（0.00）

1

（4.76）

1

（4.76）

2

（9.52）

2

- 4.725 P-0.030 3讨论

经过数据整理、统计分析得出，与单纯甲泼尼龙琥珀酸钠药物对比，在其基础上联合使用免疫球蛋白，治疗效果更优，安全性更高，可以有效减轻患者临床症状。甲泼尼龙琥珀酸钠药物用于自身免疫性脑炎患者治疗作用主要基于非特异性抗炎途径，进而抑制炎症反应，减少免疫性抗体，最终减轻患者临床症状[4]。同时辅以免疫球蛋白静滴，免疫球蛋白主要源于血浆，混合制成，可以发挥有效的免疫调节作用，用于自身免疫性脑炎患者，其机制主要包括多种方面，一是此药物存在多种抗体，可以抑制多种病原体，还可以发挥中和病毒的作用；二是此药物可以对免疫细胞表面受体发挥抑制作用，加强免疫杀伤细胞功能；三是降低自身抗体对细胞的损伤，加快促进机体髓鞘的恢复，进一步降低机体损伤程度，从而减轻神经细胞的损伤，促进机体脑细胞功能的恢复[5]。免疫球蛋白静滴辅助甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗安全性更高，治疗后不良反应的发生率明显降低。

综上，免疫球蛋白静滴辅助甲泼尼龙琥珀酸钠安全性更高。

参考文献

[1]周世芮.免疫球蛋白静滴联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗自身免疫性脑炎的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(1):132-134.

[2]杨昌梁.甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白治疗自身免疫性脑炎的临床价值[J].中外医学研究,2020,18(20):128-129.