常用急救药品分类

常用急救药物的分类

❖中枢兴奋药降压药

❖镇静、安定药平喘药

❖镇痛药利尿脱水药

❖抗休克药止血药

❖改善微循环药抗凝血药

❖强心药抗过敏药

❖抗心率失常药激素

❖血管扩张药解毒药

❖水电解质平衡药

一、中枢兴奋药（呼吸兴奋药）：尼可刹米（可拉明）、洛贝林（山梗菜碱）

1、尼可刹米（可拉明）

❖药理：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。

本品吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静注只能维持5～10分钟。

❖应用：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。

❖用法：静注每次0.25～0.5g（约1支）。极量一次1.25g （约3.3支），必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量：6个月以下一次75mg（1/5支），1岁一次125mg （1/3支），4～7岁一次175mg （约

0.5支），注射液每支0.375g 。

❖注意事项：反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等，应即时停药。

若出现惊厥，可注射苯巴比妥钠或小剂量硫喷妥钠对抗。运动员慎用。

2、.洛贝林（山梗菜碱）

❖药理：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。对呼吸中枢无直接兴奋作用。

❖应用：用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

❖用法：皮下或肌注：儿童一次1～3mg，成人一次10mg 。极量：一次20mg，一日50mg。

静脉注射：儿童一次0.3～3mg，成人一次3mg。极量：一次6mg，一日20mg，必要时每30分钟可重

复1次，静注须缓慢。

❖注意事项：

大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

二、镇静、安定药

❖苯巴比妥钠（鲁米那）

❖地西泮（安定）

❖氯丙嗪（冬眠灵）

三、镇痛药：

❖吗啡

❖哌替啶（杜冷丁）

❖曲马多

四、抗休克药

❖肾上腺素（副肾素）

❖异丙肾上腺素

❖去甲肾上腺素

❖间羟胺（阿拉明）

❖多巴胺（儿茶酚乙胺）

1.肾上腺素（副肾素）

❖药理：本品是具有α和β受体双重兴奋作用的内源性儿茶酚胺。

对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。

口服后有明显的首过效应。皮下注射由于局部血管

收缩使之吸收缓慢，肌内注射吸收较皮下注射为快。

❖应用：①抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。

由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。

皮下注射或肌注0.5～1mg/次，也可以0.9％氯化钠注射液稀释到10 ml缓慢静注。

如疗效不好，可改用4～8mg溶于5％葡萄糖液500～1000ml中静滴。

②抢救心脏骤停：可用0.5～1mg稀释成5～10ml溶液，立即静注，可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以

0.25～0.5mg心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。

③控制哮喘的急性发作：皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟能见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射一次。

❖注意事项：

常见的副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心率失常，严重者可由于心室颤动而致死。甲亢、心动过速、心率失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。药液变色后不宜使用。

2.异丙肾上腺素

❖药理:为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几乎无作用。

❖应用：救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。

房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可用本品0.5～1mg加在5％葡萄糖200～300ml内缓慢静滴。

❖注意事项：

常见有心悸、头痛、头晕、喉干、恶心、软弱无力及出汗等副作用。剂量过大易致心动过速，也能引起心率紊乱，甚至猝死。冠心病、心绞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。

3.去甲肾上腺素

❖因其收缩周围血管，使收缩压与舒张压升高，冠状动脉扩张和冠脉血流增多，似对心脏复苏有益。但它可致心肌坏死出血，收缩肾血管，损害肾功能，甚至急性肾功能衰竭，室性心率失常等，故已建议不用于心脏复苏。

❖仅用于心脏复苏后伴有周围血管阻力低的顽固性低血压或休克，可小量使用。常用剂量2～4µg/min静滴。

❖可用于治疗上消化道出血，每次服注射液1～3ml，每日3次，加入适量冷盐水服下。

❖注意事项：高血压、动脉硬化、无尿患者禁用。出血性休克禁用。用药浓度过高、时间过久或药液外漏可发生局部组织坏死。过久用药也会使重要内脏器质性损害。长期用药后突然停药会使血压下降，故应逐渐停药。

避光保存，并不得与碱性药物配伍。

4.间羟胺（阿拉明）

❖药理：为人工合成的升压药物。有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心率失常，对肾血管的收缩作用较弱。

❖用法：肌内及皮下注射2～10mg/次，静脉注射5～10mg/次，静脉滴注10～100mg＋5％GS100ml 间羟胺作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠。维持时间较持久（1.5～4h）。用药途径多，可静滴，亦可肌肉、皮下给药。比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可取代去甲肾上腺素的作用。短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。

5.多巴胺（儿茶酚乙胺）

❖应用：用于各种类型休克，特别对伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者尤为适宜。

❖用法：一般20～40mg加入5～10％葡萄糖溶液200～300ml中静滴，开始20滴/min左右，以后根据血压情况，可加快速度或加大浓度。情况紧急时，也可用20mg稀释至20ml液体中缓慢静脉推注。

❖注意事项：大剂量时可发生恶心、呕吐或引起呼吸加速、心率失常，停药后可消失。

使用本品前应先补足血容量和纠正酸中毒。

五、改善微循环药

1、.654－2（山莨菪碱的人工合成品）

❖药理：本品为M胆碱受体阻断剂，作用与阿托品相似或较弱。可使平滑肌明显松驰，并能解除血管痉挛，改