抢救记录范本
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院在急诊抢救过程中用于记录患者病情、抢救措施和抢救效果的重要文档。
下面是一份标准格式的医院抢救记录单的详细内容。
抢救记录单患者信息:姓名:XXX 性别:男年龄:60岁住院号:XXXXX入院日期:XXXX年XX月XX日入院科室:急诊科抢救过程:1. 抢救时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救人员:主治医师:XXX 护士:XXX 实习医生:XXX其他参预人员:XXX、XXX、XXX3. 抢救原因:患者因XXXX(例如:急性心肌梗死)导致XXXX(例如:心跳骤停)被送至急诊科抢救。
4. 抢救前病情评估:患者XXXX(例如:神志清晰/昏迷)、XXXX(例如:呼吸难点/无呼吸)等症状。
体征:心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
辅助检查:心电图、血气分析、X光等。
5. 抢救措施:5.1 心肺复苏:A. CPR(心肺复苏)开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分B. 按照BLS(基础生命支持)和ACLS(高级心血管生命支持)准则进行心肺复苏。
C. 使用除颤仪进行电除颤。
D. 赋予静脉药物(例如:肾上腺素、阿托品等)。
5.2 呼吸支持:A. 赋予氧气吸入。
B. 插管行人工呼吸机辅助呼吸。
C. 必要时进行气管切开。
5.3 病因治疗:A. 根据病情确定病因并进行相应治疗(例如:溶栓治疗、血管成形术等)。
B. 控制病情相关的症状(例如:止痛、降温等)。
5.4 监测与支持:A. 监测生命体征(例如:心率、呼吸、血压、体温等)。
B. 赋予静脉输液、血制品等支持治疗。
C. 必要时进行血液透析、血液净化等治疗。
5.5 抢救中浮现的并发症及处理:A. 出血、感染、心律失常、低血糖等。
B. 赋予相应治疗并积极处理。
6. 抢救效果:6.1 抢救后病情评估:患者XXXX(例如:神志清晰/昏迷)、XXXX(例如:呼吸难点/无呼吸)等症状。
体征:心率XXX次/分、呼吸频率XXX次/分、血压XXX/XXXmmHg、体温XXX℃等。
抢救记录护理书写范文
抢救记录护理书写范文一、患者基本信息。
患者姓名:[姓名],性别:[性别],年龄:[X]岁,住院号:[具体住院号],于[日期]因“[主要病症]”收入我科。
二、抢救时间。
[开始时间] [结束时间]三、抢救原因。
患者在[具体事件,如常规巡查时突然出现状况],当时患者表现为[详细症状,例如面色苍白、呼吸困难、意识模糊等],立即呼叫医生并启动抢救流程。
四、抢救经过。
# (一)紧急评估与初步处理。
1. 我一到床边,赶紧查看患者生命体征,那心跳就像个调皮的小兔子,跳得乱七八糟的,呼吸也很微弱,感觉像是微风轻轻吹过一样。
我赶紧把床头摇平,让患者保持仰卧位,解开领口的扣子,想让他能呼吸得顺畅点,心里就盼着他能缓过劲儿来。
2. 医生很快就跑过来了,那速度就像火箭发射似的。
医生一边检查患者,一边指挥我们干活。
先让我们给患者接上了心电监护仪,好家伙,那屏幕上的数字就像在跳迪斯科,乱七八糟的,血压也低得可怜,心率快得吓人。
# (二)建立静脉通路。
1. 我马上就去找患者的血管,想给他建立个静脉通路,这就像是给患者搭一条救命的通道一样。
可这患者的血管啊,就像跟我捉迷藏似的,找了半天,终于在他的左手臂上找到了一根还比较靠谱的血管。
我小心翼翼地把针头扎进去,就像走钢丝一样,生怕扎歪了。
还好,一针见血,顺利地把液体输进去了,感觉像是给患者的身体里注入了一股希望的力量。
2. 按照医生的吩咐,先快速地输注了生理盐水,让患者的身体先有点液体的支持。
那输液的速度,就像开着小汽车在高速公路上飞驰一样,“滴答滴答”地往患者身体里跑。
# (三)进一步救治措施。
1. 医生判断患者可能是[具体病因推测],于是下达了一系列的医嘱。
我们赶紧给患者吸上了氧,那氧气罩就像个小生命罩一样罩在患者脸上,希望能让他多吸点新鲜空气,就像给快枯萎的花朵浇水一样。
2. 然后又给患者做了心电图,那心电图的图纸就像一张神秘的地图,医生皱着眉头仔细地看着,想从这上面找到患者身体里的“捣蛋鬼”到底在哪里。
科室抢救记录本范文
科室抢救记录本范文
抢救记录本
一、患者基本信息
姓名:李年龄:35岁。
性别:女
入院日期:2024年7月4日
主诊断:急性胰腺炎
二、抢救记录
2024年7月4日临床表现:患者李35岁,因胸痛、恶心、呕吐
分别15小时,无明显诱因入院,体格检查发现双肺呼吸音清,未触及叩
击痛,心脏未触及杂音,腹壁不硬化,腹部微压出现右腹部压痛,肠鸣音
4次/分,移动性浊音2次/分,肝脾触痛无,双下肢无水肿,其余身体检
查未见异常,生化检查:白细胞17.2×109/L,中性粒细胞76.2%,淋巴细
胞21.2%,血肌酐162umol/L,血糖7.2mmol/L,血清胰岛素2.8μIU/ml
常规肠、肝灌注抗原检查阳性,超声检查发现右腹部大小脾未增大;钡餐
检查发现右腹部可见混合型病变,可见门脉夹层向脾包围,右腹部可见双
肾多发斑点性病变,可见腹部大血管夹层结构不清,CT表现:右腹部胰
腺外囊性增大。
综上初步诊断为急性胰腺炎。
2024年7月4日抢救措施:根据以上检查结果,给予患者卧床休息,观察及护理;静脉给予氨苯蝶啶及注射甲磺酸羟氯喹。
心肺复苏抢救记录正规范文
心肺复苏抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名:[姓名],性别:[性别],年龄:[X]岁,于[具体时间]被发现意识丧失倒在[地点]。
二、发现时状况。
我赶到现场的时候,那场面可把我吓了一跳。
患者就像突然被抽走了灵魂一样,直挺挺地躺在地上,面色那叫一个惨白,嘴唇紫得像刚吃了一大把桑葚似的。
周围的人都围在那儿,一个个不知所措,就像热锅上的蚂蚁。
三、初步判断与呼叫救援。
我当时也顾不上害怕了,赶紧凑上去查看情况。
先伸手探了探鼻息,几乎感觉不到有气息,再摸了摸颈动脉,也是微弱得不行。
这情况可紧急了,我立马冲着周围人大喊:“快打120啊,这人不行了!”同时,我让旁边一个看起来比较镇定的小伙子帮我去附近找一下有没有自动体外除颤仪(AED)。
四、心肺复苏操作过程。
# (一)胸外按压。
1. 我把患者平放好,解开他上衣的口子,让他呼吸能顺畅点。
然后跪在他身边,找准按压的位置,就在两乳头连线的中点。
我心里默默念叨着:“这可关系到一条人命啊,可得按对喽。
”2. 我双手交叠,掌心向下,胳膊伸直,用上了全身的力气开始按压。
每按压30次,我就心里默数着:“1、2、3……29、30。
”那按压的频率就像给心脏打鼓点一样,要保持每分钟至少100 120次呢。
我一边按,一边还注意着患者的脸,盼着他能有点反应。
# (二)开放气道。
按压完30次后,我得给患者开放气道,让空气能进去啊。
我小心翼翼地把他的头偏向一侧,用手指清理了一下他嘴里可能存在的异物,什么痰液啊、小渣滓之类的。
然后一手压着他的额头,一手抬起他的下颌,就像给嘴巴打开一扇大门一样,这样气道就畅通了。
# (三)人工呼吸。
接着就是人工呼吸了。
我深吸一口气,捏住患者的鼻子,像吹气球一样,对着他的嘴巴缓缓吹气。
吹了两次,我看到他的胸廓有微微起伏,心里就有点小窃喜,觉得自己的努力好像有点效果了呢。
然后又接着进行下一轮的胸外按压和人工呼吸,就这样循环往复,感觉时间过得特别慢,每一秒都像是在和死神拔河。
急诊抢救记录本模板
急诊抢救记录本模板一、基本信息患者姓名:性别:年龄:入院时间:病历号:主治医生:护士:病情分类:(如:危重、紧急、一般)二、病情摘要主诉:现病史:既往史:体格检查:生命体征:(如:体温、脉搏、呼吸、血压)三、抢救过程记录1. 抢救时间:2. 抢救地点:3. 抢救人员:4. 抢救措施:- A. 初步评估与处理:- B. 紧急治疗措施:- C. 药物使用:- 药物名称:- 剂量:- 给药途径:- 给药时间:- D. 辅助检查:- 检查项目:- 检查结果:- E. 特殊治疗:- 治疗名称:- 治疗时间:- 治疗结果:- F. 抢救结果:- 患者状态:- 是否需要进一步治疗:- 是否需要转院:- 转院原因:- 转院目的地:- G. 抢救过程中的特殊情况:- 情况描述:- 处理措施:- 结果:四、抢救后评估1. 患者状态:2. 抢救效果评估:3. 后续治疗计划:4. 需要特别关注的事项:5. 家属沟通情况:- 沟通时间:- 沟通内容:- 家属意见:- 家属签字:五、抢救记录审核1. 记录人:2. 审核人:3. 审核时间:4. 审核意见:5. 审核人签字:六、附件1. 相关检查报告复印件:2. 药物使用记录:3. 其他相关文件:七、备注1. 抢救过程中的特殊情况说明:2. 其他需要记录的信息:八、抢救记录本管理1. 记录本编号:2. 记录本保管人:3. 记录本保管地点:4. 记录本使用规定:5. 记录本更新与维护:注:本模板仅供参考,具体内容需根据实际情况填写。
抢救记录应详细、准确、及时,以确保医疗质量和患者安全。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门用于记录患者在急救过程中的各项数据和操作的重要文档。
该记录单的编写和填写需要准确、详细,以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程,为后续治疗提供参考依据。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示例:医院名称:XXX医院科室:急诊科患者姓名:XXX年龄:XX岁性别:男/女住院号/门诊号:XXX入院日期/就诊日期:XXXX年XX月XX日抢救日期/时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分一、患者基本信息:1. 主诉:患者的主要症状和疾病描述。
2. 病史:患者的既往病史、过敏史、手术史等。
3. 体格检查:患者的生命体征、意识状态、皮肤状况等。
二、抢救过程:1. 抢救开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救团队:参预抢救的医生、护士等医护人员的姓名和职称。
3. 抢救措施:a. 气道管理:记录气道通畅与否、使用的通气设备和方法等。
b. 心肺复苏:记录心肺复苏的开始时间、使用的药物和剂量、电除颤的次数等。
c. 血流动力学支持:记录使用的血管活性药物、补液和输血情况等。
d. 其他特殊处理:如抗过敏治疗、抗感染治疗等。
三、抢救效果评估:1. 生命体征:记录患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征的变化。
2. 意识状态:记录患者的意识状态,如清醒、嗜睡、昏迷等。
3. 实验室检查:记录患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等检查结果。
四、抢救后处理:1. 抢救结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分2. 抢救结果:记录患者的抢救结果,如复苏成功、病情稳定、病情恶化等。
3. 处理措施:记录患者的后续处理,如转入重症监护室、安排手术等。
五、医生签名:主治医生签名:XXX抢救医生签名:XXX日期:XXXX年XX月XX日以上是一份标准格式的医院抢救记录单示例,该记录单的填写需要准确、详细,以确保医疗团队能够全面了解患者的病情和抢救过程。
在实际应用中,医院可根据具体需求进行修改和调整,以适应不同的抢救场景和病情。
抢救记录抢救经过模板
抢救记录抢救经过模板患者基本信息:姓名,XXX。
性别,男/女。
年龄,XX岁。
入院时间,XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救时间,XXXX年XX月XX日 XX时XX分。
抢救科室,XX科室。
主治医生,XXX。
抢救经过:患者于XX时XX分因XX原因入院,入院后情况急剧恶化,出现XX症状,经检查确诊为XX病症,立即转入XX科室进行抢救。
抢救过程中,医护人员迅速组织,按照抢救流程有序展开抢救工作。
首先,医生对患者进行了全面的体格检查和必要的辅助检查,确保了对患者病情的准确把握。
随后,针对患者病情特点,医生制定了科学合理的抢救方案,并立即实施。
在抢救过程中,医护人员密切配合,互相配合,各司其职,全力以赴地进行抢救工作。
在抢救的关键时刻,医生和护士们沉着应对,果断决策,采取了一系列有效的抢救措施,包括XX、XX、XX等,有效控制了患者病情的恶化,为患者争取了宝贵的抢救时间。
在全体医护人员的共同努力下,患者的生命体征逐渐稳定,并最终成功脱离了生命危险。
抢救结果:经过XX分钟/小时的紧张抢救,患者的生命体征逐渐恢复正常,病情得到了有效控制。
目前,患者病情稳定,生命体征良好,已经脱离了危险期。
医生将继续密切观察患者的病情变化,全力以赴地进行治疗和护理工作,争取让患者早日康复出院。
抢救总结:本次抢救过程中,医护人员迅速反应,科学决策,紧密配合,充分展现了团队协作和专业素养。
抢救成功的背后,离不开每一位医护人员的辛勤付出和医疗技术的精湛应用。
同时,也要感谢患者家属的理解和配合,他们的支持和信任是医护人员最大的动力和鼓舞。
对于本次抢救过程中存在的不足之处,我们将进行深刻反思,总结经验,不断提高抢救水平,为更多患者的生命健康贡献我们的力量。
希望患者能够尽快康复,重返健康的生活,我们将一如既往地为患者提供优质的医疗服务和精心的护理工作。
小抢救记录正规范文
小抢救记录正规范文一、患者基本信息。
患者姓名:李大爷。
性别:男。
年龄:68岁。
入院日期:[具体日期]科室:内科。
二、病情简介。
李大爷本来就有点高血压,这几天又着凉了,感觉头晕乎乎的,还不停地咳嗽。
家里人不放心,就赶紧把他送到咱们医院来了。
来的时候啊,他整个人看起来就没什么精神,脸也有点红扑扑的,像是在发烧。
三、抢救时间与经过。
1. 事发突然([开始抢救时间])当时我正在护士站整理东西呢,就听到病房那边传来家属的呼喊声。
我赶紧跑过去,一进去就看到李大爷躺在床上,呼吸特别急促,就像刚跑完马拉松似的,大口大口喘气。
眼睛也有点发直,可把我吓坏了。
我赶紧叫来了医生。
2. 紧急应对([开始抢救后5分钟左右])医生跑得比我还快,一到就开始检查李大爷的身体状况。
量了血压,好家伙,血压高得吓人,都快冲破天际了。
医生一边吩咐我去拿急救药品,一边开始给李大爷做简单的心肺复苏,虽然不是那种特别严重的心脏骤停,但也得先稳定住他的情况。
我一路小跑着去拿药,心想着可千万不能出什么岔子啊。
3. 药物助力([开始抢救后10分钟左右])拿了药回来,医生赶紧给李大爷注射了降压药和一些能缓解呼吸急促的药物。
这个时候啊,我们都紧紧盯着李大爷的脸,就盼着能有点好转的迹象。
李大爷的老伴儿在旁边都急得哭了,我还得安慰她,说大爷肯定会没事的。
其实我心里也有点打鼓呢,但咱得稳住啊。
4. 出现转机([开始抢救后15 20分钟])还真别说,过了一会儿,李大爷的呼吸慢慢地平稳了一些,不像刚开始那么吓人了。
眼睛也开始有点神了,能跟着我们的声音转动。
医生又仔细地检查了一遍他的身体,说情况暂时稳定住了,但还得密切观察。
我这时候才松了一口气,感觉就像打了一场胜仗似的。
5. 后续安排([开始抢救后30分钟左右])我们把李大爷安排到了离护士站更近的病房,这样方便我们随时照看。
医生也给家属详细地说了一下李大爷的情况,告诉他们要注意的事项,比如说饮食要清淡,要让大爷多休息,别再着凉了。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院在急诊抢救过程中用于记录患者抢救情况的重要文件。
它详细记录了患者的基本信息、抢救时间、抢救措施、用药情况、患者病情变化以及医务人员的签名等内容。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单的示范:抢救记录单患者姓名:XXX 性别:XX 年龄:XX住院号:XXX 就诊科室:XXX 床号:XXX入院时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分抢救时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分至 XXXX年XX月XX日 XX 时XX分抢救过程:1. 患者病情描述:患者于XXXX年XX月XX日XX时XX分入院,主诉XX症状,体温XX℃,血压XX/XX mmHg,心率XX次/分,呼吸频率XX次/分。
经初步检查,发现患者XX指标异常,病情危(wei)险。
2. 抢救措施:a. 心电监护:XXX型心电监护仪连续监测患者心电图。
b. 氧气吸入:赋予患者吸氧,流量为XX L/min。
c. 静脉通路建立:在患者右前臂静脉处建立静脉通路。
d. 心肺复苏:按照BLS(基础生命支持)和ACLS(高级心脏生命支持)指南进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措施。
e. 药物治疗:赋予患者XXX药物,剂量为XX mg。
3. 抢救过程记录:抢救开始时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分- XX时XX分:患者心率下降至XX次/分,开始进行心肺复苏。
- XX时XX分:患者浮现XX症状缓解,心率恢复至XX次/分。
- XX时XX分:患者血压下降至XX/XX mmHg,赋予血管活性药物。
- XX时XX分:患者病情稳定,开始逐渐住手心肺复苏措施。
抢救结束时间:XXXX年XX月XX日 XX时XX分4. 抢救效果评估:患者病情得到有效控制,生命体征稳定,症状明显缓解。
5. 医务人员签名:主治医生:XXX 签名:________护士:XXX 签名:________备注:- 抢救过程中的各项措施和药物剂量均根据医生的判断和患者具体情况进行调整。
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板
抢救记录病历模板(仅供参考):
抢救记录
患者姓名:[XXXXX]
性别:[XXXXX]
年龄:[XXXXX]
病历号:[XXXXX]
抢救时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分至XX时XX分
抢救地点:[XXXXX]
参与抢救医护人员:医生XXX,护士XXX,其他医护人员XXX
患者病情及状况:
患者因[XXXXX]入院,入院时情况为[XXXXX],抢救前情况为[XXXXX]。
患者家属已签署相关知情同意书。
抢救经过:
1. [XXXXX]
2. [XXXXX]
3. [XXXXX]
4. [XXXXX]
5. [XXXXX]
抢救结果:
患者经过抢救,病情得到控制,目前生命体征平稳。
家属已签署相关知情同意书,同意继续治疗。
注意事项:
1. 密切监测患者生命体征,及时发现病情变化。
2. 保持呼吸道通畅,防止窒息。
3. 遵医嘱给予药物治疗,注意观察不良反应。
4. 保持病房安静,避免刺激患者。
5. 做好患者的心理护理,减轻其焦虑情绪。
抢救记录模板范文
抢救记录模板范文全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:抢救记录模板范文日期:___________抢救措施:1. 患者入院后,立即进行心肺复苏,保持气道通畅。
2. 给予吸氧、静脉输液等支持性治疗。
3. 快速安排实验室检查,包括血常规、生化指标等。
4. 根据检查结果,及时调整治疗方案。
5. 如有需要,及时通知专科医生会诊。
6. 随时观察患者病情变化,根据情况随时调整治疗方案。
抢救过程:1. 患者抵达急诊室时意识模糊,血压低,心率快。
2. 立即进行心电监护,发现心律失常。
3. 快速进行静脉通道建立,给予抗心律失常药物。
4. 给予氧气吸入,保持血氧饱和度。
5. 定期监测患者生命体征,密切观察病情变化。
抢救效果:1. 经过全体医护人员的不懈努力,患者病情逐渐稳定。
2. 患者的血压、心率逐渐恢复正常。
3. 患者的意识逐渐清晰,开始有言语交流。
4. 连续监测患者生命体征,确保病情稳定。
抢救结束:1. 患者病情得到控制,转到普通病房继续治疗。
2. 继续观察患者病情变化,根据需要及时调整治疗方案。
3. 给予患者充分的护理和关爱,帮助患者尽快康复。
医护人员签名:___________ 日期:___________以上为抢救记录模板范文,提供参考。
希朥对抢救医生的工作起到一定的帮助。
祝患者早日康复!第二篇示例:抢救记录模板范文患者基本信息:姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日入院时间:XX:XX主要疾病诊断:XXX处理医生:姓名:XXX 职称:XXX抢救过程记录:XX年XX月XX日XX时XX分,XXX(患者姓名)入院急诊室,体温XX℃,脉搏XX次/分,呼吸XX次/分,血压XX/XX mmHg,瞳孔XXmm等。
患者表现出XX症状,病情危重,立即启动急救程序。
1. 病史询问:询问患者及家属相关病史,得知患者XX疾病史,无XX过敏史,无XX手术史等。
2. 体格检查:对患者进行全面的体格检查,发现XX,XX变化。
临床死亡抢救记录范文
临床死亡抢救记录范文一、基本信息。
患者姓名:[患者姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],住院号:[住院号]。
于[抢救日期] [具体时间]被发现意识丧失、呼吸心跳骤停,立即展开抢救。
二、抢救现场。
当时我正在病房巡视呢,一进这患者的房间,就感觉气氛不太对。
只见患者躺在床上,眼睛紧闭,面色那叫一个难看,就像被抽走了所有生气似的。
我心里“咯噔”一下,赶紧上前去查看,一摸脉搏,没了!再凑近一听,呼吸也没了,这可不得了,我大喊一声:“快来人抢救啊!”三、抢救人员。
这一嗓子下去,那可就跟捅了马蜂窝似的,医护人员“哗”地就围过来了。
主治医生[医生姓名]冲在最前面,后面跟着护士[护士甲姓名]、[护士乙姓名]等一群人。
那阵仗,就像要跟死神来一场大战似的。
四、抢救过程。
# (一)基础生命支持。
1. 胸外按压。
医生[医生姓名]二话不说,双手就放在患者的胸骨中下1/3交界处,开始有节奏地按压起来。
那动作,就像打鼓似的,一下又一下,特别有力。
边按还边喊着:“一、二、三……”我们都在旁边数着数呢,按压的频率大概是每分钟100 120次。
这医生按得满头大汗,那汗水就跟雨滴似的,从额头不停地往下淌,可手上的动作一点都没乱。
2. 开放气道。
护士[护士甲姓名]呢,动作也特别麻利。
她赶紧把患者的头偏向一侧,清理了一下口腔里的分泌物,然后用仰头抬颌法打开气道。
这就像给患者的呼吸道开了一条顺畅的大道,好让空气能顺利进去呀。
3. 人工呼吸。
紧接着,护士[护士乙姓名]拿着简易呼吸器就凑了上去,捏住患者的鼻子,开始给患者做人工呼吸。
她的眼睛紧紧盯着患者的胸部,就盼着它能快点起伏呢。
每做一次人工呼吸,就配合着医生的胸外按压,这一按一吹的,就像给患者的生命之火添柴加油一样。
# (二)高级生命支持。
1. 除颤。
这时候,心电监护仪上显示患者是室颤,这可不好。
医生[医生姓名]大喊一声:“准备除颤!”护士们迅速拿来除颤仪,涂上导电糊,调整好能量。
医生把除颤仪的电极板放在患者的胸部,大声喊着:“大家都离远点啊!”然后“啪”的一声,按下了除颤按钮。
小抢救记录正规范文
小抢救记录正规范文一、患者基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[患者性别]年龄:[X]岁。
入院日期:[具体日期]住院号:[住院编号]二、抢救时间与地点。
抢救时间:[开始时间]-[结束时间]抢救地点:[病房号或抢救室名称]三、病情简介。
这患者啊,本来就有点小毛病在身上住着院呢。
今天下午正跟同病房的人唠嗑呢,突然就不对劲儿了。
就看他脸一下子变得煞白,就跟那白纸似的,嘴唇也紫了,大口大口地喘着气,可吓人了。
四、抢救经过。
1. 发现病情变化时的情况及处理。
当时我正路过他们病房,就听到里面一阵慌乱。
进去一看,就发现患者这个样子了。
我赶紧喊来同楼层的护士,让她去通知医生,然后我就先把患者的床头摇高,让他能舒服点喘气。
我一边安慰他说:“大爷/大妈(根据患者性别称呼),您别慌,医生马上就来。
”一边给他把被子松了松,怕他憋得慌。
2. 医生到达后的抢救措施。
没一会儿,医生就风风火火地跑来了。
医生那是相当冷静,上来就开始检查。
先拿听诊器听了听心肺,然后又看了看患者的瞳孔,这时候患者的呼吸还是很急促,心跳也快得不行。
医生就一边指挥我们,一边开始采取措施。
首先就是给患者吸氧,那氧气管一插上,感觉患者的脸色稍微好了那么一丁点儿。
就像给一个快没油的车加了点油似的。
然后医生又赶紧给他做了个心电图,发现有点心律失常。
就赶紧下医嘱,让护士给他推了点改善心律的药。
护士那动作也是相当麻利,药推进去之后,我们都紧紧盯着患者的反应。
这期间呢,我们还一直监测着患者的血压。
血压也是忽高忽低的,跟坐过山车似的。
医生就根据血压的情况,调整着用药的剂量。
3. 抢救过程中的关键操作与患者反应。
在抢救过程中,有那么一个紧张的时刻。
患者突然眼睛一闭,没声儿了。
我们都吓了一跳,以为要出大事儿了。
医生赶紧给患者做胸外按压,那按压的频率就像在打鼓一样,有节奏得很。
一边按还一边喊着:“大爷/大妈,您可一定要坚持住啊!”按了一会儿,患者“咳咳”地又有反应了,我们这颗悬着的心才又放了下来。
心肺复苏抢救记录正规范文
心肺复苏抢救记录正规范文一、基本信息。
1. 患者姓名:[姓名]2. 性别:[性别]3. 年龄:[X]岁。
4. 事发地点:[具体地点]5. 事发时间:[年/月/日时:分]二、事件经过。
今天那可真是惊心动魄的一天啊!我在[事发地点]的时候,突然听到有人大喊“有人晕倒了!”我赶紧跑过去看,就看到[患者姓名]躺在地上,脸色那叫一个难看,白得像纸似的。
周围的人都有点慌了神,我也心里一紧,但还是告诉自己得冷静。
我快速地蹲下检查了一下,发现他没有呼吸,而且颈动脉也摸不到搏动,完了,这情况很危急啊!就像电影里演的那种生死时刻一样,我知道必须得马上进行心肺复苏了。
三、心肺复苏操作过程。
# (一)胸外按压。
1. 我把患者平放在坚实的地面上,解开他领口的扣子,让他能顺畅呼吸(虽然当时他都没呼吸了,但咱得做好准备不是)。
然后我就跪在他旁边,双手交叉,手指翘起,按照标准的姿势把掌根放在他两乳头连线的中点上。
2. 我深吸一口气,就像给自己打气一样,然后开始用力按压。
我一边按压一边心里默默数着数,“1、2、3……”按压的深度得足够,差不多每次都按下去至少5厘米,但又不能太猛,把人按坏了可不行。
按压的频率也很重要,大概每分钟100 120次,就像在打一种很有节奏的鼓点。
每按压30次,我就得停下来进行下一步操作。
# (二)开放气道。
1. 按压完30次后,我得把他的气道打开。
我一只手按住他的额头,另一只手抬起他的下巴,让他的头尽量往后仰,就像在做一个很夸张的抬头动作。
这样他的气道就能畅通了,就像给空气打开了一条通道。
# (三)人工呼吸。
1. 气道打开后,我就得进行人工呼吸了。
我捏住他的鼻子,深吸一口气,然后嘴对嘴地给他吹气。
那感觉有点怪怪的,但这时候也顾不了那么多了。
我看到他的胸廓随着我的吹气有起伏,这就说明气吹进去了。
我连续吹了两口气,然后又赶紧回到胸外按压的步骤,就这样循环进行。
我感觉自己就像一个在战场上奋力抢救战友的战士,一刻也不敢停歇。
医院抢救记录单
医院抢救记录单抢救记录单是医院急救部门记录患者抢救过程的重要文档,用于记录患者的基本信息、抢救过程、医疗措施、用药情况以及医护人员的操作等内容。
以下是一份标准格式的医院抢救记录单,详细描述了抢救过程中的各项信息。
抢救记录单患者信息:姓名:XXX性别:XX年龄:XX岁住院号:XXX抢救时间:日期:XXXX年XX月XX日时间:XX时XX分抢救过程:1. 主诉:患者因XXXX症状入院急救。
2. 抢救前病情评估:- 意识状态:GCS评分为XX分,清醒/嗜睡/昏迷。
- 呼吸状态:自主呼吸/辅助呼吸/呼吸困难。
- 循环状态:心率为XX次/分,血压为XX/XX mmHg。
- 其他病情表现:XXXX。
3. 抢救措施:- 气道管理:采取XXXX措施,保持通畅。
- 呼吸支持:辅助呼吸/机械通气,调整参数为XXXX。
- 循环支持:给予液体复苏/血管活性药物,剂量为XXXX。
- 心脏复苏:进行心肺复苏,按照XXXX指南进行操作。
- 其他抢救措施:XXXX。
4. 抢救过程:- 时间:XX时XX分,进行了XXXX操作。
- 时间:XX时XX分,观察到XXXX病情变化。
- 时间:XX时XX分,采取了XXXX措施。
- 时间:XX时XX分,患者病情有所好转/恶化。
- 时间:XX时XX分,进行了XXXX操作。
- 时间:XX时XX分,患者病情稳定/危急。
5. 用药情况:- 药物名称:XXXX,剂量为XXXX。
- 药物名称:XXXX,剂量为XXXX。
- 药物名称:XXXX,剂量为XXXX。
- 其他用药情况:XXXX。
6. 抢救结束:- 抢救时间:XX时XX分,抢救结束。
- 患者病情:XXXX。
- 医生评价:XXXX。
- 护士评价:XXXX。
7. 抢救记录:- 记录人:XXXX。
- 记录时间:XX时XX分。
- 医生签名:XXXX。
- 护士签名:XXXX。
以上是一份标准格式的医院抢救记录单,详细记录了患者的基本信息、抢救过程、医疗措施、用药情况以及医护人员的操作等内容。
抢救记录单模版
抢救记录单模版
抢救记录单模版应由本人根据自身实际情况书写,以下仅供参考,请您根据自身实际情况撰写。
抢救记录单
患者姓名:XXX
性别:XXX
年龄:XXX
科室:XXX
住院号:XXX
抢救时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分
抢救地点:急诊科抢救室
抢救人员:XXX、XXX、XXX
抢救经过:
患者因XXXX(症状)入院,经初步诊断为XXXX(疾病)。
在抢救过程中,患者突然出现呼吸、心跳骤停,意识丧失,大动脉搏动消失。
抢救人员立即进行心肺复苏,同时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸等抢救措施。
经过XX
分钟的抢救,患者呼吸、心跳逐渐恢复,意识逐渐恢复。
抢救人员继续观察患者病情变化,直至患者生命体征平稳。
诊断:XXXX(疾病)
抢救措施:心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助呼吸等
用药情况:遵医嘱给予相应药物
护理记录:遵医嘱给予相应护理措施
家属签字:XXX(家属签字)
注:本记录单仅用于记录患者抢救过程,不作为医疗纠纷依据。
如有异议,请及时与医院相关部门联系。
医院抢救记录单范文
医院抢救记录单范文
抢救病人基本信息
病人姓名:
性别:女
年龄:58岁
体重:56kg
抢救时间:2024年8月15日
入院体检报告
1.心电图:节律性、室性心动过速。
2.心脏彩超:心室增大,充盈度增高,间隔增厚,左室后壁压力增高等。
3.血液分析:血液尿酸含量较高,CK和LDH水平增高。
4.肌酐:血清肌酐升高,低钠血症。
抢救措施
1.药物治疗:使用肾上腺素、贝那普利、多巴胺和利多卡因等。
2.心脏复苏:进行心肺复苏,开展肺动脉置换术,利用心电图和其他辅助性治疗措施。
3.营养支持:病人应在经过镇静治疗后,主动摄取适量的营养,如果无法自行摄入,可以采用管道营养。
4.护理措施:鼓励病人参与自我训练,活动起来,提高免疫力。
5.抗感染措施:给予抗生素及必要的支持治疗,避免病原得到滋生,为病人体机免疫机体提供支持。
抢救结果
病人进行了心肺复苏、肺动脉置换术等抢救措施后,心脏功能得到了一定程度的恢复,血液尿酸含量逐步下降,CK和LDH水平也逐渐降低。
肌酐水平也开始回升,恢复正常,低钠血症也开始减轻。
医生紧急抢救记录范文示例
医生紧急抢救记录范文示例日期: XXXX年XX月XX日患者姓名: XX年龄: XX岁性别: XX入院时间: XX年XX月XX日 XX时XX分一、患者基本情况患者XX于XX年XX月XX日XX时XX分急诊入院,XX岁,性别为XX。
患者主述XX主诉,自述XX。
二、紧急抢救过程及措施1. 到达急诊室根据患者XX主诉,我立即组织护士团队将患者迅速转运至急诊室。
期间,我与患者进行简要交流,了解病情发展过程,并详细询问患者既往病史、过敏史等相关信息。
同时,我指示护士为患者进行心电图监测,血液采集,以及其他必要的生命体征观察。
2. 快速诊断与处理根据患者XX所述,我瞬间判断患者可能遭遇了XX,并立即指示护士为其进行XX治疗,以缓解其疼痛。
同时,我要求护士为患者抽取血样进行实验室检查,以进一步确定病因和制定治疗方案。
3. 抢救措施依据患者的情况,我紧急组织医护人员进行必要的抢救措施,包括但不限于:心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气、静脉输注药物等。
过程中,我密切关注患者各项生命体征的变化,并根据需要进行及时调整。
4. 实施救治根据抢救需求,我与团队成员密切配合,全力进行救治。
在实施救治过程中,我根据患者的病情和病史,结合医学知识和临床经验,制定了详细的救治方案,并与团队成员充分沟通、协作,确保操作的准确性和安全性。
5. 监测复查在抢救的同时,我要求护士进行持续的监测和复查工作。
包括但不限于:心电图监测、血氧饱和度监测、血压、体温、呼吸频率等,以及及时记录相关数据和变化,以便我及时调整救治方案。
6. 抢救结果与建议在经过多次紧急抢救后,患者的病情逐渐好转。
患者的生命体征逐渐趋于平稳,并且恢复了XX能力。
综合分析患者的病情、病史、治疗结果等,我向患者及其家属做出了详细的解释和建议,包括但不限于:进一步的治疗计划、康复护理、生活方式改善等。
三、治疗效果及继续观察治疗过程中,患者的病情得到了有效控制,生命体征稳定。
我对患者状态进行了继续观察,并要求护士进行密切监测。
小抢救记录书写范文
小抢救记录书写范文一、患者基本信息。
姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁。
住院号:[具体住院号]床号:[X]床。
二、抢救时间。
[开始时间] [结束时间]三、病情简述(用口语化讲清楚为啥要抢救)今天下午呢,我正搁那溜达查房呢,就瞅见[患者姓名]大爷在病床上有点不对劲。
大爷本来就有点心脏病,这会啊,脸色蜡黄蜡黄的,像个熟透了还发蔫儿的香蕉似的,还直冒冷汗,那汗珠子就跟刚从水里捞出来一样,顺着脸就往下淌。
我赶紧上前去问他咋回事,大爷有气无力地说胸口就像被大石头压着,喘不上气来。
我一摸脉搏,妈呀,跳得那叫一个乱,跟喝醉酒的人走路似的,东倒西歪的,心里就寻思,坏了,这怕是心脏病又犯了,得赶紧抢救。
四、抢救经过(像讲故事一样,一步一步说清楚)1. 紧急呼叫与初步措施。
我立马大声喊来护士,就跟喊救命似的:“快来人呐,[患者姓名]大爷不好了!”那护士也不含糊,像一阵风似的就跑过来了。
我让大爷先躺平,可大爷疼得直哼哼,根本躺不平,没办法,我和护士就小心翼翼地帮他调整到一个稍微舒服点的姿势。
这时候我一边吩咐护士赶紧给大爷接上心电监护仪,看看心脏到底啥情况,一边让另一个护士去通知医生办公室,多叫些人来帮忙。
2. 医疗团队到达后的处理。
没一会儿,医生们都呼呼啦啦地跑来了,那阵仗就像一群超级英雄赶来拯救世界一样。
我们先给大爷吸上氧,那氧气管就像个小吸管一样,往大爷鼻子里一插,希望能让他多吸点氧气,舒服一点。
然后就开始看心电监护仪的数据,好家伙,那心跳就跟坐过山车似的,忽高忽低,血压也不太稳定。
3. 用药情况。
医生当机立断,说要给大爷用药。
先打了一针硝酸甘油,这药就像一个小小的魔法药水一样,希望能把大爷堵塞的血管给通一通。
打针的时候,大爷还挺紧张,我就安慰他说:“大爷,您别怕,这针一打,就跟给您的心脏来个大扫除似的,马上就舒服了。
”打完针后,我们就在旁边紧张地盯着大爷的反应,眼睛都不敢眨一下。
过了一会儿,大爷说胸口的大石头好像轻了点,我们这才稍微松了口气。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时,经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
(1)出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
(2)抢救时生命体征变化。
(3)详记抢救过程,包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
(4)记录抢救结果及终止抢救的理由。
若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写,按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者,未能及时书写病历的,在抢救结束后6小时内据实补记,并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败,患者死亡,应准确记录患者的死亡时间(年、月、日、时、分),并记录确定患者死亡的依据(如呼吸、心跳停止,心电图平线)。
将死亡心电图贴在抢救记录中,并注明姓名、日期、时间。
家属意见,如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。