复杂肱骨近端骨折的手术治疗须知
肱骨近端复杂骨折的治疗策略
肱骨近端复杂骨折的治疗策略
肱骨近端复杂骨折的治疗策略非常重要，因为这种骨折通常伴随着软组织损伤、神经损伤和血管损伤等并发症。
治疗方法主要取决于骨折的类型和严重程度。
对于较为简单的肱骨近端骨折，可以采用保守治疗，如腕臂固定或手臂吊带等。
但对于复杂骨折，需要进行手术治疗。
手术治疗的主要目的是通过恢复骨折的解剖形态和功能，减少并发症的发生，以及缩短康复时间。
手术治疗的方式包括内固定和外固定。
内固定指的是通过手术将钢板、螺钉等器械固定在骨骼上，以达到恢复骨折解剖形态和功能的目的。
而外固定则是通过穿刺皮肤将钢针等器械固定在骨骼上。
这种方法适用于病情较为复杂，需要进行多次手术治疗的患者。
在手术治疗后，患者需要进行康复训练。
康复训练的主要目的是恢复患肢的力量和功能，避免并发症的发生，并帮助患者尽快恢复正常生活。
康复训练的具体内容包括物理治疗、功能训练和日常生活训练等。
总之，肱骨近端复杂骨折的治疗策略需要根据患者的具体情况进行制定，同时手术治疗和康复训练是治疗该病的重要手段。
肱骨骨折的治疗及康复方案
肱骨骨折的治疗及康复方案肱骨骨折是指上肢常见的一种骨折类型，常见于肱骨近端、干骺端或远端。
由于肱骨在人体的功能十分重要，因此骨折会严重影响患者的日常生活和功能恢复。
为了更好地治疗肱骨骨折并促进康复，我们将探讨肱骨骨折的治疗和康复方案。
一、肱骨骨折的治疗方案1. 保守治疗：适用于非移位或轻度移位的肱骨骨折。
这种治疗方法通过戴上适当的臂固定器（如石膏固定器）来维持肱骨的稳定，促进骨折愈合。
在康复过程中，患者需遵循医生的建议进行恢复性运动，以恢复关节的活动度和力量。
2. 外科手术治疗：适用于严重移位或复杂性骨折的情况。
手术治疗可以通过内固定物（如钢板、钢钉等）来稳定肱骨，促进骨折的愈合。
术后，患者需要进行特定的康复训练和物理治疗，以恢复肱骨的功能。
二、肱骨骨折的康复方案1. 疼痛管理：在康复过程中，疼痛是一个常见的问题。
可以通过使用非处方药物（如布洛芬、扑热息痛等）来缓解疼痛。
同时，冷热敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 肌肉强化和功能恢复：康复阶段主要目标是增加肌肉强度和恢复肱骨的功能。
初期，可以进行一些简单的肌肉牵张和屈伸运动。
随着康复进展，逐渐增加运动的幅度和负荷，包括使用弹力带进行抗阻力锻炼、肱二头肌屈伸运动等。
3. 关节活动度恢复：康复过程中，恢复肱骨的关节活动度是至关重要的。
可以通过进行主动和被动的关节活动来促进关节的灵活性和运动范围，如抬举手臂、肩关节转动等。
4. 平衡和协调训练：肱骨骨折可能会对患者的平衡和协调能力产生一定的影响。
进行平衡和协调训练可以帮助恢复这些功能，如单脚站立、平衡球训练等。
5. 功能日常活动训练：在康复的后期阶段，患者应该进行一些日常活动的模拟训练，比如抬重物、书写、穿戴衣物等。
这有助于患者重新适应日常生活并恢复功能性能力。
三、肱骨骨折的预防预防肱骨骨折的关键是避免摔倒和游泳时肩部外伤。
老年人和骨质疏松患者应该注意加强肌肉力量，保持良好的平衡能力和骨骼健康。
此外，在进行高强度、高冲击性的运动时，应注意使用适当的保护装备。
手术-肱骨近端骨折A1.2型切开复位内固定术
1、原则因为大结节的显著突出，会导致肩部的疼痛和撞击，所以大于5mm的移位建议复位和固定。
2、大结节的复位和临时固定预置缝线：穿过冈上肌肌腱插入预留的缝线，如果可能，也在冈下肌肌腱预留。
（见上图）清理骨折断端清理骨折断端及血肿块。
通过有限的剥离或掀开骨膜，以显示骨折线周围2-3mm 的范围。
（见上图）复位通过牵拉预留的缝线，来将大结节复位。
小心不要用持骨钳去夹结节的骨折碎片。
一旦大结节骨折块在正确的高度，旋转手臂，以使骨折块正确复位。
（见上图）临时固定用1-2枚克氏针临时固定复位的骨折块。
（见上图）3、固定总论固定大结节有几种方法。
选择取决于：∙骨折块的大小∙骨质条件（骨质疏松）∙骨折粉碎的程度方法包括：A)螺钉固定（空心螺钉或是普通螺钉；用或不用垫片），适用于单独较大的骨折片，并且骨质条件要好。
B)张力带缝合张力带缝合对于骨质疏松或粉碎骨折的患者更为安全，因为通过肌腱的缝线比通过骨质的缝线要牢固。
缝线的形式也可为粉碎性骨折提供更好的稳定。
张力带远端的锚定，可以通过在肱骨干前后位上钻孔（B1），或在外侧皮质置入螺钉或铆钉（B2）。
这些技术可以组合使用。
拉力螺钉置入一枚3.5mm拉力螺钉或空心螺钉。
螺钉应到达关节面下方内侧皮质。
备注：垫片有可能使螺钉头更为突出，进而导致肩部撞击。
在远离肩峰的位置使用垫片，问题可能较少。
在透视机下检查复位的情况。
（见上图）如果可能，要置入第二枚螺钉，以使其达到旋转稳定。
备注：置入第二枚螺钉时，应尽量靠近近端，以避开腋神经。
拉力螺钉置入后，可以移除临时固定的克氏针，和其他的缝线。
（见上图）张力带缝合，缝线最佳的位置是在腱骨联合处。
将缝线平行穿入肌腱，获得最佳的把持力，比穿过骨质更好，特别是在骨质疏松患者。
（见上图）远端锚定—钻孔可以通过水平钻孔行远端锚定。
用2.0mm钻头钻孔，可利用导针辅助穿入缝线。
（见上图）图示为“8”字缝合，缝线穿过骨质并系紧。
缝线的形式也可为粉碎性骨折提供更好的稳定。
肱骨近端骨折的治疗规范 整合 胡昕泽
肱骨近端骨折的治疗规范肱骨骨折常见的有1.肱骨近端骨折2.肱骨干骨折3.肱骨髁间骨折4.肱骨髁上骨折5.肱骨外髁骨折6.肱骨粉碎性骨折等、以下我将着重介绍肱骨近端骨折的诊疗规范。
今后会再介绍肱骨骨折的常见部位的功能锻炼方法和功能锻炼规范。
一、肱骨近端骨折及诊疗规范（一）肱骨近端骨折1.定义：肱骨近端包括肱骨头、小结节及肱骨近干骺端等解剖结构、此部位骨折称为肱骨近端骨折。
2.诊断依据（1）病史有明显外伤史，多为间接暴力引起。
（2）临床症状和体征①伤后肩部剧烈痛疼，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
②肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
③肱骨近端局部有压痛及纵轴叩击痛。
骨折移位明显可出现畸形、骨擦音及异常活动。
3.辅助检查X线正轴位片或穿胸位片可明确显示骨折类型及移位情况，必要时宜行CT三维成像。
4.分类Neer分类法是临床上常用的分类方法。
首先将肱骨近端分成4部分：第一部分：肱骨头关节面。
第二部分：包括肱骨大结节及其附着的冈上肌、冈下肌及小圆肌。
第三部分：包括小结节及其附着的冈下肌。
第四部分：包括解剖颈或肱骨外科颈的肱骨干。
Neer分类法根据骨折移位部分的数量（移位＞1cm或折端成角＞45°），而不是根据骨折线的数量进行分类：I型：不管骨折线数量及受累结构，骨折移位均＜1cm或折线成角＜45°，此骨折基本无软组织断裂和骨折部分血运的破坏。
II型：一处骨折超过1cm和旋转45°移位，其余3部分无骨折或虽有骨折，但无显著移位。
此型包括有移位的肱骨解剖颈骨折、外科颈骨折或大小结节骨折。
III型：肱骨上端粉碎骨折，其中两部分有明显移位，另外两部分无骨折或骨折后无明显移位。
包括肱骨头、肱骨外科颈部的肱骨干及一个结节的移位。
IV型：肱骨近端4个部分均有移位，肱骨头失去血供。
5治疗一、特色治疗①适应证：I型骨折。
②操作方法：患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（1）手法复位，夹板外固定①适应证：II型骨折的肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折。
肱骨近端骨折手术(包括内固定和肩关节置换) 知情同意书模板
7)骨折固定或者肩关节置换假体的意外情况，需行二次或多次手术：
a)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双上肢或双下肢不等长；
b)内固定物或假体松动，断裂，异物反应，骨折延迟愈合或骨折不愈合；
c)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎；
4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险：
一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。
患者知情选择
我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。
我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。
我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的许诺。
我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：
1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命；
2)根据术中情况变更术式或内固定方式；
3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧肱骨近端骨折是指肱骨上段发生骨折，常见于肱骨颈、大结节和小结节处。
骨折的治疗方法有多种，其中髓内钉手术是一种常用的治疗方法。
本文将介绍肱骨近端骨折髓内钉手术的技巧和注意事项。
髓内钉手术是将一根金属钉子插入骨髓腔内，通过固定骨折断端来实现骨折的复位和固定。
在进行肱骨近端骨折髓内钉手术时，首先需要对患者进行全身麻醉，确保手术过程的安全和患者的舒适。
然后，医生会在手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
接下来，医生会使用X射线或CT等影像学检查手段对骨折部位进行定位和评估。
根据骨折的具体情况和患者的年龄、骨质等因素，医生会选择合适的髓内钉进行手术。
手术开始时，医生会通过皮肤切口将钢针插入肱骨近端骨折的骨髓腔内。
在插入钢针时，医生需要根据X射线或CT影像的指引，确保钢针正确穿过骨折断端，并固定在骨髓腔内。
插入钢针后，医生会通过旋转和推动钢针来复位和固定骨折断端。
在操作过程中，医生需要注意力和力量的掌握，以避免对肌肉、神经和血管造成损伤。
完成骨折复位后，医生会在骨折断端固定钢针的位置进行钉子的固定。
这个过程中，医生需要确保钉子的长度和角度适当，以达到最佳的骨折愈合效果。
手术结束后，医生会对手术切口进行缝合，并进行敷料包扎。
患者需要在术后严格按医嘱进行康复训练和药物治疗，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
尽管肱骨近端骨折髓内钉手术是一种常用的治疗方法，但仍然存在一定的风险和并发症。
术前的全面评估和术中的准确操作是确保手术成功的关键。
此外，术后的护理和康复也是患者康复的重要环节。
肱骨近端骨折髓内钉手术是一种常用的治疗方法，通过插入钢针来复位和固定骨折断端。
手术需要医生具备丰富的经验和准确的操作技巧，同时也需要患者积极配合术后的康复训练。
通过科学合理的手术操作和综合治疗，患者可以获得良好的治疗效果和功能恢复。
肱骨近端三部分、四部分骨折的手术治疗
肱骨近端三部分、四部分骨折的手术治疗【摘要】目的评价肱骨近端锁定钢板和人工肱骨头置换治疗肱骨近端三部分、四部分骨折的临床疗效方法回顾性分析2007年8月至2010年8月共50例肱骨近端三部分、四部分骨折，肱骨近端锁定钢板固定26例，人工肱骨头置换24例，比较两组病例术中、术后指标及Constant评分。
结果置换组在手术时间、切口长度、出血量、住院天数与锁定组比较，无统计学意义差异(P＞0.05)。
按照Constant评分标准，置换组优于锁定组(P＜0.05),其中Neer四部分骨折置换组明显优于锁定组。
结论人工肱骨头置换是治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的有效治疗方法。
【关键词】肱骨近端骨折;肩关节;骨折内固定;置换肱骨近端骨折多发生在老年患者，其发生率与老年骨质疏松呈明显正相关［1］。
对于Neer三、四部分骨折采用保守治疗效果差，宜外科手术治疗。
我院2007年8月至2010年8月共50例肱骨近端三部分、四部分骨折，肱骨近端锁定钢板固定26例，人工肱骨头置换24例。
对两组进行对比研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料肱骨近端骨折锁定钢板组26例，男11例，女15例，平均年龄67.5岁。
肱骨近端骨折人工肱骨头置换组24例，男10例，女14例，平均年龄69.1岁。
根据Neer分型，Neer三部分骨折：锁定组16例，置换组10例；Neer四部分骨折：锁定组10例，置换组14例。
随访时间17~30月，平均21.3个月。
1.2 治疗方法1.2.1 肱骨近端骨折锁定钢板治疗取仰卧位，麻醉成功后，取肩关节前上内侧入路。
直视下行牵引、外展、旋转等方法行手法复位。
术中尽量恢复肱骨头后倾角及肱骨头盂肱关节面完整，复位后于肱骨近端外侧放置锁定钢板，锁定螺钉固定。
1.2.2 肱骨近端骨折人工肱骨头置换治疗取仰卧位，麻醉成功后，采用Thompson入路，清除血肿、游离骨块、游离肱骨头。
假体试模测量并标记截骨面，尽可能保留肱骨近端骨折处骨组织，截骨线与肱骨干纵轴呈30°。
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，通常需要手术治疗。
髓内钉手术是一种常用的治疗方法，其手术技巧对手术效果至关重要。
下面将介绍肱骨近端骨折髓内钉手术的技巧。
一、手术前准备在手术前，需要进行全面的术前评估，包括患者的身体状况、骨折类型、骨折程度等。
术前还需要进行必要的检查，如X线、CT等，以确定骨折的具体情况。
二、手术步骤1. 麻醉手术开始前，需要给患者进行全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的安全和舒适。
2. 切口在确定好麻醉后，需要进行切口。
切口的位置应该在肱骨近端的外侧，切口长度应该根据骨折的具体情况而定。
3. 钻孔在切口完成后，需要进行钻孔。
钻孔的位置应该在肱骨近端的中心位置，钻孔的深度应该根据骨折的具体情况而定。
4. 放置髓内钉在钻孔完成后，需要将髓内钉放置到钻孔中。
放置髓内钉的过程需要注意以下几点：（1）髓内钉的长度应该根据骨折的具体情况而定，一般应该略长于骨折部位的长度。
（2）髓内钉的直径应该与钻孔的直径相匹配，以确保髓内钉能够牢固地固定在骨折部位。
（3）在放置髓内钉的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。
5. 固定髓内钉在放置髓内钉后，需要进行髓内钉的固定。
固定髓内钉的方法有很多种，常用的方法包括使用螺钉、钢板等。
固定髓内钉的过程需要注意以下几点：（1）固定髓内钉的方法应该根据骨折的具体情况而定，以确保髓内钉能够牢固地固定在骨折部位。
（2）在固定髓内钉的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。
6. 关节复位在固定髓内钉后，需要进行关节复位。
关节复位的过程需要注意以下几点：（1）关节复位的方法应该根据骨折的具体情况而定，以确保关节能够恢复正常的功能。
（2）在关节复位的过程中，需要注意避免损伤周围的软组织。
三、手术后护理手术后，需要对患者进行全面的护理，包括伤口护理、疼痛管理、康复训练等。
在康复训练中，需要注意以下几点：（1）康复训练的方法应该根据患者的具体情况而定，以确保患者能够恢复正常的功能。
肱骨近段骨折手术要点
骨水泥填充联合Lartarjet手术治疗肩关节前脱位伴Hill-sacks损伤术中体会
患者谢XX，女，62岁，因右肩关节疼痛伴活动受限2月。
骨水泥填充联合Lartarjet手术治疗肩关节前脱位伴Hill-sacks损伤术中体会
骨水泥填充联合Lartarjet手术治疗肩关节前脱位伴Hill-sacks损伤术中体会
Functional outcomes, rate of revision, and short-and long-term complications
Results
➢ 12 studies including 294 patients ➢ Mean patient age: 53.4 years (19-89 years)； ➢ Average follow-up: 2.9 years (1.15-4.9 years); ➢ Mean Constant score :73.2 (52-87.3) ; ➢ Mean DASH score: 26.6 (17.5-32); ➢ Avascular necrosis: 20.0% (0%-82.3%) ; ➢ Nonunion: 3.0% (0%-7.7%); ➢ Conversion to arthroplasty: 10.7% (5%-20%); ➢ Reoperation : 35.6% (11.8%-89.1).
➢ 肱骨头坏死率 ➢ 再手术率
肱骨头坏死：保护因素和风险因素分析
肱骨近端测量
颈干角、干骺端延伸、内侧铰链
风险因素
Relevant risk factors
➢ Fracture complexity (four-part and C-fractures) ➢ Neck-shaft angle (＜120°) ➢ Metaphyseal head extension smaller than 8 mm
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧
肱骨近端骨折髓内钉手术技巧引言肱骨近端骨折是上肢外伤中常见的一种骨折类型。
髓内钉手术是一种常用的治疗肱骨近端骨折的方法，它具有手术创伤小、固定牢固等优点。
本文将详细介绍肱骨近端骨折髓内钉手术的技巧。
术前准备髓内钉手术需要进行全身麻醉，因此患者在手术前需进行心电图、胸片、血液检查等术前准备工作。
医生根据术前检查的结果，评估患者的手术风险，并与患者充分沟通，解释手术过程和风险。
手术步骤步骤一：体位选择和消毒患者经全麻后，采取仰卧位，患肢放在手术台的侧板上，使肘关节屈曲90度，并保持肩关节外旋位。
将手、前臂和肩关节进行彻底消毒，覆盖好无菌布。
步骤二：手术切口医生标记手术切口位置后，使用手术刀在肩关节附近进行皮肤切口。
切口一般为3-5cm，可以根据具体情况进行调整。
确保切口位于肱骨中下三分之一的外侧。
步骤三：钻孔和骨髓准备使用电钻先钻入皮肤和肌肉层，然后将导针引入钻孔，直到穿透骨髓腔。
通过推拉导针，清除髓内钉切口周围的软组织，并测量肱骨骨折的长度和角度，以确定髓内钉的选择和安置位置。
步骤四：髓内钉的选择和放置根据测量结果，选择合适尺寸和长度的髓内钉。
通过切口将髓内钉导入骨髓腔，注意避免损伤神经和血管结构。
使用X线透视或C型臂透视引导下，确保髓内钉正确进入肱骨髓腔，并达到理想的固定效果。
步骤五：髓内钉的固定确认髓内钉的位置正确后，使用螺钉将其固定在肱骨髓内。
使用螺丝刀将螺钉旋入骨髓腔，固定髓内钉。
根据骨折的稳定性和个体差异，可选择一个或多个螺钉进行固定。
步骤六：术后处理术后，医生会对手术切口进行缝合，覆盖敷料。
患者在恢复室休息一段时间后，可以进行康复训练，恢复肩关节和上肢功能。
术后注意事项术后，患者需要遵守医生的建议，定期复查，进行X线检查，以确保髓内钉固定的牢固程度。
同时，患者应避免剧烈活动和重负荷的运动，以促进骨折的愈合。
结论肱骨近端骨折髓内钉手术是一种常用的治疗方法，具有手术创伤小、固定牢固等优点。
肱骨近端骨折手术入路
肱骨近端骨折手术入路肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折类型，小儿和老年人是其易感人群，手术是其治疗的主要方式，而手术的入路对手术效果至关重要。
本文将对肱骨近端骨折手术入路进行介绍。
一、肱骨近端骨折的手术原则手术的目的是恢复肱骨干骺端肌肉和关节的功能，主要原则包括以下几点：1、恢复肱骨干骺端的长度。
如果不恢复长度，会导致肌肉和关节力臂改变，影响肩关节的平面稳定性。
2、确保肱骨骨头的旋转中心，以便肘关节的正常运动。
3、恢复肱肌群的力臂，以便更好的重建横向稳定性。
二、手术入路的选择手术入路是影响手术效果的重要因素，手术入路的选择应该根据肱骨骨折类型、骨折位处、破坏程度、共病及手术经验等因素进行选择。
1、前臂外侧切口入路这是治疗肱骨骨折最常用的入路，对于线控锁定板和锁定针的固定较为方便，适用于多种类型的肱骨骨折，但是不适用于三折位处的骨折。
2、肱二头肌切口入路该入路一般用于治疗肱骨干骺端骨折，在有效保护前臂神经和外侧支神经的情况下，相对容易锚定锁定板或锁定针，另外该入路对于脆弱骨质的病人也比较适用。
3、肱三头肌后侧入路该入路主要用于治疗肱骨近端高位骨折和肱骨外侧壁骨折，对于膝下四头肌而言，其对前臂神经和外侧支神经的保护更好，另外也能更好地探查和修复肱骨的远端部位。
4、前臂内侧切口入路这是适用于复杂的肱骨骨折，特别是旋转性三折位骨折的入路，同时其对前臂神经和外侧支神经的保护也比较好。
三、手术常用的锁定装置1、直板直板主要用于治疗肱骨高位骨折，它与肱骨干骺端骨折的治疗有很大的关系，直板用钢制材料制成，主要通过螺钉和板固定肱骨骨折部位，可恢复和保持肱骨干骺端的长度和横向稳定性。
2、控制针控制针被广泛用于治疗多种类型的肱骨骨折，它最初是作为治疗高位骨折的方法，但是后来被证实在肱骨干骺端骨折和肱骨粉碎性骨折中也能发挥作用。
控制针的优势是可以直接减轻骨的应力，并能固定骨折部位。
3、锁定针锁定针在解决单一骨折固定方面，其固定效果只受到骨质压缩的限制，同时，在肱骨高位骨折和粉碎性骨折中，可与其他锁定技术相结合，大大提高其固定效果，其适应范围比较广，主要用于治疗粉碎性骨折和骨折部位有严重破坏的骨折。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。
2.伤口缝合后，进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。
速读笔记肱骨近端骨折髓内钉治疗，几个关键细节别忽视了！
速读笔记肱骨近端骨折髓内钉治疗，几个关键细节别忽视了！肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型之一，虽然大部分的肱骨近端骨折可以保守治疗，但仍有10%—15%的骨折需要采用手术治疗。
那么哪些适合髓内钉固定，又该怎么做，又有哪些优势？知识点一：髓内钉手术适应症AONEER知识点二：直型锁定肱骨近端交锁髓内钉特点：（1）直型断钉；（2）细钉；（3）近端多平面，多方面锁定；（4）远端锁定。
进钉点内移：肱骨头最高点，冈上肌肌性部分下方。
知识点三：手术入路骨性标记：肩峰、锁骨、肩锁关节、喙突。
手术入路：经三角肌肩峰前缘。
深层解剖：沿冈上肌长轴分开显露肱骨。
知识点四：手术步骤（1）复位肱骨头，复位大结节；（2）插入导针（导针位于肱骨头中央，AP位和腋位）；（3）扩髓（一般采用手法扩髓）；（4）置入髓内钉；（5）锁定：1）远端锁定2）近端锁定（6）终端帽固定；（7）详细的影像学检查。
知识点五：进针点中央的进针：在肱骨头最高点，避免肩袖损伤，降低术后肩痛。
直钉的进针点：肱骨头最高点冈上肌肌性部分。
“hinge point”进针：关节面顶点结节间沟后方5mm大结节内侧1cm。
本文根据汪方老师在【好医术】主讲《肱骨近端髓内钉治疗》公开课部分内容整理而成，视频讲解的更加详细直观，扫码观看课程~ ↓扫码锁定课程↓讲师介绍汪方上海第一人民医院创伤中心主任助理副主任医师医学博士硕士生导师、上海交通大学附属第一人民医院创伤中心主任助理、中华医学会创伤分会青年委员、中国医师协会肩肘外科工作委员会委员、上海医学会创伤分会委员、上海医学会灾难医学分会青年委员、中国修复重建外科学会骨缺损与坏死学组委员、《中华肩肘外科杂志》通讯编委、《中国骨科临床与基础研究杂志》通讯编委等职。
1995年就读第二军医大学，2008年获博士学位，2009-2011年在上海交通大学从事博士后研究，2012-2013年公派赴英国Salford 大学进修运动医学，受聘为Stepping Hill医院创伤与骨科荣誉医师，长期致力于骨肌系统严重创伤的损伤控制与微创治疗的基础研究与临床应用，主持/参与973、863、国家自然基金等课题13项，参与完成教育部科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖各1项。
左肱骨近端骨折手术方法
左肱骨近端骨折手术方法
左肱骨近端骨折，一般多发于中老年人之中，而且就算手术之后可能情况也不会痊愈，一般都会留下多多少少的关节功能上的影响。
不过，尽管如此，患病之后，采取手术治疗也是很有必要的，也是当前治疗方法之中比较好的一种了。
那么，下面就让我们一起来具体了解一下吧。
全麻或臂丛麻醉，患者平卧位或坐立位。
胸大肌三角肌间隙入路，将头静脉保护好后向外牵拉暴露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。
骨折复位后用克氏针临时固定，C形臂X线透视机下确认骨折端复位良好，将LPHP接骨板置于肱骨近端，钻速应较慢。
肱骨头一般用二至三枚锁定螺钉。
骨折远端为皮质骨可用锁定螺钉固定，也可用普通3.5mmAO标准皮质骨螺钉。
如有旋转肩袖破裂或撕脱，岗上肌和肩胛下肌的肌腱可用5#不可吸收线将其固定在接骨板的缝合孔上，活动肩关节以检查固定是否可靠。
放置负压引流逐层关闭伤口。
术后颈腕带固定，术后3天开始腕、肘关节功能锻练，术后2周肩关节摆动锻练，术后3周肩关节上举锻练。
通过上面的一些有关介绍，我们对于左肱骨近端骨折的手术方法有了更多的了解，希望可以多一些患者朋友们有所帮助。
不过，生活中还是要小心，上了年纪的人，适当锻炼还是可以的，尽量避免一些剧烈运动，以防止意外受伤带来不适!。
手术室肱骨近端骨折内固定术手术配合(配彩图)
肱骨近端骨折内固定术
一、麻醉：全身麻醉
二、体位：沙滩位（手术床调头）
1）健侧手平伸于搁手板固定，患侧搁手板倒放并紧贴床沿，手顺势平伸2）胴窝处垫一胸枕，胫后垫一薄垫，防止足跟受压
3）手术床调节成沙滩椅状：背板抬高45°、头低脚高30°、腿板下降30。
4）头部放一挡板，身体尽量外移，肩关节腾空，利于术中透视
三、常用物品:
1）敷料：大包、衣包、骨科巾包、大孔巾2）器械：骨大器械包、公司外来器械3）常用一次性物品
常规:
特殊:
五、主刀手术医生团队:
四、手术步骤及配合
手术步骤 手术配合
1、常规消毒铺巾
2、大圆刀切开皮肤
3、小圆刀切开皮下筋膜
4、骨剥钝性分离肌肉层
5、暴露骨折断端
6、骨剥剥离骨折端两头少量骨膜
7、骨折复位，先用2.0克氏针临时固定，透视复位效果
8、放入合适钢板，用1.5克氏针 临时固定钢板
9、按需要上螺钉，固定钢板 10、取出临时固定的克氏针
11、再次透视确认骨折复位及钢 板、螺钉位置并打印透视片 12、生理盐水冲洗伤口 13、缝合切口、皮肤 14、覆盖伤口
递大圆刀 递小圆刀 递骨剥及各类拉钩 递持钢板钳，2.0克氏针装电钻 C 臂机透视
递钢板，1.5克氏针装电钻 装钻头、递测深器、螺钉 递空电钻
C 臂机透视 20ml 针筒抽取生理盐水 1/0E 、2/0E 、3/0E 依次缝合切口消毒皮肤，美敷覆盖。
肱骨近端骨折复位方法
肱骨近端骨折复位方法
肱骨近端骨折的复位方法包括以下几种：
1. 闭合复位：在局麻或全麻下，通过手动或外力作用下，使断骨片恢复正常解剖位置。
这种方法适用于骨折块相对稳定且不严重错位的情况。
2. 手术复位：需要进行开放手术，通过切开皮肤和软组织，直接暴露骨折部位并精确复位。
这种方法适用于严重错位、骨折碎片较多或有关节紊乱的情况。
3. 辅助设备复位：使用辅助设备，如图像引导器或X线机械导航系统，可帮助医生精确定位和复位骨折。
这种方法通常用于复杂的骨折或需要高度准确性的情况。
4. 联合复位：在外科手术时，可以通过结合上述方法的组合来实现最佳的复位效果。
例如，先进行切开手术，然后使用辅助设备进行精确复位。
需要注意的是，肱骨近端骨折的复位方法应该由专业医生根据骨折的类型、位置和严重程度来决定，并在手术台上进行。
老年人肱骨近端骨折手术治疗
浅谈老年人肱骨近端骨折的手术治疗【摘要】当前，我国已经迈入了人口老龄化阶段，老年人在我国人口总数上占据着很大比例。
由于老年性疾病尤其是老年性骨折发病率较高，且呈现出逐年增加趋势，为此医疗专家对于老年人骨折治疗极为重视。
本文从老年人肱骨近端骨折治疗需要注意的几个重点入手，着重探讨了老年人肱骨近端骨折的手术治疗方法，以供同行参考。
【关键词】老年人；骨折；肱骨近端骨折；手术治疗近年来，随着人们物质生活水平的提高，对医疗保健也提出了新的要求。
尤其是在新时代背景下，以心理、生物、社会医学为一体的新型治疗体系逐渐出现，使得人们对治疗方法也提出了新要求。
在老年人肱骨近端骨折临床手术治疗中，由于老年人本身身体素质差、恢复能力低，这就给骨折治疗也带来了新的影响，为此有必要对老年人骨折手术治疗进行深入的研究。
1肱骨近端骨折治疗分析所谓的肱骨近端骨折顾名思义就是发生在肱骨近端的骨折病症；而所谓的肱骨主要指的是我们胳膊上臂的骨骼；其远端参与组成肱骨关节而近端则被视为是肩关节的一部分。
由于肱骨近端关节临近肩关节，因此在这一部位发生骨折往往都会累积成肩关节的内部结构，属于关节内骨折的一种，其主要的特点与四肢长管状骨折不尽相同。
在目前的骨折中，如果处理不好的话极可能会影响到病人的肩关节功能，造成肩关节的疼痛和身体活动受到限制。
1.1需要注意的因素在目前的肱骨近端骨折治疗中，在做出最佳决定之前必须要考虑一下的几种因素。
主要是患者的生理状态、手术准备工作、经验水平以及骨折的严重程度。
肱骨近端骨折的发生率高达5%。
流行病学研究所研究得出，其解释出来其具有单极化年龄分布，最高的年龄特异性发生率主要是在年龄80-90岁的妇女，且许多肱骨近端骨折患者的老年人都具备着期望值，这一限值看似复杂却是一个存在着一定界限的。
一般来说，在这类手术治疗的时候，很少适用于发生在高龄患者和那些对病症认识存在一定缺陷或者严重内科患者骨折方面。
由于在治疗中，巩固近端是一个长期运动的关节，因此很难将这一部位采用可靠的外力来进行固定，从而稳定折断，这就给治疗带来新的影响。
复杂肱骨近端骨折的手术治疗须知
复杂肱骨近端骨折的手术治疗须知发表时间：2020-01-06T08:49:24.580Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者：李洋[导读]四川营山县人民医院 6377001何为肱骨近端骨折？从医学上来看，肮骨近端骨折是临床常见的骨折类型，也是患者经常出现的一种病症。
所以一旦患者发现自身出现了肮骨近端骨折，就需要找到医生进行治疗。
从一般情况下来看，肮骨近端骨折患者并不是全部需要通过手术进行治疗，从具体的数据中进行分析可以得知肮骨近端骨折患者中只有大约四分之一的患者需要接受手术治疗。
但是在医生对肮骨近端骨折患者进行治疗的时候，需要针对肮骨近端骨折患者的自身情况来选择合理的治疗方式，保证肮骨近端骨折患者可以尽快脱离痛苦。
针对肮骨近端骨折这种病症，很多医生面对肮骨近端骨折这种病症也都提出了自己的见解，同时也研究出了很多的治疗手段。
很多医生每年都会接触到大量的肮骨近端骨折患者，所以为了更好地治疗肮骨近端骨折患者需要找到一种适合肮骨近端骨折患者的治疗模式，医生需要在治疗的过程中根据复杂肮骨近端骨折患者的病症不同，为患者制定不同的治疗模式：第一种模式就是切开复位内固定手术，第二种模式就是人工肩关节置换术等，通过这些模式不仅仅可以有效改善肮骨近端骨折患者的自身情况，降低肮骨近端骨折患者的发病率，还可以有效提高肮骨近端骨折的治疗有效率，值得临床推广。
2肮骨近端骨折手术治疗从现阶段医学上来看，肮骨近端骨折这种病症分成两种治疗模式：第一种治疗模式就是切开复位内固定手术，第二种治疗模式就是人工肩关节置换术。
这两种治疗模式主要针对不同的肮骨近端骨折患者，所以医生在治疗肮骨近端骨折患者的时候需要从患者自身的情况出发，进而选择适合患者的方式。
对于切开复位内固定手术来说，医生需要对肮骨近端骨折患者进行进行局部或者整体的麻醉，体位采取半坐卧式。
在肮骨近端骨折患者接受麻醉之后，主治医生需要通过肮骨近端骨折患者的三角肌和胸大肌之问的缝隙为路径，将患者的三角肌往外拉扯，但是在对患者进行拉扯过程中注意保护患者肌肉纤维和头静脉，以免手术失误影响肮骨近端骨折患者的机能。
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复杂肱骨近端骨折的手术治疗须知
从医学上来看，肮骨近端骨折是临床常见的骨折类型，也是患者经常出现的一种病症。
所以一旦患者发现自身出现了肮骨近端骨折，就需要找到医生进行治疗。
从一般情况下来看，肮骨近端骨折患者并不是全部需要通过手术进行治疗，从具体的数据中进行分析可以得知肮骨近端骨折患者中只有大约四分之一的患者需要接受手术治疗。
但是在医生对肮骨近端骨折患者进行治疗的时候，需要针对肮骨近端骨折患者的自身情况来选择合理的治疗方式，保证肮骨近端骨折患者可以尽快脱离痛苦。
针对肮骨近端骨折这种病症，很多医生面对肮骨近端骨折这种病症也都提出了自己的见解，同时也研究出了很多的治疗手段。
很多医生每年都会接触到大量的肮骨近端骨折患者，所以为了更好地治疗肮骨近端骨折患者需要找到一种适合肮骨近端骨折患者的治疗模式，医生需要在治疗的过程中根据复杂肮骨近端骨折患者的病症不同，为患者制定不同的治疗模式：第一种模式就是切开复位内固定手术，第二种模式就是人工肩关节置换术等，通过这些模式不仅仅可以有效改善肮骨近端骨折患者的自身情况，降低肮骨近端骨折患者的发病率，还可以有效提高肮骨近端骨折的治疗有效率，值得临床推广。
2肮骨近端骨折手术治疗
从现阶段医学上来看，肮骨近端骨折这种病症分成两种治疗模式：第一种治疗模式就是切开复位内固定手术，第二种治疗模式就是人工肩关节置换术。
这两种治疗模式主要针对不同的肮骨近端骨折患者，所以医生在治疗肮骨近端骨折患者的时候需要从患者自身的情况出发，进而选择适合患者的方式。
对于切开复位内固定手术来说，医生需要对肮骨近端骨折患者进行进行局部或者整体的麻醉，体位采取半坐卧式。
在肮骨近端骨折患者接受麻醉之后，主治医生需要通过肮骨近端骨折患者的三角肌和胸大肌之问的缝隙为路径，将患者的三角肌往外拉扯，但是在对患者进行拉扯过程中注意保护患者肌肉纤维和头静脉，以免手术失误影响肮骨近端骨折患者的机能。
在做完这些之后肮骨近端骨折患者需要通过螺钉或者张力带钢丝将患者的外科颈进行固定，而骨折固定采用不吸收的缝线进行固定。
而对于手术中用到的人工肩关节置换术来说，一些肮骨近端骨折患者应该让医生对其进行人工半肩关节置换术或者全肩关节置换术，肮骨近端骨折患者取半坐卧位，松弛患者三角肌，医生需要在手术中切除肮骨近端骨折患者的肩孟软骨和孟唇，在这之后为肮骨近端骨折患者置入假体。
3肮骨近端骨折患者的疗效判定标准
从医生的治疗模式中来看，肮骨近端骨折患者在吉首治疗的过程中，医生可以选择几种不同的治疗方式，其中主要包括几个方面：第一个方面就是皮穿针（钉）固定术，第二个方面就是切开复位内固定手术，第三个方面就是人工肩关节置换术。
而想要选择哪一种治疗模式，需要从肮骨近端骨折患者的自身情况上来断定，对于肮骨近端骨折比较轻的患者比较适合通过复杂肮骨近端骨折患者的治疗。
而切开复位内固定手术治疗中需要利用螺钉或者张力带钢丝进行固定，所以医生在手术过程中需要注重保护肮骨近端骨折患者的其他机能，尽可能减少肮骨近端骨折患者患者的疼痛感，这样肮骨近端骨折患者才能配合医生的治疗。
而采用人工肩关节置换术的适用对象为病情较为严重的患者，这种治疗模式主要是通过切开复位固定术来减少患者的疼痛感，增加患者关节的灵活性。
因此医生想要让肮骨近端骨折患者更迅速的恢复健康，同时治疗好患者的病症需要掌握好患者的自身情况。
在肮骨近端骨折患者手术之后，医生需要让肮骨近端骨折患者进行功能锻炼，其中主要包括几个方面：第一个方面就是肢体前屈运动，第二个方面就是内旋运动等。
治疗后1个月为患者进行检查，并根据患者的情况来适当加大功能康复训练训练力度。