冠心病的治疗及用药指南
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病的治疗及用药指南概要
冠心病的治疗及用药指南概要冠心病的治疗和用药一、冠心病的临床症状:(一心绞痛型:表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内,或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.(二心肌梗塞型:梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.二、冠心病急性发作时的治疗(1.心绞痛:应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察.(2.心肌梗塞:急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者中一旦发生以下情况:胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.(3.急性心衰和心源性休克:急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救.三、冠心病的中长期治疗目前,国际上非常重视冠心病的中长期治疗,其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生.所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的.由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1.近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2.远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。
冠心病患者的药物治疗方案
冠心病患者的药物治疗方案冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病。
它是导致心脏供血不足和心肌缺血的主要原因。
冠心病患者需要综合治疗，其中药物治疗是重要的一环。
本文将详细介绍冠心病患者的药物治疗方案，包括常用药物以及它们的作用、副作用和注意事项。
一、抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病患者药物治疗的基础，主要用于预防心脏血管痉挛和血栓形成。
常用的抗血小板药物有阿司匹林和氯吡格雷。
1. 阿司匹林：阿司匹林通过抑制血小板激活和血小板聚集，减少心肌梗死的发生。
但长期使用阿司匹林也会增加胃肠道出血的风险，因此需要密切监测患者的胃肠道反应。
2. 氯吡格雷：氯吡格雷通过抑制血小板聚集和血小板凝集因子的释放，减少血栓形成的风险。
与阿司匹林相比，氯吡格雷具有更强的抗血栓作用，但在一些患者中可能导致更高的出血风险。
二、β受体阻滞剂治疗β受体阻滞剂是冠心病患者长期治疗中的重要药物之一。
它们通过阻断心脏β受体，减慢心率、降低心脏收缩力和降低血压，从而减轻心脏负荷、稳定冠状动脉病变以及减少心肌梗死的危险。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。
这些药物在使用时需要注意剂量的选择，因为剂量过大会导致血压过低，剂量过小则影响疗效。
三、降脂药物治疗冠心病患者常伴有血脂异常，需要使用降脂药物以控制血脂水平。
常用的降脂药物主要包括他汀类药物和贝特类药物。
1. 他汀类药物：他汀类药物通过抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的水平，从而减少心脏血管事件的发生。
常用的他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。
使用他汀类药物需要注意肝功能的监测，因为它们可能会导致肝功能异常。
2. 贝特类药物：贝特类药物通过抑制胆固醇的吸收，降低血液中的总胆固醇和LDL胆固醇水平。
常用的贝特类药物有贝特美洛、依折麦布等。
使用时需要考虑药物与其他药物的相互作用，以及可能的胃肠道反应。
四、硝酸酯类药物治疗硝酸酯类药物是一类常用于冠心病患者的扩血管药物，主要通过扩张冠状动脉和改善心脏供血，从而缓解心绞痛症状。
冠心病合理用药指南(第2版)
冠心病合理用药指南(第2版)冠心病合理用药指南(第2版)引言：冠心病是一种心脏疾病，由于冠状动脉供血不足而引起。
随着生活方式的变化，冠心病的患病率逐渐增高，因此控制冠心病非常重要。
合理用药可以有效减轻冠心病症状，改善患者的生活质量和预后。
本文将介绍冠心病合理用药的指南，帮助患者更好地管理自己的病情。
一、药物治疗原则：1. 综合治疗：冠心病患者治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，选择合适的药物治疗方式。
2. 个体化治疗：不同患者的病情各不相同，治疗方案应根据患者的具体情况个体化确定。
3. 定期复查：冠心病患者应定期复查心电图、超声心动图等指标，及时评估疗效，调整治疗方案。
二、主要药物及其作用：1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防冠状动脉血栓形成，减少心肌梗死的发生。
2. β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿罗洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。
3. 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。
4. ACE抑制剂：如依那普利、雷米普利等，可降低心脏负荷，改善心肌功能，预防心肌重塑。
5. β受体拮抗剂：如地尔硫䓬、卡维地洛等，可使心肌收缩力和心脏负荷降低，改善心脏功能。
6. 利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等，可排泄多余的盐分和水分，减轻心脏负荷。
三、合理用药的注意事项：1. 严格按照医嘱用药：患者应按照医生的指导，按时按量服药，不得随意增减药量。
2. 定期复查并及时调整用药：患者应定期复查心电图、血脂等指标，根据复查结果调整用药方案。
3. 定时测量血压：冠心病患者应定时测量血压，保持血压稳定在正常范围内。
4. 避免交叉用药：患者在用药过程中要避免交叉用药，避免不必要的药物相互作用。
5. 注意药物禁忌：部分药物可能会有患者的禁忌症状，患者在用药之前应详细了解药物的禁忌症应用。
6. 注意药物不良反应：患者在药物使用期间要密切观察自身症状，如出现不良反应应及时联系医生。
冠心病的最新指南
冠心病的最新指南冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人们的健康。
随着医学技术的不断进步，冠心病的治疗和预防也在不断完善。
为了更好地指导患者及医护人员对冠心病的管理，近期发布了最新的冠心病指南。
本文将为您详细介绍冠心病的最新指南内容。
一、冠心病的定义冠心病，又称冠状动脉性心脏病，是由冠状动脉病变导致心肌缺血、缺氧所致的心血管疾病。
主要表现为心绞痛、心肌梗死等症状，是导致心脏猝死的主要原因之一。
二、冠心病的危险因素1.高血压：持续高血压会加重心脏负担，增加罹患冠心病的风险。
2.高血脂：血液中的胆固醇和甘油三酯过高易导致冠心病。
3.糖尿病：糖尿病患者冠心病的风险较一般人更高。
4.不良生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良习惯也会增加患冠心病的危险。
三、冠心病的最新指南最新的冠心病指南主要包括以下几个方面：1.诊断与评估：根据患者的临床表现、心电图、血液检查、心脏彩超等方式进行综合评估，明确诊断是否为冠心病。
2.治疗方案选择：根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
3.药物治疗：如抗血小板药、β受体阻滞剂、他汀类药物等，可有效降低冠心病患者的心血管事件风险。
4.介入治疗：如冠脉支架植入、冠脉旁路手术等，对于严重冠心病患者具有很好的疗效。
5.生活方式干预：通过定期运动、保持正常体重、戒烟限酒等方式，帮助患者改善心血管健康，延缓病情进展。
四、预防冠心病的重要性冠心病是一种慢性病，预防远比治疗更为重要。
通过科学合理的生活方式干预，可以有效降低患冠心病的风险。
定期体检、保持良好的生活习惯、避免过度劳累压力等，都是预防冠心病的重要措施。
五、总结冠心病是一种常见的心血管疾病，但通过科学合理的治疗和预防，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
最新的冠心病指南为患者及医护人员提供了重要的参考依据，帮助他们更好地管理冠心病。
我们应该重视冠心病的预防，通过积极健康的生活方式，预防冠心病的发生，保护心脏健康，享受美好生活。
冠心病合理用药指南_
冠心病合理用药指南_冠心病合理用药指南1、简介1.1 冠心病的定义和流行病学情况1.2 合理用药的重要性和目标2、诊断和鉴别诊断2.1 冠心病的临床表现和病史特点2.2 心电图、心肌酶谱和心脏造影的诊断价值2.3 冠状动脉造影和计算机断层扫描的鉴别诊断3、冠心病治疗原则3.1 控制危险因素3.1.1 控制高血压3.1.2 控制血脂异常3.1.3 控制糖尿病3.1.4 控制肥胖3.1.5 戒烟限酒3.2 药物治疗3.2.1 抗血小板药物的选择和使用3.2.2 β受体阻滞剂的选择和使用3.2.3 钙通道阻滞剂的选择和使用3.2.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的选择和使用3.2.5 利尿剂的选择和使用3.2.6 心血管疗法的选择和使用3.3 介入治疗和外科手术4、冠心病患者的管理和护理4.1 定期随访和监测4.2 生活方式调整和康复训练4.3 心理支持和心理治疗5、合并症和并发症的处理5.1 心绞痛的处理5.2 心肌梗死的处理5.3 急性冠脉综合征的处理5.4 心力衰竭的处理5.5 心律失常的处理6、药物不良反应和临床应对策略6.1 抗血小板药物的不良反应和应对策略6.2 β受体阻滞剂的不良反应和应对策略6.3 钙通道阻滞剂的不良反应和应对策略6.4 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的不良反应和应对策略6.5 利尿剂的不良反应和应对策略7、附录7.1 相关附件7.2 本文所涉及的法律名词及注释本文档涉及附件：附件1：冠心病患者用药清单附件2：冠心病康复训练指导手册附件3：冠心病食谱推荐本文所涉及的法律名词及注释：1、抗血小板药物：一类防止血小板聚集和凝集的药物，常用于预防冠心病患者的血栓形成。
2、β受体阻滞剂：一类干扰肾上腺素和去甲肾上腺素在心血管系统中作用的药物，常用于控制心率和减少心力消耗。
3、钙通道阻滞剂：一类通过阻断细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度的药物，常用于扩张冠状动脉和减少心肌耗氧。
冠心病合理用药指南解读
冠心病合理用药指南解读冠心病是一种心脏血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧。
冠心病患者需要长期服用药物来控制病情，预防心肌梗死和其他严重并发症的发生。
冠心病合理用药指南是临床医生根据临床经验和最新研究成果，推荐给冠心病患者使用的药物治疗方案。
首先，冠心病合理用药指南推荐了抗血小板药物的使用。
血小板在冠状动脉狭窄或阻塞的部位会形成血栓，导致心肌缺血。
抗血小板药物可以抑制血小板的聚集，减少血栓的形成。
最常用的抗血小板药物是阿司匹林，它可以减少心肌梗死的发生率和死亡率。
此外，对于一些高风险的冠心病患者，如有心绞痛或糖尿病等，还可以考虑联合使用其他抗血小板药物，如氯吡格雷或普拉格雷。
冠心病患者应按照医生的要求长期坚持使用抗血小板药物，同时要注意定期检查凝血功能，避免出现出血等副作用。
其次，冠心病合理用药指南强调了降脂药物在治疗冠心病中的重要性。
高胆固醇水平是冠心病的一个危险因素，会导致血管内膜炎症和斑块形成。
降脂药物可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成和进展。
常见的降脂药物包括他汀类药物（如辛伐他汀、可可博伐他汀等）和贝特类药物（如依普替尼），它们具有卓越的降脂效果。
冠心病患者应根据自身情况选择合适的降脂药物，并按照医生的指导进行用药，并定期检查血脂水平。
此外，冠心病合理用药指南还推荐了β受体阻滞剂的使用。
β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧，改善心肌供氧，减少心肌损伤。
它们广泛用于冠心病的治疗，并能够减少心肌梗死的发生率和死亡率。
常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔等。
冠心病患者应根据自身情况选择合适的β受体阻滞剂，并定期监测心率和血压等指标。
此外，冠心病合理用药指南还指出了其他一些辅助药物的使用。
例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可以降压、减轻心脏的过度负荷，改善冠状动脉的供血。
钙离子拮抗剂可以扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，改善心脏功能。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加。
及早诊断和采取合适的治疗措施，对于冠心病患者的康复和生存至关重要。
为了帮助医务人员更好地理解和应对冠心病，以下是冠心病的诊断和治疗指南。
一、诊断1. 病史询问：首先，医生应向患者了解详细的病史信息，包括疼痛的性质、发作的频率、持续时间等。
同时，还需了解患者的家族史、吸烟史、饮食习惯等。
2. 体格检查：医生需进行全面的体格检查，包括测量血压、心率，听取心脏杂音等。
3. 心电图（ECG）：心电图是冠心病早期诊断的常见方法之一。
正常心电图不排除冠心病的存在，但对于出现ST段抬高、ST段压低、T 波倒置等异常改变的患者，应高度怀疑冠心病。
4. 血液检查：包括血常规、血脂、血糖以及心肌酶谱等检查，有助于评估患者的病情严重程度和合并症风险。
5. 心脏超声检查：通过超声波检查可以了解心脏的结构和功能，如冠状动脉血流速度、射血分数等指标，有助于确定冠心病的程度及影响。
6. 放射学检查：冠状动脉造影是冠心病确诊的金标准，可以明确冠状动脉的狭窄程度和位置。
其他放射学检查，如CTA、MRI等也可辅助诊断。
二、治疗1. 药物治疗：对于轻度冠心病患者，药物治疗是首选方法。
常用的药物包括β受体阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等，根据患者的具体情况进行选择和调整。
2. 血运重建：对于存在严重冠状动脉狭窄的患者，血运重建手术是必要的。
冠状动脉支架植入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术（CABG）是常见的血运重建手术方法。
3. 心脏康复：冠心病患者在治疗完成后，心脏康复非常重要。
心脏康复包括合理的饮食管理、适量的体育锻炼以及心理支持等，有助于恢复心肌功能，提高生活质量。
4. 风险控制：除了药物治疗和手术治疗，患者还需采取积极的生活方式改变，如戒烟、限制酒精摄入、合理饮食、控制体重等，以减轻心血管病发作和并发症的风险。
5. 长期监测：冠心病患者需要定期复查和长期监测，包括定期复查心电图、血脂、心功能等指标，以及心理评估和心理干预等。
2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南
2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南标题：2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南稳定性冠心病是中国心血管疾病的一种常见类型，严重威胁着人们的健康。
为了更好地指导临床实践，中国心脏学会和心血管疾病防治协会联合发布了《2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》。
稳定性冠心病是指一种慢性、稳定性的心肌缺血，通常表现为心绞痛、胸痛、气短、乏力等症状，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化。
本指南旨在为临床医生提供详尽的稳定性冠心病诊断与治疗方法，以降低患者的发病率和死亡率。
诊断是治疗稳定性冠心病的关键步骤。
指南提出了以下诊断方法：1、症状评估：详细了解患者的病史，特别是心绞痛、胸痛等症状的特征和频率。
2、体格检查：观察患者的生命体征，特别是心率和血压。
3、实验室检查：检测患者的血液生化指标，如胆固醇、血糖等。
4、心电图：检测心脏的电活动，以发现心肌缺血或梗死。
5、影像学检查：如超声心动图、冠状动脉造影等，直接观察心脏结构和血管情况。
在治疗方面，本指南提出了以下策略：1、药物治疗：使用抗血小板药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、降脂药物等，以缓解症状、预防心肌缺血。
2、血运重建：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可以采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等方法，恢复心肌供血。
3、生活方式的改变：建议患者改变不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和体重，同时进行适当的运动。
此外，本指南还强调了预防措施的重要性，包括一级预防和二级预防。
一级预防是指通过控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，来预防冠心病的发生。
二级预防则是通过早期诊断和治疗，来延缓或防止病情的恶化。
总的来说，《2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》为临床医生提供了全面、科学的诊断和治疗方法，有助于提高稳定性冠心病的治疗效果，降低患者的发病率和死亡率。
同时，本指南也强调了预防措施的重要性，通过控制危险因素和早期干预，可以有效地预防和延缓冠心病的发生。
冠心病的治疗及用药指南
冠心病的治疗及用药指南冠心病是一种常见的心脏疾病，严重威胁着人们的健康。
为了控制和治疗冠心病，医学界制定了一系列治疗方案和用药指南。
本文将介绍冠心病的治疗方法和常用的药物以及其正确使用的指导。
一、冠心病的治疗方法1. 非药物治疗冠心病患者除药物治疗外，还需注重非药物治疗的重要性。
首先，要加强体育锻炼，适度的有氧运动如散步、跑步、骑自行车等可以加强心肌功能，提高心脏耐力。
其次，要保持合理的饮食，低盐、低脂、高纤维的饮食有助于改善冠心病的症状。
最后，戒烟限酒，避免心脏负荷过大。
2. 药物治疗药物治疗是冠心病患者控制病情和缓解症状的重要手段。
常用的药物包括抗血小板聚集药物、降脂药物、抗心绞痛药物和抗高血压药物等。
二、常用的药物及其使用指导1. 抗血小板聚集药物抗血小板聚集药物能够有效减少血小板聚集，防止血栓形成。
常见的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
使用时需遵循医生的指导，按照剂量和频次正确服用。
2. 降脂药物降脂药物主要用于调节血脂水平，降低血液中的胆固醇含量。
常用的药物有他汀类药物、贝特类药物等。
患者应根据医生的建议，遵循规定的剂量和使用时间来服用。
3. 抗心绞痛药物抗心绞痛药物有助于缓解冠心病患者的心绞痛症状，提高患者的生活质量。
常用的药物有硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂等。
使用时要注意按时服药，遵循医生的建议。
4. 抗高血压药物冠心病患者常常伴随有高血压，因此抗高血压药物的使用也是治疗的重要组成部分。
常用的药物包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂等。
患者应当按照医生的指导正确使用药物，注意定期测量血压。
三、药物使用的注意事项1. 严格按照医生的指导用药，不可擅自增加或减少药物的剂量和频次。
2. 使用药物期间，定期复诊并进行必要的检查，以便调整用药方案。
3. 注意药物的不良反应，如出现呕吐、皮疹、头晕等情况，应立即咨询医生。
4. 长期用药后如需停药，应在医生指导下逐渐减量，避免突然停药导致的反弹现象。
总结：冠心病的治疗及用药指南是医学界对于冠心病治疗的一份指导性文件，其中包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
冠心病的用药指导
冠心病的用药指导【疾病简介】冠心病广义上是冠状动脉性心脏病的简称，狭义是是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，即指供给心脏营养物质的血管冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
分类：世界卫生组织对冠心病分类如下（1）原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。
（2）心绞痛：心绞痛可分为劳累性心绞痛和自发性心绞痛。
劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。
与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油所缓解。
（3）心肌梗塞：参见心肌梗塞一节。
（4）缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。
（5）心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。
临床表现：冠心病的临床症状主要有以下3 点（1）疼痛疼痛是冠心病发作时的首要信号。
疼痛部位大多在胸骨后或心前区，范围如手掌大小，常发生在体力劳动或情绪激动时。
疼痛常为压迫、发闷或紧缩性，偶尔伴有濒临死亡的恐惧感，每次持续3-5 分钟，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动。
（2）心律失常心律失常是冠心病又一信号，发作时表现为心悸，严重时伴有头昏、眼前发黑甚至意识丧失。
测量脉搏时有时可发现不规律的乱跳，每分钟低于60 次或高于90 次。
（3）劳累后心慌、气短劳累后心慌、气短是冠心病的信号，最初劳累后心慌、气短是发生在干重体力活时，休息后就会减轻；随着病情的发展，高枕、熟睡后也有突然憋醒的现象，坐起来觉得舒服些，这说明已存在心功能不全了。
治疗：1.治疗原则由于冠心病的形成是个相当漫长的过程，其病变甚至可以从幼儿期开始，故尽早消除冠心病并的危险因素是防止冠心病发生的重要措施。
冠心病的用药指导
冠心病的用药指导冠心病是一种常见的心脏疾病，其特征是冠状动脉的狭窄或堵塞，导致心肌血流供应不足，进而引发心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
冠心病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
在药物治疗方面，正确的用药指导对于冠心病患者的康复和生存质量的提升至关重要。
首先，冠心病的用药指导应注重个体化治疗。
每个冠心病患者的病情和身体状况都有所不同，因此用药需根据个体实际情况进行调整。
常见的冠心病治疗药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类药物等。
其中，阿司匹林常作为冠心病的基础治疗药物，可以有效地抑制血小板聚集，防止血栓形成；β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，减轻心绞痛的发作；ACEI则可通过降低血压和阻止心肌重构等机制来改善心脏功能。
其次，冠心病的用药指导应包含药物的剂量和用法说明。
合理的药物剂量是保证药物疗效的重要因素。
对于阿司匹林，一般建议每天口服75-100mg，剂量不宜过高，以免增加出血风险；β受体阻滞剂的剂量应根据患者的心率和血压状况来调整，常见的剂量范围为每天1-2次，每次剂量可根据需要适当增减；ACEI的剂量也需根据患者的肾功能、血压等指标进行个体化调整。
此外，药物的用法说明也应该详细说明，比如应该如何服药、与饮食是否有交互作用等内容。
除药物治疗外，冠心病患者还需注意药物的不良反应和药物的禁忌症。
例如，阿司匹林可以导致胃肠道不适，或者引发出血等不良反应，因此患者在用药期间需要密切监测自身的反应；β受体阻滞剂的不良反应可能包括低血压、心脏传导阻滞等，患者在用药期间需要定期测量血压和ECG；而对于ACEI，患者需要注意肾功能的监测，以及咳嗽、血液系统异常等不良反应的出现。
此外，冠心病患者中可能存在对某些药物的禁忌症，如对阿司匹林过敏、妊娠和哺乳期妇女禁用ACEI等，在用药指导中也应重点强调这些禁忌症，以避免潜在的风险。
最后，冠心病的用药指导应充分考虑患者的心理和生活方式因素。
冠心病合理用药指南共40页
• 无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血， 如变异性心绞痛，不宜使用β受体阻滞剂， 此时CCB应为首选药物
• 1、硝酸酯类为内皮依赖性血管扩张剂，改善心绞痛症状。 硝酸酯类药物会反射性增加交感神经张力使心率增快，因 此常联合负性心律药物，如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类 钙拮抗剂治疗慢性心绞痛。
• 2、舌下含服或喷雾型硝酸甘油即用于心绞痛发作时缓解 症状用药物，也可用于活动前数分钟使用，以减少心绞痛 发作。长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗， 而用于慢性长期治疗。
• 3、避免耐药。
硝酸酯类药物的分类
硝酸甘油（NTG）： 二硝酸异山梨酯（ISDN）：消心痛，异舒吉
单硝酸异山梨酯（ISMN）：依姆多 鲁南欣康、长效心痛治、德脉宁、异乐定
戊四硝酯（PET）：已很少应用
如何克服硝酸酯类药物的耐药性
每天需有6-8h的 “a nitrate-free or nitrate-low interval”
- 偏心给药，如:
消心痛
第一天
间隔 > 10-12 h
7:00 ---- 11:00 ---- 15:00 ---- 19:00 --------------------
第二天 7:00
5-ISMN普通剂型（欣康 20mg bid）：两次给药间隔7 h
第一天
间隔 > 14 h
第二天
8:00 ----- ----------------14:00 ---- -------------------------- 8:00
• 阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血 管性死亡的发生风险
冠心病患者的抗凝治疗指南
冠心病患者的抗凝治疗指南冠心病是一种心脏病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心肌梗死。
冠心病患者的抗凝治疗是非常重要的，可以减少血栓形成的风险，改善心脏功能，预防心脑血管事件的发生。
本文将为冠心病患者提供抗凝治疗的指南，以帮助他们更好地管理疾病。
1. 抗凝治疗的意义抗凝治疗是通过使用抗凝剂来延长凝血时间，防止血液凝固，降低血栓形成的风险。
对于冠心病患者来说，抗凝治疗可以有效地预防心脑血管事件（如心肌梗死和中风）的发生，减少病情的恶化，提高生活质量。
2. 抗凝治疗的适应症冠心病患者中，以下情况适合进行抗凝治疗：- 已有血栓形成的病例；- 心肌梗死或血栓栓塞风险较高的患者；- 心脏瓣膜置换手术后；- 有心房颤动等导致血栓形成风险增加的患者。
3. 抗凝治疗的药物选择常用的抗凝药物有华法林、肝素和新型口服抗凝药物（NOACs）。
具体药物的选择应根据患者的具体情况、药物的特点和副作用来确定，一般需在医生的指导下进行。
4. 抗凝治疗的剂量控制抗凝药物的剂量需要根据患者的体重、年龄、肝肾功能等因素来确定。
华法林和肝素的剂量需要定期监测并根据制定的抗凝指标进行调整。
而新型口服抗凝药物（NOACs）的剂量则相对固定，不需要频繁监测。
5. 抗凝治疗的监测和调整抗凝治疗期间，患者应定期进行血液检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和国际标准化比值（INR）等指标的监测。
这些指标的调整需要在医生的指导下进行，以确保药物的剂量在合适范围内。
6. 抗凝治疗期间的注意事项在抗凝治疗期间，患者需要注意以下事项：- 避免饮酒，避免使用过量维生素K；- 遵循医生的建议，定期复查血液指标；- 注意自身的药物过敏反应，如出现皮疹、呼吸困难等症状应及时就医；- 在进行其他治疗或手术时，需提前告知医生自己正在进行抗凝治疗。
7. 抗凝治疗的风险和副作用抗凝治疗虽然可以有效预防血栓形成，但也存在一定的风险和副作用。
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案
冠心病(心绞痛)的分型及治疗方案冠心病（心绞痛）的分型及治疗方案1.介绍冠心病（心绞痛）是一种由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性疾病，其主要症状是心绞痛。
根据病情的不同，冠心病可以分为不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛。
2.不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
这种情况需要及时治疗以防止心肌梗死的发生。
治疗方案：(1) 一线治疗：使用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：使用钙离子拮抗剂扩张冠状动脉，减少心肌缺血症状。
(4) 根据具体病情，可以考虑行冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
3.稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
治疗的目标是减轻心肌缺血症状、改善生活质量，预防心肌梗死。
治疗方案：(1) 一线治疗：采用硝酸甘油扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。
(2) 二线治疗：使用β受体阻滞剂控制心率，减少心肌耗氧量。
(3) 三线治疗：根据具体病情，可以选择钙离子拮抗剂、ACE抑制剂、ARB或短效硝酸酯类药物辅助治疗。
(4) 不宜手术治疗的患者，可以考虑经皮冠状动脉介入术或冠脉搭桥手术。
附件：本文档不涉及附件。
法律名词及注释：1.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是指心绞痛症状在一段时间内保持相对稳定，不会自发加重。
2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是指心绞痛症状发作的频率和程度增加，甚至在安静时也能发作。
3.冠状动脉介入术：冠状动脉介入术是一种通过导管将支架置入冠状动脉的方法，用于重新打开或扩张被狭窄的血管。
4.冠脉搭桥手术：冠脉搭桥手术是一种通过取用患者其他血管，搭建冠脉，改善心肌缺血症状的手术。
冠心病合理用药指南
冠心病合理用药指南冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响着患者的生命质量和健康状况。
药物治疗是冠心病治疗的重要手段之一，但合理的用药方案和严格的药物管理是确保治疗效果的关键。
本文将为大家介绍冠心病合理用药的指南，帮助大家了解冠心病的药物治疗原则和常用药物，以及注意事项，从而更好地管理和预防冠心病。
冠心病用药原则1.充分知情，遵医嘱用药在开始药物治疗前，患者应充分了解冠心病的发病机制、治疗目的和方法，以便更好地配合医生进行治疗。
同时，患者应在医生的指导下使用药物，不要随意更改或停用药物，以免影响治疗效果。
2.控制用药剂量和种类药物治疗应从小剂量开始，逐渐增加至规定剂量，以避免药物不良反应的发生。
同时，患者应尽量避免使用多种药物，特别是成分相似的药物，以减少药物之间的相互作用和不良反应。
3.与其他药物合理配伍冠心病患者往往需要同时使用多种药物，因此患者应了解各种药物的作用和副作用，以便合理配伍使用。
例如，β受体拮抗剂与维拉帕米或地尔硫卓合用可能导致心脏抑制作用增强，因此应避免使用。
4.定期随访，调整用药方案药物治疗过程中，患者应定期随访医生，以便及时了解病情变化和药物疗效，并根据医生的建议调整用药方案。
一般来说，药物治疗方案需要每隔3-6个月进行一次评估和调整。
5.不断学习和更新相关知识冠心病患者应不断学习和更新相关知识，了解最新的治疗方法和药物，以便更好地管理自己的疾病。
同时，患者还应注意观察自身身体状况，如出现不适症状应及时就医。
冠心病用药示例1.单硝酸异山梨脂片（佳乐定）单硝酸异山梨脂片是一种常用的冠心病治疗药物，适用于稳定型心绞痛患者。
它可以通过扩张血管、改善心肌供血和减轻心脏负担来缓解症状。
在使用过程中，患者应遵医嘱从小剂量开始逐渐增加至规定剂量。
2.麝香保心丸麝香保心丸是一种中药制剂，适用于心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等冠心病患者。
它主要由麝香、人参、牛黄、肉桂等中药组成，具有益气强心、芳香开窍等作用。
冠心病患者的药物治疗与心血管保健
冠心病患者的药物治疗与心血管保健冠心病是一种由冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，是目前心脑血管疾病中最常见的一种，对患者的身体健康造成了很大的危害。
药物治疗和心血管保健是冠心病患者管理的重要方面，本文将介绍冠心病患者常用的药物治疗和心血管保健措施。
一、药物治疗1. 抗血小板药物抗血小板药物是冠心病患者常用的药物之一，其作用是减少血小板聚集和降低血液黏稠度，防止血栓形成。
常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
患者需要根据医生的建议合理使用，同时注意定期进行血小板功能检测，避免出现药物不良反应。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是冠心病患者治疗的另一种常用药物，通过阻断心脏β受体的作用，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减轻心脏负荷。
常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。
患者需要定期监测心率和血压，避免出现药物副作用。
3. 扩血管药物扩血管药物可以通过扩张血管，增加血管通透性，改善心脏供血不足。
常用的扩血管药物有硝酸酯类药物和钙拮抗剂。
患者需要按照医生的建议用药，避免过量使用，以免引发低血压等不良反应。
4. 降脂药物冠心病患者往往伴有血脂异常，需要通过药物治疗来降低血脂水平。
常用的降脂药物包括他汀类药物和贝特类药物。
患者需要在医生的指导下合理用药，并定期监测血脂指标。
二、心血管保健除了药物治疗，冠心病患者还需要注意心血管保健，以改善病情和预防疾病的进展。
以下是一些常见的心血管保健措施：1. 饮食调控冠心病患者应遵循低脂、低盐、低胆固醇的饮食原则。
忌食高脂肪、高盐、高胆固醇的食物，增加蔬菜水果、全谷物和富含健康脂肪的食物摄入。
2. 合理运动适量的有氧运动对于冠心病患者来说非常重要，可以提高心肺功能、降低血脂和血压。
推荐进行中低强度、持续时间适宜的运动，如快走、游泳等。
但患者需遵从医生的建议，避免过度运动造成心脏负荷过重。
3. 控制体重冠心病患者往往伴有超重或肥胖的情况，控制体重有助于减轻心脏负担和改善血脂异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的治疗和用药一、冠心病的临床症状：（一）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解.有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人.根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛.稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定.不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛.不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊.（二）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫.梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重.部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主.疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解.有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆.伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时.发现这种情况应立即就诊.二、冠心病急性发作时的治疗（1). 心绞痛：应立即停止体力活动,就地休息,设法消除寒冷,情绪激动等诱因;立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片,如未缓解,隔5到10分钟再含化一次,连续3次含化无效,胸痛持续15分钟以上者有发生心肌梗塞的可能,应立即送医院等急救场所;可口服安定3毫克,有条件者应吸氧10到30分钟.冠心病病人应随身携带硝酸甘油等药物,一旦出现胸痛立即含服,并注意不要使用失效的药物.稳定型心绞痛在休息和含化硝酸甘油后心绞痛会缓解,不稳定型心绞痛是一个严重而潜在危险的疾病,应立即送医院治疗和严密观察.(2). 心肌梗塞：急性心肌梗塞死亡率高,其中半数以上病人是在住院前死亡的,大多数死亡发生在发病后1小时内,一般由心室纤颤引起.所以就地急救措施和迅速转送医院至关重要.在高危病人(高血压,糖尿病,既往有心绞痛发作者)中一旦发生以下情况：胸部不适,极度疲劳,呼吸困难,尤其伴有大汗,头昏,心悸,濒死感时,要高度怀疑发生了心肌梗塞,应立即送距离最近的,有条件作心电图,心电监护,直流电除颤,静脉溶栓的医疗机构.同时保持镇静,不要引起病人的惊慌和恐惧,并含化硝酸甘油,或者速效救心丸,冠心舒合丸等,有条件可肌注罂粟碱,或杜冷丁,以及安定,并保持通风和吸氧,如无禁忌症,立即口服阿斯匹林300毫克.如发生室速,室颤等恶性心律失常立即予直流电除颤.一旦发生心脏骤停,应立即人工呼吸和胸外心脏按压进行心肺复苏.(3). 急性心衰和心源性休克：急性心肌梗塞和缺血型心肌病都可能发生急性心衰,由于大面积心肌坏死所致.多为急性左心衰,患者出现严重呼吸困难,伴烦躁不安,窒息感,面色青灰,口唇紫绀,大汗淋漓,咳嗽,咯大量白色或粉红色泡沫痰,这种情况必须立即送医院抢救.三、冠心病的中长期治疗目前，国际上非常重视冠心病的中长期治疗,其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生.所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的.由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。
研究表明,积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低.注意事项：1. 戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率.应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟.同时还要杜绝吸二手烟。
2. 降脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗.控制饮食以保持合适的体重,降低过高的血脂,改善其他不健康的饮食结构,如限制食盐量.具体包括：控制总热卡量；减低脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。
3.减少饮酒和戒烈性酒.其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼,以及适当体力劳动,病情严重患者应在医生指导下锻炼.Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂,目标是将Ldl-c降到130/80mmHg者应低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适当运动,戒酒,减少紧张和焦虑；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药.4. 降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围.5. 抗血小板：血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率，只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。
稳定型心绞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或发生急性心肌梗塞时应每日一次服用325毫克,一个月以后如病情稳定改为每日50---100毫克.对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶.6. ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压.心肌梗塞后病人长期服用可降低死亡率.只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜.常用药物有倍他乐克,氨酰心安等.7. 血管紧张素转换酶抑制剂：所有心肌梗塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用.禁忌症有低血压,肾动脉狭窄,重度肾功能不全.8. 血运重建治疗：包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),CABG是用自体动脉或静脉从主动脉根部绕过阻塞区接至阻塞远端的冠状动脉,已证实它可降低心绞痛高危患者死亡率和改善症状；PTCA是指在X光下把一种特制的气囊导管插入冠状动脉病变部位进行扩张,从而解除或部分解除狭窄,增加冠脉灌流,改善心肌缺血,PTCA能明显改善症状,但对于减少死亡并不优于单纯药物治疗,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛。
四、冠心病的常用药物（一）关键时刻用药：一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，通常情况下一两分钟后心绞痛就可以缓解，如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。
（二）平时治疗用药：1、抗血小板凝集（抗血栓）作用的药：肠溶阿斯匹林，一般以每日服用肠溶阿司匹林50～100毫克为宜，服用时间最好在早晨8时前，也可在晚上睡觉前服用，但必须在饭后服药，如果无胃肠道反应的话可以长期服用。
2、抗心绞痛, 扩张冠状动脉的药：欣康（单硝酸异山梨酯）40mg 1次/日;冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；3、控制心室率的药：倍他乐克 (酒石酸美托洛尔片)，心率在每分钟60-70次时，可服用6.25毫克，每天 2次；如果心率在每分钟70-90次时，可服用12.5毫克，每天2次;应空腹服药；4、调节血脂的药：辛伐他汀，每天服用20毫克，晚间一次服用。
5、治疗心绞痛的中成药：复方丹参片或者麝香保心丸.也应长期使用。
一般来说，家中应备有速效硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、潘生丁、亚硝酸异戊脂和安定片等，这些药物各有各的用途。
例如，心绞痛发作时，可以及时使用硝酸甘油类药物及潘生丁，这些药能减轻心脏负荷，降低心肌氧消耗，改善冠状动脉血液循环，从而可以缓解心绞痛，较好地防止急性心肌梗死的发作。
倘若心绞痛频繁发作可服用长效硝酸甘油片和潘生丁，长效硝酸甘油片的用量为每日2次，每次1片，潘生丁的用量为每日3次，每次1片。
心绞痛发作时，如果精神紧张，焦虑不安及失眠时，可服用安定片，每日3次，每次1～2片。
倘若病情严重，用上述药物无效时，可将亚硝酸异戊脂1支包在手帕里捏碎，立即放于鼻前吸入，半分钟即可见效。
如以心跳过慢、血压偏低为主的冠心病患者，可备些硫酸阿托品或654-2片，以增加心率，提高血压；若以心跳过速或心律不齐为主要表现者，可备点异搏定及慢心律等。
一名医生对冠心病患者用药的建议1、阿司匹林长期无期限的使用,每日75mg至100mg,普通的肠溶阿司匹林就是3或4片,拜阿司匹灵就是一片.早上6点到10点是心脑血管意外的高发时间,因此早上8点左右服用较为合适,而且必须在饭后服药。
服用阿司匹林有几点禁忌：A.忌随意服药B.忌突然停药C.忌胃病服药2、服用硝酸酯类药物,例如硝酸甘油,欣康（单硝酸异山梨酯）.注意：单硝酸异山梨酯片与硝酸异山梨酯片的区别：这两个个药物属于一大类的，单硝酸异山梨酯片比硝酸异山梨酯片多了一个苯酸所以作用更强一些。
相对也是比较稳定的。
指导意见：冠心病最好是服用单硝酸异山梨酯片比较好。
3、原本复方丹参滴丸是比较常用的治疗冠心病心绞痛的药物,但是最近存在较大争议,不建议再试用了.4、作为替代丹参滴丸的药物,建议复方丹参片或者麝香保心丸.也应长期使用.5、家中应该常备速效救心丸.6、如果心率快的话可以服用：倍他乐克(酒石酸美托洛尔片).应空腹服药。
7、高血压患者,必须降血脂,建议使用：普伐他汀,辛伐他汀等药物.8、注意保持良好的情绪,以前查过资料,老年期冠心病患者51%存在抑郁情绪,70%存在焦虑情绪障碍,其中15%存在重度焦虑.致死性血管事件与惊恐,焦虑发作密切相关.冠心病患者的自我调整冠心病患者大多与人的性格心理活动有很大关系,所以在我们生活当中,要注意,心理的调整,从以下四个方面去预防,治疗冠心病：1、遇事心平气和：冠心病患者往往脾气急躁,容易生气和得罪别人，必须经常提醒自己遇事要心平气和,增加耐性。
2、要宽以待人：宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁,有益于冠心病的康复,而且能赢得友谊,保持人际间的融洽。
所以人们把宽恕称作“精神补品和心理健康不可缺少的维生素”。
3、遇事要想得开,放得下：过于精细,求全责备常常导致自身孤立,而这种孤立的心理状态会产生精神压力,有损心脏。
4、掌握一套身体锻炼和心理调节的方法.如自我放松训练：通过呼吸放松,意念放松,身体放松或通过气功,太极拳等活动,增强自身康复能力。