脊髓损伤的并发症诊断与治疗课件
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脊髓损伤讲课PPT课件
案例二
总结词
细心护理，家庭支持
详细描述
老年女性患者因颈椎病导致的慢性脊髓损伤，通过长期的家庭护理和康复训练，改善了生活质量，减轻了家庭负 担。
案例三：儿童患者脊髓损伤的预防与早期干预
总结词
预防为主，早期干预
详细描述
儿童患者因脊髓肿瘤导致的损伤，通过早期发现和干预，避免了病情恶化，保护了神经功能，为孩子 的成长奠定了基础。
心理调适
帮助患者调整心态，适应身体变化， 提高他们的生活质量和社会适应能 力。
05
脊髓损伤的研究进展
新药研发进展
神经保护剂
研究新的神经保护剂，以减少脊 髓损伤后的神经元死亡，促进神
经再生和功能恢复。
细胞因子治疗
利用细胞因子调节免疫反应和炎 症反应，减轻脊髓损伤后的继发
性损伤。
基因治疗
通过基因工程技术，将具有治疗 作用的基因导入受损的脊髓组织，
职业治疗
通过职业疗法，帮助脊髓损伤患者进行日常生活活动和职业能力的 训练。
心理治疗
针对脊髓损伤患者的心理问题，进行心理疏导和支持，提高患者的 生活质量。
06
脊髓损伤的案例分析
案例一
总结词
积极治疗，科学康复
详细描述
青年男性患者因车祸导致急性脊髓损伤，经过及时的手术治疗和康复训练，逐渐 恢复行走和部分上肢功能，回归正常生活和工作。
日常护理
指导患者进行日常生活护 理，如饮食、清洁、排泄 等，保持身体卫生。
预防并发症
关注脊髓损伤患者可能出 现的并发症，如褥疮、泌 尿系统感染等，采取措施 预防和及时处理。
康复训练指导
运动康复
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动康复计划，包括物理治
脊髓损伤的康复(一)常见并发症及处理课件
肺部感染
脊髓损伤患者由于呼吸功能受限，容易发生肺部感染。处理方法包括定期翻身、 拍背促进排痰，使用抗生素等药物治疗。康复训练可注重呼吸肌强化，提高咳嗽 排痰能力。
循环系统并发症的处理与康复
低血压
脊髓损伤可能导致自主神经功能紊乱， 引起低血压。处理措施包括调整卧位、 增加盐分摄入，使用药物如升压药等。 康复训练中可通过体位训练、自主神经 功能调节等方式改善血压状况。
• 针对患者的损伤程度、并发 症情况、年龄、心理状态等 因素，调整康复治疗方案， 确保治疗的安全与有效。
给康复医师的建议和注意事项
注意事项二：持续学习与更新知 识
• 医学领域的发展日新月异，康 复医师应保持持续学习的态度 ，关注最新研究进展。
• 定期参加专业培训、学术会议 等活动，不断提高自己的专业 素养和综合能力，为患者提供 更优质的康复服务。
尿失禁
脊髓损伤可能导致患者无法控制排尿。处理方法是建立定时 排尿习惯，进行膀胱功能训练，并借助药物或手术治疗。康 复训练中可包括生物反馈、电刺激等方式恢复排尿自控能力 。
呼吸系统并发症的处理与康复
呼吸困难
脊髓损伤可能影响呼吸肌肉功能，导致呼吸困难。处理措施包括保持呼吸道通畅 ，进行呼吸肌锻炼，使用辅助呼吸设备等。康复训练中可通过呼吸操、氧疗等方 式改善呼吸功能。
• 结合再生医学技术，探索促进脊髓损伤修复与再生的新 方法，为脊髓损伤患者提供更多治疗选择。
给康复医师的建议和注意事项
建议一：关注患者心理状况
• 脊髓损伤患者的心理状况对康复效果具有重要影响，康复医师应关注 患者的心理健康，及时予以干预。
• 通过心理辅导、心理支持等手段，帮助患者建立积极的心态，提高康 复治疗的依从性。
脊髓损伤的康复 (一)常见并发症及处理
脊髓损伤患者由于呼吸功能受限，容易发生肺部感染。处理方法包括定期翻身、 拍背促进排痰，使用抗生素等药物治疗。康复训练可注重呼吸肌强化，提高咳嗽 排痰能力。
循环系统并发症的处理与康复
低血压
脊髓损伤可能导致自主神经功能紊乱， 引起低血压。处理措施包括调整卧位、 增加盐分摄入，使用药物如升压药等。 康复训练中可通过体位训练、自主神经 功能调节等方式改善血压状况。
• 针对患者的损伤程度、并发 症情况、年龄、心理状态等 因素，调整康复治疗方案， 确保治疗的安全与有效。
给康复医师的建议和注意事项
注意事项二：持续学习与更新知 识
• 医学领域的发展日新月异，康 复医师应保持持续学习的态度 ，关注最新研究进展。
• 定期参加专业培训、学术会议 等活动，不断提高自己的专业 素养和综合能力，为患者提供 更优质的康复服务。
尿失禁
脊髓损伤可能导致患者无法控制排尿。处理方法是建立定时 排尿习惯，进行膀胱功能训练，并借助药物或手术治疗。康 复训练中可包括生物反馈、电刺激等方式恢复排尿自控能力 。
呼吸系统并发症的处理与康复
呼吸困难
脊髓损伤可能影响呼吸肌肉功能，导致呼吸困难。处理措施包括保持呼吸道通畅 ，进行呼吸肌锻炼，使用辅助呼吸设备等。康复训练中可通过呼吸操、氧疗等方 式改善呼吸功能。
• 结合再生医学技术，探索促进脊髓损伤修复与再生的新 方法，为脊髓损伤患者提供更多治疗选择。
给康复医师的建议和注意事项
建议一：关注患者心理状况
• 脊髓损伤患者的心理状况对康复效果具有重要影响，康复医师应关注 患者的心理健康，及时予以干预。
• 通过心理辅导、心理支持等手段，帮助患者建立积极的心态，提高康 复治疗的依从性。
脊髓损伤的康复 (一)常见并发症及处理
脊髓损伤的康复——常见的并发症及处理课件
赖。
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、康复训练 、心理治疗等，旨在促进脊髓损伤患 者的康复和改善生活质量。
康复训练包括运动疗法、作业疗法等 ，通过针对性的训练帮助患者逐渐恢 复日常生活和工作能力。
物理疗法包括电刺激、温热疗法、冷 敷等，有助于改善血液循环、缓解疼 痛和促进肌肉力量的恢复。
心理治疗针对患者的心理问题进行疏 导和支持，帮助患者树立信心、调整 心态，提高康复效果。
心。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括穿 衣、洗漱、进食、如厕等，提高生活况，制定个性化的运动 康复计划，包括物理治疗、作业治疗等， 以促进肢体功能恢复。
并发症预防与处理
针对脊髓损伤常见的并发症，如泌尿系统 感染、压疮等，制定预防措施并进行及时 处理，减少并发症对康复的影响。
手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如椎间 盘突出、脊柱骨折等，手术治疗是必 要的。
手术治疗后需进行康复训练和护理， 以促进患者的恢复和提高生活质量。
手术治疗的目的是解除压迫、稳定脊 柱、恢复神经功能，常用的手术方法 包括椎间盘摘除、脊柱融合等。
04
预防与康复指导
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以 降低患病风险。
定期体检
通过定期体检，及时发现并处理潜在 的健康问题。
积极治疗原发病
针对可能引起脊髓损伤的原发病，如 脊柱疾病、神经系统疾病等，应积极 治疗，防止病情恶化。
注意安全防护
在日常生活和工作中，加强安全防护 措施，避免意外事故导致脊髓损伤。
康复指导
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅 导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信
脊髓损伤的康复— —常见的并发症及处 理课件
非药物治疗
非药物治疗包括物理疗法、康复训练 、心理治疗等，旨在促进脊髓损伤患 者的康复和改善生活质量。
康复训练包括运动疗法、作业疗法等 ，通过针对性的训练帮助患者逐渐恢 复日常生活和工作能力。
物理疗法包括电刺激、温热疗法、冷 敷等，有助于改善血液循环、缓解疼 痛和促进肌肉力量的恢复。
心理治疗针对患者的心理问题进行疏 导和支持，帮助患者树立信心、调整 心态，提高康复效果。
心。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括穿 衣、洗漱、进食、如厕等，提高生活况，制定个性化的运动 康复计划，包括物理治疗、作业治疗等， 以促进肢体功能恢复。
并发症预防与处理
针对脊髓损伤常见的并发症，如泌尿系统 感染、压疮等，制定预防措施并进行及时 处理，减少并发症对康复的影响。
手术治疗
对于严重的脊髓损伤并发症，如椎间 盘突出、脊柱骨折等，手术治疗是必 要的。
手术治疗后需进行康复训练和护理， 以促进患者的恢复和提高生活质量。
手术治疗的目的是解除压迫、稳定脊 柱、恢复神经功能，常用的手术方法 包括椎间盘摘除、脊柱融合等。
04
预防与康复指导
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以 降低患病风险。
定期体检
通过定期体检，及时发现并处理潜在 的健康问题。
积极治疗原发病
针对可能引起脊髓损伤的原发病，如 脊柱疾病、神经系统疾病等，应积极 治疗，防止病情恶化。
注意安全防护
在日常生活和工作中，加强安全防护 措施，避免意外事故导致脊髓损伤。
康复指导
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅 导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信
脊髓损伤的康复— —常见的并发症及处 理课件
【优秀文档】脊髓损伤并发症pptPPT
平时应注意清理床面及座椅上的异物；
平衡及贫血的发生。 保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。
也可采用低温、电刺激等物理疗法，以及外科手术疗法。 训练膀胱的反射排尿功能．以预防尿道感染。 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。 向患者及家属详细介绍压疮的预防 泌尿系统并发症的预防及护理 早期局部冰水冷敷，减轻局部炎症反应。 尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。 尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。 必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
选择良好的坐垫ห้องสมุดไป่ตู้床垫
• 床垫的机械性能要好，应具有一定的厚 度及弹性，使承重面积尽量增大，并有良 好的散热、吸汗、透气性能。坐垫厚约10 cm 为宜。应使用天然面料，使局部干燥透 气。
改善全身的营养状况
• 保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰 富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮 避免皮肤外伤(如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉；
头后部。
压疮的预防及护理
• 定时变换体位 • 减轻骨突出部位受压 • 选择良好的坐垫和床垫 • 改善全身的营养状况 • 皮肤护理 • 向患者及家属进行防治压疮的教育
定时变换体位
• 应防止患者某一部位长时间持续受压。 一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体 位的方法。卧位变换体位的时间一般不超 过2 h；坐位时应间隔20～ 30 min用双手撑 起身体，使臀部离开坐垫30 S，以改善受 压部位的血液循环。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。
平衡及贫血的发生。 保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮平衡及贫血的发生。
也可采用低温、电刺激等物理疗法，以及外科手术疗法。 训练膀胱的反射排尿功能．以预防尿道感染。 湿化气道、稀释气道分泌物：可行雾化吸入，并应用稀释痰液药物。 向患者及家属详细介绍压疮的预防 泌尿系统并发症的预防及护理 早期局部冰水冷敷，减轻局部炎症反应。 尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。 尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。 必要时给予输液和加用抗凝血药物，局部进行物理治疗，使用弹力袜和弹力腰带促进血液回流，控制炎症，使用有效抗生素。
选择良好的坐垫ห้องสมุดไป่ตู้床垫
• 床垫的机械性能要好，应具有一定的厚 度及弹性，使承重面积尽量增大，并有良 好的散热、吸汗、透气性能。坐垫厚约10 cm 为宜。应使用天然面料，使局部干燥透 气。
改善全身的营养状况
• 保证摄入的营养全面均衡，多进食含丰 富蛋白质和维生素C、锌的食物，防止负氮 避免皮肤外伤(如康复训练时应注意避免局部皮肤反复受摩擦及牵拉；
头后部。
压疮的预防及护理
• 定时变换体位 • 减轻骨突出部位受压 • 选择良好的坐垫和床垫 • 改善全身的营养状况 • 皮肤护理 • 向患者及家属进行防治压疮的教育
定时变换体位
• 应防止患者某一部位长时间持续受压。 一般采取交替变换仰卧、侧卧、俯卧等体 位的方法。卧位变换体位的时间一般不超 过2 h；坐位时应间隔20～ 30 min用双手撑 起身体，使臀部离开坐垫30 S，以改善受 压部位的血液循环。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。
脊髓损伤并发症ppt讲课文档
泌尿系统并发症的预防及护理
• 尿潴留患者应妥善固定导尿管及引流管 的位置．以防尿液逆流至膀胱引起感染。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 可口服预防结石形成的药物，多饮水， 4000ml／d，有利于冲洗尿中沉渣。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 训练膀胱的反射排尿功能．以预防尿道 感染。当膀胱胀满时，患者可有下腹部胀 满感或出汗及其他不适时，可用手按 摩．挤压排尿 。
防治压疮的教育。
• 向患者及家属详细介绍压疮的预防
∧
泌尿系统并发症
• 脊髓损伤患者通常存在排尿功能障碍、 尿道解剖结构及泌尿系统病理生理的改变， 进而引起尿动力学的变化，如处理不当很 容易出现反复泌尿系感染、泌尿系结石， 甚至引起肾积水及肾功能损害。因此，尽 早评估泌尿系功能的障碍，确定正确的阶 段性膀胱管理模式并进行恰当地防治至关 重要 。
• 护理措施：尽量解除增加疼痛的各种诱因，疼痛往往会 明显减轻。首选为药物，常用非甾体类消炎镇痛药，抗 抑郁药、麻醉类镇痛药较少使用。也可采用低温、电刺 激等物理疗法，以及外科手术疗法。目前提出疼痛是心 理异常病态行为 ，采用催眠术、放松术、教育等均有 助于治疗。
∧
泌尿系统并发症的预防及护理
• 保持会阴部清洁卫生：每日抹洗2次； 大小便污染时及时清洗，动作轻柔．勿擦 伤皮肤；对尿失禁的女患者用吸水性良好 的“尿不湿”，男患者则用阴茎套连接引 流管及尿袋．以保持会阴部免受尿液的浸 渍。
泌尿系统并发症的预防及护理
• 受伤后2周内持续引流尿液。以后每2～ 4h开放1次，可预防感染和膀胱萎缩，若尿 液出现混浊、沉淀，则表示感染．应持续 引流，防止尿液引流不畅而加重感染
∧
深静脉血栓及肺栓塞预防
• 机械预防法：可用足底静脉泵、穿梯度压力弹力 袜，行双下肢气压助动治疗，利用机械性原理促 使下肢静脉 流加速，避免血液滞留。禁忌症：充 血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；下肢深 静脉血栓症、血栓静脉炎或肺栓塞；腿部局部情 况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血 管病、腿部严重畸形。
脊髓损伤后常见的并发症及治疗 ppt课件
★ 此症是慢性四肢瘫和T6以上截瘫病人 ★ SCI对内脏的恶性刺激和来自损伤水平下的其
他不良刺激 ★ 临床表现 血压增高（比基础血压高40mmHg） ★ 处理 1.采取坐直位
2. 降血压 3. 找出和消除诱因
脊髓损伤后常见的并发部感染及肺不张 1. 作深呼吸练习，特别是腹式呼吸，以增加潮
气量，帮助肺扩张，改善肺循环等 2. 鼓励咳嗽，改善排痰 3. 翻身、拍背体位引流 4. 雾化吸入，肺部超短波 5. 抗感染治疗
★ 呼吸衰竭 见于高位截瘫，多在伤后1周发生， 处理正压呼吸装置
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
九、心血管并发症
★ 冠心病 ★ 体位性低血压
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
★ 多在头2周内发生，7~10天为高峰 ★ 原因 瘫痪区静脉淤血及高血凝（肌肉泵作
用停止和血管内皮细胞损伤分泌凝血因子增加） ★ 治疗 1. 促进下肢静脉回流 按摩、被动运
动、充气按摩、肌肉功能电刺激等 2. 抗凝治疗 小剂量肝素、阿斯匹林、
潘生丁等
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
七、 植物神经反射增强
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
五、 疼痛
★ 药物治疗 选药 三环类安定抗抑郁药 用药方法
1. 可和其他镇痛药合用 2. 单药、小剂量开始，缓慢加量
具体应用
1. 一般性痛 阿米替林、丙米嗪 2. 中枢性幻痛 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠
★ 物理治疗
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
六、 深静脉血栓形成及肺栓塞
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
二、排便障碍
★ 排便训练常用的方法 1. 用手指刺激肛门 2. 用药物塞肛 3. 人工挖除
★ 步骤 1. 每天或隔天进行一次 2. 放大便前30分钟喝一杯饮品，以刺激肠蠕
他不良刺激 ★ 临床表现 血压增高（比基础血压高40mmHg） ★ 处理 1.采取坐直位
2. 降血压 3. 找出和消除诱因
脊髓损伤后常见的并发部感染及肺不张 1. 作深呼吸练习，特别是腹式呼吸，以增加潮
气量，帮助肺扩张，改善肺循环等 2. 鼓励咳嗽，改善排痰 3. 翻身、拍背体位引流 4. 雾化吸入，肺部超短波 5. 抗感染治疗
★ 呼吸衰竭 见于高位截瘫，多在伤后1周发生， 处理正压呼吸装置
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
九、心血管并发症
★ 冠心病 ★ 体位性低血压
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
★ 多在头2周内发生，7~10天为高峰 ★ 原因 瘫痪区静脉淤血及高血凝（肌肉泵作
用停止和血管内皮细胞损伤分泌凝血因子增加） ★ 治疗 1. 促进下肢静脉回流 按摩、被动运
动、充气按摩、肌肉功能电刺激等 2. 抗凝治疗 小剂量肝素、阿斯匹林、
潘生丁等
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
七、 植物神经反射增强
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
五、 疼痛
★ 药物治疗 选药 三环类安定抗抑郁药 用药方法
1. 可和其他镇痛药合用 2. 单药、小剂量开始，缓慢加量
具体应用
1. 一般性痛 阿米替林、丙米嗪 2. 中枢性幻痛 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠
★ 物理治疗
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
六、 深静脉血栓形成及肺栓塞
脊髓损伤后常见的并发症及治疗
二、排便障碍
★ 排便训练常用的方法 1. 用手指刺激肛门 2. 用药物塞肛 3. 人工挖除
★ 步骤 1. 每天或隔天进行一次 2. 放大便前30分钟喝一杯饮品，以刺激肠蠕
2024年颈部脊髓损伤诊断与治疗PPT
康复治疗：进行功能训练、心 理辅导等，帮助患者恢复日常
生活能力
手术治疗：对于严重损伤，可 能需要进行手术治疗，如椎板
切除、椎管减压等
呼吸衰竭：由于呼吸肌麻痹导致呼吸困难，需要辅助呼吸 吞咽困难：由于吞咽肌麻痹导致吞咽困难，需要鼻饲或胃管喂养 泌尿系统感染：由于尿潴留导致泌尿系统感染，需要导尿或膀胱造瘘 压疮：由于长期卧床导致压疮，需要勤翻身和皮肤护理
体征：是否有颈部活动受限、肌力下降、 感觉障碍等症状
影像学检查：X线、CT、MRI等检查是 否有脊髓损伤的证据
实验室检查：血常规、生化等检查是否 有异常，如感染、电解质紊乱等
颈椎骨折： 颈椎骨折可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎间盘突 出：颈椎间 盘突出可能 导致颈部疼 痛和神经压 迫，需要与 颈部脊髓损 伤进行鉴别 诊断。
保持良好的生活习惯，如按时作息、 合理饮食等
保持良好的心理状态，积极面对生 活
避免过度劳累，适当进行康复锻炼
定期进行康复评估，调整康复计划 和治疗方案
保持良好的生活习惯，避免长时间低头、久坐等不良姿势 加强颈部肌肉锻炼，如颈部拉伸、颈部旋转等 避免颈部外伤，如避免剧烈运动、避免颈部受力过大等 定期进行颈部检查，及时发现并治疗颈部疾病
颈椎肿瘤： 颈椎肿瘤可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎感染： 颈椎感染可 能导致颈部 疼痛和神经 压迫，需要 与颈部脊髓 损伤进行鉴 别诊断。
颈椎脱位： 颈椎脱位可 能导致颈部 脊髓损伤， 需要与颈部 脊髓损伤进 行鉴别诊断。
颈椎椎管狭 窄：颈椎椎 管狭窄可能 导致颈部脊 髓损伤，需 要与颈部脊 髓损伤进行 鉴别诊断。
脊髓损伤的康复——常见的并发症及处理PPT教案
第13页/共72页
保留导尿
急性期膀胱逼尿肌无力 导致尿潴留。
急性期一周内导尿管任 其开放，使膀胱保持空 虚状态，避免膀胱肌肉 在无张力状态下过于牵 拉和疲劳。
尿道梗阻未解决，易引 起尿液返流。
膀胱训练
膀胱训练的定义仍有争论。
膀胱功能的最后回归依赖于 脊髓神经生理的最后恢复。
单纯间歇导尿不能改变逼尿 肌—括约肌功能的协调模式， 但如同关节活动范围的训练 一样，通过间歇导尿可以避 免膀胱发生挛缩，从而使膀 胱功能最终有机会恢复的患 者受益。
神经损伤等因素，脊髓损伤患者很容 易合并尿路感染
菌尿与尿路感染
由于脊髓损伤患者感 觉缺失，尿频、尿急、
处理
尿痛和耻骨上疼痛等 症状表现阴性；且反
早期：抬高床头，利于尿液自肾脏流
复感染并产生耐药，
入膀胱，减少逆流引起的肾炎和积水。
因此较难确定是否应
大量饮水，保持每日进水在2500ml以
该用抗菌治疗。
治疗：最重要及有效的方法是去除致病因素，症 状可立即好转。
原因未去除之前，血压持续增高，可舌下含硝酸 甘油，并调整姿势将头部抬高，以降低血压，预 防高血压性脑病的发生。
第19页/共72页
逐步抬高床头 逐步延长坐的时间 腹部、下肢可以用弹性绷带，减少腹腔及
下肢血液淤滞
第20页/共72页
脊髓损伤有16-35%出现异位骨化，一般发生 在损伤后1-4个月内，常位于关节周围结缔组 织中，以髋关节最多见，其次为膝、肩、肘 关节和脊柱。
第25页/共72页
压疮发生的原因
（二）局部经常受潮湿或排泄物刺激 （三）石膏绷带和夹板使用不当 （四）全身营养不良或水肿 白蛋白低于3.5克时发生压疮率上
升3倍。
脊髓损伤PPT演示课件
脊髓损伤
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
汇报人：XXX
2024-01-12
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤病理生理机制 • 脊髓损伤影像学诊断技术 • 脊髓损伤治疗方法及效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理干预与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓结构、功能的损害，造成损伤 水平以下脊髓功能（运动、感觉、括约肌及植物神经功能）的障碍。
03
脊髓损伤影像学诊断技术
X线平片检查
脊柱正侧位片
观察脊柱序列、曲度及椎体形态、高度。
脊柱双斜位片
观察椎弓根、椎间孔高度和宽度。
颈椎张口位片
观察寰枢椎脱位情况。
CT扫描检查
脊柱CT平扫
椎管内CT扫描
清晰显示脊柱三柱结构，判断脊柱骨 折类型及稳定性。
观察椎管内有无碎骨片及脊髓受压情 况。
脊柱三维重建
诊断依据
医生会根据患者的病史、临床表现以及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影 像学检查包括X线平片、CT扫描和MRI等，可以帮助确定脊髓损伤的部位和程度 。
02
脊髓损伤病理生理机制
急性脊髓损伤病理生理变化
01
02
03
血管破裂和出血
脊髓受到外力冲击时，血 管可能破裂导致出血，引 发局部水肿和炎症反应。
立体显示脊柱骨折形态，评估骨折严 重程度。
MRI检查及应用价值
脊髓损伤MRI表现
脊髓水肿、出血、断裂等信号 异常改变。
脊髓受压程度评估
通过MRI可准确测量脊髓受压 程度和范围。
预后评估
MRI可动态观察脊髓损伤后信 号变化，有助于判断预后情况 。
指导治疗
脊髓损伤的并发症诊断与治疗课件
• 病理
特点是静脉壁有不同程度的炎症改变，增厚 和血管腔内血栓形成，血栓多与静脉壁粘连不 易脱落。
• 临床表现
• 局部肿胀、疼痛、皮温升高 • 可伴有发热 • 踝部水肿、心率增快
•检 查
• 静脉压升高 正常站立位足背静脉弓平均压力 18.8cmH2O，卧位6-12cmH2O，患肢 >20cmH2O
• 肺MRA
• 心脏彩超： 发现急性右心室增大等血流动力学改变
• 鉴别诊断 • 急性心梗
• 治疗
吸氧 纠正心衰 解除支气管痉挛
溶栓治疗
全国多中心方案：尿激酶2万u/Kg体重+生理盐水100ml静脉滴注， 1小时滴完
法安明(低分子肝素）5000u ，皮下注射×7天 华法令2.5mg，口服每天三次，根据PT和KPTT时间后2.5mg维持
量或用缩血管药物。
自主反射亢进
• 什么是自主反射亢进？ • 发生机理？
• 出现在T6以上损伤，有交感受神经反射不平衡 • 发病率（48-92%） • 高血压危相 • 可出现脑出血、抽搐和死亡、心梗
• 症状/体征
• 高血压（300/100 mmHg)/心动过缓 • 头痛 /焦虑 • 抽搐 • 损伤水平以上大汗（有人仅此项表现）
脊髓损伤后可出现多种并发症，严重影 响康复治疗甚至能危及患者生命。下面按 系统进行介绍。
循环系统并发症
• 急性低血压 • 自主反射亢进 • 深静脉血栓形成（DVT） • 肺动脉栓塞
消化系统
• 麻痹性肠梗阻 • 肠系膜上动脉综合征 • 消化性溃疡
呼吸系统
• 呼吸衰竭 • 呼吸道感染
泌尿系统
• 下尿道感染（括附睾炎、前列腺或阴囊脓肿、脓毒血症） • 上尿道感染 • 尿潴留 • 尿失禁 • 尿结石
《脊髓损伤护理》ppt课件
《脊髓损伤护理》ppt课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
汇报人： 2024-01-09
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤的康复护理 • 脊髓损伤患者的日常生活护理 • 脊髓损伤患者的并发症预防与
处理
目录
• 脊髓损伤患者的康复锻炼与功 能训练
• 脊髓损伤护理的研究进展与展 望
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是由于各种原因引起的 脊髓结构和功能的损害，导致损 伤水平以下感觉、运动、自主神 经功能的障碍。
04
脊髓损伤患者的并发症预防与 处理
褥疮的预防与处理
总结词
褥疮是脊髓损伤患者常见的并发症之 一，预防和处理十分重要。
详细描述
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，使用 防压疮垫，加强营养摄入，避免局部 长期受压。如出现褥疮，应及时就医 ，按医生建议进行处理，如清创、换 药、使用抗生素等。
泌尿系统感染的预防与处理
康复目标
帮助脊髓损伤患者恢复生活自理能力，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。
康复原则
以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，注重全面康复， 包括身体、心理、职业和社会等方面。
康复护理措施
物理治疗
包括运动疗法、物理因 子治疗等，以改善肌肉 力量、关节活动度和身
体协调能力。
作业治疗
通过日常生活活动训练 、手功能训练等，提高
心理辅导等。
功能训练的效果评估与调整
要点一效果评估源自要点二效果调整定期评估患者的康复效果，包括肌肉力量、关节活动度、 日常生活能力等方面的评估，以便及时调整训练计划。
根据评估结果调整训练计划，增加或减少训练项目，以更 好地满足患者的康复需求。
06
脊髓损伤护理的研究进展与展 望
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• 放射性核素检查
• 彩超 可显示阻塞的静脉，可代替血管造影
• MRA 能清楚地显示血管
• 鉴别诊断 • 血肿 • 小腿肌炎 • 蜂窝织炎 • 急性动脉栓塞和淋巴水肿鉴别
•治 疗
• 卧床1-2周 抬高患肢 • 穿压力袜 • 溶栓 • 抗凝
肝素用肝素5-7天后(法安明5000U皮下注射qd) 华法令 （口服华法令2.5mg ,qd） • 手术取栓
• 药物控制逼尿肌敏感性 • 舍尼亭（为竞争性M胆碱受体阻滞剂） 2mg qd • 膀胱逼尿肌肉毒素（保妥适）注射
深静脉血栓形成（DVT）
是一种急性非化脓 性炎症，伴有继发 性血管腔内血栓形 成的疾病（p1373)
• 形成原因？
• 血流缓慢（静脉回流靠良好的静脉瓣和肌肉收缩的泵作用。血流慢→
•预 防
• 抗凝剂的应用 • 电刺激或磁刺激
• 压力治疗
肺动脉栓塞
• 为什么会发生？
是栓子（各种原因）进入肺动脉及其分支，阻 断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
• 发生率
• 来自SCI后为1-7% • 美国每年发病率约60万，1/3死亡
• 病因
• DVT血栓脱落：DE是DVT的合并症 • 心脏病：为最常见原因 • 肿瘤：肺癌、消化道肿瘤、绒癌 • 妊娠和分娩
• 骨化性肌炎 • 肌肉萎缩 • 骨质疏松 • 痉挛
其他
• 压疮 • 神经性疼痛 • 水肿 • 体温调节障碍 • 交感神经营养不良
急性低血压
• 为什么? • 血压的形成 • 收缩压 • 舒张压
• 见于高位损伤如颈段损伤，交感神经失张力/外用血管无 阻力。
• 减轻了前负荷和后负荷。 • 心动过缓 • 可有头昏等不适症状或无明显症状。 • 血压可在60/40mmHg或更低，肢体温度正常，尿量正常。 • 处理 无症状不需处理，有症状可静脉输液保持正常血容
• 临床表现
• 轻者无症状、重者突然死亡
• 觉见症状为呼吸困难，咯血表明有肺梗塞发生
• 体征呼吸增快、紫绀、肺部可有罗音或哮鸣音
• 心动过速，心前区可听到杂音
• 中度发热（40%） • 可伴有DVT的症状与体征
• 特检
• 核素通气肺灌注扫描：
• 灌注扫描用99m锝（99mTc）标记的人体白蛋白。单纯的灌注扫描正 常一般可排除大的肺栓塞。对于较大的肺栓塞（如大于3.0mm的血管 受阻）扫描结果均为阳性，而对于较小的肺栓塞可有假阴性。由于血 管腔外病变，对肺动脉压迫及肺内病变也可产生假阳性结果。通气扫 描用127氙或133氙（133Xe）。肺通气和灌注扫描均正常可排除肺栓 塞的诊断。如通气扫描正常而灌注扫描阳性，是诊断肺栓塞的依据
• 急性低血压 • 自主反射亢进 • 深静脉血栓形成（DVT） • 肺动脉栓塞
消化系统
• 麻痹性肠梗阻 • 肠系膜上动脉综合征 • 消化性溃疡
呼吸系统
• 呼吸衰竭 • 呼吸道感染
泌尿系统
• 下尿道感染（括附睾炎、前列腺或阴囊脓肿、脓毒血症） • 上尿道感染 • 尿潴留 • 尿失禁 • 尿结石
运动系统
3月
血流动力学不稳定者：可考虑肺血栓切除术、下腔静脉阻 断术
• 手术取栓
• 手术取栓
• 病例 • tp\sci肺栓塞.doc
麻痹性肠梗阻
• 发生机理？
• 临床症状
• 腹部高度鼓胀 • 数日未解大便 • 无腹痛(T10以上) • 严重者有心率血压的改变
脊髓损伤的并发症 诊断与治疗
脊髓损伤（Spinal cord injury, SCI) 是由于各科不同病因致其结构的损害而出 现功能障碍，并能引起严重的残疾如截瘫、 四瘫。康复治疗是主要方法之一。
脊髓损伤后可出现多种并发症，严重影 响康复治疗甚至能危及患者生命。下面按 系统进行介绍。
循环系统并发症
• 病理
特点是静脉壁有不同程度的炎症改变，增厚 和血管腔内血栓形成，血栓多与静脉壁粘连不 易脱落。
• 临床表现
• 局部肿胀、疼痛、皮温升高 • 可伴有发热 • 踝部水肿、心率增快
•检 查
• 静脉压升高 正常站立位足背静脉弓平均压力 18.8cmH2O，卧位6-12cmH2O，患肢 >20cmH2O
• 恶性刺激（诱发因素）
• 小便：小便潴留常见，膀胱结石、泌尿道感染 • 大便：梗阻 • 褥疮 • 嵌甲
•治 疗 • 认识自主反射亢进的危害 • 直立体位：使静脉血库于足或内脏，血压自动下
降
• 药物控制血压：直立位血压不能控制者应静脉滴 注硝善钠或肌注肼苯哒唪。
• 消除诱因：泌尿系结石感染尿管是否通畅，直肠 内粪块嵌顿。
组织缺氧→局部凝血酶积聚→）
• 血管壁损伤（静脉入口和结合处，管壁内膜最为薄弱，极易发生微
。 小损伤出现血小板粘附,出现纤维蛋白沉积）
• 血液高凝状态（血小板附着性增高,血小板数增加,血浆纤蛋白原增 加）。
发病率 手术后：27.8% 脊髓损伤：12.5-58%（47~72%） 并发肺动脉栓塞1-7% 时间为伤后1-3月
• 肺动脉造影
• 肺动脉造影可显示肺栓塞的部位及范围。 数字减影血管造影（DSA）能清楚显示血 管异常。肺动脉内栓子表现为血管腔内的 充盈缺损。栓子将肺动脉完全堵塞时可见 血管截断，近端血管可增粗，远端肺动脉 分支减少或出现无血管区。
• CTA
• 诊断中央性型肺栓塞（即位于4级肺动脉及 其以上）敏感性为82-100%，特异性为9296%，但对于4级以下分支的肺栓塞，敏感 性为63-86%，表明CTA适用于2-4级肺动脉 栓塞的诊断。
• 肺MRA
• 心脏彩超： 发现急性右心室增大等血流动力学改变
• 鉴别诊断 • 急性心梗
• 治疗
吸氧 纠正心衰 解除支气管痉挛
溶栓治疗
全国多中心方案：尿激酶2万u/Kg体重+生理盐水100ml静脉滴注， 1小时滴完
法安明(低分子肝素）5000u ，皮下注射×7天 华法令2.5mg，口服每天三次，根据PT和KPTT时间后2.5mg维持
量或用缩血管药物。
自主反射亢进
• 什么是自主反射亢进？ • 发生机理？
• 出现在T6以上损伤，有交感受神经反射不平衡 • 发病率（48-92%） • 高血压危相 • 可出现脑出血、抽搐和死亡、心梗
• 症状/体征
• 高血压（300/100 mmHg)/心动过缓 • 头痛 /焦虑 • 抽搐 • 损伤水平以上大汗（有人仅此项表现）
• 彩超 可显示阻塞的静脉，可代替血管造影
• MRA 能清楚地显示血管
• 鉴别诊断 • 血肿 • 小腿肌炎 • 蜂窝织炎 • 急性动脉栓塞和淋巴水肿鉴别
•治 疗
• 卧床1-2周 抬高患肢 • 穿压力袜 • 溶栓 • 抗凝
肝素用肝素5-7天后(法安明5000U皮下注射qd) 华法令 （口服华法令2.5mg ,qd） • 手术取栓
• 药物控制逼尿肌敏感性 • 舍尼亭（为竞争性M胆碱受体阻滞剂） 2mg qd • 膀胱逼尿肌肉毒素（保妥适）注射
深静脉血栓形成（DVT）
是一种急性非化脓 性炎症，伴有继发 性血管腔内血栓形 成的疾病（p1373)
• 形成原因？
• 血流缓慢（静脉回流靠良好的静脉瓣和肌肉收缩的泵作用。血流慢→
•预 防
• 抗凝剂的应用 • 电刺激或磁刺激
• 压力治疗
肺动脉栓塞
• 为什么会发生？
是栓子（各种原因）进入肺动脉及其分支，阻 断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
• 发生率
• 来自SCI后为1-7% • 美国每年发病率约60万，1/3死亡
• 病因
• DVT血栓脱落：DE是DVT的合并症 • 心脏病：为最常见原因 • 肿瘤：肺癌、消化道肿瘤、绒癌 • 妊娠和分娩
• 骨化性肌炎 • 肌肉萎缩 • 骨质疏松 • 痉挛
其他
• 压疮 • 神经性疼痛 • 水肿 • 体温调节障碍 • 交感神经营养不良
急性低血压
• 为什么? • 血压的形成 • 收缩压 • 舒张压
• 见于高位损伤如颈段损伤，交感神经失张力/外用血管无 阻力。
• 减轻了前负荷和后负荷。 • 心动过缓 • 可有头昏等不适症状或无明显症状。 • 血压可在60/40mmHg或更低，肢体温度正常，尿量正常。 • 处理 无症状不需处理，有症状可静脉输液保持正常血容
• 临床表现
• 轻者无症状、重者突然死亡
• 觉见症状为呼吸困难，咯血表明有肺梗塞发生
• 体征呼吸增快、紫绀、肺部可有罗音或哮鸣音
• 心动过速，心前区可听到杂音
• 中度发热（40%） • 可伴有DVT的症状与体征
• 特检
• 核素通气肺灌注扫描：
• 灌注扫描用99m锝（99mTc）标记的人体白蛋白。单纯的灌注扫描正 常一般可排除大的肺栓塞。对于较大的肺栓塞（如大于3.0mm的血管 受阻）扫描结果均为阳性，而对于较小的肺栓塞可有假阴性。由于血 管腔外病变，对肺动脉压迫及肺内病变也可产生假阳性结果。通气扫 描用127氙或133氙（133Xe）。肺通气和灌注扫描均正常可排除肺栓 塞的诊断。如通气扫描正常而灌注扫描阳性，是诊断肺栓塞的依据
• 急性低血压 • 自主反射亢进 • 深静脉血栓形成（DVT） • 肺动脉栓塞
消化系统
• 麻痹性肠梗阻 • 肠系膜上动脉综合征 • 消化性溃疡
呼吸系统
• 呼吸衰竭 • 呼吸道感染
泌尿系统
• 下尿道感染（括附睾炎、前列腺或阴囊脓肿、脓毒血症） • 上尿道感染 • 尿潴留 • 尿失禁 • 尿结石
运动系统
3月
血流动力学不稳定者：可考虑肺血栓切除术、下腔静脉阻 断术
• 手术取栓
• 手术取栓
• 病例 • tp\sci肺栓塞.doc
麻痹性肠梗阻
• 发生机理？
• 临床症状
• 腹部高度鼓胀 • 数日未解大便 • 无腹痛(T10以上) • 严重者有心率血压的改变
脊髓损伤的并发症 诊断与治疗
脊髓损伤（Spinal cord injury, SCI) 是由于各科不同病因致其结构的损害而出 现功能障碍，并能引起严重的残疾如截瘫、 四瘫。康复治疗是主要方法之一。
脊髓损伤后可出现多种并发症，严重影 响康复治疗甚至能危及患者生命。下面按 系统进行介绍。
循环系统并发症
• 病理
特点是静脉壁有不同程度的炎症改变，增厚 和血管腔内血栓形成，血栓多与静脉壁粘连不 易脱落。
• 临床表现
• 局部肿胀、疼痛、皮温升高 • 可伴有发热 • 踝部水肿、心率增快
•检 查
• 静脉压升高 正常站立位足背静脉弓平均压力 18.8cmH2O，卧位6-12cmH2O，患肢 >20cmH2O
• 恶性刺激（诱发因素）
• 小便：小便潴留常见，膀胱结石、泌尿道感染 • 大便：梗阻 • 褥疮 • 嵌甲
•治 疗 • 认识自主反射亢进的危害 • 直立体位：使静脉血库于足或内脏，血压自动下
降
• 药物控制血压：直立位血压不能控制者应静脉滴 注硝善钠或肌注肼苯哒唪。
• 消除诱因：泌尿系结石感染尿管是否通畅，直肠 内粪块嵌顿。
组织缺氧→局部凝血酶积聚→）
• 血管壁损伤（静脉入口和结合处，管壁内膜最为薄弱，极易发生微
。 小损伤出现血小板粘附,出现纤维蛋白沉积）
• 血液高凝状态（血小板附着性增高,血小板数增加,血浆纤蛋白原增 加）。
发病率 手术后：27.8% 脊髓损伤：12.5-58%（47~72%） 并发肺动脉栓塞1-7% 时间为伤后1-3月
• 肺动脉造影
• 肺动脉造影可显示肺栓塞的部位及范围。 数字减影血管造影（DSA）能清楚显示血 管异常。肺动脉内栓子表现为血管腔内的 充盈缺损。栓子将肺动脉完全堵塞时可见 血管截断，近端血管可增粗，远端肺动脉 分支减少或出现无血管区。
• CTA
• 诊断中央性型肺栓塞（即位于4级肺动脉及 其以上）敏感性为82-100%，特异性为9296%，但对于4级以下分支的肺栓塞，敏感 性为63-86%，表明CTA适用于2-4级肺动脉 栓塞的诊断。
• 肺MRA
• 心脏彩超： 发现急性右心室增大等血流动力学改变
• 鉴别诊断 • 急性心梗
• 治疗
吸氧 纠正心衰 解除支气管痉挛
溶栓治疗
全国多中心方案：尿激酶2万u/Kg体重+生理盐水100ml静脉滴注， 1小时滴完
法安明(低分子肝素）5000u ，皮下注射×7天 华法令2.5mg，口服每天三次，根据PT和KPTT时间后2.5mg维持
量或用缩血管药物。
自主反射亢进
• 什么是自主反射亢进？ • 发生机理？
• 出现在T6以上损伤，有交感受神经反射不平衡 • 发病率（48-92%） • 高血压危相 • 可出现脑出血、抽搐和死亡、心梗
• 症状/体征
• 高血压（300/100 mmHg)/心动过缓 • 头痛 /焦虑 • 抽搐 • 损伤水平以上大汗（有人仅此项表现）