有创动脉血压(IBP)监测及护理
18有创动脉血压监测护理常规
18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。
以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。
2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。
同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。
与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。
3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。
4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。
5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。
插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。
导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。
6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。
护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。
7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。
8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。
9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。
10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。
有创动脉压监测及护理PPT课件
异常波形
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异常波形
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细节与注意事项
直接测压所得数值较无创血压为高（5~20mmHg）； 预先标定零点，若测压导管、压力换能器及肢体发生变
化时,必须重新进行零点校正； 测压通路保持通畅，不能有任何气泡和凝血块； 测压肢体末梢循环不良时，应及时更换测压部位 定时进行无创监测血压进行对照，若发现波形异常,应
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正常波形解读
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动脉波形解读
压力向外周动脉的传导 比血流快，压力传播速 率为10m/s，而血流速率 为0.5m/s，故身体各部 的动脉波形有差别，越 远端的动脉压力脉冲到 达越迟，上升支越陡， 收缩压越高，舒张压越 低
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血压变异度
✓Frank-Starling曲线 ✓液体反应性 ✓呼吸对血压的影响 ✓SVV和PPV ✓影响因素 ① 肺顺应性 ② 潮气量 ③ 右室功能 ④ 腹压 ✓被动抬腿试验
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禁忌症
1. 穿刺部位或其附近存在感染； 2. 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且
处于肌体远端血管； 3. 患有血管疾病的病人，如脉管炎等； 4. 与手术操作涉及同一部位； 5. ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
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正常动脉波形与心动周期
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影响动脉波形的因素
零点位置，换能器高度，工作状态 管道硬度，长度，管道内血栓，气泡 有效循环血量VS循环系统容量 心率，节律，心肌收缩力，大血管弹性，
考虑管道是否堵塞或折叠、是否使用了升压药或心搏输 出量减少等,及时解决； 结合其他监测,全面反映出心脏做功情况,有效指导用药
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并发症预防处理
血栓形成 导管脱落 出血 感染 栓塞
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六 护理要点
密切观察 妥切固定 无菌操作 排空气泡
有创动脉血压监及护理课件
出血和血肿通常发生在动脉穿刺部位，可能是由于穿刺技术不当、压迫止血不充分或患者自身凝血功 能障碍等原因引起。对于出血和血肿的预防和处理，应确保穿刺技术熟练、压迫止血充分，同时密切 观察穿刺部位情况，发现出血或血肿应及时处理。
感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能导致局部红肿、疼痛，严重 时可引起全身感染。
患者准备
向患者及家属解释监测的 目的、方法及注意事项， 消除其紧张情绪，取得配 合。
术中护理
导管植入
在医生协助下将导管植入患者动 脉血管内，确保导管位置正确、
固定牢固。
压力监测
连接压力传感器和监测设备，确保 能够实时、准确地监测患者动脉血 压。
记录数据
密切观察并记录患者的血压、心率 等数据，以便及时发现异常情况。
有创动脉血压监测的未来发展与展望
新技术应用
人工智能与机器学习
新型传感器技术
通过算法和数据分析，提高监测准确 性和实时性，减少误差。
提高监测设备的灵敏度和稳定性，减 少干扰因素。
无线传输技术
实现远程实时监测，便于医生及时获 取患者数据，进行远程诊断。
临床研究进展
新型监测指标研究
探索新的生理参数和指标，为临床诊断和治疗提供更多依据。
有创动脉血压监测还可以用于监测病人血压变化趋势，帮助医生判断病情进展情 况，及时调整治疗方案。出现波动，有创动脉血压监 测可以实时监测病人血压情况，及时发现和处理低血压、高 血压等异常情况，保障手术安全。
有创动脉血压监测还可以用于监测麻醉深度，帮助医生判断 麻醉效果，调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。
原理
通过穿刺动脉血管，将一根导管 插入动脉内，连接到压力监测仪 器，实时监测动脉内的压力变化 。
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2 栓塞
栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或 颗粒；
桡动脉、肱动脉发生率分为17％、 Nhomakorabea4％， 颞动脉、足背动脉较低；
栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起 重视；
防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、 排尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推 注等
3 出血
穿刺、监护、拔管后均可发生； 大动脉出血几率明显高于桡动脉和足背
监测护理
4 管路的维护 在非压力袋冲洗管道时，会不断有血液压入测压管内，此时应可以观
察到血流的搏动情况。若无血柱搏动要及时检查是否引起阻塞，如阻塞可 用肝素盐水试冲洗，即提起或挤压传感器前的橡皮通道同时试挤冲洗肝素 盐水墨菲管，一般稍加压力即可挤入血管。如果挤压有阻力， 可用注射 器通过三通回抽，将血块吸出，若仍不能恢复通畅，则应拔出套管。为减 少管道阻塞的发生应做到： ①肝素稀释液一般为 2-4u/ml， 并保持压力 袋压力在300mmHg， 以 2-4 ml/h 的速度持续冲洗； 对于严重烧伤患者， 凝血系统功能随着病程会发生改变。烧伤早期处于高凝状态， 肝素稀释 液浓度可在 2u/ml 以上即在500ml 或 250ml 生理盐水中加一支肝素 （12500u） 注射液，并及时监测凝血功能。非压力袋持续冲洗者，每小 时左右手动挤入 2-4ml 肝素盐水。②从测压管抽出血标本完毕时， 应用 备好的注射器将残留在三通扣内的血液抽出， 盖好三通小帽， 挤压换能 器上的小夹子间断冲洗管道， 以管道无残留为准； ③在测压、取血样本 等操作过程中， 要严防管道中进气， 因管道中的气泡可降低压力传递的 敏感性， 使数值降低， 应尽可能排尽空气。
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3 系统归零 归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标准，
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(d)穿刺:浅入法
• 见血后压低角度，再进1～2mm。
（e）置管
• 抽出针芯，捻转同时推进外套管。注意： 不能有阻力，必须套管尾端有血畅流出。
（f）连接
拔出针芯前压迫血管原断，松开后见血 畅流出则边冲连接。
（g）固定
• 局部再次消毒后无菌敷料贴覆，胶 布固定。
（f）调试监护仪
四，注意事项
（2）操作步骤（a）固定位置
(b)消毒麻醉
建议对于清醒病人最好麻醉，采用 细针（1ml注射器），麻醉部位包括 进针点皮丘和动脉周围侵润；
(c)定位，确定穿刺点
• 左手中指触摸波动处，食指远端轻 亲牵拉皮肤，穿刺点在波动最清楚 远端0.5cm处；
(d)穿刺:穿透法
• 见血后继续进针，拔出针芯，缓慢退套管， 见血后放低角度置入针芯，置入套管
• 直接测压所得数值较无创血压为高 （5~20mmHg）；
• 预先定标零点，换能器水平在第四 肋间平腋中线；
• 测压通路保持通畅，不能有任何气 泡和凝血块，最好持续冲洗，条件 不行则2小时冲洗一次；
• 测压装置的要求无菌。
五 并发症与处理
1 血栓形成
• 桡动脉20％～50％，留置20小时为25％。20～40 小时为50％；
迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至 20分钟，然后加压包扎30分钟。
4 感染
• 最多见的并发症； • 感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄
球菌，超过一周的留管感染率可上升至14％，故 留管一般不超过3～4天，最长一周； • 防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、 发现以下情况立即拔管并行导管培养 （1）局部变色、疼痛、脓液形成， （2）败血症表现。
2，用物准备
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经皮桡动脉穿刺术：
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ALLEN试验：检查桡动脉与尺动脉完整性
操作 过程
将患者受测 的前臂抬高，术者
双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏 动 后，嘱患者做 3 次握拳和放 松动作，接着压迫阻断桡、 尺
动脉血流至手部发白，松开尺动 脉压迫，观察手部转 红时间
结果
正常 5 ～ 7 s。0 ～ 7 s 表示血液循环良好， 8 ～ 15 s 为可疑，＞ 15 s 系供血不足，若 ＞ 7 s 判断为阳性 有创动脉血压(IBP)监测及护理
• 主要原因是血栓形成，其他如血管痉挛及局部 长时间包扎过紧等也可引起。
预防措施：
① 桡动脉置管前行ALLEN试验 ② 避免反复穿刺造成血管壁损伤 ③ 选择适当的穿刺针 ④ 观察远端手指的颜色及温度 ⑤ 切勿环形包扎或包扎过紧
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② 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用盐水 进行快速冲洗，以防凝血。
③ 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿 将血块推入，以防发生动脉栓塞。
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3、出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生 • 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率，严重
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六、动脉内压力图形的识 别与分析
有创动脉血压(IBP)监测及护理
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• 正常动脉压力波形：正常动脉压力波分为 升支、降支和重搏波。升支表示心室快速 射血进入主动脉，至顶峰为收缩压，正常 值为100-140mmHg；降支表示血液经大动脉 流向外周，当心室内压力低于主动脉时， 主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成 重搏波。之后动脉内压力继续下降至最低 点，为舒张压，正常达60-90mmHg. 。
有创动脉血压监测的_护理
学习的内容
IBP的定义、原理及方法 IBP的适应症及禁忌症 IBP的优缺点及与NIBP的比较 IBP测量〔穿刺部位：桡动脉穿刺置管术 Allen试验及其改良方法 IBP充液导管系统 IBP护理要点 IBP并发症的预防及处理
局部感染
处理： 3、局部有皮肤污染时应更换测压部位.
4、怀疑导管感染,做相应导管头端培养和血培养, 合理使用抗生素.
导管堵塞
预防： 1、穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水,以免血
液在导管内凝固,阻塞管腔,采血后冲洗管道要 及时,三通连接要牢固,劣质导管一律不用.
2、经常检查管道,勿打折、扭曲,保持管道通畅.
Allen试验
• 检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验进行,具 体方法：〔1抬高上肢,检查者用手指同时压迫患 者桡动脉和尺动脉以阻断血流.〔2让患者放松,握 拳动作数次,待静脉充分回流后将手伸展,此时手 掌肤色发白.〔3放平上肢,操作者手指松开解除对 尺动脉的压迫,观察患者手部颜色恢复情况,0～6s 表示尺动脉侧支循环良好,7～14s属可疑,≥15s属 尺动脉侧支循环不良,禁止选用桡动脉穿刺置管.
5、动脉测压管内严禁进气,应定时检查管道内有 无气泡.
IBP护理要点
6、定时观察穿刺肢体的血运情况〔肢体有无肿 胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧,以免 发生肢端坏死.
7、为了防止感染,每次抽血标本时,严格无菌操作. 8、保证动脉穿刺点的局部干燥,若有渗血应及时
更换皮肤保护膜,消毒穿刺点,范围应大于皮肤 保护膜的范围.
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
新生儿有创动脉血压监测及护理
新生儿有创动脉血压监测及护理一、原理是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)二、适应症适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
三、优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例1、用物准备(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。
(2)动脉测压装置。
(3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:小夹板及胶布等。
2、患者准备(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。
(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
有创血压监测护理常规
有创血压监测护理常规有创血压监测护理常规有创血压（IBP）是一种直接测量动脉内血压的方法，通过将动脉导管置于动脉内实现。
IBP监测系统包括电子系统和充液导管系统。
穿刺成功后，将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接测量动脉血压。
这种测量方法不受人工加压、减压、袖带宽窄及松紧度的影响，是ICU重要的监测手段。
适用范围IBP适用于各类危重患者和复杂大手术及有大出血手术的病人，严重低血压、休克、严重的周围血管收缩和其他血流动力学不稳定疾病需反复测量血压的病人，或者无创血压难以检测的病人，严重高血压、创伤、心梗、心衰、MODS、心肺复苏术后等，需要应用血管活性药物的病人，以及需反复采取动脉血标本作血气分析的病人。
禁忌症穿刺部位或其附近存在感染，凝血功能障碍，患有血管疾病的病人，如脉管炎，手术操作涉及同一部位的病人，以及ALLEN试验阳性者都禁忌行桡动脉穿刺测压。
IBP与NIBP测量值比较无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法（NIBP）所得的收缩压结果均较实际值低，在正常血压者约为5-10mmHg，在高血压者约为10-20mmHg。
对于危重病人特别是休克病人，无创血压NIBP可能提供不可靠的较高的血压值。
IBP的值更为准确直接。
动脉内置入导管的部位及方法动脉内置入导管常用于桡动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉、足背动脉，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
穿刺部位常规备皮、消毒。
以经皮桡动脉穿刺置管法为例，患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
确定桡骨径突位置，向尺侧移动1cm后，向近心端移动0.5cm，触及桡动脉搏动最强的部位后，再向近心端移动0.5cm为穿刺点。
穿刺和置管是进行动脉内压力监测的关键步骤。
在进行操作之前，需要对皮肤进行常规消毒，戴上无菌手套并铺上无菌巾。
将套管针与皮肤呈30度角进针，见血后将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进1-2mm，用手固定针芯。
有创动脉血压监测的护理课件
准备用物
准备手术器械、导管、敷 料、消毒液等，确保用物 的清洁和完好。
心理护理
向患者及家属介绍有创动 脉血压监测的目的、方法 及注意事项，缓解患者的 紧张情绪。
术中护理
协助医生操作
协助医生进行动脉穿刺， 确保穿刺成功。
监测生命体征
在监测过程中，密切观察 患者的生命体征，如心率 、血压等，如有异常及时 报告医生。
01
监测前的准备
在实施有创动脉血压监测前，需确保患者了解监测的目的和方法，并签
署知情同意书。同时，要准备好所需的设备和器材，确保监测过程顺利
进行。
02
监测过程中的护理
在监测过程中，要保持导管通畅，避免弯曲、压迫和脱落等情况发生。
同时，要密切观察患者的生命体征和监测数据，及时发现异常情况并处
理。
03
监测结束后的护理
保持导管通畅
确保导管通畅，避免导管 打折、弯曲或脱落，定时 冲洗管道，防止血块堵塞 。
术后护理
观察穿刺部位
观察穿刺部位有无出血、血肿等情况 ，如有异常及时处理。
记录监测数据
详细记录监测到的动脉血压数据，为 医生提供准确的诊断依据。
保持导管清洁
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清 洁干燥，预防感染。
03
保障了手术的顺利进行。
案例三
一位急诊车祸伤患者，通过有创 动脉血压监测快速获取血压数据
，为紧急处理提供了依据。
THANKS
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感染
总结词
感染是有创动脉血压监测中较为严重的并发症，可能引发局部红肿、疼痛、发热 等症状。
详细描述
感染通常是由于无菌操作不严格、伤口护理不当或患者免疫力低下所致。预防感 染的关键在于严格遵守无菌操作规程，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。感染 发生后，应立即停止监测，对伤口进行处理，遵医嘱使用抗生素。
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理近年来，越来越多的儿童患者进入重症监护病房（PICU），这些患儿通常需要严密的监测和护理，以确保他们的生命安全。
而有创性血压监测（IBP）在PICU危重患儿中的应用，对于监测和治疗这些患儿至关重要。
本文将就此话题展开讨论，探讨IBP的应用及护理方面的问题。
1. IBP在PICU危重患儿中的应用有创性血压监测（IBP）是指通过插入动脉导管，直接测量患者的动脉血压。
在PICU 中，危重患儿通常需要及时精准地监测血压，以便及时调整治疗方案，确保患儿的生命安全。
相比于间接测量方法（如血压袖带测量），IBP可以提供更准确、可靠的血压数据，尤其是在危重病情下更为重要。
除了血压的监测，IBP还可以提供其他重要的生理参数，如动脉氧饱和度、血气分析等，这些参数对于危重患儿的治疗至关重要。
IBP在PICU中的应用范围非常广泛，几乎所有危重患儿都有可能需要IBP监测。
IBP插管后的护理工作至关重要，它直接影响着患儿的血压监测效果及安全。
下面是几点IBP插管后的护理要点：（1）固定导管：IBP插管后，需要将导管牢固地固定在患儿体表，以防止插管脱出或移位。
护士需要定期检查导管的固定情况，确保其位置准确稳定。
（2）避免感染：插管后的动脉通路是身体的一条开放通道，容易引起感染。
护士需要加强对插管部位的护理，保持其清洁干燥，避免细菌感染。
（3）监测导管压力：IBP监测时需要连接导管到监测仪器上，而导管的压力一定要适中，不能过高或过低。
护士需要定期检查导管的压力，保证其准确。
（4）避免血栓形成：IBP插管后，患儿需要保持适当的体位，避免静脉淤血和动脉血栓的形成。
护士需要指导家属和患儿采取正确的体位，以保证导管通畅。
3. 小结有创性血压监测（IBP）在PICU危重患儿中具有十分重要的应用价值，可以提供更为准确和可靠的血压监测数据，帮助医生及时调整治疗方案。
而IBP插管后的护理工作也非常关键，需要护士加强对导管的固定、护理、监测等工作，以确保患儿的血压监测安全有效。
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理
有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理一、有创血压监测（IBP）的基本原理有创血压监测（IBP）是指通过将导管插入动脉腔内直接监测患者的动脉压力情况。
IBP 采用的传感器为压电式传感器，能够将动脉压力转换为电信号，再通过监护仪显示出来。
这种监测方式具有信号稳定、准确性高等特点，因此在重症监护环境中得到广泛应用。
二、IBP在PICU危重患儿中的应用1. 精准监测患儿血压变化在PICU中，危重患儿的血压变化可能会非常快速，并且常常需要实时监测。
IBP能够实时、连续地监测血压的变化，为医护人员提供了重要的数据支持。
通过IBP监测，医护人员可以及时了解患儿的血压情况，采取相应的治疗措施，确保患儿的血压在安全范围内。
2. 评估重症患儿的病情重症患儿的血压情况常常是评估其病情严重程度的重要指标之一。
IBP可以提供更为准确的血压数值，有助于医护人员全面了解患儿的病情，制定更为科学的治疗方案。
3. 监测危重患儿在手术或特殊治疗过程中的血压状况在PICU中，很多危重患儿需要接受手术或特殊治疗，这些过程中患儿的血压情况需要得到严密监测。
IBP能够提供稳定、准确的血压数据，帮助医护人员及时调整治疗方案，并且在手术或治疗过程中随时掌握患儿的血压情况，确保手术或治疗的顺利进行。
三、IBP在PICU中的护理工作1. 导管插入后的护理IBP的监测需要通过将导管插入患者的动脉腔内来实现，因此导管插入后的护理是非常重要的。
护理人员需要定期观察导管插入部位是否有出血、感染等情况，并做好局部消毒和包扎护理，确保导管插入部位的清洁和无菌。
2. 精心选择监测部位在进行IBP监测时，需要精心选择监测部位。
一般来说，常用的监测部位为股动脉、桡动脉等，护理人员需要根据患儿的具体情况选择合适的部位，保证监测的准确性。
3. 定期校准监护仪IBP的监测结果需要依赖于监护仪的准确性，因此护理人员需要定期对监护仪进行校准。
定期校准监护仪能够保证监测结果的准确性，为临床治疗提供可靠的数据支持。
有创血压监测的观察与护理
有创血压监测的观察与护理有创血压监测（Invasive Blood Pressure IBP）在重症监护室是较常见的现象。
它可为患者实施连续实时的监测，可及时准确的反映患者血压动态变化。
不受人工加压，减压，袖带带宽度及松紧度的影响。
准确，直观，随时可取值。
Beverly等概述了IBP较无创血压（Noninvasive Blood Pressure,NBP）更能准确反映患者的低压状态[1]。
有利于医务人员及时发现动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。
而且，当需要重复取动脉血样时，动脉导管可以提供可靠的血管路径[2]，避免频繁穿刺给患者带来的疼痛和血管壁损伤。
我科自2007年8月至2008年8月为69例患者进行有创动脉血压监测，现将护理体会介绍如下。
1资料和方法1.1临床资料本组69例，男39例，女30例，年龄7-84岁，平均52.3岁，其中桡动脉置管52例，肱9股8，经治疗后病情稳定，拔除动脉插管，置管留置时间最短12小时，最长14天，平均5.35天，监测效果满意。
1.2方法使用BD公司生产的20#一次性使用静脉留置针，穿刺成功后盖与3M公司的透明膜并迅速与Edwards公司生产的充满肝素液体（肝素生理盐水每毫升含肝素钠20微克）的压力传感器相连，加压袋压力300毫米汞柱，换能器置与腋中线第四肋间水平，测压前先与大气相通，调定零点适的动脉导管，每24小时局部消毒，严密观察局部情况，注意有无出血，感染，血栓形成致手部缺血性损伤等。
2结果69例患者中有两例患者在监测中出现监测波形异常低平，与外周无创血压相比明显降低，考虑为导管贴壁或导管内血栓形成，拔除导管重新穿刺，压力显示良好，有一例患者在导管留置14天后拔除时细菌培养阳性。
3护理3.1 穿刺局部护理3.1.1进行各种操作时严格无菌技术操作，自动脉测压管内抽血化验时，导管连接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。
3.1.2 穿刺部位每24小时用安尔碘消毒一次，并以3M无菌透明膜覆盖，以利于观察穿刺点局部情况，局部污染时应按上述方法及时处理。
有创动脉血压监测与护理
03
监测血压变化：密切关注患者血 压变化，及时调整治疗方案
02
保持导管无菌：定期更换导管， 保持导管无菌状态
04
预防并发症：注意预防导管相关 感染、血栓等并发症
护理措施
保持导管通畅：定期检 查导管是否堵塞或脱落
保持导管无菌：定期更 换导管，保持导管无菌
状态
监测血压：定期监测患 者血压，并记录数据
预防感染：注意患者皮 肤清洁，避免感染
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降低医疗成本：通过实时监测和及时干预， 能够降低医疗成本，减轻患者负担
临床应用前景
实时监测：有创动脉血压监测能够实时监测患者的 血压变化，为临床医生提供及时、准确的诊断依据。
指导治疗：有创动脉血压监测可以为临床医生提供 治疗方案的依据，帮助医生制定更精确的治疗方案。
提高护理质量：有创动脉血压监测可以帮助护士及 时发现患者的血压异常，提高护理质量。
降低医疗成本：有创动脉血压监测可以减少不必 要的检查和治疗，降低医疗成本。
THANKS
导管的通畅，避免导管
堵塞或移位。
04 有创动脉血压监测可以
提供更准确的血压数据，
有助于医生对患者的病
情进行评估和治疗。
监测方法
动脉穿刺：在患者动脉上穿刺， 01 插入导管，连接血压监测仪
血压监测仪：实时监测动脉血 02 压，显示血压值和波形
导管固定：将导管固定在患者 03 皮肤上，防止导管滑脱
定期检查：定期检查导管和血 04 压监测仪，确保监测准确性
和治疗提供依据
麻醉科：监测麻醉过程 中患者的血压变化，确
保麻醉安全
临床应用效果
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实时监测：能够实时监测患者的动脉血压， 为医生提供准确的诊断依据
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5、其他少见恶性并发症： 远端肢体缺血
• 主要原因是血栓形成，其他如血管痉挛及局部 长时间包扎过紧等也可引起。
预防措施：
① 桡动脉置管前行ALLEN试验 ② 避免反复穿刺造成血管壁损伤 ③ 选择适当的穿刺针 ④ 观察远端手指的颜色及温度 ⑤ 切勿环形包扎或包扎过紧
③ 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿 将血块推入，以防发生动脉栓塞。
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3、出血
• 穿刺、监护、拔管后均可发生 • 大动脉出血机率明显高于桡动脉和足背动脉 • 凝血功能障碍、动脉硬化增加出血机率，严重
凝血功能障碍患者禁止穿刺
防治措施：
① 提高穿刺技巧、固定妥善、拔管后压迫并举高 上肢10分钟。
② 凝血功能障碍者延长至20分钟，然后加压包扎 30分钟。
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4、感染
• 与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密 切相关；严重者也可引起血液感染
预防措施：
① 所需用物必须经灭菌处理，置管操作应在严格 的无菌技术下进行。
② 置管过程应加强无菌技术管理。 ③ 加强临床监测，每日监测体温4次，查血象1次。
有创动脉血压 （IBP）
监测及护理
ICU 朱苑 霞
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主要内容
• 一、定义 • 二、适应症及禁忌症 • 三、优点 • 四、所需设备及测量方法 • 五、置入部位 • 六、波形分析 • 七、临床护理 • 八、并发症监护
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学习目标
了解IBP的相关知识 熟悉IBP置管的物品准备与配合 掌握置管后护理要点
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禁忌症
➢ 穿刺部位或其附近存在感染 ➢ 凝血功能障碍 ➢ 血管患有血管疾病的病人 ➢ 手术操作涉及同一部位 ★ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压。
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三、优点
1. 直接动脉压力监测为持续的动态变化过程， 不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响， 准确可靠，随时取值。
2. 可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收 缩能力。
③ 动脉置管时间长短与血栓形成呈正相关，患者 循环功能稳定后，及早拔出。
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2、栓塞
• 栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒 • 栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视
防治措施：
① 输液加压袋压力在300mmHg，保证生理盐水持 续2ml/h冲洗。
② 每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用盐水 进行快速冲洗，以防凝血。
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五、置入的部位
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经皮桡动脉穿刺术：
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ALLEN试验：检查桡动脉与尺动脉完整性
操作 过程
将患者受测 的前臂抬高，术者 双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏 动 后，嘱患者做 3 次握拳和放 松动作，接着压迫阻断桡、 尺 动脉血流至手部发白，松开尺动 脉压迫，观察手部转 红时间
结果
正常 5 ～ 7 s。0 ～ 7 s 表示血液循环良好， 8 ～ 15 s 为可疑，＞ 15 s 系供血不足，若 ＞ 7 s 判断为阳性精品课件
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一、定义
• 是将动脉导管置入动脉内直接 测量动脉内血压的方法。（正 常情况下有创动脉血压比无创 血压高2-8mmHg，危重病人可高 10-30mmHg.）
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二、适应症
➢ 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的 手术
➢ 体外循环直视手术 ➢ 低温治疗或需控制性降压的手术 ➢ 严重低血压、休克 ➢ 需要反复采集动脉血标本 ➢ 应用血管活性药物的患者 ➢ 心肺复苏术后
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七、临床护理要点
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八、并发症监护
1、血栓形成
• 取决于置管时间、导管粗细、材料、是否反复 穿刺、是否固定通畅有关
防治措施：
① 行ALLEN试验、熟练穿刺、排尽空气、固定良 好、持续冲洗良好、发现缺血尽早拔出导管
② 管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出,切勿 将血块推入，以防发生动脉栓塞。
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六、动脉内பைடு நூலகம்力图形的识 别与分析
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• 正常动脉压力波形：正常动脉压力波 分为升支、降支和重搏波。升支表示 心室快速射血进入主动脉，至顶峰为 收缩压，正常值为100-140mmHg；降 支表示血液经大动脉流向外周，当心 室内压力低于主动脉时，主动脉瓣关 闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。 之后动脉内压力继续下降至最低点， 为舒张压，正常达60-90mmHg. 。
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谢谢！
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3. 患者在应用血管活性药物时可及早发现动 脉压的突然变化。
4. 反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
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四、所需设备及测量方法
• 包括：合适的动脉穿刺管、加压袋、压力换能 器、电子监护仪及导线、冲洗系统（NS500ml)、
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测量方法
• 动脉导管插入后， 将其尾部通过压 力延长管与换能 器相连，通过特 定的导线连到具 有压力测定功能 的电子监护仪上。 换能器应放在腋 中线第四肋间水 平，测压前先与 大气相通，调定 零点。