培训资料--环境清洁标准操作知识课件

四、注意事项
• 1.凡确诊或高度怀疑患者有经空气传播疾病 时，应立即送负压病房或具有空气隔离功 能的病房接受治疗。
• 2.通常不推荐采用化学消毒剂，特别是高水平消 毒剂用于空气的常规消毒。对于空气传播疾病患 者的病房（区）进行终末消毒时，应先关闭门窗 后，采用超低容量喷雾器实施喷雾消毒，作用 30min后，开窗通风换气，并采用清水擦拭环境 物品表面的残留消毒剂。在对室内空气进行消毒 的同时，也应对该室的回风口所有管道（应选择 对金属腐蚀性小的消毒剂，在风机运行状态下进 行喷雾，喷雾完成后，应立即停机）与滤网（膜） （可选择含氯消毒液浸泡）进行消毒。
环境消毒标准操作规程
一、呕吐物、排泄物污染的环境消毒
• 1.先使用蘸有浓度为5000mg/L有效氯含氯 消毒剂溶液的布或卫生纸覆盖在呕吐物、 排泄物等上面（如消毒液不足，可以在覆 盖物上连续滴加，以不流水为宜），作用 30分钟以后用覆盖物包裹呕吐物、排泄物， 一起丢入黄色垃圾袋，按感染性废物处置。
三、空气的消毒
• 1.不推荐采用化学消毒剂对空气实施喷洒消 毒，尤其是高水平的消毒剂，因为这类消 毒剂对环境中的金属类物品有腐蚀作用， 同时，被在该环境中的人员吸入后具有毒 性作用。
• 2.推荐采用物理的方法对污染的空气进行消 毒处理。
• （1）开窗通风换气，每次通风时间在 30min以上。
• （2）增加进入该区域或病房的进气量，以 加大换气次数，通常推荐的换气次数在 6~12次/h。当换气次数为6次/h时，有效清 除空气中2个对数值（99%）的污染颗粒的 时间是46min；而当换气次数达到12次/h时， 实现2个对数值（99%）的污染颗粒减少只 需23min。
• 2.以污染物为中心，从外围2m处，由外向 内采用蘸有浓度为1000mg/L有效氯含氯消 毒剂的抹布进行擦拭（包括该范围内的各 类物体表面，如病床、床头柜、墙面及地 面等），作用30分钟后再用清水清洗。
• 3.如患者呕吐于洗手盆中，则以洗手盆为中 心，从外围1m处，由外向内采用蘸有浓度 为1000mg/L有效氯含氯消毒液的抹布擦拭 各类物体表面，如水池、水龙头、墙面及 地面，作用30分钟以后再用清水清洗。
• 二、卫生表面的清洁
• 1.卫生表面分为两大类：一是手很少接触的 表面，如地面和天花板；二是手经常接触 的表面，如：桌面、门把手、床栏杆、灯 开关、病房厕所的墙面、门帘窗帘的边缘 等。
• 2.进行卫生表面清洁时，穿戴好个人防护装 备。
• 3.卫生表面每天进行常规的清洁和除尘工作。 采用湿式打扫，必要时可采用清洁剂；日 常不需要对卫生表面进行消毒（每周进行 一次消毒）。患者病床以及周围家具，不 论其是否为感染性疾病患者，出院后（或 其他原因离开）后，均应采用清水进行彻 底的清洁，必要时还需消毒，再采用清水 清除残留的消毒剂。
• （3）紫外线消毒时，强度不得低于 70µW/cm2，照射时间30min，必须在空太 下实施。
• （4）臭氧消毒，采用20mg/m3浓度的臭氧， 作用30min，对自然菌的杀灭率达到90%以 上。臭氧消毒，必须是在封闭空间，且室 内无人条件下进行，消机），按产品说明 书进行安装、使用；使用时环境应清洁， 关闭门窗。本消毒设备可在动态下使用。
• 4.洗拖布及抹布的水池应以高低水池加以区 分；需要采用水桶盛水来洗涤抹布时，清 洁一个单位物品就更换水，必要时同一个 清洁单位可以更换多次水。不同区域的抹 布和拖布应做到专区专用，并用颜色加以 标记；用后洗净，必要时还需消毒后再洗 净，悬挂晾干，备用。
• 5.根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可 以视患者的接触程度进行适当调整，如手 经常接触的卫生表面，可每隔2~4h清洁1次； 而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天 花板等，可每隔1周清洁1~2次。
• 3.特殊的仪器要提供维护和保养说明，内容 必须包括仪器适合使用的消毒剂、是否防 水、一旦污染如何去除等内容，粘贴在仪 器表面显眼位置。
• 6.发现医疗表面有明显的患者的血液体液污 染时，应先采取“覆盖消毒”后，再采用 清水擦拭清洁。
• 7.清洁医疗表面的抹布应做到每清洁一个物 品表面一清洗，不得一块抹布连续擦拭两 个不同的医疗表面。不同区域的抹布应做 到专区专用。
• 3.采用紫外线灯、臭氧消毒需在空态下实施， 但当消毒工作完成后，人员进入或门窗开 启后，室内空气的消毒状态便被破坏， 10~20min后将回到原有状态。因此，空气 的常规消毒不推荐这类消毒。
• 4.在对病房内环境表面实施含氯消毒液擦拭 消毒时，同时将门窗关闭30min，通过含氯 消毒液的自然挥发作用，也可达到对空气 消毒的效果；当消毒完成后，开启门窗通 风换气。
• 5.在实施环境消毒时，应做好个人防护，尤 其应注意眼部、呼吸道的防护；在使用含 氯消毒剂时应了解其具有强力的漂白作用。
谢谢
• 4.在实施覆盖消毒时，应在覆盖消毒区域附 近的显眼处，竖立醒目的消毒警示牌，告 知此处正在实施覆盖消毒，注明消毒作用 时间的起止点以及消毒责任人（最好有联 系方式）等信息。
• 5.不得对环境物品污染的呕吐物、排泄物等 直接采用普通的拖把、抹布进行清洁处理。
二、血液污染的环境消毒
• 被血液污染的环境，其消毒的方法与步骤， 同上述呕吐物、排泄物污染的环境消毒。 消毒剂可选择含氯消毒剂，但更建议使用 亲脂类病毒敏感的乙醇溶液。在覆盖用的 布或卫生纸上加75%乙醇，其用量以不流 水为宜。经血液传播的病毒大多为对乙醇 敏感的亲脂类病毒。
环境清洁标准操作规程
• 医疗机构内的环境表面主要分为两大类： 一、是医疗表面（如医疗仪器按钮或把手、 推车等）；
• 二、是卫生表面（如地板、墙面、桌面 等）。
• 一、医疗表面的清洁
• 1.进行医疗表面清洁时，穿戴好个人防护装 备（工作服、口罩、帽子、手套等）。
• 2.每天工作开始前和结束后对医疗表面进行 湿式擦拭，可以适当加入清洁剂。