卫生部先心病介入诊疗技术培训大纲辅导
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材
卫生部冠脉介入培训教材第一章介入诊断和治疗中的放射防护一放射线损伤确定效应与所接受的辐射剂量相关，并存在阈值剂量概念，人体分次接受相当于阈值剂量的X线辐射，可不出现确定效应；因此确定效应的阈值剂量通常指单次电离辐射致放射线损伤的阈值剂量。
这一阈值剂量并不适用于累积剂量，即使患者接受多次介入性诊断和治疗的累积剂量达到或超过阈值剂量，可不出现明显的放射线损伤。
皮肤损害、白内障等属于确定效应。
随机效应在自然界中呈概率分布，其严重程度与照射剂量并不相关，不存在阈值剂量的概念。
诱发肿瘤以及可遗传的基因异常属于随机效应。
随机效应出现的概率随辐射剂量的增加而增加。
随机效应与累积剂量有关，因此，虽然多次接受相同剂量的电离辐射可以较少确定效应，但并不能减少随机效应。
二放射防护的基本知识（一）X线成像原理X线是一种电离辐射，其光子能量约为可见光的5000-7500倍，因此产生与可见光不同的生物学效应。
X线光子具有穿透性，可不同程度地穿透人体的不同组织。
X线在人体内衰减的程度不仅与X线光子的能量有关，还与人体组织内的化学组成、密度和厚度有关。
X线光子的能量越高，其穿透性越高，能量越低，其穿透性也就越差。
（二）接入性诊断和操作中X线成像过程1．X线的产生 X线管有阴极、阳极；在阴阳电极间电场的作用下，阴极发射的电子加速向阳极移动并高速撞击阳极金属，电子能量的一小部分转换为X线。
阴极电流（mA）决定阴极释放的电子数量；阴阳极间的电压（kV）决定电子撞击阳极的速率。
因此阴极电流决定X线光子的数量，X线管电压决定X线光子的能量。
2．X线在人体的衰减及影响成像的因素（1）X线管电压；（2）X线管电量；（3）X线光束滤过；（4）散射；（5）减少图像噪声；三如何减少）X线对患者和介入人员的放射线损伤（一）设备参数相关参数涉及电压、电流量、记录帧数等；现阶段使用的X线接受装置有两种类型：影像增强器和平板探测器。
（1）X线脉冲频率；（2）控制图像的放大倍数；X线成像系统的辐射剂量因放大倍数的增加而增加。
先心病培训手册
先心病培训手册关键信息项：1、培训的目标与预期成果：＿___________________________2、培训内容与课程安排：＿___________________________3、培训师资与资质：＿___________________________4、培训方式与时间安排：＿___________________________5、培训考核与评估方式：＿___________________________6、培训费用与支付方式：＿___________________________7、培训资料与设备提供：＿___________________________8、知识产权与保密条款：＿___________________________9、违约责任与争议解决：＿___________________________1、培训背景与目的11 先心病作为一类严重影响儿童健康的疾病，其诊断和治疗需要专业的知识和技能。
本次培训旨在提高相关医务人员对先心病的认识和诊治水平，为患者提供更优质的医疗服务。
12 培训的目标是使学员能够熟练掌握先心病的临床表现、诊断方法、治疗原则以及术后护理等方面的知识和技能。
2、培训内容与课程安排21 先心病的基础理论知识，包括胚胎发育、解剖生理、病理生理等。
211 常见先心病的类型、特点和临床表现，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
212 先心病的诊断方法，包括体格检查、心电图、超声心动图、心血管造影等。
213 先心病的治疗原则和方法，包括手术治疗、介入治疗、药物治疗等。
214 先心病的术后护理和康复，包括饮食护理、心理护理、运动康复等。
22 课程安排将采用理论授课与实践操作相结合的方式，具体课程时间和内容安排如下：221 第一周：先心病的基础理论知识讲解和案例分析。
222 第二周：先心病的诊断方法实践操作和案例讨论。
223 第三周：先心病的治疗原则和方法讲解及模拟手术操作。
卫生部冠脉介入治疗高级培训教程学习辅导手册
卫生部冠脉介入治疗高级培训教程学习辅导手册卫生部心血管疾病介入诊疗医师培训项目《冠脉介入治疗高级培训教程》学习辅导手册1 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日尊敬的医生:您好～很高兴您能够来到医院接受为期6个月的卫生部心血管疾病冠脉介入诊疗的高级培训课程。
时间: 年月日至年月日您在医院学习的6个月期间，教授会担任您的带教老师，辅导手册会协助您掌握学习进度、重要临床知识和技能，每个月末以及培训后有考核帮助您全面掌握。
如果考核成功，卫生部会发给您认证证书，祝您学习愉快～2 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日培训基地概况医院名称医院地址心内科主任姓名主任电话及联系方式心脏导管室电话带教教师姓名带教老师联系方式3 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日1. 冠脉介入治疗高级培训课程1.1带教老师对学员在第1个月的评语:1.该学员在第1个月进行作为第一助手冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:4 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日1.2第一个月的辅助问题(请在第一个月内回答以下问题) 1. 冠脉介入治疗的适应症是什么,2. 冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些,3. 请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤,4. 抗血小板药物和低分子肝素抗凝治疗的重要意义,5. 如何合理地确定冠脉介入治疗的方案,6.在药物洗脱支架时代，如何看待冠脉介入治疗和冠脉搭桥的策略的选择,5 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日7.如何评价稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛介入治疗策略的不同,8. 急性心肌梗死介入治疗的选择策略,何为直接PCI、易化PCI、转运PCI和联合PCI,9. 糖尿病患者介入治疗策略的确定应该考虑哪些因素,10. 如何最佳化地完成心原性休克患者的介入治疗,6 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日2. 冠脉介入治疗高级教程2.1带教老师对学员在第二个月的评语:1.该学员在第二个月作为一助冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:7 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日2.2第二个月的辅助问题(请在第二个月内回答以下问题) 1. 简述导引导管的选择原则,2. 评价导引导管的主要参数有哪些,如何获得良好的支撑力,3. 导引导管操作的技巧是什么,冠脉开口方向不同时，如何合理地选择导引导管,4. 导引导丝的基本机构包括哪些,评价不同导引导丝的主要参数是什么,5. 慢性完全闭塞病变的介入治疗是导引导丝选择的主要原则,6.简述冠脉球囊的主要类型,评价球囊的主要参数指标为何,8 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日7.请问切割球囊的适应症,“对吻”技术对球囊的要求如何,8. 请按照不同的分类方法，简述冠脉支架的种类,评价冠脉支架的主要参数是什么,9. 何为药物洗脱支架,其主要适应证是什么,10. 相对于金属裸支架，药物洗脱支架优势是什么,药物洗脱支架存在哪些不足,9 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日3. 冠脉介入治疗高级教程3.1带教老师对学员在第三个月的评语:1.该学员在第三个月作为一助冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:10 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日3.2第三个月的辅助问题(请在第三个月内回答以下问题) 1. 简述支架内血栓的定义和分期,2. 支架内血栓形成的主要相关因素有哪些,3. 如何更好地预防和处理支架内血栓的形成,4. 冠脉穿孔的定义和类型,5. 冠脉穿孔的形成机制和危险因素是什么,6.如何识别心包填塞的发生,如何处理冠脉穿孔,11 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日7.慢血流和无复流的主要形成机制,危险因素包括什么,8.如何更好地预防和处理慢血流和无复流,9.冠脉急性闭塞多见于哪种情况,如何处理,10. 支架断裂的定义和分型,易患因素包括什么,12 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日4. 冠脉介入治疗高级教程4.1带教老师对学员在第四个月的评语:1.该学员在第四个月作为一助冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:13 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日4.2第四个月的辅助问题(请在第四个月内回答以下问题) 1. 简述无保护左主干病变的介入治疗策略,2. 请评价血管内超声在左主干介入治疗中的应用价值,3. 简述分叉病变的分型,4. 简述分叉病变的治疗术式,5. 完成“对吻”球囊扩张对导引导丝和球囊的选择和技术有何要求,14 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日6. 开口病变的定义和分类,7. 左主干和右冠脉开口病变支架置入术技术要领,8. 前降支和回旋支开口病变的处理原则,9. 围急性心肌梗死直接PCI术的技术操作和药物治疗的策略,10. 药物洗脱支架用于急性心肌梗死的治疗的证据是否充分,15 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日5. 冠脉介入治疗高级教程5.1带教老师对学员在第五个月的评语:1.该学员在第五个月作为一助冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:16 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日5.2第五个月的辅助问题(请在第五个月内回答以下问题) 1. 慢性完全闭塞病变(CTO)的适应症,介入成功的预测因素,2. 简述逆行导丝技术在CTO介入治疗的应用,3. CTO病变介入治疗的主要并发症和处理,4. 简述用于CTO介入的特殊导丝和导管,5. 钙化病变PCI的难点是什么,旋磨术在钙化病变治疗的应用价值是什么,17 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日6. 如何把握非ST段抬高型心肌梗死介入治疗的时机,7. 支架内再狭窄的定义和类型,8. 支架内在狭窄的发病机制和危险因素,9. 支架内再狭窄的预防和治疗策略,10. 药物洗脱支架在CTO介入治疗应用的价值和预后情况如何,18 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日6. 冠脉介入治疗高级教程6.1带教老师对学员在第六月的评语:1.该学员在第六个月作为一助冠脉介入例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗例3.对学员本月表现是否满意 : 是否4.带教老师对学员的总体评语(意见和建议):带教老师姓名:学员姓名:学习时间: ——总体评语:签名:19 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日6.2第六个月的辅助问题(请在第六个月内回答以下问题) 1. 小血管病变的定义,小血管病变与再狭窄的关系,2. 小血管病变介入治疗的治疗技术要领,3.长病变的定义 ,长病变介入治疗的技术要领,4. 扭曲成角病变的介入器械选择的要点是什么,5.简述经桡动脉介入治疗的适应症和禁忌症,6. 我们为什么要选择桡动脉途径进行介入治疗,20 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日7. 桡动脉介入治疗的主要并发症,8. 简述药物洗脱支架的结构设计的特点,其降低再狭窄的主要机制,9.药物洗脱支架的未来发展趋势是什么,10.请总结在介入培训中心学习六月来的体会,21 学员: 带教老师: 学习时间: 年月日—年月日。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册第二版02-冠状动脉造影的基本方法及病变分析
ACC/AHA冠脉病变分型
B型病变：
长管状病变（10－20mm）
离心型病变 近段血管中度扭曲病变 中度成角病变（>45°，<90°） 中度至重度钙化病变 小于3个月的闭塞病变 开口病变 需要两根导引钢丝的分叉病变 血栓性病变
B型又分为B1和B2型（仅符合一项B型病变特征的为B1型，符合2项或两项以 上B型病变特征的为B2型）
辅助体位
AP-Caudal 30º AP-Caudal 30º
左前斜60º+足位30º
Page 27 右前斜30º+足位30º27
后前位+足位 30º
冠脉病变的评价方法
肉眼估测 计算机定量分析 血管内超声、VH、OCT 血管生理功能的评价：CFR、FFR
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28
冠脉造影狭窄程度的表示和判断
20
The Importance of Angiographic Angles
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21 Braunwald 8th Ed
Bed Moving Aimless
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Collateral Circulation
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23
侧枝血管的分级
CC 0级（Collateral Connections）：供体和受体 血管之间侧枝血管细小，不连续
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SVG至LCx
其他可选用的导管:
MB 1.0 AC HS
JR
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SVG to RCA
其他可选用的导管:
SR 4.0 MB 1.0
JR
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训招生简章为加强心血管疾病介入诊疗技术管理，规范心血管疾病介入诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》要求，卫生部定于年月开展新一轮心血管疾病介入诊疗技术培训工作。
即日起，医师可开始进行培训报名，具体事项安排如下：一、培训专业（一）冠心病介入诊疗技术；（二）先心病介入诊疗技术；（三）心律失常介入（导管消融）诊疗技术；（四）心律失常介入（植入器械）诊疗技术。
二、培训方式本培训为脱产式培训，学员在培训期间，不得承担原单位的工作、会议、出国访问等任务。
三、培训形式一年期培训（教案内容：基础培训教程高级培训教程），培训时间：年月至年月，共十二个月。
四、培训地点卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地。
五、学员资质要求、取得《医师执业证书》，执业范围为内科专业或者外科专业。
、有年以上心血管内科、心脏大血管外科或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
六、报名流程及相关事宜（一）网上报名；时间：年月日—年月日。
报名方式：登录“心血管疾病介入诊疗管理信息网”（）中“全国心血管介入诊训报名”栏目（首次报名须先注册）。
按规定程序如实填写、提交学员信息，完成网上报名。
（二）邮寄书面材料；学员网上报名完成后，自行下载打印《全国心血管疾病介入诊疗培训基地招生报名表》，该表先后经所执业医疗机构和所在省级卫生行政部门医政处（部队医院学员经各军区联勤部卫生部医疗管理处）审核盖章后，连同本人执业医师资格证书、执业医师注册证书复印件各份，以及近期寸免冠正面彩色照片张，一并邮寄至卫生部医政司项目管理办公室（邮寄地址附后）。
邮寄截止日期：年月日，以邮戳为准。
（三）审核确认；卫生部医政司将根据学员的资质及申请培训意向对报名材料进行审核，并决定是否录取。
对审核通过拟录取的学员，经培训基地确认后，由培训基地直接通知学员。
（四）报到时间及地点。
学员应于年月日前到医政司指定的培训基地报到，月日正式开始培训。
先天性心脏病介入治疗PPT大纲
并发症预防
密切观察有无血栓形成、 心脏压塞、心律失常等并 发症的征兆，及时采取措 施预防。
疼痛管理和心理支持策略
疼痛评估定ຫໍສະໝຸດ 评估患者的疼痛程度和耐受度，制定合理的镇痛 方案。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，给予适当的镇痛药物，如非甾体 类抗炎药等。
心理支持
提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪，增强康复信心。
存在问题分析及改进建议
01
介入治疗难点分析
探讨在先天性心脏病介入治疗中 遇到的难点和问题，如手术风险 、患者配合度等。
02
术后并发症预防与 处理
分析术后可能出现的并发症及其 原因，并提出相应的预防和处理 措施。
03
患者教育与心理支 持
讨论如何更好地向患者及其家属 解释手术过程和预期效果，以及 提供必要的心理支持和辅导。
随访安排
制定随访计划，定期了解患者的康复情况、生活质量和心理状态，提供必要的指导和帮 助。
05
案例分析与经验总结
成功案例分享：不同类型先心病介入治疗经验
房间隔缺损介入治疗
01
通过导管在缺损部位释放封堵器，成功封堵缺损，患者症状得
到显著改善。
动脉导管未闭介入治疗
02
采用弹簧圈或蘑菇伞等封堵器材料，成功关闭未闭的动脉导管
康复锻炼计划和营养支持方案
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻 炼计划，包括活动范围、运动强度、持续时 间等。
营养支持方案
提供科学、合理的膳食建议，保证患者摄入 充足的营养和水分，促进身体恢复。
出院前教育及随访安排
出院前教育
向患者和家属详细讲解出院后的注意事项、药物使用、康复锻炼等方面的知识。
培训资料-先天性心脏病的介入术护理
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、药 物准备等，确保手术顺利 进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术安全。
配合手术操作
根据手术需要，协助医生进行必 要的操作，如建立静脉通道、输
血等。
应对突发情况
在手术过程中，如出现突发情况， 如心律失常、低血压等，应迅速 采取应对措施，确保患者安全。
先天性心脏病介入术的优点
创伤小
先天性心脏病介入术不需要开 胸，仅通过血管途径进行手术 ，减少了手术创伤和术后疼痛
。
恢复快
由于手术创伤小，术后恢复较 快，患者住院时间短，术后恢 复日常生活和工作较快。
安全性高
先天性心脏病介入术在全身麻 醉或局部麻醉下进行，手术安 全性较高，患者术后并发症较 少。
效果好
处理方法：对于感染，应使用抗生素 进行治疗；对于出血，应立即压迫止 血并进行输血治疗；对于封堵器脱落 ，应立即采取手术取出封堵器。
谢谢观看
预防血栓形成
根据患者的具体情况，制 定个性化的抗凝治疗方案， 并定期监测凝血功能，预 防血栓形成。
促进患者康复
心理护理
先天性心脏病介入术患者往往存在焦 虑、恐惧等心理问题，护理人员需关 注患者的心理状态，提供心理支持和 疏导。
康复训练
营养与饮食
指导患者合理饮食，保证充足的营养 摄入，有助于提高患者的抵抗力，促 进康复。
术后活动
在医生的指导下，逐步恢复正常 的活动量，避免剧烈运动和重体 力劳动。
休息安排
保证充足的休息时间，避免过度 疲劳和情绪波动，有助于术后恢 复。
用药指导
按时服药
卫生部先心病介入诊疗技术培训大纲辅导
卫生部为了提高我国先心病介入 诊疗技术水平，制定并实施了培
训大纲。
培训目标
掌握先心病介入诊疗 技术的基本理论、基 本技能和临床应用。
培养具备良好医德医 风、团队协作精神的 先心病介入诊疗技术 人才。
提高临床思维能力和 诊疗水平，规范诊疗 行为。
培训对象
01
心血管内科、儿科、胸外科等专 业的医师和技师。
配备模拟训练设备
为了提高学员的操作技能和应对能力，培训设施应配备模拟训练设备，如模拟导管室、模 拟病人等，供学员进行模拟训练和实践操作。
提供相关教材和参考资料
培训设施应提供相关的教材和参考资料，如先心病介入诊疗技术指南、手术录像、学术论 文等，供学员学习和参考，以帮助学员全面了解和掌握相关知识和技能。
卫生部先心病介入诊疗技术培训大 纲辅导
目录
• 培训背景与目标 • 先心病介入诊疗技术基础 • 培训内容与方法 • 培训师资与设施 • 培训效果评估与反馈 • 总结与展望
01
培训背景与目标
培训背景
先心病介入诊疗技术的快速发展， 提高了先心病的治疗效果，减轻
了患者痛苦。
当前，我国先心病介入诊疗技术 水平参差不齐，需要规范和提高。
02
具备一定临床经验和相关理论基 础的人员。
02
先心病介入诊疗技术基 础
先心病概述
先天性心脏病（先心病）
指在胎儿发育过程中，由于心脏及大 血管的形成障碍或发育异常而引起的 解剖结构异常。
分类
症状
不同程度的呼吸困难、紫绀、活动耐 量下降等。
根据心脏结构异常的类型，先心病可 分为简单先心病和复杂先心病。
效果评估
通过对比介入治疗与传统手术治 疗的效果，发现介入诊疗技术在 改善患者生活质量、减少并发症 等方面具有显著优势。
导管室设施及工作规范 卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训 PPT
择器械
17
导管室技术员职责
1. 具备大型医用设备上岗合格证； 2. 熟悉X线发生器、电影脉冲系统、影像增强器、自动电影处理设备、
压力注射系统、视频系统以及影像后处理工作站系统的原理和操作 规程； 3. 应与电子或放射工程师一起，负责对整个放射影像系统进行定期的 检测与维护； 4. 具有熟练的电脑操作技术，负责影像资料的登记和保管。
18
导管室工作规范
手术操作规程
冠状动脉造影操作规程（1）
1. 病人到达导管室后由当班护士负责核对患者姓名、性别、病房 床号、手术 名称，并引导患者换鞋、更衣、上检查台。
2. 导管室技术员负责录入患者姓名、性别、年龄、病历号，负责操作期间的 机器管理。
3. 助手按无菌操作原则对患者行上肢和/或双侧腹股沟区消毒、铺无菌巾。 4. 护士协助第二助手负责连接压力系统、造影剂、排气及压力换能器归零。 5. 第一助手负责准备局麻药、肝素和穿刺器械。 6. 按Seldinger法行桡动脉（或股动脉）穿刺，置入动脉鞘管，经股动脉穿刺
24
冠心病介入治疗的护理工作规程
手术物品的准备
要根据情况和介入手术开展的种类准备手术器械、敷料及物品，分类 包包、严格消毒、标记日期，使用时严格核对，保障手术物品的使用 和安全。
手术包分为常规导管器械包，手术衣包，大孔巾包，临时起搏导管包， 备用器械包，备用手术衣包，备用治疗巾包等。
常规导管器械包应包括不锈钢大方盘一个（90cm×35cm）；直止血一把 （14cm）；刀柄一把（11号刀片）；消毒皮钳一把（20cm）；巾钳4把 （12cm）；剪刀一把（12-14cm）；针持一把（12cm）；不锈钢弯盘一个 （20cm×15cm）；不锈钢换药碗4个（分别为大、中、小）；不锈钢药杯2个 （50ml）；治疗巾6块；细纱布20块。
卫生部心脏介入培训学习辅导手册综合
卫生部心血管疾病介入诊疗医师培训项目《冠脉介入治疗基础培训教程》学习辅导手册1．2导管室人员1.请描述导管室的人员的配置以及分工2. 请描述导管室的工作流程3.每台手术的基本要求有哪些？需要的设备有哪些？消毒、隔离等如何操作？4.手术包如何准备？5. 急诊患者的救治流程1．3导管室1.介入手术室需要配备哪些设备或设施？它们的作用？2.冠脉造影手术需要使用哪些器械和设备？3.冠脉介入手术需要使用哪些器械和设备？4.导管室如何进行射线防护？医师、导管室护士和技师如何进行放射性安全防护？5.请描述X光机？6.造影图像和电影如何拍摄和截选？7.冠脉介入检查和治疗时，需要监测哪些生命指征？如何操作？8.左室造影的相关器械及设备的使用？如何操作？9.导管室器械的物流程序、储存及管理制度？10.每日、周、月、季度、年的患者信息、器械消耗的记录与管理？2.31.行冠脉造影术时，导管室的整个工作流程是什么？手术台上、台下人员如何配备？如何分工？2.冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？3.狭窄判断方法有几种？4.狭窄程度如何分级？（六级）5.判断狭窄应该在造影片动态下、还是静态下判断？为什么？6.冠脉狭窄和形态特征主要有哪些？7.简述冠状动脉的解剖，请画图分析。
8.常规的造影投照体位有哪些？如何操作？3.31. 冠脉造影术的术前准备主要包括那些内容？2. 请分别描述经桡动脉和经股动脉穿刺的解剖定位？3. 动脉穿刺的基本步骤是什么？4. 穿刺部位的并发症主要包括那些？如何进行预防？5. 请问左冠脉造影和右冠脉造影导管的特点有何不同？6. 右冠脉造影导管的操作有何特点？7. 请问与冠脉造影相关的并发症主要包括那些？如何去预防？8. 冠脉造影报告的书写的主要内容是什么？4.31. 采用三联三通板进行造影剂注射是应当注意什么问题？2. 在完成冠脉的过程中，医生需要检测的项目都有什么？如何进行合理的检测？3. 请问常用的对比剂包括哪几种？如何区分它们的不同？4. 何为对比剂肾病？其易患因素包括那些？如何预防其发生？5. 操作“猪尾”导管进行左室造影时应该注意什么？如何评价室壁运动的情况？6. 冠脉侧支血环的解剖分布有那些主要特点？请叙述单一冠脉闭塞其侧支循环的来源途径。
先心病培训手册(高级教程)
卫生部心血管疾病介入诊疗医师培训项目《先心病治疗高级培训教程》学习辅导手册尊敬的 医生：您好！很高兴您能够来到 医院接受为期6 个月的卫生部心血管疾病《先心病》介入诊疗的高级培训课程。
时间: 年 月 日至 年 月日您在 医院学习的6个月期间， 教授会担任您的带教老师，辅导手册会协助您掌握学习进度、重要临床知识和技能，每个月末以及培训后有考核帮助您全面掌握。
如果考核成功，卫生部会发给您认证证书，祝您学习愉快！培训基地概况医院名称医院地址基地负责人任姓名 基地负责人电话及联系方式心脏导管室电话带教老师姓名 带教老师联系方式1. 先心病介入治疗高级培训课程1.1带教老师对学员在第1个月的评语：1.该学员在第1个月进行作为第一助手先心病介入治疗___例2.该学员作为二助完成冠脉介入治疗 例3.对学员本月表现是否满意 ： 是 否4.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： ——总体评语：签名：1.2第一个月的辅助问题（请在第一个月内回答以下问题）1. 房间隔缺损封堵术的适应证及禁忌证是什么？2. 房间隔缺损封堵术前准备主要包括哪些方面？3. 请描述目前房间隔缺损封堵术病例操作的完整步骤。
4. 房间隔缺损封堵术后抗血小板药物和低分子肝素抗凝治疗的重要意义？5. 动脉导管未闭封堵术的适应证是什么？6. 动脉导管未闭封堵术前准备主要包括哪些方面？7. 目前动脉导管未闭有哪些介入治疗方法？请描述采用蘑菇伞封堵器介入治疗动脉导管未闭病例操作的完整步骤。
8. 简述房间隔缺损封堵术后常见并发症及其防治。
9. 简述动脉导管未闭封堵术后常见并发症及其防治。
2. 先心病介入治疗高级教程2.1带教老师对学员在第二个月的评语：1.该学员在第二个月作为一助先心病介入 例2.该学员作为二助完成先心病介入治疗 例3.对学员本月表现是否满意 ： 是 否4.带教老师对学员的总体评语（意见和建议）:带教老师姓名：学员姓名：学习时间： ——总体评语：签名：2.2第二个月的辅助问题（请在第二个月内回答以下问题）1.膜周部室间隔缺损封堵术的适应证及禁忌证是什么？2. 膜周部室间隔缺损封堵术前准备主要包括哪些方面？3. 请描述目前膜周部室间隔缺损封堵术病例操作的完整步骤。
指引导管的选择与操作卫生部冠心病介入诊疗技术培训教材精品文档
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
指引导管的选择与操作
Judkins Left
• 操作简单 • 适用于常规简单病变 • 根据L的长短分为：JL3.5、
JL4.0、JL4.5、JL5.0、 JL6.0 • 根据头端的长短分为：JL （标Βιβλιοθήκη 头）和JL ST（短头）26
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
指引导管的选择与操作
经桡动脉路径的指引导管
JFL
JFR
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
RB
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指引导管的选择与操作
指引导管的操作要点
动作轻柔 带导丝操作 同轴性 冠脉开口与压力
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
• 病变特点：LAD中段、中远段病变，病变段血管扭曲、成 角，LAD既往PCI史
• LM无病变 • 需要支撑力、同轴性较好的指引导管 • 可以选用的指引导管： 6FXB，XBLAD
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
指引导管的选择与操作
病例 5
• 69岁 • 女性 • 危险因素：高血压病，高胆固醇血症 • 急性胸痛2小时 • ECG示下壁心肌梗死 • 诊断：急性下壁心肌梗死
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指引导管的选择与操作
不同类型指引导管的内径
Cordis
5Fr
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6Fr
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8Fr
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Boston RunWay
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卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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结业评定表
培训学员培训期满，并完 成相关培训内容后，培训 基地应组织对各培训学员 从学员手册、考勤情况、 测评情况及培训过程参与 情况等方面进行综合性结 业评定
评定为“符合”的学员方 具备参加全国统一考核的 条件
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培训过程
• 心血管疾病介入诊疗患者全过程管理
– 培训学员须在上级医师指导下，参加对心血管 疾病介入诊疗患者的全过程管理，包括术前评 价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会 诊、心血管疾病介入诊疗操作、介入诊疗操作 过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和手 术后随访等
• 山东大学齐鲁医院
• 山东省立医院
• 湖南中南大学湘雅医院
• 湖南中南大学湘雅二医院
• 广东省人民医院
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全国第一批现有先心病介入诊疗 培训基地25个
• 广西医科大学第一附属医院
• 四川大学华西医院
• 贵州省人民医院
• 昆明医学院第一附属医院
• 云南省昆明市延安医院
• 西安交通大学医学院第一附属医院
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培训基地内考核
• 初期能力测评
– 培训学员在培训基地培训的第一个月，培训基 地应严格按照规定的测评内容对各学员进行初 期能力测评，并将测评结果通过心血管介入培 训管理系统上报医政司
– 初期能力测评仅作为培训学员的摸底测评。培
训基地可参照培训学员初期能力测评情况安排
合适的培训，对确实不符合参加培训条件的学
• 青海省心血管病专科医院
• 宁夏医学院附属医院
• 新疆医科大学第一附属医院
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<全国心血管疾病介入诊疗技术 培训学员守则>
• 第二条 培训学员一经录取，须在培训基地规定日期内报到。逾 期不报到者，取消其培训资格。因特殊情况不能报到者，须由 选送单位向培训基地请假
• 第三条 本培训为脱产式培训，学员在培训期间，不得承担原单 位的工作、会议、出国访问等任务。有下列情况之一者，应由 选送学员的单位主管部门向培训基地发函提出请假申请
员，培训基地可给予精劝选版退
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培训基地内考核
• 阶段性培训测评
– 培训基地可按本基地实际情况，对培训学员按 培训计划进行阶段性培训测评，并将测评内容 及学员成绩通过心血管介入培训管理系统上报 医政司
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培训基地内考核
• 期末能力测评
– 培训学员在培训基地培训的最后一个月，培训 基地应严格按照规定的测评内容对各学员进行 期末能力测评，并将测评结果通过心血管介入 培训管理系统上报医政司
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先心病介入诊疗技术 培训教材. 大纲及手册
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建立学员培训档案
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建立学员培训档案
• 培训过程记录
– 培训学员在培训期间所参与的理论培训课程应记录存档。
– 培训学员在培训期间所参与的介入操作应根据实际情况
在进行网络病例上报时将学员姓名填写在第一助手或第
二助手栏
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建立学培训过程
• 实践操作培训
– 培训基地应结合理论知识培训与实践操作培训， 并参照卫生部心血管介入诊疗技术管理专家工 作组统一制定的培训安排（见《卫生部心血管 疾病介入诊疗技术大纲及手册》），根据培训 基地实际情况，合理规划学员每月参与时间操 作内容
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培训过程
• 学员在培训期间，应完成以下实践操作培 训要求： – 参与完成不少于25例诊断性心导管检查、 先天性心脏病培训学员须参与完成不少 于15例先天性心脏病介入治疗病例
卫生部先心病介入诊疗技术 培训大纲辅导
中国医学科学院 北京协和医学院 心血管病研究所 阜外心血管病医院
蒋世良
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对心血管疾病介入诊疗医师的 基本要求
• 卫生部于2007年7月13日 颁布了《心血管疾病介入 诊疗技术管理规范》（卫 医发[2007]222号），其中 对心血管疾病介入诊疗医 师的基本要求有4条：
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培训过程
• 理论知识培训
– 培训基地除应敦促学员自学卫生部统一教材及 完成学员手册内容外，还应参照卫生部心血管 介入诊疗技术管理专家工作组统一制定的培训 安排（见《卫生部心血管疾病介入诊疗技术大 纲及手册》），通过组织常规授课、专业培训 会、病例讨论会等多种方式，调动多方资源辅 助学员掌握相关理论知识
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<全国心血管疾病介入诊疗技术 培训基地学员守则>
(一) 因生病经有关医院证明需作短期休养治疗者 (二) 本人或家庭有特殊情况者 请假时限：在规定学制内，学制半年者，累计请假不得超过两周； 学制一年者，累计不得超过四周 • 第十一条 学员毕业时，须写出培训总结，并附于带教导师所填 写的学员毕业鉴定之后，由培训基地负责人填报学员参加卫生部 统一考核意见。学员考核合格后，将由卫生部颁发《培训合格证》
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对心血管疾病介入诊疗医师的 基本要求
1. 取得《医师执业证书》，执业范围为内科 专业或者外科专业。
2. 有3年以上心血管内科、心脏大血管外科 或者胸外科临床诊疗工作经验，具有主治 医师以上专业技术职务任职资格。
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对心血管疾病介入诊疗医师的 基本要求
3. 经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训 基地系统培训并考核合格。
4. 经2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临 床应用能力、具有主任医师专业技术职务任 职资格的医师推荐，其中至少1名为外院医 师。
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第一批心血管病介入诊疗培训基地
冠心病介入 心律失常介入 先心病介入
56家 54家 25家
动态管理（2008.12 至2011.12）
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全国第一批现有先心病介入诊疗 培训基地25个
• 中国医学科学院阜外心血管病医院
• 北京安贞医院
• 河北医科大学第一医院
• 哈尔滨医科大学附属第二医院
• 上海复旦大学附属中山医院
• 上海儿童医学中心
• 江苏省人民医院
• 浙江省人民医院
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全国第一批现有先心病介入诊疗 培训基地25个
• 安徽医科大学附属第一医院
• 江西省人民医院
• 江西南昌大学第二附属医院
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建立学员培训档案
• 培训学员个人基本信息 • 《卫生部心血管疾病介入诊疗技术大纲及手册》
– 平时由学员及导师填写，培训结束后，培训基地应统一收回。
• 阶段性测评试卷
– 培训基地应按要求在培训期间对学员进行各阶段性考核
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建立学员培训档案
• 学员考勤情况记录
– 培训基地应监督学员在培训期间的在岗情况，对于无故 缺勤或请假时间超过规定要求者，培训基地有权向卫生 部医政司项目管理办公室申请取消该学员培训资格