压疮护理指导意见解读

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压疮诊疗及护理规范

压疮诊疗及护理规范

压疮诊疗及护理规范的治疗及护理措施:1.保持压力分布均匀,避免长时间压迫;2.保持皮肤清洁干燥,避免潮湿;3.给予营养支持,补充足够的蛋白质、维生素和水分;4.配合使用适当的护理用品,如压疮垫、减压床垫等。

二)Ⅱ期压疮的治疗及护理措施:1.保持伤口清洁,避免感染;2.使用适当的敷料,如透明敷料、薄膜敷料等;3.给予营养支持,补充足够的蛋白质、维生素和水分;4.配合使用适当的护理用品,如压疮垫、减压床垫等。

三)Ⅲ期压疮的治疗及护理措施:1.保持伤口清洁,避免感染;2.使用适当的敷料,如胶原蛋白敷料、蜂蜜敷料等;3.给予营养支持,补充足够的蛋白质、维生素和水分;4.定期更换敷料,观察伤口愈合情况。

四)Ⅳ期压疮的治疗及护理措施:1.保持伤口清洁,避免感染;2.使用适当的敷料,如脱水酸性蛋白酶敷料、红霉素软膏等;3.给予营养支持,补充足够的蛋白质、维生素和水分;4.定期更换敷料,观察伤口愈合情况;5.如有感染,及时使用抗生素治疗。

七、压疮的预防措施1.定期翻身,保持身体干燥;2.使用适当的护理用品,如压疮垫、减压床垫等;3.给予营养支持,补充足够的蛋白质、维生素和水分;4.注意个人卫生,保持皮肤清洁;5.加强宣教,提高患者和家属的预防意识。

1.为了预防压疮的发生,需要加强防范措施,定期温水擦浴,并正确使用预防压疮的用具,避免再次受压,以防止疮情继续发展。

2.增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,改善局部血液循环。

3.加强营养的摄入,增强机体的抵抗力,并加强交接班工作。

二)Ⅱ期压疮1.2.3.同上。

4.保护受损皮肤,避免破溃,小水疱可包扎,以减少摩擦,促进水疱自行吸收。

5.大水疱(直径在≥5mm)可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体,涂溃疡粉,用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。

6.当伤口有感染时,应由主管医生决定治疗方式,护理人员协作并进行评估。

三)Ⅲ期压疮:1.2.3.4.5.6.同上。

7.尽量保持局部清洁、干燥,减少渗出,采用外科换药方式进行处理。

压疮护理指导意见解读

压疮护理指导意见解读

P5、一、文件检索策略与推荐意见分级
整理课件
3
指导意见关注角度
P5、一、文整件理检课索件策略与推荐意见分级
4
指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关
“高危因素”
什么人群是压疮高发人群
“高危人群”
什么部位我们应该更加关注
“高发部位”
整理课件
P11、三、压疮风险因素评估
5
指导意见中规定的“高危因素”
(推荐意见=B)
P16、三、压疮风险因素评估整2、理压课疮件高危人群【推荐意见】
7
指导意见中规定的“高危部位”
【推荐意见】
压疮发生“高危部位” 压疮好发部位:
-骨隆突及医械接触面 骨隆突部位,特别是腰部以下
骨隆突部位例如:骶骨、足跟、
大转子等
医疗器械与皮肤接触的相关部
【推荐意见】来源:
位,例如:梯度压力袜、无创
多层软硅胶泡沫敷料!
唯一获得
类推荐强调用于高危病人及高危部位的产品类别是:
多层软硅胶泡沫敷料!
唯一获得
类证据证明可同时解决四大高危因素的产品类别是:
多层软硅胶泡沫敷料!
多层软硅胶泡沫敷料中,唯一得到
类证据验证的产品是:
Байду номын сангаас
美皮康及美皮康有边型敷料!
整理课件
21
敷料对于压疮预防安全性的比较推荐
[临床指导意见】 2、选择敷料时,要考虑皮肤当前的状况和去除敷料的
压疮预防
美皮康!
整理课件
30
《2014新版欧美压疮指南》 2014年8月EPUAP斯德哥尔摩
敬请期待!
中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员 会组织编写

《中国压疮护理指导意见》压疮护理指南

《中国压疮护理指导意见》压疮护理指南
。该意见得到全球现有的各种PI指南的支持,且得到本指南发展 指导委员会所有专家的支持。
内容提要
压疮概述 压疮分期 压疮风险评估 压疮的预防
压疮的定义
2009年,NPUAP和欧洲压疮专家咨询组 (European Pressure Ulcer Advisory Panel,EPUAP)
联合定义压疮为:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发 生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起。
压疮的预防:体位安置与变换
1、所有高危人群都应该定时变换体位)
2、体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度 、移动能力和所使用支撑面的材质而决定(推荐意见=A )
3、协助患者进行体位变换和移动患者时,应抬起患者身 体,尽量减少摩擦力和剪切力,避免拖、拉、拽。(推荐 意见=D)
此期压疮对于肤色较深的 个体可能难以鉴别。此期压疮 可能进一步发展成薄的焦痂, 即使辅以最佳的治疗,也可能 会迅速发展为深部组织的溃疡。
可疑深部组织损伤
特征
局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬,温度 较高或较低
临床表现
紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡
16
不可分期
缺损涉及到组织全层,但溃疡完 全被创面的腐肉(包括黄色、黄褐色、 灰色、绿色或棕褐色)和(或)焦痂 (棕褐色、褐色或黑色)所覆盖,无 法确定其实际缺损深度,彻底清除坏 死组织和/或焦痂,暴露出创面 基 底可帮助确定其实际深度和分期。
14
移动力下降
12
10
营养缺乏
8
失禁
6
糖尿病
4
精神状态下降
压疮病史
2
0 移动力下降
失禁
精神状态下降
要点:移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中

压疮的预防和护理指导建议建议

压疮的预防和护理指导建议建议

压疮的预防和护理指导建议xx年xx月xx日•压疮概述•压疮的预防措施•压疮的护理方法•压疮预防与护理的注意事项目•压疮预防和护理实践案例分享录01压疮概述压疮是指由于长时间受到压力或剪切力的作用,导致皮肤和皮下组织损伤的病理状态。

定义压疮主要由于长时间局部受压、缺乏活动或改变体位、潮湿、营养不良、年龄等因素导致。

成因定义与成因1压疮的危害与影响23压疮会导致疼痛、活动受限、局部组织坏死、感染、败血症等,影响患者生活质量。

身体影响压疮的治疗周期长,康复成本高,给家庭和社会带来沉重的经济负担。

经济影响压疮会给患者带来焦虑、抑郁等心理压力,影响患者心理健康。

心理影响易发人群老年人、长期卧床患者、脊髓损伤患者、营养不良或肥胖者等。

易发部位长时间受压的部位,如背部、臀部、股骨大转子、足跟等。

压疮的易发人群与部位02压疮的预防措施保持皮肤清洁定期为患者清洁皮肤,特别是容易出汗的部位,如腋窝、腹股沟等。

使用温和的清洁剂,避免使用刺激性强的产品。

皮肤干燥每次清洁皮肤后,用干净的毛巾或纸巾擦干,特别是在潮湿的环境中更要保持皮肤干燥,以减少细菌滋生。

保持皮肤清洁干燥根据患者的病情和医生的建议,定期为患者翻身,减轻局部皮肤受压时间。

定期翻身在患者翻身时,可以采取垫枕头、垫垫子等减压措施,减轻局部皮肤的受压程度。

减压措施定期翻身减压气垫床使用气垫床可以有效地分散患者身体的压力,减轻局部皮肤受压程度。

特殊减压装置根据患者的具体情况,可以选用特殊的减压装置,如护背板、减压坐垫等。

使用减压装置良好的营养状况是预防压疮的重要因素之一。

患者应该保持良好的饮食习惯,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质。

对于不能经口进食的患者,可以通过鼻饲、静脉营养等方式补充营养,以保证身体的营养需求。

强化营养支持健康教育是预防压疮的重要一环。

应该向患者及其家属介绍压疮的预防知识和技巧,如定期翻身、使用减压装置等。

患者及其家属应该了解压疮的危害和预防措施,积极配合医护人员的治疗和护理,共同预防压疮的发生。

压疮的预防和护理健康宣教

压疮的预防和护理健康宣教

压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤,主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。

预防和护理压疮是重要的健康宣教内容,以下是一份详细的宣教材料,包含预防和护理压疮的重要知识和提示。

第一部分:压疮的预防1.保持良好的饮食和营养:摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,促进身体的康复和组织修复。

2.维持良好的皮肤卫生:每天洗澡,使用温和的清洁剂,轻柔地按摩以促进血液循环。

3.保持皮肤干燥:保持皮肤干燥和清洁,避免皮肤受潮,防止皮肤破损和感染。

4.定期翻身:对于长时间卧床的患者,应每2小时左右翻身一次,减小身体的压力分布,促进血液循环。

第二部分:压疮的护理1.早期识别压疮:定期检查皮肤,尤其是易受压力的部位,如脊骨、臀部、踝关节等,及时发现和处理初期压疮。

2.保持干净的创面:对于已经形成的压疮,使用无菌的生理盐水清洗创面,去除坏死组织和沉积物。

3.使用合适的敷料:根据压疮的情况选择相应的敷料,如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等,以保护创面,促进创面的愈合。

4.多种治疗方法的结合:根据患者的具体情况,采用多种治疗方法,如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。

第三部分:压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位:睡眠时采用合适的枕头和床垫,避免长时间保持相同的体位,定期翻身。

2.避免摩擦和剪切力:使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具,减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。

3.适度锻炼:根据患者的身体情况,进行适度的运动和锻炼,促进全身的血液循环和肌肉的健康。

4.注重个人卫生:保持身体清洁和干燥,特别是易受压力的部位,及时更换衣物和床单。

压疮的预防和护理应该是多学科的合作,包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。

患者和家属也应该积极合作,提高对压疮的认识和预防意识。

只有通过科学的预防和周密的护理,才能降低压疮的发生率,改善患者的康复效果,提高生活质量。

住院患者压疮风险评估与护理指导意见

住院患者压疮风险评估与护理指导意见

ZDYJ-004住院患者压疮风险评估与护理指导意见压疮的发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死率,给患者、家庭和社会带来沉重负担,也增加护理工作量。

防范与减少患者院内压疮是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。

院内压疮的发生,除了与患者自身因素(如疾病严重程度、年龄、营养状况)有关之外,还与临床护士认知因素(如对压疮风险防范意识不强、专业知识掌握不全面)、行为因素(如专业护理不到位、健康宣教未落实、对患者的动态评估不及时、压疮护理措施不规范、针对个体的压疮防范重点不到位),以及其他因素(如护理人力不足、防范设施不完善、管理者监控的时效性滞后)密切相关。

除患者因素外,护理人员认知、行为及人力等因素均是护理服务范畴内的活动。

山东省护理质控中心现就住院患者压疮风险评估及预防护理工作提出以下指导意见,各医院可参照执行。

一、定义及相关概念(一)压疮美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)和欧洲压疮咨询委员会(European Pressure Ulcer Advisory Panel,EPUAP)联合定义压疮为:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。

2016年4月NPUAP将“压力性溃疡”(Pressureulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury) [2]。

(二)压疮分期根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统(2014版),压疮分期如下:1期:指压不变白红斑,皮肤完整是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域,常位于骨性突起之上。

黑色素沉积区域可能见不到发白现象;其颜色可与周围皮肤不同。

与临近组织相比,这一区域可能会疼痛,硬实,柔软,发凉或发热。

肤色较深的人可能难以看出1期迹象。

1期可表明某些人有“风险”(预示有发病的风险)。

2期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放型溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。

中国压疮护理指导意见解读

中国压疮护理指导意见解读
– Ⅰ期压疮(stage Ⅰ):
– 需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深,并注意预防其他部位发 生压疮。
– Ⅱ期压疮(stage Ⅱ):
– 此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮炎、失禁性皮炎、 皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出现局部组织淤血、肿胀,需考虑可能 有深部组织损伤。
对压疮概述【压疮分期】的解读
对压疮概述【压疮危险因素】的解读
• 压疮发生的危险因素包括:压力、剪切力和摩擦力;潮湿;局部皮温 升高;营养不良;运动障碍;体位受限;手术时间;高龄;吸烟;使 用医疗器具;合并心脑血管等。(推荐意见=B)
• 剪切力往往作用于深部组织,比压力更具危险性。当剪切力与压力共 同作用时,阻断血流的作用将更加显著。
意见=D) • 局部减压垫必须放在床垫之上,不能直接放于没有床垫的床架上。(
推荐意见=D)
对压疮的预防【支撑面】的解读
• 对所有压疮高危人群而言,使用高级别的泡沫床垫比医院普通泡沫床 垫更好。(推荐意见=A)
• 目前没有证据表明哪种高级别泡沫床垫效果最好。(推荐意见=A) • 目前没有证据表明持续低压支撑面和交替式减压支撑面哪个效果更好
• 一、文献检索策略与推荐意见分级 • 二、压疮概述:压疮定义、分期、现患率和发生率 • 三、压疮风险评估:压疮危险因素、高危人群、风险评估量表、皮肤
、营养、心理社会评估 • 四、压疮预防:体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支持 • 五、压疮护理:压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、感染伤
口的处理、伤口敷料的选择及应用 • 六、评估工具:Braden、Braden Q、Norton、Waterlow、压疮愈合评
• 国外情况:
– 住院患者的压疮现患率为7.1-27%,医院获得性压疮占77-79.3%,以Ⅰ、 Ⅱ期压疮为主,Ⅲ~Ⅳ期压疮或占26.5% 。高发年龄为65岁以上的老年 人群,高发部位为足跟和骶尾部。

压疮的预防和护理指导建议建议

压疮的预防和护理指导建议建议

05
医疗团队角色与合作方式
医疗团队组成及职责分工
医疗团队
包括医生、护士、营养师、康复师等。
职责分工
医生负责诊断和治疗,护士负责护理和病情 观察,营养师负责制定饮食计划,康复师负 责康复训练。
与患者及家属沟通技巧培训
沟通技巧
包括倾听、解释、鼓励、关怀等。
培训内容
如何与患者及家属建立信任关系,如何提供心理支持, 如何解答疑问等。
压疮的预防和护理指导建议 建议
汇报人: 日期:
目录
• 压疮概述 • 压疮预防措施 • 压疮护理技巧 • 家庭护理指导建议 • 医疗团队角色与合作方式 • 总结与展望:提高压疮预防和
护理水平,促进患者康复
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压,导致血液循环障碍,局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良 而引起的组织破损和坏死。
室内温度与湿度
保持室内温度适宜,通风 良好,湿度适中,以避免 皮肤干燥和瘙痒。
卫生与清洁
保持患者皮肤清洁干燥, 勤换衣服和床单,以减少 细菌滋生和感染风险。
患者自我管理技巧培训
体位更换技巧
教会患者正确的体位更换 方法,如侧卧位、俯卧位 等,以减少长时间受压和 摩擦。
皮肤护理技巧
教会患者正确的皮肤护理 方法,如按摩、涂润肤霜 等,以促进血液循环和皮 肤保湿。
预防压疮是医护人员 的重要职责,也是评 价护理质量的重要指 标之一。
预防压疮可以减少患 者的痛苦和医疗费用 ,提高生活质量。
02
压疮预防措施
定期翻身
定时翻身
每2小时为患者翻身一次,以减轻局 部皮肤受压时间。
翻身方法
协助患者进行左右侧卧、俯卧等姿势 的翻身,以避免同一部位长时间受压 。

住院患者压疮风险评估与护理指导意见

住院患者压疮风险评估与护理指导意见

ZDYJ-004住院患者压疮风险评估与护理指导意见压疮的发生会增加患者的痛苦、住院时间、医疗费用和病死率,给患者、家庭和社会带来沉重负担,也增加护理工作量。

防范与减少患者院内压疮是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。

院内压疮的发生,除了与患者自身因素(如疾病严重程度、年龄、营养状况)有关之外,还与临床护士认知因素(如对压疮风险防范意识不强、专业知识掌握不全面)、行为因素(如专业护理不到位、健康宣教未落实、对患者的动态评估不及时、压疮护理措施不规范、针对个体的压疮防范重点不到位),以及其他因素(如护理人力不足、防范设施不完善、管理者监控的时效性滞后)密切相关。

除患者因素外,护理人员认知、行为及人力等因素均是护理服务范畴内的活动。

山东省护理质控中心现就住院患者压疮风险评估及预防护理工作提出以下指导意见,各医院可参照执行。

一、定义及相关概念(一)压疮美国国家压疮咨询委员会(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)和欧洲压疮咨询委员会(European Pressure Ulcer Advisory Panel,EPUAP)联合定义压疮为:皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪切力引起[1]。

2016年4月NPUAP将“压力性溃疡”(Pressureulcer)更改为“压力性损伤”(Pressure injury) [2]。

(二)压疮分期根据国际NPUAP/EPUAP压疮分类系统(2014版),压疮分期如下:1期:指压不变白红斑,皮肤完整是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域,常位于骨性突起之上。

黑色素沉积区域可能见不到发白现象;其颜色可与周围皮肤不同。

与临近组织相比,这一区域可能会疼痛,硬实,柔软,发凉或发热。

肤色较深的人可能难以看出1期迹象。

1期可表明某些人有“风险”(预示有发病的风险)。

2期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放型溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。

压疮的治疗及护理

压疮的治疗及护理
R(Red)-红色伤口 Y(Yellow)-黄色伤口 B(Black)-黑色伤口
2压疮的治疗与护理
(一)全身治疗:积极治疗原发病,增加营养和全身抗感染治疗 等 。良好的营养是创面愈合的重要条件,因此应给予平衡饮食, 增加蛋白质、维生素的摄入。对长期不愈合的压疮,可静脉滴注复 方氨基酸溶液。低蛋白血症患者可静脉输入血浆或人血白蛋白,提 高血浆交替渗透压,改善血液循环。不能进食者采用全胃肠外营养 治疗,保证每日营养物质供给以满足机体代谢需要。此外,遵医嘱 给予抗感染治疗,预防败血症发生。同时加强心理护理。
四、高危患者:
1、神经系统疾病患者:如昏迷、瘫痪者,其自主活动能力丧失 及感觉障碍,长期卧床导致身体局部组织长期受压。
2、老年患者:老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下脂肪萎 缩、变薄,皮肤易损伤性增加。
3、肥胖患者:过重的机体使承重部位的压力增加。 4、水肿患者:水肿降低了皮肤的抵抗力,并增加了对承重部位 的压力。 5、疼痛患者:为避免疼痛而处于强迫体位,机体活动减少。 6、使用矫形器械患者:如石膏固定牵引及应用夹板患者,翻身 活动受限。 7、大小便失禁患者:皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。
(二)局部治疗与护理:评估、测量兵记录压床的部位、大小 (长、宽、深)、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口 边缘及周围皮肤状况等,对压疮的发生发展进行动态监测,根据压 疮分期的不同和伤口情况采取针对性的治疗和护理措施。
(1)淤血红润期:此期护理的重点是去除病因,防止压疮继续发展,除 加强压疮预防措施外,局部可使用半透膜敷料或水交体敷料加以保护。由 于此时皮肤已破损,故不提倡局部皮肤按摩,防止造成进一步伤害。
压疮诊疗及护理规范
一 、定义:压疮是身体局部组织长期受
压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺 氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而

最新压疮指南解读

最新压疮指南解读

完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性发红、褐红色可紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。
此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。伤口可能迅速发展,暴露组织损伤的实际程度或可能自行消失而不出现组织损伤。
如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构,这表明全层组织损伤(不可分期、3期或4期)
02
提问: 压疮分哪几期?
单击此处添加副标题
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 可疑深部组织损伤期 不可分期
NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”
将原先分级使用的罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)改为阿拉伯数字(1、2、3)
03
可疑深部组织损伤”名称中去除了“可疑”二字。另外还增加了“医疗器械相关性压力性损伤”以及“粘膜压力性损伤”两个定义。
不能用于描述血管、创伤、神经性伤口、皮肤病。
深部组织损伤
医疗器械相关压力性损伤
这是一个病因性描述。由于诊断工治疗需要使用相关器械导致的压力性损伤,通常这种损伤的形状和器械相一致。此类损伤可以使用压力性损伤分期系统进行分期。
1
2
粘膜压力性损伤
由于粘膜组织相对脆弱,因此特别容易受到医疗器械的影响而发生损伤(如吸氧管、气管插管、导尿管等)。98%的专家认为 此类损伤无法被分期。
不可分期:被掩盖的全皮层组织缺失
全皮层组织缺失,由于伤口床被腐肉或焦痂覆盖, 无法确定伤口具体程度。去除腐肉或焦痂后,可表现为3期或4期压力性损伤。缺血性肢体或足跟处稳定的焦痂(如干燥、紧密贴附,完整没有红斑或波动感)不应被软化或移除
不可分期
深部组织压力性损伤:
局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变

护理指南如何正确给予压疮患者康复护理

护理指南如何正确给予压疮患者康复护理

护理指南如何正确给予压疮患者康复护理压疮是一种常见且令人痛苦的皮肤损伤,多发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。

正确的护理对于压疮患者的康复非常重要。

本文将介绍如何正确给予压疮患者康复护理的指南。

一、压疮的风险评估在给予压疮患者康复护理之前,首先需要进行风险评估。

通过评估患者的身体状况、活动水平、营养状态等因素,确定其患压疮的风险程度。

根据评估结果,制定相应的护理计划,有针对性地进行护理操作。

二、皮肤护理压疮患者的皮肤容易受到进一步损伤,因此皮肤护理至关重要。

以下是一些皮肤护理的指南:1. 清洁:保持患者的皮肤清洁,使用温水和无刺激性的皂液进行清洗。

注意避免摩擦和剧烈揉搓,使用柔软的毛巾轻轻拭干皮肤。

2. 保湿:使用温和的保湿霜或乳液,帮助保持皮肤湿润。

避免使用含有酒精或香料的护肤品,以免刺激皮肤。

3. 避免湿度过高:保持床单和衣物的清洁和干燥,避免因湿度过高而刺激皮肤。

三、压力分散和定期翻身减轻患者身体对压力的承受是康复护理的重要环节。

以下是一些压力分散的指南:1. 改变体位:定期按照医生或护士的建议,帮助患者改变体位,减轻身体对一侧区域的持续压力。

2. 使用床垫和靠垫:为患者使用合适的床垫和靠垫,以减轻身体各部位的压力,避免压力集中在某一局部。

3. 定期翻身:按照医生或护士的指示,定期将患者翻身,保持身体各部位的血液循环畅通。

四、营养支持压疮患者的营养状况对康复起到重要作用。

以下是一些营养支持的指南:1. 合理膳食:为患者提供均衡的膳食,包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。

2. 补充营养剂:根据患者的实际情况,考虑给予蛋白质粉末、维生素补充剂等营养支持。

3. 水分摄入:保证患者充足的水分摄入,帮助维持皮肤的水分平衡。

五、教育和支持在给予患者康复护理的过程中,教育和支持也是非常重要的一环,以下是一些建议:1. 患者自我护理:向患者和家属提供正确的护理知识,培养患者自我护理的能力,包括定期更换床单、正确使用床垫和靠垫等。

压疮护理问题怎么写

压疮护理问题怎么写

压疮护理相关问题的探讨
压疮,又被称为压疮溃疡、褥疮,是指由于长时间压迫身体部位的血液循环受阻,细胞组织因氧气和营养不足而受损引起的溃疡。

对于长期卧床、坐轮椅的患者来说,压疮是一个非常常见且又严重的问题。

下面将从压疮的预防、评估、护理措施等方面谈一谈相关问题。

压疮的预防
1. 有效转移体重
患者需要定时翻身,改变身体姿势,减少对特定部位的持续压力,如30分钟翻身一次。

2. 保持肌肤清洁干燥
定时清洁皮肤,保持肌肤的干燥,避免患处受潮。

3. 减轻摩擦和剪切
使用合适的床单、床垫,避免患者身体与表面发生摩擦和剪切。

4. 加强营养
合理摄入优质蛋白、维生素等营养物质,促进伤口愈合及组织修复。

5. 使用辅具
如合适的坐垫、护理垫等以减少对患处的压迫。

压疮的评估
护理人员需要对患者进行定期评估,以及时发现和处理压疮。

评估内容包括:- 皮肤颜色 - 压疮部位 - 压疮面积 - 压痛感 - 分类和分级
压疮的护理措施
•温和清洁受损处
•使用药物敷料
•经常更换体位
•减轻紧张
•营养支持
•注意伤口愈合情况
结语
通过对压疮的预防、评估、护理措施的详细分析,我们可以更好地护理压疮患者,减少压疮的发生以及加速伤口愈合。

在实践中,护理人员需要根据患者的具体情况,制定合适的护理方案,有效避免和处理压疮相关问题。

压疮的护理问题及护理措施

压疮的护理问题及护理措施

压疮的护理问题及护理措施
引言:
压疮是指因为长时间处在不适的位置,持续受到压力而导致皮肤组织血液循环
不良、缺氧、坏死和破裂的一种皮肤病变。

这种疾病给患者带来极大的痛苦和困扰,同时也给护理人员带来了一定的挑战。

本文将探讨几个常见的压疮护理问题以及相应的护理措施。

常见问题及对策:
1.压疮发生原因分析:压疮的主要原因是因为身体长时间处在同一个
位置,造成血液循环受阻。

因此,预防最为关键。

–护理措施:定期翻身、使用防压力垫、保持皮肤干燥清洁、合理饮食等都是有效的预防措施。

2.压疮分级及护理:压疮根据其分级会有不同的护理要求,比如压力
缓解、伤口清洁等。

–护理措施:对于不同分级的压疮,可以选择不同的敷料进行处理。

另外,及时调整患者体位、避免摩擦和剪肌作用也十分重要。

3.药物治疗及护理:对于严重的压疮病例,可能需要药物治疗。

–护理措施:重点在于定期更换敷料、观察伤口感染情况、保持伤口干燥,并辅以药物治疗。

4.营养支持:营养不良会加重压疮的情况,因此合理的营养支持也必
不可少。

–护理措施:需要营养师的指导,配合患者的饮食情况,保证患者摄入足够的蛋白质和维生素。

结语:
压疮是一种严重的皮肤病变,对于患者的身心健康都造成了重大影响。

因此,
护理人员需要理解其发病机制,采取科学的护理措施进行预防和治疗。

通过对压疮护理问题及护理措施的了解,可以提高患者的生活质量,减少并发症的发生,促进患者的康复。

压疮护理指导意见

压疮护理指导意见

压疮护理指导意见【篇一:word版压疮管理指导意见】山东省护理质量控制中心山东省三级医院压疮管理指导意见压疮是临床常见的并发症之一,“防范与减少患者压疮发生”被列为中国患者十大安全目标之一。

压疮的管理是护理工作的重要组成部分,是评价护理质量的主要指标。

建立系统、全程、全面的压疮管理机制可以有效防范压疮的发生,提高护理质量。

山东省护理质控中心现就做好我省三级医院压疮管理工作提出以下指导意见,各医院可参照执行。

一、压疮管理组织(一)监管组织对压疮的风险评估、上报、预防及处理等关键环节的落实情况进行监管,有效防范压疮的发生,促进压疮的规范化管理。

一级管理组织——护理部二级管理组织——大科护士长三级管理组织——护士长(二)技术指导组织由压疮护理专家、专科护士等组成压疮技术指导组,对临床压疮的预防及处理进行跟踪、护理会诊,提供技术指导,保障各项护理措施准确执行。

二、压疮管理的范围(一)院外带入压疮:入院前患者身体受压部位已经发生的压疮。

(二)压疮评估高度风险:按照压疮风险评估量表评分达到高度风险分值。

根据《中国压疮护理指导意见》(2013版),推荐使用braden、waterlow、norton量表进行评估:braden量表主要适用人群为老年人及内外科成年患者,(儿童压疮风险评估可采用braden q量表),与其它量表相比,敏感性、特异性较均衡,不能单独适用于手术期间患者的压疮风险因素评估。

总分23分,10~12分为高度风险,≤9分为极高度风险。

waterlow量表适用于所有的住院患者,总分15~19分为高度风险,≥20分为极高度风险。

norton量表是针对卧床老年人的压疮风险评估工具,<14分表示有发生压疮的风险,分值越低,风险越高。

(三)住院期间发生压疮:病人在住院期间发生的压疮,包括非预期压疮及压疮评估高度风险患者发生的压疮。

三、压疮上报及管理(一)压疮上报、监管流程1.院外带入压疮院外带入压疮由护士长或责任护士24小内填写报表,上报科护士长、护理部;科护士长床边查看,监管压疮评估的准确性与处理措施是否到位。

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D
5
专家共识
指导意见循证医学证据等级强度
P5、一、文件检索策略与推荐意见分级
10
管理者
其他
影响因素
护士
环境
病人
物质
2.1对压疮概述【压疮定义】的解读
• 2009年,NPUAP和欧洲压疮专家咨询组(EPUAP) 联合定义压疮为:
皮肤和皮下组织的局限性损伤,通常发生 在骨隆突处,一般由压力或压力联合剪 切 力引起。
《中国压疮护理指导意见》编写框架
• 指南和指导意见的区别
指南——为人们提供指导性资料或情况的东西(如旅游指南,操 作手册),比喻辨别方向的依据 指导意见——指示教导、指点引导,谦逊性、参考性、通融性、 是需要完善、提高、有持续改进的空间。
• 参阅了欧洲压疮顾问小组(EPUAP)和美国压疮顾问小组 (NPUAP)压疮指南 • 基于临床文献检索及循证基础上撰写 • 本指导意见是针对压疮的概念、评估、预防和治疗所撰写
3 压疮风险评估——指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关 “高危因素” 什么人群是压疮高发人群 “高危人群” 什么部位我们应该更加关注 “高发部位”
P11、三、压疮风险因素评估
23
3 压疮风险评估——指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关 “高危因素”
【推荐意见】高危因素包括: •压力、剪切力和摩擦力
• 文献出版类型 • 有效性:指南,Meta分析,系统评价,随机对照研究,观察 研究,病例报告,共识意见 • 安全性:指南,Meta分析,系统评价,随机对照研究,不良 反应报告,共识意见
Байду номын сангаас 主要检索词
• 压疮(pressure ulcer),褥疮(pressure sore;decubitus ulcer ),压迫性溃疡(pressure ulceration),压疮定义(pressure ulcer definition),压疮分期(pressure ulcer staging system ),压疮发生率(incidence of pressure ulcers),压疮现患率( prevalence rate of pressure ulcers/pressure ulcer prevalence ),压疮预防(prevention of pressure ulcer),压疮风险( pressure ulcer risk),压疮风险评估量表(pressure ulcer risk assessment scales),皮肤评估(skin assessment),压疮治疗( treatment of pressure ulcer),创伤修复(trauma/wound repair ),伤口评估(wound assessment),伤口护理(wound care),体 位(body position),支撑面(support surfaces),伤口清洗( wound cleansing),清创(debridement),伤口感染(wound infection),敷料(dressing)
《中国压疮护理指导意见》目录
• 一、文献检索策略与推荐意见分级 • 二、压疮概述:压疮定义、分期、现患率和发生率 • 三、压疮风险评估:压疮危险因素、高危人群、风险评估量表 、皮肤、营养、心理社会评估 • 四、压疮预防:体位安置与变换、支撑面、皮肤防护、营养支 持 • 五、压疮护理:压疮评估、疼痛管理、伤口清洗、伤口清创、 感染伤口的处理、伤口敷料的选择及应用 • 六、评估工具:Braden、Braden Q、Norton、Waterlow、压疮 愈合评估表、营养风险筛查NRS-2002评估表 • 七、文献检索词及术语 • 八、附录
2.2 对压疮概述【压疮分期】的解读
• 压疮分期主要是根据局部解剖组织的缺失量分为Ⅰ~Ⅳ期 ,2007年,NPUAP在此分期的基础上,增加了可疑深部组 织损伤期和难以分期的压疮2种特殊情况,2009年, NPUAP/EPUAP联合编写的《压疮预防和治疗临床实践指南 》中再次确认了NPUAP更新的压疮分期。
1.1检索信息
• 检索时限:1998年1月1日至2012年12月31日 • 语言:英语,汉语 • 数据库
– 二级数据库2个:National Guideline,Clearinghouse,Cochrane Library; – 一级数据库5个:PudMed,EMBASE,Web of Science,Clinical Trials,中国生物医学文献数据库
2.2 对压疮概述【压疮分期】的解读
– Ⅰ期压疮(stage Ⅰ):
– 需要采取措施防止其损伤程度继续加重、加深,并注 意预防他部位发生压疮。
– Ⅱ期压疮(stage Ⅱ):
– 此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱损伤、会阴部皮 炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴别。如出 现局部组织淤血、肿胀,需考虑可能有深部组织损伤 。
P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】
24
3 压疮风险评估——指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关 “高危因素”
【推荐意见】高危因素包括: •压力、剪切力和摩擦力 •潮湿、局部皮温升高
潮湿:皮肤潮湿患者的压疮发生率显著高于皮肤不潮湿患者。 局部皮温的升高:导致局部耗氧量增加,代谢产物增加,皮肤 因缺血缺氧而发生损伤。
摩擦力是导致皮肤浅部破损( II期压疮)的重要 压力垂直作用力过大,超过流向组织的毛细 血管血流承受能力,出现缺氧状态,组织 原因,而压力与深部组织受损有关,是造成 III 死亡 期、IV期压疮的重要原因 剪切力向组织施加切向力时血管受到拉伸,
组织缺氧;往往作用于深部组织,比压力更 具危险性。当剪切力与压力共同作用时, 阻断血流的作用将更加显著。
4 不受限制
4 无异常 4 经常行走 4 不受限制 4 营养佳
行动 活动能力 营养
摩擦力及剪 1 有问题 切力
3 无明显问题
对压疮概述【风险评估量表】的解读
微环境是一个新理念
是指位于床表面之间空 隙的皮肤温湿度 温度的升高使代谢需求量增 加;湿度的加大使耐受程度 减弱
– 此期压疮对于肤色较深的个体可能难以鉴别。此期压 疮可能进一步发展成薄的焦痂,即使辅以最佳治疗, 也可能会迅速发展为深部组织的溃疡。
2.2 对压疮概述【压疮分期】的解读
– 不可分期压疮 (unstageable):
– 彻底清除坏死组织和/或焦痂,暴露出创面基底可帮助 确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少,甚至 干燥,痂下感染时可出现溢脓、恶臭。应当注意的是 ,踝部或足跟部稳定的焦痂(干燥、黏附牢固、完整 且无发红或波动),相当于机体自然的(或生物的) 屏障,不应去除。
P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】
25
3 压疮风险评估——指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关 “高危因素”
【推荐意见】高危因素包括: •压力、剪切力和摩擦力 •潮湿、局部皮温升高 •营养不良、运动障碍
营养不良:体重低是压疮发生的高危因素,常导致骶尾部、股 骨转子等骨隆突出处的压疮发生率增加。
P13、三、压疮风险因素评估1、压疮危险因素【推荐意见】
27
3 压疮风险评估——指导意见中的“三高”
什么原因与压疮发生有关 “高危因素”
【推荐意见】高危因素包括: •压力、剪切力和摩擦力 •潮湿、局部皮温升高 使用医疗器具患者的压疮 发生率是未使用医疗器具患 •营养不良、运动障碍 者的2倍,应予以高度重视。 •体位受限、手术时间 脑卒中和高血压可能增加 •高龄、吸烟 压疮发生的危险。 •使用医疗器械、合并心脑血管等 (推荐意见=B)
2.3 对压疮概述【压疮现患率和发生率】的解读
• 不同国家、不同调研时间、不同人群中压疮的现患 率不同。 • 目前我国还没有关于压疮发病率与患病率的全国性 调研,大样本调查亦不多。
2.3 对压疮概述【压疮现患率和发生率】的解读
• 国外情况: – 住院患者的压疮现患率为7.1-27%,医院获得性压疮占 77-79.3%,以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主,Ⅲ~Ⅳ期压疮或占 26.5% 。高发年龄为65岁以上的老年人群,高发部位 为足跟和骶尾部。 – ICU的压疮发生率或最高(29%) • 我国 – 住院患者的压疮现患率为1.14-1.78% ,ICU的压疮发 生率或最高(7.78%),压疮好发部位为骶尾部、足跟 ,以Ⅰ、Ⅱ期压疮为主。
2.1对压疮概述【压疮定义】的解读
- 首先,明确了压疮发生的主要原因,有助于临床护士采 取压疮预防措施,即减少压力,避免摩擦力和剪切力对皮 肤造成的损伤 - 其次,明确了压疮的好发部位,即“骨隆突处的皮肤和 皮下组织”,有助于临床护士对压疮好发部位进行重点预 防和观察
2.1 对压疮概述【压疮定义】的解读
《中国压疮护理指导意见》解读
固镇县人民医院 马艳
中国压疮护理指导意见正式发布
• 2014年4月13日 • 伤口、造口、失禁护理年会发布 • 明确、科学的循证方法 • 严格审核筛选海量国内外循证证据 • 中国压疮护理标准、权威指导
中华护理学会造口、伤口、失禁护理专业委员会组织编写
2
《中国压疮护理指导意见》于2014年正式出版
2.2 对压疮概述【压疮分期】的解读
– Ⅲ期压疮(stage Ⅲ):
– 此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表 现,例如:鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮 下组织,可能表现为表浅溃疡。而富含脂肪的部 位,例如臀部,即使是Ⅲ期压疮,溃疡也可能已 经侵犯了深部的组织。
2.2 对压疮概述【压疮分期】的解读
1.2指南对证据和共识的分类
推荐意见等级 描 述
1a
1b A 1c 2a B 2b 3a 3b C 4
基于多个随机对照试验(RCTs)的系统评价(SR) (研究具有同质性)
单个RCT研究 “全或无”证据(有治疗以前所有患者全都死亡, 有治疗之后有患者能存活。或者在有治疗以前一些 患者死亡,有治疗以后无患者死亡 基于队列研究的SR(有同质性) 单个队列研究(包括低质量RCT;如<80%随访) 基于病例对照研究的SR(有同质性) 单个病例对照研究 病例报道(低质量队列研究)
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