麦角生物碱类药物(专业知识值得参考借鉴)
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麦角生物碱类药物(专业知识值得参考借鉴)
一概述麦角是寄生在黑麦及其他禾木科植物上的一种麦角菌的干燥菌核,含有多种麦角酸的衍生物,统称为麦角生物碱。麦角生物碱按化学结构分为两类:①胺生物碱,包括麦角新碱和甲基麦角新碱,易溶于水,对子宫平滑肌兴奋作用快而强,作用持续时间较短;②肽类生物碱,包括麦角胺和麦角毒,难溶于水,对血管作用显著,起效慢,但作用时间久。临床常用的有麦角新碱和麦角胺。二药理作用1.兴奋子宫
麦角生物碱类均有选择性兴奋子宫平滑肌的作用,其中麦角新碱作用最强。兴奋子宫的强度取决于子宫的生理状态,妊娠子宫较未孕子宫敏感,在临产前后则更敏感。麦角生物碱比缩宫素的作用更强更持久,剂量稍大即可引起子宫收缩,且对子宫体和子宫颈的作用无显著差异,适用于产后止血和子宫复旧,不用于催产和引产。
2.收缩血管
麦角胺及麦角毒能直接收缩末梢血管,麦角胺还能使脑血管收缩,减少脑动脉搏动幅度,减轻偏头痛。
3.阻断α受体
尚能阻断α肾上腺素受体作用,能翻转肾上腺素的升压作用。
三适用范围1.子宫出血
麦角新碱使子宫平滑肌强直收缩,压迫止血,可用于产后、刮宫或其他原因引起的子宫出血。
2.子宫复旧
本类药物可促使子宫收缩,加速其复旧,避免引起失血过多或感染。
3.偏头痛
收缩脑血管,减少脑动脉搏动,用于偏头痛的诊断和治疗。
4.人工冬眠
还可与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂用于人工冬眠。
四不良反应注射麦角新碱可引起恶心、呕吐及血压升高等。偶见过敏反应,严重者出现呼吸困难、血压下降。麦角毒和麦角胺长期应用可损害血管内皮细胞,引起血栓和肢端坏疽。
五注意事项伴有妊娠毒血症的产妇慎用本类药物。禁用于催产及引产。血管硬化及冠心病患者慎
用。在胎盘为剥离娩出前不用,否则可使胎盘嵌留宫腔内。如胎儿娩出前使用,可能发生生子宫强直收缩,以致胎儿缺氧或颅内出血,应禁用。
下列情况应慎用:冠心病,血管痉挛时可造成心绞痛或心肌梗死;肝功能损害;严重的高血压,包括妊娠期高血压疾病;低血钙;可能加重闭塞性周围血管病;肾功能损害:脓毒症。
用量不得过大和时间过长,超量时可发生麦角样中毒及麦角性坏疽:如有感染存在,用药应慎重,因感染可增强药物的敏感性;遇有低钙血症,麦角新碱的效应减弱,应谨慎静注钙盐,以恢复宫缩。(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)
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