静脉输液工具合理选择优秀课件
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合理选择静脉输液穿刺工具PPT课件
编辑版ppt
121Biblioteka 先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变 化1g先锋Ⅴ 加入
溶液
溶液量（ml）
无菌注射用水
10
0.9%氯化钠
10
0.9%氯化钠
20
0.9%氯化钠
50
0.9%氯化钠
100
5%葡萄糖
50
渗透压（ mOsm/L ） 340 600 426 344 317 321
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13
临床常用药物的渗透压
禁忌症
输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液 PH高于9或低于5的液体或药物 渗透压大于600mOsm/L的液体
静脉治疗护理标准（INS)推荐：
应于72h内为病人更换常规的外周静脉导管，不能超过96h。
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22
留置针
并发症
穿刺部位感染 皮下血肿 药液外渗 导管堵塞 静脉炎 静脉血栓形成
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23
中线导管
优点
留置时间明显长于留置针(7-49天） 无需进行胸片X光检查
缺点
容易堵管 容易出现静脉炎 易导致深静脉血栓形成 常被误用作中心静脉导管
编辑版ppt
24
中线导管
适应症
适用于中期治疗 持续或间歇性治疗 外周静脉条件较差的病人 补充电解质，且输注等渗或接近等渗液
禁忌症
穿刺局部皮肤有破损或感染 同侧上段静脉血栓或静脉炎
合理选择静脉 输液穿刺工具
编辑版ppt
1
前言
随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展 到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具－－ 头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉输 液港等各种输液工具的选择。
掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术， 才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作 效率，减轻病人痛苦，提高护理水平。
合理选择静脉输液工具PPT幻灯片课件
吗啡
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量（ml） 渗透压（ mOsm/L ）
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽，刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准（试行）规定：
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
静脉输液工具选择与维护ppt
了解不同类型静脉输 液工具的使用方法， 如留置针、钢针、输 液泵等。
掌握正确的注射技巧， 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤，确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受 光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时， 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可 能遇到其他问题，如导管断裂、移位、 过敏反应等。
掌握正确的注射技巧， 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤，确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁，避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程，包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒，避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能，适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液，方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用，成本低，但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高，适用于特殊药物，但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能，保护药物免受 光照影响，但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能，因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一，可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密，确保导管插入正确且无破损。如发现漏液，应立即停止输液，重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致，影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管，促进堵塞物松动。如无效，可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时， 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外，静脉输液工具还可 能遇到其他问题，如导管断裂、移位、 过敏反应等。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
1000
硅胶材 质组织 相容性 好、留 置时间
长
缺点
穿刺点易出 血、静脉炎 发生率较硅 胶管高、留 置时间不如 硅胶管长、 易堵塞
穿刺针不能 第二次见回 血、价格较 贵、堵管率 较高
46
46
导管 材 名称 质
巴德
外周 中心 静脉
硅 胶
导管
BD 外
周中 心静 脉导
硅 胶
型号
3Fr 4Fr 5Fr
1.9Fr 3Fr 4Fr
输液治疗工具的种类与选择应用
中西医结合病区
王关芬
1
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
2
2
静脉穿刺工具分类
静脉穿 刺工具
置入血管
导管长度
外周静 脉导管
中心静 脉导管
短导管 中长导管 长导管
3
3
外周静脉导管分类
外周静脉 穿刺工具
导管 材 名称 质
型号
长度 留置 流速 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
巴德 耐高 压导 管
强
化 聚 氨
4Fr 、 5Fr 、
酯 6Fr
60
多通路 对血管要求
数周
大流量 高，需要在
至 1 1272- 流速快 B 超引导下
年 275 抗磨损 行肘上置入，
结实 价格更昂贵
强 BD 耐 化 高压 聚 导管 氨
穿刺工具照片（ MST ）
41
41
42
42
几种常用导管的比较
43
43
导管 名称
外周 静脉 留置 针
合理选择静脉输液穿刺工具课件
中心静脉疗法
渗透压的极端 >500mOsm/Kg PH值的极限 〉10%葡萄糖 刺激性药物 发泡剂
学习交流PPT
15
种 类
学习交流PPT
16
头皮针
• 优点
操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接
• 缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
学习交流PPT
17
头皮针
• 适应症
密闭式（导管、延长管、直型V型肝素帽）
普通型
普通型
药壶型
防针刺伤型
防针刺伤型
学习交流PPT
20
留置针
• 优点
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 留置时间72小时
穿刺容易 导管留置，避免反复穿刺
• 缺点
留置时间不超过72小时 堵塞率、脱出率高 药物可能过分刺激外周血管 病人最终可能没有可以穿刺的血管
学习交流PPT
27
外周植入中心静脉导管（PICC）
• 优点
避免多次静脉穿刺的痛苦和不适
保护外周静脉
相对传统CVC，减少穿刺危险性
非手术置管
长时间留置
可由护士操作
• 缺点
病人肘前需要有足够尺寸的静脉用来插管
导管出点的位置没有选择的余地
一次性插管后静脉炎
学习交流PPT
28
外周植入中心静脉导管（PICC）
• 适应症
药物产生沉淀能堵塞导管.
学习交流PPT
7
渗透压
描述溶液中颗粒的数量 用于描述渗透压的术语 -正常血清240-340mOsm/L -等渗溶液240-340mOsm/L -低渗溶液<240mOsm/L -高渗溶液 >340mOm/L
静脉输液工具的选择PPT
感染的原因
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
21
输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
20
合理选择输液工具的原则
静脉输液工具的选择与维护PPT课件
可在外面修复
高渗或粘稠性液体如甘露醇、TPN等 间歇性、持续性或每日IV治疗
不易滑脱
活动受限 时应顺着导管的方向往上撕，以免拔出管
隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见，目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径导管达到长期血透的目的。
中心静脉导管
2-4 Weeks
病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 >10% 葡萄糖溶液
❖ 在国外:PICC已应用20多年 ----新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU
❖ 在国内：1998年开始进入中国市场，2000年以前呈 缓慢增长，主要在大城市应用较好，如北京、上海、 南京等地。
❖ 在省内：2003年初PICC在福建医科大学附属协和 医院、厦门中医院开始应用，南平市第一医院2006 年开始此项技术。
留置时间受限
溶液处于等渗或接近等渗状态
刺激性药物/溶液：持续或间歇滴 感染、静脉蜂窝组织炎，由于软组织炎症引起肿胀
接上三通（一通接导管、另两通分别接尿激酶和１０ｍｌ注射器）
注 Stopcock (CVC)
胸部插管危险性
要求无菌区域
２０ｍｌ生理盐水脉冲式冲管
需穿用刺极 的限考的虑渗因透素性需和酸用碱度极限的渗留置透考虑性的因和素 酸碱度药物治
拔管困难-1
无菌区域技术，切口
有胸部插管危险 刺激性药物：仅为间歇性推注
>10% 葡萄糖糖溶液
每日肝素冲洗
头皮钢针 最昂贵的选择途径 适用于急危重症、大手术
2-4 Hours 可能难以进入
外露导管有折断的可能性
Difficult Removal
合理选择静脉输液工具PPT课件
8
静脉输液工具在中国的发展史
• 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔 （由于该材质对于某些药物的吸附，从而减少药物的 效价，所以大多用在肠外营养药物的输注） 1990年代，前端出液的输液港 1997年，引进PICC 2001年，侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输液港）
响。 23
静脉输液静港脉的输优液点港的优点
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
24
静脉输液港的优点
护士： 护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
7）可减少医务人员意外伤害（针刺血液污染）
8）便于操作，减少污染
19
中心静脉穿刺置管(CVC)
主要是经颈内静脉和锁骨下静脉，将导管 插入到上腔静脉，用以检测中心静脉压、 静脉输液给药、静脉高营养以及血液净化 治疗等。 中心静脉套管有单腔、双腔、三腔之分。 单腔穿刺插管器材主要包括：中心静脉导 管，一般成人用16G，长15厘米左右；穿刺 针18G，长5～10厘米；导引J型钢丝30 ～ 45厘米。
这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。
5
静脉输液治疗的护理目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
6
穿刺工具的选择
正确的输液工具意味着成功的开始
.合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症)
7
KIND
静脉输液工具在中国的发展史
• 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针
静脉输液工具在中国的发展史
• 中心静脉输液治疗通道器材的进展： 1975年，反复用的粗针和硅胶管、静脉切开； 1980年代，导管为聚氯乙烯（PVC），单腔、多腔 （由于该材质对于某些药物的吸附，从而减少药物的 效价，所以大多用在肠外营养药物的输注） 1990年代，前端出液的输液港 1997年，引进PICC 2001年，侧壁式出液的输液港（三向瓣膜式输液港）
响。 23
静脉输液静港脉的输优液点港的优点
医师：
保护病人外周血管 保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
24
静脉输液港的优点
护士： 护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
7）可减少医务人员意外伤害（针刺血液污染）
8）便于操作，减少污染
19
中心静脉穿刺置管(CVC)
主要是经颈内静脉和锁骨下静脉，将导管 插入到上腔静脉，用以检测中心静脉压、 静脉输液给药、静脉高营养以及血液净化 治疗等。 中心静脉套管有单腔、双腔、三腔之分。 单腔穿刺插管器材主要包括：中心静脉导 管，一般成人用16G，长15厘米左右；穿刺 针18G，长5～10厘米；导引J型钢丝30 ～ 45厘米。
这个统计结果，中国是世界最大的“注射大国”。
5
静脉输液治疗的护理目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
6
穿刺工具的选择
正确的输液工具意味着成功的开始
.合理选择工具类型 .穿刺导管材料的选择 .穿刺导管型号的选择 .风险管理(穿刺并发症)
7
KIND
静脉输液工具在中国的发展史
• 外周静脉输液治疗通道器材在中国的进展： 70年代，反复使用注射长钢针、静脉切开 70年代后期，反复使用头皮钢针 80年代初，反复使用套管针 80年代中，一次性头皮套管针，套管针
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优势
价格 操作简单，容易穿刺 许多临床工作者都会使用 穿刺前与输液器连接
缺点
活动受限 高渗漏率，不能保留 重复穿刺的痛苦
留置针
间歇性、连续性或每日静脉输液治疗 血液动力学监护 留置时间72小时 溶液处于或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 刺激性药物：仅为间歇性推注 穿刺部位的考虑 静脉途径无限制
中心静脉输液工具 外周穿刺中心静脉导管
治疗的需求
要加入溶液的类型
什么是渗透压？
什么是酸碱度？
流率
治疗的需求
什么是粘稠度？
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
酸碱度
正常血清：7.34-7.45 低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加
高于7.45为碱性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，
静脉输液工具
随着科学、医学及护理学迅速发展，静脉输液在临床 应用极为广泛。踏入21世纪，临床护理工作从单纯的疾 病护理发 展到以 病人为中心 的系统化整体护理；
输液工具从单一的头皮针发展到多元化的选择： 例如: 头皮针 静脉套管针、 中心静脉导管、 外周中心静脉导管
技术驱动
近20-30年药物的迅速发展 药物治疗的复杂性 ours 2-4 Weeks 2-4 Weeks - Year 2-4 Weeks
头皮针
单采血 剂量，小量一次或IVP（静脉肾盂造影） 建议留置时间仅2-4小时 非刺激药物/溶液 溶液处于等渗或接近等渗状态 溶液处于或接近正常PH范围 静脉途径无限制 合作的病人
头皮针
静脉的大小及长度
根据治疗方案选择的静脉能容
纳输液量的传输及提供必需的 血液稀释
静脉的位置
应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
禁忌症
乳房切除术 慢性肾病病人 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
静脉输液治疗的静脉
外周静脉
上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
PICC 与 CVC 的比较
PICC 外周穿刺
穿刺危险小 穿刺成功率高
外周留置
感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至
壹年)
稳定状态静脉输液
CVC 颈内、锁骨下穿刺
盲穿 穿刺并发症危险
躯干部位留置
感染率高 (>26%) 短期留置
急重症、大手术
良好的开端
在治疗的初期正确地预计整个疗程、评估治疗 的合理需求
静脉输液工具合理选择优秀课 件
静脉输液
十九世纪欧洲的一次瘟疫横行,有位医生 试着把生理盐水输入病人的血管，使药液直 接进入人体静脉，参与循环来治疗疾病，这 个方法效果明显,于是输液疗法诞生了。
后来静脉输液就成了现代临床治疗中极 为普及的重要治疗手段和方法.
静脉输液工具的发展
20世纪80年代以前—高压灭菌的钢针 90年代—一次性注射用具临床使用 第一代至第四代静脉套针打进中国市场
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移 需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类 穿刺导管的材料 穿刺导管的型号 穿刺并发症
穿刺工具的种类
外周静脉输液工具
头皮钢针 套管针 中等长度导管 颈内/锁骨下静脉导管
渗透压的极端 >500mOsm/Kg PH值的极限 〉10%葡萄糖 刺激性药物 发泡剂
病人的考虑因素
护理部位 病情 活动性 定位 年龄 文化程度
选择静脉
治疗的考虑 病人会接受何种疗法 疗程有多长 病人对以前治疗的反应
最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整、有弹性的皮肤支持 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动
PICC
穿刺考虑的因素
可床边插管 插管损伤较小 插管后要求X-线检查 排除胸部插管的危险 延长留置时间 可由注册护士插管
留置考虑的因素
可用于血样采集 要求无菌区域 要求常规肝素液封管 要求常规监护 外露导管体破损的可能性 病人难以自己护理活动受限
锁骨下（静脉）导管
留管7-14天 刺激性的药物/溶液 间歇或连续的输注 间歇性、连续性或每日静脉输液治 疗 以极端的渗透压或PH值治疗-TPN 血液动力学监护 需要输注大容量 多样、不相容的治疗用药
中心静脉
上肢静脉
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉
治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性；骨髓炎；短肠综合症
溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性
万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN（静脉高营养）、
化疗
静脉输液工具的应用
头皮钢针 套管针 中等长度导管 外周中心静脉导管 深静脉导管
药物产生沉淀能堵塞导管.
渗透压
描述溶液中颗粒的数量 用于描述渗透压的术语 -正常血清240-340mOsm/Kg -等渗溶液240-340mOsm/Kg -低渗溶液<240mOsm/Kg -高渗溶液 >340mOm/Kg
治疗考虑因素
外周静脉疗法
中心静脉疗法
等渗溶液240-340mOsm/Kg <500mOsm/Kg 正常PH值〉5或〈9 〈10%葡萄糖 非刺激性 非发泡剂
留置针
穿刺的考虑因素
容易穿刺 有利于留管 有许多不同构型产品 临床工作者多会使用 相关的穿刺技术容易学 有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
PICC
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 〉10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿刺
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊, 利多于弊