急性上下呼吸道感染的治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗
急性上呼吸道感染的症状与抗生素治疗急性上呼吸道感染是指影响鼻腔、咽喉、喉、气管和支气管等上呼吸道部位的感染。
这种感染通常由病毒引起，而不是细菌。
然而，一些患者可能会被误诊为细菌感染，并被医生开具抗生素处方。
本文将探讨急性上呼吸道感染的症状以及抗生素治疗的适用性。
急性上呼吸道感染的常见症状包括鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛以及轻度发热等。
这些症状通常在感染后的2-3天内出现，并在7-10天内自行缓解。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
然而，一些患者可能会出现严重症状，如高热、呼吸困难以及咳嗽黏液中带血等，这可能需要进一步的治疗。
抗生素通常用于治疗细菌感染，而不是病毒感染。
然而，由于急性上呼吸道感染的症状与细菌感染相似，一些医生可能会开具抗生素处方。
这种过度使用抗生素的现象引起了人们的关注，因为它不仅浪费了医疗资源，还可能导致抗生素耐药性的增加。
抗生素治疗对于急性上呼吸道感染的一些特定情况可能是适用的。
例如，如果患者出现高热、呼吸困难或黏液中带血等严重症状，这可能是细菌感染的迹象。
在这种情况下，医生可能会考虑开具抗生素处方。
此外，对于存在免疫系统问题的患者，如老年人、婴儿和患有慢性疾病的人，抗生素治疗可能是必要的。
然而，对于大多数急性上呼吸道感染患者来说，抗生素治疗是不必要的。
病毒感染通常会在数天内自行缓解，而抗生素对于病毒感染没有治疗效果。
此外，抗生素的使用可能会引起一些副作用，如腹泻、恶心和皮疹等。
因此，医生应谨慎开具抗生素处方，避免不必要的使用。
对于急性上呼吸道感染患者，自我管理也是非常重要的。
患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
例如，非处方药物如退烧药、止咳药和鼻塞药可以帮助缓解症状。
此外，保持良好的卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒患者和避免室内空气污染等，也可以减少感染的风险。
总之，急性上呼吸道感染的症状通常是由病毒引起的，而不是细菌。
大多数情况下，患者可以通过休息、充足的水分摄入和适当的药物缓解症状。
急性呼吸道感染有哪些治疗秘方
急性呼吸道感染有哪些治疗秘方
小孩子因为免疫力比较差的关系，很容易患上呼吸道感染。
一般此病5-7天，可以痊愈，所以家长不用过多担心，在平时要注意多给孩子锻炼身体，营养也要注意均衡。
那么急性呼吸道感染有哪些治疗秘方呢？
1、葱白麦芽奶
葱白5根，麦芽15克，熟牛奶100毫升。
葱白洗净切开，与麦芽放杯中加盖，隔水炖熟后去葱及麦芽，加入熟牛奶。
可解表开胃。
适用于小儿风寒感冒。
每日2-3次，连服2日。
2、三根汤
大白菜根3个，大葱根7个，芦根15克，用水煎服。
每天1次，连服2-3天。
可辛凉解表，适用于小儿风热感冒。
大白菜味甘、性平寒，有通利肠胃、清热解毒、止咳化痰的功效。
芦根味甘性寒，能清热、生津除烦、止呕。
急性上呼吸道感染诊疗规范(标准版)
急性上呼吸道感染诊疗规范一、疾病概述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。
常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。
本病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。
常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
临床表现1.急性起病。
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
鉴别诊断：注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
治疗原则1.病因治疗、2.对症治疗、3.一般治疗、4.并发症治疗。
用药原则1.轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵、蓝芩口服液、清开灵等及对症治疗为主。
2.有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。
3.合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗，高龄及病情严重者可以静脉使用1~2代头孢菌素类，过敏者可以选用喹诺酮类。
4.早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转；可以使用免疫增强剂。
疾病描述急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。
90％左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。
症状体征注意发热、头痛、咽痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等症状。
体检：注意上呼吸道局部炎症改变及眼部表现。
注意心音强弱及心律有无异常。
疾病病因注意受凉、淋雨等诱因，有无感冒流行及与感冒患者接触史。
诊断检查1.血象白细胞计数及分类。
2.胸部X线检查以排除肺部疾病。
3.鉴别诊断注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别。
常见急性呼吸道感染的症状和治疗方法
常见急性呼吸道感染的症状和治疗方法急性呼吸道感染（Acute Respiratory Infection，简称ARI）是指由病毒、细菌或其他微生物感染引起的上呼吸道感染疾病。
它主要表现为咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕等症状，并且可能伴有发热、全身不适等症状。
本文将介绍常见的急性呼吸道感染的症状和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这类疾病。
一、病毒性急性呼吸道感染症状病毒性急性呼吸道感染是最常见的呼吸道感染类型，常见的症状包括：1. 咳嗽：干咳或有痰的咳嗽，持续时间较长，有时会剧烈，影响睡眠和日常生活。
2. 喉咙痛：喉咙疼痛、灼热或刺痛感，可能伴有咽喉干燥或异物感。
3. 鼻塞、流涕：鼻塞、鼻涕增多，常伴随打喷嚏，有时会出现流鼻血。
4. 发热：体温升高，一般在37.5-38.5摄氏度之间，伴有畏寒或出汗。
5. 全身不适：乏力、头痛、食欲不振、肌肉酸痛等全身症状。
二、细菌性急性呼吸道感染症状细菌性急性呼吸道感染较少见，但严重时可能引发肺炎等并发症，症状包括：1. 剧烈咳嗽：咳嗽比较剧烈，可能伴有痰液增多、脓性痰等症状。
2. 呼吸困难：呼吸加快、气促或胸闷，可能伴有胸痛。
3. 发热：体温升高，一般超过38.5摄氏度，有时会出现寒战。
4. 咽痛：喉咙疼痛、灼热甚至困难咽咽。
5. 全身症状：疲劳、食欲不振、头痛等。
三、急性呼吸道感染的治疗方法对于急性呼吸道感染，常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
1. 药物治疗(1) 抗生素：适用于细菌感染引起的急性呼吸道感染，如细菌性咽炎、细菌性肺炎等。
但需谨慎使用，避免滥用和不恰当使用，以减少耐药性的产生。
(2) 抗病毒药物：适用于病毒性急性呼吸道感染，如流感等。
抗病毒药物需根据医生的建议合理使用，以缓解症状和减少病程。
(3) 退烧镇痛药：对于有发热和全身不适的患者，可使用退烧镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。
但应遵循医生建议，注意用量和用药间隔。
2. 非药物治疗(1) 休息：患者应注意休息，避免过度劳累，加强睡眠。
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南
急性呼吸道感染抗生素合理使用指南引言急性呼吸道感染（Acute Respiratory Tract Infection，ARTI）是一种常见的疾病，包括上呼吸道感染（Upper Respiratory Tract Infection，URTI）和下呼吸道感染（Lower Respiratory Tract Infection，LRTI）。
这些感染一般由病毒引起，但也可能由细菌感染引起。
抗生素的不合理使用已经成为全球范围内的一个严重问题，导致了抗生素耐药性的增加。
因此，我们需要合理使用抗生素来治疗和预防急性呼吸道感染。
1. 急性呼吸道感染的流行病学急性呼吸道感染是全球最常见的疾病之一，影响着人们的生活质量和工作效率。
每年有数以亿计的人因ARTI而寻求医疗帮助。
ARTI主要由病毒引起，如流感病毒、腺病毒和鼻病毒等。
然而，有些病例可能由细菌感染引起，如肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
2. 抗生素的作用和局限性抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，对于治疗细菌引起的急性呼吸道感染非常有效。
但是，抗生素并不对病毒感染有效，因此对于大部分由病毒引起的ARTI患者，抗生素是无效的。
此外，过度使用抗生素会导致耐药菌株的产生，使得临床治疗变得更加困难。
3. 急性呼吸道感染抗生素合理使用的原则3.1 根据病原学进行合理用药首先，在临床实践中，应尽力根据患者的病情和临床表现来判断感染的病原学，并采用相应的抗生素治疗。
如果无法确定病原学，可以依据最常见的病原微生物来选择合适的抗生素。
3.2 选择适当的抗生素类别和剂量根据病原微生物的特点和抗生素的谱效，在选择抗生素时应尽量选择对特定病原微生物敏感的药物。
根据严重程度和个体差异，合理确定抗生素的剂量和用药途径。
3.3 合理确定治疗时间。
急性呼吸道感染健康教育
急性呼吸道感染健康教育一、概念急性呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体为病毒，少数由细菌引起。
本病具有较强的传染性，多数预后良好，少数可引起严重并发症。
二、治疗原则对于呼吸道病毒感染，尚无特异的治疗药物。
一般以对症处理为主，辅以中医治疗，并防治继发细菌感染。
1. 病因治疗普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验用药，常选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物口服，极少需要根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。
存在免疫缺陷的病毒感染者，可考虑早期应用抗病毒药物。
广谱抗病毒药利巴韦林对流感病毒、呼吸道合胞病毒等均有较强的抑制作用。
2. 对症治疗头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给予解热镇痛药；鼻塞可用1%麻黄碱滴鼻；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药；咽痛时口含清咽滴丸等药或作咽喉药物雾化治疗；对干咳明显者可用喷托维林等镇咳药。
3. 中医治疗可选用具有清热解毒和抗病毒作用的中药，如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等。
三、疾病指导1、指导病人生活规律、劳逸结合、坚持规律且适当的体育活动，以增强体质，提高抗寒能力和机体的抵抗力。
保持室内空气流通，避免受凉、过度疲劳等感染的诱发因素。
在高发季节少去人群密集的公共场所。
四、出院指导采取适当的措施避免本病传播，防止交叉感染。
患病期间注意休息，多饮水并遵医嘱用药。
出现下列情况应及时就诊：①经药物治疗后症状不缓解；②出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；③恢复期出现胸闷、心悸、眼睑水肿、腰酸或关节疼痛。
参考文献：《内科护理学》第6版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
呼吸道感染的急性期与慢性期
呼吸道感染的急性期与慢性期呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的呼吸道疾病，包括感冒、流感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎等。
这些疾病的发病过程可以分为急性期和慢性期，每个阶段都有其特定的症状和治疗方式。
一、急性期急性期是呼吸道感染的病程中最严重的阶段。
在急性期，患者通常会出现发热、咳嗽、鼻塞、喉咙痛、乏力等症状。
这是由于病毒或细菌感染引起的炎症导致呼吸道发炎，并刺激免疫系统产生应对抵抗的反应。
在急性期，及时的治疗是非常重要的。
首先，患者需要充分休息，保持足够的睡眠时间，有助于加强免疫系统的功能。
其次，饮食要清淡易消化，多食用富含维生素C的水果和蔬菜，增强抵抗力。
同时，勤洗手、保持室内空气清新，避免与他人过于密集接触也是预防传染的有效措施。
对于急性期的治疗，一般采用对症治疗为主。
例如，对发热可以使用退热药物，对喉咙痛可以含化妆品或漱口水来缓解症状。
对于咳嗽问题，如果是痰多、痰黄等情况，可以使用祛痰药，如果是干咳，可以使用止咳药物。
但是在使用药物的过程中，需要遵循医嘱，避免滥用药物。
二、慢性期慢性期是指呼吸道感染症状持续时间较长，超过2周以上的阶段。
在慢性期，患者可能会出现反复发作的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。
这是由于急性期未能完全治愈或免疫系统功能低下引起的。
对于慢性期，首先需要明确病因，了解导致反复感染的原因。
有些人可能存在过敏性疾病，如哮喘，这些患者在感染后容易出现慢性期。
对于慢性期的治疗，一般需要联合使用抗生素、抗炎药物和免疫调节剂等。
抗生素可以用于消灭细菌感染，抗炎药物可以缓解炎症反应，免疫调节剂可以增强免疫力。
除了药物治疗外，患者还需要注意个人卫生和生活习惯的调整。
例如，定期洗手、保持良好通风、避免室内污染是非常重要的。
此外，还应避免接触冷空气、熏烟、粉尘等刺激性物质，以减少感染次数。
总结起来，呼吸道感染的急性期和慢性期都需要及时治疗和合理的生活调整。
在急性期，对症治疗是主要方式，而在慢性期则需要对病因进行综合治疗。
急性上呼吸道感染的诊疗PPT课件
中医对急性上呼吸道感染认识
中医认为急性上呼吸道感染属 于“感冒”范畴，多因外感风 邪所致。
根据不同季节和气候特点，中 医将感冒分为风寒、风热、暑 湿等类型。
感冒的发生与人体正气强弱及 外邪侵袭力度有关，正气不足 或外邪过盛均可导致感冒。
辨证分型及治则治法
风寒型感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗等症状，治宜辛温解表，宣肺散寒 。
毒作用。
非核苷类抗病毒药物
02
如利巴韦林、奥司他韦等，通过抑制病毒复制所需的酶活性，
从而达到抗病毒效果。
广谱抗病毒药物
03
如干扰素、胸腺肽等，通过增强机体免疫功能或直接抑制病毒
复制，对多种病毒有抑制作用。
临床应用指征和注意事项
应用指征
明确为病毒感染引起的急性上呼吸道感染，且病情较重或伴有并发症的患者。
加强与国际组织和其他国家的合作， 共享急性上呼吸道感染的监测、防治 和研究成果。
技术交流
组织国际间的技术交流，学习借鉴先 进的防治经验和技术。
联合研究
针对急性上呼吸道感染的防控难点， 开展联合研究，共同攻克技术难关。
援助与支持
为疫情严重的国家和地区提供必要的 援助和支持，共同应对全球公共卫生 挑战。
05 抗菌药物在急性上呼吸道 感染中应用
抗菌药物种类及作用机制
青霉素类
通过干扰细菌细胞壁的合成， 达到杀菌作用，主要用于治疗 链球菌等敏感菌引起的感染。
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、 耐青霉素酶等特点，常用于治 疗由敏感菌所致的各类感染。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来 发挥抗菌作用，对支原体、衣 原体等非典型病原体有较好疗 效。
在选用方剂时，还需考虑患者的体质、年龄、病情等因素，进行个体化治疗。
急性上呼吸道感染症状及治疗
急性上呼吸道感染症状及治疗急性上呼吸道感染简称上感，常指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症。
本病90%严重者高热，可发生惊厥，婴幼儿全身症状重，而年长儿局部症状重。
急性上呼吸道感染症状不论轻重，如不及时治疗，一般均可引起全身并发症，如鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎、支气围脓肿、上颌骨髓炎、支气管炎和肺炎等。
假若感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，可引起多种化脓性病灶，如皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等等。
就医指南】具有典型症状，并有因天气突变的受凉病史或接触感冒者的病史。
咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生，或见扁桃体有脓性分泌物。
细菌感染白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可找到致病菌。
病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内。
但在早期白细胞总数中性粒细胞百分数可偏高。
虽然细菌感染白细胞总数多数增高，有些严重病例也可出现减低。
西医治疗】＊体温在38℃如发生高热时，具体方法可用75%酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。
药物降温可用阿司匹林每次每千克体重3～6毫克，口服，必要时每8小时1次。
贴士一般不使用抗生素。
疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素，每日2.5万～5万单位/千克体重，分2～4次肌内注射；口服羟氨苄青霉素、头孢氨苄青霉素、红霉素等，服药时间3～5天。
中医治疗】中医根据症状及脉象将本病分型，然后进行辨证论治。
根据临床表现，本病主要可分为风寒感冒和风热感冒两型。
风寒感冒：症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，且舌淡红，苔薄白。
适宜用疏风散寒、宣肺止咳、辛温解表的方法治疗。
可用中成药：小儿感冒冲剂、维C银翘片、儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。
风热感冒：症见发热，恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，痰稠色白或黄，且舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。
急性上呼吸道感染治疗措施有哪些？
急性上呼吸道感染治疗措施有哪
些？
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
一、对症治疗病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。
如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。
咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。
鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。
单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。
吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。
阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。
利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。
近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂－聚肌胞（简称polyl：C）可使人体产生干扰素，能抑
制病毒的繁殖。
三、中医治疗采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
1。
急性呼吸道感染的症状和治疗原则
咳痰
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等
原因：病毒、细菌、真菌等病 原体感染
治疗原则：抗感染、止咳化痰、 缓解症状等
注意事项：保持室内空气流通， 避免接触刺激性气体和粉尘， 多喝水，保持口腔清洁等
发热
症状：体温升高， 通常在38℃以上
原因：病毒或细 菌感染引起
持续时间：通常 持续3-5天
治疗：使用退烧 药，如布洛芬、 对乙酰氨基酚等， 并注意多喝水， 保持充足的休息。
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呼吸困难
症状：呼吸急促、呼吸困难、胸闷、气短 原因：呼吸道感染、肺部感染、气道阻塞等 治疗：抗感染治疗、吸氧、呼吸机辅助呼吸等 预防：保持呼吸道清洁、避免接触感染源、加强锻炼提高免疫力等
急性呼吸道感染 的治疗原则
抗感染治疗
抗生素的使用： 根据病原体选择
合适的抗生素
感谢您的观看
汇报人：XX
剂量和疗程：根 据病情和患者体 质确定剂量和疗
程
联合用药：根据 病情需要，联合 使用两种或两种
以上的抗生素
ห้องสมุดไป่ตู้
预防耐药性：合 理使用抗生素， 避免耐药性的产
生
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对症治疗
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
抗病毒治疗：针对病毒感染，使用抗病毒药物 抗菌治疗：针对细菌感染，使用抗生素 解热镇痛：针对发热、疼痛等症状，使用解热镇痛药物 止咳化痰：针对咳嗽、痰多等症状，使用止咳化痰药物 补充水分：针对脱水症状，补充水分和电解质 休息和营养：保证充足的休息和营养，促进身体恢复
支持治疗
保持充足的水分摄入，防止脱水 保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等刺激 保持适当的休息和睡眠，避免过度劳累 加强营养支持，提供足够的热量和蛋白质，促进康复
急性呼吸道感染的特征和治疗方法
汇报人：XX 2024-01-29
目录
• 急性呼吸道感染概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
急性呼吸道感染概述
Chapter
定义与分类
定义
急性呼吸道感染是指由病毒、细菌等微生物引起的 鼻腔、咽或喉部等上呼吸道急性炎症的总称。
预防措施建议
保持良好生活习惯
充足睡眠、合理饮食、适度锻炼 ，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免去人群密 集场所，减少感染机会。
接种疫苗
根据年龄和身体状况，接种相关 疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫
苗等。
处理方法及注意事项
及时就医
出现呼吸道感染症状时，应及时 就医，进行专业诊断和治疗。
观察病情变化
Chapter
一般治疗原则
休息
患者应保持充足的休息， 避免过度劳累，有助于身 体淡、易消化为主 ，避免刺激性食物。
保持室内通风
保持室内空气流通，有助 于减少病毒在空气中的传 播。
药物治疗方案
如伪麻黄碱等，可减轻鼻腔充血 和鼻塞症状。
如青霉素类、头孢菌素类等，用 于治疗细菌感染引起的急性呼吸 道感染。
知。
02
治疗方法与药物使用
详细介绍治疗急性呼吸道感染的药物种类、使用方法、注意事项等，确
保患者正确用药。
03
预防与自我护理
教导患者如何预防呼吸道感染的再次发生，如保持个人卫生、避免接触
感染源等，同时指导患者进行自我护理，如合理饮食、充足休息等。
心理支持策略
倾听与理解
01
耐心倾听患者的诉说，理解患者的担忧和焦虑，给予情感上的
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些
急性上呼吸道感染的症状及诊治措施有哪些急性上呼吸道感染我们生活中常会遇到的呼吸系统疾病，主要指的是鼻腔、咽或喉部的急性炎症。
当存在过度疲劳、着凉、淋雨等外界诱发因素时，机体或局部呼吸系统的抵抗力下降，原本存在于呼吸道或外界侵入的病毒、细菌等会快速繁殖，导致急性上呼吸道感染疾病的发作。
急性上呼吸道感染一般而言病情不会很严重，而且痊愈时间短，但是具有很强的传染性，容易传染给身边人。
急性上呼吸道感染带有较强的不适感，给患者的日常生活产生非常大的影响，同时还易引发较多的并发症，因此要积极进行治疗。
从发病时间上看，急性上呼吸道感染的高峰期主要在冬季、春季两个季节。
1.急性上呼吸道感染有哪些症状？急性上呼吸道感染的临床症状较多，大多不具有典型性，根据患者的个体化差异而呈现出不同的发病症状。
这些症状可共存，也可能单独存在。
1.1普通感冒普通感冒，也就是我们通常所说的“伤风”，主要症状发生在鼻咽部。
常见的致病病原体是鼻病毒、流感、副流感病毒、冠状病毒或呼吸道合胞病毒等。
普通感冒通常发病较急，刚发病时的症状表现为咽部发痒、有烧灼感、咽部干涩等，疾病进展数小时后出现鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕等。
疾病发病2~3d时，鼻涕由清水样变成粘稠状，并伴随着轻咳、咽痛、声音嘶哑等症状。
除此之外，部分患者可伴有发热、畏寒、头痛等症状，入院检查时可见鼻咽部明显的水肿或充血，并带有分泌物。
在无其他并发症的情况下，疾病可在5~7d内痊愈，并在体内产生抗体。
1.2病毒性喉炎或咽炎因病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，主要特点是咽喉部带有明显的灼热感和痒感。
当患者有咽喉吞咽疼痛感时，通常是链球菌感染导致，少部分患者带有咳嗽症状。
急性喉炎的症状是声音嘶哑、说话困难，在咳嗽时咽喉部疼痛症状会明显加重。
对患者进行体征检查时可见喉部水肿明显或充血，局部淋巴结有疼痛，并有轻度肿大。
1.3疱疹性咽颊炎疱疹性咽颊炎是一种急性传染性、发热性疾病，常见于婴幼儿，多发于夏秋季，多由A组柯萨奇病毒（偶尔也有其他肠道病毒）所引起，病程时间约为1周。
急性上呼吸道感染
诊断
根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床 诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血 清学检查等确定病原体。但须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别。
鉴别诊断
（一）过敏性鼻炎
起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、 鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
状。 取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，
置荧光显微镜下检查，有助于诊断。 近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别。
鉴别诊断
（三）急性气管，支气管炎
表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高。 X线胸片常可见肺纹理增强。 （四）急性传染病
前驱症状很多病毒感染性疾病前期表现类似，如麻疹、肝炎、心肌炎等病。 患病初期可有鼻塞，头痛等类似症状，应予重视。 如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需进行必要的
概述
急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环 状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概 称。主要病原体是病毒，少数是细菌。发病不 分年龄、性别、职业和地区，免疫功能低下者 易感。通常病情较轻、病程短、可自愈，预后 良好。但由于发病率高，不仅影响工作和生活， 有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染 性，应积极防治。
一般经5-7天痊愈，伴并发症者可致病程迁延。
临床表现
（一）普通感冒 为病毒感染引起，俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病
较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳 嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱 发的炎症介质导致的上呼吸道传人神经高敏状态有关。
病因
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治疗
➢ 对症治疗 ➢ 抗菌治疗 ➢ 抗病毒治疗
治疗原则
▪ 本病的治疗原则应以对症治疗为主。 ▪ 首选口服药物，一般不需要静脉补液。 ▪ 对于急性上呼吸道病毒感染不应用抗菌药物，可选用口服
制剂的中成药。
对症治疗
▪ 休息 ▪ 发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室
内空气流通，防止受寒。
危险因素
▪ 各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素，如受 凉、气温变化、淋雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良 等均可诱发本病。
症状
▪ 根据病毒或细菌侵犯的部位不同，症状有所不同。 ▪ 普通感冒以鼻咽部卡他症状为主，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。 ▪ 急性咽炎的主要症状为咽部干燥、灼热感，咽痛等； ▪ 急性喉炎的症状主要为声音嘶哑、咳嗽咳痰，喉部不适等； ▪ 急性扁桃体炎的症状主要为咽痛、发热、吞咽困难等； ▪ 急性会厌炎的症状主要为咽喉痛、吞咽困难，咳嗽、呼吸困难和发热等。 ▪ 急性上呼吸道感染时可伴有不同程度的全身症状，如肌肉疼痛、头痛、发冷
③ 诊断主要依据典型 的临床症状
① 致病菌多为肺炎链球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等， 临床多见混和感染
② 多见于病毒性上呼吸道感染 后症状无改善或加重
③ 主要症状为鼻塞，脓性鼻涕 增多，嗅觉减退和头痛
④ 急性鼻窦炎病人可伴发热及 全身不适症状
① 分为季节性和常年性， 多于接触过敏原后（如 花粉等）出现症状，主 要症状为阵发性喷嚏， 流清水样鼻涕，发作过 后如正常人
急性上、下呼吸道感染治疗
呼吸系统
呼吸道
鼻 咽 喉 气管 支气管
呼吸器官：肺
第一节 急性上呼吸道感染
：上呼吸道指的是哪？
上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管、
以环状软骨为界分为上 下两部分，以上的则称 为上呼吸道。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染
、主要是由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总 称。 、病原体中以病毒为主，主要有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合 胞
. . (). ..
. 年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒的病理生理
①病毒进入人体
②病毒进入呼吸 道细胞中，与气 道上皮细胞特异 性结合
③病毒在呼吸道的上皮细 胞及局部淋巴组织中复制, 引起细胞病变及炎症反应
④释放各种 炎症物质
(激肽、白三 烯、、、、肿瘤 坏死因子)
⑤各种感 冒症状
诊断依据
➢ 危险因素 ➢ 症状 ➢ 体征 ➢ 实验室检查
常有上呼吸道卡他症状等，应与本病鉴别。 ▪ 在上述传染病流行季节和流行地区对有急性上呼吸道感染症状的
患者应密切观察，进行必要的相关实验室检查。
普通感冒与急性鼻窦炎、过敏性鼻炎的鉴别诊断
普通感冒
急性鼻窦炎
过敏性鼻炎
① 以鼻部卡他症状为 主，初期也可有咽 部不适或咽干，咽 痒或烧灼感
② 四肢酸痛和头痛等 全身症状较轻
▪ 脓性分泌物可作细菌学培养和药物敏感性试验，有助于细菌感染的诊断和 治疗。
诊断
➢ 临床诊断 ➢ 鉴别诊断 ➢ 并发症
临床诊断
▪ 具备上述危险因素及典型症状、体征可临床诊断急性 上呼吸道感染。
鉴别诊断
▪ 急性上呼吸道感染应与变应性鼻炎相鉴别。 ▪ 百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病的早期
② 仅表现为鼻部症状或感 到疲劳，一般无发热等 症状，且病程较长，常 年反复发作或季节性加 重
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
感冒与季节性流感的鉴别诊断
流感起病急，具有较强的传染性，以全身中毒病状为主，呼吸道症状较轻
症状
普通感冒
季节性流感
发热
少见
常见
鼻塞 打喷嚏 咽痛 头痛
咳嗽
寒战 疲倦
很常见，且通常在周内症状自然缓解. 常见 常见 少见
病毒、流感和副流感病毒、冠状病毒等呼吸道常见病毒 。
一、急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染
、细菌感染可以是原发的，也可以继发于病毒感染。细菌以化脓性链 球菌为最常见，其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球 菌、卡他莫拉菌等，肺炎支原体和肺炎衣原体较少见。
、急性上呼吸道感染通常分为普通感冒、流行性感冒（归入传染病） 、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎
和急性 中耳炎等疾病，其中急性鼻窦炎、急性中耳炎通常归入耳鼻喉科专
科处理。
普通感冒：似乎很“普通”
▪ “普通感冒在美国是每年超过万次就诊最常见的原因之一” ▪ 幼儿儿童每年次，也可多至次 ▪ 成人通常每年次 ▪ “普通感冒是人类最常遇到的感染性综合征”
•普通感冒发生频繁3
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
结肿大和触痛。
实验室检查
▪ 病毒感染时外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高，严重病毒 感染时淋巴细胞比例可以降低。细菌感染时血白细胞总数和中性粒细胞比 例升高，出现核左移现象。
▪ 病原学检查可根据患者病情程度和当地医院条件合理安排病原学检查，可 采用检测病毒核酸明确病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联免疫法检 测病毒抗体水平，以及从呼吸道标本中分离病毒和细菌。
通常为间断的、排痰性(有黏液产生)咳 嗽
少见 疲倦症状较轻微
常见 常见 常见 非常常见
通常为间断性干咳
有轻中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常伴有乏力
胸部不适 轻中度
中度胸部不适.
年《普通感冒规范诊治的专家共识》
并发症
▪ 通过问诊和查体，必要时进行胸部影像学等检查，以 评估是否并发肺炎等。最主要的并发症为肺炎，少数 患者可并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎等。
、出汗 和疲乏等。
体征
▪ 普通感冒时鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物、咽部轻度充血。 ▪ 急性咽炎时可见咽部明显充血、水肿。 ▪ 急性扁桃体炎时可见扁桃体肿大、充血、表面有或无脓性分泌物。 ▪ 急性喉炎时可见喉部充血、水肿、有粘液性分泌物或黏膜溃疡。 ▪ 急性会厌炎时见会厌充血、水肿，也可有脓肿形成。可以出现颌下淋巴
▪ 解热镇痛 ▪ 有头痛、发热、周身肌肉酸痛症状者，可酌情应用解热镇痛药如
对乙酰氨基酚，布洛芬等。
▪ 镇咳 ▪ 对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、喷托维林和可待因
等镇咳药。
对症治疗
▪ 缓解鼻塞 ▪ 有鼻塞，鼻黏膜充血，水肿，咽痛等症状者，可应用盐酸伪麻黄碱
等选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物，也可用麻黄碱滴鼻。 ▪ 抗过敏 ▪ 有喷嚏频繁，流涕量多等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏