临床常用生物化学检测 ppt课件

4. 血钙检测 血钙测定的临床意义
参考值 意义 溶骨作用增强：甲旁亢、骨肿瘤 摄入多：静脉输注、大量牛奶 吸收增多：VD、碱性药物
高钙血症
＞2.58 mmol/L
排出减少：肾
摄入少、吸收不良：低钙饮食、佝偻病 低钙血症 ＜2.25 mmol/L
成骨作用增强：甲状旁腺功能减退症 其他:慢性肾衰竭
5. 血清磷检查
第七章 临床常用生物化学检测
主要内容
1 2
血清电解质检查 糖代谢紊乱检查
3
4 5 6
心肌损伤标志物检查
脂类代谢紊乱检查 内分泌紊乱检查 其他血清酶学检测
【教学目标】
1.
掌握血糖及其代谢产物、血清脂质及脂蛋白、血清电解质、心肌酶 和心肌蛋白以及内分泌激素（甲状腺激素等）参考值及临床意义。
了解上述各项临床化学检查的实验原理。
降低：营养不良、缺铁贫、肝脏疾病晚期等。
A．Mg2+
B．Mn2+
C．K+
D．Na+
1. 细胞内液中最主要阳离子是 2. 细胞外液中最主要阳离子是
3. 细胞外液中最主要阴离子是
4. 佝偻病是由于体内缺乏：
F
D
C
E．Ca2+
F．Cl-
E D）
D．Na+ E．AST
5.男，18岁，大运动量活动后突然双下肢软瘫，不能行走，此时最应急测的检验 项目是
D
第二节 糖代谢紊乱检查
空腹血糖检测
血清C-肽检测
口服葡萄糖耐量试验
检测项目
糖化血红蛋白检测
血清胰岛素检测和 胰岛素释放试验
糖化血清蛋白检测
血糖来源
消化 吸收 血糖 （3.9~6.1 mmol/l）
低钠血症 细胞外液稀释 饮水过多、高血糖、抗利尿激素 <135mmol/L 消耗性低钠或 肺结核、肿瘤、肝硬化、饥饿、影响不良 摄入不足
3. 血氯测定

氯是细胞外液的主要阴离子。
与钠离子一起调节机体水、电解质、渗透压及酸碱平衡。 参考值：95~105mmol/L
临床意义：血清氯离子变化与钠离子呈平行关系，低氯血症常伴有低 钠血症。
参与细胞内的正常代谢 维持细胞内容量、离子、渗透压及酸碱平衡 维持神经肌肉的应激性 维持心肌的正常收缩功能

参考范围 血浆、血清：成人3.5－5.5mmol/L
1. 血钾测定
血钾测定及其临床意义
参考值 意义 摄入过多：高钾饮食、静脉输注
高钾 血症
>5.5mmol/L
低钾 血症
<3.5mmol/L
排泄减少：肾功能障碍、药物 细胞内向外转运：酸中毒、烧伤、创伤 假性高钾：采血压迫、血小板增多症 摄入过少：低钾饮食、饥饿、禁食 排泄过多：呕吐、腹泻、药物 细胞外向内转运：碱中毒、胰岛素

70%-80%的磷以不溶性的磷酸钙形式沉积于骨骼中，少量的磷存在于 体液中。
血液中的磷以无机磷和有机磷形式存在。 参与糖脂氨基酸代谢，构成能量转运的物质。 受年龄与季节影响。 增高：甲状旁腺功能减退、维生素C过量 降低：甲状旁腺功能亢进、佝偻病等

6. 血清铁及相关成分检查

铁参与血红蛋白和肌红蛋白的合成，也是很多酶的重要组成成分， 如细胞色素C、过氧化物酶等。
②
血清总铁结合力检查
每升血清中转帖蛋白能结合铁的最大能力称为总铁结合力， 血清铁与总贴结合力之比成为血清铁饱和度。
增高：慢性缺铁性疾病
降低：引起血清铁降低的各种疾病
③
铁蛋白检查
血清铁蛋白是体内铁的贮存形式之一， 测定铁蛋白是判断体内最敏感的指标之一。
增高：体内铁负荷过多的疾病；恶性肿瘤；某些肝病等
血清铁检查 血清总铁结合力检查 铁蛋白检查
① ② ③
①
血清铁检查 血清铁是测定血清中与转铁蛋白结合的铁量，取决于血清铁含量和 转铁蛋白浓度的影响。

血清铁属于铁运转持中的一部分，不能完全代表体内的总铁水平。
增高：溶血性贫血、再障、巨幼细胞性贫血，急性肝炎 降低：铁收入不足，丢失过多，需求增多
假性低钾：血标本未及时处理
2. 血钠测定
钠是细胞外液的主要阳离子：44%存在于细胞 外液，9%存在于细胞内液，47%存在于骨骼中

主要功能 保持细胞外液容量 维持渗透压及酸碱平衡 促进物质的转运和增强神经肌肉兴奋性

约95%经肾排出体外 参考值： 135~145mmol/L
2. 血钠测定
2.
第一节 血清电解质检查

血清阳离子检测： 血清钾测定 血清钠测定 血清钙测定 血清铁测定 血清阴离子检测： 血清氯测定 血清磷测定
维持酸碱平衡、渗 透压平衡、水平衡 和神经、肌肉组织 的正常应激性，以 及酶的催化作用等

方面起着重要作用
。
1. 血钾测定

钾的分布：细胞内液为主，98%
钾的生理功能
C
6. 下列试验中受溶血影响最小的是（ A．K+ B．LD C．CK
7. 患者，女性，52岁，10年前患乳腺癌做过乳房切除术和放射治疗，现因背部疼 痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。引起该病人高钙血症 的病因最有可能为（ ） A．维生素A摄入过量 B．维生素D摄入过量 C．原发性甲状旁腺功能亢进症 D．恶性肿瘤 E．甲状腺功能亢进
低氯血症 <95mmol/L
摄入不足
丢失过多
饥饿、营养不良
氯的丢失大于钠和碳酸根离子的丢失
4. 血钙检测

钙是人体含量最多的金属元素。
人体内99%以上的钙以磷酸钙或碳酸钙的形式存在与骨骼中； 血液中钙的含量甚少，<1%。参与血液凝固、维持神经肌肉的应激性、 降低毛细血管壁级细胞膜的通透性等 参考值： 总钙： 2.25~2.58mmol/L 离子钙： 1.10~1.34mmol/L
3. 血氯测定 高氯血症和低氯血症的临床意义
机制 原因
高氯血症 >105mmol/ L
排出减少
血液浓缩 吸收增加
肾衰竭的少尿期、尿道或输尿管梗阻等
频繁呕吐、反复腹泻、大量出汗等水分丢失 肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征
代偿来自百度文库增加
低蛋白血症 摄入过多
呼吸性碱中毒，阴离子减少
用以补充血浆阴离子 食入或注射氯化钠
高钠血症和低钠血症的临床意义
机制 原因 水分摄入不足 水源断绝、进食困难、昏迷等
高钠血症 水分丢失过多 出汗、烧伤、腹泻、呕吐等失水>失钠 >145mmol/L 内分泌病变 肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症致排钠减少
摄入过多 丢失过多 进食过量钠盐，输注大量高渗盐水 大量出汗、烧伤、严重呕吐、反复腹泻、利尿剂