第七章：老年个案工作要点
老年个案工作的基本技巧
老年个案工作的基本技巧第一篇：老年个案工作的基本技巧老年个案工作的基本技巧1、协助老人自我探索的技巧社会工作者应该帮助老年案主自我探索，让他们更深入地仔细地了解自己的感受和心态，以便为达到预期的改变而创造条件。
（1）工作初期避免采用劝告劝告的技巧是个案工作过程中的一种介入，但在初期由于双方还未建立信任关系，此时采用劝告技巧往往会没有结果也不利于案主自我探索。
（2）避免完全依赖问话在初次面谈时，利用一些询问无疑会帮助获取更多案主的有关资料，但一连串提问反而会让案主感到威胁，当工作员不停地问什么的问题以及引导性的问题时，会迫使案主采取封闭态度来封闭自我。
而对话二则显示了工作员采用的开放式问题有利于案主作自我探索。
（3）仔细聆听案主诉说。
在面谈时要求案主更全面地描述其行为，有助于案主自我探索及做出决定。
2、辅导技巧沟通的技巧适用于不同的人群，但适于老年人的沟通技巧见诸于书面的并不太多，实践中也没有一个人可以自夸自己是一个成功的老人辅导员。
因此，做老人辅导是一项艰难的工作，我们不只要学到理论层面的东西，更重要的是不时地练习、研读、实习，才能逐步悟到老人辅导上的真谛，实现有效地为老人提供服务的目的。
老年个案辅导是指工作员与案主相互接受有特定目的的一种专业性谈话和助人关系，并通过这种关系更有效地促进老年案主的转变。
这是一个双方交换观念、表达态度、分享情感、交流经验等的过程，其间需要一些基本技巧：（1）专注老人的感受在案主的陈述中，案主的感受或情绪是扮演着重要的角色的。
人们往往集中在事件的合理性而忽视了感受的部分，当感受被忽视时，不利于我们认清问题所在。
感受具备以下的一些特性：感受没有好或坏，感受就是感受本身；每一个人都有权去感受；在每一个人的角度来看，它的感受都是合理的；感受是没有危险的，行动才有危险性；否定一个人的感受，并不会减少这种感受的存在。
A、我们首先要建立一个关于感受的词库请大家安静下来，试着回想曾经令你兴奋的快乐的往事，并把当时的感受写在纸上；接下来，我们试着去回想曾经的痛苦的往事，同样把当时的感受写在纸上。
老年个案工作(老年社会工作课件)
9 被老人信任的倾听者所接受、表达和验 证的痛苦感受将会消失，被忽视或压抑 的痛苦感受会成为力量的源泉；
10 同理心能够建立信任，减少焦虑与恢复 尊严。
四、验证治疗模式
（二）验证疗法的技巧
01
通过询问一些柔和的问题来获 得对阿尔茨海默病老人的经历 与经验的理解。
02
在与被照顾者交流时。要模仿 他的行为，通过使用他所使用 的一些行为、姿势与词语来反 映他的语气。
通过治疗过程，老年服务对象可以学习到一些技 能，使他们能够确认和辨别那些自我建构的并通 过自我灌输而保持下来的不合理信念，进而学习 如何用有效与合理的认知来代替那些无效的思维 方式，并因此来改变他们对情境的情绪反应。
一、理性情绪治疗模式
（二）理性情绪治疗模式中的ABC人格理论
ABC人格理论是理性情绪治疗模式的理论和实践重点。A代表Activating Event， 是 一 个 事 实 、 一 个 事 件 或 一 个 个 体 的 行 为 或 态 度 的 客 观 存 在 。 B 代 表 Belief System，是个体关于A的信念。C代表Emotional & Behavioral Consequence，主 要是指个体的情绪和行为结果或反应，这一反应可以是健康的，也可以是不健 康的。在A、B、C之后还有D，D代表Disputing Intervention，表示辩论，指使 用各种方法来帮助服务对象质疑他们的不合理信念。
一、理性情绪治疗模式
（二）理性情绪治疗模式中的ABC人格理论
辩论的过程包括三个部分，分别是发现、辩论和进行区分。通过发现不合理信 念，与自己的功能失调性信念进行辩论，进而学会区分合理的信念和不合理的 信念。通过将健康的想法代替不健康的想法，服务对象便会形成一种新的和有 效的信念系统，这就创造了F，即一组新的情感（New Feeling）。
老年社会工作之个案工作PPT课件
2、了解老人的处境及问题
工作者通、推动老人成为机构的服务对象
对于能解决的问题明确说明，表达愿意协助的态度，推动建立服
务关系，这同时能避免机构与对象之间产生不必要的纠纷。 （转介）
·采用直接治疗时需注意：第一，工作者治疗之前需了解老年 案主的真实情况，最好与之商讨；第二，工作者需征求老 人的意见，让其自己决定是否需要知道和协助；第三，对 于依赖性比较强的老人，工作者要注意让他们学会自己能 做决定，以培养他们的独立性；第四，对于内心出现困扰 的老人来说，工作者的直接影响是十分必要的，但要注意 根据实际情况采取具体有效的技巧。
（二）、接案工作的开展
1、准备面谈
（1）、准备资料 研读关于老人的资料(转介的细读其他机构提供的资料），了解对象是否 有特殊注意情况，不清楚的地方做标记 （2）、拟定面谈提纲 通常涉及：工作者自我介绍、对机构服务范围，政策的介绍、陈述会谈 的目的及双方的角色和责任、服务对象的问题及对机构和工作者的要求 期望等、
2、进行面谈
注意事项：（1）、准备辅助工具，如老花镜、助听器等（2）、交流时 表示尊重、关注老人的问题（3）、注意说话节奏、语气，要有耐心，运 用复述、查证、演绎等技巧（4）、培养工作者的“同理心”（5）表达 支持和鼓励、体察老人的心理、情绪反应 资料包括：个人信息、身体状况、特点、能力、所处环境等
三、老年人个案工作的注意事项
①对老人要有信心、耐心 ②接纳老人的思想和行为 ③给予老年案主以积极的支持 ④用老年人的生活经历来增权 ⑤力求有效沟通
老年个案工作的一般过程
• 接案 • 预估 • 计划 • 介入 • 评估 • 结案
老年个案工作
（三）查证 查证是指在沟通中，工作者尝试用简短的回应，请求老年案主去印证工作者是否掌握了其所表达的内容。其目的在于保证沟通的准确性，并致力于在工作者和老年案主之间建立直接、有效的沟通模式。
基本要领和技巧
(1)、将自己所听到的信息和感受告知老年人。 (2)、查证时所使用的语言应是浅显、直白的。 (3)、鼓励老年案主对工作者的理解进行更正。 (4)、查证不易使用太多，以免影响服务对象表达的流畅性。
2、治疗方法（P133） ①直接治疗 ·反思性治疗，即工作者通过与老年人进行沟通，引导其正确分析和认识自己的问题。这种治疗比较关注老年案主自身的想法和感受（反映、查证、澄清）。 ·非反思性技巧，即工作者直接向老年服务对象提供所需服务。老年人在这一互动模式中相对被动（表达支持、提出建议、提供资源）。 ·采用直接治疗时需注意：第一，工作者治疗之前需了解老年案主的真实情况，最好与之商讨；第二，工作者需征求老人的意见，让其自己决定是否需要知道和协助；第三，对于依赖性比较强的老人，工作者要注意让他们学会自己能做决定，以培养他们的独立性；第四，对于内心出现困扰的老人来说，工作者的直接影响是十分必要的，但要注意根据实际情况采取具体有效的技巧。
个案工作实务—老年人辅导(个案工作课件)
年龄分层理论强调影响老化的社会进程和社会变化。社会不仅可以按阶级分层， 而且可以按年龄分层。 社会阶级划定了对不同阶级的成员不同的行为期望、不同的获 取社会认可的报酬的途径，而年龄分层则为 不同年龄的人厘定了不同的社会角色期 望。处在同一年龄层的成员有类似的人生大事，如结婚、育儿，经 历了类似的历史事件，有共同的人生经历和前途。
三、老年人的社会适应
（五）社会建构理论
社会建构主义者不太关注调适形态，更关注人们怎请么替看换待文字自内己容的经验。丧偶对一 个女性老人来说可能 是自我发展的新机会，而对另一个女性老人来说，则可能是等待死亡的开始。退休对于某个男性老人来说 可能是颐养天年，不再做什么事，而对另一 个男性老人来说可能是用其他闲暇活动替代与工作有关的活动。 社会建构主义者认为 老年及其随之而来的调整是一个独特的个人过程，取决于每个人自己的社会认识。按 照这一理论，社会工作者要尽量了解老人请自替换己文建字构内的容世界是什么，帮助他们参与与自己的世界观相一致的 活动，在采取干预行动时也要考虑老人的世界观。 （六）老年亚文化理论
二、心理健康方面的问题
（一）与功能性失调有关的疾患
１ ．抑郁症
请替换文字内容
抑郁症是指以持续的情绪低落为特征的一种情感性的心理障碍，是老年人常见的 精神病患之一。抑郁
症大都在６０岁以后发病，有的人虽然会在青壮年时发病，但进 入老年期后病情常加重或发作次数增多。
医生解释治疗的目的和效果，身为社会工作者，要配合医生在康复期间帮助和教 育老年病人及其家人。 可能要帮助那些受慢性病和疼痛折磨的老请替年换病文人字，内如容 患风湿性 关节炎的病人，改善他们的生活质量，并在 医院或日托机构为他们提供参加社交活动的机会。 （２）医院外的辅导。
社会工作老年个案工作解析
社会工作老年个案工作解析社会的快速发展让老年人在社会化过程中落后于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于未老年人提供身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求。
下面是店铺为大家分享社会工作老年个案工作解析，欢迎大家阅读浏览。
一、访谈对象的基本资料：盛某，女，66岁。
近几年一直因类风湿关节炎而卧床不起，手脚等都因病严重变形，生活无法自理，需要靠老伴的帮忙。
盛某的儿女也因在外工作，不能常常来看她，老伴也会常常出去散步或是有事出门，她一个人在家时间久了，有些闷闷不乐，无所事事。
盛某以前是个很勤劳很懂持家也很好胜的人，而现在因病缠身，心里难免有些不能接受。
现在连生活都不能自理，更别说做别的家务了。
老伴觉得她没有以前开朗了，身体的疼痛也使她常常说些类似病永远好不了这些消极的话。
儿子买了轮椅，老伴劝她说推她下楼散步，她觉得面子上过不去而不肯下楼，而常常一个人闷在家里。
二、问题分析1、个人问题：盛某因病卧床，生活无法自理，无法下床行动，因此变得无所事事，很闷很无聊。
身体机能也在不断衰退，意志消沉，不愿出门。
因而加速生理上的衰退和心理上的问题。
2、家庭问题：案主和老伴住在一起，儿女在外工作，不能经常回家，和儿女的交流少了，感觉有隔阂。
因为缺少儿女的关心，老人感觉备受冷落，觉得十分孤独。
3、社会问题：社会环境对案主造成一定影响。
社会的快速发展让老年人在社会化过程中落后于他人，而且社会没有充分提供老年人社会化的机会和服务，社会政策通常注重于未老年人提供身体物质保障，并没有满足其心理需求和社会需求。
社会更注重青年一代的发展和存在的问题，对于老年人的关注往往不够。
传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝仍然是许多具有传统思想的老人的追求。
可是随着中国的社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念薄弱，还有工作调动，人口流动，年轻人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住一起的原因。
老年个案工作 ppt课件
D （理性信念）
E （良性情绪行为）
打败非理性信念，从而消除不良的情绪和行为反应 建立理性信念，从而发展起良性的情绪和行为
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2.3.4 治疗技术 （1） 检查非理性信念 （2） 与非理性信念进行辩论
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（2）系统脱敏
要求案主在放松状态下逐渐靠近、接触 恐惧对象，这样就可以抑制或消除案主的焦 虑反应，从而帮助案主逐渐消除恐惧症状。
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（3）满灌疗法
让案主直接处于最严重的焦虑状态中， 直到案主的焦虑症状消除。
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（4）厌恶疗法
当案主出现不适应行为时，就呈现厌恶 性刺激，使案主的不适应行为与厌恶性反应 建立联系，从而使案主逐渐回避或放弃不适 应行为。
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王大爷问题的核心在于：
▪ 由于退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交 往的减少和社会地位的下降；
▪ 老伴的去世，又进一步造成了王大爷家庭角色的 部分丧失，给老人带来很大的冲击。
▪ 由于生理的老化所引发的各种疾病的困扰；
▪ 家中子女未经商量就将老人送到福利院；
▪ 而王大爷又对福利院有一些不正确的认知等。
▪
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社工介入
▪ （2）选择适当的时候，让王大爷的儿子来到福 利院与父亲进行沟通，使其一方面对上次发生的 事情和在没有商议的情况下将父亲送至福利院一 事表示歉意，另一方面说明自己的想法，并解释 将父亲送到福利院的原因，表示出作为子女对父 亲的关心。
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社工介入
▪ （3）工作者运用反映性技巧，与王大爷一起探讨 对退休、家庭、福利院，以及自己健康（生理、 心理和社会三方面）的认识，帮助王大爷表达出 他的感受，并提供机会使其宣泄内心的愤懑，以 减轻他才心理压力。
社区老年人服务方法 - 个案工作方法
社会工作专业教学资源库
社区老年人个案服务方法
制作人：皮楠楠
社会工作专业教学资源库
（一）老年个案工作的独特之处
接案阶段：跟老人进行良好的沟通 预估阶段：特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况 制定计划阶段：吸收老人参与 介入阶段：定期追踪进展情况 评估阶段：重视老人的主观评价
助人自助·用生命影响生命
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社会工作专业教学资源库
（二）老年个案工作的注意事项
营造适宜于跟老人沟通的环境 尽量多方求证老人的问题 老年服务对象需要得到社会工作者的尊重 给老人自决权，尊重老人的选择 要求耐心
助人自助·用生命影响生命
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社会工作专业教学资源库
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第七章：老年个案工作要点
老年案主系统的评估架构
个案
环境因素 朋友 外 在 资 源 邻居 社会福利、同事 收入来源 社会支持团体 外 在 阻 力 及 要 不符合申请服务 缺乏资讯资源 缺乏可用的资源 付不出房租 个 人 需 要 及 内 在 阻 力 个 人 能 力 个人因素 有组织、情绪范围 自我表达良好 有改变动机 适应 组织能力 、世界观 自我照顾状况良好 亲友关系佳……等 生理疾病伴随失能 无法自我照顾 生活能力差、先天失能 无改变意愿
老年个案工作：个案工作在老年服务领域中
的具体应用
案例
李先生是合肥某社区的空巢老人。84岁的他儿孙满堂，但
是由于儿女个人家庭条件均不算好，李先生现在只是独自
一人居住在社区居委提供的一间20平米左右的小平房里。 对于高龄、空巢、大病的李先生来说，身体健康欠佳、支 付不起高额的住院医疗费用以及住院无人长期照料成为影 响其生活的主要问题。其中最主要的矛盾是住院医疗费用 较高和经济状况较差。因此，社工机构将李先生确立为长 期个案服务对象之一。
内因：生理老化 中风、半身不遂、 视力下降等
外因：老年政策 退休、赋闲在家、 退休工资低
外因：人口年龄结构变 化
成年独生子女 “空巢”养老家庭
日常生活不能自理、经济 状况越来越差、朋友几乎 没有。
彭先生现状： 情绪：脾气暴躁、夫妻关系紧张 行为：暴力行为倾向 心理：缺乏安全感、沮丧、抑郁 客观：家庭经济拮据
实践模型的构成要素
价值基础 认可
理论基础
相 互 关 系 通过社会问题 解决取向组织 实践 问题界定与评 估 角色 承担 介入策略 和技术
目标 制定
评估
4、应用技巧
（1）由老人辨识问题；
第七章 老年社会工作的方法与技巧
本章导学
• 基本要求： （1）要求学生初步掌握老年个案工作的概念、个案工作 的基本原则、辅导方法与技巧 （2）要求学生了解团体工作的概念、内容、类型，初步 掌握老年团体工作的基本原则和工作技巧 （3）了解社区老年工作的概念、作用，掌握社区老年工 作的内容和做法 （4）学会掌握对特殊老年人社会工作的特殊技巧，会为 有问题的老人服务。
让老年人颐养天年为目的。如各种老年福利院，敬老
院，养老院。
（二） 老年团体的类型
• 2．从组建的方式来看，老年团体有： • （1） 系统内的老年团体：主要由某一单位或某一工
作系统内部的老年人组建而成。如某某单位退休老年 人协会。 • （2） 市、县、区、街道组建的老年团体：主要指由 市、县、区、街道牵头组建的老年团体。如：某某街 道老年人秧歌队，某某社区老年大学等等。 • （3） 厂街结合的建立的老年团体：主要由单位和单 位驻地的街道一起联合组建的老年团体。如：某某街 道退休老年人协会。 • （4） 按专业组建的老年团体：主要是根据老年人的 专业不同而组建的老年团体。如老年建筑工程师协会， 老年驾驶员协会等等。 • （5） 民间老年团体：主要是老年人根据不同的兴趣、 爱好、生活习惯等特征自发组建的老年团体。如老年 书法爱好者协会、老年钓鱼协会等等。
1要求学生初步掌握老年个案工作的概念个案工作的基本原则辅导方法与技巧2要求学生了解团体工作的概念内容类型初步掌握老年团体工作的基本原则和工作技巧3了解社区老年工作的概念作用掌握社区老年工作的内容和做法4学会掌握对特殊老年人社会工作的特殊技巧会为有问题的老人服务
第七章 老年社会工作的方法与技巧 （8课时）
象、对大部分活动失去满足感，对他人失去兴趣，淘 哭，失去幽默感，悲观，预期失败，缺少动机，更加 依赖他人，胃口不振，失眠，不安及有自杀倾向等。 沮丧行为最好是由精神科医生进行分析，工作人员不 要妄下判语。让老人参与一些活动有助于老人重获自 尊、个人自由及独立感。亦可把老人注意力由自身问 题转移至新的经历和人生目标中。工作人员对这些老 人的支持十分重要，让他知道你是自愿与他一同活动， 并非由于工作需要或出自怜悯心。
老年个案工作计划书
老年个案工作计划书篇一：“关爱老人”个案工作计划书“关爱老人”个案社会工作计划书活动背景：随着社会的发展，老年人退休金待遇的提高，物质基础得到了很好的改善，但是老年人的精神需求的矛盾日益凸现。
坚持专业的社工理念，坚持理论和实践操作相结合，坚持以人为本和人性化服务理念，南京市鼓楼区创建“慈善爱老”和“精神关爱”示范点工作目标和服务内容。
由此南京人口管理干部学院社会工作系社会工作协会展开了相关主题的活动——“关爱老人”个案社会工作具体工作流程一、关系建立1、案主特征（1）案主在面临生活方面有问题，自己不知道如何去解决，希望得到帮助。
（2）此次个案工作重在解决老人精神方面的问题，所以在选择案主时要注意案主必须是老人并存在精神方面的需求。
（3）案主情绪低落，自己面临的问题已成为案主的负担，给案主带来一种不安，失落和无助感。
（4）这个问题不断的困扰着案主，消磨着他的信心和希望。
2、工作内容（1）了解案主的生活现状和心里状况（2）做好与案主会谈的准备（3）确立于案主会谈的目标（4）熟知会谈的内容（5）掌握建立关系的技术（6）总结与判断二、资料收集与诊断1、资料收集：案主必须知道资料的来源和相关连的问题2、常见的资料收集内容：涉及案主及案主所在的整个社会系统的各个部分3、资料收集的方法，方式：会谈、填写调查表、观察、文献搜集、环境调查等4、诊断：综合各种因素诊断案主的问题所在三、目标与计划制定1、目标：帮助案主（老人）改善xxx方面的精神需求2、案主的情况简介表并注明于案主首次联络的时间_________3、案主（老人）的需求__________________________________________________________________________________________________4、工作内容计划表四、服务提供与治疗工作内容实施表五、结案与评估1、结案（1）结案前案主于工作者双方应有充足的时间表达彼此的感受。
老年个案工作制定服务目标和计划制定服务目标和计划课件
根据总结的经验教训和老年人的反馈意见，对服务目标和计划进 行改进和完善，提高服务的针对性和有效性。
加强沟通和协作
加强与老年人及其家属的沟通和协作，建立良好的工作关系，共 同为老年人提供更好的服务。
感谢观看
THANKS
02
评估老年个案的需求
了解老年人的基本情况
01
02
03
04
年龄、性别、婚姻状况 、子女情况
居住情况、经济状况、 教育背景
宗教信仰、文化背景、 语言能力
兴趣爱好、社交活动、 生活方式
评估老年人的健康状况
01
02
03
04
生理健康状况
包括但不限于慢性疾病、疼痛 、营养状况、睡眠问题等
认知功能
注意力、记忆力、语言能力、 判断力等
02 03
满足老年人多样化需求
老年人因身体状况、经济能力、家庭环境等方面的差异，存在多样化的 服务需求。制定个性化的服务目标和计划有助于更好地满足老年人的需 求。
促进社会和谐发展
通过老年个案工作，关注老年人的生活质量和福祉，有助于推动社会公 平、和谐与可持续发展。
老年个案工作的特点
以老年人为中心
老年个案工作始终以老年人为服务对 象，关注他们的需求、意愿和感受， 以提供贴心、周到的服务。
老年个案工作制定服 务目标和计划课件
• 引言 • 评估老年个案的需求 • 制定服务目标 • 制定服务计划 • 实施服务计划和跟踪进度 • 总结和反思
目录
01
引言
目的和背景
01
应对老龄化社会挑战
随着老龄化社会的到来，老年个案工作逐渐成为社会服务的重要领域。
制定服务目标和计划有助于提高老年个案工作的针对性和实效性。
老年个案工作计划书
老年个案工作计划书篇一：“关爱老人”个案工作计划书“关爱老人”个案社会工作计划书活动背景：随着社会的发展，老年人退休金待遇的提高，物质基础得到了很好的改善，但是老年人的精神需求的矛盾日益凸现。
坚持专业的社工理念，坚持理论和实践操作相结合，坚持以人为本和人性化服务理念，南京市鼓楼区创建“慈善爱老”和“精神关爱”示范点工作目标和服务内容。
由此南京人口管理干部学院社会工作系社会工作协会展开了相关主题的活动——“关爱老人”个案社会工作具体工作流程一、关系建立1、案主特征（1）案主在面临生活方面有问题，自己不知道如何去解决，希望得到帮助。
（2）此次个案工作重在解决老人精神方面的问题，所以在选择案主时要注意案主必须是老人并存在精神方面的需求。
（3）案主情绪低落，自己面临的问题已成为案主的负担，给案主带来一种不安，失落和无助感。
（4）这个问题不断的困扰着案主，消磨着他的信心和希望。
2、工作内容（1）了解案主的生活现状和心里状况（2）做好与案主会谈的准备（3）确立于案主会谈的目标（4）熟知会谈的内容（5）掌握建立关系的技术（6）总结与判断二、资料收集与诊断1、资料收集：案主必须知道资料的来源和相关连的问题2、常见的资料收集内容：涉及案主及案主所在的整个社会系统的各个部分3、资料收集的方法，方式：会谈、填写调查表、观察、文献搜集、环境调查等4、诊断：综合各种因素诊断案主的问题所在三、目标与计划制定1、目标：帮助案主（老人）改善xxx方面的精神需求2、案主的情况简介表并注明于案主首次联络的时间_________3、案主（老人）的需求__________________________________________________________________________________________________4、工作内容计划表四、服务提供与治疗工作内容实施表五、结案与评估1、结案（1）结案前案主于工作者双方应有充足的时间表达彼此的感受。
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本质上是一种助人的直接方法，是一种工作过程 对象上是以存在各种问题的老年人及其家庭人员为主
过程上是采取一对一的个别化工作方法
功能上是增强老年人个体的社会适应能力 目的上是帮助老年人解决个人和社会问题，使其拥有幸 福晚年
二、老年个案工作的原则
案例
陈女士现年82岁，住某市养老院，其右手自1990年开始中 风，一直没有治愈。陈女士从2007年开始入住该养老院， 其子女比较孝顺，常常在周末的时候到养老院看望她。 2008年春节期间陈女士在自己家中滑到，导致右腿骨折， 虽然曾在医院治疗过一段时间，但是没能治愈。这种行动 的不便也导致陈女士情绪低落，十分悲观。2009年四月份 又一次摔倒，虽然没有很严重的伤，但是陈女士却因此更 加消极悲观了。因此，养老院里的社工决定帮助陈女士重 塑积极上进的生活观，不要因为身体的病态而丧失了生活 的信心。
资源不合作
收入过低、失业
内在障碍
自我表达有限
2、老年案主服务目标的制定
（1）案主问题分析（问题、评估、目标制
定）
（2）注意的问题（案主自决、目标的适切 性）
案例2
彭先生今年76岁，退休后跟老伴一起生活，老伴 没有工作。两位老人有一个儿子在外地工作，不能为 他们提供日常照顾。彭先生退休后，除了经济收入大 幅减少，生活困难，两年前还因中风导致右边身体行 动不便，视力退化更让他失去安全感，他虽然仍能自 己照顾自己，但内心感到非常沮丧和抑郁。虽然老伴 对他关怀备至，但由于不能体会和认同他的感受，因 而不能给予他所需要的支持。而彭先生一直沉默寡言 ，内心感受鲜为人知，情绪困扰日益严重，加上不主 动做康复治疗，体能恢复较慢，脾气变得更差了，近 来甚至出现暴力行为，以至影响了家庭关系。妻子因 为跟他朝夕相对，便觉得彭先生凡事都针对她，夫妻 关系紧张。 （1）按照内外影响力的范式分析彭先生的行为。 （2）针对彭先生的问题提出介入策略
实践模型的构成要素
价值基础 认可
理论基础
相 互 关 系 通过社会问题 解决取向组织 实践 问题界定与评 估 角色 承担 介入策略 和技术
目标 制定
评估
4、应用技巧
（1）由老人辨识问题；
（2）连接案主的问题与环境 （3）分享助人过程的控制 （4）扩充老人对问题的视野
5、权能取向的老年个案工作的特定策略
社会心理模式：老年个案工作模式中历史最悠久
瓦色尔(Wasser)——《老年个案工作的创造性方法》 一书中首次提出
何谓社会心理？ 人是由生理、心理及社会各部分组成，个人 心理发展是受其社会环境和生理状态的影响。 人——环境 人：个人内在心理体系，人格发展，自我功 能为主体 环境：个人生活的社会支持网及物质资源
社会心理模式两大治疗方式： 直接治疗和间接治疗
直接治疗：社会工作者不需要借助第三方，
而对案主直接进行一对一的辅导治疗 间接治疗：社会工作者通过辅导第三方或改 善外部环境，以达到间接影响、帮助案主的 目的
直接治疗方式包括三个方面：
（1）支持性的技巧 （2）直接影响的技巧 （3）反应性的技巧
3、权能激发
增强权能是指增强人的权利和能力。增强权能取
向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现
是由于环境对个人的压迫造成的，社会工作为受
助人提供帮助应该着重于增强受助者的权能，以
对抗外在环境和优势群体的压迫。
（1）基本假设 ①个人的无力感是由于环境的压迫而产生的。从增强权 能观点来看，社会中的弱势群体之所以会处于弱势地位，并 非他们自身有缺陷，而是由于他们长期生活在经济不安全， 又缺乏参与政治机会的环境之中。因此，不利的环境使他们 感受到比其他人群更强烈的压力，形成强烈的无力感。 ②社会环境中存在着直接和间接的障碍，使人无法实现 他们的权能，但是这种障碍是可以改变的。 ③每个人都不缺少权能，个人的权能是可以通过社会互 动不断增加的。 ④受助人是有能力、有价值的。受助人的权能不是助人 者给予的。社会工作者的作用在于通过共同的活动帮助受助 者消除环境的压制和他们的无力感，使他们获得权能，并能 正常发挥他们的社会功能。 ⑤社会工作者与受助者的关系是一种合作性的伙伴关系 。社会工作者关注的焦点在于受助者与环境之间是否能够实 现有效互动，从而能实现自己。
老年个案工作定义：
老年个案工作是以生活适应不良的老年人及其
家庭为对象，以专业社会工作的价值理念为基 础，针对老年人的特殊情况和需要，以个别化 的方式帮助其个人或家庭减低压力、调适其外 在环境的社会关系，并运用社会资源来改善或 恢复其社会功能，引发个人潜能，提高其生活 适应能力的工作过程
根据定义，老年个案工作有以下特点：
1、老年案主系统的预估
（1）问题产生的原因及影响；
（2）案主的人格、环境及社会关系（家庭环境、 案主个人经历及行为特征）
（3）问题的阻力和助力（案主的意愿和能力、案 主对问题的看法）
案例1
江岸某小区内有一位现年83岁的李阿婆。李阿婆一生 养育了6个子女，老伴已经去世多年，平时她跟独身的小 儿子一起居住，其他5个子女则分别居住在本市其他各个 地方。2004年冬天，李阿婆的小儿子因遭遇车祸不幸身 亡，李阿婆一下子变成了依靠低保金生活的独居老人，身 体状况也每况愈下。几年来，李阿婆的其他5个子女在照 顾母亲的问题上相互推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲 的责任。现在，年老多病的李阿婆孤身一人独自生活，行 动不便很少出门；有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动 就只有饿肚子。 问题： 1、在上述案例中，李阿婆目前面临的主要困境有哪些？ 2、针对李阿婆目前的困境，社会工作者应采取什么样的 介入策略？
老年案主系统的评估架构
个案
环境因素 朋友 外 在 资 源 邻居 社会福利、同事 收入来源 社会支持团体 外 在 阻 力 及 要 不符合申请服务 缺乏资讯资源 缺乏可用的资源 付不出房租 个 人 需 要 及 内 在 阻 力 个 人 能 力 个人因素 有组织、情绪范围 自我表达良好 有改变动机 适应 组织能力 、世界观 自我照顾状况良好 亲友关系佳……等 生理疾病伴随失能 无法自我照顾 生活能力差、先天失能 无改变意愿
内因：生理老化 中风、半身不遂、 视力下降等
外因：老年政策 退休、赋闲在家、 退休工资低
外因：人口年龄结构变 化
成年独生子女 “空巢”养老家庭
日常生活不能自理、经济 状况越来越差、朋友几乎 没有。
彭先生现状： 情绪：脾气暴躁、夫妻关系紧张 行为：暴力行为倾向 心理：缺乏安全感、沮丧、抑郁 客观：家庭经济拮据
（1）应对问题引发改变的技巧 ；
（2）同伴改变的影响
（3）介绍简讯或故事
（4）将案主与其他人连接起来 （5）鼓励案主对其他人有贡献
6、权能激发取向的老年个案工作特点
（1）由老年人来辨识问题，专业知识由工作者和案主一同 分享
（2）老年人的问题隶属直接环境系统当中，工作者动员案 主及其家庭利用社会资源 （3）工作者不控制助人过程，工作者以朋友的身份来协助 老年人与其他人和资源连接起来 （4）工作者协助老年人不要对其问题持狭隘的看法，扩展 老年人对问题的意识，以一个更大的情景脉络来看待问题
④助人过程 增强权能理论有着如下独特的助人过程： A.受助者与工作人员要建构起协同的伙伴关系。 B.重视受助者的能力而非缺陷。 C.注重人与环境这两个工作焦点。 D.确认受助者是积极的主体，告知其应有的权利、 责任、需求及申诉渠道。 E.以专业伦理为依据，有意识地选择长期处于“缺 权”状态中的人成为服务对象。
第七章：老年个案工作
主讲：汪洸 stevenwonggwong@
内容提要
一．老年个案工作的概念
二．老年个案工作的原则 三．权能激发取向的老年个案工作 四．老年个案工作模式、方法与技巧
一、老年个案工作的概念
个案工作：运用科学的专业知识和技巧、以
个别化的方式为感受困难的个人或家自己问题
四、老年个案工作模式、方法与技巧
1、老年个案工作模式
建立关系、沟通和互动是社会工作者开展老 年个案工作的基础
不同老年个案工作模式有着不同的方法技巧
三大老年个案工作模式 （一）社会心理模式 （二）理性情绪行为治疗模式 （三）任务中心模式
不同模式代表解决相同问题可能有的不同途径
（一）社会心理模式
老年个案工作：个案工作在老年服务领域中
的具体应用
案例
李先生是合肥某社区的空巢老人。84岁的他儿孙满堂，但
是由于儿女个人家庭条件均不算好，李先生现在只是独自
一人居住在社区居委提供的一间20平米左右的小平房里。 对于高龄、空巢、大病的李先生来说，身体健康欠佳、支 付不起高额的住院医疗费用以及住院无人长期照料成为影 响其生活的主要问题。其中最主要的矛盾是住院医疗费用 较高和经济状况较差。因此，社工机构将李先生确立为长 期个案服务对象之一。
D：了解案主老人的生理与心理特点 生理器官功能的变化（皮肤、神经、心血管、肌肉骨骼、内分泌、 感觉） 心理功能变化（社会交际、人格类型、智力、记忆、性格、情绪） E：关注老人的现在，而非过去 辅导过程中运用“怀旧”或“生命回顾”的方法，但工作者关注 焦点应放在现在 F：尊重老年案主的基本看法与态度 尊重老人本人对辅导与治疗过程的了解和看法，免除老人自身顾 虑 讨论个人隐私，需要做好保密原则；谈论有关人生方面问题，可 能对工作者不屑一顾；心理辅导如何可能会影响身体健康状
老年人群体特殊的生理、心理需求，除个案工作一般原则 外，还有以下八种独特的原则
A：尊敬与信任原则 从观念上接纳并尊重老人，相信其有能力改变自己的生活
B：相互信赖原则 建立相互信赖的个人关系时老年个案工作得以进行下去的保证 （持不批判并给予案主积极支持）