还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害疗效观察
文章 编 号 ；１ ０ —４ ９ ２０ ） １０ ３ —２ ０ ８２ ０ （０ ７ ０— １９０ 两组疗效做出评定。 １ ３ 疗 效 评 定 ．
药物 性肝病是 临床 常见的肝病 之一 ， 随着药 物种类 不断 增多及 临床 广泛使用 ， 药物性肝损害的发病率也相应增加 。本
院于 ２０ ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ６年 ７月 ， 用 还 原 型谷 胱 甘 肽 治 疗 药 应 物性肝 损害 ２ ９例 ， 得 较 好 的 疗 效 。现 报 告 如 下 。 取
系 统 损 害 ， 损 害 肝 脏 可 致 肝 脏 灶 性 坏 死 ， 管 单 核 细 胞 浸 如 汇
热 患者提高警惕 ， 尽早做血培养或骨髓 培养 ， 明确诊断及指 对
导 治疗 至关 重要 。
参 考文 献 ：
［ ］周建芳． １ 副伤寒临床特点新认识与耐药变 迁［］ 中华传染病杂志 ， Ｊ．
（ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ 一Ｏ ） Ｏ ６ ９ ４ ［ 责任编辑 高莉丽 王 慧瑾］
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝损害疗效观察
袁 霞
５ １０ ） ４ ０ ２
（ 广西 区南溪 山 医院 肝 病科 ， 广西 桂 林
关键词 ： 肝损害 ； 还原型谷胱甘 肽 ； 药物
中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ５ １ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
１ ２ １８ ， 次 ／ ； 照 组 静 脉 滴 注 甘 利 欣 １ Ｏ ０ ｍｇ １ ／ ． ～ ．ｇ １ ｄ 对 ５ ～２ ０ ， 次 ｄ 持 续４周 。 录 治 疗 组 与对 照 组 生 化 指 标 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ， 纪
注射用还原型谷胱甘肽预防重度有机磷农药中毒肝损害疗效观察
注射用还原型谷胱甘肽预防重度有机磷农药中毒肝损害疗效观
察
黄元新;郑玉成;林金表
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2005(17)4
【摘要】目的评价谷胱甘肽(绿汀诺)预防重度有机磷农药中毒肝损害的疗效.方法对116例重度有机磷农药中毒患者随机分成治疗组60例和对照组56例,观察两组患者是否出现黄疸,转氨酶是否升高,作为判断疗效标准.结果治疗组出现黄疸0例,转氨醇升高3例,而对照组出现黄疸2例,转氨酶升高11例.结论应用绿汀诺预防重度有机磷农药中毒肝损害疗效显著,明显优于对照组(P＜0.01).
【总页数】1页(P142-142)
【作者】黄元新;郑玉成;林金表
【作者单位】莆田市急救中心,莆田,351100;莆田市急救中心,莆田,351100;莆田市急救中心,莆田,351100
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷农药中毒所致肝损害疗效分析 [J], 杨舟;李凤翠;主坚;李荣高
2.注射用还原型谷胱甘肽治疗中重度非酒精性脂肪肝的临床疗效观察 [J], 邢诗敏
3.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害保护作用的Meta分析 [J], 李雪峰
4.注射用还原型谷胱甘肽治疗新生儿窒息后肝损害的临床疗效观察 [J], 祝华平;夏世文
5.还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒肝损害的保护作用 [J], 杜艳雪;朱保月;苏晓阳
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注射用谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中的治疗效果和药理分析
注射用谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中的治疗效果和药理分析发布时间：2021-07-01T11:49:52.617Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：唐菲[导读] 目的：探究注射用谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中的治疗效果和药理作用唐菲成都中医药大学附属医院 610000【摘要】目的：探究注射用谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中的治疗效果和药理作用。
方法：将80例入组研究对象（2020年4月至2021年4月收治急性病毒性肝炎患者）用随机数字表法分成对照组（40例，常规治疗）和观察组（40例，常规治疗+注射用谷胱甘肽治疗）。
对两组临床治疗效果进行观察比较。
结果：临床治疗总有效率观察组95.00%，高于对照组75.00%（P＜0.05）；丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标水平经治疗观察组达到[（60.48±8.58）U/L、（41.33±12.69）U/L、（30.22±12.11）μmol/L]，低于对照组[（71.33±10.36）U/L、（60.24±12.21）U/L、（38.66±12.43）μmol/L]（P＜0.05）。
结论：注射用谷胱甘肽在急性病毒性肝炎中具有较好治疗效果，利于临床治疗有效性提升与患者肝功能指标水平改善，值得推广。
【关键词】注射用谷胱甘肽；急性病毒性肝炎；临床治疗；药理分析急性病毒性肝炎是较为常见的传染病，多由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等特异性嗜肝病毒引发，急性起病，病程短，病人具有全身中毒症状（精神萎靡、意识障碍、乏力等）、消化道症状（食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等）以及出血、黄疸、肝脏缩小等临床表现[1]。
对患者身心健康损害较大。
为提高急性病毒性肝炎临床治疗有效性，降低疾病对患者健康损害，我院引入注射用谷胱甘肽进行急性病毒性肝炎治疗，效果较好，具体如下。
1资料及方法1.1资料本次入组研究对象共80例，均为我院2020年4月至2021年4月期间收治的急性病毒性肝炎患者。
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的疗效观察
１ 一般资料 ：本资料为我科 ２０ 年 ６月一 ０ １ ｌ ． １ ０６ ２ １ 年 ２月收治 的 治 疗 组 与对 照 组治 疗 后 Ａ 、 Ｓ 、ＢＬ均 较 治疗 前 有所 下 Ｉ Ａ ＴＴ Ｉ ６ 例药物性肝炎患者 ， ４ 均符合药物性肝炎诊断标准【 １ 】 。患者既往 降， 并且治疗组各项指标的改善程度明显高于对照组（＜ ． ） Ｐ ０ ５。 ０ 均无病毒性肝炎病史 、 均有近期服用肝损害药物史 。病毒性肝炎 在治 疗结 束后 对 两组 疗效 进 行判 断 和统 计 ， 见 表 １ 结果 。治 血清标记物均为阴性 。 有不同程度的肝损害临床表现 ， 如乏力、 纳 疗组总有效率（ 显效＋ 有效 ） 显著高于对照组（＜ ． Ｐ ００ ｏ ５
４ 讨 论
锁骨骨折约占全身骨折发生率的 ６ ％，如果处理不当会影响 上肢功能 ， 锁骨骨折的内固定方式要从多方面考虑 ， 锁骨 Ｓ 型解 剖钢板 固定及克氏针固定治疗锁骨骨折各有利弊， 锁骨 Ｓ型解剖 钢板螺钉固定， 固定较牢固 ， 术后可 以早期行功能锻炼 ， 并发症
还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎 的疗效观察
一
内蒙古中医药
少 ， 手术 损 伤 大 ， 但 手术 难 度 大 ， 手术 操 作 复杂 ， 年 轻 医师不 一般 易完全掌握 ， 手术时间长 ， 麻醉条件要求高， 主要适用于成人锁骨 骨折 ， 骨 远 端 骨折 实 用 性差 ， 适 宜 儿 童锁 骨 骨 折 ， 术 费用 锁 不 手 高， 不如克 氏针固定容易推广 ； 锁骨骨折克氏针固定， 虽然固定力 量无 Ｓ 型解 剖钢板 螺 钉 固定 固定 的牢 固 ， 易发 生克 氏针松 动 引 容 起并发症 ， 但克氏针 固定实用于锁骨各个部位骨折 ， 适宜儿童锁 骨骨 折手法 复 位失 败 （ 法复 位 后骨折 近 端和 骨折远 端无 接触 ， 手 分 离严重 ） ， 氏针治 疗锁 骨骨 折 ， 有技 术操 作简 单 ， 口小 、 者 克 具 切 对骨折部位血远破坏 小、 费用低等优点 ， 适用于锁骨中外 １ ／ ３处 粉 碎性 骨折 当要注 意克 氏针 的 选择 ，太 细会导 致克 氏针 折弯 、 旋 转， 固定不确切， 术后不能早期功能锻炼 ， 会出现克 氏针尾部不 适， 骨感染、 克氏针滑移 、 造成周边组织损伤等缺点 。克氏针治疗 锁骨骨折手术损伤小 ， 手术难度小 ， 手术操作简单 ， 只要克氏针大 小选 择合 适 ， 针长 度 掌 握适 当 ， 上术 后 患者 适 当保 护可 以减 进 加 少并 发症 发生 。 鲜锁 骨骨 折克 氏针 固定 术后 以三角 巾或 吊带保 新 护 ６周，～ ２ ８ １ 周骨折初步愈合后 ， 可以拔出内固定。锁骨骨折克 氏针 固定 一般 人 容 易掌 握 ，麻 醉 条件 要求 无钢 板 螺钉 固定 要求 高， 手术费用较低 ， 容易推广 。 所以锁骨骨折克氏针 固定方法 目 前 是 不会 淘汰 的 ， 骨骨 折 的固定 方式 要 因病 、 锁 因人 、 因地 而定 。如 有 些学 者指 出 ， 人 的锁 骨远 侧 １ 骨 折需 要手 术整 复骨 折并 恢 成 ／ ３ 复其对线 ， 儿童骨折则不然， 因为有骨膜管的存在 ， 儿童的锁骨远 侧 １ 骨折 无需 手术 。 ／ ３
还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎疗效分析
癌 、 精 性肝 病 、 酒 药物 代 谢 性 肝 病 均 排 除 。 组 年 龄 、 别 、 两 性 肝 炎类 型 ， 性 及 慢 性 肝炎 例 数 比较 差 异无 显 著 性 。 急
ｌ２方 法 Ｉ
１ ． 治 疗 与 观 察 方 法 治 疗 组 采 用 还 原 型 谷 胱 甘 肽 ．１ ２
组患者均严格戒烟戒酒， 疗后， 周定期观察症状 、 征， 治 每 体 在
患 者 被 纳 人 治 疗 组 及对 照 组 前 常 规 行 肝 脾 Ｂ超 检 查 ， 记 录 并
注 ： 疗 后 两组 同期 比较‘ ＜ ．５ 治 疗 前 后 比较 ｋ０ ５ 治 ｊ ｌ ００ ； Ｐ ． 。 ０ ２ ． 像 学 及 生化 指 标 改 变 情 况 急 性 病 毒 性肝 炎 中， 疗 组 ２影 治
１０ ｍｇ 入 １０ ｌ 理 盐 水 中 静脉 滴 注 ， 次 ，， 程 ４周 ； ２０ ， 加 ０ｍ 生 １ ｄ疗 Ｂ 组 采 用 天 门 冬 氨 酸钾 镁 ２ ｍｌ 入 ５ ０ ，加 ％的 葡 萄 糖 盐 水 中 静 脉
滴 注 。 次 ，， 程 ６周 。 组 均 辅 以维 生 素 Ｅ 能 量合 剂 、 １ ｄ疗 两 、 复方 氨 基 酸等 ， 不 加 用 以 退 黄 和 降酶 为 主 的 药 物 但 。治 疗期 间， 两
差 异 ２ 结 果
１１一 般 资 料 ．
选 取住 院治 疗 的急 、慢 性 病 毒 性 肝 炎 患 者共
６ ６例 ， 随机 分 为治 疗 组 （ 原 型 谷 胱 甘 肽 １ 对 照 组 （ 门冬 氨 还 和 天 酸 钾 镁组 １ ３ 各 ３例 。 治疗 组 ： ２ 男 ０例， １ 女 ３例 ， 龄 １～ ６岁 ； 年 ６６ 急 性 病 毒 性 肝 炎 ５例， 性 病 毒 性 肝 炎 ２ 慢 ８例 ； 中 甲 型 肝 炎 其 ３例 ， 乙型 肝 炎 ２ ４例 ， 型 肝 炎 １ ， 型 肝 炎 １ ， 分 型 肝 丙 例 戊 例 未 炎 ３例， 乙型 重 叠 丁 型肝 炎 １ 。 照组 ： １ 例 对 男 ８例， １ 女 ５例 ， 年 龄 １— ３岁 ； ４６ 急性 病 毒 性 肝 炎 ４例 ， 性 病 毒 性 肝炎 ２ 例 ； 慢 ９ 其
注射用还原型谷胱甘肽不良反应监测分析
还原型谷胱甘肽是临床常用保肝药物，是人体细胞质中自然合成的含有巯基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸残基组成，广泛分布于机体各器官，参与体内多种重要的生化代谢[1]，主要生理功能有：在人体内活化氧化还原系统，作为甘油磷酸脱氢酶的辅基及乙二醛酶、磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环和糖代谢，促进体内产生高能量；激活体内的巯基酶，促进糖、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程；与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质，起到解毒作用，减轻组织损伤，促进细胞修复[2]。
临床上主要用于各种原因引起的肝、肾损伤；放化疗患者；低氧血症；病毒性、药物毒性、乙醇毒性及各种化学物质毒性引起的肝脏损害；有机磷、硝基、胺基化合物中毒的辅助治疗等[3]。
本文收集某三甲医院注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告4例，回顾性分析临床病例资料和不良反应发生的特点及规律，以期为临床安全用药提供参考。
1资料与方法1.1一般资料：回顾性收集某三甲医院上报国家药品不良反应监测系统注射用还原型谷胱甘肽致不良反应报告4例。
1.2方法：对4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应报告中有关信息进行整理和统计分析，包括药品生产厂家，患者年龄、性别、病情、用药情况、临床表现、治疗与转归等。
2结果与分析2.1一般资料：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的患者中男性3例，女性1例；年龄39~72岁，平均年龄55岁。
2.2药品：4例发生注射用还原型谷胱甘肽不良反应的药品3例来自重庆药友制药有限责任公司（阿拓莫兰），1例来自昆明积大制药股份有限公司（松泰斯）。
2.3治疗与转归：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应分别发生在用药后4h ，用药第6、8、10日，经积极抢救和对症治疗，均好转或痊愈出院。
2.4临床表现：4例注射用还原型谷胱甘肽不良反应中2例为皮肤及其附件损害（50%）；2例为全身性严重损害（50%），见表1。
表1不良反应类型及主要临床表现（n=4） 2.5注射用还原型谷胱甘肽不良反应病例报告：患者1，男，72岁，体重52kg ，诊断左肺腺癌并颅脑、肾上腺转移IV 期，否认药物或食物过敏史。
还原型谷胱甘肽治疗老年人药物性肝损害临床疗效分析
代谢 产物结合而起解毒作用日。我们应用还原型谷胱甘肽 治
疗 老 年 人 药 物 性 肝 损 害 ３８例 ，取 得 了 较好 的 疗 效 ，现 报 告 如
下 。
资 料 与 方 法
一
一
、
般 资料
我科 ２００５年 ６月 一２００９年 １１月住 院
的药物性肝损 害患者 ７２例 ，男 ４５例 ，女 ２７例 ，年龄 ６２—７４
【关键词 】 肝损害 ；老年人 ；还原型谷胱甘肽 ；治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—５０６９．２０１２．０１．０２７
临床上抗肿瘤化疗药物 、抗结核药物 、抗抑郁药物 ．抗 甲
状腺代谢 药物 、抗癫痫药 物 、抗真菌药物 、部分 中草药物等 可
Hale Waihona Puke 因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损 害 ，严重 的急性药 物
三 、检测与检查 肝 功能采用 日本 东芝 ＴＢＡ一４０ＦＲ全 自 动生化 仪检 测 ；抗 甲、丙 、戊 型肝炎病 毒血清抗 体 、乙型肝炎 病毒标志物采用 ＥＬＩＳＡ法检测 （试剂购 自上海科华生物工程 股份有 限公 司 ）；抗柯 萨奇病毒抗 体 、抗人 巨细胞 病毒抗体 、 抗核抗体 、抗平 滑肌抗体 、抗肝 细胞膜抗体 采用 间接 免疫荧 光法 检测 （试 剂购 自欧蒙 （杭 州 ）医学 实验诊 断有 限公 司 ）； 肝 、胆 、脾超声检 查采用 日本东芝 一６０００彩色多普 勒超声诊 断仪 。
表 １ 两 组 治 疗 前 后 肝 功 能 变 化 （Ｅ￣ｓ）的 比较
作者单位 ：４３００１２ 武汉市 解放 军第 ４５７医院感染病科 （张 义红 ，马雅琴 ）；北京市空军北京六里桥干休 所（卢灵霞 ）
第一作 者 ：张义 红 女 ，４８岁 ，副主任 医师 。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｙｉ—
还原型谷胱甘肽的作用有哪些？
还原型谷胱甘肽的作用有哪些？
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，为白色粉末状，它不容易被氧化，属于化药及生物制品。
它的作用有很多，比如保肝护肝、解毒等，下面给大家详细介绍还原型谷胱甘肽的主要作用是什么？
★1，保肝护肝
本品活性成分为还原型谷胱甘肽，可参与体内三羧酸循环，激活各种酶，本品临床用于保护肝脏。
本药能抑制脂肪肝形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
用于各种肝病，尤其对酒精中毒性肝病、药物中毒性肝病（包括抗癌药、抗结核药、精神神经药物、抗抑郁药、对乙酰氨基酚和中药等）有肯定的疗效，对感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活动型亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。
★2，解毒
本药还具备解毒功能，能与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。
动物实验表明，谷胱甘肽能降低顺铂所致的肾功能异常和神经毒性。
可用于重金属、有机溶剂等中毒的解救。
★3，抗癌防癌
谷胱甘肽降低化疗药物毒性的作用具有临床意义，可预防和治疗放射性损伤、白细胞减少症及放射线引起的骨髓组织炎症。
★4，美容
在维持细胞生理功能方面起着重要的作用，可用于用于面部色素沉着、汗斑和各种原因引起的色素沉着。
★5，眼部疾病
促进眼组织的新陈代谢，可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，防止白内障及视网膜疾病的发展，因而可用于角膜炎、角膜外伤等。
对这类疾病应在进入老年期前，即开始经常使用此类抗氧化剂，能够起到预防作用。
同时，也有良好的增加视力的作用。
滴眼液用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡、角膜上皮剥离、角膜炎等。
223例注射用还原型谷胱甘肽临床使用情况分析
223例注射用还原型谷胱甘肽临床使用情况分析张杨;沈素;程晟;温爱萍;罗晓;廖音【摘要】目的:对我院注射用还原型谷胱甘肽的使用情况进行调查分析,以期为临床合理用药提供参考.方法:回顾性分析我院2016年3月住院患者使用注射用还原型谷胱甘肽的病历,对用药原因、适应证、用法用量、联合用药、疗程等进行统计与分析.结果:223例使用注射用还原型谷胱甘肽的患者中,最常见的用药原因为肝胆系统疾病合并肝功能异常(55.2%);患者分布以肝病中心数量最多(21.5%);血液内科患者的例均用量(56.8支)位居首位;多为单独使用(63.2%);90.6%的患者使用了说明书中推荐的最大日剂量2.4 g;一日一次的给药频次占较大比例(77.6%),其次是一日两次的给药频次(22.4%).结论:我院注射用还原型谷胱甘肽的使用基本合理,但仍存在不适宜的情况,可能与医师不熟悉说明书推荐的用法用量有关,有待规范;同时提示临床医师应根据患者肝功能受损程度适当调整给药剂量.%Objective: To investigate and analyze the application of reduced glutathione for injection in clinic, and provide the reference for rational drug use. Methods: The clinical data of the in-patients who were treated by reduced glutathione for injection in our hospital in March 2016 were collected and analyzed retrospectively in respect of the medical reasons, indication, usage and dosage, combination treatment, the course of treatment, etc. Results: The majority disease of 223 patients using reduced glutathione for injection was hepatobiliary system disease accompanied with liver dysfunction, accounting for 55.2%. The largest number of patients was in the Liver Research Center (21.5%). The patients in Hematology Department had the highest dosage per case (56.8 ampoules). Most reduced glutathione for injection were used alone(63.2%). About 90.6% of the patients were given the daily dose of 2.4 g which was the maximum recommended dose in the instruction. 77.6% of reduced glutathione for injection were used once a day according to the instruction while 22.4% of reduced glutathione for injection were used twice a day. Conclusion:The application of reduced glutathione for injection in our hospital was basically rational. But there was still unsuitable use in clinic, which may be associated with the doctors who were not familiar with the recommended usage and dosage in the instruction of reduced glutathione for injection. Thus, it is needed to be standardized. Meanwhile, we should adjust the dosage according to the liver function when using reduced glutathione for injection.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2017(014)003【总页数】4页(P173-176)【关键词】还原型谷胱甘肽;用药原因;日剂量;肝功能【作者】张杨;沈素;程晟;温爱萍;罗晓;廖音【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京 100050;首都医科大学附属北京友谊医院药学部,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R969.3还原型谷胱甘肽（glutathione，GSH）是一种广泛存在于细胞内的含活性巯基的三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用，在保护肝细胞、参与肝细胞代谢、促进肝细胞功能恢复方面起重要作用，能有效降低转氨酶、胆红素等指标，对各种原因引起的肝功能损害均有疗效[1]。
还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效
还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效发布时间：2022-11-23T03:52:05.631Z 来源：《中国医学人文》2022年20期作者：汤金梅[导读] 目的探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效。
汤金梅盐亭县人民医院四川绵阳 621600摘要：目的探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的临床疗效。
方法以2018年4月-2022年4月本院收治的100例病毒性肝炎患者为对象。
随机分为观察组与对照组，对照组：常规护理，观察组：联合还原型谷胱甘肽。
比较两组治疗效果。
结果观察组乏力、恶心、腹胀、纳差改善率高于对照组（P<0.05）。
治疗后两组门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸氨基转移酶（Alanineaminotransferase，ALT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）水平降低，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的效果较好，可有效控制患者的症状，改善患者的肝功能。
关键词：还原性谷胱甘肽；病毒性肝炎；临床疗效病毒性肝炎是在几种不同嗜肝病毒感染引起的常见的传染性疾病，该病的传染性较强、传播途径复杂，流行面较为广泛、发病率高[1]。
还原型谷胱甘肽是临床常用的药物，具有保护肝细胞免受氧自由基损伤的作用[2]。
本文将还原型谷胱甘肽用于病毒性肝炎的治疗，观察其治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2018年4月-2022年4月本院收治的100例病毒性肝炎患者为对象。
随机分为观察组与对照组，每组50例。
观察组年龄25~68（38.67±8.56）岁，男性28例，女性22例，体重指数（23.05±2.67）kg/m2。
对照组年龄25~70（39.50±8.48）岁，男性30例，女性20例，体重指数（23.15±2.62）kg/m2。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
还原型谷胱甘肽的研究及应用进展
还原型谷胱甘肽的研究及应用王嘉怿（教师教育学院生物师范 22120907）摘要：谷胱甘肽（glutathione，GSH）是人类细胞中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，其中还原型谷胱甘肽是主要的活性状态。
近年来，随着对GSH的不断了解，GSH的临床应用也日益广泛。
在当前的研究基础上，对GSH的研究继续深入，其应用必将取得进一步的发展。
关键词：谷胱甘肽还原型临床应用1．引言谷胱甘肽是哺乳动物细胞中重要的非蛋白硫氢化合物，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基。
其中还原型谷胱甘肽是主要的活性状态，具有许多重要的生理功能。
其巯基在对内源性和外源性化合物的排毒和抗氧化过程中起着非常重要的作用，从而维持细胞内的氧化还原状态。
人体内的许多生化反应都是酶催化反应，这些酶大部分以巯基作为活性基团，巯基的状态决定了酶活性的激活与抑制。
GSH是这些酶在体内的天然激活剂，在自由基的反应中，GSH更多的是作为细胞内的自然抗氧化剂发挥作用。
国外在GSH治疗肝、肾损害及糖尿病辅助治疗的报道较多，近年随着国内对GSH研究的不断深入，应用也日益广泛。
2. GSH的作用机制GSH作为一种细胞内重要的调节代谢物质，其既是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，能影响细胞的代谢过程，可通过巯基与体内的自由基结合，使之转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，同时还可对抗自由基对重要脏器的损害。
对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者，可减轻细胞损伤，促进修复。
通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成作用，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。
GSH是非酶性抗氧化剂，通过巯基氧化—还原态的转换，作为可逆的供氧体，主要在细胞内的水相提供氧化保护。
Haddad等研究发现，GSH参与了脂多糖诱导的细胞因子转录的调节及I-KB/NF-KB 信号通路的调节。
还原型谷胱甘肽+熊去氧胆酸治疗酒精性脂肪肝的疗效及对谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平的影响
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期酒精性脂肪肝是酒精性肝病的一个分支，是患者发病初期的典型症状。
疾病进行性发展，可导致酒精性肝炎、肝纤维化以及肝硬化等严重后果[1]。
临床检查中，可见明显的血清谷丙转氨酶(ALT)有轻微增高，谷草转氨酶(AST)明显增高情况，且AST/ALT＞2时，对临床诊断有重要意义。
而脂肪肝的显著特征则表现为肝脏组织内脂肪蓄积过多，引发疾病病理不断进展。
肝细胞弥散性脂肪病变为本病的主要病理特征。
目前，对于酒精性肝病的治疗尚缺乏特效治疗药物。
还原型谷胱甘肽为临床常用的治疗各种肝病的药物，也常用于酒精中毒性肝病的治疗中，而熊去氧胆酸常被用于脂肪肝的治疗中。
本研究将这两种药物联合用于酒精性脂肪肝的治疗中，观察应用效果，现报告如下。
资料与方法2015年3月-2019年2月收治酒精性脂肪肝患者60例，随机分为两组，各30例。
观察组男24例，女6例；年龄35～76岁，平均(52.3±4.2)岁。
对照组男25例，女5例；年龄36～75岁，平均(52.9±4.6)岁。
所有患者均签署知情同意书；本研究经伦理委员会批准。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均出现腹部胀满、乏力以及肝区不适等症状；②经实验室检查肝功能指标及血脂指标均存在异常；③经综合检查确诊酒精性脂肪肝。
排除标准：①其他肝病类型；②存在肝损伤；③合并其他严重机体病变；④肝肾、心脏功能异常；⑤对本研究药物不耐受或过敏。
方法：①对照组采用熊去氧胆酸治疗：口服200mg/次，分3次服用。
②观察组在熊去氧胆酸治疗基础上加用还原型谷胱甘肽治疗：还原型谷胱甘肽1.2g 与生理盐水250mL 充分混合后静脉滴注，1次/d。
两组均连续治疗12周后评估应用疗效。
观察指标：比较两组患者临床疗效、肝功能变化及血脂水平变化。
肝功能指标包括ALT 及AST；血脂检测指标包括血清碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)。
还原型谷胱甘肽对病毒性肝炎的治疗价值研究
还原型谷胱甘肽对病毒性肝炎的治疗价值研究【摘要】目的：调查还原型谷胱甘肽对病毒性肝炎的疗效。
方法：征得病毒性肝炎者同意后，向研究内纳入40例，在20的样本量下抽签分组，有治疗组和一般组，前者行还原型谷胱甘肽治疗，后者行一般治疗，样本入选时间为2018年1月-2020年5月，统计有效性，观察肝功能。
结果：有效率在治疗组（95.00%）比一般组（70.00%）高，P<0.05。
治疗前检测的三项肝功能无差异，P>0.05。
治疗后检测的三项肝功能有差异，在治疗组比一般组低，P<0.05。
结论：还原型谷胱甘肽可阻碍炎症加剧，能改善肝功能，提升有效性。
【关键词】病毒性肝炎；治疗价值；有效性；还原型谷胱甘肽病毒性肝炎特点体现在传染性强，常在肝炎病毒入侵后出现。
炎症发生后会损伤肝脏功能，前期有纳差、乏力症状，后期有荨麻疹、黄疸等表现[1]。
病毒性肝炎临床治疗措施较单一，部分患者会行综合治疗，对应用药后，规范饮食、生活，能抑制炎症加剧，可改善肝功能。
但部分肝炎症状较严重，缺乏特异性药物。
此时，还原型谷胱甘肽得到重视，药物治疗后可纠正自由基代谢形态，能改善肝功能，维持机体正常代谢，能加速胆汁排泄，在较好解毒机制下，能防止各病毒滋生扩散，利于恢复肝脏功能[2]。
基于此，研究征得病毒性肝炎者同意后纳入40例，旨在调查还原型谷胱甘肽的疗效。
1.资料与方法1.1一般资料征得病毒性肝炎者同意后，向研究内纳入40例，在20的样本量下抽签分组，有治疗组和一般组，样本入选时间为2018年1月-2020年5月。
治疗组：病程跨度值3-11d，均数值（7.33±1.79）d；8例女，12例男；6例为甲型，3例为乙型，5例为丙型，6例戊型；年龄跨度值31-55岁，均数值（43.81±1.78）岁。
一般组：病程跨度值4-12d，均数值（8.14±1.82）d；9例女，11例男；7例为甲型，4例为乙型，4例为丙型，5例戊型；年龄跨度值32-56岁，均数值（44.26±1.80）岁。
还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎及各种原因引起的肝功能异常临床分析
还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎及各种原因引起的肝功能异常临床分析阿依吐拉·买买亚;蒋莹;提力瓦力地【摘要】还原谷胱甘肽为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成的三肽化合物。
机体各器官内广泛分布，具有解毒和保护肝细胞的作用。
它参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活体内的疏基酶等多种酶，从而促进三大物质代谢。
本临床研究旨在通过对各种肝病患者随访临床症状及主要肝脏生化指标，观察还原谷胱甘肽治疗各种肝病的有效性与安全性。
【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2008(031)011【总页数】2页(P1611-1612)【作者】阿依吐拉·买买亚;蒋莹;提力瓦力地【作者单位】新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028;新疆医科大学第二附属医院感染科,新疆,乌鲁木齐,830028【正文语种】中文【中图分类】R975.5;R575.1还原谷胱甘肽为谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸构成的三肽化合物。
机体各器官内广泛分布，具有解毒和保护肝细胞的作用。
它参与体内三羧酸循环及糖代谢[1，2]，激活体内的疏基酶等多种酶，从而促进三大物质代谢。
本临床研究旨在通过对各种肝病患者随访临床症状及主要肝脏生化指标，观察还原谷胱甘肽治疗各种肝病的有效性与安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年1月～2006年2月在我院门诊及我科住院的100例患者，所有患者均符合2000年中华医学会西安会议修订的病毒性肝炎的诊断标准。
将患者分为还原型谷胱甘肽治疗组及常规治疗组患者各50例。
还原型谷胱甘肽治疗组男性34例，女性16例，年龄16～60岁，平均38岁。
其中病毒性肝炎32例(急性黄疸型肝炎7例，无黄疸型肝炎5例，慢性肝炎黄疸型6例，慢性肝炎无黄疸型8例，慢性重症肝炎6例)，其他原因引起的肝功异常18例。
常规治疗组男性37例，女性13例，年龄2～62岁之间，平均32岁。
还原型谷光甘肽联合甘利欣治疗病毒性肝炎临床疗效观察
还原型谷光甘肽联合甘利欣治疗病毒性肝炎临床疗效观察关键词还原型谷光甘肽甘利欣还原型谷光甘肽是含活性巯基的三肽类化合物，参与体内多种重要的生化代谢反应，在治疗病毒性肝炎中，可防止各类病因诱致的干细胞变性、坏死以及肝纤维化等损害作用的发生。
我院应用还原型谷光甘肽(烟台绿叶制药有限公司绿汀诺)联合甘利欣(山东鲁抗辰欣药业有限公司)治疗慢性肝病，取得较好疗效，现将其疗效观察报道如下：1 材料和方法1.1 病例选择全部病例均按照1995全国传染病与寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎治疗方案诊断标准，选择在我院消化科2004年9月—2006年12月住院病人66例。
治疗组36例，其中男28例，女8例；年龄18~55岁，平均36.2岁。
对照组30例。
其中男23例，女7例；年龄18—56岁，平均36.4岁。
两组年龄、性别、病情、病程具有可比性。
1.2 治疗方法两组均给予能量合剂及甘利欣治疗。
治疗组在基础上加用绿汀诺200mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每日一次，连续两周一疗程，可同时应用相关的对症治疗，但不得加用其他抗病毒或免疫调节药物。
1.3 观察方法每隔两周检查肝功，观察两组患者的谷丙转氨酶(ALT)复常时间、血清胆红素(TB)恢复正常或基本恢复正常时间及出院后3个月复发率。
2 结果2.1 两组治疗后肝功能情况比较见表1。
2.2 两组患者3个月内复发率比较治疗组复发率2.78%(1/36)对照组复发率26.67%(8/30)，0.05< P< 0.1，有统计学意义。
2.3 不良反应两组均无食欲不振，恶心，胃痛，皮疹，血压下降，发热等不良反应。
3 讨论还原型谷光甘肽是细胞内重要调节代谢物质，能提供巯基、半胱氨酸，维护正常细胞的代谢与细胞膜完整性，并与氧自由基毒性物质结合而清除自由基。
具有保肝、降酶、退黄作用。
甘利欣制剂在病毒性肝炎治疗过程中也具有明显的抗炎、降酶、退黄作用。
还原型谷光甘肽联合甘利欣治疗病毒性肝炎可使患者的降酶、退黄时间明显缩短。
还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究
∗基金项目:湖南省卫生健康委科研课题项目(编号: 20191225)作者单位:410007长沙市湖南中医药大学第一附属医院毕业后医学教育办公室(王卓雅,黄益桃);内镜中心(吴洋鹏)第一作者:王卓雅,女,38岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: azay168@通讯作者:黄益桃,E-mail:zyfyzpb@ ㊃非酒精性脂肪性肝病㊃还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效研究∗王卓雅,吴洋鹏,黄益桃㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的疗效㊂方法㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的61例NAFLD患者,被随机分为对照组30例和观察组31例,分别给予还原型谷胱甘肽治疗或在此基础上联合护肝清脂片治疗6个月㊂依据文献评估中医症状评分,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)㊁白介素-6(IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP)㊁丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平㊂结果㊀在治疗6个月末,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分分别为(0.6ʃ0.1)㊁(0.9ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.6ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.8ʃ0.1)㊁(0.7ʃ0.1)和(1.2ʃ0.2),均显著低于对照组ʌ分别为(1.2ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.1)㊁(1.4ʃ0.2)㊁(1.6ʃ0.2)㊁(1.1ʃ0.2)和(1.9ʃ0.3),P<0.05ɔ;观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平分别为(20.3ʃ4.1)ng/L㊁(22.9ʃ3.4)mg/L㊁(132.9ʃ16.6)ng/L和(12.5ʃ2.1)mg/L,均显著低于对照组ʌ分别为(27.9ʃ3.6)ng/L㊁(27.5ʃ3.1)mg/L㊁(167.5ʃ18.2)ng/L和(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05ɔ;观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平分别为(4.2ʃ0.4)mmol/L㊁(1.5ʃ0.2)mmol/L和(2.3ʃ0.4)mmol/L,均显著低于对照组ʌ分别为(6.3ʃ0.5)mmol/L㊁(2.9ʃ0.3)mmol/L和(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05ɔ;观察组血清vaspin㊁PAI-1㊁FGF21水平分别为(1.1ʃ0.2)μg/L㊁(8.2ʃ1.6)ng/mL和(143.5ʃ16.8)pg/mL,均显著低于对照组ʌ分别为(1.5ʃ0.2)μg/L㊁(10.4ʃ2.3)ng/mL和(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05ɔ,而血清APN和sCD163水平分别为(15.7ʃ2.4)μg/mL和(76.8ʃ9.1)ng/mL,显著高于对照组ʌ分别为(12.1ʃ3.5)μg/mL和(62.3ʃ7.4)ng/mL,P<0.05ɔ㊂结论㊀应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLF患者可显著改善中医症状,降低血脂和炎症因子水平,需要进一步临床验证㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀非酒精性脂肪性肝病;还原型谷胱甘肽;护肝清脂片;成纤维细胞生长因子-21;脂联素;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.06.014㊀㊀Combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases㊀Wang Zhuoya,Wu Yangpeng,Huang Yitao.Medical Education Office for Post-graduates,First Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha410007,Hunan Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to investigate the combination therapy of reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablet in treatment of patients with non-alcoholic fatty liver diseases(NAFLD).Methods㊀61patients with NAFLD were admitted to our hospital between February2020and February2022,and were randomly divided into control(n=30)and observation group(n=31),receiving reduced glutathione or reduced glutathione and herbal medicine compound,Hugan Qingzhi tablets therapy for six months.The TCM symptoms were evaluated based on Chinese literature,and serum tumor necrosis factor-α(TNF-α),interleukin-6(IL-6),IL-8,high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),serine protease inhibitor(vaspin),soluble leukocyte differentiation antigen163(sCD163),fibroblast growth factor-21(FGF21), plasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)and adiponectin(APN)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of sixmonth treatment,the mental fatigue,abdominal distension,rightepigastric region discomfort,unsmooth defecation,dark urine,overweight,yallow complexion and tastelessness scores inobservation group were(0.6ʃ0.1),(0.9ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.6ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.8ʃ0.1),(0.7ʃ0.1)and(1.2ʃ0.2),significantly lower than[(1.2ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.1),(1.4ʃ0.2),(1.6ʃ0.2),(1.1ʃ0.2)and(1.9ʃ0.3),P<0.05]in the control;serum TNF-α,IL-6,IL-8and hs-CRP levels(20.3ʃ4.1)ng/L,(22.9ʃ3.4)mg/L,(132.9ʃ16.6)ng/L and(12.5ʃ2.1)mg/L,all much lower than[(27.9ʃ3.6)ng/L,(27.5ʃ3.1)mg/L,(167.5ʃ18.2)ng/L and(16.5ʃ2.7)mg/L,P<0.05]in the control;plasma total cholesterol,triglyceride and low-density lipoprotein cholesterol levels were(4.2ʃ0.4)mmol/L,(1.5ʃ0.2)mmol/L and(2.3ʃ0.4)mmol/L,much lower than[(6.3ʃ0.5)mmol/L,(2.9ʃ0.3)mmol/L and(3.1ʃ0.4)mmol/L,P<0.05]in the control; serum vaspin,PAI-1and FGF21levels sere(1.1ʃ0.2)μg/L,(8.2ʃ1.6)ng/mL and(143.5ʃ16.8)pg/mL,much lower than [(1.5ʃ0.2)μg/L,(10.4ʃ2.3)ng/mL and(181.6ʃ19.7)pg/mL,P<0.05],while serum APN and sCD163levels were(15.7ʃ2.4)μg/mL and(76.8ʃ9.1)ng/mL,much higher than[(12.1ʃ3.5)μg/mL and(62.3ʃ7.4)ng/mL,respectively,P<0.05] in the control.Conclusion㊀The combination of reduced glutathione and herbal medicine compound in treatment of patients with NAFLD could greatly ameliorate TCM symptoms and decrease blood lipid levels,which needs further clinical investigation.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Non-alcoholic fatty liver disease;Reduced glutathione;Herbal medicine;Fibroblast growth factor-21; Adiponectin;Therapy㊀㊀非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)主要病变部位在肝小叶,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性及脂肪储积为病理学特征㊂流行病学资料显示,NAFLD发病率在6%~45%之间,病情可进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎(NASH)㊁肝硬化和肝细胞癌㊂NAFLD 还与结直肠癌㊁2型糖尿病㊁代谢综合征㊁心血管疾病的发生有密切的关系,是一项重要的公共卫生问题[1,2]㊂当前,对NAFLD的治疗主要包括调节饮食结构㊁增加运动量㊁降低体质量等基础治疗,配合药物治疗以控制体脂代谢,提高胰岛素敏感性,但不同药物治疗效果存在差异[3]㊂谷胱甘肽可活化机体氧化还原系统,激活巯基酶㊂在临床上,主要用于辅助治疗慢性肝脏疾病㊂常见的慢性肝病有酒精中毒㊁药物性㊁病毒感染引发的肝脏损伤,但单用还原型谷胱甘肽治疗NAFLD尚无循证医学的证据说明其效果[4]㊂近年来,中医中药在慢性肝病治疗方面的应用不仅可对症控制病因,还可减轻肝纤维化和肝细胞坏死[5]㊂护肝清脂片由三七㊁荷叶㊁蒲黄㊁山楂㊁泽泻组成㊂在大鼠实验中发现,其活性成分可能通过影响脂肪细胞因子信号通路,对NAFLD起到治疗作用[6]㊂我们应用还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗NAFLD患者,现将结果报道如下㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2020年2月~2022年2月我院诊治的NAFLD患者61例,男31例,女30例;年龄为32 ~58岁,平均年龄为(46.59ʃ5.63)岁㊂符合NAFLD 相关诊断标准[7]㊂合并糖尿病7例,合并高血压23例,合并高脂血症31例㊂排除标准:(1)对治疗药物过敏者;(2)合并心肺肾脑功能障碍者;(3)精神障碍者;(4)服用雌激素避孕可能影响脂类代谢者㊂采用随机数字表法将患者分为观察组31例和对照组30例,两组一般资料无显著性相差,具有可比性(P>0.05)㊂本研究符合赫尔辛基宣言相关准则,患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀给予对照组还原型谷胱甘肽片(重庆药友制药,国药准字H20050667)4片口服, 3次/d;观察组在此基础上,给予护肝清脂片(南方医科大学珠江医院药学部,批号201709)0.6口服, 3次/d㊂两组均治疗观察6个月㊂1.3中医症状评估㊀依据文献[8]评估中医症状评分,包括神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄㊁口苦口淡㊂按照无㊁轻㊁中㊁重分别记0㊁2㊁4㊁6分㊂得分越高,症状越严重㊂1.4血清炎症因子和血生化指标检测㊀采用ELISA 法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白介素-6 (IL-6)㊁IL-8㊁超敏C反应蛋白(hs-CRP,DG5033A 酶标仪,南京华东电子科技公司);采用ELISA法检测血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin,南京华东电子科技公司)㊁可溶性白细胞分化抗原163(sCD163)㊁成纤维细胞生长因子-21(FGF21)㊁纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)和脂联素(APN)水平(北京科瑞美科技有限公司);使用日本佳能公司生产的TBA-FX8全自动生化分析仪检测血生化指标㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS25.0软件进行统计学分析,应用Shapiro-Wilk进行正态性检验,对符合正态分布的计量资料以(xʃs)表示,采用t检验;计数资料以%表示,采用x2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组中医症候评分比较㊀在治疗观察结束时,观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡等评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂2.2两组血清炎症因子水平比较㊀治疗后,观察组血清TNF-α㊁IL-6㊁IL-8和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂2.3两组肝功能指标比较㊀治疗后,观察组血清ALT㊁AST和GGT水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表3)㊂2.4两组血脂水平比较㊀治疗后,观察组血清TC㊁TG和LDL-C水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表4)㊂2.5两组血清学指标比较㊀治疗后,观察组血清Vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而血清APN和sCD163水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表5)㊂表1㊀两组中医症候评分(xʃs)比较例数乏力腹胀满肝区不适粪便不畅尿黄体胖面色萎黄口苦淡观察组治疗前31 4.3ʃ0.4 2.3ʃ0.2 3.5ʃ0.4 1.9ʃ0.2 2.4ʃ0.3 2.5ʃ0.2 1.8ʃ0.3 3.5ʃ0.4㊀㊀治疗后310.6ʃ0.1①0.9ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.6ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.8ʃ0.1①0.7ʃ0.1① 1.2ʃ0.2①对照组治疗前30 4.2ʃ0.5 2.4ʃ0.3 3.7ʃ0.4 1.8ʃ0.2 2.5ʃ0.3 2.6ʃ0.3 1.9ʃ0.2 3.6ʃ0.5㊀㊀治疗后30 1.2ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.1 1.4ʃ0.2 1.6ʃ0.2 1.1ʃ0.2 1.9ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组血清炎症因子水平(xʃs)比较例数TNF-α(ng/L)IL-6(mg/L)IL-8(ng/L)hs-CRP(mg/L)观察组治疗前3133.8ʃ4.339.4ʃ4.1227.5ʃ27.125.9ʃ3.4㊀㊀治疗后3120.3ʃ4.1①22.9ʃ3.4①132.9ʃ16.6①12.5ʃ2.1①对照组治疗前3034.8ʃ4.739.2ʃ5.8225.7ʃ28.425.7ʃ3.8㊀㊀治疗后3027.9ʃ3.627.5ʃ3.1167.5ʃ18.216.5ʃ2.7㊀㊀与对照组比,①P<0.05表3㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)GGT(U/L)观察组治疗前3187.3ʃ8.576.9ʃ8.315.7ʃ3.497.5ʃ8.9㊀㊀治疗后3153.9ʃ6.1①42.9ʃ5.4①13.2ʃ2.762.9ʃ4.1①对照组治疗前3088.4ʃ9.377.5ʃ8.615.4ʃ4.998.4ʃ8.7㊀㊀治疗后3065.8ʃ7.463.7ʃ7.416.5ʃ2.780.9ʃ5.8㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血脂水平(mmol/L,xʃs)比较例数TC TG LDL-C HDL-C 观察组治疗前31 6.1ʃ0.6 2.7ʃ0.3 4.8ʃ0.5 1.2ʃ0.2㊀㊀治疗后31 4.2ʃ0.4① 1.5ʃ0.2① 2.3ʃ0.4① 1.3ʃ0.4对照组治疗前30 6.8ʃ0.7 2.8ʃ0.4 4.9ʃ0.6 1.3ʃ0.2㊀㊀治疗后30 6.3ʃ0.5 2.9ʃ0.3 3.1ʃ0.4 1.3ʃ0.3㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组血清学指标(xʃs)比较例数vaspin(μg/L)PAI-1(ng/mL)APN(μg/mL)FGF21(pg/mL)sCD163(ng/mL)观察组治疗前31 2.3ʃ0.315.7ʃ2.3 6.5ʃ0.7256.9ʃ24.333.9ʃ4.6㊀㊀治疗后31 1.1ʃ0.2①8.2ʃ1.6①15.7ʃ2.4①143.5ʃ16.8①76.8ʃ9.1①对照组治疗前30 2.2ʃ0.415.9ʃ2.5 6.7ʃ0.8247.8ʃ25.433.6ʃ4.1㊀㊀治疗后30 1.5ʃ0.210.4ʃ2.312.1ʃ3.5181.6ʃ19.762.3ʃ7.4㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论近年来研究提出,NAFLD发病的中心环节主要为脂质代谢紊乱及胰岛素抵抗导致的脂质在肝细胞过度蓄积,诱发氧化应激反应及系统性炎症,促进NAFLD发生㊁发展[9,10]㊂因此,临床治疗应以抗炎㊁缓解胰岛素抵抗和调节血脂水平㊁改善肝功能为主㊂中医将非酒精性脂肪性肝病纳入 湿阻 ㊁ 胁痛 ㊁ 痰浊 范畴,病因在肝,痰㊁瘀为其主要病因,因此中医治疗从行气疏肝㊁化痰祛瘀为主[11]㊂本研究发现,治疗后观察组神疲乏力㊁腹胀满㊁肝区不适㊁粪便不畅㊁尿黄㊁形体偏胖㊁面色萎黄和口苦口淡评分均显著低于对照组,提示这种联合治疗可有效改善NAFLD患者中医症状㊂在护肝清脂片成分中,泽泻有化浊降脂㊁泄热㊁利水渗湿之效;三七入肝㊁胃经,有活血化瘀之效;荷叶归心㊁肝㊁脾经,有祛湿利尿㊁降脂之效;蒲黄归肝㊁心包经,有利尿通淋㊁活血祛瘀㊁收敛止血之效;山楂归肝㊁胃㊁脾经,有化浊降脂㊁行气散淤之效㊂诸药合用,共奏行气疏肝之功[12]㊂还原型谷胱甘肽的应用可有效保护肝功能,结合护肝清脂片可发挥协同作用,增强疗效,改善症状[13-16]㊂NAFLD的发生㊁发展与细胞因子密切相关, Vaspin可调节对胰岛素的敏感性,PAI-1为急性反应蛋白,参与纤维蛋白溶解过程,FGF21为脂肪细胞因子,主要参与胰岛素分泌及糖脂代谢调控,APN水平变化可为评估胰岛素抵抗提供有效依据,sCD163可介导单核-巨噬细胞下游有关分子高表达,并发挥抗氧化和抗炎作用[17-19]㊂在本研究治疗后,观察组血清vaspin㊁PAI-1和FGF21水平显著低于对照组,而APN和sCD163水平显著高于对照组,提示还原型谷胱甘肽联合护肝清脂片治疗可有效改善NAFLD 患者细胞因子水平㊂ʌ参考文献ɔ[1]Kang SJ,Kwon A,Jung MK,et al.High prevalence ofnonalcoholic fatty liver disease among adolescents and young adults with hypopituitarism due to growth hormone deficiency.Endocr 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还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用
还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用还原型谷胱甘肽（GSH）是一种由谷氨酸、甘氨酸及半胱氨酸组成的三肽，是广泛存在于正常细胞的一种生理性物质，它参与了人体内的糖代谢和三羧酸循环，从而使人体获得较高能量。
另外，GSH还能激活多种酶，从而促进蛋白质、糖类、脂肪的代谢。
同时，它作为细胞内一种重要的调节代谢的物质，会细胞代谢过程产生一定的影响。
同时，还可对抗自由基对重要脏器的损害。
在临床上，除了能被应用于肝脏疾病外，还应用于恶性肿瘤、神经系统、泌尿系统、消化系统等多种疾病。
本文就是对还原型谷胱甘肽的作用机制及临床应用做一综述。
1还原型谷胱甘肽的作用机制GSH分子特点是具有活性巯基（-SH）和γ-谷氨酰键。
巯基是GSH最重要的功能基团。
巯基可参与机体内多种重要生化反应。
体内重要酶蛋白巯基受到保护不被氧化、灭活，而保证能量代谢、细胞利用。
在GSH的代谢过程中，通过GSH-过氧化物酶-还原酶、GSH转移酶、谷氨酰转肽酶的作用，清除酶促反应或细胞内自发所产生的一些活性中间产物，从而在活体细胞的抗氧化物作用中起到一定的保护作用。
GSH参与了调节机体免疫应答、细胞增生以及在神经系统中充当神经调质和神经递质的作用。
Haddad JJ等的[1]研究发现，GSH还参与了脂多糖诱导的细胞因子转录的调节及I-KB/NF-KB信号通路的调节。
Bandyopadhyay S 等的[2]研究发现，在氧化应激的状态下，细胞核因子的DNA结合活性呈现GSH依赖性。
出现该现象的机制可能是GSH在巯基转移酶的作用下参与了NFl的氧化敏感半胱氨酸的还原状态的维持。
Armstrong JS等的[3]研究发现，GSH含量的降低是一种潜在的凋亡早期激活信号，随后产生的氧自由基可以促使细胞发生凋亡。
氧化应激诱导的GSH耗竭是氧化应激介导细胞信号转导的中间环节之一。
溢出细胞的GSH是其裂解酶作用下的产物，进一步诱导了细胞的氧化应激。
自由基产生损伤是人体组织损伤的重要分子机制之一。
谷胱甘肽还原酶的临床意义
谷胱甘肽还原酶主要参与机体的氧化还原反应，是一种黄素蛋白氧化还原酶，主要存在于人体肝，肾，心等器官中。
谷胱甘肽还原酶在肝脏中的活性最强，对保护肝细胞膜完整具有非常重要的意义。
谷胱甘肽还原酶的临床意义如下：原发性肝细胞癌和广泛转移性肝肿瘤时血清谷胱甘肽还原酶活性明显升高，急性病毒性肝炎或中毒性肝炎中度升高，而肝硬化血清中谷胱甘肽还原酶轻度升高。
谷胱甘肽还原酶是早期肝病诊断的新指标。
在某些生理情况下，如熬夜、剧烈运动。
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还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎124例临床疗效评价
目的探究还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎的临床效果。
方法选取我院于2008年5月～2010年5月收治的237例中毒性肝炎患者作为研究对象，按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），对照组使用常规左氧氟沙星联合甘草酸二胺治疗，对照组在常规治疗措施的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗。
对两组患者治疗前后的肝功能指标进行检测，评价两种治疗方式的临床效果。
结果观察组显效84例，好转35例，无效5例，综合有效率（显效+好转）为95.67%，对照组综合有效率为76.11%，两组患者综合有效率对比具有明显的统计学意义（P＜0.05）；两组患者肝功能检测治疗均有改善，观察组改善更为明显，治疗后各指标组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论还原型谷胱甘肽治疗中毒性肝炎具有显著的效果。
值得在临床中推广应用。
标签：中毒性肝炎；还原型谷胱甘肽；肝功能
中毒性肝炎是临床较为常见的肝脏病变，其发病机制是化学毒素、药物或者生物毒素引发细胞毒作用，进而导致肝炎或者肝脏病变，随着现代化学工业的发展，该病的发病率呈现出逐渐增长的发展趋势，中毒性肝炎的预后良好，但是发病之后如果不能采取有效的治療措施，患者有可能出现肝衰竭死亡的严重后果[1-2]。
1 资料与方法
1.1一般资料本次研究选取我院于2008年5月～2010年5月收治237例中毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者入院后均经临床诊断确诊，诊断标准参考《实用内科学》关于中毒性肝炎的诊断标准[3]，并排除脂肪肝、肝硬化、重症肝炎以及合并心肺肾系统疾病患者。
患者入院时主要临床症状为：恶心、呕吐、纳差、乏力、腹痛、腹胀、尿黄。
患者中男性139例，女性98例，患者年龄范围为15～78岁，平均年龄为（46.31±1
2.79）岁。
按照随机分组方式将患者分为观察组（124例）和对照组（113例），经统计学分析，两组患者性别、年龄、病程、肝功能损伤等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法观察组使用中毒性肝炎常规方式进行治疗，具体为：左氧氟沙星（上虞京新药业有限公司，国药准字H20103650），静脉滴注，2支/次，2次/d。
甘草酸二胺（湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20065158），将150ml药物溶入250ml葡萄糖注射液（10%）中静脉滴注，150ml/次，1次/d；对照组在常规治疗的基础上使用还原型谷胱甘肽治疗，具体方式为：还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265），1.2g药物溶于250ml葡萄糖注射液（5%）静脉滴注，1次/d。
两组患者均以2w为1个疗程。
1.3疗效评价本次研究选取观察指标为血总胆红素（TBIL）、天门氨酸转氨酶（AST）、r-谷胺酰转氨酶（GCT）、丙氨酸转氨酶（ALT）。
分别于治疗前以及治疗后2w对患者以上指标进行测量，结合患者临床症状评价治疗效果。
其中显
效：临床症状消失或者基本消失，各项肝功能指标检测恢复正常；好转：患者临床症状有改善，各项肝功能指标降低，但仍高于正常水平；无效：患者临床症状及肝功能指标均无改善，甚至恶化。
1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件对治疗效果和肝功能检测结果进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果观察组综合有效率为95.97%，对照组综合有效率为76.11%，两组患者综合有效率对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2肝功能指标改变两组患者肝功能各项检测指标具体变化情况见表2。
3 讨论
中毒性肝炎是临床防治的重点疾病类型，患者在接触或服用毒性物质之后产生中毒性肝炎能够导致一系列临床症状，严重降低患者生活质量[4]。
临床用于治疗中毒性肝炎的药物类型较为多样，本次研究中对照组使用的甘草酸二胺具有抗过敏以及抗炎作用，对肝细胞形成良好的保护作用，左氧氟沙星则具有广谱抗菌作用，通过抑制细菌DNA旋转酶活性达到抗炎效果。
对照组使用的还原型谷胱甘肽在机体内能够被氧化为氧化性谷胱甘肽，这种物质可以参与到三羧酸循环以及糖代谢过程，对氧自由基形成良好的抑制作用，减少肝细胞内氧化物三酰甘油的积累，达到改善肝功能、促进肝炎痊愈的效果。
参考文献：
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