[基础医学]颅内肿瘤患者的护理查房

复
发
，
②脑膜瘤。来源于蛛网膜颗粒，通常为良性，呈膨胀性生
长，有完整的包膜，大部分可行全切，术后获得终生治愈。
少数为恶性脑膜瘤，
This paper mainly introduces the design of an intelligent temperature control sy stem which realizes the function of temperature measurement and control by using single bus digital temperature sensor DS18B20 and single chip microcomputer. The core components of the sy stem are AT89C51 microcontroller and DS18B20 temperature sensor.
▪ 近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势， 据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的2%， 占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最 终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的 浸润性生长，在颅内一旦占据一定空间 时，不论其性质是良性还是恶性，都势 必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中 枢神经损害，危及患者生命。
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（2）局灶症状
取决于肿瘤所在的部位，可出现各种各样 的症状及综合征，有对侧的中枢性面瘫、单瘫 或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现 运动性失语。癫痫发作，以全身性发作较多， 发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪，称为Todd麻痹。 意识障碍，进行性运动障碍，各种脑神经的功 能障碍，小脑症状等。
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辅助检查
①电检查：包括脑电图及脑电地形图描记，脑诱发电位 记录。
②神经放射学检查：包括头颅X线平片、各种脑血管造 影、脑造影、脑室造影等。自CT及MRI较普遍应用于临 床以来，除脑血管造影外其他的造影检查已很少应用。
③放射性核素脑扫描：对大脑半球表面、血供较丰富的 肿瘤如脑膜瘤、恶性胶质瘤等有较高的诊断率。但由于核 素制剂药箱的供应限制及解剖定位上不够精确，限制了它 在临床上的应用。
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分类
▪常 见 的 脑 肿 瘤 如 下 ：
①脑胶质瘤。最常见，占颅内肿瘤的40％～50％，来源
于脑神经胶质细胞，呈浸润生长，无完整的包膜，手术不
易完全切除。成人绝大多数生长在大脑半球和脑室，而儿
童易生长在小脑半球和脑干。病理分类为星形细胞瘤、室
ห้องสมุดไป่ตู้
管膜瘤、少枝胶质细胞瘤，髓母细胞瘤等。治疗以手术为
主，可肉眼全切或大部切除，术后配合化疗或放疗。但易
④CT扫描：各颅内肿瘤可产生不同的X线衰减度，从而在图 象上出现不同密度的病灶区。密度减低区可见于脑水肿区 、肿瘤囊变、软化或低密度的肿瘤；密度增高可见于肿瘤 质地较密、出血、钙化等。另外脑室系统的变形、移位亦 要提示肿瘤的位置。注射造影剂后可使病灶的对比度得到 加强，称为增强CT，更有利于脑肿瘤的定位诊断。
定义
▪ 颅内肿瘤（intracranial tumors）即各种脑肿瘤， 是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系 统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发 两大类。来源于颅内器官、组织的肿瘤称为原 发性脑肿瘤。颅外器官的恶性肿瘤转移到颅内， 称为继发性肿瘤或转移瘤(如肺癌脑转移、乳腺 癌脑转移等）。
⑤MRI：能显示人体组织的解剖结构图象及组织系列化方面 的改变，因而比CT能提供更多有关病变的信息。近年来采 用顺磁性物质（钆化合物Gd-DTPA）作静脉注射能增强 图象的分辩力，对提高诊断效果有帮助。 。
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▪处理原则
▪ （1）降低颅内压 ▪ 以缓解症状，争取治疗时间。常用的治
疗方法有脱水，激素，冬眠低温和脑脊 液外引流等 ▪ （2）手术治疗（最直接最有效的方法） ▪ 如脑脊液分流术、颅减压术等，以暂时 缓解增高的颅内压，为其他辅助治疗创 造较好的条件。
▪ （3）放射治疗
适用于各种胶质瘤、垂体腺瘤、胚细胞瘤、脊索瘤及 部分转移瘤的治疗。加用放射敏化剂如BduR或胸腺素 可提高放疗效果。高压氧治疗及热疗亦有放射增强作 用。采用聚焦大剂量放射（放射外科或γ-刀治疗）近 年来亦取得重大进展，对直径不超过2cm的肿瘤，只 需一次照射即可获得基本治愈。
▪ 颅内肿瘤可发生于任何年龄，以 20-50岁为最多见。成人以大脑 半球胶质瘤为最多见，如星形细 胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤 等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽 管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管 瘤、胆质瘤等。原发性颅内肿瘤 发生率无明显性别差异，男稍多 于女。
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▪ ③垂体腺瘤。来源于脑垂体前叶，首先出现 内分泌症状，如生长激素瘤，儿童可致巨人 症，成人致肢端肥大症；泌乳素瘤，在生育 年龄的妇女停经泌乳。肿瘤生长到一定程度 突破鞍隔向上生长，出现对称性视力障碍和 视野缺损（双颞侧偏盲）。手术可大部切除， 术后放疗，疗效较好。 ④听神经瘤。首发症状是耳鸣和听力下降， 部分病人可有耳聋，晚期可有呛咳、构音不 清等后组颅神经损害和脑干受压及颅压增高 等症状。治疗以手术全切为首选。部分病人 因损伤面神经，术后可遗有不同程度的面瘫。
▪ 临床表现
▪ （1）颅内压增高的症状 有逐渐加剧的间歇性头痛，以清晨从睡眠
中醒来及晚间出现较多。咳嗽、使力、喷嚏、 俯身、低头等活动时头痛加重。头痛剧烈时可 伴有呕吐，常呈喷射性，严重者不能进食，食 后即吐，可因此影响病人的营养状况。视乳头 水肿为颅内压增高的客观体征，如存在则有较 大诊断价值。除此以外，颅内压增高还可引起 两眼外展神经麻痹、复视、视力减退、黑蒙、 头晕、猝倒、意识障碍等。
颅内肿瘤患者 的护理查房
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▪ （4）化学治疗
▪ 逐渐成为重要的综合治疗手段，但在化疗过程中需防 颅内压升高，肿瘤坏死出血及其他不良反应，同时给 予降颅内压药物