平喘药教案
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平喘药515 课件
IAR), 一般在接触抗原后肺功能急剧下降， 在 10-20 min内达最大，60-120min 内自发 恢复，症状易为吸入 2-R 激动剂控制。 个别为 4h 后反应，持续 24h, 称迟发性哮 喘 (late asthma reaction, LAR); 任何支扩 药给予均不能阻止，但糖皮质激素阻止。
（三）M胆碱受体阻断药 (M-R blockers) 异丙托溴胺 (ipratropium bromide) 【平喘特点】
拮抗Ach对支气管平滑肌的收缩作用（仅 对受胆碱能介导的支气管收缩有拮抗作用）， 平喘作用有限，远不如 2 激动剂。
【 临床应用】 异丙托溴胺气雾剂，局部作用起效比2激
动剂慢，但作用时间长 (4-8h). 用于慢性哮喘 长期控症。
开始，用药 4 次/天；大多1-2w 症状改 善后，用药可 2 次/天。
五、正在研究的其他药物 A: 专一细胞因子和细胞间黏附 分子 (ICAM-1) 的单克隆抗体；
B: PAF 和神经激肽拮抗剂。
肾上腺素受 体激动药
磷酸二酯酶 抑制剂
_
膜稳定剂
肾质A上T激P腺素腺皮苷+酸环+化酶cAM磷P酸二_ 酯酶
1.阻断腺苷受体 2.高浓度抑制磷酸二酯酶（非选择性）（气道平滑
肌 PDE Ⅲ, 而在炎症细胞为 PDE Ⅳ）
3.促进内源性儿茶酚胺释放
4.抗炎、免疫调节作用：低于能扩张支气管的浓 度抑制抗原引起的迟发性哮喘反应。
5.增加膈肌收缩力并促进支气管纤毛运动 【临床应用】 急、慢性哮喘；慢阻肺、心源性哮喘辅助 治疗、中枢性睡眠呼吸暂停综合征。 急性严重哮喘不推荐用。喷雾给药无效， 长期给药用于慢性哮喘治疗，可减少 2激动 剂及皮质激素用量。缓释剂可用于夜间哮喘预 防。
（三）M胆碱受体阻断药 (M-R blockers) 异丙托溴胺 (ipratropium bromide) 【平喘特点】
拮抗Ach对支气管平滑肌的收缩作用（仅 对受胆碱能介导的支气管收缩有拮抗作用）， 平喘作用有限，远不如 2 激动剂。
【 临床应用】 异丙托溴胺气雾剂，局部作用起效比2激
动剂慢，但作用时间长 (4-8h). 用于慢性哮喘 长期控症。
开始，用药 4 次/天；大多1-2w 症状改 善后，用药可 2 次/天。
五、正在研究的其他药物 A: 专一细胞因子和细胞间黏附 分子 (ICAM-1) 的单克隆抗体；
B: PAF 和神经激肽拮抗剂。
肾上腺素受 体激动药
磷酸二酯酶 抑制剂
_
膜稳定剂
肾质A上T激P腺素腺皮苷+酸环+化酶cAM磷P酸二_ 酯酶
1.阻断腺苷受体 2.高浓度抑制磷酸二酯酶（非选择性）（气道平滑
肌 PDE Ⅲ, 而在炎症细胞为 PDE Ⅳ）
3.促进内源性儿茶酚胺释放
4.抗炎、免疫调节作用：低于能扩张支气管的浓 度抑制抗原引起的迟发性哮喘反应。
5.增加膈肌收缩力并促进支气管纤毛运动 【临床应用】 急、慢性哮喘；慢阻肺、心源性哮喘辅助 治疗、中枢性睡眠呼吸暂停综合征。 急性严重哮喘不推荐用。喷雾给药无效， 长期给药用于慢性哮喘治疗，可减少 2激动 剂及皮质激素用量。缓释剂可用于夜间哮喘预 防。
化痰止咳平喘药
整理课件
3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。 痰浊阻滞，胸阳不振，心痛彻背之胸痹、真心痛，配 瓜蒌、薤白，以增强化痰、开胸之功，即瓜蒌薤白半 夏汤。 痰热结胸（气机不畅，见胸脘痞闷），配瓜蒌、黄连 同用，以清化热痰、消痞散结，即小陷胸汤。 湿热阻滞心下痞满者，配干姜、黄连、黄芩等，以苦 辛通降、开痞散结，如半夏泻心汤。 气郁痰凝之梅核气（痰气互结咽中，咽中如有物阻塞 感，咳之不出，咽之不下，现代医学之慢性咽炎）， 配紫苏、厚朴等，以行气解郁、化痰散结，如半夏厚 朴汤。
性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛
整理课件
分析： 辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消
——燥湿化痰 性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止
—— 降逆止呕 辛散消痞
而达消痞散结之功 化痰散结 应用： 1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药， 兼治寒痰。 痰湿阻肺之咳嗽气逆，咳痰量多色白者（湿痰），常 配橘皮、茯苓等同用，以增强燥湿化痰力，如二陈汤
第二十章化痰止咳平喘药
教学目的与要求： 1、掌握化痰止咳平喘药的定义、功效、适应 范围、注意事项、分类及各类性能特点。 2、掌握重点药物功效、应用；相同药物异同 点。 3、熟悉燥湿化痰、温肺化痰、泻肺等概念。
整理课件
概述： 一．定义： 凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物， 称化痰药； 以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘 证的药物，称止咳平喘药。 痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼 杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼 止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰 之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章 介绍。
3．胸痹，结胸，心下痞，梅核气。 本品有辛散消痞、化痰散结作用。 痰浊阻滞，胸阳不振，心痛彻背之胸痹、真心痛，配 瓜蒌、薤白，以增强化痰、开胸之功，即瓜蒌薤白半 夏汤。 痰热结胸（气机不畅，见胸脘痞闷），配瓜蒌、黄连 同用，以清化热痰、消痞散结，即小陷胸汤。 湿热阻滞心下痞满者，配干姜、黄连、黄芩等，以苦 辛通降、开痞散结，如半夏泻心汤。 气郁痰凝之梅核气（痰气互结咽中，咽中如有物阻塞 感，咳之不出，咽之不下，现代医学之慢性咽炎）， 配紫苏、厚朴等，以行气解郁、化痰散结，如半夏厚 朴汤。
性味归经：辛，温；有毒。 归经：脾、胃、肺。 功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛
整理课件
分析： 辛温 入脾—能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消
——燥湿化痰 性燥 入胃—能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止
—— 降逆止呕 辛散消痞
而达消痞散结之功 化痰散结 应用： 1．湿痰、寒痰证。（湿痰要药） 本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药， 兼治寒痰。 痰湿阻肺之咳嗽气逆，咳痰量多色白者（湿痰），常 配橘皮、茯苓等同用，以增强燥湿化痰力，如二陈汤
第二十章化痰止咳平喘药
教学目的与要求： 1、掌握化痰止咳平喘药的定义、功效、适应 范围、注意事项、分类及各类性能特点。 2、掌握重点药物功效、应用；相同药物异同 点。 3、熟悉燥湿化痰、温肺化痰、泻肺等概念。
整理课件
概述： 一．定义： 凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物， 称化痰药； 以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘 证的药物，称止咳平喘药。 痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼 杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼 止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰 之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章 介绍。
第二十章化痰咳平喘药课件精品文档
天南星
来源：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星 的块茎。 别名：虎掌、南星、蛇芋、半夏精、虎膏等。 炮制：姜汁、白矾煮。
东北天南星
性味归经：苦，辛，温。有毒，归肺、肝、脾经。
功效：燥湿化痰
苦、温
祛风止痉
辛
外用:消肿止痛
应用： 1.用于寒痰，湿痰证。 燥湿、祛痰之力较半夏更强。 2.用于风痰证，如眩晕、中风、癫痫、破伤风等。 本药专走经络，善祛风痰而止痉。 治风痰的要药。 3.用于痈疽肿毒，蛇毒咬伤等。
瓜蒌皮偏清肺化痰、利气宽胸； 瓜蒌仁偏润肺化痰、润肠通便。 全瓜蒌具有以上所有功效。
竹茹
禾本科植物青秆竹、大头典竹、 淡竹刮去外皮后刮下的中间层。
性味归经：甘、微寒。归肺胃经。 功效：清热化痰，除烦止呕 应用： 1.用于痰热所致的咳嗽痰黄稠或心烦不眠等。 2.用于胃热呕吐。
与橘皮同用
竹沥
为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡 黄色或青黄色液汁。
应用： 1.热痰（痰热阻肺）：痰黄粘稠、咳嗽气急 2.燥痰：痰黄稠、难咯，量少；干咳少痰； 兼咽痒、咽干、口鼻干燥 3.热痰、燥痰所致的无形之痰证。
前胡
伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。 别名：山萝卜（安徽）、鸡脚前胡、野香芹、山芫荽等。
性味归经：苦，辛，微寒。归肺经。 功效：降气化痰，宣散风热 应用： 1.用于咳喘痰多色黄者。 2.用于外感风热咳嗽有痰者。
胖大海 浮海石 海蛤壳 黄药子 昆布 海藻 2.止咳平喘药 掌握： 苦杏仁（附：甜杏仁）桑白皮 熟悉：百部 葶苈子 苏子 枇杷叶 了解：洋金花 紫菀 款冬花马兜铃 白果
化痰止咳平喘药
一、概念 1.凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的 药物，称为化痰药。 2.以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物， 称为止咳平喘药。
平喘药教学提纲
异丙托溴铵: 气雾吸入→ 扩张气管
• 3. 抗过敏平喘药: 预防用药
•
色甘酸钠: 粉雾吸入
•
稳定肥大细胞膜、抑制气道高反应性
•
酮替芬: (-) H1受体、上调β2受体 口服
•
白三烯阻断药: 扎鲁司特
14
抗炎性平喘药 支气管扩张药 抗过敏平喘药
糖皮质激素 PDE-4 抑制剂
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 M受体阻断药
平喘作用强，维持时间长•源自气雾吸入, 亦可静脉给药Ca2+ ↓
PKA
10
•
不良反应：肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱
• （2）茶碱类：氨茶碱
直接扩张支气管：（-）PDE，阻断腺苷受 体
•
增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放↑、抗炎
•
哮喘、COPD、CSAS
•
不良反应：多见 5-20ug/ml
12
• （3）M胆碱受体阻断药
粘膜充血水肿 腺体分泌亢进
扩张支气管 抗炎
抗过敏介质
6
• 分类 • 1. 抗炎平喘药： • （1）糖皮质激素 • 【药理作用】
• 抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质） • 免疫抑制、抑制气道高反应性、儿茶酚胺敏感性↑ • 倍氯米松: 气雾吸入 • 【不良反应】声音嘶哑、念珠菌感染
• （2） PDE-4 抑制剂
• 【药理作用】
• （-）PDE-4 →（-）cAMP水解→ cAMP↑
• 抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑
•
罗氟司特: 口服 用于COPD的治疗
• 【不良反应】胃肠道反应、精神症状
• 2. 支气管扩张药
• （1）β肾上腺素受体激动药
•
β2受体激动药：β2﹥﹥β1
化痰止咳平喘药说课材料
第五页，共58页。
第一节 温化寒痰药
本节药物味多辛苦，性多温燥，有温肺祛痰、 燥湿化痰之功。有的外用有消肿止痛作用。
主治(zhǔ zhì)寒痰、湿痰证，症见咳嗽气喘、 痰多色白、苔腻，或眩晕、肢体麻木、阴疽流注、 疮疡肿毒。
常配伍温散寒邪、燥湿健脾药。
使用注意：温燥性强的不宜用于燥痰、热痰。
第六页，共58页。
第八页，共58页。
使用注意： 本品药性温燥，易伤阴助火，故阴虚燥咳，血热出血、 热痰、燥痰等症当慎用。 又为有毒之品，故除外敷治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核可用 生品之外，内服均须经过( jīngguò)适当炮制，以确保用药 安全。 反乌头。
第九页，共58页。
天南星（《神农本草经》）
【来源】为天南星科植物(zhíwù) 天南星、异叶天南星或东北天南星的 块茎。用姜汁、明矾制过用，为制南 星。或生用。
第十七页，共58页。
白 前（《名医(mínɡ yī)别录》）
第十八页，共58页。
【来源】 为萝藦科 植物柳叶 白前或芫 花叶白前 的干燥
(gānzào) 根茎及根。 生用或蜜 炙用。
白前： 既长于祛痰，又善于降气。 气降则痰涎易消，痰消则逆气自降。故为肺家咳嗽要药。 常用于肺气壅实、咳嗽痰多、胸满喘急之证。 因其微温不燥，故不论(bùlùn)寒证热证、外感内伤皆
第十页，共58页。
天南星： 辛温燥烈，开泄走窜，燥湿作用很强。 △尤善祛经络之风痰，对中风痰壅、风痰眩晕
(xuànyùn)，或由风痰引起的麻痹、口眼歪斜、半身不 遂、癫痫、惊风、破伤风等最为常用。
△亦可用于湿痰引起的咳嗽喘满、顽痰咳嗽。 △生品外用，对痈肿、痰核、瘰疬、蛇咬、跌打损 伤等，有散结消肿定痛的作用。其治癌肿，亦是藉其散 结消肿之效。
第一节 温化寒痰药
本节药物味多辛苦，性多温燥，有温肺祛痰、 燥湿化痰之功。有的外用有消肿止痛作用。
主治(zhǔ zhì)寒痰、湿痰证，症见咳嗽气喘、 痰多色白、苔腻，或眩晕、肢体麻木、阴疽流注、 疮疡肿毒。
常配伍温散寒邪、燥湿健脾药。
使用注意：温燥性强的不宜用于燥痰、热痰。
第六页，共58页。
第八页，共58页。
使用注意： 本品药性温燥，易伤阴助火，故阴虚燥咳，血热出血、 热痰、燥痰等症当慎用。 又为有毒之品，故除外敷治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核可用 生品之外，内服均须经过( jīngguò)适当炮制，以确保用药 安全。 反乌头。
第九页，共58页。
天南星（《神农本草经》）
【来源】为天南星科植物(zhíwù) 天南星、异叶天南星或东北天南星的 块茎。用姜汁、明矾制过用，为制南 星。或生用。
第十七页，共58页。
白 前（《名医(mínɡ yī)别录》）
第十八页，共58页。
【来源】 为萝藦科 植物柳叶 白前或芫 花叶白前 的干燥
(gānzào) 根茎及根。 生用或蜜 炙用。
白前： 既长于祛痰，又善于降气。 气降则痰涎易消，痰消则逆气自降。故为肺家咳嗽要药。 常用于肺气壅实、咳嗽痰多、胸满喘急之证。 因其微温不燥，故不论(bùlùn)寒证热证、外感内伤皆
第十页，共58页。
天南星： 辛温燥烈，开泄走窜，燥湿作用很强。 △尤善祛经络之风痰，对中风痰壅、风痰眩晕
(xuànyùn)，或由风痰引起的麻痹、口眼歪斜、半身不 遂、癫痫、惊风、破伤风等最为常用。
△亦可用于湿痰引起的咳嗽喘满、顽痰咳嗽。 △生品外用，对痈肿、痰核、瘰疬、蛇咬、跌打损 伤等，有散结消肿定痛的作用。其治癌肿，亦是藉其散 结消肿之效。
平喘药(药理学课件)
A.无松弛支气管平滑肌的作用 B.能对抗组胺．白三烯等过敏介质的作用 C.能抑制肺肥大细胞对各种刺激所致脱颗粒的作用 D.口服吸收仅1％ E.用于支气管哮喘的预防性治疗
7.倍氯米松治疗支气管哮喘的特点（ E ）
A.治疗剂量就有明显的全身不良反应 B.一般应采用口服给药 C.用于抢救急性哮喘病人 D.有强大的松弛支气管平滑肌作用 E.主要抑制支气管炎症
作用类似于沙丁胺醇但更弱，对心脏 影响更小，可采用口服、气雾吸入、 皮下注射等做种途径给药。临床用途 与沙丁胺醇相似，可用于胎儿窒息， 静脉给药时心血管副作用比较明显。
四、不良反应
1、治疗量时心血管不良反应小，大剂量时可见心悸、恶心、头晕、头 痛、肌肉震颤等。
2.长期过量应用可致快速性心律失常、血压升高、低钾血症及受体下调 引起的耐受现象。
8..支气管镜检查前用于预防咳嗽（ B ）
A.苯丙哌林 B.苯佐那酯 C.右美沙芬 D.可待因 E.那可丁
9.选择性激动β2受体的平喘药是（ B ）
A.氨茶碱静脉注射 B.沙丁胺醇气雾吸入 C.地塞米松静脉注射 D.倍氯米松气雾吸入 E.色甘酸钠喷雾吸入
本课件所有图片来源于网络
01
认识哮喘
一、简介
喘以及哮喘持续状态。 2、兴奋心脏、利尿作用
增强心肌收缩力，使心排出量增加，心性水肿、心源性哮喘有效 3、抗炎作用
减少炎症介质释放，降低微血管通透性而降低气道炎症反应。 4.其他
增加呼吸肌收缩力并促进支气管纤毛运动，减轻呼吸道阻塞。
三、临床应用
1.支气管哮喘及喘息性支气管炎 2.慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗
五、用药指导
1.口服后常出现消化道反应，宜餐后服用或使用肠溶片，与氢氧化铝合用可 减轻局部刺激症状。 2.因其中枢兴奋症状，应避免睡前给药，必要时适量应用镇静催眠药对抗。 3.安全范围小，静脉注射时应稀释后缓慢注射，防止急性毒性的发生
7.倍氯米松治疗支气管哮喘的特点（ E ）
A.治疗剂量就有明显的全身不良反应 B.一般应采用口服给药 C.用于抢救急性哮喘病人 D.有强大的松弛支气管平滑肌作用 E.主要抑制支气管炎症
作用类似于沙丁胺醇但更弱，对心脏 影响更小，可采用口服、气雾吸入、 皮下注射等做种途径给药。临床用途 与沙丁胺醇相似，可用于胎儿窒息， 静脉给药时心血管副作用比较明显。
四、不良反应
1、治疗量时心血管不良反应小，大剂量时可见心悸、恶心、头晕、头 痛、肌肉震颤等。
2.长期过量应用可致快速性心律失常、血压升高、低钾血症及受体下调 引起的耐受现象。
8..支气管镜检查前用于预防咳嗽（ B ）
A.苯丙哌林 B.苯佐那酯 C.右美沙芬 D.可待因 E.那可丁
9.选择性激动β2受体的平喘药是（ B ）
A.氨茶碱静脉注射 B.沙丁胺醇气雾吸入 C.地塞米松静脉注射 D.倍氯米松气雾吸入 E.色甘酸钠喷雾吸入
本课件所有图片来源于网络
01
认识哮喘
一、简介
喘以及哮喘持续状态。 2、兴奋心脏、利尿作用
增强心肌收缩力，使心排出量增加，心性水肿、心源性哮喘有效 3、抗炎作用
减少炎症介质释放，降低微血管通透性而降低气道炎症反应。 4.其他
增加呼吸肌收缩力并促进支气管纤毛运动，减轻呼吸道阻塞。
三、临床应用
1.支气管哮喘及喘息性支气管炎 2.慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗
五、用药指导
1.口服后常出现消化道反应，宜餐后服用或使用肠溶片，与氢氧化铝合用可 减轻局部刺激症状。 2.因其中枢兴奋症状，应避免睡前给药，必要时适量应用镇静催眠药对抗。 3.安全范围小，静脉注射时应稀释后缓慢注射，防止急性毒性的发生
13祛痰镇咳平喘药-药理教案
教师授课方案一、平喘药1、肾上腺素受体激动药代表药：肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素[作用]：1.激动β受体→cAMP→平滑肌松弛2.抑制肥大细胞释放过敏介质[不良反应]：激动β1受体→心率增快、心悸、肌肉震颤等β2受体激动剂：沙丁胺醇（salbutamol）、克伦特罗（clenbuterol）、特布他林（terbutaline）等德育渗透：盐酸克伦特罗是一种β受体兴奋剂，猪食用后在代谢过程中促进蛋白质合成，加速脂肪的转化和分解，提高了猪肉的瘦肉率，因此称为瘦肉精。
20世纪80年代初，美国一家公司开始将其添加到饲料中，增加瘦肉率，但如果作为饲料添加剂，使用剂量是人用药剂量的10倍以上，才能达到提高瘦肉率的效果。
它用量大、使用的时间长、代谢慢，所以在屠宰前到上市，在猪体内的残留量都很大。
这个残留量通过食物进入人体，就使人体渐渐积蓄中毒。
如果一次摄入量过大，就会产生恶心、头晕、四肢无力、手颤等中毒症状。
含“瘦肉精”的食品对心脏病、高血压患者、老年人的危害更大。
因此而被禁用。
国内仍有养猪户不顾农业部的规定，为了使猪肉不长肥膘，在饲料中掺入瘦肉精。
那么在购买猪肉时，我们一定不要挑选几乎没有肥肉的。
2、茶碱(theophylline)可松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，并有利尿作用。
对急慢性哮喘均有效。
机制：1.抑制PDE →cAMP ↑2.促进儿茶酚胺类物质释放3.阻断腺苷受体4.抑制IL-5介导的嗜酸性粒细胞积聚新知识：近年研究证明茶碱抑制白介素-5(IL-5)介导的嗜酸性粒细胞聚积，能降低抗原和丝裂原刺檄T细胞增殖，可减少炎症细胞向支气管浸润，具有抗炎作用。
茶碱难溶于水，为提高水活性，制成复盐为氨茶碱(aminophylline)等供临床应用。
茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快易引起心律失常、血压骤降、兴奋不安甚至惊厥。
3、M胆碱受体阻断药异丙基阿托品(ipratropium)主要用于喘息型慢性支气管炎。
中药化痰止咳平喘药
▪ 天南星《本经》
1. 燥湿化痰： ①顽痰：燥烈之性胜过半夏,配半夏、枳实 ②湿痰：配半夏、陈皮、茯苓 ③热痰：配黄芩、瓜萎、胆南星 ④寒痰：配细辛、干姜、半夏、 2. 祛风止痉：善祛经路之风痰 ①风痰阻络、肢体麻木、口眼歪斜---配川乌、白
附子、半夏、防风等。 ②破伤风--玉真散(白附.白芷.南星.天麻.防风.羌活) ③风痰眩晕: 头重如裹、恶心呕吐、苔白、脉懦
滑 ----半夏白术天麻汤 此外：外用散结消肿，还可治痈肿疮疡
（生用研末调敷患处）
禹白附《中药志》(独角莲的块茎)
1.祛风痰（燥湿化痰）----风痰壅盛、口眼歪斜。 配：南星、半夏、全蝎、僵蚕等熄风止痰药
2.祛风止痉----破伤风：颈强、四肢强直抽搐、角 弓反张、牙关紧闭。配南星.天麻.防风--玉真散
(1)瘰疠：配玄参、牡蛎—即消瘰丸 (2)疮痈：乳痈：配公英、天花粉、连翘等 (3)肺痈：配鱼腥草、鲜芦根、薏苡仁等同用。
浙贝近治甲状腺瘤，配夏枯草、海藻、 昆莪术等
瓜 蒌《别录》
瓜蒌皮：清肺化痰、宽胸散结； 瓜蒌仁：润燥化痰、润肠通便； 瓜蒌仁霜：润燥化痰、润肠通便而力较缓 全瓜蒌：并具皮、仁两者功效。 能荡涤胸中郁热,消除肺经痰结,清上焦之火
4.引经：
桔梗有引药上浮入肺的作用，引药入经， 直达病所。故常用本品作为引经药，本药有升 提肺气作用。肺主通调水道，因肺气不得宣通 而气化不利，导致全身水肿、尿少者，加入应 症汤药及利水药（如五皮饮）中，可起升提肺 气而利尿的作用。
杏仁降肺气而化痰祛浊；
桔梗开肺气而祛痰排脓。
贝 母《本经》 1. 清热化痰 润肺止咳
1.宣肺、祛痰---咳嗽痰多,胸膈痞闷等症。
肺寒或外感风寒配杏仁、苏叶、陈皮、生姜 如杏苏散；
中药学第二十章 化痰止咳平喘药
天竺黄 Concretio Silicea Bambusae [性味归经] 寒，甘。归心、肝经。 [功效] 清热豁痰，定惊安神。
竹沥
Succus Bambusae [性味归经] 寒,甘。归心、肺、 胃经。 [功效] 清热豁痰，定惊利窍。
白前
Rhizoma Cynanchi Stauntonii [性味归经]微温,辛,甘。入肺经。 [功效] 泻肺降气，下痰止嗽。治肺 实喘满，咳嗽，多痰，胃脘疼痛。
[应用]
1.咳嗽气喘 本品主入肺经。味苦能降，且兼疏利开通之性，降
肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要 药。随证配伍可用于多种咳喘病证。
如: 风寒咳喘，配麻黄、甘草，以散风寒宣肺平喘，即三拗汤； 风热咳嗽，配桑叶、菊花，以散风热宣肺止咳，如桑菊饮； 燥热咳嗽，配桑叶、贝母、沙参，以清肺润燥止咳，桑杏汤； 肺热咳喘，配石膏等以清肺泄热宣肺平喘，如麻杏石甘汤。
三者按不同性状习称“松贝”和“青贝”；后者称“炉贝”。 [性味归经]
微寒,苦、甘。归肺、心经。 [功效] 消热化痰，润肺止咳，散结消肿
[Indications]
1.虚劳咳嗽，肺热燥咳。 本品性寒味苦，能清肺泄热化痰，又味甘质润
能润肺止咳，尤宜于内伤久咳，燥痰，热痰之证。 用于肺虚劳嗽，阴虚久咳有痰者，常配沙参、麦冬 等以养阴润肺化痰止咳；治肺热肺燥咳嗽，常配知 母以清肺润燥化痰止咳，如二母丸。
3.心下痞满，结胸，梅核气等。
半夏辛开散结，化痰消痞。治心下痞满， 湿热阻滞者，配干姜、黄连、黄芩，以苦辛通 降，开痞散结，如 半夏泻心汤；治痰热结胸， 配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤，治梅核气，气郁 痰凝者，配紫苏，厚朴、茯苓等，以行气解郁， 化痰散结，如半夏厚朴汤。
梅核气
平喘药教案
3）利尿：心源性水肿辅助治疗
【不良反应和注意事项】
不良反应：
胃肠刺激、中枢兴奋、心律失常
注意：
1.）氨茶碱安全范围小，静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死
2.）严格掌握用药量及给药速度
3.）可选用缓释剂和控释剂：如葆乐辉等
3．M-R阻断药
异丙托溴铵
1)作用机制：
阻断支气管平滑肌上M受体—→支气管平滑肌松弛、减少腺体分泌
倍氯用
哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药
不能用于急性发作的抢救。
2.不良反应和注意事项：
（1）气雾吸入，几无全身不良反应
（2）喉部刺激、口部念珠菌感染
注意：宜多漱口
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠
【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作
【临床应用】哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）对已经发作的哮喘无效
【不良反应和注意事项】呛咳
平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应
1、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、选择性β2受体激动药的平喘作用优缺点
2、为下列病情选用合适的药物，并说明道理
1）支气管哮喘急性发作
2）外因性哮喘预防发作
2)应用：喘息型支气管炎、支气管哮喘
治疗老年性哮喘特别有效、β受体激动药不能耐受或禁用者。
（二）抗炎平喘药
糖皮质激素类药
1.作用和应用：
平喘----和抗炎抗免疫有关
是治疗哮喘持续状态和危重发作的重要抢救药物
2.药物及特点
地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等全身应用，不良反应多且严重。
倍氯米松、布地奈德等，气雾吸入给药：局部抗炎作用强、用药量小、全身不良反应少
【不良反应和注意事项】
不良反应：
胃肠刺激、中枢兴奋、心律失常
注意：
1.）氨茶碱安全范围小，静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死
2.）严格掌握用药量及给药速度
3.）可选用缓释剂和控释剂：如葆乐辉等
3．M-R阻断药
异丙托溴铵
1)作用机制：
阻断支气管平滑肌上M受体—→支气管平滑肌松弛、减少腺体分泌
倍氯用
哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药
不能用于急性发作的抢救。
2.不良反应和注意事项：
（1）气雾吸入，几无全身不良反应
（2）喉部刺激、口部念珠菌感染
注意：宜多漱口
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠
【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作
【临床应用】哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）对已经发作的哮喘无效
【不良反应和注意事项】呛咳
平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应
1、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、选择性β2受体激动药的平喘作用优缺点
2、为下列病情选用合适的药物，并说明道理
1）支气管哮喘急性发作
2）外因性哮喘预防发作
2)应用：喘息型支气管炎、支气管哮喘
治疗老年性哮喘特别有效、β受体激动药不能耐受或禁用者。
（二）抗炎平喘药
糖皮质激素类药
1.作用和应用：
平喘----和抗炎抗免疫有关
是治疗哮喘持续状态和危重发作的重要抢救药物
2.药物及特点
地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等全身应用，不良反应多且严重。
倍氯米松、布地奈德等，气雾吸入给药：局部抗炎作用强、用药量小、全身不良反应少
平喘药
上海中医药大学授课教案课程名称：药理学（双语）授课教师：金锦娣授课时间：2006～2007学年第二学期第28周内容教具、时间分配、使用教材和参考书Antiasthmatics平喘药一、教学要求1.了解支气管哮喘的主要发病机理2.熟悉抗哮喘药的作用机理3.掌握不同类型的抗哮喘药，和他们的作用、用途不良反应【The demands of teaching】1.Understand the main pathogenesis of bronchial asthma.2.be familiar with the mechanism of action of the drugs.3.Master the different types of antiasthmatics,and their effects,indications,adverse reactions。
二、本课的重点、难点重点:主要扩气管药的机理、用途和主要不良反应。
难点:扩气管药的机理1.哮喘的发病机理，抗哮喘药的分类:支气管扩张药;抗炎抗过敏药（倍他米松、色甘酸钠）2.不同类型的扩气管药：①β受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、肾上腺素扩气管的特点、用途、主要不良反应。
②茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱的作用、扩气管的特点、用途、主要不良反应。
③M受体阻滞药：异丙托溴铵的抗哮喘特点，用途【Teaching Content】1.Pathogenesis of asthma,Classification of anti-asthma drugs,bronchodilators,anti-inflammatory and anti-anaphylacticdrugs（Betamethasone、Sodium cromoglycate）2.The different types of bronchodilator,①β-adrenceptor agnists：The characteristics of bronchodilation,uses and the major ADR on Salbultamol,Terbutaline。
作用于呼吸系统的药物—平喘药(药理学课件)
➢ 临床应用：
1. 支气管哮喘和喘息性支气管炎 *注：轻症哮喘或预防发作一般口服用药，重症 哮喘或哮喘持续状态静脉注射。
2. 急性心功能不全和心源性哮喘。 3. 其他：慢性阻塞性肺病、胆绞痛（宜与镇痛药 合用）等。
➢不良反应与禁忌症： 1. 不良反应：局部刺激（恶心、呕吐）、中枢兴奋
（烦躁、失眠、惊厥等）、心血管反应（心律失 常、血压骤降等，静脉注射过快或浓度>20mg/L 易引起，一定先稀释再缓慢注射）。 2. 禁忌症：老年人、孕妇及哺乳妇女、心肝肾功能 不全者慎用。急性心梗、低血压、休克患者禁用。
（二） 茶 碱 类 药 物
➢ 常用药物：
氨茶碱
胆茶碱
二羟丙茶碱
（aminophylline ） （choline theophyllinate ） （diprophyllin ）
➢药理作用：作用广，平喘、强心、利尿、扩血管、
中枢兴奋等。
➢作用机制：（1）扩张支气管平滑肌 ：①抑制磷 酸二酯酶，使cAMP降解减少，增加细胞内 cAMP 浓度；②阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的 支气管收缩；③增加内源性肾上腺素的释放，间 接导致支气管扩张。（2）低浓度可抑制炎症细胞 的功能 ；（3）增强呼吸肌收缩力，促进支气管 纤毛运动。
➢ 临床应用：与茶碱类、 β2受体激动药合用防治轻、 中度哮喘，还可用于过敏性鼻炎、荨麻疹等。
（三）抗 白 三 烯 药
➢ 药理作用：拮抗白三烯的受体，对抗白三烯引起的 气道炎症，是效果最强的抗过敏平喘药。
➢ 临床应用：用于防治轻、中度哮喘。 ➢ 常用药物：扎鲁司特（zafirlukast ）、孟鲁司特
β2受体激动药
茶碱类
（-）
参考用药方案
➢ 先用β2受体激动药（沙丁胺醇等）静脉给药控制急性症状，若 疗效不理想可用茶碱类静脉滴注。
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学生讨论回答
回答案例问题3
引导学生回顾M效应
强调仅用于预防，学生做标记
引导学生自己总结各药特点，比较临床应用上的异同
结合本次课重点内容布置思考题，学生思考讨论
五、板书设计
机制
类别
主要药物
支气管扩张药
-受体激动药
茶碱类
M受体阻断药
异丙肾上腺素
氨茶碱
异丙托溴胺
抗炎平喘药
糖皮质激素类
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
2)应用：喘息型支气管炎、支气管哮喘
治疗老年性哮喘特别有效、β受体激动药不能耐受或禁用者。
（二）抗炎平喘药
糖皮质激素类药
1.作用和应用：
平喘----和抗炎抗免疫有关
是治疗哮喘持续状态和危重发作的重要抢救药物
2.药物及特点
地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等全身应用，不良反应多且严重。
倍氯米松、布地奈德等，气雾吸入给药：局部抗炎作用强、用药量小、全身不良反应少
对β1受体基本无作用心脏反应较少见
可口服、气雾吸入，也可皮下注射，作用持久。
临床应用：
哮喘急性发作时的首选药（气雾剂）
2.茶碱类
氨茶碱
【药理作用和临床应用】
1）平喘：
用于各种支气管哮喘和喘息型支气管炎
重症静脉滴注或稀释后缓慢静注
口服用于预防哮喘急性发作
2）强心：心功能不全、心源性哮喘
原因不明的哮喘首选
多媒体，PPT课件
教学过程及时间分配
教学内容
教学方法的运用
一、复习提问
1.复习上次课内容
2．日常生活中有哪些呼吸系统疾病？常见症状有哪些？
提问讨论
二、新课教学
三、巩固小结
四、思考题
1.课题导入
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状
药物：对因治疗：抗菌、真菌、病毒等
对症治疗：镇咳、祛痰、平喘
镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
抗白三烯药
色甘酸钠
扎鲁司特
（一）支气管扩张药
1.β2受体激动药
肾上腺素受体激动药（传出神经系统药已经学过）
肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素
应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
选择性β2受体激动药
特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵）
作用特点：
选择性激动β2-R→支气管平滑肌扩张。
祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出
平喘药？？
案例7-1：
患者，女，25岁，因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛的哮鸣音。
诊断：支气管哮喘
提问：
1.该患者发病最可能的诱因是什么？
2.为控制哮喘急性发作，应用什么药？
3.如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，可指导患者服用哪类药物？
2.新课讲解
哮喘基本病理：
炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。
表1平喘药分类及常用药物
机制
类别
主Байду номын сангаас药物
支气管扩张药
-受体激动药
茶碱类
M受体阻断药
异丙肾上腺素
氨茶碱
异丙托溴胺
抗炎平喘药
糖皮质激素类
3）利尿：心源性水肿辅助治疗
【不良反应和注意事项】
不良反应：
胃肠刺激、中枢兴奋、心律失常
注意：
1.）氨茶碱安全范围小，静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死
2.）严格掌握用药量及给药速度
3.）可选用缓释剂和控释剂：如葆乐辉等
3．M-R阻断药
异丙托溴铵
1)作用机制：
阻断支气管平滑肌上M受体—→支气管平滑肌松弛、减少腺体分泌
倍氯米松
1.作用和应用：
具有强大的局部抗炎作用
哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药
不能用于急性发作的抢救。
2.不良反应和注意事项：
（1）气雾吸入，几无全身不良反应
（2）喉部刺激、口部念珠菌感染
注意：宜多漱口
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠
【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作
3）哮喘持续状态
4）慢性哮喘
通过提问，引出对症治疗的药物
通过案例7-1，引导学生进行案例分析，设下疑问，引出平喘药
通过哮喘发生机制及平喘药作用机制示意图
引出平喘药分类及常用药物
带领学生复习β受体激动药
引导学生与非选择性β受体激动药比较
回答案例问题2
提问：为什么是原因不明的哮喘首选，心源性哮喘首选什么药？为什么？
教学课题
（教科书名称及章、节、页码等）
平喘药
普通高等教育“十一五”国家级规划教材，科学出版社，《药理学》第7章作用于呼吸系统的药物，第3节平喘药，第102页
教学目的
掌握常用的β2受体激动药、茶碱类、吸入用糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。
课程类型
理论课
教具
（直观教具、图表、模型、实验仪器等）
【临床应用】哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）对已经发作的哮喘无效
【不良反应和注意事项】呛咳
平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应
1、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、选择性β2受体激动药的平喘作用优缺点
2、为下列病情选用合适的药物，并说明道理
1）支气管哮喘急性发作
2）外因性哮喘预防发作
抗白三烯药
色甘酸钠
扎鲁司特
（指保留的板书）
六、备注
回答案例问题3
引导学生回顾M效应
强调仅用于预防，学生做标记
引导学生自己总结各药特点，比较临床应用上的异同
结合本次课重点内容布置思考题，学生思考讨论
五、板书设计
机制
类别
主要药物
支气管扩张药
-受体激动药
茶碱类
M受体阻断药
异丙肾上腺素
氨茶碱
异丙托溴胺
抗炎平喘药
糖皮质激素类
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
2)应用：喘息型支气管炎、支气管哮喘
治疗老年性哮喘特别有效、β受体激动药不能耐受或禁用者。
（二）抗炎平喘药
糖皮质激素类药
1.作用和应用：
平喘----和抗炎抗免疫有关
是治疗哮喘持续状态和危重发作的重要抢救药物
2.药物及特点
地塞米松、泼尼松、泼尼松龙等全身应用，不良反应多且严重。
倍氯米松、布地奈德等，气雾吸入给药：局部抗炎作用强、用药量小、全身不良反应少
对β1受体基本无作用心脏反应较少见
可口服、气雾吸入，也可皮下注射，作用持久。
临床应用：
哮喘急性发作时的首选药（气雾剂）
2.茶碱类
氨茶碱
【药理作用和临床应用】
1）平喘：
用于各种支气管哮喘和喘息型支气管炎
重症静脉滴注或稀释后缓慢静注
口服用于预防哮喘急性发作
2）强心：心功能不全、心源性哮喘
原因不明的哮喘首选
多媒体，PPT课件
教学过程及时间分配
教学内容
教学方法的运用
一、复习提问
1.复习上次课内容
2．日常生活中有哪些呼吸系统疾病？常见症状有哪些？
提问讨论
二、新课教学
三、巩固小结
四、思考题
1.课题导入
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状
药物：对因治疗：抗菌、真菌、病毒等
对症治疗：镇咳、祛痰、平喘
镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
抗白三烯药
色甘酸钠
扎鲁司特
（一）支气管扩张药
1.β2受体激动药
肾上腺素受体激动药（传出神经系统药已经学过）
肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素
应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
选择性β2受体激动药
特布他林（博利康尼、间羟舒喘灵）
作用特点：
选择性激动β2-R→支气管平滑肌扩张。
祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出
平喘药？？
案例7-1：
患者，女，25岁，因春游赏花，出现咳嗽、咳痰伴喘息，呼气性呼吸困难。查体：喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛的哮鸣音。
诊断：支气管哮喘
提问：
1.该患者发病最可能的诱因是什么？
2.为控制哮喘急性发作，应用什么药？
3.如果患者病情稳定，为了预防哮喘复发，可指导患者服用哪类药物？
2.新课讲解
哮喘基本病理：
炎症细胞浸润、粘膜下组织水肿、气道反应性亢进等。
哮喘曾被认为是一种呼吸道平滑肌功能异常的疾病，近年来认为哮喘是一种继发于抗原过敏的慢性呼吸道炎症。
表1平喘药分类及常用药物
机制
类别
主Байду номын сангаас药物
支气管扩张药
-受体激动药
茶碱类
M受体阻断药
异丙肾上腺素
氨茶碱
异丙托溴胺
抗炎平喘药
糖皮质激素类
3）利尿：心源性水肿辅助治疗
【不良反应和注意事项】
不良反应：
胃肠刺激、中枢兴奋、心律失常
注意：
1.）氨茶碱安全范围小，静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥甚至猝死
2.）严格掌握用药量及给药速度
3.）可选用缓释剂和控释剂：如葆乐辉等
3．M-R阻断药
异丙托溴铵
1)作用机制：
阻断支气管平滑肌上M受体—→支气管平滑肌松弛、减少腺体分泌
倍氯米松
1.作用和应用：
具有强大的局部抗炎作用
哮喘发作间歇期及慢性哮喘的首选药
不能用于急性发作的抢救。
2.不良反应和注意事项：
（1）气雾吸入，几无全身不良反应
（2）喉部刺激、口部念珠菌感染
注意：宜多漱口
（三）抗过敏平喘药
色甘酸钠
【药理作用】抑制肥大细胞脱颗粒，阻止组胺、白三烯等过敏介质释放，而预防哮喘发作
3）哮喘持续状态
4）慢性哮喘
通过提问，引出对症治疗的药物
通过案例7-1，引导学生进行案例分析，设下疑问，引出平喘药
通过哮喘发生机制及平喘药作用机制示意图
引出平喘药分类及常用药物
带领学生复习β受体激动药
引导学生与非选择性β受体激动药比较
回答案例问题2
提问：为什么是原因不明的哮喘首选，心源性哮喘首选什么药？为什么？
教学课题
（教科书名称及章、节、页码等）
平喘药
普通高等教育“十一五”国家级规划教材，科学出版社，《药理学》第7章作用于呼吸系统的药物，第3节平喘药，第102页
教学目的
掌握常用的β2受体激动药、茶碱类、吸入用糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应和注意事项。
课程类型
理论课
教具
（直观教具、图表、模型、实验仪器等）
【临床应用】哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）对已经发作的哮喘无效
【不良反应和注意事项】呛咳
平喘药的分类、每类代表药的平喘作用机制、临床应用及不良反应
1、比较肾上腺素、异丙肾上腺素、选择性β2受体激动药的平喘作用优缺点
2、为下列病情选用合适的药物，并说明道理
1）支气管哮喘急性发作
2）外因性哮喘预防发作
抗白三烯药
色甘酸钠
扎鲁司特
（指保留的板书）
六、备注