血气分析标本的采集ppt课件
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血气分析标本采集PPT课件
指导机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气
血气分析结果可用于调整 呼吸机参数，优化机械通 气治疗效果，减少并发症。
评估酸碱平衡
血气分析可检测血液pH、 HCO3-等指标，了解患者 酸碱平衡状态，指导治疗。
案例分析
患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分 析结果显示PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.25。 患者缺氧和二氧化碳潴留严重，需要紧急机械通气治疗。经 过积极治疗，患者病情好转，血气分析结果逐渐恢复正常。
在采集完成后，需要尽快将标 本送检，并记录采集时间、患 者情况等信息，以便于结果分 析和判断。
04 血气分析标本采集后的处 理
标记和记录
标记
在采集后立即标记清楚患者的姓 名、年龄、性别、采集时间等信 息，以确保标本的准确性和可追 溯性。
记录
详细记录标本的采集时间、采集 部位、采集方式等信息，以便后 续分析和处理。
采集前需要确认患者的一般情况，如 年龄、性别、体重等，以及是否有相 关疾病史和用药史，以指导采集方法 和判断结果。
采集动脉血气分析标本时，通常选择 桡动脉、肱动脉、股动脉等表浅易触 及的动脉，并使用专用的一次性穿刺 针进行穿刺。
采集过程中需要注意无菌操作，避免 感染，同时要确保采集到足够的血液 量，并尽快送检。
总结词
采血部位不准确
详细描述
采血部位不当或错误可能导致检测结果不准确，甚至可能对病人造 成损伤。
解决方案
根据病人情况和医生要求，选择合适的采血部位，如桡动脉、股动脉、 肱动脉等。在采血前，要仔细确认采血部位，确保没有错误。
采血操作不当或失误
总结词
采血操作不规范
详细描述
采血操作不当或失误可能导致血液样本被污染、凝血、气泡等问题，从而影响检测结果。
动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
(完整版)血气分析PPT
↑代谢性碱中毒
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
6.SB—— 标准碳酸氢盐
❖ 在37oC，Hb100%氧合，PaCO2 为40mmHg 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标准条件下，测得血浆碳酸氢盐的含量
反映酸碱平衡中的代谢因素,不受呼吸因素影响
（1）无酸、碱失衡 （2）有酸碱失衡，但处于代偿期 （3）复合性酸、碱失衡（如呼碱+代酸，呼酸+代碱）
要进一步判断是哪一种情况，还要结合其他指标 注意：pH正常不能排除酸碱失衡
2）. pH<7.35时，为失代偿性酸中毒 可能为 （1）呼吸性酸中毒（呼酸） （2）代谢性酸中毒（代酸） （3）呼酸+代酸 （4）以酸中毒为主的复合性酸碱中毒
（国内） PaO2 =（100.1-0.232*年龄）mmHg
判断缺氧程度
判断呼吸衰竭类型
PaO2下降原因：
肺泡通气不足 弥散功能下降 V/Q比例失调 右-左分流 吸入气的氧分压下降
2.STA（SaO2）—动脉血氧饱和度 指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完 全氧和的氧容量之比。 （血氧容量-物理溶解的氧）/血氧容量X 100% 反映动脉血氧与Hb结合的程度 体内运送氧的主要形式 正常值：95~98%（0.95~0.98)
4.pH ——血液酸碱度
氢离子浓度的负对数, 代表血液中氢离子浓度[H+] - 反映机体的酸碱平衡状态 与HCO3-/H2CO3(20/1)比值变化相关 正常值：7.35-7.45
＜7.35 酸中毒; ＞7.45 碱中毒
安全范围：7.30 ～ 7.52 人可生存的最高范围：6.9 ～ 7.7
1）. pH为7.35-7.45时，有三种可能：
❖ 动脉穿刺部位按压5-10分钟左右。
注意事项
❖ 为防止患者间的交叉感染，应使用一次性使用的塑料注射 器。
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
最新血气分析标本采集注意事项及技巧-PPT文档
• 当患者体温高于37℃， Pco2 、P02 升高，PH降低 • 当患者体温低于37℃， Pco2 、P02 降低
因此在做血气分析的时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要输入体温进行校正
护士因素---动脉留置管采血
• 动脉导管中使用的液体必须完全排除，以避免血样的稀释
• 推荐排出量相当于导管死腔体积3-6倍
• 避免在输液测血
Example
• 导致血细胞内的K+,移向细胞外，引起血浆cK+ 升高
• 引起血浆cCa2+降低
• 避免发生溶血
• 在零度以下储存样本 • 混合时动作过于猛烈 • 吸样过猛
连续采自同一病人
Example
样本A （立即分析） 样本B （冰里冷存25分钟，混合5分钟）
cK+=4mmol/L
K+
150 mmol/L
cK+
06
采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。
07 作血气分析时注射器内勿有空气，标本应立即送检，一般从标本采集至监测不 超过 30min，以免影响结果，特殊情况在冰箱冷藏（0-4℃）不超 过2h
08
下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血
09 样本上机前充分混合
排出注射器顶端的数滴血，再送入分析仪
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
and ultimately in delivering quality patient care.”
因此在做血气分析的时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要输入体温进行校正
护士因素---动脉留置管采血
• 动脉导管中使用的液体必须完全排除，以避免血样的稀释
• 推荐排出量相当于导管死腔体积3-6倍
• 避免在输液测血
Example
• 导致血细胞内的K+,移向细胞外，引起血浆cK+ 升高
• 引起血浆cCa2+降低
• 避免发生溶血
• 在零度以下储存样本 • 混合时动作过于猛烈 • 吸样过猛
连续采自同一病人
Example
样本A （立即分析） 样本B （冰里冷存25分钟，混合5分钟）
cK+=4mmol/L
K+
150 mmol/L
cK+
06
采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。
07 作血气分析时注射器内勿有空气，标本应立即送检，一般从标本采集至监测不 超过 30min，以免影响结果，特殊情况在冰箱冷藏（0-4℃）不超 过2h
08
下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血
09 样本上机前充分混合
排出注射器顶端的数滴血，再送入分析仪
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变 红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
and ultimately in delivering quality patient care.”
血气分析收集方法和结果分析-PPT课件
5
桡动脉穿刺定位
• 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或外展 掌心向上，手自然放松，保持过伸位，操作者左 手食指、中指，定点距腕横纹1-2cm、以搏动点明 显部位为穿刺点。
• 斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表 面呈４５－６０°;用以消毒的手指触桡动 脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方, 在食指下的动脉搏动处进针.
参考数据 10.5(kPa)*7.5=78.5(mmHg) arterial blood gas analysis 5.58(kPa)*7.5=41.85(mmHg)
12
_____________________________________
2019/3/26
arterial blood gas analysis
肺脓肿等痰量常较多 • 肺脓肿向支气管破裂时,痰量可突然 增加并呈脓性
痰的气味
· 一般新鲜痰无臭味,放置久了可有臭味. · 肺组织坏死则有臭味,如肺脓疡及支气管扩张
禁忌症 有出血倾向者,穿刺部位皮肤有炎症或股癣等, 动脉炎或血栓形成者
2019/3/26
arterial blood gas analysis
4
动脉采血常用的部位
通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉
☆首选桡动脉
2019/3/26
arterial blood gas analysis
· 填写血气 化验单时注 明吸氧方式 (氧流量、 氧浓度)、 体温、血红 蛋白量
2019/3/26
arterial blood gas analysis
9
项目
参考正常值
临床意义
动脉血 氧分压
Pa02
10.6～13.3KPa 判断肌体是否缺氧及程度 （80～100mmHg) ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜10.6 KPa ＜20 mmHg：生命难以维持 （80mmHg)；缺 氧 1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg： Ⅰ型呼吸衰竭 (缺氧性呼吸衰竭) PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg： Ⅱ型呼吸衰竭 (高碳酸性呼吸衰竭)
血气分析仪使用ppt课件
成PCO2。
（4）PO2电极
是一种克拉克电极（Clark electrode），由铂
（阴极）、银/氯化银（阳极）组成，装在一有机玻璃套内，内部充满
PO2电极缓冲液，套前端覆盖一层能选择性渗透O2的膜，成分是聚丙 烯或聚乙烯或聚氟乙烯。PO2电极原理与极谱分析原理相同，以氧化 还原为依据。当外加电压达一定值时，O2在阴极表面被还原产生电流， 发生极化现象，标本的氧离子渗过膜扩散到阴极表面，发生去极化作
PCO2代表酸碱平衡失调的呼吸因素，其改变可直接引 起pH的变化。PaCO2 代表肺泡通气功能： 1.判断呼吸衰 竭类型与程度的指标；2.呼吸性酸碱平衡失调的指标；3. 代谢性酸碱失调的代偿反应。
可编辑课件PPT
23
7．二氧化碳总量（TCO2） 【参考范围】
动脉血：23～27mmol/L，均值25mmol/L；静脉血： 24～29mmol/L，均值27mmol/L。
可编辑课件PPT
7
2）气体混合器供气方式（内配气方式）：是将空 气压缩机产生的压缩空气和气瓶送来的纯CO2气体 用仪器本身的气体混合器产生定标气体的。产生的 气体也要经湿化器饱和湿化后，再送到测量室中， 对PCO2和PO2电极进行定标。
可编辑课件PPT
8
（2）液路系统：有两种功能：一是提供pH电极系 统定标用的两种缓冲液；二是自动将定标和测量 后停留在测量毛细管中的液体冲洗干净。通常有 四个分别盛放缓冲液Ⅰ、缓冲液Ⅱ、冲洗液和废 液的瓶子。有的仪器还配有专门的清洁液。血气 分析仪一般均采用蠕动泵抽吸液体。电磁阀用来 控制液体的通断。转换装置则在微机控制下，让 不同液体按预先设置的程序进入测量室。
套头部为co透气膜成分是聚四氟乙烯或硅橡胶膜可选择性透过co分子让其溶解水化解离至平衡从而增加h浓度使ph下降并被测定结果换算成pco电极是一种克拉克电极clarkelectrode由铂阴极银氯化银阳极组成装在一有机玻璃套内内部充满po电极原理与极谱分析原理相同以氧化还原为依据
动脉血气分析PPT幻灯片课件
8
氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
7
缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
7
缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
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影响因素
• 1. 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+降 低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准 确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常 情况下与动脉血接近，但当机体患病时， 各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉 与静脉的pH就有明显的差异。
26
影响因素
3
血气分析的临床应用价值
• 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命 的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系 统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多 脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等 各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床 症状和体征，无法对低氧血症及其程度作 出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯 一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指 标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血 症，如果没有动脉血气分析监测的帮助， 就无法合理应用呼吸机的许多指征。
动脉血标本的采集方法
内二科 李黎
1
• 1、血气分析的临床应用价值 • 2、动脉采血部位 • 3、动脉血采集步骤 • 4、血气空针的使用方法 • 6、影响因素 • 7、注意事项
2
血气分析的临床应用价值
• 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠 临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症 状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。 由于临床症状和CO2CP受多种因素影响， 可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是 否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床 各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
• 4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样， 不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影 响血色素和血细胞压积结果的准确性。
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影响因素
• 5. 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检 测前必须在冰水中保存。其他检测项目可 在室温或冰水中保存1 h。
• 6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳 酸的检测必须在15 min内完成，其余项目 如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和 红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。
• 根据个人习惯，可以 戴无菌手套
16
• 准备穿刺 • 一切准备就绪以后，采血者用左手食指，
沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受 到它的搏动； • 右手以持笔式的方法，把持注射器，手的 小鱼际贴在病人手上大鱼际处，便于固定。
17
• 穿刺
• 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行， 针头的三角斜面向上，以大于90°的角度 刺入皮肤；
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注意事项
• 了解患者是否有传染病，保护自己 • 严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-
-10cm • 患者是否有凝血功能障碍，或者接受抗凝
治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿， 应尽可能避免穿刺 • 有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲 目穿刺 • 若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后 在取血
• 弊端：因官腔细小，搏动感较股动脉弱， 需要熟悉其准确的解剖位置，掌握正确的 操作方法，才可以顺利采血。
7
股动脉穿刺
• 优点：股动脉管腔粗 大，搏动感强，易于 采取
• 弊端：临床中一些清 醒患者，不愿意宽衣 解带配合护士采血
8
操作程序
9
10
11
12
• 了解患者吸氧状况， 评估患者穿刺部位皮 肤及动脉搏动情况。
• 2、血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气 分析结果的核心保证，肝素用量过大可造 成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、 PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但 是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国 际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝 素的最终浓度为50 u/ml。
27
影响因素
• 3、气泡 因为气泡会影响血气的pH、 PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。 理想的血气标本，其空气气泡应低于5%.
• 向病人说明穿刺目的、 穿刺方法和注意事项， 以取得配合。
13
• 确定穿刺点
•
采血者将左手
（或者右手）的食指
沿血管的走向，放在
准备采血的部位，通
过“一按一提”仔细
感觉动脉的搏动。
14
• 皮肤消毒 • 找好采血的部位后，
就要对病人的采血部 位进行消毒，消毒范 围8~10cm。
15
• 操作者也要对自己要 接触病人皮肤的手指 进行消毒
20
• 排除气泡
• 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要 立即排出
• 排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头 堵塞住，防止空气进入。
21
• 摇匀标本
• 充分混合血液标本， 在手掌中滚动标本， 让血样和针管里的肝 素抗凝剂充分混合
• 来回按顺时针的方向， 摇晃注射器，也可以 帮助血液和抗凝剂的 混合
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动脉采血流程
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血气空针的使用方法
动脉血气空针由动脉血气针、安全针座帽、 针塞组成。
采血前，先将针栓推到最底部，再将针栓拉 到预期位置，由于动脉压原因，血液流入 （空气将从孔石自动排出），血液接触孔 石后，孔石会遇湿封闭，血液停止流动， 防止气泡产生。
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肝素
• BD3ml血气空针内含80单位肝素含量，而 IFCC推荐含量为50U/ml，所以，要满足 50U/ml，建议采血量为1.6ml动脉血
30
注意事项
• 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封 闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽 快送检，越快越好，常温下15分钟内检测；低温 （＜20℃）30分钟内送送检过程中，避免震荡， 以免影响检查结果。
4
血气分析的临床应用价值
• 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低 氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊 断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相 当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可 靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
5
动脉采血部位
（首选）
6
桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺
• 优势：位于体表暴露部位，采血时方便操 作
• 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不 要一下用力过猛，穿透动脉。
18
• 采血 • 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器
中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶
19
• 按压止血
• 一手在抽出针头的同时，另一手要拿着棉 签，做好加压止血的准备
• 加压止血至少要在五分钟以上（应严格按 压10分钟），避免皮下血肿的产生，如果 抗凝机制不好的病人，加压时间要在10分 钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。
影响因素
• 1. 采血位置 因 采血的动脉如有输液，就 可能发生溶血及稀释，使K+升高，Caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ+降 低。如误采为静脉血，因为静脉血不能准 确的反映动脉血气状况，它的pH值在正常 情况下与动脉血接近，但当机体患病时， 各种代谢均有不同程度的障碍，此时动脉 与静脉的pH就有明显的差异。
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影响因素
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血气分析的临床应用价值
• 1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命 的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系 统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多 脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等 各种危重病，以及手术麻醉等。单凭临床 症状和体征，无法对低氧血症及其程度作 出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯 一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指 标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血 症，如果没有动脉血气分析监测的帮助， 就无法合理应用呼吸机的许多指征。
动脉血标本的采集方法
内二科 李黎
1
• 1、血气分析的临床应用价值 • 2、动脉采血部位 • 3、动脉血采集步骤 • 4、血气空针的使用方法 • 6、影响因素 • 7、注意事项
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血气分析的临床应用价值
• 过去因为医疗条件落后，判断缺氧只能靠 临床症状估计，而酸碱失衡也仅仅根据症 状和CO2CP（二氧化碳结合力）来判断。 由于临床症状和CO2CP受多种因素影响， 可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是 否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度 的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床 各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中， 已经成为了必不可少的检验项目。
• 4 . 标本混匀程度 与其他抗凝标本一样， 不充分的混匀会增加凝血的发生，从而影 响血色素和血细胞压积结果的准确性。
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影响因素
• 5. 标本的储存 对于检测乳酸的标本，检 测前必须在冰水中保存。其他检测项目可 在室温或冰水中保存1 h。
• 6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳 酸的检测必须在15 min内完成，其余项目 如：pH、电解质、BUN、血色素、血糖和 红细胞比积的检测，要求在1 h内完成。
• 根据个人习惯，可以 戴无菌手套
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• 准备穿刺 • 一切准备就绪以后，采血者用左手食指，
沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受 到它的搏动； • 右手以持笔式的方法，把持注射器，手的 小鱼际贴在病人手上大鱼际处，便于固定。
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• 穿刺
• 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行， 针头的三角斜面向上，以大于90°的角度 刺入皮肤；
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注意事项
• 了解患者是否有传染病，保护自己 • 严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-
-10cm • 患者是否有凝血功能障碍，或者接受抗凝
治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿， 应尽可能避免穿刺 • 有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲 目穿刺 • 若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后 在取血
• 弊端：因官腔细小，搏动感较股动脉弱， 需要熟悉其准确的解剖位置，掌握正确的 操作方法，才可以顺利采血。
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股动脉穿刺
• 优点：股动脉管腔粗 大，搏动感强，易于 采取
• 弊端：临床中一些清 醒患者，不愿意宽衣 解带配合护士采血
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操作程序
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• 了解患者吸氧状况， 评估患者穿刺部位皮 肤及动脉搏动情况。
• 2、血量及肝素浓度 肝素浓度是准确血气 分析结果的核心保证，肝素用量过大可造 成稀释性误差，使pH、PaO2值偏低、 PaCO2值偏高，出现假性低碳酸血症。但 是肝素量过少，便起不到抗凝的作用。国 际生化联合会（IFCC）推荐血气标本中肝 素的最终浓度为50 u/ml。
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影响因素
• 3、气泡 因为气泡会影响血气的pH、 PaCO2、PaO2的检测结果，特别是PaO2值。 理想的血气标本，其空气气泡应低于5%.
• 向病人说明穿刺目的、 穿刺方法和注意事项， 以取得配合。
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• 确定穿刺点
•
采血者将左手
（或者右手）的食指
沿血管的走向，放在
准备采血的部位，通
过“一按一提”仔细
感觉动脉的搏动。
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• 皮肤消毒 • 找好采血的部位后，
就要对病人的采血部 位进行消毒，消毒范 围8~10cm。
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• 操作者也要对自己要 接触病人皮肤的手指 进行消毒
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• 排除气泡
• 查看血样标本有无气泡存在，如果有，要 立即排出
• 排除气泡后，就可以用针帽或胶塞把针头 堵塞住，防止空气进入。
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• 摇匀标本
• 充分混合血液标本， 在手掌中滚动标本， 让血样和针管里的肝 素抗凝剂充分混合
• 来回按顺时针的方向， 摇晃注射器，也可以 帮助血液和抗凝剂的 混合
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动脉采血流程
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血气空针的使用方法
动脉血气空针由动脉血气针、安全针座帽、 针塞组成。
采血前，先将针栓推到最底部，再将针栓拉 到预期位置，由于动脉压原因，血液流入 （空气将从孔石自动排出），血液接触孔 石后，孔石会遇湿封闭，血液停止流动， 防止气泡产生。
24
肝素
• BD3ml血气空针内含80单位肝素含量，而 IFCC推荐含量为50U/ml，所以，要满足 50U/ml，建议采血量为1.6ml动脉血
30
注意事项
• 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封 闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽 快送检，越快越好，常温下15分钟内检测；低温 （＜20℃）30分钟内送送检过程中，避免震荡， 以免影响检查结果。
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血气分析的临床应用价值
• 2．在危重病救治过程中，酸碱失衡是继低 氧血症之后最常见的临床并发症，及时诊 断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相 当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可 靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
5
动脉采血部位
（首选）
6
桡动脉、肱动脉、足背动脉穿刺
• 优势：位于体表暴露部位，采血时方便操 作
• 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不 要一下用力过猛，穿透动脉。
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• 采血 • 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器
中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶
19
• 按压止血
• 一手在抽出针头的同时，另一手要拿着棉 签，做好加压止血的准备
• 加压止血至少要在五分钟以上（应严格按 压10分钟），避免皮下血肿的产生，如果 抗凝机制不好的病人，加压时间要在10分 钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。