头皮解剖

一、头皮解剖

（一）头皮软组织层次

第一层是皮肤，头部皮肤与其他部位相比比较厚，后枕部可达 7 毫米。皮肤和纤维、纵膈与深部的组织肌肉相连，当肌肉收缩，头皮也被动移动。

第二层是皮下脂肪层，是一层致密的纤维脂肪层。生长期的毛囊可以达到这一层。

第三层是帽状腱膜层。帽状腱膜层前起于眼轮匝肌，后面止于枕骨上隆突。由 2 部分组成，一部分是肌肉，另一部分是筋膜。前边是额肌，后边是枕肌，中间是帽状腱膜。这三层紧密结合又称为头皮。

第四层为疏松的结缔组织间隙，叫帽状腱膜下间隙。这个区域非常容易分离，在进行头部手术时，分离的区域常是此层次。

第五层是颅骨外膜。

（二）头皮的血液供应

幻灯片 5 中显示的是头部血液供应的 5 对血管，颈内动脉系统的滑车上动脉，眶上动脉。颈外动脉系统的颞浅动脉、耳后动脉和枕动脉。

（三）头皮的神经支配

幻灯片 6 中显示的是头皮的神经支配。前额部 -- 眶上神经、滑车上神经，起源于三叉神经第一支的眼神经。颞侧部 -- 三叉神经第二支上颌神经发出的外侧支颧支。头颅外侧 -- 三叉神经第三支下颌神经发出耳颞支。耳后区域 -- 颈丛的耳大神经。稍后侧 -- 颈丛发出的枕小神经。枕部和后颈部 -- 枕大神经它起自第二颈神经的后支。

（四）头皮的解剖特点

第一个特点：血液供应丰富。所以在进行手术时，要正确选择措施以减少血流量。常用副肾盐水，除局麻药当中加副肾之外，要用副肾盐水注射，使血管收缩以减少出血。

第二个特点：弹性相对较差。

第三个特点：毛发角度生长。在进行毛发移植手术时，刀的走行方向一定要顺着毛发，避免损伤毛发。

第四个特点：疏松的帽状腱膜下间隙。

第五个特点：神经血管都在头皮内分布。