普外科规培医师出科试卷A

普外科规培医师出科试卷A

一、普外科基础选择题（2分*20）

1.高位肠梗阻的特点是

A．腹胀明显

B．可见肠型

C．可以完全不排便，排气

D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物

E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声

2.下列哪项不是胆囊切除的适应证

A．急性胆囊炎

B．胆囊积液

C．胆囊积脓

D．胆囊结石

E．胆道蛔虫病

3.腹部损伤的关键问题首先是要明确

A．有无水电解质平衡失调

B．有无腹内脏器损伤

C．腹壁损伤的程度

D．后腹膜有无血肿

E．是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤

4.发生嵌顿最重要的原因是

A．疝内容物大，疝囊小

B．疝环小，腹压剧增

C．疝内容物与疝囊粘连

D．疝囊颈部水肿

E．疝内容物弹性差

5.肝癌术后测肝外转移，首先选择哪项检查

A. 腹部B超

B. 胸片

C. 放射性检查骨扫描

D. 腹腔CT

E. 肝功能造影

6.男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为

A．急性腹膜炎

B．急性消化道溃疡性穿孔

C．急性肠系膜动脉栓塞

D．急性胆管炎

E．急性胆囊炎，胆石症

7.常用于判断急性化脓性腹膜炎病情发展的重点标志是

A．腹式呼吸运动减弱

B．腹胀加重

C．反痛和反跳痛

D．腹肌紧张

E．肠鸣方消失

8.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑

A．甲状腺次全切除术

B．多食含碘的海带、紫菜

C．小量甲状腺素

D．131I 治疗

E．无需治疗

9.急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是

A．急性化脓性阑尾炎

B．急性坏疽性阑尾炎

C．盲肠后位阑尾炎

D．急性单纯性阑尾炎

E．阑尾位置指向盆腔

10.门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是

A.垂体后叶加压等,静脉滴注

B.立即输新鲜全血

C.应用各种止血药物

D.三腔管气囊压迫

E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

11.一般而言，腹部闭合性损伤常见的内脏损伤中，居首位的是：

A.肝破裂

B.脾破裂

C.空回肠破裂

D.结肠破裂

E.直肠破裂

12.下列那种乳腺疾病不会出现乳头内陷

A．乳腺浸润性导管癌

B．乳腺结核

C．乳腺浸润性小叶癌

D．乳腺囊性增生

E．髓样癌

13.男，60岁，两周来上腹隐痛消瘦、纳差、乏力、全身黄染，尿色深。查体皮肤黄染，腹软，有上腹可触及肿块，边缘不清，有压痛。尿胆红素(3+)，钡餐示胃排空延迟，十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。该病主要症状是

A．肝脾肿大、贫血

B．消瘦、乏力、体重减轻

C．腹痛腹部不适

D．消化不良、畏食

E．进行性黄疸、瘙痒

14.肛裂常发生在肛管的

A．前正中位

B．左侧位

C．右侧位

D．后正中位

E．左前位

15、直肠癌的早期症状是

A．骶尾部剧痛

B．便秘或大便变细

C．便血

D．排尿不畅或疼痛

E．下腹胀痛

16.关于深静脉血栓形成哪项是错误的

A．全身主干静脉均可发病

B．上下腔静脉血栓形成多起因于纵隔器官或肺的肿瘤

C．下肢深静脉血栓形成最多见

D．周围型下肢深静脉血栓形成可有Homans征阳性

E．抗凝治疗时先用华法林，再用肝素

17.消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，呕血还是血取决于

A．出血部位

B．出血速度

C．年龄

D．出血速度和量

E．出血时间

18.男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。

A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术

B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍

C．观察2~3日，仍有出血再手术

D．继续输血的同时急症手术

E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血

19.胃溃疡首选的术式是。

A．高选择性胃迷走神经切断术

B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）

C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）

D．胃大部切除术（溃疡旷置）

E．胃空肠吻合术

20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。

A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术

B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍

C．观察2~3日，仍有出血再手术

D．继续输血的同时急症手术

E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。

二、普外科专科病历分析（3*20分）

1、女性，28岁，右上腹痛3周，畏寒、高热5天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温38.4℃，脉搏106次/分，血压15/9kPa。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝肋下1㎝，剑突下2㎝，质软，有触痛。肝区有叩击痛。白细胞12×109/L，N 0.87。ALT 80U/L，ALP 20 U/L，TBIL 17μmol/L。B超示肝外胆管及右肝管不扩张，未见结石影像。左肝内胆管扩张，有光团反射伴声影。

问题：

1、本病例的初步诊断是什么？

2、诊断依据是什么？

3、如何治疗？

2、患者，男性，48岁，因反复上腹痛9年，呕吐2个月，症状加重伴黑便3天入院。患者于9年前开始出现右上腹钝痛，多于饥饿时或夜间出现，进食后可缓解。间有反酸、嗳气，症状时好时坏，服用“胃舒平”、“维酶素”等药可缓解，间断服药治疗，一直未作详细检查确诊。近2个月来出现上腹饱胀不适，常于下午或晚上呕吐带酸臭味的胃内容物，每次呕吐量约500ml-800ml，呕吐后症状减轻。3天前进食芋头后腹胀加重，呕吐次数增多，呕出物呈淡咖啡样，大便呈黑色。今天上午呕吐后觉全身乏力，头晕，有家人送到医院。检查见患