2014年临床助理医师实践技能考试真题

2014年临床助理医师实践技能考试真题（一）

【3号题】7月1日第一站：病例分析：尿频尿急1周，发热伴腰痛3天。既往尿频尿急3年，糖尿病史5年。查体：腰部叩击痛阳性，辅检：WBC13.5×10^9/L,中性高，GLU11.6mmol/L,尿常规示WBC30-50/HP,RBC3-5/HP,尿糖++,余阴性

【5号题】7月1日第一站：男，25岁，发现四肢紫癜4天；佝偻性骨病，缺铁性贫血。第二站：肺炎，正常心电图，胃癌等。第三站：腹部视诊，肝脏触诊，脊柱触诊。阑尾手术的消毒、铺巾。

【9号题】7月2号

广西省桂林市

第一站病史采集：25岁，女，阵发性头晕伴耳鸣5年，恶心，呕吐3天。

病例分析：麻疹。

第二站：听诊胸膜摩擦音，单手肝脏触诊，脊柱检查。

技能操作：前臂肿物切除加缝合。

【10号题】7月1日

第一站：男，腹痛伴随呕吐的。第二个部确定是风疹还是幼儿急诊，最后写的风疹。第二站：分别是房颤，干罗音加湿罗音，心电图是窦性过缓，房颤，影像学检查是降直肠癌以及颅骨骨折，医德是合适的方式告诉患者患了肿瘤。第三站：是脊椎检查，移动性浊音，胸壁视诊，加上吸氧，口述的内容较多。

【16号题】7月2日

广东东莞

第一站：病史采集男性，48岁，呕血、黑便半小时。病例分析：COPD,并发急性感染（慢支、肺气肿，肺炎）第二站：体格检查：1、体表标志：第七颈椎、锁骨上窝、肩胛下区（操作+口述）；2、心脏听诊（操作+口述）3、移动性浊音；操作：阑尾炎术后换药（题目中未表述化脓，伤口等情况）

【17号题】7月1日

第一站：病例分析：男，25岁，慢性咳嗽/咳痰2月

伴发热一天

门诊就诊。15年前曾患肺炎。

【22号题】7月1日

重庆

第一站：22题，泄泻，脾胃虚弱证，脾虚失运，清浊不分，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散；第二站：中极-神庭定位，巴宾肆基征，拇指推法，橡皮管止血；第三站：1、问诊女25岁，小腹痛；2、通里主治；3、房颤；4、肾病综合征并发症。

【24号题】7月1日

第一站：病史采集：男性，68岁，气短一周门诊就诊。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”.病例分析：女性32岁。尿频、尿急一周看，发热伴腰痛两天。患者一周前因劳累，憋尿后出现尿频、尿急，无尿痛，无尿色尿量改变。2天前突起发热。既往三年来反复发作尿频尿急，每年发作2-3次。

【26号题】7月1日

四川自贡

第一站：病史采集：老年女性，双下肢水肿1月；病例分析：有机磷中毒；第二站：查体：语音震颤、肝脏单手触诊、脑膜刺激征，问题：左锁骨上淋巴结肿大意义；cullun征（急性胰腺炎那个腹纹，我当时忘了）；操作：颈椎骨折病人的搬运（一定要专人负责头颈部，我又忘了），问题就是关于脊柱骨折搬运的；第三站：舒张期隆隆样杂音，干鸣音，CT:中央型肺癌，X片：消化道穿孔，肱骨骨折，心电图：室性早搏，心肌梗塞，医德医风送分题。

【46号题】7月1日

第一站：病史采集：男，38岁，间断上腹部疼痛5天，呕血2来院就诊。2.病例分析63号试题：被发现呼吸困难，意识丧失。与家人吵架，被发现后口吐白沫，呼之不应，有大蒜味，瞳孔1mm.血气分析：PH7.4,PaO2 42mmHg,BE-6.

【47号题】

第一站：

1.病史搜集（47题组，41题）：主诉：阵发性腹痛伴呕吐6小时。

2.病例分析（47题组，57题）：突发意识障、左侧肢体活动受限X小时。我诊断脑出血和高血压病。

血压200/105mmHg,脑CT提示高密度影（有个CT图片的），血常规结果正常；颈强直及脑膜刺激征阴性，有个左侧肌力1级和2级的，其他记不起了。

第二站：

1.体格检查：1）。胸廓视诊 2）。移动性浊音 3）。脑膜刺激征

2.基本操作：一颈椎损伤的搬运

第三站：

1.23岁，受凉后感心悸X天。听心音

答案记不起

2.64岁，胸部不适10天。肺部听诊音

答案记不起来了

3.CT片，提示肝脏低密度影，A肝囊肿B肝血管瘤C肝破裂D肝癌

4.X光：老太太摔了一跤，骨盆的X光片，提示左股骨骨折

5.应该是正常心电图

6.房颤心电图

7.忘记了

8.老人家有支气管哮喘，家人无法让他戒烟，然后去求助看病的医生。医生给他讲……答案是：医生有义务协助病人戒烟什么的。这题是最简单的了。

第三站题目顺序是

不准的哦。

【56号题】7月2日

第一站：病史采集：男性20岁，上腹部疼痛伴呕吐，腹泻5天。2.病例分析：女性60岁，半年来发现右侧乳头出现渗液，结痂，痂脱落后呈糜烂面，自行治疗无效。体格检查未见乳腺包块及淋巴结重大，实验室检查未见炎性反应。本人考虑本题无有副诊断，且答乳腺癌，或许笼统，不能的满分，准确应该答：右侧乳头湿疹样癌。

【60号题】7月1日

第一站：病历摘要：男性，35岁。面部红斑伴间断发热5个月，伴口腔溃疡，间断双膝关节肿痛，脱发，对紫外线过敏。要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。尿常规：蛋白（+++），镜检（-），尿蛋白定量0.95g/L,ANA1:640

【68号题】7月1日

第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.1℃，P 120次/分，R24次/分，BP 90/70mmHg .急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率 120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿实验室检查：血常规：Hb 130g/L,RBC 4.3*1012/L,WBC 23.1*109/L,N 0.90,Plt295*109/L.尿胆红素（+），尿胆原（-）。

【70号题】7月1日

第一站：病史采集试题12:男性，68岁，间断头痛4个月门诊就诊。腹痛伴消瘦半年。病例分析试题13:患者以腹痛为主，无反射，无反酸，餐后症状明显。发病起来，食欲减退体重下降7kg,有胃部疾病：查体：体温36,p89/分，浅表淋巴结未触及肿大，脸苍白剑突下可