规 范 化 疼 痛 管 理ppt课件
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癌痛规范化治疗示范病房创建标准PPT演示课件
13
三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
14
建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
8
一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
10
二，人员基本标准
（三）医师
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
三，科室基本管理标准
（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制 2.落实患者知情同意制度 3.实施癌痛个体化治疗 4.建立癌痛规范化诊疗流程 5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度 6.建立癌痛患者随访制度
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建立健全癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估， 并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻 或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛 的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患 者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
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一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评 估与治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
10
二，人员基本标准
（三）医师
1. ≥ 5年肿瘤科临床诊疗工作，或≥ 2年疼痛科临床诊疗工作经验， 具有主治医师以上专业技术职务任职资格；
2.熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神 药品临床应用指导原则》等文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法； 熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能 够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
癌痛规范化治疗示范病房 创建标准
1
项目意义
• 提高癌痛规范化治疗水平， 保障医疗质量和医疗安全， 改善医疗服务，提高生活质量
疼痛规范管理课件PPT课件
认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理 治疗方法，通过调整患者 的思维和行为模式来减轻 疼痛。
综合治疗
综合治疗是指将药物治疗和非药物治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
在综合治疗中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括药物治疗 和非药物治疗的联合应用，以及不同治疗方式的交替使用。
综合治疗旨在全面缓解患者疼痛，提高生活质量，同时减少药物的不良反应和依赖 性。
经验教训3
加强患者教育和参与是提高疼痛管理效果的重要 途径，应注重与患者的沟通和反馈。
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感谢您的观看
情绪因素
情绪状态可以对疼痛的感知和调制 产生影响，例如焦虑和抑郁可以增 强疼痛感。
03 疼痛规范管理
疼痛规范管理的原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的疼痛状况进行全面评 估，包括疼痛的性质、程度、
持续时间等。
科学治疗
根据患者的疼痛状况，选择合 适的治疗方法，如药物治疗、
物理治疗、心理治疗等。
个体化方案
疼痛规范管理课件ppt课件
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的病理生理机制 • 疼痛规范管理 • 疼痛治疗手段 • 疼痛规范管理的效果评价 • 案例分享与讨论
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的损伤引起。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，涉及多种感觉、情感和认知成分。它通常 由身体组织损伤、疾病或神经系统异常引起，表现为疼痛的感知和不适感。
提供疼痛管理知识培训
对医护人员进行疼痛管理知识培训， 提高疼痛管理的专业水平。
癌痛规范化治疗病例PPT课件
癌痛规范化治疗病例
癌痛规范化治疗病例
癌痛规范化治疗病例
❖ 24/11-28/11，病因治疗起效，活动无爆发痛。 ❖ 29/11(第22天)放疗至22GY/11F+吉非替尼，疼痛控制
稳定，放疗及排便活动均无爆发痛，考虑病因治疗有效， 考虑减量25-30%，予盐酸羟考酮20mg q12h，无爆发 痛。 ❖ 4/12（第27日）放疗至30GY/15F+吉非替尼，疼痛控制 稳定，放疗及排便活动均无爆发痛，考虑病因治疗有效， 考虑减量25-30%，予盐酸羟考酮10mg q12h，无爆发 痛。 ❖ 10/12（第33日）放疗至38GY/19F+吉非替尼，疼痛控 制稳定，放疗及排便活动均无爆发痛，考虑病因治疗有效 ，停用盐酸羟考酮。
❖ 疼痛滴定盐酸吗啡片 15mg q4h，（甘露醇 250ml+地塞米松10mg） q12h
❖ 辅助治疗：布洛芬缓释片 0.3g q12h+多塞平片 25mg tid+唑来膦酸注射 液4mg，预防性缓泻剂酚 酞片2粒bid+预防止吐胃 复安片10mg tid+苯海拉 明片20mg bid
癌痛规范化治疗病例
癌痛规范化治疗病例
❖ 辅助检查：2012-10-26CT：右侧上肺结节影，考虑周围 型肺癌并纵膈淋巴结增大，肝转移瘤；右侧第7肋及左侧 第2、9肋骨骨质破坏；脑多发转移瘤、颅底脊椎、骨盆及 左股骨多发转移瘤；肝穿刺活检病理：（肝穿刺）转移性 低分化腺癌，免疫组化：病变组织P63(-),CK(+),CK20(),Hepatocyte(+),TTF-1(-)。因病变分化差，尽管TTF1(-)，故不能排除肺来源。
❖ 诊疗计划：立即甘露醇250ml+地塞米松10mg 静滴 q12h，脱水降颅压至颅脑放疗结束后逐渐减量，阿片药 物止痛，完善检查，尽早病因治疗（拒绝化疗，建议吉非 替尼靶向治疗+唑来膦酸+全脑、C6/L3-S1/左髋关节股 骨上端姑息放疗
交警道路交通安全执法规范化ppt课件
▪ 7、交通警察发现机动车驾驶人驾驶车辆与准驾车型不符、 所持驾驶证有伪造或者变造嫌疑、驾驶证超过有效期或者 驾驶证处于注销状态的，应将驾驶证作为证据扣押。
24
二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ 问题： ▪ 1、 我们在执勤过程中发现驾驶人驾驶证
状态为记满12分、停止使用。驾驶证停止 使用是否可以认定该驾驶人暂时失去法定 驾驶资格，在该期间驾驶车辆是否构成未 取得机动车驾驶证驾驶机动车的违法行为， 是否可以按照未取得机动车驾驶证驾驶机 动车规定从轻处罚？
9、《公安机关办理刑事案件程序规定》
2
▪
主要内容
▪ 一、道路交通安全执法主体规范化 ▪ 二、道路交通安全执勤执法规范化 ▪ 三、道路交通安全调查取证规范化 ▪ 四、道路交通安全强制措施规范化 ▪ 五、道路交通安全行政处罚规范化3Biblioteka 一、道路交通安全执法主体规范化
▪ （一）道路交通安全执法管辖主体规范化 ▪ 1、现场违法行为管辖 ▪ 交通警察执勤执法中发现的违法行为由违
3、运输超限运输不可解体物品影响交通安全，未 按照公安机关交通管理部门指定的时间、路线、速 度行驶的，应当责令其按照公安机关交通管理部门 指定的时间、路线、速度行驶。未悬挂明显标志的， 责令驾驶人悬挂明显标志后立即放行。
▪ 4、对于有载物超载嫌疑，需要使用称重设备核定 的，应当引导车辆到指定地点进行。
20
二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ 问题：
▪ 全路段设置有“禁止停车”标志，可以 机动车违反禁令标志指示的处罚不？还是 乱停乱放来处罚？还有“禁止停车”和 “禁止长时停车”有区别不？
21
二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ （五）道路交通安全执法查处涉牌涉证违法行为 规程
24
二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ 问题： ▪ 1、 我们在执勤过程中发现驾驶人驾驶证
状态为记满12分、停止使用。驾驶证停止 使用是否可以认定该驾驶人暂时失去法定 驾驶资格，在该期间驾驶车辆是否构成未 取得机动车驾驶证驾驶机动车的违法行为， 是否可以按照未取得机动车驾驶证驾驶机 动车规定从轻处罚？
9、《公安机关办理刑事案件程序规定》
2
▪
主要内容
▪ 一、道路交通安全执法主体规范化 ▪ 二、道路交通安全执勤执法规范化 ▪ 三、道路交通安全调查取证规范化 ▪ 四、道路交通安全强制措施规范化 ▪ 五、道路交通安全行政处罚规范化3Biblioteka 一、道路交通安全执法主体规范化
▪ （一）道路交通安全执法管辖主体规范化 ▪ 1、现场违法行为管辖 ▪ 交通警察执勤执法中发现的违法行为由违
3、运输超限运输不可解体物品影响交通安全，未 按照公安机关交通管理部门指定的时间、路线、速 度行驶的，应当责令其按照公安机关交通管理部门 指定的时间、路线、速度行驶。未悬挂明显标志的， 责令驾驶人悬挂明显标志后立即放行。
▪ 4、对于有载物超载嫌疑，需要使用称重设备核定 的，应当引导车辆到指定地点进行。
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二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ 问题：
▪ 全路段设置有“禁止停车”标志，可以 机动车违反禁令标志指示的处罚不？还是 乱停乱放来处罚？还有“禁止停车”和 “禁止长时停车”有区别不？
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二、道路交通安全执勤执法规范化
▪ （五）道路交通安全执法查处涉牌涉证违法行为 规程
疼痛管理ppt讲解课件
疼痛管理需要多学科合作，包括医生、护士、理疗师、心理医生等 。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
定期评估和调整
定期评估患者的疼痛程度和治疗效果，及时调整治疗方案。
04
疼痛管理实践
疼痛管理的流程与规范
01
02
03
04
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估， 包括疼痛部位、性质、程度和
频率等。
疼痛记录
详细记录患者的疼痛表现和变 化，以及疼痛对日常生活的影
。
疼痛的鉴别诊断
急性疼痛与慢性疼痛 的鉴别诊断
不同部位引起的疼痛 的鉴别诊断
不同病因引起的疼痛 的鉴别诊断
03
疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等， 可用于缓解轻度至中度疼 痛。
处方药
如弱阿片类药物，如曲马 多、可待因等，可用于缓 解中度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等 ，可用于辅助治疗疼痛。
响。
疼痛治疗计划
根据评估结果，制定个性化的 疼痛治疗计划，包括药物治疗 、物理治疗、心理治疗等。
定期评估与调整
定期评估患者的疼痛状况和治 疗反应，及时调整治疗方案。
疼痛管理中的团队协作
多学科合作
01
疼痛管理需要医生、护士、理疗师、心理医生等多学科合作，
共同制定和实施治疗方案。
沟通与协调
02
团队成员之间需要良好的沟通与协调，确保治疗方案的一致性
非药物治疗
物理疗法
如热敷、冷敷、按摩、牵引等，可缓解肌肉和关 节疼痛。
心理疗法
如认知行为疗法、放松训练、催眠等，可缓解焦 虑、抑郁和慢性疼痛。
生活方式改变
如改善睡眠质量、调整姿势、减轻压力等，可缓 解疼痛。
癌痛示范病房介绍与规范化疼痛处理
疼痛护理的挑战与对策
挑战
疼痛护理需要医护人员的专业知识和技 能，但目前医护人员的培训和知识更新
不足。
挑战
疼痛护理需要患者的主动参与和配合， 但患者及其家属的认知水平有限。
对策
加强医护人员的培训和教育，提高其 对癌痛管理的认识和技能，确保疼痛 护理的质量和效果。
对策
加强患者及其家属的教育和宣传，提 高其对癌痛的认识和管理能力，促进 疼痛护理的顺利实施。
癌痛示范病房的实践效果
提高患者疼痛控制满意度
通过规范化疼痛处理，患者疼痛得到有效控制，提高患者的生活 质量和就医体验。
减少镇痛药物不良反应
规范化疼痛处理有助于减少镇痛药物的使用量，降低药物不良反应 的发生率。
优化医疗资源利用
癌痛示范病房的实践经验有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务 的效率和质量。
癌痛示范病房的建立背景
01
02
03
癌痛问题严重
癌症疼痛是一个普遍存在 的问题，许多患者遭受着 疼痛的折磨，影响生活质 量。
疼痛治疗不足
传统的疼痛治疗方法存在 一定的局限性，许多患者 无法得到充分、有效的疼 痛控制。
规范化需求迫切
为了提高癌痛治疗水平， 推动癌痛治疗领域的规范 化发展，建立癌痛示范病 房成为迫切需求。
03
癌痛示范病房的实践与效果
癌痛示范病房的实践经验
建立完善的组织架构
加强医护人员培训
癌痛示范病房应具备专业的医护团队， 包括疼痛科医生、护士、药剂师等， 确保疼痛治疗的全面性和专业性。
定期开展医护人员疼痛管理培训，提 高医护人员对癌痛的认识和处理能力。
制定规范化疼痛处理流程
建立完善的疼痛评估体系，制定疼痛 处理方案，确保患者疼痛得到及时、 有效的控制。
疼痛管理ppt课件
为吗啡的1/10，代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，
而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用哌替啶口服吸收利 用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产 生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。
疼分痛级治标疗准的误区
误区四：服用大剂量的阿片类药物会中毒
WHO“ 三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药, 阿 片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药, 否 则会导致用药剂量的不足，阿片类药物没有封顶剂量, 恰 当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可 耐受副作用的剂量。
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛） • 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
疼痛护理 药物疗法——WHO疼痛治疗用药
三
01 轻度疼痛（1-3分） 非阿片类药±辅助药
阶
梯 方
02 中度疼痛（4-6分）
弱阿片类药±非阿片类药 ±辅助药
案
03 重度疼痛（7-10分） 强阿片类药±弱阿片类药±辅助药
疼痛护理产生的背景
产生背景
01
2002年第十届国际疼痛大会 （IASP）上达成共识：疼痛是继血压、 心率、体温、脉搏后第五大生命体征 2001年2月，在澳大利亚悉尼召开的 第2届亚太地区疼痛控制会议（APSPC ）上，学者们提出：“消除疼痛是患 者的基本人权”。
02
护点理击目输标入标题
舒适度和生活质量。
疼分痛级护标理准
药物疗法——辅助镇痛药物类型
皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿 抗惊厥药：神经病理性疼痛有效 抗抑郁药：灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，
改善睡眠 抗心律失常药：神经病理性疼痛有效
疼分痛级护标理准
健康教育
• 了解病人对疼痛治疗的认知程度 • 讲解疼痛止痛及控制的方法 • 强调疼痛处理的重要性
而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用哌替啶口服吸收利 用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产 生疼痛，不宜用于癌痛等慢性疼痛治疗。
疼分痛级治标疗准的误区
误区四：服用大剂量的阿片类药物会中毒
WHO“ 三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药, 阿 片类药物应根据患者的个体需要给予正确剂量的用药, 否 则会导致用药剂量的不足，阿片类药物没有封顶剂量, 恰 当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可 耐受副作用的剂量。
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激已减轻疼痛） • 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
疼痛护理 药物疗法——WHO疼痛治疗用药
三
01 轻度疼痛（1-3分） 非阿片类药±辅助药
阶
梯 方
02 中度疼痛（4-6分）
弱阿片类药±非阿片类药 ±辅助药
案
03 重度疼痛（7-10分） 强阿片类药±弱阿片类药±辅助药
疼痛护理产生的背景
产生背景
01
2002年第十届国际疼痛大会 （IASP）上达成共识：疼痛是继血压、 心率、体温、脉搏后第五大生命体征 2001年2月，在澳大利亚悉尼召开的 第2届亚太地区疼痛控制会议（APSPC ）上，学者们提出：“消除疼痛是患 者的基本人权”。
02
护点理击目输标入标题
舒适度和生活质量。
疼分痛级护标理准
药物疗法——辅助镇痛药物类型
皮质类固醇：抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿 抗惊厥药：神经病理性疼痛有效 抗抑郁药：灼痛、麻木痛、神经病理性疼痛有效，
改善睡眠 抗心律失常药：神经病理性疼痛有效
疼分痛级护标理准
健康教育
• 了解病人对疼痛治疗的认知程度 • 讲解疼痛止痛及控制的方法 • 强调疼痛处理的重要性
《疼痛规范管理》课件
联合治疗的原则
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
联合治疗需谨慎，应充分考虑患者的 身体状况、治疗目的和药物相互作用 等因素，确保安全有效。
04
疼痛规范管理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛对患者生理 和心理的影响，提高 生活质量。
改善患者睡眠质量， 减轻焦虑和抑郁情绪 ，促进身心健康。
减少疼痛对患者日常 活动、工作和社交的 影响，增强生活自理 能力。
疼痛评估记录
建立疼痛评估记录制度， 对患者的疼痛程度、性质 、部位等进行详细记录， 为后续治疗提供依据。
制定疼痛治疗方案
药物治疗
根据患者疼痛程度和性质 ，选择适当的镇痛药物进 行治疗。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸等非药物治疗手段，缓 解患者疼痛。
心理治疗
针对患者的心理状况，进 行心理疏导和认知行为治 疗等，提高患者疼痛耐受 性。
联合治疗
药物治疗与非药物治疗结合
根据患者的具体情况，将药物治疗与物 理治疗、心理治疗等方式相结合，以提
高疼痛治疗效果。
多学科联合治疗
针对复杂、顽固的疼痛问题，多学科 的专家团队会共同制定治疗方案，包
括神经科、骨科、康复科等。
不同药物联合应用
在必要情况下，医生会选择不同种类 的药物进行联合应用，以增强镇痛效 果，减少副作用。
总结词
长期、持续的疼痛管理
详细描述
针对长期、持续的慢性疼痛患者，制定个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等多种手段的综合运用，以及定期评估和调整治疗方案。
案例一：慢性疼痛患者的规范管理
总结词
多学科协作
详细描述
慢性疼痛患者的规范管理需要多学科 协作，包括疼痛科、骨科、神经科、 心理科等多个学科的专业医生共同参 与，以提高治疗效果和管理水平。
疼痛管理ppt讲解课件
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉放松等技巧 ，缓解紧张和焦虑，降低疼痛敏感性 。
04
疼痛管理的实际应用
急性疼痛管理
急性疼痛的定义
急性疼痛是由于创伤、手术、疾病等原因引起的短期疼痛，需要 及时控制以减轻患者痛苦。
急性痛管理的方法
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根据患者的具体情况 选择合适的管理方法。
急性疼痛管理的效果
有效的急性疼痛管理可以减轻患者痛苦，促进康复，提高生活质量 。
慢性疼痛管理
慢性疼痛的定义
01
慢性疼痛是指持续时间较长，通常超过3个月的疼痛，对患者的
生活质量和心理健康造成严重影响。
慢性疼痛管理的方法
02
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根据患者的具体
情况制定个性化的管理方案。
慢性疼痛管理的效果
03
有效的慢性疼痛管理可以改善患者的生活质量和心理健康，减
少医疗资源的浪费。
癌症疼痛管理
1 2
癌症疼痛的定义
癌症疼痛是由于肿瘤压迫、侵犯或转移等原因引 起的疼痛，对患者的生活质量和心理健康造成严 重影响。
癌症疼痛管理的方法
包括药物治疗、非药物治疗和心理治疗等，应根 据患者的具体情况选择合适的管理方法。
因治疗、神经调控技术等。
03
多学科协作模式的推广
疼痛管理需要多学科协作，未来这种模式将会得到更广泛的推广和应用
。
疼痛管理的前景展望
疼痛管理学科的发展
随着疼痛管理的普及和重视，将会出现更多的专业疼痛管 理机构和学科，为患者提供更专业的服务。
公众对疼痛管理的认知提高
随着宣传和教育力度的加大，公众对疼痛管理的认知和重 视程度将不断提高，为疼痛管理的发展提供更好的社会环 境。
癌痛规范化治疗示范病房护士职责课件.pptx
牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型 的疼痛？ ⑴是 ⑵否 ❖ 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以 “Ｘ”标出。 ❖ 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈 的程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微 的程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均 程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。 ❖ （不痛）０ １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ ８ ９ １０ （最剧烈） ❖ 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？ ❖
疼痛评估记录表2
四 配合医生处理止痛药物的 相关不良反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 便秘 恶心呕吐
嗜睡 排尿困难
便秘 恶心呕吐 呼吸抑制 嗜睡 排尿困难 身体依赖和心理依赖
组织护士进行疼痛病例护理查房
对疼痛患者进行心理纾缓
中度以上疼痛的患者 由心理护士进行心理护理
③有些不舒服 ⑥痛到想流泪
0
2
4
6
8
10
词语描述法
没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的 疼痛
02 4
6
8
10
客观疼痛评估
❖ 功能活动评分法 ❖ 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 ❖ 主要适用于急性疼痛评估 ❖ FAS评分标准：
➢ 告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措 施
疼痛评估记录表2
四 配合医生处理止痛药物的 相关不良反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 便秘 恶心呕吐
嗜睡 排尿困难
便秘 恶心呕吐 呼吸抑制 嗜睡 排尿困难 身体依赖和心理依赖
组织护士进行疼痛病例护理查房
对疼痛患者进行心理纾缓
中度以上疼痛的患者 由心理护士进行心理护理
③有些不舒服 ⑥痛到想流泪
0
2
4
6
8
10
词语描述法
没有疼痛 微痛 中度疼痛 中重度疼痛 严重程度的痛 想象中最剧烈的 疼痛
02 4
6
8
10
客观疼痛评估
❖ 功能活动评分法 ❖ 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理
治疗时，疼痛对功能活动的影响 ❖ 主要适用于急性疼痛评估 ❖ FAS评分标准：
➢ 告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措 施
《疼痛规范管理》课件
结论
疼痛规范管理对患者和医护人员的意义，未来疼痛规范管理的展望。
疼痛治疗
疼痛治疗的原则和措施，常用镇痛药的种类和使用方法，以及镇痛药的不良 反应及处理。
疼痛并发症处理
疼痛并发症的种类和患者心理的影响，心理干预的方法和效果。
疼痛护理
疼痛护理的基本原则和技巧，疼痛患者的营养和生活护理。
疼痛规范管理的实践
疼痛规范管理的实施步骤和要点，以及疼痛规范管理的评价和改进。
《疼痛规范管理》PPT课 件
欢迎大家来到本次的《疼痛规范管理》PPT课件。在本课件中，我们将一起 探讨疼痛的重要性、评估、治疗、并发症处理、心理干预、护理以及规范管 理的实践。让我们开始吧！
概述
疼痛管理对患者的重要性和现状，以及规范管理的意义和目标。
疼痛评估
疼痛评估的方法和指标，以及疼痛评估工具的介绍。
疼痛管理ppt课件
避免长时间保持同一姿势或过度使用某些部 位，以免引起肌肉疲劳和疼痛。
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，有助 于身体健康和疼痛管理。
情绪调节
保持积极乐观的心态，学会调节情绪，有助 于缓解疼痛和焦虑。
04 疼痛管理的特殊情况
癌症疼痛管理
01
02
03
癌症疼痛的原因
肿瘤压迫、骨转移、淋巴 结压迫等。
疼痛管理的目标和原则
要点一
总结词
疼痛管理的目标和原则
要点二
详细描述
疼痛管理的目标是消除或缓解疼痛，改善患者的生活质量 。疼痛管理的原则包括综合治疗、个体化治疗和预防性治 疗。综合治疗是指结合多种治疗方法，如药物治疗、物理 治疗和心理治疗等，以达到最佳的治疗效果。个体化治疗 是指根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。预防性 治疗是指采取措施预防疼痛的发生和复发。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些必须由医生开具处方才能购买的药物。这些药物 通常用于治疗中度到重度疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
常见的处方药
如可待因、吗啡、羟考酮等。
使用注意事项
处方药的使用需在医生的指导下进行，特别是对于长期或高剂量使 用的情况，需要定期进行评估和调整。
药物副作用与注意事项
药物副作用
疼痛的评估与诊断
总结词
疼痛的评估与诊断
详细描述
疼痛的评估是疼痛管理的重要环节，包括患者的主观描述、体格检查和相关辅助检查。 患者的主观描述包括疼痛的部位、性质、程度和频率等，是评估疼痛的重要依据。体格 检查可以帮助医生确定疼痛的来源和性质。相关辅助检查如影像学检查、神经传导检查
等，可以提供更准确的诊断依据。
非药物疗法的创新
饮食调整
保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，有助 于身体健康和疼痛管理。
情绪调节
保持积极乐观的心态，学会调节情绪，有助 于缓解疼痛和焦虑。
04 疼痛管理的特殊情况
癌症疼痛管理
01
02
03
癌症疼痛的原因
肿瘤压迫、骨转移、淋巴 结压迫等。
疼痛管理的目标和原则
要点一
总结词
疼痛管理的目标和原则
要点二
详细描述
疼痛管理的目标是消除或缓解疼痛，改善患者的生活质量 。疼痛管理的原则包括综合治疗、个体化治疗和预防性治 疗。综合治疗是指结合多种治疗方法，如药物治疗、物理 治疗和心理治疗等，以达到最佳的治疗效果。个体化治疗 是指根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。预防性 治疗是指采取措施预防疼痛的发生和复发。
处方药
处方药的定义
处方药是指那些必须由医生开具处方才能购买的药物。这些药物 通常用于治疗中度到重度疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛等。
常见的处方药
如可待因、吗啡、羟考酮等。
使用注意事项
处方药的使用需在医生的指导下进行，特别是对于长期或高剂量使 用的情况，需要定期进行评估和调整。
药物副作用与注意事项
药物副作用
疼痛的评估与诊断
总结词
疼痛的评估与诊断
详细描述
疼痛的评估是疼痛管理的重要环节，包括患者的主观描述、体格检查和相关辅助检查。 患者的主观描述包括疼痛的部位、性质、程度和频率等，是评估疼痛的重要依据。体格 检查可以帮助医生确定疼痛的来源和性质。相关辅助检查如影像学检查、神经传导检查
等，可以提供更准确的诊断依据。
非药物疗法的创新
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更新镇痛理念，转变态度
三、疼痛管理的做法
全员、全面系统培训---疼痛处理目的
减轻或缓解疼痛，提高生活质量 尽早开展功能训练，促进康复 降低术后并发症、减少住院日 提高患者对手术的整体评价
镇痛服务机构(APS）管理模式
以麻醉医师为基础的（anesthesiologist-based)
的管理模式
以护士为基础的（nurse-based)的管理模式
目前最佳：以护士为基础，以麻醉医师为督导的急性疼痛服务体系
三、疼痛管理的做法
我科疼痛管理做法
确立组织结构与职责 全员、全面系统培训 患者及家属疼痛教育 制定疼痛管理程序
二、疼痛管理的现状
发生率高
2004年欧洲共同体的一项调查显示：在30701名反 馈 者中，有627人（18%）有中到重度的疼痛；平均疼 痛 持续时间7年
在我国2004年对六城市18所医院的门诊统计一个月 慢性疼痛门诊病人达130488人
二、疼痛管理的现状
控制率低 2005一项国际调查数据显示：疼痛没有得到有效控制
疼痛在手术组织愈合后 加强并持续时间长，常 规治疗无效
脊椎疾病引起的放射性 疼痛
一、疼痛概述
分类---急性疼痛、慢性疼痛
急性疼痛
疼痛
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛
持续时间3个月 以上，可在原发 疾病或组织损伤 愈合后持续存在
持续时间短于1个
月，常与手术创 伤、组织损伤或 某些疾病状态有关
临床最常见和最需紧急 处理的急性疼痛
胃肠道影响
外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
一、疼痛概述
疼痛对患者的不良影响
影响患者的情绪/精神状态、睡眠 病人痛苦呻吟，给未手术病人造成恶性刺激 不能早期进行功能锻炼，甚至出现深静脉血栓、肠梗阻、 肺不张、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症 降低患者对手术效果的整体评价，影响满意度
责任组长：高年资护士担任，负责检查、指导责任护 士对患者疼痛管理情况（包括疼痛教育、 评估、干预及沟通等） 责任护士：教育与指导、疼痛评估、落实措施、与 其他专业人员协作
三、疼痛管理的做法
全员、全面系统培训
医生、护士、麻醉师共同参与，缺一不可
普及、强化疼痛相关知识，提高护理技能
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
科主任 主治医师
护士长
麻醉师
责任医生
责任护士
责任组长
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
护士长
组织与协调
制定各级人员职责及流程
督导并落实 评价、改进、修订
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
82%
40% 20% 0%
21% 13% 18%
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
极重度疼痛
所有疼痛
【1】Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
二、疼痛管理的现状
疼痛管理的障碍
医方：镇痛理念陈旧 缺乏疼痛的相关知识 疼痛评估不足
规范化疼痛 管理
提纲
疼痛概述 1 疼痛管理的现状 2 疼痛管理的做法 3 4 疼痛管理的体会
一、疼痛概述
疼痛的定义
组织损伤 或潜在组织损伤
不愉快感觉和 情感体验
---疼痛两重含义：即是一种生 理感觉，又是对这一感觉的 情感反应！
一、疼痛概述
疼痛认识的更新
1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ” 2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除 疼痛是患者的基本权利” 2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “慢性疼痛是一种疾病”
身体的痛苦
因身体症状
心理的痛苦 不安、焦虑 孤独感 愤怒、绝望 日常活动受限
社会的痛苦
工作上的问题 经济上的问题 家庭内的问题 人际关系问题
全身心的痛苦
精神的痛苦 反思人生的意义 价值体系的变化 负罪生理的不良影响
疼痛
内分泌反应
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
来自皮肤、皮下组织、 疼痛部位及范围较明确， 撕裂伤、刀划伤、关节 韧带、肌腱、骨、血 定位较准确，持续时间 扭伤、骨折等 管及神经等 不长
内脏性 疼痛
来自身体器官
疼痛定位差，持续时间 长短不等，常因牵拉、 炎症及缺血引起
胆囊炎、胰腺炎、心肌 缺血等
神经源 性疼 痛
来自周围或中枢神经 系统的某一或某些部 分的损伤
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天甚至更长)
一、疼痛概述
常见外科手术后疼痛程度
疼痛程度 轻度疼痛 中度疼痛 外科常见病 关节清洗术、静脉曲张、腹腔镜手术等 关节韧带重建、子宫切除、颌面外科等
重度疼痛
关节置换术、开胸术、大血管手术、截肢术等
一、疼痛概述
疼痛引起患者全身心的痛苦
处理能力不够
患方：疼痛认知不正确 不愿报告疼痛 不愿接受镇痛
三、疼痛管理的做法
规范化疼痛处理(GPM)
正确诊断及鉴别诊断
确定疼痛的病因、部位和性质
正确评估疼痛的强度 正确治疗 正确掌握疼痛的治疗原则 按评估的疼痛强度给药
不断调整疼痛的处理方法
三、疼痛管理的做法
2012年10月11日世界镇痛日前夕，在麻醉、疼痛、骨科、神
内等多学科权威专家的联合倡议下提出“绿色镇痛”
绿色镇痛---通过更加科学、更加合理的镇痛方法，来争取效果好、
副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。
一、疼痛概述
分类---躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经源性疼痛
痛 源 躯体性 疼痛 特 点 常见疾病
的比例在欧洲为40%、澳大利亚64%、新西兰60% 芝加哥和布里斯班的调查都显示，疼痛未控制患者比 例都超过50% 我国有63.4%-87%癌痛患者未得到充分治疗
二、疼痛管理的现状
不容乐观的术后疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60%
47%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼 痛 ,这些患者中的86%为中到极重度疼痛【1】
三、疼痛管理的做法
全员、全面系统培训---疼痛处理目的
减轻或缓解疼痛，提高生活质量 尽早开展功能训练，促进康复 降低术后并发症、减少住院日 提高患者对手术的整体评价
镇痛服务机构(APS）管理模式
以麻醉医师为基础的（anesthesiologist-based)
的管理模式
以护士为基础的（nurse-based)的管理模式
目前最佳：以护士为基础，以麻醉医师为督导的急性疼痛服务体系
三、疼痛管理的做法
我科疼痛管理做法
确立组织结构与职责 全员、全面系统培训 患者及家属疼痛教育 制定疼痛管理程序
二、疼痛管理的现状
发生率高
2004年欧洲共同体的一项调查显示：在30701名反 馈 者中，有627人（18%）有中到重度的疼痛；平均疼 痛 持续时间7年
在我国2004年对六城市18所医院的门诊统计一个月 慢性疼痛门诊病人达130488人
二、疼痛管理的现状
控制率低 2005一项国际调查数据显示：疼痛没有得到有效控制
疼痛在手术组织愈合后 加强并持续时间长，常 规治疗无效
脊椎疾病引起的放射性 疼痛
一、疼痛概述
分类---急性疼痛、慢性疼痛
急性疼痛
疼痛
初始状态下未 充分控制
慢性疼痛
持续时间3个月 以上，可在原发 疾病或组织损伤 愈合后持续存在
持续时间短于1个
月，常与手术创 伤、组织损伤或 某些疾病状态有关
临床最常见和最需紧急 处理的急性疼痛
胃肠道影响
外周或中枢敏化
水电解质 代谢异常
交感神经兴 奋性增强
肺不张 肺炎
促血栓形成
恶心、呕吐 麻痹性肠梗阻
水钠潴留
心肌氧耗增加
深静脉栓塞 肺动脉栓塞
慢性疼痛
徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
一、疼痛概述
疼痛对患者的不良影响
影响患者的情绪/精神状态、睡眠 病人痛苦呻吟，给未手术病人造成恶性刺激 不能早期进行功能锻炼，甚至出现深静脉血栓、肠梗阻、 肺不张、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症 降低患者对手术效果的整体评价，影响满意度
责任组长：高年资护士担任，负责检查、指导责任护 士对患者疼痛管理情况（包括疼痛教育、 评估、干预及沟通等） 责任护士：教育与指导、疼痛评估、落实措施、与 其他专业人员协作
三、疼痛管理的做法
全员、全面系统培训
医生、护士、麻醉师共同参与，缺一不可
普及、强化疼痛相关知识，提高护理技能
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
科主任 主治医师
护士长
麻醉师
责任医生
责任护士
责任组长
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
护士长
组织与协调
制定各级人员职责及流程
督导并落实 评价、改进、修订
三、疼痛管理的做法
确立组织结构与职责,建立疼痛管理人员体系
82%
40% 20% 0%
21% 13% 18%
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
极重度疼痛
所有疼痛
【1】Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
二、疼痛管理的现状
疼痛管理的障碍
医方：镇痛理念陈旧 缺乏疼痛的相关知识 疼痛评估不足
规范化疼痛 管理
提纲
疼痛概述 1 疼痛管理的现状 2 疼痛管理的做法 3 4 疼痛管理的体会
一、疼痛概述
疼痛的定义
组织损伤 或潜在组织损伤
不愉快感觉和 情感体验
---疼痛两重含义：即是一种生 理感觉，又是对这一感觉的 情感反应！
一、疼痛概述
疼痛认识的更新
1995年，疼痛被列为“第五大生命体征 ” 2000年及2001年，欧洲以及亚太地区疼痛论坛上提出“消除 疼痛是患者的基本权利” 2002年，第10届国际疼痛学会（IASP），与会专家达成共识 “慢性疼痛是一种疾病”
身体的痛苦
因身体症状
心理的痛苦 不安、焦虑 孤独感 愤怒、绝望 日常活动受限
社会的痛苦
工作上的问题 经济上的问题 家庭内的问题 人际关系问题
全身心的痛苦
精神的痛苦 反思人生的意义 价值体系的变化 负罪生理的不良影响
疼痛
内分泌反应
心功能影响
肺功能影响
术后高凝状态
来自皮肤、皮下组织、 疼痛部位及范围较明确， 撕裂伤、刀划伤、关节 韧带、肌腱、骨、血 定位较准确，持续时间 扭伤、骨折等 管及神经等 不长
内脏性 疼痛
来自身体器官
疼痛定位差，持续时间 长短不等，常因牵拉、 炎症及缺血引起
胆囊炎、胰腺炎、心肌 缺血等
神经源 性疼 痛
来自周围或中枢神经 系统的某一或某些部 分的损伤
手术后疼痛
术后慢性痛
手术后即刻发生的急性疼痛(可持续7天甚至更长)
一、疼痛概述
常见外科手术后疼痛程度
疼痛程度 轻度疼痛 中度疼痛 外科常见病 关节清洗术、静脉曲张、腹腔镜手术等 关节韧带重建、子宫切除、颌面外科等
重度疼痛
关节置换术、开胸术、大血管手术、截肢术等
一、疼痛概述
疼痛引起患者全身心的痛苦
处理能力不够
患方：疼痛认知不正确 不愿报告疼痛 不愿接受镇痛
三、疼痛管理的做法
规范化疼痛处理(GPM)
正确诊断及鉴别诊断
确定疼痛的病因、部位和性质
正确评估疼痛的强度 正确治疗 正确掌握疼痛的治疗原则 按评估的疼痛强度给药
不断调整疼痛的处理方法
三、疼痛管理的做法
2012年10月11日世界镇痛日前夕，在麻醉、疼痛、骨科、神
内等多学科权威专家的联合倡议下提出“绿色镇痛”
绿色镇痛---通过更加科学、更加合理的镇痛方法，来争取效果好、
副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。
一、疼痛概述
分类---躯体性疼痛、内脏性疼痛、神经源性疼痛
痛 源 躯体性 疼痛 特 点 常见疾病
的比例在欧洲为40%、澳大利亚64%、新西兰60% 芝加哥和布里斯班的调查都显示，疼痛未控制患者比 例都超过50% 我国有63.4%-87%癌痛患者未得到充分治疗
二、疼痛管理的现状
不容乐观的术后疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60%
47%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼 痛 ,这些患者中的86%为中到极重度疼痛【1】