关节腔穿刺术PPT课件
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关节腔穿刺术
广东省工伤康复中心（医院） 陈德文
精选ppt
1
一、诊断性穿刺术：关节积
液时抽液检查，确定积液的性
质和诊断；或作关节腔造影用。
适
应
二、治疗性穿刺术：化脓性
症
关节炎的抽脓、冲洗和注入抗
菌药物；关节腔内药物注射治
疗；及关节损伤或关节手术后
发生多量积血时，抽出积血，
减少粘连，防治感染用。
一、必须在严格无菌操作下 进行关节穿刺术，绝不能将关
理
通用名：玻璃酸钠注射液
英文名称：Sodium hyaluronate
玻
异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、
璃
爱维爱丽等。
酸
主要成分：透明质酸钠。
钠
敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、 磷酸二氢钠。
注
性状：无色澄明的粘稠液体。
射
适应症：膝关节退行性骨关节炎。
液
规格：1、2ml:20mg;
2、3ml:30mg。
用
即进入滑膜、软骨表面和相邻
的部分肌肉组织以及肌间空隙，
药
且在滑液、半月板及软骨表面
代 动
的浓度达到峰值。给药72小时， 在关节腔内的残留量约为投药 量的10%，此时在血浆的浓度
力
达到峰值。
学
谢 谢！
节
在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端
穿
和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴
刺
进行穿刺。
手
术
肘
关
节
2．外侧穿刺：肘关节屈曲90
穿
度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，
刺
靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。
手
术
腕
关
腕关节桡背侧穿刺：在腕关
节
节背侧。拇长伸肌腱和食指固
穿
有伸肌腱之间进行穿刺。
刺
手
术
术
不论关节造影、关节腔注射
后 处
治疗或关节抽液后，均应给予 适当的固定休息，以利恢复。
组织、滑膜、韧带）易引起疼
注
痛或肿胀。
意
事
2、本品为无菌、无热原制品，因 严格无菌操作。如包装破损，
项
禁止使用。
3、有关节积液时，因先将积液抽 出，再注入药物。
药
物
相
本品务与含洁尔灭的药物接触
互
以免产生混浊。
作
用
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，
是软骨基质的成分之一。在关节腔
内起润滑作用，减少组织之间的摩
擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力
药
对关节软骨的作用，发挥应有的生 理功能。关节腔内注入高分子量、
理
高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能
毒
明显改善滑液组织的炎症反应，提
理
高滑液中的玻璃酸钠含量，增强关 节液的粘稠性和润滑功能，保护关
节软骨，促进关节软骨的愈合与再
生，缓解疼痛，增加关节活动度。
玻璃酸钠注入关节腔内24小时，
方法一：在髌骨两侧缘各作一条
节 与肢体相平行的线，再在髌骨上下
穿 刺
缘各作一条与前两线相垂直的线， 各线相交的四点处均可进针穿刺。 穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖
手 刺向髌骨下，即可进入关节腔。
术
方法二：内外侧膝眼：屈膝，在
髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝
膝
眼，在外侧的称外膝眼。
关
节
穿
刺
手
术
踝
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污 染床单。
操
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾， 穿刺点进行浸润麻醉。
作
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
护
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位 ，覆盖纱
布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
理 ⑥取积液做细菌培养和常规化检。
关
足内翻位。穿刺点位于外踝
节Baidu Nhomakorabea
尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米
穿
处，自上外向下内方向进针穿
刺
刺。
手
术
肩 关
1．前侧穿刺：上臂轻度外 展外旋位，在喙突和肱骨小结
节
节间隙(三角肌前缘)垂直向后进
穿
针穿刺。
刺
手 术
2．后侧穿刺：上臂外展内 旋位，在肩峰下三角肌和岗下 肌间，垂直进针穿刺。
肘
关
1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度，
养瓶或注射药物、绷带。
麻
局部麻醉。（大部分病人不需
醉
要麻醉）
髋
前侧穿刺点位于腹股沟韧带 （连于髂前上棘与耻骨结节之
关
间）中点下方2厘米左右，在股
节
动脉外侧1.5厘米处，垂直进针
穿
穿刺。
刺
手
外侧穿刺点位于股骨大粗隆 顶点前缘，与大腿呈45度向内、
术
后、上进针穿刺。
膝 关 节 穿 刺 手 术
膝
关
用法：关节腔注射给药。
法
用
用量：一次2ml，一周一次。4-5周
量
为一个疗程。
个别患者注射部位可出现
不 良
疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一 般2-3天内可自行消失，若症状 持续不退，应停止用药，进行
反
必要的处理。
应
1、对本品成分过敏者；
禁
忌
2、关节急性感染性炎症。
1、仅关节腔内给药，必须注入关
节腔内，如注入其他部位（软
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积
目
脓，以达到减压。
的
③关节腔内注入某些药物进行治
疗。
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针
用 物
头、 5ml和20ml注射器、洞巾、 纱布。
准 备
③其它用物。无菌手套、2%普鲁 卡因，按需要准备标本瓶、培
节囊外的化脓菌带人关节腔内。 特别在疑为化脓性关节炎的穿
操 作
刺时，一定要对关节周围的化 脓性炎症或邻近关节的化脓性 骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以
原
免人为地造成化脓性关节炎。
则
二、关节穿刺时，必须注意
穿刺针头只能进入关节腔内，
绝不能刺进关节软骨或骨内， 以免引起化脓性感染。
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。
广东省工伤康复中心（医院） 陈德文
精选ppt
1
一、诊断性穿刺术：关节积
液时抽液检查，确定积液的性
质和诊断；或作关节腔造影用。
适
应
二、治疗性穿刺术：化脓性
症
关节炎的抽脓、冲洗和注入抗
菌药物；关节腔内药物注射治
疗；及关节损伤或关节手术后
发生多量积血时，抽出积血，
减少粘连，防治感染用。
一、必须在严格无菌操作下 进行关节穿刺术，绝不能将关
理
通用名：玻璃酸钠注射液
英文名称：Sodium hyaluronate
玻
异名：透明质酸钠、玻璃酸钠、
璃
爱维爱丽等。
酸
主要成分：透明质酸钠。
钠
敷料名称：氯化钠、磷酸氢二钠、 磷酸二氢钠。
注
性状：无色澄明的粘稠液体。
射
适应症：膝关节退行性骨关节炎。
液
规格：1、2ml:20mg;
2、3ml:30mg。
用
即进入滑膜、软骨表面和相邻
的部分肌肉组织以及肌间空隙，
药
且在滑液、半月板及软骨表面
代 动
的浓度达到峰值。给药72小时， 在关节腔内的残留量约为投药 量的10%，此时在血浆的浓度
力
达到峰值。
学
谢 谢！
节
在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端
穿
和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴
刺
进行穿刺。
手
术
肘
关
节
2．外侧穿刺：肘关节屈曲90
穿
度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，
刺
靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。
手
术
腕
关
腕关节桡背侧穿刺：在腕关
节
节背侧。拇长伸肌腱和食指固
穿
有伸肌腱之间进行穿刺。
刺
手
术
术
不论关节造影、关节腔注射
后 处
治疗或关节抽液后，均应给予 适当的固定休息，以利恢复。
组织、滑膜、韧带）易引起疼
注
痛或肿胀。
意
事
2、本品为无菌、无热原制品，因 严格无菌操作。如包装破损，
项
禁止使用。
3、有关节积液时，因先将积液抽 出，再注入药物。
药
物
相
本品务与含洁尔灭的药物接触
互
以免产生混浊。
作
用
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，
是软骨基质的成分之一。在关节腔
内起润滑作用，减少组织之间的摩
擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力
药
对关节软骨的作用，发挥应有的生 理功能。关节腔内注入高分子量、
理
高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能
毒
明显改善滑液组织的炎症反应，提
理
高滑液中的玻璃酸钠含量，增强关 节液的粘稠性和润滑功能，保护关
节软骨，促进关节软骨的愈合与再
生，缓解疼痛，增加关节活动度。
玻璃酸钠注入关节腔内24小时，
方法一：在髌骨两侧缘各作一条
节 与肢体相平行的线，再在髌骨上下
穿 刺
缘各作一条与前两线相垂直的线， 各线相交的四点处均可进针穿刺。 穿刺针和髌骨平面成45度角，针尖
手 刺向髌骨下，即可进入关节腔。
术
方法二：内外侧膝眼：屈膝，在
髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝
膝
眼，在外侧的称外膝眼。
关
节
穿
刺
手
术
踝
②按穿刺部位选择卧位，铺好橡皮巾和治疗巾，避免污 染床单。
操
③协助术者进行常规皮肤消毒，戴无菌手套，铺好洞巾， 穿刺点进行浸润麻醉。
作
④施行关节腔穿刺，抽出积液或注入药物。
护
⑤穿刺完毕，拔出针头，再次消毒穿刺部位 ，覆盖纱
布，穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定。
理 ⑥取积液做细菌培养和常规化检。
关
足内翻位。穿刺点位于外踝
节Baidu Nhomakorabea
尖端以上2.5厘米，向前1.5厘米
穿
处，自上外向下内方向进针穿
刺
刺。
手
术
肩 关
1．前侧穿刺：上臂轻度外 展外旋位，在喙突和肱骨小结
节
节间隙(三角肌前缘)垂直向后进
穿
针穿刺。
刺
手 术
2．后侧穿刺：上臂外展内 旋位，在肩峰下三角肌和岗下 肌间，垂直进针穿刺。
肘
关
1．后侧穿刺：肘关节屈曲90度，
养瓶或注射药物、绷带。
麻
局部麻醉。（大部分病人不需
醉
要麻醉）
髋
前侧穿刺点位于腹股沟韧带 （连于髂前上棘与耻骨结节之
关
间）中点下方2厘米左右，在股
节
动脉外侧1.5厘米处，垂直进针
穿
穿刺。
刺
手
外侧穿刺点位于股骨大粗隆 顶点前缘，与大腿呈45度向内、
术
后、上进针穿刺。
膝 关 节 穿 刺 手 术
膝
关
用法：关节腔注射给药。
法
用
用量：一次2ml，一周一次。4-5周
量
为一个疗程。
个别患者注射部位可出现
不 良
疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一 般2-3天内可自行消失，若症状 持续不退，应停止用药，进行
反
必要的处理。
应
1、对本品成分过敏者；
禁
忌
2、关节急性感染性炎症。
1、仅关节腔内给药，必须注入关
节腔内，如注入其他部位（软
⑦整理用物，安置病人，及时将标本送检。
①检查关节腔内积液,以明确诊断。
②抽出关节腔内积液、积血或积
目
脓，以达到减压。
的
③关节腔内注入某些药物进行治
疗。
①常规消毒治疗盘1套。
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针
用 物
头、 5ml和20ml注射器、洞巾、 纱布。
准 备
③其它用物。无菌手套、2%普鲁 卡因，按需要准备标本瓶、培
节囊外的化脓菌带人关节腔内。 特别在疑为化脓性关节炎的穿
操 作
刺时，一定要对关节周围的化 脓性炎症或邻近关节的化脓性 骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以
原
免人为地造成化脓性关节炎。
则
二、关节穿刺时，必须注意
穿刺针头只能进入关节腔内，
绝不能刺进关节软骨或骨内， 以免引起化脓性感染。
①向病人做好解释，消除顾虑，取得合作。