结核菌素试验方法注意事项
结核菌素试验操作流程及要点说明书
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结核菌素试验的方法是
结核菌素试验的方法是
结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，也叫做PPD试验或结核菌素皮肤试验。
其具体方法如下：
1. 选取适当部位的皮肤，通常在前臂内侧。
2. 清洗皮肤并消毒，保持局部清洁。
3. 使用注射器将结核菌素皮内注射到皮肤的表层。
结核菌素通常使用Tuberculin PPD。
4. 在注射点的皮肤上标记，并等待48-72小时。
5. 患者应避免摩擦、擦洗注射点，以免影响结果。
6. 48-72小时后，观察注射点附近是否有红斑、硬结、水肿等反应。
7. 使用标尺或刻度测量红斑的直径。
一般认为红斑直径大于10mm为阳性反应。
8. 根据红斑直径和患者的病史、症状、体检等综合判断是否结核感染。
需要注意的是，结核菌素试验是一种皮肤过敏反应，如果患者曾经接触过结核杆
菌或注射过卡介苗，可能会发生阳性反应。
因此，在解读结果时，需结合患者的病史和其他相关检查结果进行综合分析。
同时，结核菌素试验不能用来区分结核病活动性和潜伏感染，只能显示机体对结核菌素的免疫反应。
最终的结核病诊断需要综合考虑结核菌素试验结果以及其他临床和实验室检查结果。
结核菌素试验注意事项
结核菌素试验注意事项结核菌素试验是一种用于检测结核病的常用方法，其注意事项如下：1. 试验前，应询问被试者是否有患有结核病或接触到结核病患者的情况，以及是否有过敏史等。
同时，还应了解被试者是否正在服用免疫抑制剂或激素类药物，因为这些药物可能会影响试验的结果。
2. 应在干净整洁的环境下进行试验，减少传染的风险。
试验者应戴上适当的个人防护装备，包括口罩、手套等，以防止病原体的传播。
3. 结核菌素试验的注射部位通常选择前臂内侧，但也可根据需要选择其他部位。
注射前应仔细检查注射部位的皮肤，确保其完整无损。
4. 在试验注射之前，应清洗和消毒注射部位。
注射前需要准备好适量的结核菌素，并注意其有效期或是否存放适当。
5. 结核菌素试验是通过皮下注射结核菌素液体来进行的。
在注射时，要使用消毒的注射器和针头，并确保注射器操作的正确性。
6. 注射结核菌素后，应在注射部位形成一个直径为5毫米的硬结，而不是脓疱或者疼痛感。
在注射后应把注射器放置不动，以防止结核菌素流出。
7. 在注射后，应向被试者说明结核菌素的副作用、试验的目的以及观察反应的时间和方式。
被试者还应知道如果出现不良反应如红肿、疼痛等需要及时联系医生。
8. 结核菌素试验的结果需要在48-72小时内进行读取和判断。
在读取结果时，应仔细观察结核菌素注射部位有无发生变化，主要是硬结的大小和颜色。
9. 读取结果时，还应根据被试者的基础情况进行判断。
一般认为硬结直径大于等于10毫米是阳性反应，5毫米至9毫米是可疑阳性反应，而小于5毫米则是阴性反应。
10. 结核菌素试验的结果也可能会受到其他因素的影响，如年龄、免疫状态、疾病状态等。
因此，在判断结果时需要综合考虑其他相关因素。
总之，结核菌素试验是一种安全、简便且经济的检测结核病的方法。
进行试验时需要注意消毒、注射的正确性、观察结果的准确性，并根据被试者的基础情况进行判断。
这些注意事项的遵守将有助于保证试验的可靠性和准确性。
结核菌素试验方法注意事项课件
试验操作
按照标准操作程序进行试 验，确保注射剂量准确、 注射部位正确，避免交叉 感染。
试验后观察
在规定时间内观察和记录 受试者的反应情况，确保 数据的准确性和可靠性。
观察反应情况
观察时间
按照规定时间观察受试者 的反应情况，如出现异常 应及时处理。
记录数据
详细记录受试者的反应情 况，包括红肿、硬结等体 征，以及受试者的主诉症状。
总结词
阳性结果通常表示受试者感染了结核分枝杆菌或已接种过卡介苗。
详细描述
在结核菌素试验中，如果受试者出现红肿、硬结等阳性反应，即为阳性结果。这 通常表示受试者感染了结核分枝杆菌，或者已接种过卡介苗，体内产生了免疫反 应。
结果的临床意义与价值
总结词
结核菌素试验结果对于诊断结核病、评估疾病活动性和预防性治疗具有重要意义。
排除受试者存在过敏反应、免疫系统疾病等禁忌症的可能性。
准备相关物品
准备试验所需的物品，如结核菌素试 剂、注射器、消毒用品、观察记录表 等。
检查物品的有效期和完好性，确保试 验过程中使用的物品符合要求。
02
试验中注意事项
正确操作流程
01
02
03
试验前准备
确保试验环境清洁、安全， 准备好试验所需物品，如 结核菌素试剂、注射器、 消毒用品等。
判断结果
根据观察到的反应情况， 判断受试者是否感染结核 菌，并给出相应的建议和 措施。
异常情况处理
过敏反应
数据异常
如受试者出现过敏反应，应立即停止 试验，采取相应的急救措施，并及时 就医。
如发现观察数据异常或不符合逻辑， 应及时核实数据的准确性，必要时重 新进行试验。
严重不良反应
如受试者出现严重不良反应，应立即 就医，并告知医生受试者接受过的试 验。
结核菌素试验方法
结核菌素试验方法结核菌素试验是一种用于检测结核菌感染的常规方法，也被称为结核菌素皮内试验或结核菌素皮试。
它是通过在皮下注射结核菌素溶液，观察注射部位的反应来判断个体是否感染结核菌的一种方法。
结核菌素试验方法的正确实施对于准确判断结核病的感染情况至关重要。
首先，进行结核菌素试验前需要准备好所需的材料和设备，包括结核菌素溶液、注射器、酒精棉球等。
确保材料的质量符合标准，并且设备的消毒工作做好，以避免交叉感染的发生。
接着，选择注射部位。
通常结核菌素试验注射部位选在前臂内侧，这个部位较为敏感，便于观察注射后的反应情况。
在选择注射部位时，要避免注射在有破损、发炎或其他皮肤病变的部位。
然后，进行注射。
在进行注射前，需要先用酒精棉球擦拭注射部位，然后将结核菌素溶液注射到皮下。
注射后，观察注射部位是否出现红肿、硬结等反应。
通常情况下，注射后的48-72小时内会出现明显的皮肤反应，医务人员需要及时观察和记录患者的反应情况。
最后，根据注射部位的反应情况来判断结核菌感染的情况。
根据国际上的标准，结核菌素试验的判断标准是根据注射部位出现的硬结直径来确定。
硬结直径在5mm以上的被认为是阳性反应，而在10mm以上的则被认为是强阳性反应。
根据这些标准来判断患者是否感染了结核菌。
总的来说，结核菌素试验方法是一种简单、快速、可靠的结核菌感染检测方法。
正确的实施结核菌素试验对于准确判断结核病的感染情况至关重要。
在进行结核菌素试验时，医务人员需要严格按照规范操作，确保实验结果的准确性。
同时，患者在接受结核菌素试验时也需要配合医务人员的观察和记录工作，以确保实验结果的准确性。
结核菌素试验后注意事项
结核菌素试验后注意事项结核菌素试验（TST）是一种常用的结核病筛查方法，通过皮下注射结核菌素来检测人体对结核菌的免疫反应。
然而，在接受结核菌素试验后，还需要注意以下几点事项。
首先，在结核菌素试验后的24-72小时内要注意观察注射部位的变化。
正常情况下，注射部位会出现一个直径为5-10毫米的红斑，这是一种正常的免疫反应。
但如果发现注射部位出现明显的肿胀、疼痛或溃疡等情况，应立即就医。
其次，需要在注射后的48-72小时内返回医疗机构进行结果评估。
一般来说，结核菌素试验的结果需要由专业的医护人员进行解读。
如果出现红斑直径大于15毫米，说明对结核菌的免疫反应强烈，可能存在结核感染或疾病。
如果出现红斑直径在10-15毫米之间，可能需要进一步的检查和评估。
此外，结核菌素试验后应注意避免误伤红斑部位。
由于结核菌素试验会导致皮肤产生一定的免疫反应，注射部位的皮肤可能会比较脆弱。
因此，在注射部位上避免强力摩擦、擦伤或受到挤压等，以防止红斑出现溃疡或感染。
此外，结核菌素试验后需要避免暴力运动和剧烈活动。
这是因为剧烈运动可能会引起皮肤的摩擦和挤压，使红斑处受到更多的刺激和损害。
因此，建议在注射后的48小时内避免进行剧烈运动，以便给注射部位足够的恢复时间。
最后，需要注意结核菌素试验不能确定是否感染了结核菌，只能证明人体对结核菌的免疫反应。
因此，如果结果为阳性，应进一步进行相关检查以明确是否存在结核感染。
这可能包括X 光检查、痰涂片检查、结核菌培养等，根据医生的建议进行进一步诊断和治疗。
总的来说，结核菌素试验后的注意事项包括观察注射部位的变化、及时进行结果评估、避免误伤红斑部位、避免剧烈活动以及进一步明确诊断。
如果在注射后出现异常情况或有疑问，应及时咨询医生。
及早发现结核感染或疾病，有助于尽早采取治疗措施，避免病情恶化。
结核菌素试验(PPD)告知书
结核菌素试验（PPD）告知书结核病检查项目试验方法为取用结核纯蛋白衍化物0.1ML进行皮内注射，即“皮试”。
一、结核菌素试验（PPD）的作用1. 测试人体是否已受过结核杆菌的感染。
结核菌素试验阴性，表示人体尚未感染过结核菌或过去接种的卡介苗所得的免疫力已经丧失；试验阳性，表示人体已经感染了结核菌或接种的卡介苗还保留着免疫力。
2. 监测人群中结核菌感染率，从而了解该地区的结核感染、流行情况。
3. 确定化学预防对象。
化学预防是针对那些已感染结核菌的人，在发病前服用抗结核药以减少以后的发病。
二、结核菌素试验的禁忌症1. 患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）。
2. 急性炎症:如急性眼结膜炎、急性中耳炎等。
3. 神经及精神不正常者，广泛皮肤病者及过敏体质者不宜使用。
三、不良反应及处理结核菌素试验一般无不良反应，偶见以下反应：1. 局部反应：红肿、水泡、淋巴管炎。
（结核病人或过敏体质者）一般无须处理，严重者可给予局部消毒抗感染。
2. 发热：若出现多数为低热，一般能自行消退。
可予对症处理。
3. 晕厥：注射后5～30分钟发生。
极少见，多为心理因素。
可做其思想工作，口服糖水平卧休息。
”四、注射后注意事项1. 注射后患者不可按压注射部位；注射部位不能沾水、不能用手抓、擦，以免感染发炎；也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等，以免影响结果判断。
2. 试验后，三天内避免食用辣椒、虾酱、海鲜等刺激性食物。
3. 试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
4. 密切观察试验后反应，一般无不良反应。
曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
5. 试验后48-72小时观察检测结果。
请受试者认真阅读以上内容，并如实提供身体健康状况和接种禁忌等情况，如同意进行结核菌素试验请签名认可。
结核菌素试验注意事项
结核菌素试验注意事项
1. 在进行结核菌素试验前，应仔细了解患者的病史，尤其是与结核病相关的情况，如曾经是否接触过结核患者、是否有结核病症状等。
2. 结核菌素试验需要进行皮内注射，因此需要选择合适的注射部位。
常用的注射部位包括前臂前面、背部以及肩胛骨下角区域。
3. 在注射结核菌素前，应用酒精或其他适当的消毒剂消毒注射部位，以减少感染的风险。
4. 在注射结核菌素时，需要使用一次性注射器和针头，以避免交叉感染的风险。
5. 结核菌素试验的结果需要在一定的时间范围内进行解读。
通常，24至48小时后观察注射部位的反应。
6. 在观察结核菌素试验结果时，需要注意注射部位的红斑直径和硬结大小。
这些指标反映了机体对结核菌素的免疫反应程度。
7. 结核菌素试验通常会引起局部反应，如红斑、硬结或水肿等。
这些反应通常是正常的，但如果患者出现明显不适症状，如发热、头痛、恶心等，则应及时就医。
8. 在进行结核菌素试验后，还需要进行其他相关检查，如X线胸透、痰液培养等，以确定结核病的诊断。
9. 结核菌素试验是一种辅助诊断方法，结果需结合临床表现和其他检查结果进行综合判断。
10. 结核菌素试验不能用于确定结核病的治疗效果，仅适用于结核病的初步筛查和诊断。
如果怀疑患者患有结核病，应及时就医并进行进一步的确诊和治疗。
结核菌素试验
结核菌素试验（PPD试验）一实际应用1、监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。
2、用于3个月以上以及1周岁以内婴儿卡介苗接种对象选择。
3、早期发现结核病人的一种手段二操作程序及方法1、禁忌症（1）各种传染病患病期及恢复期。
（2）各种疾病的急性期。
（3）有过敏反应史或有癫痫史，癔症史者慎用。
（4）全身性皮肤病。
2、操作方法（1）试验前先核对品名，剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
（2）在左前臂掌侧中央无瘢痕或病变处，用75%酒精消毒皮肤。
（3）应用1ml一次性注射器、刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml（含5u PPD），呈直径约为6—10mm白色皮丘，不要揉摸，会自行消退。
3、查验方法72小时检查反应，以硬结大小作为判断反应的标准，在光线良好处，首先找到注射部位，如硬结与红晕基本一致，不需触摸即可测量，反应较弱或硬结不清以及强反应红晕大于硬结不易测量，可用食指触摸，轻抚其边缘，做好纵横的标记，用透明刻度尺测量，记录横经和纵经，反应大小以mm记之。
三注意事项1、PPD应冷藏（2-8℃）避光保存。
2、安瓿打开后一小时用完。
3、试验应在室内进行，避免阳光照射。
4、一定要用专用器械，不能与BCG的器械混合使用。
5、必须准确地把0.1mlPPD注入皮内，如果有液体漏出，应立即在原部位再穿刺，确保注射剂量为0.1mlPPD。
6、如果需近期重复试验，注射部位要选前次注射部位的斜上方3-4cm处或在另一侧前臂注射以免发生复强反应。
查验反应时，如局部有水泡，溃疡，应保持干燥，防止感染减少前臂活动。
结核菌素试验使用指导建议建议
结核菌素试验使用指导建议xx年xx月xx日•试验目的•试验材料•试验步骤•试验结果解读目•试验注意事项•试验异常处理录01试验目的1诊断结核感染23结核菌素试验常用于诊断结核菌感染，当试验结果为阳性时，提示受试者可能感染了结核菌。
结核菌感染结合患者的临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果，可以进一步确诊结核感染。
临床诊断结核菌素试验对于结核分枝杆菌感染的诊断具有较高的特异性，但敏感性相对较低。
结核分枝杆菌感染评估结核免疫反应结核菌素试验可以评估人体细胞免疫反应，阳性结果提示细胞免疫反应较强。
细胞免疫反应变态反应免疫系统状态疫苗接种效果结核菌素试验是一种基于迟发型变态反应的检测方法，阳性结果表示受试者对结核菌的变态反应较强。
通过结核菌素试验可以评估免疫系统的状态，阳性结果可能提示免疫系统功能低下或免疫抑制。
结核菌素试验可用于评估卡介苗疫苗接种效果，阳性结果表示疫苗接种成功。
02试验材料03结核菌素的运输由于结核菌素是一种活菌，因此在运输过程中需要采取特殊的保护措施，确保菌种活性不受影响。
结核菌素01结核菌素的质量控制确保结核菌素来源合法、质量可靠，并经过严格的质量控制。
02结核菌素的储存按照药品说明书上的要求，将结核菌素储存于干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
根据患者的年龄、体重、病情等因素，选择合适规格的注射器，确保注射量准确、安全。
注射器注射器的选择使用前应将注射器进行彻底消毒，以避免交叉感染。
注射器的消毒在注射前，应检查注射器是否完好无损，并确保针头和活塞紧密配合，防止出现漏液或阻塞的情况。
注射器的使用酒精棉球的储存应将酒精棉球存放在阴凉、干燥的地方，远离明火和高温。
酒精棉球的作用用于消毒注射部位，减少感染的风险。
酒精棉球的使用在使用前应将酒精棉球拧干，避免过湿而影响消毒效果。
酒精棉球结核菌素试验注射卡应包含患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，以便于记录和管理。
注射卡的设计结核菌素试验注射卡在每次注射前，应认真填写注射卡，记录患者的姓名、性别、年龄、注射时间、注射部位等信息，并签名确认。
结核菌素试注意事项
结核菌素试注意事项结核菌素试验是一种常用的检测结核病感染的方法，也是结核病预防和控制工作的重要手段之一。
在进行结核菌素试验时，有一些注意事项需要注意，以确保试验的质量和准确性。
首先，进行结核菌素试验的人员应具备相关的专业知识和技能。
这项试验需要由专业的医疗人员进行操作，包括皮肤测试和结果的解读。
医生应具备对结核病和结核菌素试验的相关知识，能够正确判断试验结果的阳性或阴性，避免误诊。
其次，在进行结核菌素试验前，需要对被测者进行相关的评估和咨询。
医生需要了解被测者的个人病史、用药史以及过敏史，特别是对于可能对结核菌素过敏的人群，需要谨慎进行试验。
此外，进行结核菌素试验的人员也需要将可能影响试验结果的其他疾病或药物使用告知医生，以便医生做出正确的判断。
接下来，进行结核菌素试验前，需要对被测者进行充分的解释和知情同意。
医生应向被测者详细解释结核菌素试验的意义、目的和过程，并告知可能出现的不适或过敏反应。
被测者应明确了解试验的风险和收益，自愿参与试验，并在知情同意书上签字确认。
在进行结核菌素试验时，需要选择合适的时间和地点。
试验应在专业的医疗机构或卫生院进行，保证试验环境的洁净和卫生。
试验最好在早上进行，减少皮肤接触后的日常活动，以避免结果受到其他因素的干扰。
进行结核菌素试验时，需要注意皮肤清洁和消毒。
医生应对被测者的皮肤进行必要的清洁和消毒，以避免试验感染和误差。
同时，医生还应选择适当的测皮区域进行试验，通常是在前臂的内侧。
在试验结果判断时，需要进行准确的测量和解读。
医生应按照规定的方法和标准对试验结果进行测量和判断。
通常，阅读试验结果的最佳时间为48至72小时后，过早或过晚读取结果都可能导致误诊。
医生应根据被测者的试验结果和临床情况，判断结果的阳性或阴性，并及时向被测者进行解读和建议。
最后，进行结核菌素试验后，应对可能的不良反应进行监测和处理。
有些人可能会出现局部疼痛、红肿和瘙痒等不良反应，医生应根据具体情况采取相应的处理措施，如冷敷、口服抗过敏药物等。
结核菌素试验注意事项
结核菌素试验注意事项结核菌素试验是一种常用的结核病筛查方法，通过注射结核菌素来检测人体对结核菌素的反应。
这种试验能够有效地筛查结核病的存在，并判断人体免疫状态。
然而，结核菌素试验在进行前需要注意一些事项，以确保试验的准确性和安全性。
本文将介绍结核菌素试验的注意事项。
一、禁止过敏体质者参加试验结核菌素试验是通过注射结核菌素来观察人体对结核菌素的皮内反应。
由于部分人具有对菌素成分过敏的体质，因此在进行试验之前，需要明确被试者是否存在过敏反应。
过敏体质者参加试验可能会导致皮肤过敏反应，不仅影响试验结果的准确性，还可能对被试者的身体健康造成危害。
因此，在进行结核菌素试验时，需要进行清晰的过敏体质评估，并禁止过敏体质者参加试验。
二、清洁注射部位结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素来实施的，因此在进行注射前，需要对注射部位进行彻底的清洁。
首先，使用洗手液和流动的水清洁双手，避免交叉感染的发生。
其次，用消毒棉球擦拭注射部位，确保注射部位干净卫生。
清洁注射部位能够有效地减少感染的风险，保证试验的准确性。
三、准确记录注射剂量和注射位置结核菌素试验的结果需要依靠注射剂量和注射位置的准确记录来进行判断。
因此，在进行注射时，务必确保注射剂量准确无误，并将注射位置标记清楚。
只有准确记录注射剂量和位置，才能够保证试验结果的可靠性，并为后续分析提供参考。
四、观察注射部位反应结核菌素试验注射后，需要观察注射部位的反应情况，通常在48至72小时内观察。
在观察期间，需要注意是否发生皮肤红肿、硬结、溃疡等异常反应。
对于有异常反应的情况，需要及时记录并与实验人员沟通，以便后续分析和处理。
五、结合其他检测方法进行评估结核菌素试验虽然是筛查结核病的一种重要方法，但并不能完全代表结核病的存在与否。
因此，在进行结核菌素试验时，建议结合其他检测方法进行评估。
例如，可以结合病史调查、症状分析、胸部X光检查等进行综合评估，以提高诊断的准确性和有效性。
结核菌素试验注意事项的告知
结核菌素试验注意事项的告知结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法。
为了确保试验结果的准确性和稳定性，需要特别注意以下几点：1. 试验前告知患者。
在进行结核菌素试验前，需要向患者详细介绍试验的目的、原理、过程和可能的不良反应。
告知患者结核菌素试验并不能完全确诊结核病，只是一种辅助诊断方法，需结合其他临床信息进行综合判断。
2. 对患者进行必要的身体检查。
在进行结核菌素试验前，需要对患者进行全面的身体检查。
特别是对患者的皮肤状况、过敏史和免疫系统功能进行评估，以确保患者适合进行结核菌素试验。
3. 考虑患者的免疫状态。
结核菌素试验是通过注射结核菌素后观察皮肤的变化来判断患者的免疫状态。
因此，在进行试验时，需要询问患者是否有免疫系统相关的疾病或使用免疫抑制剂的情况，并综合考虑患者的免疫状态来分析试验结果。
4. 结核菌素的注射技术。
结核菌素试验需要将结核菌素溶液注射到皮下，因此，在注射时需要注意选择合适的注射部位、注射角度和注射深度。
同时，需要确保注射器的消毒和结核菌素溶液的有效性，以避免引起交叉感染。
5. 注射后的处理。
结核菌素试验注射后，需要给予患者相应的护理指导。
告知患者不要摩擦或触摸注射部位，并观察注射部位是否有红肿、硬结等异常反应。
如发现异常反应，应及时就诊，并告知医生进行进一步的评估和处理。
6. 结果的解读和咨询。
结核菌素试验一般需要在48-72小时后进行结果的观察和解读。
需要告知患者如何观察注射部位的变化，并解释不同的结果意味着什么。
如果患者对结果有疑问或需要咨询，应及时提供相关的解答和建议。
总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但在进行试验前需要特别注意患者的免疫状态和身体健康情况，注射时需要注意注射技术和注射后的处理，结果的解读和咨询也需要做好相应的工作。
只有做好以上各项准备和注意事项，才能确保结核菌素试验的准确性和稳定性，为结核病的诊断提供可靠的依据。
结核菌素实验
结核菌素实验
一，皮试溶液的配制
取每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物（ BCG-PPD ）的稀释制剂一支。
二,试验方法
在前臂内侧皮内注射每 1ml 含 50IU 卡介菌蛋白衍化物 （BCG-PPD ）的稀释制剂 0.1ml （5IU ）,48-72 小时观察结果。
三，结果观察
48-72 小时，以局部浸润纵横直径大小计算反映强度：
1. 不发红且硬结直径不超过 0.5cm 者，或仅发红而无硬结者为阴性（ -） 0.5cm 以下者为可疑阳性（ + - ）
0.5-0.9cm 者为弱阳性（ +）
1-1.9cm 者为阳性（ ++）
6. 除红肿及硬结外，有水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性（ ++++） 四，注意事项
1. 阳性反应临床意义：出现于 3 岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结 核感染，儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应，否则为受过自然感染，但不 一定有活动病灶，强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。
2.
阴性反应临床意义，多表示未感染过结核病，或表示接种卡介苗后免疫力已消失。
3.
凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严重的过敏反应。
4.
正在发热或患其他疾病者，不宜做该实验。
5. 已稀释的溶液可在冰箱内保存 6 周，如发生沉淀或变黄时则不能用。
2.发红且硬结直径为 3. 发红且硬结直径在 5. 红肿且硬结直径在 2cm 以上者为强阳性 +++)。
简述结核菌素试验的方法
简述结核菌素试验的方法结核菌素试验是检测人体是否感染结核病的常用方法之一。
它通过注射结核菌素素-保加利亚菌素（又称PPD结核菌素），观察注射部位是否出现异常反应来判断个体是否感染结核杆菌。
下面将介绍结核菌素试验的详细步骤和操作要点。
1.准备工作在进行结核菌素试验前，要先进行一些准备工作，包括准备PPD结核菌素溶液、必要的注射器材、清洁消毒物品等。
2.选择注射部位结核菌素试验通常在前臂或锁骨下的皮肤上进行，这些部位有利于观察注射后的反应情况。
在选择注射部位时，要确保皮肤完整无损，以免影响结果的准确性。
3.清洁和消毒在进行结核菌素试验前，要先清洁和消毒注射部位，以减少细菌和其他污染物的影响。
可以使用无菌盐水或酒精进行清洁，同时使用无菌棉球进行擦拭。
4.注射结核菌素将准备好的PPD结核菌素溶液注入注射器，并检查注射器是否漏气。
将结核菌素溶液注射到选择的部位的浅表皮下，注意不要将溶液注入肌肉组织中。
注射时要注意注射角度和深度，以免造成不必要的伤害。
5.观察和测量注射结核菌素后，需要观察注射部位的变化。
通常在注射后48-72小时内，如果个体没有感染结核杆菌，注射部位仅会出现轻微红肿或硬结，并伴有轻微的痒感。
如果注射部位出现一定程度的红肿、硬结和痛感，则说明结核菌素试验呈阳性反应，可能存在结核感染。
6.结果判断根据注射部位的反应程度，可以判断结核菌素试验的结果。
通常按照直径进行测量，大于5毫米的直径被认为是阳性反应，少于5毫米的直径则为阴性反应。
需要注意的是，结果的判断还要综合临床症状、结核病史等因素，综合判断是否存在结核感染。
总结：结核菌素试验是一种简单、低成本且广泛应用的结核感染筛查工具。
通过注射结核菌素后观察注射部位的反应，可以判断个体是否感染结核杆菌。
然而，结核菌素试验结果仅作为初步筛查工具，不能完全确定结核感染的存在与否。
因此，在结果判断时，需要综合其他临床检查和检测结果，如胸部X光、痰液培养等，以获取准确的诊断。
结核菌素（PPD）试验操作
结核菌素（PPD）试验操作
结核菌素（PPD）试验
【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。
【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4～5号针头、安尔碘、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘、医嘱执行单、笔、手表。
【操作流程及评分标准】
【指导内容】
1.告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。
2.告知患者及家属皮试观察时间为48～72小时。
如有不适，及时与医护人员联系。
【注意事项】
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。
2.药液必须现配现用。
3.按时观察结果。
判断结果时必须在光线充足的地方，被试验者手臂肌肉要放松。
【相关知识】
1.结核菌素纯蛋白衍生物溶液皮试浓度;0.1ml含有5IU。
2.注射部位：左/右前臂屈侧中部没有瘢痕处。
3.皮试观察时间：48～72小时观察皮试结果。
4.结果判断
阴性反应无硬结或硬结直径≤4mm。
阳性反应硬结直径5～9mm为弱阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm或局部有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
肺结核皮试后注意事项
肺结核皮试后注意事项
肺结核皮试是一种用于检测人体对结核杆菌感染的一种常用方法，一般可以在皮肤上注射结核菌素，然后观察注射部位的皮肤是否发生变化，以判断患者是否感染了结核杆菌。
以下是肺结核皮试后需要注意的事项。
首先，根据医生的建议，需要维持皮肤注射部位的干燥和清洁。
在注射部位洗澡时，应注意避免过度搓揉刺激注射部位，可以使用温水轻轻清洗，避免使用有刺激性的肥皂或洗液。
其次，注射部位可能会出现一定的不适感，例如发红、发痒、肿胀等症状，这是正常的反应。
但如果出现疼痛、明显的肿胀或局部感染等异常情况，应及时咨询医生，以便及时处理。
接着，注射部位可能会出现一定的瘀斑或淤血，这通常是由于注射过程中的微小血管破裂引起的，可以自行吸收。
但如果出现紫红色斑块或大面积的淤斑，应及时就医。
此外，肺结核皮试后需要及时观察注射部位是否出现硬结或溃疡，这可能是结核菌素注射引起的局部反应，如果出现这种情况，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
最后，皮试反应的结果必须在指定的时间内进行观察和记录。
根据皮试的结果，医生会做出相应的诊断或建议，包括是否需要进一步的检查或治疗。
因此，及时向医生报告皮试的结果和出现的任何异常症状非常重要。
总之，肺结核皮试后需要注意维持注射部位的干燥和清洁，观察是否出现异常症状，并及时就医。
此外，还需要按照医生的要求进行相应的检查和治疗，以便早期发现和治疗结核菌感染。
结核菌素试验
除局部反应外，强阳性和极强阳性者可有高热，全身倦怠无力 及食欲缺乏等全身反应。
第 8页
3.临床意义
第 9页
（1）乳幼儿无结核菌体征，如结核菌素试验为阴性，则表示未曾感 染过结核病，但粟粒结核或严重的结核病人亦可呈阴性。 （2）如成人或乳儿结核菌素试验为阳性，则表示曾感染过结核菌。 根据反应的强弱，结合临床症状，可以判断结核病的严重程度。 （3）在临床上，一般认为麻风菌与结核菌有交叉免疫作用，因此在 卡介苗接种之前，应先做结核菌素试验，阴性者宜做卡介苗接种，阳 性则不宜做卡介苗接种。
第 10 页
（4）皮肤结核对结核菌素的反应情况各不相同，总结如下：①对结 核菌素高倍稀释度（1∶100 000）呈阳性反应者（高度过敏者）有 结核性苔藓、疣状皮肤结核及寻常性狼疮；②对中等稀释度（1∶10 000～1∶100 000）的结核菌素呈阳性反应者（敏感度正常）有寻常 性狼疮、瘰疬性皮肤结核、疣状皮肤结核、少数丘疹坏疽性结核疹及 部分硬结性红斑；③对低倍稀释度（1∶1000）结核菌素呈阴性或弱 阳性反应者（过敏性低者）有少数散在丘疹坏疽性结核疹、少数肉样 瘤，少数硬结性红斑及播散性粟粒性狼疮；④无反应者（无过敏性者 ）有皮肤结核原发性综合征的早期、少数肉样瘤及进行性粟粒结核。
第 4页
（2）皮内注射法：在前臂屈侧皮内注射旧结核菌素稀释液（ 1∶1000或1∶2000）0.1ml；注射后24h、48h、72h观察反应 结果，阳性反应时局部发生大小不等的红色浸润斑块。
第 5页
2.结果判断第 6页-（阴性）：局部无红晕和硬结。 ±（可疑）：红晕和硬结直径＜0.5cm。 +（弱阳性）：红晕和硬结直径＜1cm。 ++（中阳性）：红晕和硬结直径＜2cm。 +++（强阳性）：红晕和硬结直径＜3cm，或有疱疹或淋巴管炎。 ++++（极强阳性）：红晕和硬结直径＞3cm，或局部坏死，少数局 部病灶恶化或发热等反应。
结核菌素试验使用指导建议建议
结核菌素试验使用指导建议建议1.试验适应症：结核菌素试验适用于以下人群：（1）身体健康的人群，但有结核病暴露或接触史；（2）未患有活动性结核病的高危人群，如艾滋病病人、免疫缺陷人群等；（3）需要进行结核病感染控制的机构，如医院、学校、托儿所等。
2.试验前的准备：在进行结核菌素试验之前，医务人员应对患者进行详细询问，了解其是否患有结核病、疫苗接种史、免疫抑制治疗史等。
对于有免疫系统疾病的患者，应谨慎使用结核菌素试验。
3. 结核菌素试剂的选择和使用：结核菌素试剂有PPD结核菌素和PPL结核菌素两种。
在中国，常用的是0.1ml结核菌素，药物浓度为5TU/0.1ml。
在接种时，应将结核菌素注射于上臂背侧皮丘，注射时使用角度为15度的小角度。
4. 试验结果的判断：结核菌素试验的结果是根据注射后48-72小时测量的接种部位的直径来判断的。
常规标准是：接种部位直径≥10mm为阳性，<5mm为阴性，5-9mm为可疑。
对于高危人群或存在其他影响因素的人群，阳性标准可能有所调整。
5.结核菌素试验的解读：结核菌素试验的结果应在48-72小时内进行测量，超过此时间可能会影响结果的准确性。
在解读结果时，应注意个体情况，结合病史和其他临床表现进行判断。
需要强调的是，结核菌素试验仅是一种辅助诊断方法，不能单独用于结核病的诊断。
6.结核菌素试验的风险和副作用：结核菌素试验是一种安全无创的诊断方法，风险和副作用较少。
个别人群可能出现注射部位红肿、疼痛等轻度不适反应，但一般不需要特殊处理。
7.结核菌素试验的局限性：结核菌素试验存在一定的局限性。
首先，该试验检测的是结核杆菌的感染情况，无法区分活动性结核病和隐性感染；其次，在一些情况下，如儿童、老年人、免疫功能低下患者，结果可能存在假阴性。
因此，在进行结核菌素试验时，需要综合考虑其他临床表现和检查结果。
总之，结核菌素试验是一种常用的结核病诊断方法，但仅作为辅助诊断手段，不能单独用于结核病的诊断。
结核菌素试验须知
结核菌素试验须知之南宫帮珍创作
结核菌素（简称结素）试验在左前臂屈侧作皮内注射，经48－72h丈量皮肤硬结程度，判定结果有阴性、弱阳性、阳性反应及强阳性反应。
「注意事项」
结素试验后可能会出现一些异常反应，应予妥善处理。
1、局部：出现水泡、溃疡，应坚持清洁，涂2％甲紫，需要时可用注射器将水泡液抽除。
2、全身：
①发热，多属热原反应，一般于数小时内可恢复；
②晕厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，需要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5~1.0ml；
③病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成反常反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，2~5天可自行消退。
④有下列情况暂不宜作结素试验：℃以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。
「注射PPD以后注意事项」
1、注射部位不克不及用手抓、擦，以免感染发炎，也不克不及涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免
影响结果判断。
2、试验后，在原地休息片刻无不适再离开，特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
3、密切观察试验后反应，一般无不良反应。
曾患过结核病者或过敏体质者，局部可能出现水疱、浸润或溃疡，
有的出现分歧程度发热，一般能自行消退或自愈。
严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。
4、试验后48—72小时准时看反应结果，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
5、在结核菌素试验前后防止用激素类的药物，发热或其他疾病者，不成做此试验。
如有活动的结核病灶时，不
宜做此试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
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常规体检结核病检查情况。
分析患病原因、找出传
染源、确定筛查范围
3、定诊患者的个案调查：对所有定诊的肺结核患者开展详细的个案流 行病学调查。
4、密切接触者筛查。
6
疫情调查与处置
结核病暴露分级与疫情筛查范围
（一）筛查范围判定。根据我省工作实际，分为4级。
第4级：当学校的教职员工和学生中发生1例活动性肺结核患者，应对其 密切接触的教师、同班、同宿舍的同学在患者发现7个工作日内完成疫情 处置，并将处置报告逐级上报。
学校结核病疫情监测与调查处置
洛阳市疾病预防控制中心 结控所 张东晓
目录
01
河南省学校结核病疫情处 置技术方案解读
02
新生入校和教职员工常规 体检结核病监测方案
03
洛阳市学校结核病疫情现 状及问题分析
河南省学校结核病疫情处置技术方案 要点
适用范围：全省各级各类学校及托幼机构
疫情监测与报告
疑似学生的落实需要教 育部门及学校的配合
第3级：如在同班师生、同宿舍同学筛查中新发现1例及以上活动性肺结 核患者，应扩大筛查范围至相邻班级师生、相邻宿舍同学（如新发现病 例为教师，应扩大筛查范围至其教研室同事及授课班级学生）。密切接 触的教师、同学在新患者发现10个工作日内完成疫情处置，并将处置报 告逐级上报。
7
疫情调查与处置
结核病暴露分级与疫情筛查范围
5
疫情调查与处置
1、疾病预防控制机构（结核病防治机构）书面通知学校，指导学校制 定疫情处置计划。
2、基本情况调查：调查发生疫情的学校名称、详细地址、学校隶属关
系、在校学生数、教职员工数、年级（班级）组成及人数、寄宿与走读
情况、教室和宿舍容量、结核病患者所在教室、宿舍的分布情况、校医
的配置、环境卫生状况、日常防控措施落实情况、新生入学和教职员工
第1级：如在疫情处置过程中，累计发现3例以上、9例以下活动肺结
核患者并呈现明显聚集性疫情时，应根据现场情况判定，适当扩大筛
查范围（整个校区或整个教学楼、宿舍楼等）。同时应当向同级卫生
计生行政部门、教育行政部门、上级疾病预防控制机构和学校报告、
反馈。在患者发现20个工作日内完成疫情处置，并将处置报告逐级上
（一）筛查范围判定。根据我省工作实际，分为4级。
第2级：如在对邻近班级、宿舍筛查中新发现1例及以上活动性肺结核 患者，应对其同宿舍楼层、同教室楼层师生进行筛查（如首发病例所 在班级、宿舍构成聚集性疫情，可直接扩大筛查到同宿舍楼层、同教 室楼层师生），在患者发现15个工作日内完成疫情处置，并将处置报 告逐级上报。
5、学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与确诊病例同班级、同宿舍 学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自我观察，一旦出现咳 嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就诊。
12
疫情调查与处置
休学管理
（根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。结核病定点 医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，应当开具休学诊 断证明：
3、疾病预防控制机构（结核病防治机构）要指导学校做好疑似病例的隔 离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握后续治疗和转归情 况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期间的生活及学习。
11
疫情调查与处置
密切接触者筛查后的处理
4、对筛查发现的胸部X光片未见异常并且排除活动性肺结核，但结核菌素 皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防 性服药干预；对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预 防控制机构的指导下督促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复 查。拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到 结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。
报。
8
疫情调查与处置
密切接触者筛查方法
15岁以上的学生是 肺结核高发人群
15岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤
试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。
PPD阴性也可能 是肺结核患者
15岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮 肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X 光片检查。
（密切接触者筛查必须以整个班为单位，如果同时存在不满15岁与15 岁及以上情况时，应计算全班平均年龄，平均年龄达到15岁时按照15岁 及以上年龄组处置。）
9
疫情调查与Leabharlann 置密切接触者筛查方法对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常 者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，同时进行分子生物学检 查，培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。
1、病原学阳性肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；
2、胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核患者 ；
3、具有明显的肺结核症状；
4、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。
13
疫情调查与处置
复学管理
患者经过规范治疗，病情好转,结核病定点医疗机构的医生根据下列条件可开具复 学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求：（我市采取结防治疗单 位和学校属地单位双证明）
由学校督促落实 及时向疾控部门反馈
对胸片高度可疑排菌者应增加查痰次数，对取痰困难者进行雾化吸入诱 导取痰。
密切接触者筛查率要达到95%以上，未参加筛查者由学校负责追踪落 实。
10
疫情调查与处置
密切接触者筛查后的处理
1、定诊。对筛查发现的疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构 进行定诊。
2、治疗管理。结核病定点医疗机构对定诊病例提供规范抗结核病治疗。 对休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构（结核病防治机构）应 当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾 病预防控制机构（结核病防治机构）应当与学校共同组织落实治疗期间 的规范管理，校医或班主任应当协助医疗卫生机构督促患者按时服药并 定期复查。
4
疫情监测与报告
1、晨检制度。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，发现 肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室。
2、因病缺勤病因追查及登记制度。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校
卫生（保健）室或校医院。
及时发现患者，避免
聚集性疫情的发生
3、开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测发现 的学生（或教职员工）肺结核或疑似肺结核病例，将结果反馈给学校， 学校应协助调查核实。