掌握灸法的分类、操作技术、注意事

掌握灸法的分类、操作技术、注意事掌握灸法的分类、操作技术、注意事一、灸法的概念，又称灸，攻法，火法。

《说文解字》指出：“灸，灼也，从火音‘久’，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼也。

”可见灸法是一种用艾火持续薰灼治疗疾病的方法。

施灸的材料除了艾绒之外，还有桑枝、灯草等非艾材料。

施灸的方法多种多样。

治疗原理主要是通过腧穴、经络传导，起到温通气血，扶正祛邪作用。

灸法不仅能治疗疾病，而且能预防疾病，如灸气海、关元、足三里等穴位培补元气，增强体质，预防疾病。

二、灸法的特点1. 适应症广，疗效显著根据《内经》的记载，灸法可以治疗寒性腹痛腹胀、泄泻等；治疗气血不足、亡阳虚脱等；治疗局部瘀血肿块等。

此外，王焘在《外台秘要》中还指出，灸法特别善于祛风，治疗。

古今某些医家认为，灸法还可以治疗热证。

2．操作安全，容易掌握针刺操作不慎，容易造成医疗事故，灸法在这方面要安全得多。

而且，灸法在操作技术方面，也较针刺简单，容易掌握。

因此，历史上很多中医都常用灸法治病。

3. “针所不为，灸之所宜”某些出血性疾病，不能用针刺治疗，用针刺治疗往往出血不止。

这时，可以采用灸法治疗。

灸法以艾灸为主，还有灯火灸等非艾灸法。

艾灸主要分为艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸四种。

艾炷灸根据隔不隔药物，分为直接灸与间接灸；直接灸又分为灸后化脓留瘢痕的化脓灸和不化脓、不留瘢痕的非化脓灸；间接灸根据间隔的药物又有隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔药饼灸等。

艾条灸按操作方式分为悬起灸和实按灸两大类，悬起灸又有温和灸、回旋灸、雀啄灸之分；实按灸又有太乙针、雷火针、百发神针、三气合痹针之别。

[]1. 艾灸类2. 非艾灸类· 艾炷灸· 灯火灸· 艾条灸· 黄蜡灸· 温针灸· 桑枝灸· 温灸器灸· 药锭灸· 药捻灸· 电热灸· 阳燧灸灸感、灸量和灸法补泻一、灸感灸感指灸疗时患者的自我感觉。

一般灸法和化脓灸法的灸感往往不同。

[]灸感与疗效亦有密切的关系。

[]二、灸量1. []2．灸量原则施灸数量，原则上要足，火足气至适度而止。

灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。

正如《医宗金鉴·刺灸心法要诀》所说：“凡灸诸病，必火足气到，始能求愈。

”除了灸量充足而适度之外，还应根据患者的体质与年龄、施灸部位、所患病情等因素确定灸量。

[]3．施灸疗程三、灸法补泻 1. 从灸法操作分补泻~~~~~~~~~~~~~~~~~~根据《灵枢·背俞篇》记载，“毋吹其火”的灸法操作为补法，“疾吹其火”的灸法操作为泻法。

[]2．从灸法作用分补泻~~~~~~~~~~~~~~~~~~从艾叶的功能，灸法的作用来看，灸法以温补为主，多用于虚证、寒证。

但灸法也有泻的作用，可用于实证和某些热证。

如隔蒜灸有清热解毒、消肿散结、逐瘀排脓的作用，可用于外科痈疮肿疖、腹中积块。

《医学入门》说：“寒热虚实，皆可灸之。

”因此，灸法的主治作用十分广泛，除了能治虚证、寒证之外，还可以治疗实证和某些热证。

主治作用适应范围1．疏风解表温散寒邪风寒表证、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻2．温经止痛活血逐痹风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、肩凝、肘劳3．回阳固脱升阳举陷壮阳益气亡阳虚脱证；内脏下垂、脱肛、阴挺、久泻、久漏；阳萎、早泄、遗精、遗尿、神疲、乏力、自汗4．清热解毒消瘀散结外科痈疮疖肿初起、疮疡久溃不敛、阴性疮疡、瘰疠、鼻衄5．防病保健延年益寿灸关元、气海、足三里等穴培补元气，预防疾病灸法的注意事项一、施灸体位体位宜平正舒适，便于准确定穴，有利于艾炷安放和施灸。

二、施灸顺序先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多。

三、部位宜忌颜面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期妇女的腹部、腰骶部不宜施灸。

古代文献记载的禁灸穴位，选用时应从实际出发，不必拘泥。

若需施瘢痕灸时，必须先征得患者同意。

四、病情宜忌阴虚阳亢、邪实内闭、热毒炽盛等病症，应慎用灸法。

五、施灸注意施灸时要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤、衣物的烧损。

灸后若局部出现水泡，小水泡可不作处理，任其自然吸收，注意不要擦破；若水泡过大，可用消毒针从泡底刺破，放出水液后，涂龙胆紫药水。

教学参考一、历代医家论灸法 1. 王焘论灸法《外台秘要》卷十四说：“至于火艾，特有奇能。

虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。

……此之一法，医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术。

”《外台秘要》卷三十九说：“故汤药攻其内，以灸攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半于汤药矣。

”《外台秘要》卷三十九：“灸风者，宜从少以至多也；灸寒者，宜从多以至少也”；“寒湿者，宜从多以至少也”；“其手足外皆是阳脉也，不得过于二壮；腹中者，水谷之所盛，风寒之所结，灸之务欲多也”；“背之重厚，灸之宜多”；“衰老者少灸，盛壮肥实者多灸”。

2. 窦材论灸法《扁鹊心书》说：“医之治病用灸，如做饭需薪”；“保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三”；“世有百余种大病，不用灸艾丹药，如何救得性命，劫得病回？”《扁鹊心书》说：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难”，“凡大病宜灸脐下五百壮，补接真气，即此法也，若去风邪四肢小疾，不过三五七壮而已”。

《扁鹊心书》说：“人于无病之时，常灸关元、气海、命关（食窦穴）、中脘，……虽未得长生，亦可保百余年寿矣。

” 3. 闻人耆年论灸法《备急灸法》说：“凡仓卒救人者，惟灼艾为第一”，“施之无疑，用之有效，返死回生，妙夺造化。

”4. 高武论灸法《针灸聚英·卷三·艾炷大小》曰：“《千金》云：黄帝曰，灸不三分，是谓徒冤，炷务大也，小弱乃小作之；又曰，小儿七日以上，周年以还，炷如雀粪。

《明堂下经》云：凡灸欲炷根广三分，若不三分，即火气不能达，病未能愈，则是艾炷欲其大，惟头与四肢欲小耳。

……艾炷若大，复灸多，其人永无心力，如头上灸多，令人失精神；背脚灸多，令人血脉枯竭，四肢细而无力；既失精神，又加细节，令人短寿。

王节斋曰：面上艾炷须小，手足上则可粗。

”5. 杨继洲论灸法《针灸大成·诸家得失策》说：“疾在肠胃，非药铒不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以达；是针灸药者，医家之不可缺一者也。

”《针灸大成·灸疮要发》说：“《资生经》云：《下经》云：凡着艾得疮发，所患即瘥，若不发，其病不愈。

《甲乙经》云：灸疮不发者，用故履底灸令热，熨之，三日即发，今人用赤皮葱三五茎去青，于煻灰中煨热，拍破，热熨疮上十余遍，其疮三日遂发。

又以生麻油渍之而发；亦有用龟角煎汤，候冷频点之而发；亦有恐气血衰不发，服四物汤，滋养气血，不可一概论也。

有复灸一二壮遂发；有食热炙之物，如烧鱼、煎豆腐、羊肉之类而发，在人以意相助。

”《针灸大成·灸后调摄》说：“灸后不可就饮茶，恐解火气；及食，恐滞经气；须少停二时，即宜入室静卧，远人事，远色欲，平心定气，凡百事俱要宽解，尤忌大怒、大劳、大饥、大饱、受热、冒寒。

至于生冷瓜果，亦宜忌之。

惟食茹淡养胃之物，使气血通流，艾火逐出病气。

若过厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滞病气矣。

鲜鱼鸡羊，虽能发火，止可施于初灸，十数日之内，不可加于半月之后。

”二、灸法的应用举隅 1. 高血压萧某，女性，49岁。

患高血压病十余年，曾一度有卒中先兆，四肢麻木，步履不便，颈项强痛，言语蹇涩，血压206/146mmHg，经灸足三里、绝骨各七壮，使发出灸疮后，言语逐渐清晰，行动亦恢复正常。

（《中医灸疗集要》453页） 2. 支气管炎应用艾炷隔姜治疗慢性支气管炎363例次，显效率为50%以上，总有效率为85%，选用穴位为大椎、定喘、风门、肺俞、厥阴俞、心俞等，灸治时间在夏季“三伏天”，每穴灸3壮，每周灸3次，共灸12次。

（《中医灸疗集要》459页） 3. 支气管哮喘化脓灸治疗支气管哮喘238例，其中虚寒者150例，有效70.8%，好转12.5%；实热者88例，全部有效。

治法：虚寒型取大椎、膏盲、天突、膻中、哮喘（在第七颈椎旁开一寸处），偏肺虚者加肺俞去哮喘；偏肾虚者加肾俞。

实热型灸取天突、中脘、大椎、肺俞；针尺泽、内关、列缺、风门、气海。

操作：艾炷直接灸7～9壮，如病程较长可灸10壮。

灸后，贴以小膏药，每日换1次，任其化脓自愈。

（《中医灸疗集要》465页） 4. 泄泻应用神阙穴隔盐灸治疗水泻748例，每次灸5～10壮，每日灸1～2次，痊愈680例，占90.9%；好转40例，占5.3%；无效28例，占3.8%，一般灸治2～3日多可治愈。

（《中医灸疗集要》481页） 5. 痢疾应用艾炷隔盐灸神阙穴，治疗急性菌痢36例，临床治愈33例，好转2例，无效1例，痊愈病例治疗次数平均为7.8次。

（《中医灸疗集要》485页） 6. 癃闭隔盐灸治疗产生尿潴留17例。

方法：先将炒熟食盐填入脐孔，上置葱饼（葱白捣成泥状，压成约0.3厘米厚），然后将艾炷压在葱饼上，点燃施灸。

待有热气入腹难忍即有便意。

小便自解后。

可隔日再灸1～2壮，以巩固疗效。

结果：灸1壮自解小便者10例，2～4壮者6例，7壮者1例。