西医外科学期末试卷1(含答案)概要

成都中医药大学2011年秋季学期期末试卷试卷B一、名词解释（1—5题，每题2分，共10分）1、消毒法2、腹膜刺激征3、神经阻滞4、移动性浊音5、原发性脱水二、填空题（每空1分，共10分）1、肠梗阻的共同临床表现___、____、____、____。

2、夏柯氏三联征是指___、____、____。

3、胆囊三角是指____、____、____。

三、多选题（每题2分，共10分）1、胰腺炎的病因中，梗阻是其主要原因，包括：A 胆总管下端oddi氏括约肌水肿、痉挛、蛔虫、狭窄或结石引起B 胰管梗阻：如胰石梗阻C 十二指肠梗阻：如环状胰腺D 尿路结石梗阻E 阑尾腔、阑尾粪时梗阻2、胆石症的疼痛特点是：A 进食脂食时或暴饮暴食后发生B 常常凌晨发生C 疼痛呈持续性阵发性加重D 疼痛放射至右肩胛及背心E 症状与体征不相符合3、胃十二指肠穿孔的特点是：A 突然发生上腹部刀割样剧痛，很快扩散全腹B 常有恶心、呕吐C 全腹压痛、反跳痛、肌紧张D 肝浊音界缩小或消失，X光线示膈下游离气体E 有胃或十二指肠溃病史4、每日人体补液量是：A 生理需要量B 1/2累计丢失量C 继续丢失量D 累计丢失量E 1/2累计丢失量5、肠梗阻按病因分为：A 机械性肠梗阻B 动力性肠梗阻C 血运性肠梗阻D 单纯性肠梗阻E 狭窄性肠梗阻四、单选题1、原发性脱水是指：A 以失水为主B 以失钠为主C 水钠在血液中的含量比例失调D以失钾为主E以失镁为主2、一脱水患者在就医时血清钠测得值为128mmol/L，其脱水为：A原发性脱水B低渗性脱水C轻度原发性脱水D中度原发性脱水E重度原发性脱水3、破伤风是可以预防的：A彻底清创B清创加口服蝉衣C受伤口服玉屏风散D受伤后注射破伤风抗毒素E受伤后注射破伤风类毒素4、直肠CA癌肿绕肠管，需：A0.5--1年B1.5--2年C2.5--3年D3.5--4年E4年以上5、下列哪项对疝的描述是不正确的：A体内某个脏器或组织离开正确解剖位置B通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一个部位C仅指腹内脏器进入腹外D疝最多发于腹部，其临床分为易复性、难复性、狭窄性等E腹股沟直疝不进入阴囊6、破伤风或气性坏疽手术之后的消毒法用：A乳酸消毒法B甲醛小打发C紫外线消毒D熏蒸法E空气过滤除菌7、引起气性坏疽的致病菌是：A金黄色葡萄球菌B绿脓杆菌C所装芽孢杆菌D链球菌E类杆菌8、下列哪项疾病，可出现腰部蓝棕色斑A阑尾炎B胰腺炎C胃十二指肠溃疡穿孔E胆道蛔虫9、胰腺每天分泌胰液：A600—800mlB800—1200mlC750—1500mlD1000ml以上E1500ml以上10、胆道蛔虫特点，一下哪项不正确：A上腹剑突下钻顶样阵发性疼痛B疼痛与间隙期交替进行C疼痛时症状与体征不相符D疼痛时难以忍受，不疼痛时如常人E须急行胆管引流术12、女性患者，65岁，右上腹疼痛五天，伴寒战、高热（39.4），近一天发现皮肤，巩膜黄染，提示可能发生的疾病是：A总胆管结实Ｂ肝炎（甲型）Ｃ急性胆囊炎Ｄ胰腺炎Ｅ胃穿孔13乳癌最长发生的部位在乳房的：A外上象限B内上象限C外下象限D内下象限E乳晕区14、恶性肿瘤的分期TNM中，下列哪项不正确A.T代表局部肿瘤的大小B.N代表淋巴肿瘤转移的情况C.M代表远处转移的情况D.T代表淋巴转移的情况E.BC为正确15、女性，64岁，反复左下肢疼痛伴脓血便1月，且近两周来出现腹胀、腹痛加重，据家属反应，近三月来患者出现消瘦，根据以上资料，可能最大的诊断是：A慢性结肠炎B溃疡性结肠炎C结肠CAD肠结核E结肠息肉16、甲状腺临床CA的表现不包括：A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的包块B近甲状腺峡部活动度大的包块C甲状腺肿块短期内迅速增大D甲状腺包块伴声嘶E甲状腺包块伴劲淋巴结肿大17、甲状腺CA切除术后，病人仅出现声音嘶哑，可能是：A一侧喉返神经损伤B一侧喉上神经损伤C双侧喉返神经损伤D双侧喉上神经损伤E一侧喉上神经，一侧喉返神经损伤18、30岁，左乳房外上象限有一肿块4x3cm，质韧，光滑，边界清晰，可推动，诊断首先考虑A乳房良性增生病B乳腺CAC乳房纤维腺瘤D乳房肉瘤E乳导管内乳头状瘤19、确诊为乳腺CA后采用下列何种治疗方法：A局部切除术B根治切除术C化学药物治疗D放射治疗E激素治疗20、下列疾病中，属于特异性感染的是：A气性坏疽B甲状腺囊肿C乳腺炎D阑尾炎E疖21、深二度烧伤伤及：A真皮深层B表皮C真皮浅层D皮肤全层E以上都不是22输血反应后果最严重的是：A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E剧院酸中毒23、下列哪种大出血可用于自体血回输：A消化道大出血B体腔内肿瘤破裂大出血C宫外孕破裂大出血D干破裂大出血E胰腺损伤大出血24、胆囊管的直径一般是：A0.2厘米B0.6厘米C1.0厘米D1.2厘米E肝炎25、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是：A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原26、一民工跌入石灰池中，双下肢自腹股沟和臀部以下（不包括臀部）烫伤，所占面积是：A45%B18%C22%D13%E32%27、一小孩，不慎被开水烫伤右下肢，剧烈疼痛，有一较大水泡，在清创时发现伤及乳头层，未伤及网状层，其烫伤为：AІ度BⅡ度C深Ⅱ度DⅢ度E深Ⅱ~Ⅲ度之间28、一烧伤病人Ⅰ°烧伤面积为9%，Ⅱ°烧伤面积为30%，无Ⅲ°烧伤，其烧伤严重性为：A轻度B中度C重度D特重E以上都不是29、阑尾炎的生理功能，一下哪项不正确：A分泌功能B蠕动功能C免疫功能D免疫功能在成年后退化E以上都不是30、对胰腺炎的治疗，下列哪项正确：A禁饮食、胃肠减压、抑制胃酸的分泌B不主张抗感染治疗C解痉镇痛治疗无效D无论什么原因导致的胰腺炎，现在都不主张手术治疗E以上都不是31、急性阑尾炎的病因，下列哪项不正确：A梗阻B神经反射C细菌污染D胃十二指肠溃疡史E进食后剧烈运动32、一下那类型阑尾炎可考虑手术治疗：A阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎B发病至就诊已超过72小时，且麦氏点下方可扪及包块C妇女妊娠期化脓性阑尾炎D老年人化脓性阑尾炎E小孩阑尾炎且出现了腹膜炎体征33、输尿管有三个生理性狭窄，下列哪项错误：A肾盂输尿管连接处B输尿管腰段C盆腔段D.BC为正确E以上都不是34、二期愈合，下列哪项是正确的：A创口小、不感染、组织破坏少B精缝合创缘对和好，炎症反应轻C疤痕大，肉芽组织多D表皮再生，少量肉芽组织E无菌伤口及经清创缝合的创口35、胃壁分四层，下列哪项不正确：A浆膜层B浆膜下层C肌层D粘膜下层E粘膜层36、关于尿路结石，下列哪项是正确的：A疼痛可放射至同侧大腿及大阴唇B结石大小与疼痛呈正比C血尿发生在疼痛之前D有转移性疼痛史E其疼痛特点为刀割样疼痛37、引起低血钾常见的原因，下列哪项不正确：A摄入不足（长期禁饮食）B丢失过多（如呕吐、腹泻、肠瘘）C长期使用利尿剂等药物D短时间内大量G·S液E输入发亮库存血38、当X线见到胸膜腔内有积液，胸膜腔内有：A300ml的积液B500ml的积液C800ml的积液D1000ml的积液E2000ml的积液39、以开放性气胸患者的急救处理应该是：A剖胸探刺B粗针头胸穿，粗针头尾部用带破口的橡皮套固定C封闭创口D胸腔闭式引流E建立呼吸通道40、液胸腔穿刺部位：A患侧锁骨中线与第二肋间隙交点B健侧锁骨中线与第二肋间隙交点C患侧锁骨中线与第四肋间隙交点D健侧锁骨中线与第四肋间隙交点E患侧腋中线到腋后线与第六、七肋间隙五、简答题1、休克2、判定进行性血胸的依据3、高血钾的心电图改变4、烟卷引流的特点六、病案分析患者张某某，男，59岁，诉今日中午进食火锅后，突然发生上腹部刀割样疼痛，很快扩散至全腹，且伴有恶心、呕吐，查体：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显。

腹肌紧张。

呈板状腹。

肠鸣音减弱。

腹部立位X片可见膈下游离气体，患者自述有十二指肠溃疡球部溃疡病史。

血常规示：白细胞：15.7x109/L，中心粒细胞百分比：90%，淋巴细胞百分比：10%诊断：诊断依据：治疗计划：鉴别诊断：参考答案：一、名词解释1、消毒法：是应用化学方法杀灭有害生物。

2、腹膜刺激在：压痛、反跳痛、腹肌紧张。

3、神经阻滞：在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用。

4、移动性浊音：因体位不同出现浊音区变动的现象。

5、原发性脱水：是脱水中的一个类型，以失水多于失钠，血清钠浓度＞150mmol/L。

二、填空1、痛、呕吐、胀、闭2、腹痛、寒颤高热、黄疸3、胆囊管、肝总管、肝下缘三、多项选择1、ABC2、ABCD3、ABCDE4、ABC5、ABC四、单项选择题1~5 ABDBC 6~10BCBCE 11~15EAADC 16~20AAABA21~25ADCAC 26~30ABBEA 31~35DBACB 36~40AEBCE五、简答略（见书本笔记）六、病案1、诊断：十二指肠球部溃疡穿孔2、诊断依据：（1）十二指肠球部溃疡病史；（2）进食火锅辛辣食物；（3）突然发作腹部刀割样剧烈疼痛伴恶心呕吐；（4）体征：全腹压痛、反跳痛、以右上腹明显，腹肌紧张，呈板状腹，肠鸣音减弱；（5）辅助检查：略3、治疗原则：积极术前准备急诊手术4、鉴别诊断（1）急性胰腺炎：发病的诱因与进食有关，上腹部刀割样持续性剧痛放射到左腰肾；尿淀粉酶升高。

（2）急性胆囊炎：发病也也与进食有关，右上腹持续性疼痛，阵发性绞痛，可放射至右肩背；B超可以协助诊断。