急性酒精中毒的急救与护理

急性酒精中毒的急救与护理急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态。

酒精自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织，尤其是作用于中枢神经系统，能抑制大脑皮层的机能，出现一系列精神及神经系统表现。

对延脑呼吸中枢和心血管运动中枢有直接抑制作用，重者呼吸浅而不规则，也可发生虚脱和昏迷。

由于酒精吸收量及个体耐受不同，中毒程度差异很大，通常引起中毒症状的酒精饮用量约为75～80g，而致死量则为250～500g左右[1]。

急性酒精中毒是急诊科的常见病，严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。

如有急性酒精中毒患者应及时采取措施，以免造成严重后果。

2008年1月至2009年12月，我院共收治了126例酒精中毒的患者，经积极的抢救和护理，结果全部痊愈。

现将急救与护理体会报告如下。

1 临床资料1.1临床表现：患者可出现动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，言语不清等现象，有的表现粗鲁无理，感情用事，打人毁物，时喜时怒。

重症患者有不同程度的昏睡或昏迷，抽搐体温降低或不升，面色苍白，口唇紫绀，心跳加速，血压下降，皮肤湿冷，呼吸缓慢而有鼾声，部分患者还有大小便失禁。

1.2 治疗方法1.2.1 初步评估病情：确诊为单纯酒精中毒后监测患者的生命体征，意识、面色及精神状态，评估患者处于酒精中毒的危险度，有针对性地做好抢救准备。

1.2.2 急救：轻度中毒只需卧床休息，注意保暖，大量饮水促进排泄。

绿豆汤、梨、西瓜，都有较好的解酒作用；对重度中毒患者先进行洗胃，同时建立静脉通路，立即给予有效解毒剂纳络酮1.2～2.0 mg静脉推注后持续静脉滴注，直至患者清醒为止。

并分别给予50%葡萄糖注射液、胰岛素、维生素、速尿等等治疗，注意水盐电解质的平衡，适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点，必要时进行血液透析。

合并有胃黏膜出血者，给予胃黏膜保护剂如甲氰咪哌、奥美拉唑等。

2 护理2.1 严密观察病情：对神志不清者要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，持续心电、血压、SpO2监护，并做好记录。

观察有无呕吐、呼吸困难、抽搐，同时观察患者表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。

2.2安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。

要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。

所以在护理酒精中毒的患者时，要做好自身的防护。

对过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

患者酒醒后仍会有头晕、无力、步态不稳等症状，故如需上厕所应有人陪同，以防摔伤。

2.2 维持呼吸道通畅：急性酒精中毒患者大多神志不清，易发生呕吐物返流，如误吸入气管有发生窒息的危险，尤其重度酒精中毒患者由于呼吸中枢受抑制，意识障碍者不能主动排出呼吸道分泌物，有发生呼吸道梗塞和吸入性肺炎的危险。

因此将患者侧卧或平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内分泌物及呕吐物，防止呕吐物吸入气管引起窒息。

对重度酒精中毒患者，床旁备气管插管、呼吸机及吸痰器。

密切观察呼吸情况，一旦患者出现呼吸浅慢且不规则，发绀明显加重的情况，应及时进行气管插管，行呼吸机辅助呼吸，2.3催吐或洗胃由于患者进食时间不长，洗胃时胃管易堵塞，因此对兴奋期和共济失调期患者尽可能采取催吐方法。

意识相对清醒患者，嘱其先自饮温开水，然后以压舌板刺激咽喉部催吐，直至胃内容物吐尽。

对昏迷患者可采取温生理盐水进行彻底洗胃，选择管腔粗大、质地柔软的成人硅胶洗胃管，使较大的食物残渣能通过，以提高洗胃速度。

洗胃过程中注意观察吸出液的颜色，调整负压不宜过大，防止损伤胃粘膜致胃出血。

2.4保暖：急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒颤。

所以一定要注意保暖，特别是在寒冷季节，应提高室温或加盖被子或加热水袋，热水袋保暖应防止烫伤，以维持正常体温。

2.5做好心理护理和健康教育：酒精中毒患者多是由于家庭、生活、工作、经济等原因引起的醉酒，我们应耐心做好患者和家属的心理护理，强调酗酒对身体的危害性。

长期酗酒者，劝其及早戒酒，告知长期酗酒的危害、不良预后等，如长期饮酒可导致营养不良，神经系统损害，造成记忆力减退、智力下降、胃炎、肝硬化甚至死亡。

劝其及早治疗，并指导戒酒方法，保证戒酒成功。

3 讨论3.1 重度的酒精中毒可致死亡和预后差，尽早清除尚未吸收的酒精，加速排除体内酒精及使用有效解毒剂，保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，发现异常及时报告、及时处理，这是抢救重度酒精中毒患者成功的关键。

我科使用大剂量纳络酮后，大大提升了治疗效果，缩短了患者的昏迷时间，是救治急性酒精中毒的理想药物。

3.2 加强基础护理，防止并发症的发生，这是保证重度酒精中毒患者抢救成功的必要措施。

3.3做好心理护理和健康教育，心理康复是身体康复的枢纽，因此，我们始终把心理护理和健康教育贯穿于治疗护理的全过程，患者增强战胜疾病的信心和力量，在抢救和治疗护理中起着重要的作用。

3.4急诊护理工作以急、忙、多学科性、易感染性、涉法及暴力事件多为特点[2 ]。

乙醇中毒患者易激惹, 自我控制能力差, 护士在院前急救中风险性加大; 另外护士在工作中还涉及与医生、司机、家属的广泛关系。

护士能否协调好这些关系, 对整个救护工作的秩序和质量有很大的影响。

因此, 护士在急救中要准确、果断, 善用公共关系学的理论处理好各种人际关系, 保证急性乙醇中毒院前急救工作的秩序和环境的稳定, 从而保证院前急救护理工作的质量。

4小结急性酒精中毒为急诊常见的急重症，病情严重时可危及生命。

本组患者经过抢救配合有效的护理，取得满意的疗效，126例患者均治愈出院。

笔者认为，对此类患者，有效抢救的关键是彻底催吐、洗胃，维持呼吸道通畅，使用有效解毒剂，密切观察病情变化。

同时应做好健康宣教工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。

急性酒精中毒现场急救方法一、急性酒精中毒的分期和表现如同萧业兴那样，急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。

中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结合膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，欣快感，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻福有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。

绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。

有的则安然入睡。

共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。

昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。

严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。

有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。

二、“醉酒”的本质不是“兴奋” 酒精中毒俗称醉酒，是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。

据案例，萧业兴的表现正处在“兴奋期”。

此期表面看来，大多数症状属“兴奋”，但实际上是大脑皮层受抑制的表现。

当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。

因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。

萧妻及其兄弟“想先灌点自用的安眠药”、“打镇静针”就有可能加重中枢特别是呼吸中枢的抑制，无疑是雪上加霜。

三、决定“醉酒”的几个因素日常饮用的各类酒，都含有不同量的酒精，酒精的化学名是乙醇。

酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。

啤酒含酒精3％～5％；黄酒含酒精16％～20％；果酒含酒精16％～28％；葡萄酒含酒精18％～23％；白酒含酒精40％～65％；低度白酒也含酒精24％～38％。

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2～4个小时。

有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒，超过机体的解毒极限就会引起中毒。

会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异。

一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次，•致死量为250～500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死。

急性酒精中毒的家庭急救：上海市家庭中毒的急救统计数字显示急性酒精中毒排前几位的特别春节其他节假日期间急性酒精中毒更多见我国酒文化相当盛行的国家亲戚朋友聚会佳宾来访业务应酬等餐桌上都少不了酒人们怀着不同的目的饮酒有酒逢知已真心喜悦有受气氛鼓动而逞也有出于无奈或欲达到某种目的舍命陪君子但不管什么时间不管什么场合也不管什么目的饮酒太多超出人的承受力均会发生急性酒精中毒急性酒精中毒的识别急性酒精中毒通常可分为三度：轻度为兴奋期表为说话滔滔不绝欣快感易感情用事时悲时喜时怒时愠颜面潮红或苍白眼结膜充血可有上腹不适恶心甚至呕吐中度为共济失调期出语无伦次或言语含糊不清动作笨拙步态摇摇晃晃重度为昏睡期表为昏睡状态有呕吐呼吸缓慢心跳加快特别严重时大小便失禁抽搐昏迷可发生呼吸麻痹而死亡家庭急救因为饮酒至轻中度急性酒精中毒的象太普遍饮者及周围的人们大多不意认为只要让酒醉者睡睡行了不幸的不乏因饮酒过量而丧命的例子尤其原来有慢性疾病者若不注意节制逢喝必醉更容易发生意外所只要饮者出上述急性酒精中毒症状时均应留意观察要进行及时的现场家庭急救因条件有限不现场急救的要送医院诊治对轻中度中毒者家庭急救首先鼓励或设法使患者吐出胃内残存的酒可用筷子剌激其舌根催吐然后给予浓茶兴奋神经中枢对重度昏睡者使其头部偏向一侧或让其侧卧防呕吐时食物吸入气管而导致窒息要定时仔细观察呼吸状况正常人的呼吸均匀的每分钟16~20次如果患者呼吸减慢或不规则或者出现抽搐大小便失禁等情况为危险症状应立即打120呼救电话送患者到医院诊治医院治疗常用纳洛酮输液等治疗重预防血液中的乙醇（酒的主要成分）绝大部分肝肾内被酶氧化成乙醛再由酶氧化成乙酸最后生成水二氧化碳由于各人体内酶的量活力及肝肾功不同对酒的耐受力也不同虽然急性酒精中毒者绝大多数可得救而且大多数又不需要送院救治但这究竟很伤身体的有的人要几天才恢复中医药的《药性歌括四百味》书中说得好“酒通血脉消愁遣兴少饮壮神过多损命”每人对自己的酒量应该有数的要限制“少饮壮神”范围里千万不要达到“过多损命”的程度当然怎么控制自己的饮量尤其各种热烈的场面中这不本篇文章的话题我想为了“不损命”总会有办法的酒精中毒怎么治疗酒精中毒可改变大脑中的基因：据路透社健康新闻报道：使用最新的DNA技术，德克萨斯州的研究人员发现，酗酒可以改变大脑里的基因。

在被分析的4000种大脑基因中，大约4%的基因，在饮酒者和非饮酒者中，发生至少40%的变化。