疾病营养治疗指导方案：心脑血管疾病营养治冠心病
常见心血管疾病的饮食营养治疗
姓名:徐阳娟班级:11企管31常见心血管疾病的饮食营养治疗一、高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心疾梗塞的饮食治疗大量事实证明：营养与心血管疾病密切相关。
通过营养干预措施、改善饮食结构，可使其发病率及死亡率显著下降。
而高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛和心肌梗塞等是-系列相互关联的疾病，具有共同的营养治疗原则：①限制总热量，达到或维持理想体重。
②采用复合碳水化物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。
③限制动物脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入，脂肪占总热量的25％以内。
④适当限制胆固醇，合并高胆固醇血症者低于300mg，每日不能超过-个蛋黄。
⑤蛋白质多选鱼类和大豆制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。
⑥每天吃新鲜蔬菜和水果，适当食入香菇，蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类，以补充维生素、膳食纤维和矿物质，对降血脂有益。
⑦限制钠盐，每日应在3g～5g以下。
⑧戒除烟酒。
除此，应注意：①高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物，有助于血管舒张，降低血压。
②心绞痛、心肌梗塞急性期应选用清淡易消化的半流食，少量多餐，不宜过冷过热，保持大便通畅。
含镁高的食物对缺血性心肌具有保护作用。
附：含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉，红枣、葡萄干、大豆类，家禽、鱼、瘦肉。
含镁高的食物有：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有：黄豆及其制品、牛奶、花生、鱼虾、柿子、海带、紫菜、芹菜等。
可食食物：馒头、米饭、豆类及制品、蔬菜类、瘦肉类、牛奶、禽肉、鱼虾类、鲜果类等包括含钾、镁、钙高的食物。
限制或禁忌食物：油饼、咸花卷、松花、腌制品、酱油、盐；动物内脏，肥肉、香肠；蛋黄、奶油等；鱼籽、龟肝、巧克力等。
二、心力衰竭的营养治疗风心病心力衰竭膳食治疗目的是减轻心脏负担，供给心肌充足营养，保护心脏功能调解水和电解质的平衡，预防和减轻水肿。
①减轻心脏负荷。
包括减少体力活动，控制总热量，稍低于理想体重。
心脑血管疾病营养康复原则及方法
心脑血管疾病营养康复
1、在平衡膳食基础上，控制总能量的摄入，尽量保持理想体重或使体重逐渐接近理想体重。
（理想体重：男性：身高（cm）-105=体重（kg）；女性：身高（cm）-100=体重（kg））。
2、食物多样，谷类为主，粗细搭配。
每天尽量保证50-75g杂粮。
3、保证充足的优质蛋白质摄入。
每天适量食用鱼、瘦肉、蛋清、低脂奶或脱脂奶。
4、控制饱和脂肪酸（动物油如猪油）和胆固醇（动物内脏）的摄入。
尽量减少食用肥肉、荤油、奶油、动物内脏，尽量不用椰子油和棕榈油。
每日烹调油用量控制在20-25g。
5、控制反式脂肪酸的摄入。
尽量少吃反复高温煎炸的食物、含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干、咖啡伴侣、奶茶等。
6、摄入充足的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸（橄榄油、花生油、菜籽油等）。
所以在烹调油中尽量保证橄榄油、茶籽油占有一定比例，每周食用2次鱼类，每次150-200g。
7、控制钠的摄入量，每天不超过2.5g，相当于食盐不超过6g。
8、保证充足的膳食纤维摄入。
每天摄入25-30g膳食纤维为宜，尽量从蔬菜、水果和全谷类食物中获取。
9、保证充足的维生素、矿物质等微量营养素的摄入。
每天应摄入新鲜蔬菜和水果。
10、如果由于身体原因，不能保证均衡膳食的摄入，可以在营养医师等专业人员的指导下适当选择医用食品作为补充。
4-7心脑血管疾病营养治疗
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6、其他因素
少量饮酒可升高血HDL水平，而大量饮 酒可引起肝损伤和脂代谢的紊乱，主要是 升高血甘油三酯和LDL水平。
茶叶中含有茶多酚等物质，茶多酚具有 抗氧化作用和降低胆固醇在动脉壁沉积的 作用。 大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平、升高 HDL水平的作用，其作用与大蒜和洋葱中 的含硫化合物有关。
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2、饮食脂肪摄入占总能量20%～25%为
宜，S摄入量应少于总能量的10%，适当 增加M和P摄入。
鱼类主要含n-3系列P，对心血管有保护作 用，可适当多吃。 少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内 脏等，胆固醇每天摄入量少于300mg，高 胆固醇血症应进一步降低S摄入量，使其 低于总能量7%，胆固醇＜200mg/d。
食物纤维能够降低胆固醇和胆酸的吸收， 具有降低血脂的作用。
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3、蛋白质
蛋白质与动脉粥样硬化的关系尚未完全阐 明。动物实验结果表明高动物源性蛋白(如 酪蛋白)饲料可促进动脉粥样硬化的形成。 用大豆蛋白和其他植物性蛋白代替高脂血 症患者饮食中的动物性蛋白，则能够降低 血清胆固醇水平。
4、食物纤维能明显降低血胆固醇水平， 因此应多摄入含食物纤维丰富的食物，如 燕麦、玉米、蔬菜等。
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2、能量和碳水化合物
过多的能量摄入在体内将转化成脂肪组织， 储存于体内，形成肥胖。
肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低， 引起葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱， 血浆甘油三酯水平升高。
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饮食中碳水化合物的种类和数量对血脂水 平有较大的影响。比如蔗糖、果糖。
疾病营养治疗指导方案：心脑血管疾病营养治脑血管疾病
心脑血管疾病营养治脑血管疾病一、概述Stroke i s the most rampant cl inicaI entity of in deveI oped countries. It is defined as an acute onset of focal or globaI neurologic def icit that lasts more than 24 hours and i s attr ibutable to d i seases of the intracranial of extracranial neurovascuI atur. Severe strokes are often preceded by transient ischemic attacks (TIAs).Stroke is most common cause of death in China, and is the second most common cause of neurologic disability. Old age is the most signif ica nt r i sk fac tor. Amon g mod i f i ab I e risk f ac tors, hyper tension and smok ing contr i bute most to the r i sk of stroke・Other factors incIude coronary heart disease; atrial fibrillation; diabetes; and ora I contraceptive use, particuI ar Iy by female smokers.(一)定义脑血管疾病(cerebrovascular disease)是不同病因导致脑血管发生病变时引起的脑部疾病的总称。
冠心病的饮食健康指南及营养补充建议
冠心病的饮食健康指南及营养补充建议冠心病是一种非常常见的心脏疾病，它是由于冠状动脉供血不足引起的。
饮食与冠心病密切相关，合理的饮食可以帮助预防和控制冠心病的发生和发展。
本文将为您提供冠心病的饮食健康指南及营养补充建议，帮助您保持心脏健康。
1. 控制总热量摄入冠心病患者应控制总热量摄入，以维持健康的体重。
合理控制总热量摄入可以维持血压和血脂的正常水平，减少冠状动脉的堵塞程度。
建议冠心病患者每日摄入的热量应根据个体情况进行调整，通常不超过每天2000千卡。
2. 平衡膳食结构平衡膳食结构是保持冠心病患者健康饮食的关键。
建议每餐的主食以粗细搭配为原则，蔬菜和水果的摄入量要充足，控制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
鱼类、豆类和坚果等富含不饱和脂肪酸的食物也要适量摄入。
3. 低盐饮食冠心病患者应采用低盐饮食。
高盐摄入会导致血压升高，进而加重心脏的负担。
冠心病患者需要尽量避免食用含盐量较高的食物，如咸菜、腌制食品等，同时减少使用调味品和食盐的数量。
4. 多摄入膳食纤维膳食纤维对冠心病的预防和控制有重要作用。
膳食纤维可以降低血脂、改善血糖控制、促进肠道蠕动等。
建议冠心病患者每天摄入足够的膳食纤维，主要来源包括全谷类食物、蔬菜、水果、豆类等。
5. 补充omega-3脂肪酸omega-3脂肪酸对心脏健康有益，可以降低血脂、抑制血小板聚集、减少炎症等。
建议冠心病患者适量补充omega-3脂肪酸，主要来源包括鱼类（比如三文鱼、鳕鱼等）、亚麻籽、核桃等。
6. 补充维生素和矿物质维生素和矿物质对心脏健康非常重要。
冠心病患者应摄入足够的维生素C、维生素E、叶酸、镁等。
这些营养物质可以通过食物来摄入，如柑橘类水果、坚果、全麦面包等。
7. 控制饮酒量和戒烟饮酒过量和吸烟会增加心脏病的风险，对于冠心病患者来说更为重要。
饮酒量应限制在适量范围内，最好戒烟。
不仅可以降低冠心病的风险，还有助于减少其他心血管疾病的发生。
在饮食健康指南的基础上，冠心病患者还可以考虑一些营养补充建议，以确保获得足够的营养：1. Omega-3脂肪酸补充剂：如果无法通过食物获得足够的omega-3脂肪酸，可以考虑定期补充omega-3脂肪酸的草本或鱼油补充剂。
心血管疾病营养处方中国专家共识(全文)
心血管疾病营养处方中国专家共识（全文）前言膳食营养是影响心血管疾病的主要环境因素之一。
现有的循证医学证据显示从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多，以及蔬菜水果摄入不足等，增加心血管病发生的风险，而合理科学膳食可降低心血管疾病风险。
健康的生活方式行为包括合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。
医学营养治疗和/或生活方式治疗可减少低密度脂蛋白胆固醇和其它心血管疾病危险因素；作为心血管疾病二级预防的措施之一，能降低冠心病发病率和死亡率，且经济、简单、有效、无副作用。
因此，我国与许多国家的医学专业学会或协会都将膳食干预和/或生活方式治疗纳入心血管疾病一级、二级预防和康复的内容。
为了更好地将心血管疾病的医学营养治疗和/或生活方式治疗的理论落实到临床实践，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会、中华预防医学会慢性病预防与控制分会组织相关专家共同起草此共识。
本共识根据国内外现有研究证据，对膳食营养因素与心血管病防治等领域的研究结果进行系统总结，并以此为基础结合我国膳食现状和特点，规范心血管病医学营养治疗的原则和步骤，以便临床医师、临床营养师、护士等医疗保健人员掌握和使用，更好地为心血管疾病患者服务。
一、膳食、营养因素与心血管疾病流行病学研究、实验研究和临床研究表明心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。
循证医学证据显示鱼和鱼油（富含二十碳五烯酸即EPA和二十二碳六烯酸即DHA）、蔬菜和水果（包括浆果）、富含亚油酸、钾的食物、以及规律的身体活动与减少心血管疾病密切相关；饱和脂肪酸（豆蔻酸和棕榈酸）、反式脂肪酸、高钠摄入、大量饮酒、超重和肥胖显著增加心血管病发生风险；维生素E补充剂与心血管疾病似乎没有明确的关系。
-亚麻酸、油酸、非淀粉多糖（膳食纤维）、全粒类谷物、无盐坚果、叶酸和植物甾醇很可能减少心血管疾病风险；膳食胆固醇和未过滤的熟咖啡很可能增加风险，与硬脂酸没有关系。
心血管系统疾病的营养治疗 ppt课件
增加富含可溶性纤维的食品摄入，如 燕麦、苹果、豆类等，有助于降低胆 固醇。
适量摄入富含不饱和脂肪酸的食品， 如鱼类、坚果等。
心力衰竭患者的饮食建议
01
心力衰竭患者应控制钠 盐和水的摄入量，减少 高盐和高水分食品的摄 入。
02
控制总热量摄入，保持 适当的体重，避免过度 肥胖。
营养治疗的原则与目标
原则
保持均衡膳食，控制总热量摄入 ，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄 入，增加膳食纤维和有益营养素 的摄入。
目标
改善心血管系统的功能，降低心 血管事件的发生率，提高患者的 生活质量和预后。
营养治疗的方法与实施
个体化营养指导
根据患者的具体情况，制定个 性化的饮食计划，包括每日热 量摄入、膳食结构、营养成分
心血管系统负责向全身输 送氧气和营养物质，排出 废物，对维持生命活动至 关重要。
调节体温
心血管系统通过血液流动 调节体温，保持体内温度 稳定。
免疫功能
心血管系统中的白细胞和 抗体等免疫物质，有助于 抵抗感染和疾病。
心血管系统疾病的分类与症状
高血压
持续血压升高，可能导致 头痛、心悸、胸闷等症状 。
冠心病
心理调适与压力管理
总结词
心理压力和情绪波动对心血管系统有不良影响，心理调适与压力管理有助于缓解焦虑、抑郁情绪，降低心血管事 件风险。
详细描述
心血管疾病患者应学会调节情绪和压力，通过心理咨询、放松训练、冥想等方式来减轻心理压力。同时，保持良 好的睡眠习惯和作息规律也有助于心理调适。
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THANKS
详细描述
心血管疾病患者应保持健康的体重，通过合理饮食和适量运动控制体重。减肥过 程中应避免过度节食和快速减肥，以免对身体造成负面影响。
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病的营养治疗原则
心血管疾病是一类涉及心脏和血管系统的疾病，包括冠心病、高血压、中风等。
营养治疗在预防和管理心血管疾病方面起着重要作用。
以下是心血管疾病的营养治疗原则：
1. 低脂饮食：限制摄入高胆固醇和饱和脂肪酸的食物，如红肉、黄油、奶酪和全脂乳制品。
增加对富含健康脂肪的食物的摄入，例如鱼类、坚果和橄榄油。
2. 控制钠摄入：减少食物中的盐和钠含量，以降低血压。
注意避免加工食品、罐头食品和咸味零食。
3. 增加纤维摄入：膳食纤维有助于降低胆固醇水平和维持正常体重。
建议增加新鲜水果、蔬菜、全谷物和豆类的摄入。
4. 控制碳水化合物摄入：选择复杂碳水化合物，如全谷物、蔬菜和豆类，避免高糖饮食。
控制血糖水平对于心血管疾病患者尤为重要。
5. 增加抗氧化剂的摄入：抗氧化剂如维生素C、E和β-胡萝卜素等可以帮助降低动脉粥样硬化的风险。
建议多摄入新鲜水果、蔬菜和富含抗氧化剂的食物。
6. 控制饮酒：限制饮酒量，或者最好是完全戒酒。
过量饮酒会增加心血管疾病的风险。
7. 保持适当体重：通过健康的饮食和适当的运动，维持适当的体重有助于预防和管理心血管疾病。
8. 控制咖啡因摄入：高咖啡因摄入可能与心脏疾病风险增加相关。
适度摄入咖啡因，例如每天不超过300毫克（大约3杯咖啡）。
9. 遵循个体化的营养方案：每个人的身体状况和营养需求都有所不同，建议在医生或专业营养师的指导下制定适合自己的营养方案。
请注意，这些原则是一般性建议，并不能替代专业医疗建议。
如果您有心血管疾病或相关健康问题，请咨询专业医生或营养师以获取个性化的治疗建议。
第十四章 心脑血管疾病的营养治疗PPT课件
4. 多不饱和脂肪酸 用亚油酸和亚麻酸替代膳食 中的SFA，可使血清中总胆固醇、LDL-C水平 显著降低，并且不会升高甘油三酯。 5. 反式脂肪酸 增加反式脂肪酸的摄入量，明显 增加心血管疾病的危险性。 6. 膳食胆固醇 限制膳食胆固醇有利于防止高胆 固醇血症。
2. 减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质
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3. 注意补充钾和钙
蔬菜和水果是钾的最好来源。每100g食物含量高于800mg以上 的食物有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、竹笋、紫 菜等。
奶和奶制品是钙的主要来源，其含钙量丰富，吸收率也高。 发酵的酸奶更有利于钙的吸收。每100ml的牛奶约含100mg左 右的钙。奶中钙、钾、镁三种元素都有降低血压和卒中危险 性的作用。此外，奶是低钠食品，对降低血压更有好处。奶 制品还能降低血小板凝集和胰岛素抵抗作用。
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（四）其它
包括减轻精神压力、保持心理平衡等。 尼古丁能使血压一过性地升高，还能降 低服药的顺应性，增加降压药物的剂量， 因此提倡高血压者戒烟。
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四、治疗方案设计
（一）宜用食物
1. 多食用能保护血管和具有降血压、降血脂作用的食 物。有降压作用的食物有芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、 黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、大蒜 以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物。 2. 多食用富含钙的食物，如乳类及其制品、豆类及其 制品、鱼、虾等。 3. 富含维生素的新鲜蔬菜、水果，如青菜、小白菜、 芹菜叶、莴笋、柑橘、大枣、猕猴桃、苹果等。
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（六）镁
关于膳食镁和血压的资料相对较少。虽然镁存在于 各种各样的食物中，但不易确定并定量。目前的观 察实验发现高镁膳食与降低血压相关。但大多数干 预实验未能见到补充镁后的降低血压作用。 血镁升高降低血管弹性和收缩力、刺激了扩张血管 剂前列腺素I２的产生，以及镁缺乏可增强血管收缩 力等。
心血管疾病的营养治疗
（一）控制体重：维持理想体重
过重者减重和避免肥胖都应是防治高血压的关键策略
肥胖者需限制脂肪、糖类的摄入，使总 热量摄入低于消耗量
增加体力劳动和活动，使每月体重下降 0.5-1kg，使体重接近标准体重。
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（二）合理膳食
1、减少钠盐 膳食中的钠80%来自烹饪时的调味品和含
盐高的腌制品，应注意隐藏在加工食品 中的食盐如快餐食品、方便食品等。
第十六章 心脑血管疾病营养治疗
1
二十世纪六十年代
胃炎 肠炎
肺炎
十大死亡原因排行榜
胃炎 肠炎
肺炎 结核病
结核病
心脏病
血管病变 夭折 肾病 癌症 气管炎 疟疾
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2
二十世纪九十年代 十大死亡原因排行榜
癌症
癌症 脑血管疾病 心脏病
脑血管疾病 心脏病
意外事故 糖尿病 慢性肝病 肺炎 肾病 高血压 自杀
从占总能量的38-40%降至20-25%，或将PUFA 与SFA的比值从0.2增加到1.0，能降低血压。
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2、 PUFA：n-3、n-6 PUFA有调节血压的 作用。亚油酸（ n-6 长链PUFA ）和鱼 油（富含EPA和DHA）能减少血管紧张肽 原酶依赖性高血压的发生。
3、MUFA：含 MUFA高的膳食可降低血压
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推荐：食盐使用方法
在菜肴烹调好后再放入盐或酱油，以达 到调味的目的。
也可以先炒好菜，再醮盐或酱油食用。 减少钠盐的同时，应注意食物中的含钠
量，例如挂面含钠较多。蒸馒头时，避 免用碱，应改用酵母发面。 可用食盐代用品如无盐酱油等，都有利 于高血压病患者。
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2、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质
心血管疾病营养治疗原则——营养处方(二)总原则
心血管疾病营养治疗原则——营养处方(二)总原则1、食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。
参见附录《中国居民膳食指南》2016。
2、总能量摄入与身体活动要平衡，保持健康体重，体重指数（BMI）在18.5－24（kg/m2）。
3、低脂肪、低饱和脂肪膳食。
膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10％，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。
每日烹调油用量控制在20－30g。
4、尽可能的减少反式脂肪酸的摄入，控制在不超过1％总能量。
少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
5、摄入充足的多不饱和脂肪酸（6％－10％总能量），n－6/n－3多不饱和脂肪酸比例适宜（5％－8％/1％－2％），即n－6/n－3比例达到（4－5）：1。
适量使用植物油（25g/人/天），每周食用1－2次鱼类，相当于200－500mgEPA和DHA。
素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取——亚麻酸。
提倡从自然食物中摄取n－3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。
6、适量的单不饱和脂肪酸，占总能量的10％左右。
适量选择富含油酸的橄榄油、茶油、米糠油等烹调用油。
7、低胆固醇。
膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。
限制富含胆固醇的动物性食物，如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。
富含胆固醇的食物同时也富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。
8、限盐。
每天食盐不超过6g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐（肾功不全者慎用）。
9、适当增加钾，使钾/钠等于1，即每天钾摄入量为70－80mmol。
每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。
10、足量摄入膳食纤维，每天摄入25－30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
11、足量摄入新鲜蔬菜（400－500g/d）和水果（300－400g/d），包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
12、增加身体活动。
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心脑血管疾病营养治冠心病一、概述Coronary heart disease (CHD) is the most prevalent cause of death, followed by stroke. The morbidity and mortality associated with cardiovascular disease (CVD) make it a major public health problem. Although most CVD deaths occur in person age of 65 and older, one third of deaths occur prematurely. This fact led to extensive research into prevention. Epidemiologic studies (observational studies, such as cohort and cross- sectional studies) and experimental studies (clinical of community trials) have delineated the risk factors associated with CVD development, which has been a major breakthrough for prevention and treatment.（一）定义冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease, CHD），是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
（二）病理基础冠心病主要的病理基础是冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉血流减慢、狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
动脉粥样硬化有三种基本的病理改变：①脂肪条纹形成；②纤维斑块形成，导致管腔狭窄、变形、血流缓慢，是进展性动脉粥样硬化的特征性病变和各种临床症状的最主要原因；③进展性斑块形成，大量的脂质聚集、逐渐坏死、崩解，并引起结缔组织的增生和炎症，发生钙化，使冠脉管腔严重狭窄或完全性闭塞。
冠状动脉粥样硬化的自然病理过程见图16-2-1。
冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，病人从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至40岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等改变，导致相应的临床症状，如心绞痛、心肌梗死、冠脉猝死等。
图16-2-1 冠状动脉粥样硬化的自然病理过程（三）流行病学冠心病是一种严重危害人类健康的心血管疾病，在工业化国家占全部死亡人数的1/3左右，在一些发展中国家冠心病的危险因素已升高，发病率和死亡率逐渐增加。
全球疾病负担研究资料表明，每年死亡的4000多万例（发达国家1200万，发展中国家2800万）中有1000多万例死于心血管疾病，其中发达国家和发展中国家各占1/2。
1995年我国卫生部统计资料表明，无论城市还是农村，心脑血管疾病都居死因的首位，分别占总死因的37.49%和36.33%。
近10年来我国冠心病死亡率继续呈上升趋势，冠心病危险因素在增长，如经济增长、生活方式变化、高血压、血脂水平、吸烟、膳食变迁、人群中超重和肥胖比例增加、精神压力等，是促使我国冠心病发病增加的病因基础。
（四）分类和临床表现1. 隐匿性冠心病病人无症状，静息时或负荷后有心肌缺血的心电图改变，病理检查无改变。
2. 心绞痛型冠心病有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足，病理检查无改变。
3. 心肌梗死型冠心病持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
4. 心力衰竭和心律失常型冠心病表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。
5. 猝死型冠心病原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。
二、营养代谢特点Dietary fats are the most important nutritional determinants of coronary heart disease and the evidence for the principal role of saturated fat is discussed in depth.Epidemiological studies reveal a strong association between intake of saturated fat, plasma cholesterol levels and incidence of coronary heart disease. Experimental studies in animals and in humans show that consumption of saturated fats leads to increased plasma cholesterol levels and promotes the development of atherosclerosis. Clinical trials show that lowering cholesterol levels by a diet low in saturated fat and/or by drugs leads to a reduction in the incidence of coronary events.Other dietary factors include antioxidants, fiber, soy protein, alcohol, plant sterols and stanols, tea, garlic, fish, et al.随着各种研究资料的积累，大量的心血管疾病的危险因素已被确定，这些危险因素包括：吸烟、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高、超重和肥胖、高血压、糖尿病、久坐少动的生活方式（sedentary lifestyle）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低、甘油三酯水平升高、载脂蛋白(a)水平增加等。
其中许多因素都可以通过膳食和生活方式调控，膳食营养因素无论是对冠心病的发病还是防治都具有重要作用。
（一）脂类1. 总脂肪目前尚未发现总脂肪摄入量与心血管疾病的关系，膳食中脂肪的种类比总脂肪摄入量的影响更大。
一般认为总脂肪的摄入量不应超过30%。
2. 饱和脂肪酸作为总脂肪和总能量组成成分的各种脂肪酸的比例已经受到了重视，因为这些脂肪酸与心血管疾病尤其是冠心病的危险性密切相关。
SFA可以显著升高血浆HDL-C和LDL-C的水平，但是不同长度碳链的SFA对血脂的作用不同。
碳原子少于12、大于或等于18的饱和脂肪酸对血清总胆固醇无影响，而含12～16个碳原子的饱和脂肪酸，如月桂酸（C12:0）、肉豆蔻酸（C14:0）、软脂酸（即棕榈酸，C16:0）可明显升高血清总胆固醇、LDL-C水平，含18个碳的硬脂酸（C18:0）不升高血清总胆固醇、LDL-C。
最近美国膳食推荐量建议，SFA应占总能量的7%～8%。
我国营养学会推荐SFA低于总能量的10%。
3. 单不饱和脂肪酸用MUFA代替SFA可降低血浆LDL-C和甘油三酯，并且不会降低HDL-C。
MUFA可使2型糖尿病病人血糖和甘油三酯水平降低，因而有助于降低LDL对氧化修饰的敏感性。
最近美国在膳食推荐量中建议，MUFA应增加到总能量的13%～15%，我国营养学会推荐量为总能量的8%～10%。
4. 多不饱和脂肪酸用亚油酸和亚麻酸替代膳食中的SFA，可使血清中总胆固醇、LDL-C水平显著降低，并且不会升高甘油三酯。
膳食亚油酸和α-亚麻酸在体内可分别转化为n-6 PUFA（如花生四烯酸）和n-3 PUFA（如EPA、DHA），它们都可转化为二十碳烷酸，但两个系列脂肪酸分别转化生成的二十碳烷酸的生物学作用相反，因此摄入比例平衡的n-6、n-3 PUFA非常重要，亚油酸/α-亚麻酸的比值应当＜ 10。
我国营养学会提出n-6:n-3 PUFA 为（4～6）︰1。
世界各地的流行病学研究表明，膳食中海洋鱼类的摄入量与心血管疾病的发病率和死亡率呈负相关。
鱼对心血管的保护作用主要是由n-3 PUFA（EPA，DHA）介导的。
n-3 PUFA的生物学作用相当广泛，涉及对血脂和脂蛋白、血压、心脏功能、动脉的依从性、内皮功能、血管的反应性、心脏电生理学的作用，还有强烈的抗血小板凝集和抗炎作用，包括降低中性粒细胞与单核细胞的生成。
5. 反式脂肪酸研究表明，增加反式脂肪酸的摄入量，可使LDL-C水平升高、HDL-C降低，使胆固醇与HDL-C的比值增高，LDL-C/HDL-C比值增加，以及载脂蛋白(a)升高，明显增加心血管疾病的危险性。
反式脂肪酸致动脉粥样硬化的作用比SFA更强。
膳食中反式脂肪酸大多数来自于氢化的植物油。
目前认为反式脂肪酸摄入量应低于总能量的1%。
6. 膳食胆固醇摄入高胆固醇膳食是引起血清胆固醇升高的主要决定因素，并使心脑血管疾病发病的危险性增加。
人体中胆固醇30%～40%为外源性，即直接来源于食物，其余在肝脏内源性合成。
由于高胆固醇动物性食物的饱和脂肪酸含量也高，因此限制膳食胆固醇有利于防止高胆固醇血症。
综上所述，降低膳食中饱和脂肪酸、胆固醇和反式脂肪酸含量，增加MUFA和PUFA摄入量，控制总脂肪和总能量，将有利于降低冠心病的危险性。
研究发现，用PUFA替代部分SFA对降低冠心病危险性的作用最好，其次为MUFA和碳水化合物。
用反式脂肪酸替代SFA会使冠心病危险性明显增加。
（二）碳水化合物1. 碳水化合物总量进食大量碳水化合物，特别是能量密度高、缺乏纤维素的双糖或单糖类，使糖代谢增强，细胞内ATP增加，脂肪合成增加。
我国膳食中碳水化合物的含量较高，人群中高甘油三酯血症较为常见。
2. 血糖指数高GI（GI＞70）食物进入胃肠道后，消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液；而低GI（GI＜50）的食物在肠道内停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液的速度慢、峰值低。
低GI的膳食可以增加2型糖尿病病人对胰岛素的敏感性，降低血浆胆固醇和LDL-C。
因此在判断碳水化合物对血脂和冠心病的影响时，不能只看膳食中碳水化合物的总量，其种类更为重要。
目前可以推荐的低GI食物有大豆和其他的杂豆类。
3. 膳食纤维膳食纤维有调节血脂的作用，可降低血清胆固醇、LDLD-C 水平，摄入量与心血管疾病的危险性呈负相关。