TACE护理查房 ppt课件
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TACEppt课件
不良反应的观察及护理（二）
➢ 恶心、呕吐-高浓度化疗药物灌注及碘油刺 激胃肠道所致
１、术中预防性用止若、呕必停。 ２、术后使用胃复安、尤明等止吐药 ３、及时清除呕吐物并做好解释工作
不良反应的观察及护理（三）
➢ 肝区胀痛—肝包膜紧张度增加所致 １、剧烈疼痛者排除肝癌破裂出血等并发症时可用止
痛剂，如杜冷丁，多瑞吉。 ２、密切观察腹部体征，以防误栓胆囊动脉或胃十二
如何做好患者思想工作及避免不良后 果的发生？ 3.TACE术前术后的护理要点？ 4.TACE转运途中该注意哪些方面？
tace术前术后的护理概念概念taitai经股动脉插管肝动脉灌注化疗经股动脉插管肝动脉灌注化疗taetae经股动脉插管肝动脉栓塞经股动脉插管肝动脉栓塞tacetace经股动脉插管肝动脉化疗经股动脉插管肝动脉化疗栓塞栓塞taretare经股动脉插管肝动脉放疗性经股动脉插管肝动脉放疗性栓塞tae栓塞tae肝脏与肝癌的血供肝脏与肝癌的血供正常肝脏血供正常肝脏血供23233434来自门静脉来自门静脉14141313来于肝动脉来于肝动脉肝癌主要接受肝动脉供血门动脉也单独肝癌主要接受肝动脉供血门动脉也单独供血肝动脉和门静脉双重供血供血肝动脉和门静脉双重供血适应症一适应症一确认肝癌肿瘤大位置靠近大血管第确认肝癌肿瘤大位置靠近大血管第一第二肝门等难以手术一第二肝门等难以手术弥漫型肝癌弥漫型肝癌作为二期手术前的准备作为二期手术前的准备手术未完全切除或术后复发的姑息治疗手术未完全切除或术后复发的姑息治疗适应症二适应症二转移性肝癌转移性肝癌肝内广泛转移一般情况好肝内广泛转移一般情况好控制疼痛出血和较大的动静脉瘘控制疼痛出血和较大的动静脉瘘目前小肝癌也作目前小肝癌也作tacetace禁忌症禁忌症碘剂过敏者碘剂过敏者肝肾功能严重损害严重黄疸腹水一肝肾功能严重损害严重黄疸腹水一般情况差般情况差白细胞低于白细胞低于30003000者者心肺功能不全及其它脏器有明显功能障碍心肺功能不全及其它脏器有明显功能障碍消化道出血消化道出血术后护理一术后护理一一级护理测血压脉搏12一级护理测血压脉搏1233穿刺处穿刺处加压加压包扎24包扎24hh沙袋压迫6沙袋压迫6hh观察足背动脉搏动观察足背动脉搏动禁食水6禁食水6hh纱布加压包扎局部沙袋压迫纱布加压包扎局部沙袋压迫缺点
肝癌TACE护理ppt
并发症护理
3 胃肠道反应的护理：化疗可引起较为明显的胃肠 道反应，如恶心、呕吐、呃逆、便秘、腹胀等，其 原因是化疗药物的毒性作用或插管化疗时推药速度 过快。药物积聚过多返流至胃、十二指肠动脉，导 致严重的胃肠道反应。术后常规应用胃粘膜保护剂 和止吐药物，鼓励患者多饮水，以利于排除毒素， 防止肾功能受损。 一般l周后症状可得到缓解或自行消除。
术后护理
3 饮食护理：术后6 h后进食清淡和无刺激的半流 质饮食，少食多餐，多吃绿色蔬菜和水果，选择新 鲜的食物，鼓励患者多饮水，促进造影剂的排泄， 以减轻化疗药物对肾脏的损害。观察尿量、尿色， 每日尿量应保持在2000 mL以上，如出现少尿或血 尿现象，应及时汇报医生。 尽早开放饮食？
并发症护理
概述
TACE是近年来开展比较广泛的一种治疗原发性肝 癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)的方法，
具有安全、有效、微创、风险低、可重复穿刺等
优点，被认为是治疗不可手术切除的中晚期肝癌 的首选方法。
•
什么是TACE？
概述
经导管肝内动脉栓塞化疗术 (transcatheter arterial chemo
并发症护理
5 异位栓塞的护理： 胃、十二指肠和胆囊动脉栓塞在TACE术后较为 常见。表现为持续性上腹部疼痛，予抑酸、解痉、 止痛药物，胃黏膜保护剂后症状可以逐渐缓解。
联合治疗
TACE
⑥ 肝肿瘤破裂出血及肝动脉-门脉静分流造成门 静脉高压出血
⑦肿瘤切除术前应用，可缩小肿瘤，有利于二 期切除，同时明确病灶数目
⑧小肝癌，但不适合或者不愿意进行手术、局 部射频或微波消融治疗者
⑨ 控制局部疼痛、出血以及栓堵动静脉瘘 ⑩ 肝癌切除术后，预防复发
TACE护理PPT课件
• 中国肝癌死亡率属于世界高死亡水平， 我 国肝癌的死亡率占全部恶性肿瘤死亡的％， 仅次于胃癌。
3
第2页/共19页
前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌 的方法， 包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发 现， 绝大多数病人来医院就诊时已经处于 肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
促
12
第15页/共19页
TA C E 术 后 护 理
• 肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用，导致肝细胞损伤，从而引起肝功能 异常。观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出血等症状、意识精神状态，有无 性格改变及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌 物，防止误吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
5
第8页/共19页
TA C E 术 前 护 理
• 心理护理
• 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、 大
便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4— 6h。
训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围
包
6
第9页/共19页
TA C E 术 后 护 理
•测量生命体征
•穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
8
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TA C E 术 后 护 理
• 并发症的护理
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区 疼
痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高 等肝癌化疗栓塞术后综合征。 • 肝区疼痛
由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性 水 肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。 注 意稳定情绪，做好心理护理 。注意观察病情，若 腹 痛异常剧烈，3～4天后仍9 存在，有压痛、反跳痛、
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前言
• 目前手术是唯一有可能治愈肝癌 的方法， 包括肝脏部分切除和原位肝移植。
• 但是早期肝癌症状不典型，临床上难以发 现， 绝大多数病人来医院就诊时已经处于 肝癌中晚期，失去了手术的最佳时期。
促
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TA C E 术 后 护 理
• 肝功能损害
由于肝细胞缺血、缺氧及化疗药物毒性作用，导致肝细胞损伤，从而引起肝功能 异常。观察患者有无黄疸、腹水、皮下和牙龈出血等症状、意识精神状态，有无 性格改变及行为异常，对发生肝昏迷者持续给氧，加强口腔护理，及时清除分泌 物，防止误吸致窒息。遵医嘱给予保肝降酶治疗。
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TA C E 术 前 护 理
• 心理护理
• 术前准备
常规检查出凝血时间，凝血酶原时间，血、尿、 大
便常规，心、肝、肾功能 。术前禁食、禁饮4— 6h。
训练床上大小便。备双侧腹股沟部位皮肤，范围
包
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TA C E 术 后 护 理
•测量生命体征
•穿刺部位护理、足背动脉搏动情况
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TA C E 术 后 护 理
• 并发症的护理
TACE产生治疗作用的同时可导致不同程度的肝区 疼
痛、发热、腹胀、恶心呕吐、黄疸、转氨酶升高 等肝癌化疗栓塞术后综合征。 • 肝区疼痛
由于栓塞后肿瘤缺血缺氧坏死，局部组织炎性 水 肿，肝包膜紧张度增加引起。按医嘱给止痛药。 注 意稳定情绪，做好心理护理 。注意观察病情，若 腹 痛异常剧烈，3～4天后仍9 存在，有压痛、反跳痛、
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
教会患者一些自我心理调节的 方法，如深呼吸、冥想等，以 增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通，解释患者的病 情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾，促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协 作，定期召开护理团队 会议，分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加 继续教育和专业培训， 提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制， 鼓励团队成员积极创新 和改进工作方法，提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估 ，包括体重、饮食摄入、生化指 标等，以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果，制定个性化的营 养干预方案，包括营养补充途径 、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能，选择合适 的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、 胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持呼吸道通畅等措施，以预防误 吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能 的培训，以提高其对病人的照护能力 。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持，如鼓 励、安慰、解释等，以减轻患 者的心理压力。
02
安排定期的随访计划，对患者进行电话或上门随访，了解其康
肝动脉化疗栓塞术(TACE)ppt课件
做好心理护理及解释 指导患者练习床上大小便
完整版课件
21
TACE术前准备（二）
备皮：上至耻骨联合 下至大腿上1/3 包括阴毛 肠道准备：禁食水6-8小时 术晨测生命体征 ，备止痛药、止吐药
完整版课件
22
TACE术后第一天观察要点
1观察穿刺点： 术后按压20分钟在加压包扎，术肢伸直制动
5安慰患者，观察口唇、甲床颜色，呼吸频率
完整版课件
39
总结
肝动脉化疗栓塞术（TACE） 术前准备护理
栓塞后综合症的护理 术后并发症的观察及护理
完整版课件
40
参考文献
张应战，杨敬海，张玉英．原发性肝癌介入术后并发 症的临床分析[J]．中华全科医学，2011，9(12)1904．
姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性 护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
完整版课件
6
肝动脉灌注化疗术
肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用 于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿 瘤，缓解症状和延长生命的目的。
完整版课件
7
肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管 的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂， 使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
完整版课件
38
TACE的并发症的预防及护理
肺动脉栓塞
1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗
2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁 不 安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。
3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通
路，遵医嘱给药。
4保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
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TACE术前准备（二）
备皮：上至耻骨联合 下至大腿上1/3 包括阴毛 肠道准备：禁食水6-8小时 术晨测生命体征 ，备止痛药、止吐药
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TACE术后第一天观察要点
1观察穿刺点： 术后按压20分钟在加压包扎，术肢伸直制动
5安慰患者，观察口唇、甲床颜色，呼吸频率
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总结
肝动脉化疗栓塞术（TACE） 术前准备护理
栓塞后综合症的护理 术后并发症的观察及护理
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参考文献
张应战，杨敬海，张玉英．原发性肝癌介入术后并发 症的临床分析[J]．中华全科医学，2011，9(12)1904．
姚燕．原发性肝癌TACE术常见并发症的评估及预见性 护理EJ]．中国医药指南，2010，8(1)：145．
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肝动脉灌注化疗术
肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用 于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿 瘤，缓解症状和延长生命的目的。
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肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管 的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂， 使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
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TACE的并发症的预防及护理
肺动脉栓塞
1加强对高危人群观察：高血压、糖尿病等患者是
否有咳嗽、胸痛等不适，及早治疗
2患者突发呼吸急促、发绀、胸痛、大汗、烦躁 不 安、SPO2降低，立即通知医生、备好急救物品。
3协助患者半卧位，高流量吸氧，建立2条静脉通
路，遵医嘱给药。
4保持呼吸道通畅，必要时吸痰。
肝癌TACE护理课件
肝癌TACE护理课件
汇报人： 日期:
目录
• TACE治疗概述 • 肝癌TACE治疗前的护理 • 肝癌TACE治疗后的护理 • 肝癌TACE治疗期间常见并发症及处理 • 肝癌TACE护理的展望与发展
01
TACE治疗概述
TACE治疗定义
TACE是一种针对肝癌的局部治疗方法，通过导管将药物直接 注入到肿瘤组织内，以达到局部高药浓度，最大限度地杀死 癌细胞。
综合治疗
结合药物治疗、放射治疗和化学治疗等医疗手段，以及中医中药和 免疫治疗等辅助治疗措施，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
团队合作
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科的肝癌TACE护理团队 ，以便为患者提供全方位的护理服务。
提高患者的生活质量与自我护理能力
健康教育
通过健康教育提高患者对肝癌的认识和自我护理能力，包括饮食 指导、生活规律调整、自我监测和预防并发症等方面。
术前准备
指导患者进行床上排便训 练、呼吸功能训练等术前 准备，以适应术后需要。
告知注意事项
告知患者术后可能的感受 和注意事项，如疼痛、恶 心、呕吐等，以便患者做 好心理准备和应对措施。
03
肝癌TACE治疗后的护理
术后观察
生命体征观察
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及 时发现并处理可能出现的不良反应。
患病灶 。
护理措施包括：定期进行影像学检查和肝功能检查，及时发现并处理肿瘤的转移和 复发，同时给予患者心理支持和安慰。
05
肝癌TACE护理的展望与发展
护理技术的改进和创新
1 2
疼痛管理
更加注重疼痛的评估和干预，引入更先进的疼痛 管理方法，如神经阻滞和患者自控镇痛。
汇报人： 日期:
目录
• TACE治疗概述 • 肝癌TACE治疗前的护理 • 肝癌TACE治疗后的护理 • 肝癌TACE治疗期间常见并发症及处理 • 肝癌TACE护理的展望与发展
01
TACE治疗概述
TACE治疗定义
TACE是一种针对肝癌的局部治疗方法，通过导管将药物直接 注入到肿瘤组织内，以达到局部高药浓度，最大限度地杀死 癌细胞。
综合治疗
结合药物治疗、放射治疗和化学治疗等医疗手段，以及中医中药和 免疫治疗等辅助治疗措施，形成综合治疗方案，提高治疗效果。
团队合作
加强医护人员之间的沟通与协作，建立多学科的肝癌TACE护理团队 ，以便为患者提供全方位的护理服务。
提高患者的生活质量与自我护理能力
健康教育
通过健康教育提高患者对肝癌的认识和自我护理能力，包括饮食 指导、生活规律调整、自我监测和预防并发症等方面。
术前准备
指导患者进行床上排便训 练、呼吸功能训练等术前 准备，以适应术后需要。
告知注意事项
告知患者术后可能的感受 和注意事项，如疼痛、恶 心、呕吐等，以便患者做 好心理准备和应对措施。
03
肝癌TACE治疗后的护理
术后观察
生命体征观察
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及 时发现并处理可能出现的不良反应。
患病灶 。
护理措施包括：定期进行影像学检查和肝功能检查，及时发现并处理肿瘤的转移和 复发，同时给予患者心理支持和安慰。
05
肝癌TACE护理的展望与发展
护理技术的改进和创新
1 2
疼痛管理
更加注重疼痛的评估和干预，引入更先进的疼痛 管理方法，如神经阻滞和患者自控镇痛。
肝癌TACE术后的护理ppt演示课件
2. 3.
4.
营养监测：定期测量体重，监测血红蛋白和血清清蛋白等营养指标。
护理评价：复查肝功能白蛋白及总蛋白量增加，但仍然较正常 值偏低，患者营养状况稍改善。（3.19号生化：白蛋白39g ）
. 34
P5皮肤完整性受损：与长期卧床及消瘦 有关
护理目标：患者皮肤完整 护理措施：
1.避免局部组织长期受压:给予气垫床应用，Q2h翻身，保持皮肤清洁干 爽，适当营养支持，必要时贴溃疡贴及透明贴等保护皮肤。 2.避免摩擦力和剪切力作用：保持床单元整洁平整，翻身时避免发生拖 拉 推 等现象，半卧位时，防止身体下滑，在大腿下垫软枕 3.避免局部潮湿等不良刺激。 4.促进局部血液循环：每日进行全范围关节运动，维持关节的活动和肌 肉张力 ，促进皮肤的血液循环。 5.改善机体营养状况：给予高蛋白 高维生素饮食，遵医嘱给予白蛋白 静滴
护理目标：患者呼吸道通畅
护理措施：
1.病人绝对卧床，平卧位头偏向一侧，防止呕吐物或喝水误入气管。 2.病人肩下垫枕或半卧位，使颈部伸展，防止舌根后缀。
护理评价：患者能够保持呼吸道通畅
.
32
P3有受伤的危险：与肝性脑病精神异常 及躁动不安有关
护理目标：患者无受伤，跌倒坠床等 护理措施： 1.加强陪护，多个家属床旁看护，使用床档，必要时使用约束带。
.
25
护理评估—五风险
压疮风险评分：12分
管路滑脱风险评分：2分
跌到坠床风险评分：25分 深静脉血栓形成评分：11分 自理能力评分：0
.
26
护理评估—常规检查
3.16号血常规：白细胞：9.92x10^9/L↑ 3.16号生化常规：ALT：153U/L ↑ AST：205U/L ↑ ALP:198U/L ↑ GGT:194U/L ↑ 白蛋白：30.1g ↓ 3.19号血常规：白细胞：5.42x10^9/L 3.20号生化常规： ALT：74U/L ↑ AST：120U/L ↑ ALP:112U/L Z GGT:113U/L ↑ 白蛋白：39g ↓
肝癌TACE治疗及护理 ppt课件
ppt课件
7
相对禁忌症
相对禁忌症：适当控制药物用量
肿瘤过大，超70%； 弥漫性肝癌，肝功能较差； 门静脉主干癌栓； 造影剂过敏。
ppt课件
8
绝对禁忌症
绝对禁忌症：
肝功能child c级； 白细胞、血小板低下； 严重肾功能不全； 合并有严重心肺疾患者； 肝内外胆管阻塞； 严重门脉高压。
ppt课件
5
TACE理论基础：血供
正常肝组织：15-25% 肝动脉
75-85% 门静脉
癌 组 织：
90-95% 肝动脉
5-10% 门静脉
外 43%
侧支循环 肝内 肝
ppt课件
6
适应症
不能耐受手术或不愿手术的肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后的辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除。
ppt课件
40
肺栓塞
肺栓塞临床少见，一旦发生往往危及患者生命。 典型肺栓塞症状表现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120～140次/min 。
发生肺梗塞原因是：（1）肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接达到肺部， 引起急性的类似于间质性肺炎的肺损伤，甚至呼 吸暂停。
.
ppt课件
39
上消化道出血
上消化道出血多因：化疗后胃肠道反应剧烈，频 繁恶心呕吐导致食管贲门粘膜血管破裂；TACE导 致肝功能进一步受损，凝血功能异常；TACE后门 脉压增高，加重原有肝硬化形成的食管胃底静脉 曲张、出血；化疗药经胃十二指肠动脉进入胃肠 道引起溃疡而出血。也有学者认为大量碘油进入 肝血窦引起肝脏微循环改变，碘油逆流入门静脉 引起门脉高压或/和加重原有门静脉高压是出血的 主要原因。
一例肝癌TACE患者营养护理查房PPT
静脉营养
通过静脉输注营养液，如氨基酸、脂 肪乳、葡萄糖等，为患者提供必要的 营养支持。
中心静脉置管
对于需要长期静脉营养支持的患者， 可考虑置入中心静脉导管，以减少反 复穿刺的痛苦和感染风险。
04
营养护理效果评价
体重变化
01
02
03Biblioteka 定期监测在TACE治疗期间，定期监 测患者的体重变化，以评 估营养摄入情况。
肝功能评估
患者肝功能正常，无肝性脑病等并发症。
02
营养护理方案
制定营养护理目标
维持患者良好的营养状况
通过合理的营养护理，保持患者的营养平衡，预防营养不良的发生。
促进康复
提供充足的营养支持，有助于患者的康复和身体机能的恢复。
减轻副作用
合理的营养护理可以减轻化疗、放疗等治疗手段带来的副作用，提高患者的生活质量。
记录数据
详细记录每次监测的体重 数据，包括日期、时间、 体重数值等。
分析变化
分析体重变化趋势，判断 患者营养状况是否改善或 恶化。
营养指标变化
实验室检查
定期进行实验室检查，包 括血常规、生化检查等， 以了解患者的营养状况。
指标分析
分析实验室检查结果，评 估患者的营养指标变化， 如白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等。
05
总结与建议
总结营养护理经验
营养护理的重要性
营养护理对于肝癌TACE患者至关重要，有助于提高患者的生活质 量和预后。
营养护理的实践经验
通过查房，总结了患者营养护理的实践经验，包括饮食调整、营养 补充、饮食卫生等方面的经验和教训。
营养护理的改进方向
根据实践经验，提出了营养护理的改进方向，包括加强营养知识的 宣传和培训、完善饮食记录和评估制度等。
通过静脉输注营养液，如氨基酸、脂 肪乳、葡萄糖等，为患者提供必要的 营养支持。
中心静脉置管
对于需要长期静脉营养支持的患者， 可考虑置入中心静脉导管，以减少反 复穿刺的痛苦和感染风险。
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营养护理效果评价
体重变化
01
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03Biblioteka 定期监测在TACE治疗期间，定期监 测患者的体重变化，以评 估营养摄入情况。
肝功能评估
患者肝功能正常，无肝性脑病等并发症。
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营养护理方案
制定营养护理目标
维持患者良好的营养状况
通过合理的营养护理，保持患者的营养平衡，预防营养不良的发生。
促进康复
提供充足的营养支持，有助于患者的康复和身体机能的恢复。
减轻副作用
合理的营养护理可以减轻化疗、放疗等治疗手段带来的副作用，提高患者的生活质量。
记录数据
详细记录每次监测的体重 数据，包括日期、时间、 体重数值等。
分析变化
分析体重变化趋势，判断 患者营养状况是否改善或 恶化。
营养指标变化
实验室检查
定期进行实验室检查，包 括血常规、生化检查等， 以了解患者的营养状况。
指标分析
分析实验室检查结果，评 估患者的营养指标变化， 如白蛋白、前白蛋白、转 铁蛋白等。
05
总结与建议
总结营养护理经验
营养护理的重要性
营养护理对于肝癌TACE患者至关重要，有助于提高患者的生活质 量和预后。
营养护理的实践经验
通过查房，总结了患者营养护理的实践经验，包括饮食调整、营养 补充、饮食卫生等方面的经验和教训。
营养护理的改进方向
根据实践经验，提出了营养护理的改进方向，包括加强营养知识的 宣传和培训、完善饮食记录和评估制度等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
TACE护理查房
术前准备 术前备皮：做好两侧腹股沟及会阴部的毛发处
理，并清洗干净。 练习床上大小便。 心理护理：心理疏导和健康教育。
TACE护理查房
病人准备 准备床上使用的便器，术前训练床上大小便 术前4h禁饮食水 术前15分钟嘱患者排尿、排便 静脉留置留置针（左侧上肢） 患者贴身穿病原服、去除手表首饰等物品 带腕带
TACE护理查房
肝功能受损护理 原因：因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等。 表现：术后出现谷丙转氨酶升高，白蛋白降低，
部分病人可出现胆红素升高，出现黄疸加重、 腹水，严重出现嗜睡、肝昏迷。 护理：多卧床休息，保证充足睡眠，注意血象 变化、保暖、预防感冒，进行保肝护肝治疗。
TACE护理查房
肾功能损伤护理 原因：大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏
物及保护胃粘膜药物。 呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误
吸，观察记录呕吐物、量、性质、颜色及早发 现消化道出血情况。 安慰体贴患者，消除患者恐惧心理。
TACE护理查房
饮食护理 术后2h无不良反应可进食少量半流食，第二
天可正常进食。宜进清淡易消化、高蛋白、高 热量、高维生素饮食，建议少食刺激性食物、 忌酒。
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂治 疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗(TAI)、经肝动脉 栓塞化疗(TACE)。
TACE护理查房
供血动脉栓塞导致肿瘤发生缺血性坏死 动脉灌注可明显提高病变部位的药物浓度 原发性肝癌95%以上的血供来自肝动脉
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TAቤተ መጻሕፍቲ ባይዱE护理查房
肝动脉栓塞（TAE）：是通过导管将栓塞剂选 择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤 供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。 这相当于把肿瘤“饿死”。常用的栓塞剂有明 胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。
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肝癌介入的术前护理 肝癌介入的术后护理 肝癌介入术后并发症的观察与处理
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评估 评估患者一般情况，了解患者的病情，如肝肾功能、
血常规、出凝血时间，测量记录生命体征情况。
相关系统检查：胸透或胸片（怀疑肺转移可进一步行肺CT检 查） 心电图、心彩超（心功能不全者）
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常用灌注的抗癌药物： 表柔比星、多柔比星、 吡柔比星、 丝裂霉素、氟尿嘧啶、顺铂、卡 铂等。
常用栓塞剂 ： 明胶海绵、硅藻胶、不锈钢圈、 碘化油、无水酒精等。
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适应症 ⑴不能手术切除的中、晚期肝癌； ⑵有手术适应证，但因其他原因不宜手术； ⑶癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小，以利二期切除； ⑷肝内存在多个癌结节； ⑸肝癌主病灶切除，肝内仍有转移灶； ⑹肝癌复发，无再次手术切除的可能； ⑺肝癌破裂出血不适于进行肝癌切除； ⑻控制肝癌疼痛； ⑼肝移植术前等待供肝者，可考虑进行化疗栓塞以期控制肝癌的发展。
评估患者穿刺部位远端动脉搏动情况，便于术后对比。
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合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
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纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
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肿瘤介入治疗是指在B超、CT 等设备的监视 下，将抗肿瘤药物或栓塞剂经动脉导管注入， 对肿瘤病变直接治疗的方法。
介入包括血管性和非血管性介入治疗。 非血管性介入治疗包括无水酒精等瘤内注射治
疗等。
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是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗.它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
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肝动脉灌注化疗（TAI）通常是经股动脉插 管，在X线引导下，将导管置于供应癌肿的肝 段动脉，通过灌注大剂量化疗药物，对肝癌治 疗更为有效，其疗效远比静脉或口服给药好
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选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管 既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消 灭肿瘤
是临床上最常采用的治疗中晚期肝癌的方法， 近期疗效颇为显著。该法可对肿瘤供养动脉栓 塞，切断肿瘤的能量供应，使肿瘤缺血、缺氧 而面临死亡。同时给予化疗药物，则对缺血、 缺氧环境下的肿瘤细胞，打击更为有力。
发热护理 由于肿瘤细胞的缺血坏死产生吸收热，一般38—38.5
度，不超过39度。 护理措施 <38.5物理降温为主，多饮水。保持床单元和衣物干 燥舒适，注意保暖。 >38.5给与药物治疗，遵医嘱应 用抗生素抗感染治疗，观察体温变化做好记录，注意 口腔卫生、皮肤等基础护理。
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胃肠道反应护理：化疗药物刺激胃 恶心、呕吐，遵医嘱应用胃复安或静脉止吐药
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穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
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禁忌证 ⑴肝脏功能损害严重，谷丙转氨酶明显增高，有明显腹水和黄疸等； ⑵肝癌体积占肝脏四分之三以上； ⑶有凝血机制障碍和出血倾向； ⑷严重的器质性疾患，如心、肺、肾功能不全； ⑸门静脉主干完全被癌栓阻塞者，门静脉主干或其分支被癌栓部分阻 塞为相对禁忌证。
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郝xx，女，59岁。8月11日入院，完善相 关检查，8月14日行TACE，16：00安返病房， 给予心电监护四小时，生命体征平稳。至8月 15日10:00患者未排尿，协助患者多饮水、给 予腹部按摩，10:30患者排尿1000ml。患者体 温最高38度，未行药物处理，无恶心呕吐、 无疼痛，恢复良好，8月17日 出院。