膀胱小细胞神经内分泌癌一例
膀胱原发性类癌1例
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l c y 4 6 6 1 4 9 3 @ is n a ． c o m
病 理 诊 断 ：膀胱 原 发 性 类 癌 。
讨论 类癌主要 发生部位在支气管 、 胃、 十二 指肠 和胸
腺…
， 占全 部 恶 性 肿 瘤 的 0 ． 0 5 ％
～
0 ．
20 ％
，原 发 于 膀胱 的类
癌非
常罕见
源于多种分化潜能的上 皮细胞 ，也 即一 种干细胞 ，这种细胞
能够分化成多种细胞系 ，包括小细胞癌和类癌 。 膀胱类癌的
发生年龄平均 56
岁
，男女之 比约为
1 ．
8
： 1 ，好发 部位在膀胱
三 角 区 。 大体上 主要 呈 息 肉状 ， 临床 症 状 无 特 异 性 ， 主 要 表
现 为无 痛 性 肉眼 血 尿 经 ， B 超 或 膀 胱 镜 检查 发 现 。 从 发 生 学
膀胱三 角区 见带蒂肿块 ，蒂细 ，肿块 0 ． 5
～
07 ．
em
， 圆形 表 ， 面
光 滑 、 灰 红 。 临 床 诊 断 ：膀 胱 肿 瘤 。
病理 检查
眼 观 ：灰 白软 组 织 1 e m
1 ×
cm 。
镜 检 ：移 行
上 皮 黏膜 下 肿 瘤 细 胞 呈 腺 管 状 、 腺 泡 状 排 列 ( 图 1 ) ；细 胞 圆
形 、 椭 圆形 ， 胞 质 丰 富 、 淡 嗜 酸 ( 图 2 ) 核 ， 圆 形 可 ， 见 小 核 仁 ，
核分裂象可见 ，细胞异型性不 明显 ，间质血 管丰富 ，未见侵犯
尿路上 皮 。
免 疫 表 型 ：S y n
( 图 3 ) 、 Cg A ( 图 4
INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例
海南医学2023年12月第34卷第23期Hainan Med J,Dec.2023,Vol.34,No.23[9]B öckenhoff P,Kupczyk P,Lindner K,et al.Uterine artery pseudoan-eurysm after an uncomplicated vaginal delivery:a case report [J].Clin Pract,2022,12(5):826-831.[10]Jullie AC,De Oliveira Larissa C,Liziane L,et al.Uterine artery pseu-doaneurysm after cesarean section treated with superselective emboli-zation:a case report [J].Advanced Ultrasound Diagnosis Therapy,2022,6(4):210.[11]Wayson J,Allen JT,Laks S,et al.Case of postpartum uterine arterypseudoaneurysm associated with von Willebrand disease [J].BMJ Case Rep,2022,15(12):e253804.[12]Dohan A,Soyer P ,Subhani A,et al.Postpartum hemorrhage resultingfrom pelvic pseudoaneurysm:a retrospective analysis of 588consecu-tive cases treated by arterial embolization [J].Cardiovasc Intervent Radiol,2013,36(5):1247-1255.[13]Song JQ,Xiao B,Hu ZC,et al.Value of color Doppler ultrasound indiagnosis of uterine artery pseudoaneurysm [J].Journal of Ultra-sound in Clinical Medicine,2015,17(3):205-206.宋建琼,肖兵,胡张春,等.彩色多普勒超声对子宫假性动脉瘤的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,17(3):205-206.[14]Partridge E,Zwirewich CV ,Salvian AJ.Facial artery pseudoaneu-rysm:diagnosis by colour doppler ultrasonography [J].Can Assoc Radiol J,1995,46(6):458-460.[15]Ogoyama M,Nakamura H,Ugajin A,et efulness of dynamiccomputed tomography for diagnosing and evaluating uterine artery pseudoaneurysms in women with late post-partum hemorrhage notcomplicated by retained products of conception [J].J Obstet Gynae-col Res,2020,46(2):249-255.[16]Moon G,Jeon S,Nam KH,et al.Pseudoaneurysm of uterine arterycausing intra-abdominal and vaginal bleeding after cervical coniza-tion [J].Obstet Gynecol Sci,2015,58(3):256-259.[17]Kumar M,Quiresi S,Singh U.Management of a ruptured pseudoan-eurysm of the uterine artery using a modified percutaneous emboliza-tion technique [J].Int J Gynecol Obstet,2015,129(2):170-171.[18]Wen H,Chen L,He J,et al.A case report of late postpartum hemor-rhage caused by uterine pseudoaneurysm after cesarean section and literature review [J].Chin J Obstet Gynecol,2014,49(9):694-696.温弘,陈璐,贺晶,等.剖宫产术后子宫假性动脉瘤致晚期产后出血一例报告并文献复习[J].中华妇产科杂志,2014,49(9):694-696.[19]Matsubara S,Takahashi Y ,Usui R,et al.Uterine artery pseudoaneu-rysm manifesting as postpartum hemorrhage after uneventful sec-ond-trimester pregnancy termination [J].J Obstet Gynaecol Res,2010,36(4):856-860.[20]Pellerin O,Bats AS,Di Primio M,et al.Postpartum hemorrhage treat-ed with gelfoam slurry embolization using the superselective tech-nique:Immediate results and 1-month MRI follow-up [J].Cardio-vasc Intervent Radiol,2013,36(1):98-104.[21]Y un SY ,Lee DH,Cho KH,et al.Delayed postpartum hemorrhage re-sulting from uterine artery pseudoaneurysm rupture [J].J Emerg Med,2012,42(1):e11-e14.(收稿日期：2023-07-05)INSM1阳性宫颈小细胞神经内分泌癌一例李娟，姚宁铜仁市人民医院病理科，贵州铜仁554300【摘要】本文报道一例34岁女性宫颈小细胞神经内分泌癌病例，镜下见弥漫分布的小圆形细胞，胞质少，核深染，核仁不明显；免疫组织化学显示胰岛素瘤相关蛋白1(insulinoma-associated protein 1，INSM1)、CD56等特异性的标志物阳性，病理诊断为宫颈小细胞神经内分泌癌，此报道强调了INSM1在诊断小细胞神经内分泌癌中的潜在价值。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。
方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点，并复习有关文献。
结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌，免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA ，肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性，Syn表达阴性。
结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤，诊断主要依靠病理及免疫组化。
标签：膀胱肿瘤；小细胞癌；神经内分泌癌膀胱小细胞神经内分泌癌（SCNECB）是泌尿系肿瘤中比较罕见的膀胱恶性肿瘤，由1981年Gramer等[1]首次报道，因其恶性程度高、进展快、转移早和预后差，越来越受到泌尿外科和肿瘤科医师的高度重视。
我院于2012年11月收治1 例，现结合文献报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料患者男性，52岁，于2012年11月9日以无痛性肉眼血尿1个月收入院。
既往1年前有含苯工业胶水接触史。
外院门诊：尿常规示隐血++++/HP，膀胱镜检提示膀胱右侧壁一2 cm×4 cm肿块，广基底，活检示坏死组织较多，偶见肿瘤细胞。
入院查三大常规、肝肾功能正常，胸部X 线提示肺纹理增多，心影正常。
泌尿系彩超示膀胱右侧壁占位，约3 cm×4 cm，CDFI示血流回声强；双肾及双输尿管未见异常。
肺和盆腔CT示膀胱右侧壁占位，约4 cm×4 cm大小，强化不均匀，盆腔内未见肿大的淋巴结，提示膀胱癌可能，余未见异常。
1.2 手术方法选择腰麻，使用等离子体双极电切术行经尿道膀胱肿瘤电切术，切除范围：全部肿瘤，深肌层和周围0.5 cm的正常组织。
切除组织较小者直接冲出体外，其余使用Ellik排空器吸出，送常规病理切片及免疫组化检查，术中出现闭孔神经反射性反应，但较轻，未见膀胱穿孔。
标本采用4%中性甲醛固定后行石蜡包埋，常规制片，HE染色和免疫组化分析。
膀胱肿瘤患者的治疗措施
膀胱肿瘤患者的治疗措施膀胱上皮性肿瘤90％为移行细胞癌，鳞癌、腺癌占5％～10％。
非尿路上皮膀胱肿瘤比较少见，主要为小细胞癌、淋巴瘤和肉瘤。
男女发生比例为 2.7：1，为泌尿生殖道第二常见肿瘤，平均发病年龄为68岁。
1病因与病理膀胱癌的发生似乎与遗传无太大关系。
大多数病人为浅表肿瘤，可通过经尿道切除治愈。
腺癌约占2％，主要发生在外翻的膀胱，对放化疗并不敏感，唯一的治疗手段是根治性膀胱切除术。
鳞癌的发生主要与慢性炎症有关，如长期留置导尿管和膀胱结石等。
小细胞癌主要来源于神经内分泌干细胞，预后差。
平滑肌肉瘤是最常见的膀胱肉瘤，其他还有癌肉瘤和横纹肌肉瘤等，预后差。
原发性膀胱淋巴瘤通常发生在黏膜下，放疗有效。
2 入院检查2.1 查体在腹壁松弛下经腹壁、直肠或阴道双合诊，仔细检查可发现肿瘤是否有浸润及范围，手术切除的可能性。
同时应检查是否存在肝脏肿大、锁骨上淋巴结肿大及下肢是否存在淋巴水肿等肿瘤转移表现。
2.2 膀胱镜检膀胱镜检查是诊断膀胱癌最重要且最直观的方法。
所有怀疑膀胱癌的患者都应行膀胱镜检查，必要时行膀胱镜下活检。
膀胱镜检查可观察肿瘤的大小、位置、数目、形状、基底部及周围情况，应注意有无膀胱憩室，憩室内有无肿瘤。
移行上皮癌通常表现为乳头状，蒂宽；原位癌(Cis)通常只表现为黏膜红斑或天鹅绒样。
2.3 影像学检查(1)超声检查：膀胱肿瘤往往在体检时通过超声发现。
对于肿瘤直径大于2cm的较容易诊断。
(2)静脉肾盂造影(IVP)：了解上尿路有无异常。
膀胱肿瘤是否为上尿路移行上皮癌的种植，或合并有上尿路肿瘤。
对于IVP不显影的应作逆行造影了解根治部位和有无充盈缺省。
(3)膀胱造影：对于肿瘤很大，膀胱镜难以窥全貌时，可采用膀胱造影显示肿瘤在膀胱内占位情况，并了解膀胱的容量，有助于诊断及制定治疗方案。
(4)CT检查：CT检查用于膀胱癌的诊断与分期，了解肿瘤浸润膀胱壁的深度，以及盆腔和腹膜后淋巴结、肝及肾上腺有无转移。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告
张长胜;孙天明;苟成毅;陈利均;党乾元;张军宏;曲小勇
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)5
【摘要】膀胱小细胞神经内分泌癌（small cell neuroendocrine carcinoma of the bladder,SCNECB）是罕见的高度恶性肿瘤,自1981年CRAMER首先报道以来至今不足200例.我院2011年1月收治1例,现报告如下.
【总页数】1页(P466-466)
【关键词】膀胱肿瘤;神经内分泌癌;小细胞癌
【作者】张长胜;孙天明;苟成毅;陈利均;党乾元;张军宏;曲小勇
【作者单位】定西市人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R699.5
【相关文献】
1.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌3例报告并文献复习 [J], 徐路;管维;杨俊;王少刚
2.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李璟; 张翅腾; 王毅
3.原发性膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李璟; 张翅腾; 王毅
4.膀胱小细胞神经内分泌癌诊治分析(附4例报告) [J], 熊冰;张小伟
5.膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习 [J], 李浩勇;梁培育;许海波;肖劲逐
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前列腺小细胞神经内分泌癌1例
第29卷 第16期 中国现代医学杂志 Vol. 29 No.16 2019年8月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2019收稿日期：2019-02-14DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.16.026文章编号： 1005-8982（2019）16-0127-02前列腺小细胞神经内分泌癌1例方登攀，朱涛（江汉大学附属医院 泌尿外科，湖北 武汉 430015）关键词： 前列腺肿瘤；癌，神经内分泌；诊断；治疗结果；预后中图分类号： R737.25 文献标识码： D前列腺小细胞神经内分泌癌临床十分罕见，恶性程度高，预后极差，目前尚无统一的治疗方案。
江汉大学附属医院于2018年3月收治1例前列腺小细胞神经内分泌癌患者，现报道如下。
1 临床资料患者，男性，71岁，因排尿不畅5年余、加重1天入院。
入院查体：下腹部膨隆，压之有胀痛，无反跳痛，耻骨上叩诊呈浊音。
直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，表面光滑，未触及硬结，无压痛，指套无血染。
入院查血前列腺特异抗原（total prostate specific antigen, TPSA）9.66 ng/ml，复合前列腺特异抗原（complexed prostate specific antigen, CPSA）9.22 ng/ml。
尿脱落细胞：镜下见脱落上皮细胞及以中性粒细胞为主的炎性细胞。
泌尿系彩超：前列腺增生，上下径5.8 cm，前后径4.9 cm，横径6.2 cm，内部回声均匀。
入院后予以急诊导尿，完善术前准备，在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术，术中见膀胱颈抬高，距精阜距离约6.5 cm，前列腺两侧叶增生，膀胱黏膜有广泛小梁及憩室形成。
手术顺利，切除前列腺组织约64 g。
术后病理检查：前列腺增生症（轻度炎症反应）。
术后1周复查血TPSA 2.60 ng/ml、 CPSA 2.56 ng/ml，拔除尿管，排尿通畅，予以出院。
原发膀胱小细胞癌1例报告并文献分析
Ｊ ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＤＡＬ ＶＥＲＳ Ｔ Ｏ Ｉ ＵＮＩ Ｉ Ｙ
第 １卷 第 ３ ２ １ 年３ １ 期 ０２ 月
Ｖ １ １ Ｎｏ Ｍａ ． ２ ２ ｏ． １ ． ３ ｒ ０１
原发膀胱小细胞癌 １ 例报告并文献分析
李 志鹏 ， 蒋红樱 ， 李泽 惠
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膀胱小细胞癌1例
有 转 移 或 侵 犯 的 特 性 ， 较 好 的 预 后 。 非 典 型 类 癌 常 侵 犯 超 有 过浆 膜下层 ， 发 生 转移 ， 后 差 。典 型胆 囊 类 癌 Ｎ Ｅ ＣＡ 可 预 Ｓ 、ｇ
呈 阳性反应 。胆囊 印戒细胞类 癌 的黏 液卡 红 和 Ｃ 染 色呈 Ｅ
一
致 阳性 。
【 文章 编号 】０７—８９ （０ ２０ —０ １ 一Ｏ １０ ０６ ２０ ）５ ３ ７ １
列有序 ； 另一 亚型 为印戒 细 胞类 癌 ， 下 以突 出 的黏 膜下 镜
长 为 特 征 ， 瘤 由小 而 一 致 的 印 戒 细 胞 巢 构 成 肿 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 和 产 生 黏 液 的 印 戒 细 胞 癌 在 治 疗 、 预 后 方 面 不 同 ， 有 必 要 予 以 鉴 别 胆 囊 印戒 细 胞 类 癌 在 形 态 故 上 与 印 戒 细 胞 癌 相 似 ， 印 戒 细 胞 癌 比 印戒 细 胞 类 癌 具 有 更 但 广 泛 的 黏 膜 累及 ， 质 可 见 黏 液 积 聚 ， 异 型 性 明 显 ， 少 神 胞 核 缺
维普资讯
印 戒 细 胞 类 癌 １例
李 刚 强 张 洪福 （ 安徽医科大学病理学教研室
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５ ８ 【 文献标识码 】 Ｂ
合肥
２０３ ） ３０２
患者男 性 ，２ 。黄疸进行 性加重 ２月余 。Ｂ超示 肝外 ４岁
梗阻 ， 总管 及胆 总管 上 段实 质性 占位 。Ｃ 肝 Ｔ示 肝 内 胆 管 扩
张 ， 囊扩张 术 中见肝 呈淤胆性 改变 ， 胆 胆囊增 大 ， 体部 瘤体
向 外 生 长 ， １ ｃ ×３ｃ ×３ｃ 大 小 ， 与 十 二 指 肠 和 肝 门 约 １ｍ ｍ ｍ 并
消化系统神经内分泌癌四例临床表现及病理学分析
申凤俊
史媛媛
黄会芳
均有 ２种 以上免疫组织化学标志物 阳性。 １ 诊断 ： ． ４ 本病 确诊较 困难 ， 可通过病 理和免疫 组织化学 检
ｉｔ ｔ ａ ｔ ｃ， Ｅ ｎｅ ｉ ｌｒ ｔＮ Ｃ）较罕见 ，约 占消化 系统 恶性肿瘤 ０ ％～ ｓｎ ａ ． ４
细胞 癌 ３例 。根据 免疫组 织化学 相关标 记物 ：腺癌 突触 素 （ｙ ）细胞角蛋 白（ Ｋ）神经特异性 烯醇化酶 （ Ｓ ） 嗜铬 Ｓｎ 、 Ｃ 、 Ｎ Ｅ和 粒蛋 白（ ｇ ， Ｃ Ａ）其表达 阳性可确诊为神经 内分泌癌 。 本组病例
・
１７ ０ ８・
实用 医技杂 志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ０ ８ Ｏ
现报告如下。 １ 资 料 与 方 法
本组病例均经病 理和免疫组织 化学检查确诊 为 Ｎ Ｃ， Ｅ 其 中有 １ 内镜 考 虑息 肉后 行 内镜下 摘 除术 后确诊 为 Ｎ Ｃ 例 Ｅ ； １ 例内镜 有溃疡考 虑淋 巴瘤 ，手术后确诊 ； 例上腹部肿物先 １ 行介入 治疗 ，后 手术确 诊 ； 例 肝 、脾 明显肿大肝 穿确诊 为 １ Ｎ Ｃ， Ｅ 肝动脉化学治疗栓塞治疗后给予生长抑 素类 似物治疗 。 １ 例失访 ， 例在 １ ２ 年内死亡 ，均为小细胞癌 ， 例尚存活 ， １ 超
实用医技杂志 ２ １ 年 ｌ 月第 ｌ 鲞箜 ！ ０１ ０ 昼 塑 』 塑 ｏ ＰａｔａＭ ｄ ａＴｃｎ ｕｓ Ｑ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｅｈｉ ｅ， ～ ｃ ｃ ｃ ｑ
１ ０ １ ！ ！ ． ： ２１ 壁 １
宫产 患者再 次妊娠 时 ， 警惕 Ｃ Ｐ的可 能性 ， 应 Ｓ 宜早 期行超 声
膀胱非上皮性肿瘤的CT诊断
膀胱非上皮性肿瘤的CT诊断黎蕾; 冯凯; 邓银良; 刘国保; 华余强; 童进; 钟兴【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】4页(P92-94,封2)【关键词】膀胱; 非上皮性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机【作者】黎蕾; 冯凯; 邓银良; 刘国保; 华余强; 童进; 钟兴【作者单位】解放军184医院医学影像科江西鹰潭 335000【正文语种】中文【中图分类】R737.14; R445.3膀胱肿瘤约95%来源于膀胱上皮，以膀胱移行细胞癌最多见；仅少数肿瘤起源于膀胱间叶组织，包括：肌肉、血管、淋巴、神经及胎生组织等，统称为膀胱非上皮性肿瘤，占所有膀胱肿瘤的比例不足5%，相关文献，尤其是影像学表现报道较少。
笔者搜集本院2000年1月～2016年4月经手术和病理证实的8例膀胱非上皮性肿瘤的临床及影像学资料，结合文献复习，分析、总结其CT表现特征，提高诊断准确率。
1.1 病例资料本组8例患者中，包括平滑肌瘤3例，男1例、女2例，年龄26～42岁；炎性肌纤维母细胞瘤1例，男，62岁；副神经节细胞瘤2例，均为女性，年龄60、52岁；神经内分泌癌2例，男、女各1例，年龄80、53岁。
主要临床症状：除1例炎性肌纤维母细胞瘤表现为排尿困难伴血尿，1例神经内分泌癌及副神经节细胞瘤表现为血尿外，余各例均为体检发现。
1.2 检查方法 8例患者均行MSCT平扫及三期增强扫描，检查前嘱患者适度充盈膀胱。
采用GE LightSpeed 16排螺旋CT扫描机，扫描参数：电压120kv，电流150mA，层厚/层距=10mm。
先行常规CT平扫(扫描范围自肝门至耻骨联合水平)，再采用CT专用高压注射器以2.0～3.0ml/s流速，1.5～2.0ml/kg用量经肘静脉注入对比剂优维显(300mgI/ml)，行CT动态增强扫描：分别于注射对比剂后25～40s(动脉期)、54～60s(门脉期)、5～10min(延迟期)时嘱患者屏气，重复上述平扫的范围。
鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析
鼻咽部小细胞神经内分泌癌临床病理分析李红;林香桃;龙绮【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2017(028)024【总页数】2页(P4108-4109)【关键词】鼻咽部;小细胞神经内分泌癌;组织病理;免疫组化【作者】李红;林香桃;龙绮【作者单位】中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科,海南海口 570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院病理科,海南海口 570208;中南大学湘雅医学院附属海口医院耳鼻喉科,海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R739.63小细胞神经内分泌癌是一种高度恶性的肿瘤，大部分发生于肺内，肺外的小细胞神经内分泌肿瘤仅占4%[1]，发生于鼻咽部的小细胞癌很少见，以至于世界卫生组织肿瘤分类系列《头颈部肿瘤病理学和遗传学》中鼻咽恶性肿瘤里未提及该肿瘤，鼻咽部转移性肿瘤亦极其罕见，本文就鼻咽部原发性及转移性小细胞癌做一分析并进行讨论。
1 病例简介收集海口市人民医院2013-2016年间诊断为鼻咽部小细胞神经内分泌癌病例2例，1例为原发性，1例为继发性。
2例标本均为电子鼻咽喉镜下活检取出组织。
所选标本经10%中性福尔马林液固定，石蜡包埋切片，常规HE染色及免疫组化染色，采用S-P两步法，所用抗体包括：CK、SyN、CgA、CD56、LCA、CD99、S-100、Vimentin、Ki-67，均由福州迈新生物有限公司提供。
经两位高年资病理医师阅片，并查阅相关临床资料。
1.1 病例一患者，男性，73岁，因发现回吸痰中带血，颈部包块入院，电子鼻咽喉镜检：鼻咽顶后壁正中组织增生，鲜红色，质地脆，易出血(图1)，双侧咽隐窝存在。
临床诊断：鼻咽癌待查。
患者1年前有“肺癌”放化疗史。
巨检：灰白色破碎组织多块，总体积0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm。
镜检：小圆形细胞排列呈假菊形团样、巢片状浸润性生长，细胞核呈细颗粒状或深蓝染，核仁不明显，细胞浆稀少，部分细胞受挤压变形，核拉长，部分坏死(图2)。
膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习
癌、 腺癌 、 鳞癌等。 较特 异性 肿 瘤标 志 物有 Ｎ Ｓ Ｅ（ ９ ０ ％） 、 Ｓ ｙ ｎ （ ５ ０ ％） 、 Ｃ （ ５ ０ ％） 等 内分 泌 物一 项 或 多 项 阳性 ， 比较 敏感
不 敏 感 。对 于 Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｃ Ｂ治疗 首选 手 术 治疗 ， 可 采 用膀胱 癌 根治 性切除术 、 膀胱部分 切除术或 经尿道 电切术［ ６ １ ， 对 于早 期 的Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｃ Ｂ， 根 治 性 膀 胱 切 除术 效 果 尚好 ， 但 Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｃ Ｂ就
约３ ｃ ｍｘ ４ ｃ ｍ。 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 示 血 流 回声 强 ； 双 肾及 双 输 尿 管 未 见 异 常 。肺 和盆 腔 Ｃ Ｔ示 膀 胱 右 侧壁 占位 ， 约４ ｃ ｍｘ ４ ｃ ｍ 大 小． 强化 不 均 匀 ， 盆 腔 内未 见 肿 大 的淋 巴结 ， 提 示膀 胱 癌 可
膀 胱 小 细胞 神 经 内分 泌 癌 （ Ｓ Ｃ Ｎ Ｅ Ｃ Ｂ ） 是 泌 尿 系肿 瘤 中 比较 罕 见 的膀 胱 恶 性 肿 瘤 ， 由１ ９ ８ １年 Ｇ ｒ ａ ｍｅ ｒ等【 １ 首 次 报 道， 因其 恶性 程度 高 、 进展快、 转 移早 和 预后 差 ， 越 来 越受 到 泌 尿外 科 和肿 瘤 科 医师 的高 度 重视 。我 院 于 ２ ０ １ ２年 １ １ 月 收 治 １例。 现结 合 文献 报 道如 下 。
１资料 与 方法 １ ． １临床 资 料
对于其起源 ， 目前有三种理论ｐ ， ４ 】 ： ①正常尿路上皮 中的未 分化多能干细胞分化而成 ， 为大多数学者所认可 ； ②正常尿 路 上 皮 化 生 为 神 经 内分 泌 细 胞 ； ③ 不 明确 的在 黏 膜 下 的
原发性膀胱小细胞癌1例报道并文献复习
素 ， 降钙 素 、 ＴＨ 等 ， 很 少 发 生 神 经 内分 泌 症 状 ［ 如 ＡＣ 但 ”。
癌转移至膀胱的情况较罕见ｎ 。 ＳＣ Ｃ Ｂ的 诊 断 主 要 依 靠 病 理 学 特 征 ， 部 分 病 例 在 光 镜 大 下 即 可 得 到 正 确 的诊 断 ， 免疫 组化 有 助 于 疑 难病 例 的 诊 断 。 ＳＣ Ｃ Ｂ发生 的病 例 数较 少 ， 目前 尚未 找 到 最佳 的治 疗 方 案 。 对局 限性
圈１ ＳＣ Ｃ Ｂ病 理 图 （ ＨＥ染 色 ， ０ ） ×２ ０
应 首 选 手术 治 疗 ， 可 根 据 肿 瘤 分 期 选 择 根 治 并
性膀 胱切 除 、 胱 部分 切 除 或 Ｔ Ｂ 膀 ＵＲ Ｔ。Ｃ ｅｇ 报 道 对 Ｓ Ｃ ｈｎ 等 ＣＢ 局 限于膀 胱 的病 例仅 行根 治性 膀胱 切 除 ， 获 得 了很 好 的疗 效 。 也
质 量 少 ， 染 色 质 呈 细 颗 粒 状 ， 仁 模 糊 不 清 。 电子 显 微 镜 核 核 下呈现为较多含有致密核心颗粒 的细长形胞质体 ， 即膜 被 神
经 内分 泌 颗 粒 （ 酰 醋 酸 和 柠 檬 酸 铅 染 色 ） 铀 。免 疫 组 织 化 学 染 色 ： 粒 素 Ａ（ｈｏ ｇａｉ， ＨＡ） 神 经 细 胞 粘 连 分 子 铬 ｃ ｒｍｏ ｒｎｎ Ｃ 、 （ Ｄ ６ 及 神 经 特 异 性 烯 醇 化 酶 （ ｅｏｐｃ ｉ ｅ ｏ ｓ， Ｅ） Ｃ ５） ｎｒｓ ｅｉｃ ｎ ｌ ｅ ＮＳ ｆ ａ
节 状 ， 面粉 白 质 脆 镜 下 观 ： 细 胞 小 ， 弥 漫 排 列 ， 状 切 瘤 呈 巢
罕见原发女性尿道小细胞神经内分泌癌1例
ｎ ｉ ｕ ｒ ｆ ｈ ｒｔ ｒ［］ ｏ，９ ５ １ （ ） １ ０ ｏｄｔｍｏ ｅｕｅｈ ａＪ．ＪＵｒｌ１ ７ ，１ ４ １ ：５ ． ｏｔ
Ｅ ］ Ｖａｍａ ，Ｓｅｋｌ ， ｉｈ ｅｇＳ ｔ １ ｒ ｒ ｅｒｅ ｄ — ２ ｄ ｌ ＭＳ ｔｃ ｅ Ｊ Ｔｅｃｂ ｒ ，ｅ ａ ．Ｐ ｉ ｙ ｎｕｏ ｎ ｏ ｍａ
癌 。行 胸 部 Ｃ Ｔ检 查 ， 见 异 常 。初 步 诊 断 ： 尿道 小细 胞 癌 未 ① ② 子 宫 颈 后 方 占位 ， 质 ？ 人 院 后 接 受 了 “ 道 癌 根 治 术 ＋ 子 性 尿 宫 全 切 术 ＋ 回肠 膀 胱 造 瘘 术 ” 术 后 病 理 报 告 ： 道 小 细 胞 神 。 尿 经 内分 泌 癌 、 润 尿 道 全 层 ， 图 １ 免 疫 组 化 见 图 ２ 尿 道 断 浸 见 ， 。
（ 都 市 新 都 区人 民 医院 外 科 ， 成 四川 成 都 ６０ ０ ） １５ ０
【 键 词 】 小 细 胞 癌 ； 尿 道 ； 治 疗 关
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ７ １ 中 ３ ． ５
【 献 标 识 码】 Ｂ 文
【 章 编号 】 １ ７ — ５ ｌ Ｚ １ ） ６１ ７ — １ 文 ６ ２３ １ （０ ０ ０ —１６０
高生存质量 。 【 考文献】 参
［ ］ Ｓ ｌ ｒ ＨＯ，Ｄ ａ ｎ ，Ｋ ｕ ｍａ ，Ｍ ，ｅ ａ ． ｒ ｒ ａ ｃ １ ｙｏ ａ ｉｍｏ ｄ Ｈ Ｍ ａｆ ｎ ｔ １ Ｐ ｉ ｙ ｃ ｒｉ ｍａ —
恶 性 肿 瘤 。 分 为 类 癌 、 典 型 类 癌 、 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 和 小 不 大 细胞 神 经 内 分 泌 癌 （ 称 小 细 胞 癌 ） 种 类 型 。原 发 于 尿 道 的 简 四 神 经 内分 泌 癌极 其 罕 见 ， 查 阅 大 量 文 献 ， 现 共 报 道 ５ 经 发 例［ ］ 】 。其 中 １ 为 类 癌 ， 余 ４例 均 为 小 细 胞 癌 。本 文报 道 例 其
女性生殖道小细胞神经内分泌癌
・综述・女性生殖道小细胞神经内分泌癌韩肖燕 综述,向 阳,王友芳 审校(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科,北京 100730) 【摘要】 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,最常见于肺和消化道。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化)、不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
女性生殖道小细胞神经内分泌癌十分罕见,恶性程度高,易早期发生血道播散和淋巴结转移,预后极差。
现对女性生殖道各部位小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和诊治现状作一综述,以期提高临床医生对此类少见肿瘤的认识。
【关键词】 小细胞癌;神经内分泌癌;妇科肿瘤 中图分类号:R737.33 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2008)07-0541-03 神经内分泌癌起源于人体内广泛分布的神经内分泌细胞,瘤细胞具有嗜银性,能合成和分泌胺及多肽激素,发挥神经递质、激素、旁分泌调节因子的作用。
除传统的内分泌器官外,肺、胃肠道、甲状腺、肝、子宫颈、卵巢、前列腺、膀胱等多个部位均能发生此类肿瘤。
通常按瘤细胞分化程度的不同,分为3个类型:类癌(高分化),不典型类癌(中分化)及小细胞癌(低分化)。
其中,小细胞癌恶性程度高,易发生早期转移,预后极差。
女性生殖道小细胞癌仅占全部妇科恶性肿瘤的2%,以宫颈发生的比例最高,其次为卵巢和子宫内膜,外阴阴道发病则十分罕见[1]。
此类肿瘤能表达特有的神经内分泌标志物如神经元特异性烯醇化酶(NSE),嗜铬素A (Cg A),突触素(Syn)等,免疫组化检测有助于诊断。
现对女性生殖道小细胞神经内分泌癌的临床特征与诊治作一综述,以期提高临床医生的认识。
1 宫颈小细胞神经内分泌癌1997年,美国病理医师协会和国家癌症研究所对宫颈神经内分泌癌分类如下:典型类癌、非典型类癌、大细胞及小细胞神经内分泌癌[2]。
其中,小细胞癌所占比例最高,较之其它类型,预后更差[3]。
宫颈小细胞神经内分泌癌最早在1958年由W entz和Reagan报道,其组织学发生是存在争议的。
膀胱小细胞神经内分泌癌3例报道
收稿日期 T 657@6S @57!!!!修回日期 T 657@55@65通信作者 郭宏骞%教授%主任医师%博士生导师,B @%?D )!/',*!a!5Q 8,0(%作者简介 齐伟$5R R T @&%男$汉族&%硕士在读,研究方向!泌尿系肿瘤,B @%?D )!/'1a D 3.D !5Q 8,0(% 短篇与个案膀胱小细胞神经内分泌癌@例报道齐!伟 季!昊 赵晓智 郭宏骞$南京医科大学鼓楼临床医学院泌尿外科%江苏南京!T 5666S&关键词 膀胱肿瘤#小细胞癌#神经内分泌癌中图分类号 P 787,5N !!!文献标志码 M ;:< 56,8R Q R "$,D L L 1,566R @S T R 5,T 65S ,6Q ,6T T !!膀胱小细胞神经内分泌癌$L %?))0.))1.&'(.1@/(0'D 1.0?'0D 1(%?(E "!.W )?//.'%O M <B M K &在临床十分罕见%我院自T 658年以来共收治8例%报道如下'=!病例报道病例5%男性%N 7岁%因/间歇性无痛性肉眼血尿5月0于T 658年Q 月5R 日收治入院'M _!膀胱左后壁占位%左肾盂输尿管轻度扩张积水'后行膀胱镜检查及活检%病理示!浸润性高级别癌%结合免疫组化考虑神经为小细胞内分泌癌'免疫组化!M J 5U $h &%G '(#)?4D 1$d &%M \7$h &%M \T 6$h &%O +1$d d &%M *;$dd d &%M J U Q $d d d &%_F Y 5$h &%M J R R $d d &%`U 8$ddd &'建议完成N 个疗程化疗后再行全膀胱切除术治疗%后行依托泊苷d 顺铂行全身化疗%化疗T 疗程后肌酐升高达U T Q ,82%()"C %复查M _!膀胱癌侵犯双侧输尿管开口伴双侧输尿管积水(双肾积水#盆腔多发淋巴结肿大'后行/K 超引导下右肾造瘘术0%术后肌酐逐渐下降%出院时肌酐降至877,Q 2%()"C %后患者及家属拒绝治疗%S 个月后死于肿瘤转移'病例T %女性%7N 岁%因/反复肉眼血尿8月余0于T 65U 年U 月N 日收治入院'M _!$膀胱右侧壁占位%右侧输尿见明确造影剂进入管下段占位%右肾积水%腹膜后(右侧髂血管走行区多发肿大淋巴结#%M _G 示右侧肾盂(肾盏及输尿管未见明确造影剂进入'后行膀胱镜检查及活检d 右肾经皮造瘘术%病理示!低分化癌%结合免疫组化考虑为小细胞神经内分泌癌'免疫组化!M \7$h &%=;_;8$h &%`Q 8$h &%O +1$h &%M *;$h &%M J U Q $ddd &%M \$h &%M \T 6$h &%X D ))D 1$h &%M J R R $h &%\D Q 7约76V $d &'患者及家属拒绝治疗%半年后因肿瘤转移死亡'病例8%男性%Q R 岁'因/间歇性无痛性肉眼血尿5月0于T 657年5月N 日收治入院'M _!膀胱占位'后行膀胱镜检查及活检%病理示!膀胱小细胞神经内分泌癌'免疫组化!C M ;$h &%M \$h &%M *;$dd &%O +1$dd &%M J U Q $ddd &%\D Q 7$d &%`U 8$d &%=;@_;8$h &'予以吉西他滨d 奥沙利铂辅助化疗T 个疗程后%于T 657年68月86日行机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除d 双侧输尿管皮肤造口术%病理示!膀胱小细胞神经内分泌癌'免疫组化!O +1$d d d &%M *;$d d d &%M J U Q $d d d &%M \$散在d &%__Y 5$h &%C M ;$h &%`Q 8$h &%\D Q 7$约N 6V d &%=;_;8$h &'术后8个月复查未见异常%存活至今$T 657年55月&'?!讨!论O M <B M K 在临床上十分罕见%约占原发膀胱恶性肿瘤6,U V "5V )5*%临床表现多为无痛性肉眼血尿)T *'O M <B M K 诊断主要依靠膀胱镜活检(病理组织学检查及免疫组化'免疫组化是最常见的确诊方法%多表达神经内分泌标记物%如神经元特异性烯醇化酶$<O B &(突触素$O +1&(嗜银蛋白颗粒$M *;&(甲状腺转录因子5$__Y 5&(M J U Q 等'O M <B M K 发病率较低%尚无标准治疗方案%大多数学者认为其是一种混合性细胞癌%首选手术治疗'\;P A[G <F 等)8*研究认为全膀胱切除术在减少肿瘤复发率方面优于膀胱部分切除术和经尿道膀胱肿瘤切除术%对于早期患者行根治性膀胱切除术预后较好'由于其恶性度高(易浸润(多有微转移等特性%大多就诊时已发生转移%单纯手术治疗并不能阻止肿瘤发展%多需辅助化疗)N *'A ;M \B >等)U *回顾性分析了56Q 例O M <B M K 患者%认为基于顺铂的化疗是影响预后独立因素%应该被推荐使用'目前多推荐术前新辅助化疗%可以控制局部肿瘤病变%降低手术难度并且消除微转移灶'O F B Y \B P 等)Q *通过研究表明新辅助化疗可以降低术前病理分级并且提高患者生存时间'由于O M <B M K 具有侵袭度高(恶性程度强等特点%初诊时多已侵犯膀胱肌层或转移%导致其预后较差'因此%在临床工作中应警惕此病%争取早发现(早诊断(早治疗%延长患者生存期%提高患者生活质量'$下转第N S N 页&手术是目前唯一可行有效的方法'对于同时存在甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤的患者%原则上主张先处理嗜铬细胞瘤%避免先行甲状腺切除术引起的高血压危象%术前应控制好血压%充分扩容)U*%手术应尽量保留部分正常的肾上腺组织%避免长期的激素替代治疗'目前主张对甲状腺髓样癌做淋巴清扫%术后补充甲状腺素避免甲减的发生%并且应定期复查降钙素水平判断预后及监测复发)Q*'综上%临床上应高度重视有多个内分泌腺体受累且激素水平增高的患者%详细询问其家族病史%完善相关影像学及实验室检查%有条件者%对患者直系亲属行P B_基因突变检查%以便早期发现(早期治疗'参考文献)5*P[I C;<J\Z%M:B P<[M\P J%A[C B>Z Y,`!.(0!'(%(0+"(@%?D1?1S@+.?'@()/#?"D.1"3D"!%&)"D#)..1/(0'D1.1.(#)?L D?"+#.T;!D%#)D0?"D(1L E('L0'..1D1*)Z*,O&'*[10()%T658%56S$N&!T68@ T6Q,)T*史景峰%刘金钢%赵海鹰%等,遗传型甲状腺髓样癌5例分析)Z*中国肿瘤临床%T667%8N$U&!T R T@T R8,)8*K[G K;M;PB Y;P B J%=;K P F B C C B%O[G Y F;<B%."?),K D)?".'@ ?)#!.(0!'(%(0+"(%?3D"!*?1*)D(1.&'(%?0(%#(1.1"?L L(0D?"./ 3D"!%&)"D#).1.&'(.1/(0'D1.1.(#)?L D?"+#.T;!?0?L.'.#('")Z*, ZA./M?L.P.#%T657%55$T6S&,)N*B P C F M9%<B GA;<1:`,Y?%D)D?)#!.(0!'(%(0+"(%?)Z*,:('@ %(1.L%T66R%S$8&!T R@8S,)U*廖二元%莫朝晖,内分泌学)A*,T版,北京!人民卫生出版社% T667!5T U5)Q*李戈%王明%苟欣等,多发性内分泌腺瘤病T;型二例并文献复习)Z*,M!D1.L.=.1.'?)`'?0"D0.%T656%58!T Q8N@T Q8U,$编辑!王!玮""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""&$上接第N S T页&参考文献)5*_P F;OF%;C=;K;Y%M[<J[A B%."?),O%?))0.))0?'0D1(%?(E"!.&'D1?'+W)?//.',`'.L.1"?"D(1(E T80?L.L?1/'.]D.3(E58N #&W)D L!./0?L.L)Z*,B&'G'()%T665%8R$5&!S U@R6,)T*;K K;OY%M F X;<_[OY%K B<B J B__[`%."?),O%?))0.))0?'@ 0D1(%?(E"!.W)?//.'?1/#'(L"?".)Z*,G'()(*+%5R R U%N Q$U&!Q57,)8*\;PA[G<F_%P F[G H C B M C B P M^<%K B<O;C;:\%."?), `'D%?'+1.&'(.1/(0'D1.0?'0D1(%?(E"!.W)?//.'!/D?*1(L D L?1/ "'.?"%.1")Z*,`'(*'o L B1G'()(*D.Z(&'1?)J.C?L L(0D?"D(1Y'?1*?D L.J&'()(*D.B"J.C?O(0D n"nY'?1*?D L.J&'()(*D.%T666% 56$N&!U R6,)N*李刚%郭宗华%权昌益%等,原发性膀胱小细胞癌诊治体会)Z*,中华泌尿外科杂志%T655%8T$7&!N U R@N Q T,)U*A;M\B>Z P%;G:Z%:G=:Z%."?),=.1D"(&'D1?'+L%?))0.)) 0?'0D1(%?!/.".'%D1?"D(1(E0)D1D0?)?1/"!.'?#.&"D0E?0"('L?L L(@ 0D?"./3D"!L&']D]?))Z*,ZG'()%5R R S%5U R$U&!5Q T N@5Q T R,)Q*O F B Y\B P P;J_\B;[%J F<<B>M`%;K P;:;A O<;%."?), B]D/.10.L&##('"D1*#'.(#.'?"D].0!.%("!.'?#+E('L%?))0.)) 0?'0D1(%?(E"!.W)?//.'!?'."'(L#.0"D].'.]D.3(E"!.A,J,;1@ /.'L(10?10.'.-#.'D.10.)Z*,ZG'()%T66N%57T$T&!N S5@N S N,$编辑!何宏灵&。
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膀胱小细胞神经内分泌癌一例
关键词：膀胱肿瘤病例报道
患者男性，52岁，在无明显诱因下出现无痛性全程肉眼血尿3个月，不伴有尿频、尿急，排尿困难。
近一个月出现下腹部胀痛，查体：一般情况尚可，体表检查未见阳性体征，膀胱检查：膀胱右侧输尿管开口处见一4.0*3.0*3.0cm的菜花状肿物，表明充血、粗糙：周围黏膜见多处出血点。
实验室检查：WBCL10.8*109/L，HB：121g/L，尿BLD(+++)，临床诊断：膀胱占位性病变，行部分膀胱及肿瘤切除术。
病理检查，眼观：送检标本为部分膀胱及肿瘤组织。
肿瘤4.1*3.0*3.0cm，菜花状，表明灰红色，粗糙，切面灰白，质软。
镜检：瘤细胞丰富呈片状或巢状分布，间质少：细胞小，呈圆形或梭形，细胞质少，核深染，可见核分裂象，瘤细胞侵及黏膜下层，伴有坏死。
免疫表型：CK.EMA.Syn均阳性：LCA阴性。
病理诊断：膀胱小细胞神经内分泌癌。
讨论膀胱小细胞神经内分泌癌较少见，主要见于老年男性，好发年龄50岁，症状主要为无痛性血尿，少数有排尿困难，肿瘤大体可呈扁平状，息肉状，菜花状或蕈伞状，半数左右混有其它肿瘤成分，如移行细胞癌、腺癌和恶性中胚叶肿瘤等，分化好的神经内分泌癌为典型类癌，更为少见。
分化差着为小细胞神经内分泌癌（即非典型类癌），形态似肺的雀表细胞癌。
鉴别诊断主要与非霍奇金淋巴瘤区别，后者瘤细胞常为弥漫性分布，没有
菜花状排列，LCA.CK.EMA.NSE.lgA.Syn等标记可以确诊，此外应多取材以排除其它恶性肿瘤成分，膀胱小细胞癌大多恶性度高，初诊时已属晚期，患者生存期平均10个月。
（本例免疫组化由青海大学医学院病理科于志敏副主任医师协助，特此感谢）。