流行病学偏倚及其控制相关附表
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流行病学偏倚及其控制相关附表
偏倚及其控制相关附表表1-变异性的水平和来源变异水平变异的来源个体个体生物学变异，测量误差群体个体间遗传学变异，环境变异，测量误差样本抽样方式，样本大小，测量误差表2-个体水平测量值的变异来源变异来源特点个体状态日间变异、年龄、膳食或运动改变、环境因素测量误差仪器标度差、仪器精密度差、读数或记录错误表3-系统误差与随机误差系统误差随机误差来源来自于对象选取、测量和统计分析等的方法学缺陷来自于随机抽样的变异和测量的随机变异等。
用统计学方法来估计，增大样本含量可减少大小与方向有固定方向和固定大小没有固定方向和固定大小，一般呈正态分布表4-内部真实性与外部真实性内部真实性外部真实性定义研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度,它回答一个研究本身是否真实或有效。
研究结果与推论对象真实情况的符合程度，又称为普遍性（generalizability）。
它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外的人群。
改善措施限制研究对象的类型和研究的环境条件。
增加研究对象的异质性，使得研究对象的代表性范围扩大。
表5-不同类型研究选择性偏倚的来源及控制方法研究类型选择性偏倚的表现控制措施描述性研究样本对总体的代表性不强，结果外推局限随机抽样；特定人群研究结果外推应谨慎。
分析性研究进入或不进入研究对象的人群特征与研究暴露因素或处理因素存在关联，增大或减少研究因素与结局效应的关联注意样本的代表性；增加应答；减少失访；严格遵循对象选取原则。
表6-错分偏倚的分类、表现及控制方法错分偏倚类型偏倚的表现控制措施无差异性错分偏倚暴露或疾病的错误分类在研究分组间分布均衡；使研究效应的估计值偏低。
制定判断暴露或疾病的公认（或“金”）标准差异性错分偏倚暴露或疾病的错误分类在研究分组间分布不同，效应的估计值被高估或低估。
包括回忆偏倚和调查者偏倚。
盲法调查；控制回顾调查期限，使用生物学标志物测量暴露或结局效应。
表7-混杂偏倚在研究各阶段的控制措施研究阶段控制措施控制原理设计阶段随机化配比限制人为使得混杂因素在研究分组中分布一致，则该因素对结局的效应为“零”分析阶段标准化率分析分层分析多变量分析控制混杂因素的效应，估计研究变量的真实效应量。
第九章 流行病学研究中的偏倚及其控制
检出症候偏倚
某人进行了一项更年期服用雌激素与子宫内膜 癌关系的病例对照研究，分别在同一个医院的 不同科室选择了研究对象，经分析得到下表结 果
检出症候偏倚
在肿瘤科，子宫内膜癌病人多由于她们服用雌激素后出 现子宫出血而到医院检查，能及早发现该人群中的子宫 内膜癌病人，且多为早期的病人，而没有服用者，由于 没有子宫出血症状，减少了就诊机会，使该病不易及早 被诊断出来，因而能得出雌激素和子宫内膜癌之间相关 联的结论 在妇科，这些患者大多数接受妇科检查，因此子宫内膜 癌的检出与是否服用雌激素使妇科检查几率增加之间没 有关系
健康工人效应
为了探讨职业暴露对人类健康的危害，McMichael等在 美国俄亥俄州的一个轮胎生产工厂，选择在岗及退休男 性工人6678人作为暴露组，进行了回顾性队列研究。观 察期间为1964～1972年共9年时间。以国家卫生统计中 心编制的1968年美国男性年龄别死亡率作参比 下表是同时期与钢铁工人、俄亥俄州人口及美国全国人 口相比较的橡胶工人全死因死亡率（1/10万人年）
现患-新发病例偏倚
现患病例－新病例偏倚的测量可依据队列研究 和病例对照研究两研究不同的联系强度来估计 假设队列研究的联系强度为OR1，病例对照研 究的联系强度为OR2，现患病例－新病例偏倚
OR2 OR1 1.16 2.40 选择偏倚＝ 0.517 OR1 2.40
为负值，说明由于该偏倚的存在，使得病例对 照研究中高血胆固醇与冠心病之间的联系强度 降低了51.7%
假如在人群进行一项病例对照研究，以B病为对照，研 究A病与某因素X的关系。设人群中患A病与B病者各为 5000人，暴露于因素X者各为750人，不暴露于因素X者 各为4250人，X 在A、B患者中的暴露率均为15% 暴露X 有 无 A病 750 4250 B病 750 4250 合计 1500 8500
流行病学研究中的偏倚及其控制课件
02
03
描述性研究
收集并描述特定时间、地 点、人群中疾病的发生情 况。
分析性研究
通过对特定人群的调查和 分析，探讨疾病的影响因 素和预防措施的效果。
实验性研究
通过随机对照试验等方法 ，评估预防和治疗措施的 效果。
02
流行病学研究中的偏倚
选择偏倚
总结词
选择性偏倚是流行病学研究中常见的偏倚之一，它是指研究 样本的选择不具有代表性或可比性，导致研究结果存在偏差 。
02
流行病学研究通过收集和分析数 据，探讨疾病的发生率、流行趋 势、影响因素以及预防措施的效 果。
流行病学研究目的
描述疾病的分布和流 行趋势，确定高危人 群和重点防控对象。
评估预防措施的效果 ，为制定防控策略提 供科学依据。
探讨疾病的影响因素 ，为预防和控制疾病 提供理论依据。
流行病学研究类型
01
研究设计
采用回顾性或前瞻性的设计方法，对病例和对照进行调查和随访，收集 与疾病或健康问题相关的暴露因素和结局信息。
03
偏倚控制
选择合适的对照，确保与病例在关键特征上匹配；对暴露因素和结局信
息进行准确测量和记录，采用盲法减少偏倚；对数据进行严格的分析和
解释，确保结果的可靠性。
基于社区的队列研究
研究对象
对研究结果负责，尊重研究对象和社区。
研究设计中的伦理原则
1 2
科学性
研究设计应科学、合理，数据收集和分析应准确 、可靠。
伦理性
研究应符合伦理原则，不侵犯研究对象权益。
3
透明和可重复性
研究过程应透明，可被其他研究者重复验证。
05
流行病学研究案例分析
基于医院的病例对照研究
临床研究中常见偏倚及其控制
3.暴露怀疑偏倚（exposure suspicion bias）
暴露怀疑偏倚往往会夸大研究因素与研究结果间的联系，造成正偏。
如研究某因素与一种疾病的关系时，研究者从主观上认为两者有联系并希望出现阳性结果，在收集基本情况或随访信息时，会在下意识中充分挖掘病例组的暴露信息而忽略对照组的暴露信息。
4.测量偏倚（measurement bias）
临床研究中常见偏倚 及其控制
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提纲
概述
选择偏倚及其控制
信息偏倚及其控制
混杂偏倚及其控制
/CONTENTS
一、概述
误差(error) 定义： 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测量值与真实值之差 分类： 随机误差(random error) 系统误差(systematic error)，即偏倚(bias)
调查手段要简便易行，对调查内容中的敏感问题采取适当的处理技巧。
尽量在一般人群中选择研究对象 能够代表源人群
PART ONE
2．在应用具体研究方法是控制选择偏倚的主要针对性措施
在横断面调查时，采用随机抽样，并保证一定的样本含量，以增强样本的代表性，必要时可采用分层随机抽样的方法，尽量提高应答率。 在病例对照研究中，最好用人群中全部新发病或新发病的随机样本；对照应能代表产生病例的人群。若难以做到，则在多个医院选择病例，同时选择医院与社区对照，并尽可能选用新病例，不用死亡病例和老弱对象。
二、选择偏倚及其控制
选择偏倚概念
选择偏倚产生环节与原因
常见选择偏倚
选择偏倚的控制
（一）选择偏倚概念
选择偏倚：是指所选择的研究对象（样本）与所研究的目标人群之间在某些特征方面存在的系统误差。 本质：是研究对象缺乏代表性。常见于病例对照研究、临床试验和横断面调查。
暴露怀疑偏倚往往会夸大研究因素与研究结果间的联系，造成正偏。
如研究某因素与一种疾病的关系时，研究者从主观上认为两者有联系并希望出现阳性结果，在收集基本情况或随访信息时，会在下意识中充分挖掘病例组的暴露信息而忽略对照组的暴露信息。
4.测量偏倚（measurement bias）
临床研究中常见偏倚 及其控制
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提纲
概述
选择偏倚及其控制
信息偏倚及其控制
混杂偏倚及其控制
/CONTENTS
一、概述
误差(error) 定义： 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测量值与真实值之差 分类： 随机误差(random error) 系统误差(systematic error)，即偏倚(bias)
调查手段要简便易行，对调查内容中的敏感问题采取适当的处理技巧。
尽量在一般人群中选择研究对象 能够代表源人群
PART ONE
2．在应用具体研究方法是控制选择偏倚的主要针对性措施
在横断面调查时，采用随机抽样，并保证一定的样本含量，以增强样本的代表性，必要时可采用分层随机抽样的方法，尽量提高应答率。 在病例对照研究中，最好用人群中全部新发病或新发病的随机样本；对照应能代表产生病例的人群。若难以做到，则在多个医院选择病例，同时选择医院与社区对照，并尽可能选用新病例，不用死亡病例和老弱对象。
二、选择偏倚及其控制
选择偏倚概念
选择偏倚产生环节与原因
常见选择偏倚
选择偏倚的控制
（一）选择偏倚概念
选择偏倚：是指所选择的研究对象（样本）与所研究的目标人群之间在某些特征方面存在的系统误差。 本质：是研究对象缺乏代表性。常见于病例对照研究、临床试验和横断面调查。
流行病学中常见的偏倚及其控制
流行病学中常见的 偏倚及其控制
Biases and Their Control 吴库生
汕头大学医学院预防医学教研室
1
误差 （error）
对事物某一特征的测量值偏离真实值的部分。 随机误差 （random error ） 系统误差 （systematic error ）
2
随机误差
指随机抽样所得的均值与总体参数的差异，也称 抽样误差。只能减少，不能避免。
舒张压 （mmHg）
12
随机误差和系统误差的区别
假设一项研究可以将样本量增至无穷大，如果 研究样本无穷大能使误差减小到零，则此误差 为随机误差。系统误差不受样本量增加的影响， 因此在研究样本无穷大时仍然存在的误差是系 统误差；
适当的重复试验或增加样本含量可以减少随机 误差，但不能减少系统误差。
控制方法 选取具体环节或已选取人群的具体特征 分析研究对象的选取是否同暴露或处理因素有关
22
常见的选择偏倚
1、入院率偏倚（admission rate bias） 亦称伯克森偏倚（Berkson’s bias）,是指利用 医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院 率的不同或就诊机会的不同而导致的偏倚。
15
1.θ>1时： （1） θ’>θ>1时，夸大危险效应，为正偏倚。 （2）θ>θ’>1时，缩小危险效应，为负偏倚。
2.θ<1时： （1） θ’<θ<1时，夸大 保护效应，为正偏倚。 （2）θ<θ’<1时，缩小保护效应，为负偏倚。
16
（二）趋向无效值偏倚、远离无效值偏倚或颠 倒偏倚：无效值指产生零效应的值。例如， 对于RR或OR等于1时即无效值。就RR或OR 而言：
Biases and Their Control 吴库生
汕头大学医学院预防医学教研室
1
误差 （error）
对事物某一特征的测量值偏离真实值的部分。 随机误差 （random error ） 系统误差 （systematic error ）
2
随机误差
指随机抽样所得的均值与总体参数的差异，也称 抽样误差。只能减少，不能避免。
舒张压 （mmHg）
12
随机误差和系统误差的区别
假设一项研究可以将样本量增至无穷大，如果 研究样本无穷大能使误差减小到零，则此误差 为随机误差。系统误差不受样本量增加的影响， 因此在研究样本无穷大时仍然存在的误差是系 统误差；
适当的重复试验或增加样本含量可以减少随机 误差，但不能减少系统误差。
控制方法 选取具体环节或已选取人群的具体特征 分析研究对象的选取是否同暴露或处理因素有关
22
常见的选择偏倚
1、入院率偏倚（admission rate bias） 亦称伯克森偏倚（Berkson’s bias）,是指利用 医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院 率的不同或就诊机会的不同而导致的偏倚。
15
1.θ>1时： （1） θ’>θ>1时，夸大危险效应，为正偏倚。 （2）θ>θ’>1时，缩小危险效应，为负偏倚。
2.θ<1时： （1） θ’<θ<1时，夸大 保护效应，为正偏倚。 （2）θ<θ’<1时，缩小保护效应，为负偏倚。
16
（二）趋向无效值偏倚、远离无效值偏倚或颠 倒偏倚：无效值指产生零效应的值。例如， 对于RR或OR等于1时即无效值。就RR或OR 而言：
【流行病学】第08章 偏倚及其控制
55 90
非病例 A病
100
80 540 900
病例 非病例
选择概率 暴露 非暴露
α=
β=
a/A b/B
γ= δ= c/C d/D
患B病且暴露于因素X的选择概率：α=55/100=0.55 患B病但未暴露于因素X的选择概率：β=90/900=0.10 患A病且暴露于因素X的选择概率：γ=80/100=0.80 患A病但未暴露于因素X的选择概率：δ=540/900=0.60
➢ 严格选择标准：纳入标准与排除标准 ➢ 研究对象的合作：依从性、失访、无应答 ➢ 采用多种对照：内对照、外对照、全人群资料对照
第二节 信息偏倚
一、信息偏倚的相关概念
➢1、又称为观察偏倚（observational bias），指 在研究实施过程中，获取研究所需信息时产生 的系统误差。
➢2、信息偏倚可来自： ➢ 人：研究对象、调查者， ➢ 物：测量的仪器、设备、方法等。
➢4.无应答偏倚（non-response bias） ➢在流行病学研究中，无应答者是指由于种种原因那些没有对调查信
息予以应答的研究对象。 ➢在特定研究样本中，无应答者的患病状况以及对某些研究因素的暴
露情况与应答者可能会不尽相同，从而导致系统误差。
➢5.易感性偏倚（susceptibility bias） ➢研究对象暴露于某可疑致病因素与否，与许多主、客观原因有关，
720
280
720
280
5.0
2.4
1.4
【问题-4】 请问在这两种假定情况下的观察结果（研究结果） 与真实结果之间有什么不同？怎样解释这种现象？
【分析-4】
这两种假定情况下的观察结果（OR值）都远低于真实结果， 表明这两种假定情况下都产生了偏倚。其原因与暴露因素 （膳食脂肪摄入）的系统错误分类有关。这种由于在结局变 量或者暴露变量的测量过程中存在系统分类错误（系统测量 误差）所致暴露与结局之间的关联受到扭曲的现象，称为信 息偏倚，又称测量偏倚或观察偏倚。由于流行病学的暴露和 疾病多为分类资料，所以信息偏倚有时又被称为错分偏倚 （misclassification bias）。
非病例 A病
100
80 540 900
病例 非病例
选择概率 暴露 非暴露
α=
β=
a/A b/B
γ= δ= c/C d/D
患B病且暴露于因素X的选择概率：α=55/100=0.55 患B病但未暴露于因素X的选择概率：β=90/900=0.10 患A病且暴露于因素X的选择概率：γ=80/100=0.80 患A病但未暴露于因素X的选择概率：δ=540/900=0.60
➢ 严格选择标准：纳入标准与排除标准 ➢ 研究对象的合作：依从性、失访、无应答 ➢ 采用多种对照：内对照、外对照、全人群资料对照
第二节 信息偏倚
一、信息偏倚的相关概念
➢1、又称为观察偏倚（observational bias），指 在研究实施过程中，获取研究所需信息时产生 的系统误差。
➢2、信息偏倚可来自： ➢ 人：研究对象、调查者， ➢ 物：测量的仪器、设备、方法等。
➢4.无应答偏倚（non-response bias） ➢在流行病学研究中，无应答者是指由于种种原因那些没有对调查信
息予以应答的研究对象。 ➢在特定研究样本中，无应答者的患病状况以及对某些研究因素的暴
露情况与应答者可能会不尽相同，从而导致系统误差。
➢5.易感性偏倚（susceptibility bias） ➢研究对象暴露于某可疑致病因素与否，与许多主、客观原因有关，
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280
5.0
2.4
1.4
【问题-4】 请问在这两种假定情况下的观察结果（研究结果） 与真实结果之间有什么不同？怎样解释这种现象？
【分析-4】
这两种假定情况下的观察结果（OR值）都远低于真实结果， 表明这两种假定情况下都产生了偏倚。其原因与暴露因素 （膳食脂肪摄入）的系统错误分类有关。这种由于在结局变 量或者暴露变量的测量过程中存在系统分类错误（系统测量 误差）所致暴露与结局之间的关联受到扭曲的现象，称为信 息偏倚，又称测量偏倚或观察偏倚。由于流行病学的暴露和 疾病多为分类资料，所以信息偏倚有时又被称为错分偏倚 （misclassification bias）。
流行病学研究中常见的偏倚及其控制
两种结果
无差异性错误分类（均衡性） 暴露或疾病的错误分类同研究分组无关，各比 较组间不存在差异；在多数情况下模糊了研究 组的差异，使OR偏低
差异性错误分类（非均衡性） 暴露或疾病的错误分类同研究分组有关，各比 较组间存在差异；造成高估或低估效应值
37
无差异性错误分类
研究真实数据 高脂肪 膳食 60 40 低脂肪 膳食 40 60 错误分类数据 高脂肪膳 食 48 32 低脂肪 膳食 52 68
14
假设上述病例组和对照组按照肝硬化入院率30%、支气管炎入 院率60%，乙肝入院率为40%的比例到医院就医。
肝硬化合并乙肝的入院人数=200*0.3+（200-200*0.3）*0.4=116 肝硬化不合并乙肝的人员人数=800*0.3=240 支气管炎合并乙肝的入院人数=200*0.6+（200-200*0.6）*0.4=152 支气管炎不合并乙肝的入院人数=800*0.6=480
41
第四节 混杂偏倚
混杂因素 与研究的因素和研究的疾病均有关，若在比较的 人群组中分布不均可以掩盖或夸大因素与疾病之间 真正关联的因素。
混杂偏倚 在流行病学研究中，由于一个或多个混杂因素的 存在，掩盖或夸大了研究因素与疾病（事件）的真 实联系。 42
混杂因素必须满足的条件：
必须与所研究的疾病有关； 必须与所研究的因素有关； 必须不是研究因素与研究疾病因果链上的中间环节
混杂偏倚与前两种偏倚的区别。
43
混杂偏倚 假关联 继发关联 直接因果关联的歪曲
E C ？ D
（1）继发关联
E F ？ D 图5 混杂偏倚引起假关联 F
E ？ D
44
（2）直接因果关联的歪曲 （3）直接因果关联的歪曲
流行病学-第九章-常见偏倚及其控制n
病例对照研究中如选择现患病例作病例， 他们是过去一段时间新发病例的幸存着， 如果幸存者所反映的暴露情况比新发病例 高或低，则会导致此种偏倚的出现。
如性别与结肠癌关系的研究：发病率男性稍 高于女性，但生存期女性明显高于男性。 现患病例的样本比新发病例样本女病人比 例较大。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
11
制n
三、外部真实性
外部真实性（external validity） 定义 研究结果与推论对象真实情况的
符合程度，又称为普遍性（generalizability）。 它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外 的人群。
改善措施 增加研究对象的异质性，使得研究对象的 代表性范围扩大。
安阳县食管癌普查，普查率仅20％左右， 不能代表总体。
造成无应答的主要原因：
研究对象不了解研究目的；调查内容不当， 过于繁琐，涉及隐私；对象不能正理解调查内容 （文化低、高龄等）；对象病重、外出。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
29
制n
失访偏倚：是一种无应答，主要发生在前 瞻性队列研究和实验研究中。
（1）随访过程中因种种原因拒绝继续留在 观察组中。
（2）观察对象在出现预期的结果之前死于 其他疾病或事故。
如果暴露组与对照组观察对象均有 500人，随访过程中均失访100人，其结 果是否可靠？？？
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
30
制n
（5）排除偏倚：在研究对象的确定过程中， 没有按照对等的原则或标准，而自观察组或 对照组中排除某些研究对象，这样导致该因 素与疾病之间的错误估计，称为排除偏倚。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
26
制n
如性别与结肠癌关系的研究：发病率男性稍 高于女性，但生存期女性明显高于男性。 现患病例的样本比新发病例样本女病人比 例较大。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
11
制n
三、外部真实性
外部真实性（external validity） 定义 研究结果与推论对象真实情况的
符合程度，又称为普遍性（generalizability）。 它回答一个研究能否推广应用到研究对象以外 的人群。
改善措施 增加研究对象的异质性，使得研究对象的 代表性范围扩大。
安阳县食管癌普查，普查率仅20％左右， 不能代表总体。
造成无应答的主要原因：
研究对象不了解研究目的；调查内容不当， 过于繁琐，涉及隐私；对象不能正理解调查内容 （文化低、高龄等）；对象病重、外出。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
29
制n
失访偏倚：是一种无应答，主要发生在前 瞻性队列研究和实验研究中。
（1）随访过程中因种种原因拒绝继续留在 观察组中。
（2）观察对象在出现预期的结果之前死于 其他疾病或事故。
如果暴露组与对照组观察对象均有 500人，随访过程中均失访100人，其结 果是否可靠？？？
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
30
制n
（5）排除偏倚：在研究对象的确定过程中， 没有按照对等的原则或标准，而自观察组或 对照组中排除某些研究对象，这样导致该因 素与疾病之间的错误估计，称为排除偏倚。
流行病学-第九章-常见偏倚及其控
26
制n
流行病学研究中常见偏倚及其控制5
流行病学研究中常见偏倚及其控制
误差 定义 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测定值与真实值之差 分类 随机误差 系统误差（偏倚）
举例：用动脉血压计测量某人血压（实际值为80mmHg），各次读数的均值为100mmHg，系统误差和随机误差可用以下图示
2.柔 性
机床的柔性，是指其适应加工对象变化的能力，包括空间上的柔性和时间上的柔性。 所谓空间柔性也就是功能柔性。包括机床的通用性和同一时期的机床重构能力；例如：对加工控制软件进行调整或修改，适应多种零件的加工要求。 所谓时间上的柔性也就是结构柔性，指的是在不同时期，机床各部件重新组合，即通过机床重构，改变其功能，以适应产品更新变化快的要求。
偏倚的控制 严格掌握研究对象的入选标准和排除标准 设立对照 随机化 提高应答率 客观、统一的标准收集资料 采用调查技巧 采用盲法收集资料 限制
偏倚的控制 匹配 分层分析 多变素分析
1.工艺范围
指机床适应不同生产要求的能力（加工功能）。包括：机床可完成的工序种类，所加工零件的类型、材料和尺寸范围、毛坯种类、加工精度和表面粗燥度。 不同工艺范围对机床结构的影响： 如果机床的工艺范围过宽，将使机床的结构复杂，不能充分发挥机床各部件的性能； 如果机床的工艺范围较窄，可使机床结构简单，易于实现自动化，提高生产率。
混杂偏倚 暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰
混杂因素的特征 是研究疾病的独立危险因素 与所研究的暴露因素存在统计学联系 不是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量
混杂因素的测量
专业知识 分层分析
混杂偏倚的方向
正混杂偏倚 负混杂偏倚
偏倚概念：是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由系统误差造成的。
误差 定义 指对事物某一特征的度量值偏离真实值的部分，即测定值与真实值之差 分类 随机误差 系统误差（偏倚）
举例：用动脉血压计测量某人血压（实际值为80mmHg），各次读数的均值为100mmHg，系统误差和随机误差可用以下图示
2.柔 性
机床的柔性，是指其适应加工对象变化的能力，包括空间上的柔性和时间上的柔性。 所谓空间柔性也就是功能柔性。包括机床的通用性和同一时期的机床重构能力；例如：对加工控制软件进行调整或修改，适应多种零件的加工要求。 所谓时间上的柔性也就是结构柔性，指的是在不同时期，机床各部件重新组合，即通过机床重构，改变其功能，以适应产品更新变化快的要求。
偏倚的控制 严格掌握研究对象的入选标准和排除标准 设立对照 随机化 提高应答率 客观、统一的标准收集资料 采用调查技巧 采用盲法收集资料 限制
偏倚的控制 匹配 分层分析 多变素分析
1.工艺范围
指机床适应不同生产要求的能力（加工功能）。包括：机床可完成的工序种类，所加工零件的类型、材料和尺寸范围、毛坯种类、加工精度和表面粗燥度。 不同工艺范围对机床结构的影响： 如果机床的工艺范围过宽，将使机床的结构复杂，不能充分发挥机床各部件的性能； 如果机床的工艺范围较窄，可使机床结构简单，易于实现自动化，提高生产率。
混杂偏倚 暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰
混杂因素的特征 是研究疾病的独立危险因素 与所研究的暴露因素存在统计学联系 不是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量
混杂因素的测量
专业知识 分层分析
混杂偏倚的方向
正混杂偏倚 负混杂偏倚
偏倚概念：是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由系统误差造成的。
流行病学研究中的常见偏倚
bias）
一般情况下，志愿者与非志愿者在关心 健康、注意饮食习惯、禁烟、禁酒及体 育锻炼等方面可能存在系统的差别，因 而，志愿者被入选为观察对象，而非志 愿者落选，这样的研究结果往往有选择 偏倚。例如，一项以体育锻炼预防冠心 病的研究，干预组都是志愿者，而将非 志愿者作对照，以比较该项措施的效 果，这样就可能会得出不正确的结论。
合计
组)
组)
1200
1200
2400
4800
4800
9600
OR＝1，χ2检验差异无显著性，说明A病与X因素无关系。
假设A病住院率为25％，B病住院率为60％，具 有X因素也有一定的入院率为40％。现就上述 不同的入院率计算住院人数：
A病无X因素住院人数＝4800×0.25＝1200人
A病有X因素住院人数＝1200×0.25＋(1200 －300)×0.4＝660人
7
72
110
117
117
9.8
妇科
暴露
非暴露
59
42
89
108
148
148
1.7
1978年，Horwitz指出，这一结论是由检 出征候偏倚所致，两者之间的高度关联 是虚假的。因为在人群中有一定量的无 症状的子宫内膜癌早期病人，她们若不 服用雌激素，子宫不致出血，因而不去 医院就诊，而不能被发现。
4. 志愿者偏倚（volunteer
2、尽量采用多种对照
理想的是以人群中全体病例和非病例(或其 有代表性的样本)作为研究对象。如以医院 病例为研究对象，宜在多个医院选择对象， 且最好有2个对照组，其中一个对照组来自 社区一般人群，在队列研究中，最好也应设 多种对照，以减少选择偏倚对结果的影响。
一般情况下，志愿者与非志愿者在关心 健康、注意饮食习惯、禁烟、禁酒及体 育锻炼等方面可能存在系统的差别，因 而，志愿者被入选为观察对象，而非志 愿者落选，这样的研究结果往往有选择 偏倚。例如，一项以体育锻炼预防冠心 病的研究，干预组都是志愿者，而将非 志愿者作对照，以比较该项措施的效 果，这样就可能会得出不正确的结论。
合计
组)
组)
1200
1200
2400
4800
4800
9600
OR＝1，χ2检验差异无显著性，说明A病与X因素无关系。
假设A病住院率为25％，B病住院率为60％，具 有X因素也有一定的入院率为40％。现就上述 不同的入院率计算住院人数：
A病无X因素住院人数＝4800×0.25＝1200人
A病有X因素住院人数＝1200×0.25＋(1200 －300)×0.4＝660人
7
72
110
117
117
9.8
妇科
暴露
非暴露
59
42
89
108
148
148
1.7
1978年，Horwitz指出，这一结论是由检 出征候偏倚所致，两者之间的高度关联 是虚假的。因为在人群中有一定量的无 症状的子宫内膜癌早期病人，她们若不 服用雌激素，子宫不致出血，因而不去 医院就诊，而不能被发现。
4. 志愿者偏倚（volunteer
2、尽量采用多种对照
理想的是以人群中全体病例和非病例(或其 有代表性的样本)作为研究对象。如以医院 病例为研究对象，宜在多个医院选择对象， 且最好有2个对照组，其中一个对照组来自 社区一般人群，在队列研究中，最好也应设 多种对照，以减少选择偏倚对结果的影响。
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偏倚及其控制相关附表
表1-变异性的水平和来源
变异水平
变异的来源
个体 个体生物学变异，测量误差
群体 个体间遗传学变异，环境变异，测量误差
样本
抽样方式，样本大小，测量误差
表2-个体水平测量值的变异来源
变异来源 特点
个体状态 日间变异、年龄、膳食或运动改变、环境因素 测量误差
仪器标度差、仪器精密度差、读数或记录错误
表3-系统误差与随机误差
系统误差
随机误差
来源 来自于对象选取、测量和统计分析等的方法学缺陷 来自于随机抽样的变异和测量的随机变异等。
用统计 大小与方向
有固定方向和固定大小
学方法来估计，增大样本含量可减少 没有固定方向和固定大小，一般呈正态分布
表4-内部真实性与外部真实性
内部真实性
外部真实性
定义
改善措施
研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度 ，它回 答一个研究本身是否真实或有效。
限制研究对象的类型和研究的环境条件。
研究结果与推论对象真实情况的符合 普遍性(generalizability )。
它回答一个
应用到研究对象以外的人群。
增加研究对象的异质性，使得研究对象 扩大。
程度，又称为 卜
研究能否推广 矣的代表性范围 表5-不同类型研究选择性偏倚的来源及控制方法
研究类型 选择性偏倚的表现 控制措施
描述性研究 样本对总体的代表性不强，结果外推局限 随机抽样；
特定人群研究结果外推应谨慎。
分析性研究
进入或不进入研究对象的人群特征与研究暴露因素 注意样本的代表性；
或处理因素存在关联，增大或减少研究因素与结局效 增加应答; 应的关联 减少失访;
严格遵循对象选取原则。