老年性耳聋ppt课件

健康史—— 一般情况(general conditions )
包括年龄、性别、一般身体情况
年龄 60岁以上 70岁以上 80岁以上
发病率（%） 30 40-50 >60
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
用药情况
原因 reason
不良嗜好及习惯
接触噪声史
疾病影响(disease)
• 主要与外毛细胞、血管纹变性相关：高血 压、冠心病、高脂血症、糖尿病 • 其它：中耳炎
护理计划与实施(plans and execution)——用药护理
• • • •
避免服用具有耳毒性的药物 必须服用时尽量选择耳毒性低的药物 严格遵照医嘱实行 观察药物副反应：眩晕、恶心、呕吐、眼 球震颤、耳鸣、听力减退等
护理计划与实施——心理调适
• 树立信心 • 鼓励使用正确的调适方法：如饮食调适， 生活方式调适，环境调适等，心理调适
常见护理诊断(nursing diagnosis)
• 听力紊乱 与血供减少，听神经退行性改变 有关 • 社会交往障碍 与听力下降有关 • 防护能力低下 与听力下降有关
护理计划与实施—— 一般护理(general duty nursing)
1.创造有助于交流的环境：安静，轻拍，说话要清 楚、慢，使用短句，加增音装置，帮助记录，多 交谈 2.适当运动：根据自身状况和条件选择 3.病情检测：加重时及时检查治疗 4.建立良好的生活方式：清淡饮食，戒烟，合理选 择食物，如葛根，核桃仁，山药，芝麻，黑豆。
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老年性耳聋
概述
• 老年性耳聋：指随着年龄的增长，双耳听 力进行性下降，高频音(high frequency sound)的听觉困难和语言分辨能力 (discrimination)差的感应性(irritability) 耳聋。 • 是老年人最常见的听力障碍(dysaudia) 。 • 伴高频持续耳鸣(tinnitus )。
护理计划与实施——健康指导
• • • • 定期接受听力检查 佩戴合适的助听器 治疗相关慢性病 避免噪声刺激
• 盒式助听器：操作方便，调节灵活，但外露明显， 识别率低，适合高龄、居家、经济承受能力低的 老年人。
• 眼镜式助听器：易接受，识别率高，但价 格贵，易损坏，鼻梁耳廓受压明显，不宜 长期使用。
高频音
• 指频率高的声音，也被称为 “蚊音”、“无声铃音”、 “大人听不到的铃声”。 • 人类的耳朵能够分辨的声音处 在20-2万赫兹的范围之内。 • 科学研究显示，随着人年龄的 增大，人的听力也会逐渐衰退。 因此在17000赫兹的高频声音 面前，年轻人可能十分敏感， 但上了一定年纪的人就像聋子 一样听而不闻。但是这种声音 会损害耳朵，严重者会有失聪 的现象。
感应性耳聋
人的内耳、听神经以及听神 经中枢发生病变而引起的听 力障碍就叫感应性耳聋。它 可以是先天性的也可以是由 其它原因引起。
护理评估(nursing evaluation )
• （一）健康史(health history) • （二）老年性耳聋的状况(presbycusis state) • （三）辅助检查(accessory examination ) • （四）心理-社会状况(psychologic-social status)
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
原因
用药情况
接触噪声史
不良嗜好及习惯
饮食与血脂代谢状况（diet and blood fat)
高脂饮食，脂肪代谢异常
脂质沉积
、
过氧化脂质升高
Baidu Nhomakorabea
微小血管变性，微循环障碍
直接损害听觉感受器
老年性耳聋
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
原因
用药情况
接触噪声史
听力检查
• 询问两侧听力是否一致 • 先对听力较好的耳朵测试 • 塞住听力较差耳朵 • 离老年人50cm处发两音节 数字（由柔软到中等到大声） ，让老年人复述 注意：测试者的脸不能面对老年人的眼睛。
辅助检查-听力学测试(auxiliary examination)
心理-社会状况
评估老年人是否产生焦虑、孤独、抑郁、社 交障碍等问题
不良嗜好及习惯
用药情况(medication)-氨基糖苷类药（耳毒性） 损伤前庭神经：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 发生率：新霉素>卡拉霉素>链霉素>庆大霉素
损伤耳蜗听神经：耳鸣、不同程度的听力减退，严 重者可导致永久性耳聋。 发生率：新霉素>卡拉霉素>庆大霉素>链霉素
健康史——原因
疾病影响
饮食与血脂代谢状况
• 耳背式助听器：操作方便，调节灵活，易 接受，价格适中，但影响了外耳道固有共 振频率
护理评价
经治疗与护理，效果应达到： • 对老年人日常生活影响减小或消除 • 慢性疾病得到改善 • 能正确佩戴助听器，积极面对生活 • 能避免不良的习惯 • 用语言表达积极的自我概念
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谢 谢 大 家
原因
用药情况
接触噪声史
不良嗜好及习惯
个人习惯与周围环境(habits and environment)
• • • • 长期吸烟 不正确的挖耳习惯 长期受噪声刺激 长期使用耳塞听音乐
老年性耳聋的状况
一.中耳及外耳道检查: 排除耵聍阻塞耳道造成的听力下降 检查鼓膜是否完好 二.听力检查(hearing tests)