化疗药物外渗的处理的护理
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序
住院患者化疗药物出现外渗的应急预案及程序应急预案：一、应立即停止化疗药物的输注,并报告医师和护士长，二、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法,评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质。
三、护理人员准确评估外渗药液损失量,如损失量超过原药量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
四、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。
护士长或值班医生指导护士立即应用0．5％的利多卡因给患者做皮下封闭。
五、对于药物外渗轻度者,第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜，第二天1—2天次，以后酌情处理。
同时要将过程记录在护理记录中。
六、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3—4次，第二.三天各2次,时间间隔以6—8小时为宜,以后酌情处理。
护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况,如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。
七、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液,以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位外围2—3ｃm,湿敷时间应保持２4小时以上。
八、局部也可中药外敷:将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤覆膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果，敷药时间应保持２4小时以上。
九、外敷时,注意保持患者衣服、床单的清洁、干燥。
十、患者自感外渗部位有外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷。
十一、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医师及时给与清创、换药处理。
十二、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。
下肢药液外渗时，应让患者卧床休息,床位抬高1５度。
上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢,尽量减轻肢体负担。
十三、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十四、护士在整个化疗药液外渗处理过程中,要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。
【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
化疗药物外渗护理常规
化疗药物外渗的护理常规【观察要点】评估易引起药物外渗的原因。
（1）药物因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。
（2）血管因素:多次静脉穿刺、以往进行过化疗均可使血管脆性增加。
血管栓塞、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。
（3）操作因素：穿刺技术的不熟练、一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢、拔针后按压针眼不准确。
（4）患者因素：营养状况低下、糖尿病、水肿等患者自身的血管状况、患者不合作而穿破血管、针头滑脱、患者血小板数量少、静脉注射部位活动弯曲。
【护理措施】1.预防措施（1）要减少抗癌药物的外渗，关键要加强对使用抗癌药物的医生和护士进行专业培训。
使用腐蚀性抗癌药物时，避免外渗的发生重在预防。
选择一条合适的静脉。
根据药物选择血管：发泡性、刺激性强的化疗药物不宜选手、足背小血管，最佳的血管选择是深静脉（CVC、PICC）置管，必须使用外周静脉时的顺序是：前臂→手背→手腕→肘关节。
长期化疗的患者，建立系统的静脉使用计划。
有上腔静脉综合征者，应选择下肢静脉输液。
（2）用一次性头皮套管针建立静脉通路。
避免在24小时内经穿刺过的静脉的下方穿刺，防止化疗药物从前一次穿刺点外渗。
（3）用一次性注射器冲入8～10ml生理盐水，检查注射部位有无红肿、疼痛、回血情况，确认静脉回血通畅，才可接上稀释好的抗癌药物，药物使用的前10～15分钟要特别认真观察。
（4）如果同时使用多种药物，先注入非发泡性药物；如两种均为发泡性，先注入量少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道。
缓慢注射，阻力要小。
每注射1～2ml应检查有无回血。
有任何阻塞的迹象均需立即停止输液并检查原因。
如发现或疑似外渗，应立即另选注射部位，避免使用同一静脉远端。
原注射部位必须按外渗处理。
2.外周静脉发生外渗的处理（1）如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
（2）发生外渗应立即停止化疗药物的输注，根据需要原位保留针头。
化疗药物外渗应急预案
化疗药物外渗应急预案1. 引言化疗药物外渗是指在给药过程中药物不经意间从病人体内外渗漏的情况。
这种情况可能发生在静脉留置针、装置不正常或损坏等原因导致的药物漏出。
化疗药物外渗可能会对患者的健康造成严重的不良影响，因此制定一个应急预案并加以实施是至关重要的。
2. 化疗药物外渗应急预案的目标化疗药物外渗应急预案的主要目标是保护患者的安全，尽可能减少药物外渗所造成的不良影响。
通过早期发现、快速响应和正确处理最小化患者可能面临的风险。
3. 化疗药物外渗应急预案的步骤步骤1: 迅速停止药物注射一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物的注射。
可以选择将药物停留在针管内。
步骤2: 留置器固定和保护如果留置针存在松动或移位的情况，应立即修复或更换新的留置针以确保留置针稳固。
如果存在破损的情况，则应立即更换留置针。
步骤3: 快速判断药物外渗使用观察的方法判断药物是否外渗。
观察病人的注射部位是否出现红肿、疼痛或渗液等症状。
对于化疗药物，可能出现化学性药物灼伤的症状，如皮肤发红、疼痛、水泡、糜烂等。
如果有疑问，应立即通知医生。
步骤4: 护理药物外渗部位如果发现化疗药物外渗，应迅速处理外渗部位。
首先使用无菌纱布轻轻擦拭药物外渗处，避免过度刺激。
然后用无菌盖带盖住药物外渗处以保护皮肤，并减少药物外渗扩散到其他皮肤区域。
步骤5: 密切观察病情药物外渗后，应密切观察患者的病情变化，包括患者的体温、心率、呼吸以及外渗部位的情况等。
同时，必须记录这种类型的事件，包括时间、外渗药物的种类等。
记录这些信息对于后续的处理和随访是必要的。
步骤6: 寻求医生的帮助无论化疗药物外渗的情况如何，都应立即寻求医生的帮助。
医生会根据情况决定是否采取进一步的处理措施，如调整药物剂量、更换药物等。
步骤7: 后续处理和随访化疗药物外渗后，应进行相应的后续处理和随访。
包括关注患者的身体状况和心理状态，提供必要的支持和关怀。
同时，将化疗药物外渗的情况记录在护理记录中，以便参考和未来的事后评估。
化疗药物外渗护理
05
化疗药物外渗的科研进展
新技术研究与应用
80%
实时监测技术
利用传感器和实时监测系统，实 时监测化疗药物外渗情况，及时 发现并处理外渗问题。
100%
新型敷料
研究开发新型敷料，具有更好的 吸收能力和保护作用，减少化疗 药物对皮肤的损伤。
80%
冷敷技术
采用冷敷技术，收缩血管，减少 药物吸收，缓解疼痛和肿胀。
案例一：预防措施的成功应用
总结词
预防措施在化疗药物外渗护理中至关重 要，成功的预防措施能够显著降低外渗 风险。
VS
详细描述
在某医院，一名患者在接受化疗药物治疗 时，由于医护人员采取了有效的预防措施 ，成功避免了药物外渗的发生。这些预防 措施包括正确的血管选择、适当的注射速 度控制以及持续的观察和监测。通过这些 措施，患者顺利完成了治疗，没有出现任 何并发症。
跨国合作研究
开展跨国合作研究，共同 攻克化疗药物外渗护理领 域的难题。
人才培养
共同培养具备国际视野和 水平的护理人才，推动化 疗药物外渗护理领域的进 步。
THANK YOU
感谢聆听
发生原因
01
02
03
04
血管选择不当
选择较细或弹性较差的血管进 行输注，容易发生外渗。
注射速度过快
快速输注时，血管内压力增大 ，容易导致药物外渗。
患者体位不当
患者体位改变或活动时，输液 侧肢体过度活动，导致针头移 位，引起药物外渗。
护士操作不当
注射技术不熟练、针头固定不 牢、拔针后未及时按压等，均 可能导致药物外渗。
化疗药物外渗护理
目
CONTENCT
录
• 化疗药物外渗概述 • 化疗药物外渗的预防措施 • 化疗药物外渗的护理方法 • 化疗药物外渗的案例分析 • 化疗药物外渗的科研进展
化疗外渗应急预案
一、背景化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于各种原因导致化疗药物渗漏至周围组织，引起局部皮肤、肌肉、神经等组织的损伤。
化疗药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，制定化疗外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、应急预案目标1. 确保患者安全，最大限度地减轻化疗药物外渗带来的伤害。
2. 提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力。
3. 规范化疗药物外渗的处理流程，确保及时、有效、有序地处理突发事件。
三、应急预案内容1. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高对化疗药物外渗的认识和防范意识。
（2）合理选择穿刺血管，避开关节、神经、血管密集区域。
（3）严格执行无菌操作，避免污染。
（4）严密观察患者输注化疗药物的过程，发现异常情况及时处理。
2. 应急处理流程（1）发现化疗药物外渗，立即停止输注化疗药物，并报告上级医生。
（2）评估外渗范围和程度，采取相应的应急措施。
（3）局部封闭：采用普鲁卡因或地塞米松进行局部注射，以减轻药物外渗对周围组织的损伤。
（4）局部冷敷：使用冰袋或冷敷贴，减轻局部肿胀和疼痛。
（5）抬高患肢：促进血液循环，减轻局部肿胀。
（6）密切观察患者病情变化，如出现皮肤破溃、感染等，及时处理。
（7）记录处理过程，包括时间、用药、症状等。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应的抗感染、止痛等治疗。
（2）必要时，进行外科清创、植皮等手术。
（3）加强心理护理，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
四、应急预案实施1. 加强组织领导，成立应急预案领导小组，负责组织实施和监督。
2. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对化疗药物外渗的能力。
3. 完善应急预案，根据实际情况及时调整和完善。
4. 加强宣传教育，提高患者和家属对化疗药物外渗的认识。
五、总结化疗外渗应急预案的制定和实施，有助于提高医护人员对化疗药物外渗的应急处理能力，保障患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，确保患者得到及时、有效的救治。
化疗药物的渗漏处理
一、概述
内 容 概 要
二、分类
三、治疗和防护措施
一、概述
渗漏 化疗药物在输注过程中意外地漏出或渗浸到皮下组织 临床表现 导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢、经济负担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、分类
腐蚀性
渗漏后可引起局部 组织坏死的药物。
硫代硫酸钠
该药可与细胞毒药物二氯甲基二乙胺结合形成非毒性的
硫酯从肾脏排泄， 从而中和了二氯甲基二乙胺的细胞 毒作用。
硫代硫酸钠是唯一对氮芥毒性作用有效的拮抗剂。当高
浓度的顺铂外渗， 也可用此药进行。
用法：取4ml的10%硫代硫酸钠与6ml注射用水混合，于
外渗部位皮下注射，数小时重复。
碳酸氢钠
刺激性
渗漏后可引起灼 伤或轻度炎症而无 坏死的药物。 卡氮芥、紫杉醇、 异环磷酰胺、环磷 酰胺、氮烯咪胺、 足叶乙甙、博来霉 素、链脲霉素、顺 铂、卡铂、氟尿嘧 啶等。
非刺激性
无明显发疱或刺激 作用的药物。 塞替派、甲氨喋呤、 阿糖胞苷等
长春新碱、长春花 碱、长春地辛、长 春瑞宾、丝裂霉素、 阿霉素、表阿霉素、 柔红霉素、放线菌 素D、氮芥等。
• 在渗漏部位注射碳酸氢钠以控制局部酸碱度, 减少阿霉 素的细胞吸收, 可有效防治阿霉索所致的渗漏性损伤。
• 用法：1ml碳酸氢钠与等量生理盐水混合成1：制剂， 于外渗局部注射，总量不超过10ml，也用于局部冷敷
• 碳酸氢钠能提高局部皮肤发热pH值， pH值的升高可促 进细胞对蒽环类化疗药物的摄取。因此不可盲目使用。
、黄柏加3％硼酸湿敷等均可治疗化疗药物所致的渗漏 损伤。
二甲亚砜
• 二甲亚砜(DMSO)是一种含硫有机化合物，渗透性强， 外用吸收快。具有消炎、止痛，是一种较强的自由基 清除剂。可用于化疗药物渗漏性损伤的治疗。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物外渗预防及处理PPT
抬高肢体并制动
01
将发生化疗药物外渗的肢体抬高 ，促进血液回流，减轻肿胀和疼 痛。
02
制动肢体，避免活动导致药液扩 散和损伤加重。
观察记录与报告
密切观察外渗部位的皮肤颜色 、温度、感觉等变化，并做好 记录。
如发现局部组织坏死或溃疡等 严重情况，应及时报告医生处 理。
对于化疗药物外渗的处理过程 及效果，应进行详细的记录和 评估，为后续治疗提供参考。
发生原因
药物因素（如药物浓度、渗透压、酸碱度等）、血管因素（如血管脆性增加、 血管栓塞等）、操作因素（如穿刺技术不熟练、针头固定不牢等）等。
临床表现及危害
临床表现
注射部位疼痛、肿胀、红斑、水疱、溃疡等，严重者可导致组织坏死和神经肌肉 关节受损。
危害
化疗药物外渗不仅给患者带来身体上的痛苦，还会影响化疗计划的顺利进行，甚 至导致化疗失败。此外，外渗引起的局部组织坏死和神经肌肉关节受损还可能对 患者的远期生存质量产生不良影响。
化疗药物外渗预防及处理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 化疗药物外渗概述 • 预防措施 • 处理流程 • 并发症处理 • 护理质量持续改进
01
化疗药物外渗概述
定义与发生原因
定义
化疗药物外、肿胀、红斑等症状。
原因分析
对上报的不良事件进行原因分析，找出问题根源，制定改进措施 。
反馈机制
将不良事件处理结果及时反馈给相关科室和人员，避免类似事件 再次发生。
护理质量监测与反馈
监测指标
制定化疗药物外渗护理质量监测指标，定期对护 理质量进行评估。
数据收集
通过日常检查、患者满意度调查等方式收集相关 数据。
药物外渗的处理
药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;2.根据药物性质不同选择不同的处理方法;3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处,包括脂肪乳外渗时也可以使用,效果很好;苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭,再用硫酸镁湿敷甘露醇外渗：普鲁卡因封闭,再用硫酸镁湿敷化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷化疗药物外渗的处理：1 用注射器连接头皮针将药物回抽,以减少化疗药的渗出量,回抽的血液药物以3－5ml为宜;2 可选择性的注入25mg氢化考的松,然后拔掉针头;3 保留针头,用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭;4 可用95％酒精,呋喃西林湿敷或冰敷;5 抬高患肢;6 避免局部按压,密切观察;7 如出现组织破坏或溃疡时,应考虑手术切除;酒精+云南白药湿敷效果不错把土豆切成薄片敷上,干了在换一片对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死,可选用短波紫外线疗法进行治疗,效果也很好,这种处理方法已有报道;在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项,取得患者的配合,加强巡视,尽量不要发生药物外渗的情况,以保护患者的血管,减少对患者的伤害;用仙人掌的肉不要皮,刺敷在渗出部,冷藏后更好药物外渗的处理加强输液患者病情观察,对特殊用药甘露醇七叶皂多巴胺等要更加仔细,一旦出现外渗按以下步骤处理1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可,常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右,10-15分钟观察皮肤情况; 可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷,硫酸镁效果比较好但冷结晶;喜疗妥膏剂使用方便;局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛;抬高患肢增加热敷擦药的次数;2、输入特殊药物时,化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗;3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽,减少药液在局部组织的渗出量,降低渗出液对组织的损害;根据药物性质的不同选择不同的处理方法4、局部封闭：用5-10ml注射针头,在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭;进针深度以15—20°为宜,注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤,进针长度以针尖最好在红肿的正中处,使药物均匀地向四周扩散;根据情况2—3天封闭1次,一般封闭3—5次;5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等,立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭;6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等,立即停止给药,给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭;8、红霉素、安定：冷敷9、化疗药物：一般处理：立即停止给药,保留静脉通路要更换输液器;立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入,以稀释局部药液浓度;拔针并按压针眼2—5分钟;冰袋冷敷1 5—30分钟,3天内每天4次,并抬高患肢,以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛;一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1;具体的化疗药物按照受控文件方法进行．10、出现坏死,可选用超短波治疗,严重的植皮;发生任何不良反应,都应采取积极的补救措施,减少进一步的损害;6 护理对策小范围外渗 1外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、辅助治疗的药液,可以用湿热敷,或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷,肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多,可以一边观察,一边湿敷,如不再继续外渗,可以坚持到输液完成;2输入的药液为血管活性药,局部肿胀虽不明显,但发红、苍白、疼痛明显的,必须立即更换注射部位,局部可用95%酒精持续湿敷,红肿也会很快消失;大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液,如在四肢,局部制动,抬高患肢,用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷,配合理疗,局部封闭,亦可用相对应的药物相拮抗,如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松,钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱654-2湿敷,也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷;化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入,用生理盐水皮下注射加以稀释,并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死;药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破,可用无醇碘伏外涂;水疱大的,碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液,再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的;。
化疗药物外渗 护理部整改措施
化疗药物外渗是导致患者发生严重并发症的重要原因之一，护理部门在日常工作中需要加强对化疗药物外渗的预防和管理。
为此，我们制定了一系列整改措施，以提高对患者的护理质量，减少化疗药物外渗的风险。
以下是我们护理部的整改措施：一、建立完善的化疗药物外渗预防制度1. 制定化疗药物外渗预防操作规程，明确职责分工和流程要求。
2. 加强对护理人员的相关培训，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识。
3. 定期开展化疗药物外渗预防知识培训和考核，确保护理人员掌握相关知识和技能。
二、规范化疗药物外渗的处理流程1. 建立化疗药物外渗事件报告和处理制度，要求所有外渗事件必须及时报告并进行记录。
2. 配备专门的化疗药物外渗处理设备和药物，确保外渗事件能够及时得到处理。
3. 设立化疗药物外渗事件的查找和分析机制，及时发现问题并采取措施解决。
三、加强对患者的个体化护理1. 根据患者的病情和生理特点，制定个性化的化疗方案和护理计划。
2. 加强对患者的观察和监测，及时发现可能出现的化疗药物外渗风险，并采取相应的防范措施。
3. 加强对患者的健康宣教，提高其对化疗药物外渗的认识和防范意识，积极配合护理工作。
四、建立和健全化疗药物外渗事件的跟踪和评估机制1. 对化疗药物外渗事件进行全面的跟踪和评估，找出存在的问题和不足，并制定相应的整改措施。
2. 定期进行化疗药物外渗事件的统计和分析，及时发现趋势和规律，为后续的工作提供数据支持和决策参考。
通过上述整改措施的实施，我们护理部门将严格管理和监督化疗药物的使用，加强对患者的个体化护理，规范外渗事件的处理，最大限度地降低化疗药物外渗的发生率，确保患者的安全与健康。
我们也将不断总结经验，提高对化疗药物外渗的防范和管理水平，为患者提供更加优质的护理服务。
经过护理部整改措施的不断实施和加强，我们取得了一定的成效。
下面将继续介绍护理部门在化疗药物外渗预防和管理方面所进行的创新举措及其取得的效果。
一、引入先进的技术设备为了进一步提高对化疗药物外渗的预防和管理水平，护理部引进了先进的技术设备。
化疗药物外渗的护理
化疗药物外渗的护理联合化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，而静脉给药是化疗中最常见的主要途径，但静脉输注化疗药物时对血管内膜有较强的刺激性，加之在操作中化疗药物外渗及静脉炎时有发生。
一旦药物外渗或漏出皮下及静脉可引起无菌性炎性反应，如果不及时处理常引起局部组织严重的炎性反应和导致皮肤溃疡，甚至发生干性坏死，严重者需外科清创、植皮，常引起医疗纠纷。
化疗药物外渗临床可表现为局部皮下或深部组织红肿起泡，烧灼剧痛甚至坏死、溃疡经久不愈，注入静脉可引起化学性静脉炎，表现为沿静脉走向的条索状红线，血管压痛，后期血管变硬，色素沉着。
一外渗药物分类1刺激剂外渗：如铂类(卡铂、顺铂)、烷化剂(卡莫司汀)、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。
2发疱剂外渗：如烷化剂、抗代谢药类(丝裂霉素)、长春花生物碱类(长春新碱、长春瑞滨)、紫杉烷类(紫杉醇、多西紫杉醇)。
二化疗药物外渗的临床表现及原因1临床表现：外渗部位出现红、肿、热等反应，不处理可出现水疱及疱疹，局部溃疡、坏死，烧灼样疼痛,活动受限，边缘表皮增生、静脉怒张，沿血管走向出现串状皮疹,局部有水肿、硬结。
患者出现心悸、不适。
2药物外渗的原因：患者由于血管脆，血流慢，药物浓度高，易发生药物外渗;应根据患者的静脉情况，选择药物浓度，在最短时间内给予 。
三化疗药物外渗的预防1做好充分准备工作，医生在化疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取理解合作，放松心情增强对心理紧张的承受力，护士在给药前应避免紧张焦虑情绪，提高专业技术静脉穿刺一针见血，在穿刺过程中避免用针头在组织中探找静脉，这样会损伤静脉完整性并导致破溃。
同时避免在24 h内在被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免抗癌药物从前一次穿刺点外渗，穿刺成功正确固定，避免滑脱和刺破血管壁，静注药物完毕后应继续输入等渗盐水，或5%葡萄糖液后方可拔针，静脉推注完毕拔针时应有少量回血以免将化疗药物带出血管外导致组织损伤，拔针后准确按压针眼2～5 min，出血倾向增加按压时间。
化疗药物外渗预防及处理-
解毒剂
2
可中和或减低发疱性药物毒性以减
轻组织伤害的物质。
刺激性药物
3
一类能引起静脉或局部组织刺激性或炎性反应的化学药物。
4
发疱性药物
一类能引起皮肤或粘膜起泡、溃疡或坏死的化学药物。
发疱性化疗结合类发疱剂
• DNA结合类发疱剂从静脉外渗时与组织细胞中的DA结合并迅速导致细胞死亡
5.2 经CVAD给药的预防措施
5.2.1输注发疱性药物时间>60min 或使用便携式输注泵给药时, 宜选 择 CVAD。 5.2.2给药前应通过抽回血及推注生理盐水确认 CVAD 通畅。 5.2.3p0RT 给药时, 应确保无损伤针固定在港体内。 5.2.4输注过程中应定时观察穿刺区域有无液体渗出、发红、肿胀等。
• DNA-外渗药物复合物从组织中的死亡细胞中释放出来，并通过内吞作用被临近的健康细胞吸收。 这种细胞吸收细胞外物质的过程建立了一个组织损伤的持续循环
• DNA-外渗药物复合物在组织中存留很长一段时间，并在周围区域循环，这些外溢损伤会随着时 间的推移变得更大、更深、更痛
分类 烷基化剂 蒽环类抗生素
其他抗癌抗生素
4.5出现化疗药物外渗时, 应及时处理、记录、上报等。
5.1 经外周静脉导管给药的预防措施
5.1.1宜选择前臂粗、直、有弹性的上肢静脉, 同一静脉在 24 h 内不应重复穿刺。 5.1.2化疗给药不应使用一次性静脉输液钢针。 5.1.3宜使用透明无菌敷料固定, 导管留置时间应 24 h。 5.1.4静脉输注化疗药物应看到静脉回血后方可给药。 5.1.5输注发疱性药物时 a)静脉推注 2~ 5m1 药液或每输注 5~ 10 min 后, 宜评估并确认静脉回血。 b)总输注时间应<60 min。c) 不应使用输液泵。 d) 患儿不应选择头皮静脉。
化疗药物外渗的处理的护理ppt课件
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Hale Waihona Puke 13七 小结•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 14 良后果的发生，减轻病人痛苦。
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(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
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外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
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<二>非药物处理
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药物渗漏患者护理常规
化疗药物渗漏患者护理常规
【护理问题/诊断】
1.损伤
2.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理
指导患者进食可口的食物
2.活动与休息
卧床并抬高患肢（至少在48小时内）
3.治疗与护理
1）应立即停止注药，保留针头并接注射器回抽残留药液（以3-5ml为宜），用生理盐水冲洗静脉。
2)局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）封闭，以减轻疼痛及组织坏死。
3）化疗药物外渗24小时内局部冷敷（奥沙利铂外渗忌冷敷）：植物碱类(长春新碱等)局部热敷。
4）化疗药物外渗24小时后，局部予以50%硫酸镁湿敷，喜辽妥软膏、如意金黄散外用。
5）水疱大于2cm者用无菌注射器抽去液体，避免去表皮。
4.观察要点观察静脉注射局部有无红肿、坏死，以及
范围。
5.健康教育与出院指导
1）在输注化疗药物时减少穿刺侧手臂的运动，指导患者如何正确移动穿刺侧手臂，减少化疗药物外漏的可能。
2）出院前继续观察局部情况，遵医嘱局部湿敷或涂抹喜辽妥软膏。
药物外渗如何处理
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
护理干预措施
（1）输注前告知 输注上述这些高危药物时，要向患者及家属说明注意
钙剂外渗后，如何处理？
4. 局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液由丹参和降香 组成，为中医活血化瘀要药，能减轻局部淤血，改善血液循环的 作用，还有强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局 部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。
5. 镁离子可直接舒张周围血管平滑肌，引起交感神经节冲动传递 障碍，从而使血管扩张。用 50% 硫酸镁溶液热敷患处，有消炎 去肿的功效。
事项，取得患方的配合。在血管选择上，避开关节等 易“跑水”的部位，化疗、抢救时使用静脉留置针或 深静脉置管，防止药物外渗。 （2）勤巡视勤观察 密切关注输注部位，认真听取患者主诉，不能单靠输 液管内有无回血来判断。 （3）正确判断有无外渗 观察注射部位有无肿胀，如外渗，按压可有凹陷或有 张力无弹性。询问患者有无胀痛。
2019-06-30 复查血常规：白细胞计数 0.1×109/L，中性粒细胞 百分比 15.9%，淋巴细胞百分比 55.7%，血红蛋白 69 g/L，血 小板计数 20×109/L。 CRP：C 反应蛋白 1.88 mg/L。
2019-07-03，第 2 次换药，可见左前臂局部红肿范围缩小，创 面新鲜，触痛消失。继续按第一次换药方法处理，改用藻酸银敷 料 + 水胶体透明贴。患者自诉在用生理盐水清洁创面时尚有疼痛 感觉。
特殊药物外渗的处理：
化疗药物外渗预案
化疗药物外溢处理
Is关闭空调，关闭门窗；门口挂放警示标示。
电话汇报医生、护士
长,遵医嘱补足药物剂量。
穿戴个人防护用品，禁止人员入内
2、溅至衣服、皮肤，立即更换衣服，用清水冲洗皮肤3分钟，然后用肥皂水清洗，清水冲洗。
3、溅至眼睛、粘膜，立即用大量生理盐水冲洗，必要时到眼科就诊。
4、溅至桌面、地面，标明污染范围，评估溢出量
5、吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入空气中去，液体药物使用吸收性织物吸收掉；用小扫帚将玻璃碎片收集放入锐器盒。
用75%酒精纱布以画圆的方式擦拭3遍；再用清水以同样的方法擦拭3遍；清洗范围应由小到大的进行；
6、脱去手套，放入垃圾袋中；密封垃圾袋，放入化疗垃圾专用箱中；流动水洗手，必要时沐浴；电脑上报不良事件。
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<二>非药物处理
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1、一般处理：在药物外渗的48小时内，应抬高受累部位， 以促进外渗药物的吸收。并禁止静脉注射，患处勿受压。鼓 励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。 2、冰敷：可减轻紫杉醇、阿霉素等所致皮损程度，可用 冰袋间断冰敷药物外渗外皮肤，时间长短以病人耐受程度为 限.冷敷可使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸收 和扩散。（草酸铂及长春碱类不宜） 3、热敷：适用于植物碱类化疗药物的外渗，如长春新碱， 局部温热敷可以加快外渗药物的吸收及分散，减轻外渗所致 皮肤伤害。
5、做好解释工作，争取病人的理解合作， 放松心情，增强对心理紧张的承受能力，如 注射化疗药物时严防针头脱出或移位。 6 做好治疗前宣教，交代病人应及时诉说 推注过程护士，以便得到 及时处理。 7、用药前应仔细参阅药品说明书，了解 化疗药物的性质。 8。化学治疗过程中，应做好巡视工作， 密切了解病人的情况。
五、化疗药物外渗的表现
1、注射部位有肿胀
2、病人主诉针头注射部位有尖 锐的刺痛或烧灼感 3、静脉推注过程感觉有阻力 4、滴注过程中流速突然变慢
六、处理方法
(一〉药物处理
(1)一旦发生明显外渗，应立即停止输注，自静脉注射处以 空针回抽渗于皮下的药物，然后用生理盐水5ml+地塞米松 2.5ml+普鲁卡因2ml作局部皮下封闭，封闭的范围应超出外 渗的范围，使药物稀释并冷敷。地塞米松可阻止致炎、致痛、 致敏物质的释放，减轻炎症扩散，有促进组织修复的作用 (糖尿病患者慎用)。 （2）一般化疗药物外渗的常用外敷药物：喜疗妥药膏，呋 喃西林100ml+地塞米松5mg 外敷。
七 小结
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总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 良后果的发生，减轻病人痛苦。
〈三〉水疱的处理
（1） 对多发小水疱注意保持水疱的完整 性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并提高 局部肢体，待自然吸收 （2） 对直径大于2cm的大水疱，应在严格 无菌后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽吸使 皮肤帖附，避免去表皮，对皮肤破溃者要外 科处理。
四〉外科的处理
一旦病人发生外渗，保守疗法失效，溃疡 形成，用生理盐水盐水洗净无菌纱布浸透庆 大霉素或无菌纱布浸透1:5000呋喃西林敷于 创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的的 溃疡应考虑外科治疗。
化疗药物外渗的处理 和护理
高安市人民医院 梁武勇
一、概述
• 化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，但
静脉输注化疗药物对血管有毒性刺激，加 之在操作中化疗药物外渗时有发生。所以, 学习好化疗药物外渗的护理和处理对我们 极其重要。
二、原因
• 化疗药物外渗的发生原因主要是化疗药物本身的
刺激性及病人血管质量较差。许多化疗药物可对 组织产生化学性刺激(刺激剂)，引起化学性炎症， 有的药物还可使组织形成水疱(发泡剂)。刺激剂 常见为卡莫司汀、依托甙、替尼泊甙等;常见发泡 剂为长春花碱类如NVB（诺维本），蒽环类如阿 霉素及吡喃阿霉素、丝裂霉素及氮芥等药物。就 目前临床上常用药NVB来说，具体发生的原因是 由于该药为高渗性溶液，其易渗入皮下间隙，导 致局部浓度过高(而且水溶液呈酸性，直接对血管 有一定刺激)，pH值改变引起静脉或毛细血管痉 挛，局部供血减少，导致组织缺血、缺氧，从而
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
四、护理工作中化疗药物外渗 的预防措施
1、针头的选择：用7-8号头皮针，幼儿可 选用5号头皮针，针头太小造成推住困难， 针头太大容易损伤血管。 2、穿刺部位的选择 ：选中静脉至大静脉 且静脉弹性好，而且左右臂交替注射。尽量 避免在下肢静脉、关节、韧带等部位进行注 射。切勿在近期穿刺点的远端注射，否则可 能引起药物外渗。如果上腔静脉压迫选择下 肢静脉。 3、建立有效的静脉通路，方可注入化疗 药物。 4、联合用药时，先推注刺激性小的药物， 再推注刺激性大的药物。如果是深静脉置管， 注射前后须予盐水冲管。
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。