疼痛科诊疗范围课件
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疼痛科常见疾病以及治疗培训课件
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射频治疗
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臭氧的作用
•臭氧（O3）是由氧分子携带一个氧原子组成， 性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除 氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状 态。臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
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疼痛科常见疾病分类
1、颈、肩部和上肢疼痛（颈椎病、肱二头肌长头腱 鞘炎、肩峰下滑囊炎、肩关节周围炎肱骨内、外 上髁炎、腱鞘炎等）
2、腰、骶和下肢疼痛（腰椎病、骶尾部痛、膝关节 及足跟痛等）
3、胸背部疼痛（肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹 及后遗痛等）
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保守治疗
❖ 药物应用：口服药物、消除神经水肿、营养神经 ❖物理疗法：声光电热冷 ❖针灸、推拿、中药外用等传统疗法
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三、膝关节病
1、症状：多有劳累引起，关节疼痛、红肿、炎症和 活动受阻、功能受限。
3、诊断： X光片、膝关节MRI。 4、治疗：a、冲击波治疗、中低频、偏振光、磁疗
、关节腔冲洗、药物注射及小针刀等。 b、关节镜下关节腔清理术。 c、膝关节置换手术。
胶原酶溶盘术
•椎间盘的主要成分为胶原蛋白，胶原酶 能选择性的溶解髓核和纤维环中的胶原 纤维，使之降解为脯氨酸、羟氨酸和赖 氨酸等氨基酸。然后通过血液循环和淋 巴循环中和吸收，使突出物减小或消失， 解除其对脊髓或神经根的压迫，以达到
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
疼痛诊疗PPT课件
(三)对胃肠道和泌尿系统的影响
胃肠道功能（-）
膀胱平滑肌张力 括约肌张力
术后胃肠绞痛， 腹胀、恶心、呕吐 术后尿潴留
第29页/共59页
(四) 对内分泌功能的影响
分解代谢激素 糖原分解 胰岛素 血糖 蛋白质、脂质分解
疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛
第30页/共59页
(六)对免疫功能的影响 疼痛应激反应：抑制免疫系统
部位、系统、类型及特征、强度、原因
第11页/共59页
四、疼痛的测量和评估
• 视觉模拟评分法（VAS） • 口述描绘评分法 （VRS ）
• 无痛、轻微痛、中度痛、重度痛 和极重度痛
• 数字评分法 （NRS ） 0－10 • 疼痛问卷表 （pain questionnaires）
• 感觉、情感和评价三个因素分别 量化
• 行为测定法
第12页/共59页
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0
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五、疼痛治疗原则和方法
（一）疼痛治疗原则 明确诊断 除痛与病因治疗相结合 综合治疗措施 安全有效
“没有一种利剑是单刃的，每把 利剑都有双刃…” — 雨果
第16页/共59页
（一）常用疼痛治疗方法
第44页/共59页
二、慢性疼痛的治疗原则和常用治疗方 法
（一）慢性疼痛的治疗原则 1. 明确诊断，查明疼痛的病因和部位 2. 进行疼痛评估 3. 采取综合治疗措施 4. 选择最安全、疗效好、副作用少的方法 5. 合理用药
第45页/共59页
（二）慢性疼痛的治疗方法 1. 全身药物治疗全身性药物治疗可经口服、 肌肉、静脉给药 2. 神经阻滞疗法根据疼痛部位和病变部位 选择不同的神经阻滞方法 3. 物理疗法 4. 其他疗法：按摩、推拿疗法、针灸疗法、 小针刀疗法、心理治疗等
(医学课件)疼痛科科普
发展趋势
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
感谢您的观看
THANKS
膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
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THANKS
膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
(医学课件)疼痛科科普
情绪管理等，改善患者的心理状态，减轻疼痛。
疼痛的自我管理
认知
情绪调节
行为疗法
自我用药
及时就医
了解疼痛的性质、原因 和治疗方法，树立正确 的疼痛观念。
学会调节情绪，如放松 、冥想等，以缓解疼痛 带来的不良情绪。
通过改变日常行为习惯 ，如姿势、活动等，减 轻或避免疼痛发生。
在医生指导下合理使用 非处方药物，如布洛芬 、阿司匹林等，缓解轻 度疼痛。
1 2 3
疼痛感觉的传人
外周感觉神经元接收疼痛刺激信号，如炎症或 损伤，并传递至脊髓和大脑皮质。
疼痛的整合
脊髓和大脑皮质对疼痛信号进行整合，将信号 传递至大脑皮质进行处理和解释，产生疼痛感 觉。
疼痛的调节
大脑对疼痛信号进行调节，通过神经、内分泌 和免疫系统等参与，产生对疼痛的反应和应对 。
疼痛的分类及产生机制
专业的瑜伽疗法师通过瑜伽练习、呼吸练习和冥想，帮助患者缓解疼
痛。
冥想和放松技巧
1 2
冥想
通过冥想和放松身体，减轻疼痛和焦虑。
渐进性肌肉松弛法
通过逐渐松弛身体各部位肌肉，缓解疼痛和紧 张。
自主神经松弛法
3
通过调节自主神经系统的反应，减轻疼痛和紧 张。
认知行为疗法
认知重构
01
通过改变对疼痛的认知，调整负面情绪和思维模式。
当疼痛无法通过自我管 理缓解时，应及时就医 ，寻求专业医生的帮助 。
THANK YOU.
处方药
处方药必须由医生开具处方才能购买和使用，如一些抗生 素、镇痛药等。
处方药的使用需要在医生的指导下，注意按照医生的建议 使用，不要随意更改剂量或使用时间。
药物滥用与成瘾
1
医疗教学课件之疼痛治疗课件PPT
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• ④重复肌肉注射造成注射部位疼痛，对病人产生不良的心理影响。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.3、疼痛治疗——术后镇痛
镇痛方法
2.硬膜外镇痛
3.病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA) 需要专门设备即PCA仪，由三部分构成：
① 注药泵；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.4、疼痛治疗——术后镇痛
• PCA实施时由医生确定的基本数据： ① 单次剂量 按压按钮以启动药泵所输出的药量； ② 锁定时间 在此期间内，无论按多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。 ③ 维持剂量 维持血药浓度所需药量
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第二阶段 弱阿片类药。代表药物是可待因。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第 三 阶 段 强 阿 片 类 药 。 用 于 剧 痛 ， 代 表 药 物 是 吗 啡 。 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.1、疼痛治疗——术后镇痛
三. 术后镇痛
• 良好的术后镇痛的优点：
• 1.病人舒适、满意；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.1.2、疼痛治疗——疼痛治疗的分类和评估
疼痛的分类
1．按疼痛的程度：①轻微疼痛②中等度疼痛③剧烈疼痛 2．按疼痛的病程长短：①急性疼痛②慢性疼痛 3．按疼痛的深浅部位：①浅表痛②深部痛 4．按疼痛在躯体的解剖部位：
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• ④重复肌肉注射造成注射部位疼痛，对病人产生不良的心理影响。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.3、疼痛治疗——术后镇痛
镇痛方法
2.硬膜外镇痛
3.病人自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA) 需要专门设备即PCA仪，由三部分构成：
① 注药泵；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.4、疼痛治疗——术后镇痛
• PCA实施时由医生确定的基本数据： ① 单次剂量 按压按钮以启动药泵所输出的药量； ② 锁定时间 在此期间内，无论按多少次按钮均无药液输出，目的在于防止用药过量。 ③ 维持剂量 维持血药浓度所需药量
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第二阶段 弱阿片类药。代表药物是可待因。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
• 第 三 阶 段 强 阿 片 类 药 。 用 于 剧 痛 ， 代 表 药 物 是 吗 啡 。 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.3.1、疼痛治疗——术后镇痛
三. 术后镇痛
• 良好的术后镇痛的优点：
• 1.病人舒适、满意；
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
二〇二〇年作品二〇二〇年作品 二〇二〇年作品二〇二〇年作品
5.1.2、疼痛治疗——疼痛治疗的分类和评估
疼痛的分类
1．按疼痛的程度：①轻微疼痛②中等度疼痛③剧烈疼痛 2．按疼痛的病程长短：①急性疼痛②慢性疼痛 3．按疼痛的深浅部位：①浅表痛②深部痛 4．按疼痛在躯体的解剖部位：
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
治疗时最常用的疼痛定量方法，也是比较敏感和可靠的方法。
二〇二〇年作品二〇二〇年作品
疼痛诊疗ppt课件
骨关节疼痛
总结词
骨关节疼痛是由于骨骼、关节及其周围软组织的疾病引起的疼痛。
详细描述
骨关节疼痛表现为关节肿胀、僵硬、活动受限等症状，治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练 和手术治疗等。
内脏痛与牵涉痛
总结词
内脏痛是由于内脏器官的炎症、缺血、痉挛等引起的疼痛，牵涉痛则是内脏痛放射至体 表引起的疼痛。
按摩、推拿
通过手法作用于肌肉和关节，缓解 疼痛和紧张。
针灸、拔罐
通过刺激穴位和排除体内湿气，达 到舒缓疼痛的效果。
康复治疗与心理治疗
康复治疗
针对慢性疼痛或损伤后的疼痛，通过 康复训练和锻炼来恢复肌肉、关节功 能。
心理治疗
针对由心理因素引起的疼痛，如焦虑 、抑郁等，通过心理疏导和认知行为 疗法来缓解疼痛。
疼痛诊疗的重要性
总结词
疼痛诊疗对于提高患者生活质量、减轻痛苦、促进疾病 康复具有重要意义。
详细描述
疼痛诊疗是医学领域中不可或缺的一部分，它关注的是 减轻患者的痛苦和改善其生活质量。通过有效的疼痛诊 疗，患者可以获得更好的治疗效果和更快的康复速度。 疼痛不仅影响患者的生理功能，还可能导致心理问题， 如焦虑、抑郁等。因此，及时、准确的疼痛诊疗对于提 高患者的生活质量和促进疾病康复具有重要意义。
疼痛诊疗PPT课件
CATALOGUE
目 录
• 疼痛诊疗概述 • 疼痛的生理机制 • 疼痛的诊断方法 • 疼痛的治疗方法 • 特殊类型的疼痛诊疗 • 疼痛诊疗的挑战与展望
01
CATALOGUE
疼痛诊疗概述
疼痛的定义与分类
要点一
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或 潜在的损伤引起，可分为急性疼痛和慢性疼痛。
疼痛科常见病种PPT课件
常见类型：1.带状疱疹后神经痛 2.复杂区域疼痛综合征 （CRPS） 3.糖尿病性神经病变
带状疱疹后神经痛 带状疱疹概念：由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种沿周
围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的皮肤病。好发于 肋间神经，三叉神经，颈部神经，腰骶部。 带状疱疹后遗神经痛（PHN）：指带状疱疹的皮疹愈合 后 ,在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱 疹后神经痛。 临床表现：1.疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻 的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以 自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安， 大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。疼痛的部位 一般存在感觉过敏，感觉迟钝，感觉减退。
表现：沿肋间神经走形方向，从背部胸椎至前胸或腹部， 呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。
治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻滞、 痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神经 痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7.足 跟痛
2.瘢痕：皮疹遗留下来的瘢痕常有色素沉着而且呈黑褐色， 相反也有出现色素脱落斑者。 3.运动麻痹
治疗：1.药物治疗：抗抑郁药、抗癫痫药、曲马多、辣椒 素、神经营养药物 2.神经阻滞 3.神经毁损 4.物理疗法 5.心理治疗 6.其他
不定陈诉综合征 概念：患者具有全身倦怠，疲劳，出汗，下肢无力，眩晕，
3.脊髓型颈椎病：本型较少见，病程较长，呈缓慢进行性
经过。表现为自远端至近端发展的四肢麻木、无力、双腿
发紧、跛行、步态笨拙、束胸感等。一般先由下肢发病渐
至上肢。根据受累椎体束之不同可分为中央型、周围型及
疼痛诊疗学PPT课件
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感谢您的观看
疼痛诊疗学的跨学科研究与合作
总结词
疼痛诊疗学需要多学科的合作与交流，以推动该领域 的全面发展。
详细描述
疼痛诊疗学涉及医学、生物学、心理学等多个学科领域 。为了更好地解决疼痛问题，需要加强跨学科的研究与 合作，整合不同领域的专业知识与技术。通过合作与交 流，可以促进疼痛诊疗学的理论创新与实践应用，加速 新疗法的研发与推广，提高疼痛诊疗的整体水平。同时 ，加强国际合作与交流，有助于引进国外先进技术和管 理经验，推动全球疼痛诊疗学的共同进步。
总结词
疼痛诊疗学的意义与价值在于缓解患 者痛苦，提高生活质量，促进医学科 技进步。
详细描述
疼痛诊疗学为患者提供了有效的疼痛 管理方法，减轻了患者的痛苦，提高 了生活质量。同时，该学科的发展也 促进了医学科技的进步，推动了其他 相关学科的发展。
02 疼痛的生理机制
疼痛感受器与传导通路
疼痛感受器
伤害性刺激作用于机体时，能引起疼痛感觉的特殊结构，包括游离 神经末梢和各种感受器。
预防性药物
对于某些慢性疼痛疾病，如关节炎、颈椎病等，可以在医生的建议 下使用一些预防性药物来缓解疼痛。
疼痛的预防性护理
对于一些手术后或创伤后可能出现的疼痛，可以通过早期的疼痛预 防护理来减轻疼痛。
疼痛的康复训练
01
02
03
物理疗法
如按摩、热敷、冷敷、电 刺激等，可以帮助缓解肌 肉紧张和疼痛。
运动康复
心理护理
给予患者情感支持和鼓励，帮助其树立战胜疼痛 的信心。
06 疼痛诊疗学前沿进展
新型镇痛药物的研发与应用
总结词
新型镇痛药物效果，改善患者生活质量。
常见颈肩腰腿痛的诊疗课件 - 副本
Image 现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。 如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向 患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患
侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向
健侧弯曲。
8/19/2024
常见颈肩腰腿痛的诊疗
13
体征：
No 2、腰部活动受限 大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急 性期尤为明显，其中以前屈受限最明显。 Image 前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对 受压神经根的牵拉。
8/19/2024
常见颈肩腰腿痛的诊疗
37
No 此外，尚有痛性斜颈、肌肉痉挛及颈部活动受限
等表现，尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物 坠落等现象。
Image 体格检查可发现被动活动颈部或从头部向下作纵
轴方向加压时均可引起疼痛加重，受累神经节段有运 动、感觉及反射的改变，神经支配区域相应肌力减退 和肌肉萎缩等表现；
8/19/2024
常见颈肩腰腿痛的诊疗
4
基本病因
No 4、遗传因素 Image 腰椎椎间盘突出有家族发病的报道。
8/19/2024
常见颈肩腰腿痛的诊疗
5
基本病因
No 5、腰骶先天异常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸 形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因 Image 素可使下腰椎承受的应发生改变，从而构成 椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
8/19/2024
常见颈肩腰腿痛的诊疗
29
病因
No 2、慢性劳损 各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如 不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反 复落枕者患病率也较高。 Image 工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病 发病率特高。
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地)
学习交流PPT
3
二级以上医院须成立疼痛科
疼痛科主要诊治慢性痛 老年人是慢性疼痛高发群体 慢性痛不是症状，本身是疾病 早诊断，早治疗，可显著提高疗效 “轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事 “消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”
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4
疼痛是什么？
• 公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。
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24
疼痛科目前常用的治疗技术
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25
疼痛治疗的基本方法
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法-远红外热 4、按摩疗法 5、银质针治疗 6、微创介入治疗 7、开放手术疗法 8、心理疗法 9、其他
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26
一、 神经阻滞与注射治疗
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27
（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 癌痛是一种慢性疼痛
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9
慢性非癌痛概述
• 通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼 痛
• 发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有的重视和 充分治疗
• 危害性大：严重影响患者的生活质量
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11
疼痛治疗目标
• 缓解疼痛 • 改善功能 • 提高生活质量 • 应用药物，但不增加严重副作用 • 能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能神经阻
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16
疼痛科目前主要诊治的疾病
• （三）胸背部疼痛
• 胸神经痛 • 带状疱疹及疱疹后遗神经痛 • 肋软骨炎
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17
疼痛科目前主要诊治的疾病
• （四）腰部疼痛
• 软组织损伤性腰痛
• 急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤 • 脊神经后支卡压综合征 • 第三腰椎横突综合征
• 骨关节损伤性疼痛
• 封闭是痛点或穴位的注射。
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30
（三）神经阻滞治疗疼痛的特点
• 在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、 准确地注射到病变部位。
• 镇痛效果确实可靠。
• 对疾病的诊断具有重要意义。
• 治疗范围及时效可选择性强。
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1
疼痛科都做什么？怎么做？
郑州七院--麻醉科 孙丽
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2
疼痛科是年轻的学科
• 我国疼痛学科的发展相对较晚 • 1989年建立中华医学会疼痛学分会 • 2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文批准成立
疼痛学科 • 人们对疼痛科的了解不足 • 我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、深圳等
滞治疗不手术治疗
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12
疼痛科目前主要诊治的疾病
学习交流PPT
13
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14
疼痛科目前主要诊治的疾病
• （一）头面部疾病
• 偏头痛 • 紧张性头痛 • 三叉神经痛 • 舌咽神经痛 • 枕神经痛 • 颞颌关节痛
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15
疼痛科目前主要诊治的疾病
• （二）颈部
• 颈椎病 • 颈椎间盘脱出症 • 颈椎源性头、颈、肩、背部痛
它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
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7
疼痛的分类（二）
• 依疼痛发生部位分类
• 内脏性疼痛
• 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
• 躯体性疼痛
• 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛
• 神经病理性疼痛
• 自发的、烧灼样、触电样疼痛
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8
特殊类型疼痛——癌痛
的治疗。 • 癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷 • 癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （九）非疼痛性疾病
• 面神经麻痹 • 面肌痉挛 • 膈肌痉挛 • 眩晕 • 突发性耳聋、耳鸣
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （十）亚健康状态
• 睡眠障碍 • 缓解精神压力 • 美容 • 调节免疫力 • 调节代谢
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 调理引起疼痛的局部环境 • 消除炎症 • 改善血液循环
• 在血流量降低的情况下，例如肢体缺血，阻断交感神经传 出通路还可使外周血流量增加。
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（二）神经阻滞与封闭的区别
• 神经阻滞是在末梢神经、神经干、神经丛，脑脊神 经根、交感神经节等神经组织内或附近注射消炎镇 痛药。
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （七）内脏神经痛
• 外科手术后内脏神经痛 • 癌痛 • 不明原因的内脏神经痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （八）癌痛
• 癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 • 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 • 镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是唯一有效
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。
• 疼痛是疾病。
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疼痛的分类(一)
• 依疼痛持续时间分类
• 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼
痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
• 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其
• 小关节紊乱
• 腰椎间盘突出症
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （五）臀部、会阴部及下肢疼痛
• 梨状肌综合征 • 股外侧皮神经卡压综合征 • 臀上皮神经卡压综合征 • 骶髂关节炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （六）四肢骨关节、软组织疾病
• 骨性关节炎 • 腱鞘炎 • 滑囊炎 • 肌肉软组织损伤 • 类风湿性关节炎 • 强直性脊柱炎 • 痛风
• 缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制 的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机 制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
• 阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断交 感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传出 通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感神 经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综合 征有关。
• 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。
• 19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方 面。
• 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 • 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼
痛的多维性。
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国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实 质上的或潜在的组织损伤。
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二级以上医院须成立疼痛科
疼痛科主要诊治慢性痛 老年人是慢性疼痛高发群体 慢性痛不是症状，本身是疾病 早诊断，早治疗，可显著提高疗效 “轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事 “消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”
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疼痛是什么？
• 公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。
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疼痛科目前常用的治疗技术
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疼痛治疗的基本方法
1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法-远红外热 4、按摩疗法 5、银质针治疗 6、微创介入治疗 7、开放手术疗法 8、心理疗法 9、其他
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一、 神经阻滞与注射治疗
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 癌痛是一种慢性疼痛
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慢性非癌痛概述
• 通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼 痛
• 发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有的重视和 充分治疗
• 危害性大：严重影响患者的生活质量
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疼痛治疗目标
• 缓解疼痛 • 改善功能 • 提高生活质量 • 应用药物，但不增加严重副作用 • 能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能神经阻
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （三）胸背部疼痛
• 胸神经痛 • 带状疱疹及疱疹后遗神经痛 • 肋软骨炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （四）腰部疼痛
• 软组织损伤性腰痛
• 急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤 • 脊神经后支卡压综合征 • 第三腰椎横突综合征
• 骨关节损伤性疼痛
• 封闭是痛点或穴位的注射。
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（三）神经阻滞治疗疼痛的特点
• 在最短的时间内、以最快的速度将最合理的药物、 准确地注射到病变部位。
• 镇痛效果确实可靠。
• 对疾病的诊断具有重要意义。
• 治疗范围及时效可选择性强。
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疼痛科都做什么？怎么做？
郑州七院--麻醉科 孙丽
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疼痛科是年轻的学科
• 我国疼痛学科的发展相对较晚 • 1989年建立中华医学会疼痛学分会 • 2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文批准成立
疼痛学科 • 人们对疼痛科的了解不足 • 我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、深圳等
滞治疗不手术治疗
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疼痛科目前主要诊治的疾病
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （一）头面部疾病
• 偏头痛 • 紧张性头痛 • 三叉神经痛 • 舌咽神经痛 • 枕神经痛 • 颞颌关节痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （二）颈部
• 颈椎病 • 颈椎间盘脱出症 • 颈椎源性头、颈、肩、背部痛
它的因素影响（心理、社会、经济等） • 目前被认为是一种疾病
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疼痛的分类（二）
• 依疼痛发生部位分类
• 内脏性疼痛
• 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确
• 躯体性疼痛
• 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 • 常见骨痛和软组织疼痛
• 神经病理性疼痛
• 自发的、烧灼样、触电样疼痛
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特殊类型疼痛——癌痛
的治疗。 • 癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷 • 癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （九）非疼痛性疾病
• 面神经麻痹 • 面肌痉挛 • 膈肌痉挛 • 眩晕 • 突发性耳聋、耳鸣
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （十）亚健康状态
• 睡眠障碍 • 缓解精神压力 • 美容 • 调节免疫力 • 调节代谢
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（一）神经阻滞治疗疼痛的原理
• 调理引起疼痛的局部环境 • 消除炎症 • 改善血液循环
• 在血流量降低的情况下，例如肢体缺血，阻断交感神经传 出通路还可使外周血流量增加。
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（二）神经阻滞与封闭的区别
• 神经阻滞是在末梢神经、神经干、神经丛，脑脊神 经根、交感神经节等神经组织内或附近注射消炎镇 痛药。
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （七）内脏神经痛
• 外科手术后内脏神经痛 • 癌痛 • 不明原因的内脏神经痛
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （八）癌痛
• 癌症难以治愈，但癌痛可以控制。 • 战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。 • 镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是唯一有效
• 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。
• 疼痛是疾病。
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疼痛的分类(一)
• 依疼痛持续时间分类
• 急性疼痛
• 短期存在，少于2个月 • 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼
痛等 • 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助
• 慢性疼痛
• 持续3个月或以上 • 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其
• 小关节紊乱
• 腰椎间盘突出症
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （五）臀部、会阴部及下肢疼痛
• 梨状肌综合征 • 股外侧皮神经卡压综合征 • 臀上皮神经卡压综合征 • 骶髂关节炎
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疼痛科目前主要诊治的疾病
• （六）四肢骨关节、软组织疾病
• 骨性关节炎 • 腱鞘炎 • 滑囊炎 • 肌肉软组织损伤 • 类风湿性关节炎 • 强直性脊柱炎 • 痛风
• 缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制 的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机 制与某些疼痛综合征的发病机制有关。
• 阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断交 感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传出 通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感神 经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综合 征有关。
• 古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的 情绪（非感觉）。
• 19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方 面。
• 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 • 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼
痛的多维性。
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国际疼痛学会对疼痛的定义
• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实 质上的或潜在的组织损伤。