传染病学课件总论(一)

传染病学（第9版）
当代社会面临的传染病压力
（二）病原体对抗菌药物耐药性的增加
符合再发的老感染病病原体的特点
➢ 但近年来已导致地区性或国际性公共卫生问题
符合新发现的感染病病原体的特点
➢ 基因已经发生突变
传染病学（第9版）
当代社会面临的传染病压力
（三）生物恐怖 bioterrorism
— 病原体可被用作生物武器 炭疽、鼠疫、天花、埃博拉
消灭或基本控制 —— 天花，脊髓灰质炎
传染病学（第9版）
当代社会面临的传染病压力
（一）新发感染病
新发现的感染病 emerging infectious diseases
➢ 由新种或新型病原微生物引起
再发的老感染病 re-emerging infectious diseases
➢ 近年来导致地区性或国际性公共卫生问题
变态反应：促进病理改变
— 特异性
第二节
传染病的发病机制
传染病学（第9版）
传染病学（第9版）
二、感染过程的表现
3. 显性感染 overt infection 病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病 原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病 理改变和临床表现
4. 病原携带状态 carrier state 病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排 除病原体，成为传染病流行的传染源
人体 ➢ 感染是指病原体导致人体发病的过程 ➢ 传染是指病原体在不同个体间转移的过程
感染病和传染病
➢ 各种病原生物所导致的疾病都属于感染病，其包含了传染病 ➢ 具有传染性，容易在人群间传播的疾病属于传染病
国内学科领域的误解
➢ “感染又叫传染”在部分医学书籍中出现 ➢ “infectious diseases”被翻译成“传染病”
传染病学（第9版）
二、感染过程的表现
5. 潜伏性感染 latent infection 病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病 原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染 潜伏性感染与病原携带状态的区别？
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二、感染过程的表现
感染过程的表现形式可以转变
传染病学（第9版）
对新发/特发感染病形成原因的思考
1. 微生物进化和变异
逃逸机体免疫 增加致病性
艾滋病毒
流感病毒
乙肝病毒 丙肝病毒 疱疹病毒
O139霍乱弧菌
O157︰H7大肠 埃希菌
柯萨奇病毒-B3
产生抗药性 结核杆菌 肠杆菌科细菌 金黄色葡萄球菌 疟原虫
现有抗菌药物越来越“力不从心”
2. 社会、环境、行为因素
第一章
总论
第一节 感染与免疫 第二节 传染病的发病机制 第三节 传染病的流行过程及影响因素 第四节 传染病的特征 第五节 传染病的诊断 第六节 传染病的治疗 第七节 传染病的预防
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历史回顾
传染病是一类古老的疾病
➢ 公元前3700年，古埃及雕像上的下肢萎 缩和畸形，与脊髓灰质炎相关
菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合
通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散
2. 毒力
毒素 toxins
— 外毒素
— 内毒素
其他毒力因子
— 穿透能力
— 侵袭能力
— 溶组织能力
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三、感染过程中病原体的作用
3. 数量
同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比 不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异 4. 变异性 变异因素
城市化进程 气候及生态环境的改变 自然灾害 人类生活方式的改变 国际旅行与贸易全球化 老龄化及免疫虚损人群的增多 烈性微生物的散布 医源性感染 不合理使用抗菌药物
感染病有可能随之“周游列国”
第一节
感染与免疫
传染病学（第9版）
一、感染的概念
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传染病与感染病的区别与联系
感染（infection）和传染（communication）既有联系也有区别
传染病学（第9版）
历史回顾
传染病暴发的历史带给我们的启迪
➢ 传染病只能控制，不可能彻底消灭 ➢ 传染病的暴发与人类侵犯自然相关 ➢ 忽略对传染病的防控将受到大自然的惩罚 ➢ 反复流行，但每次格局在变 ➢ 正确的策略应当是预防为主
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传染病防治的辉煌战果
1. 微生物的发现 2. 免疫学的兴起 3. 抗微生物药物的发现和应用 4. 感染病学理论的形成
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三、感染过程中病原体的作用
病原体的致病能力
1. 侵袭力 invasiveness 2. 毒力 virulence 3. 数量 quantity 4. 变异性 variability
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三、感染过程中病原体的作用
1. 侵袭力
直接侵入人体
先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆
➢ 公元前1200年，古埃及木乃伊脸面上长 有脓疱性病灶，与天花相关
➢ 公元前13世纪，我国甲骨文中已记载 “虫、蛊、疟疾”等疾病
传染病反复暴发流行
➢ 鼠疫——称霸中世纪的死神 ➢ 天花——与鼠疫比肩 ➢ 流感——魔鬼的大规模侵入 ➢ 霍乱——对全球的永久性威胁 ➢ 艾滋病——“超级癌症” ➢ 埃博拉病——最凶悍的病毒病
— 环境 、药物 、遗传
变异类型
— 致病力变异 — 抗原性变异 — 耐药性变异
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四、感染过程中免疫应答的作用
保护性免疫应答：有利于机体抵抗病原体
➢ 非特异性免疫 — 天然屏障 natural barrier — 吞噬作用 phagocytosis — 体液因子 humoral factors ➢ 特异性免疫 — 细胞免疫 cell-mediated immunity — 体液免疫 humoral immunity
环境
影响生存能力 适应
病原体
构成传染过程的因素
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二、感染过程的表现
1. 病原体被清除 elimination of pathogen 非特异性防御能力 特异性免疫功能
— 主动免疫 — 被动免疫
2. 隐性感染 covert infection
病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损 伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学 检查才能发现