糖尿病饮食护理

理想体重的计算
年龄在40岁以下者：标准体重（kg)=身高（cm）—105； 年龄在40岁以上者：标准体重（kg）=身高（cm)—100。 体重允许范围：理想体重±10%； 肥胖：理想体重超过20%； 消瘦：理想体重低于20%
南方医院内分泌代谢科
合理控制总热量
不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤•日)
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临床表现
• 多尿、多饮，但多食不明显或食欲减退。 随失水逐渐加重出现嗜睡、幻觉、定向 障碍、偏盲、上肢拍击样祥震颤、癫痫 样抽搐（多为局限性发作或单瘫、偏瘫） 等，取后陷入昏迷。
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实验室检查
• 尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素 氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高 至33.6-66.6MMOI/L.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷
• 诱因： • 感染、急性胃肠炎、胰岛素、脑血管意外、严
重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、 不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、 免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和B受体阻滞剂等。 有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或口 渴而大量饮用含糖饮料等诱发或促使病情发展 恶化。
体型
卧床
肥胖/超重 15
正Fra Baidu bibliotek 消瘦
15-20 20-25
轻体力 20-25 25-30 35
中体力 30 35 40
重体力 35 40 45-50
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合理控制总热量
或
1/3
1/3
者
1/3
2/5
1/5 2/5
早餐
中餐
晚餐
三大营养物质的平衡
蛋白质 约15%
脂肪约 30%
碳水化合物 50~60%
能达到正常水平 • 预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并
发症 • 降低微血管及大血管并发症的危险性 • 提高糖尿病患者的生活质量
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油脂类 奶及奶制品，豆及豆制品
畜禽肉、鱼虾、蛋类 蔬菜、水果类 谷类
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健康的饮食计划
维持理想体重 合理控制总热量
保持平衡膳食
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糖尿病病人饮食护理及 口服降糖药的注意事项
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宣传 教育
饮食
体育
治疗 糖尿病治疗 锻炼
总策略
自我 监测
药物 治疗
强调早期、长期、综合、个体化的原则
饮食治疗是任何 糖尿病治疗的成 败关键！
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糖尿病饮食治疗的目的
• 提供符合糖尿病患者生理需要的能量和营 养
• 尽量达到并维持理想体重 • 纠正代谢紊乱，使血糖、血脂、血压尽可
不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等
如何使用好帮手：
每日增加25-30克膳食纤维的摄入量
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糖尿病口服药的注意事项
• 磺脲类胰岛素促剂泌 • 代表药：格列本脲 格列吡嗪 格列美
脲 格列齐特 格列喹酮
• 服用时间：服餐前30分钟 • 主要不良反应：低血糖
缓解，不缓解应到医院处理
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低血糖昏迷怎么处理？
1.如有可能应测血糖 2.病人尚有意识，可饮糖水 3.病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘 膜、牙龈上涂抹蜂蜜等 4.同时与医生取得联系
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低血糖如何预防
• 1. 按时进食，生活规律 • 2. 不可随便增加药量 • 3. 每次用胰岛素均应仔细核对剂量 • 4. 运动量恒定 • 5.常测血糖 • 6. 随身带糖果以备用
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预防
1.及时发现、正确治疗糖尿病。 2.平时注意都喝水，一定不要限制饮水。 3.规律生活、合理起居，注意锻炼。 4.老年患者得了小病要及时治疗防微杜
渐。 5.任何不适时均应加强血糖监测
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Thank
吃水果的最佳时间：两餐之间
早餐
午餐
晚餐
糖尿病患者如何吃水果
分类 适量食用 谨慎食用 不宜食用
含糖量 （每100克水果）
水果种类
热量 （每100克水果）
＜10克
猕猴桃、鸭梨、青瓜、20－40千卡
柠檬、李子、草莓、
枇杷、西瓜等
11－20
桃、杏、香蕉、山楂、50－90千卡
鲜枣、海棠、荔枝、
芒果、甜瓜、橘子等
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• 非磺脲类胰岛素促泌剂 • 代表药： 瑞格列奈（孚来迪）
瑞格列奈（诺和龙） • 服用时间：餐前即刻服用 • 主要不良反应：低血糖
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• 双胍类 • 代表药：美迪康 格华止 迪化糖锭 • 服用时间：饭中或饭后 • 主要不良反应：胃肠道反应
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ą -葡萄糖苷酶抑制剂 • 代表药：阿卡波糖（拜糖平） • 服用时间：第一口饭嚼服 • 不良反应: 肠胀气，单独用不引起低血
糖： 联合用低血糖
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• 噻唑烷二酮 • 代表药：罗格列酮 比格列酮 • 服用时间：饭前服用 • 不良反应：联合用药时，有低血糖风险
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• DPP-4酶抑制剂 • 代表药： 阿格列汀 利格列汀 沙格列汀
西格列汀 维格列汀 • 服用时间：用时间不受进餐影响服 • 不良反应：头痛 、上呼吸道感染、泌尿系
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平衡膳食注意蔬菜水果搭配
蔬菜每天300－500克 水果每天200－400克 （是否可以吃水果还要依 据血糖控制情况而定）
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糖尿病患者如何吃水果
允许吃水果的条件： 血糖控制的比较理想 空腹血糖＜7.8mmol/L 餐后血糖＜10.0mmol/L 糖化血红蛋白＜7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）
＞20克
干枣、红枣、红果、 100千卡
蜜枣、柿饼、葡萄干、
杏干、桂圆、果脯等
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多饮水、限制酒量
限制饮酒量，不超过1－2份标准量
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平衡膳食之膳食纤维
膳食纤维功效：
延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感
膳食纤维分类：
可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物
感染
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发生低血糖如何处理
• 低血糖有哪些表现： • 虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤
抖；饥饿感；无力；手足发麻；说话含 糊不清；烦躁；性格改变；定向障碍； 癫痫发作；昏迷
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出现低血糖怎么办
• 1.方糖或果糖1-2粒 • 2.小食：面包1-2片、或饼干5-6块 • 3.果汁或含糖饮料半杯 • 4.饭、粉、面一小碗，一般15分钟内症状