脑脊液浆膜腔积液
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痰、脑脊液、浆膜腔积液
浆膜腔积液
浆膜腔积液在消化系统疾病的诊断中具有重要价值，通过 对浆膜腔积液的性状、颜色、蛋白质含量以及细胞计数等 检查可帮助诊断腹膜炎、胸膜炎等疾病。
感谢您的观看
THANKS
问题。
气味
正常情况下痰液没有特殊气味。 如果痰液出现特殊气味，如腥味 或臭味，可能表示呼吸道存在感
染或其他异常情况。
02 脑脊液
脑脊液的产生
脑脊液主要由脑室脉络丛分泌产 生，脉络丛位于室管膜上皮层， 主要成分为单层扁平上皮细胞。
脑脊液的分泌受到多种因素的影 响，包括神经递质、激素和细胞
因子等。
脑脊液的分泌量在不同年龄段有 所不同，新生儿期分泌量较多， 随着年龄增长分泌量逐渐减少。
成分与性状差异
01 02
痰
痰主要由黏液和脱落的呼吸道黏膜上皮细胞组成，还含有少量白细胞和 病原体等。痰的性状根据病因不同而有所差异，可呈黄色、绿色、血性 等。
脑脊液
脑脊液主要由水、葡萄糖和蛋白质等组成，不含红细胞，仅含有少量白 细胞。脑脊液的性状较为均一，呈透明或微黄色。
03
浆膜腔积液
浆膜腔积液主要由水、蛋白质、葡萄糖和电解质等组成，不同部位的浆
脑脊液的循环
脑脊液循环途径包括脑室、脊 髓中央管、椎管和颅骨等部位。
脑脊液通过脉络丛产生后，经 过脑室系统流入脊髓中央管， 再进入椎管和颅骨，最终回流 入血液。
脑脊液循环对维持颅内压的稳 定和保护大脑功能具有重要作 用。
脑脊液的成分
脑脊液的主要成分包括水、葡萄糖、蛋白质、氯化物等。 脑脊液中的葡萄糖含量与血糖水平密切相关，蛋白质含量与血浆蛋白水平密切相关。
脑脊液中的其他成分还包括激素、神经递质和细胞因子等。
03 浆膜腔积液
浆膜腔积液在消化系统疾病的诊断中具有重要价值，通过 对浆膜腔积液的性状、颜色、蛋白质含量以及细胞计数等 检查可帮助诊断腹膜炎、胸膜炎等疾病。
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THANKS
问题。
气味
正常情况下痰液没有特殊气味。 如果痰液出现特殊气味，如腥味 或臭味，可能表示呼吸道存在感
染或其他异常情况。
02 脑脊液
脑脊液的产生
脑脊液主要由脑室脉络丛分泌产 生，脉络丛位于室管膜上皮层， 主要成分为单层扁平上皮细胞。
脑脊液的分泌受到多种因素的影 响，包括神经递质、激素和细胞
因子等。
脑脊液的分泌量在不同年龄段有 所不同，新生儿期分泌量较多， 随着年龄增长分泌量逐渐减少。
成分与性状差异
01 02
痰
痰主要由黏液和脱落的呼吸道黏膜上皮细胞组成，还含有少量白细胞和 病原体等。痰的性状根据病因不同而有所差异，可呈黄色、绿色、血性 等。
脑脊液
脑脊液主要由水、葡萄糖和蛋白质等组成，不含红细胞，仅含有少量白 细胞。脑脊液的性状较为均一，呈透明或微黄色。
03
浆膜腔积液
浆膜腔积液主要由水、蛋白质、葡萄糖和电解质等组成，不同部位的浆
脑脊液的循环
脑脊液循环途径包括脑室、脊 髓中央管、椎管和颅骨等部位。
脑脊液通过脉络丛产生后，经 过脑室系统流入脊髓中央管， 再进入椎管和颅骨，最终回流 入血液。
脑脊液循环对维持颅内压的稳 定和保护大脑功能具有重要作 用。
脑脊液的成分
脑脊液的主要成分包括水、葡萄糖、蛋白质、氯化物等。 脑脊液中的葡萄糖含量与血糖水平密切相关，蛋白质含量与血浆蛋白水平密切相关。
脑脊液中的其他成分还包括激素、神经递质和细胞因子等。
03 浆膜腔积液
脑脊液、浆膜腔积液检验 诊断学
脑脊液/血浆： 0.3～0.9
临床意义
↓↓↓：化脓性脑膜炎 ↓↓：结核性脑膜炎 ↓：其它脑膜（脑）炎
氯化物
参考值
120～130mmol/L
临床意义
↓↓↓：结核性脑膜炎 （＜102mmol/L）
↓↓：化脓性脑膜炎
（102～106mmol/L）
↓：低氯血症
检验项目及临床意义
3. 显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类
细胞计数与分类
临床意义
二.中枢神经系统肿瘤 ↑，淋巴细胞为主，找到肿瘤细胞有确诊意义。
三.脑寄生虫病 ↑，嗜酸细胞为主，找到虫卵或虫体有确诊意义
四.脑室和蛛网膜下腔出血 ↑↑↑，红细胞为主，吞噬细胞（红细胞、含铁 血黄素），各种白细胞。
检验项目及临床意义
4. 细菌学检查
①涂片
•革兰氏染色：细菌 •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌 ②培养 细菌、真菌。 ③动物接种 结核菌
⑥癌胚抗原（CEA）测定
CEA ↑：癌性积液
检验项目及临床意义
3.显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类 ③脱落细胞检查 ④寄生虫检查
①细胞计数
漏出液：＜100×106/L 渗出液：＞500×106/L
②细胞分类
漏出液：淋巴细胞、间皮细胞。 渗出液：多种细胞
• 中性粒细胞→化脓性感染等 • 淋巴细胞→结核、肿瘤等。 • 嗜酸粒细胞→寄生虫感染、气胸等。
②蛋白定量试验 ＜25g/L ＞30 25g/L
③葡萄糖测定
↓↓↓：化脓性 ↓↓：结核性、癌性。 ↓：类风湿性
=：漏出液
④乳酸测定
＞10mmol/L：细菌性 轻度增高：非细菌性
⑤酶活性测定
• 乳酸脱氢酶（LDH）↑：肿瘤、感染。 • 淀粉酶（Amy） ↑：胰腺疾病 • 腺苷脱氨酶（ADA） ↑：结核
临床意义
↓↓↓：化脓性脑膜炎 ↓↓：结核性脑膜炎 ↓：其它脑膜（脑）炎
氯化物
参考值
120～130mmol/L
临床意义
↓↓↓：结核性脑膜炎 （＜102mmol/L）
↓↓：化脓性脑膜炎
（102～106mmol/L）
↓：低氯血症
检验项目及临床意义
3. 显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类
细胞计数与分类
临床意义
二.中枢神经系统肿瘤 ↑，淋巴细胞为主，找到肿瘤细胞有确诊意义。
三.脑寄生虫病 ↑，嗜酸细胞为主，找到虫卵或虫体有确诊意义
四.脑室和蛛网膜下腔出血 ↑↑↑，红细胞为主，吞噬细胞（红细胞、含铁 血黄素），各种白细胞。
检验项目及临床意义
4. 细菌学检查
①涂片
•革兰氏染色：细菌 •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌 ②培养 细菌、真菌。 ③动物接种 结核菌
⑥癌胚抗原（CEA）测定
CEA ↑：癌性积液
检验项目及临床意义
3.显微镜检查
①细胞计数 ②细胞分类 ③脱落细胞检查 ④寄生虫检查
①细胞计数
漏出液：＜100×106/L 渗出液：＞500×106/L
②细胞分类
漏出液：淋巴细胞、间皮细胞。 渗出液：多种细胞
• 中性粒细胞→化脓性感染等 • 淋巴细胞→结核、肿瘤等。 • 嗜酸粒细胞→寄生虫感染、气胸等。
②蛋白定量试验 ＜25g/L ＞30 25g/L
③葡萄糖测定
↓↓↓：化脓性 ↓↓：结核性、癌性。 ↓：类风湿性
=：漏出液
④乳酸测定
＞10mmol/L：细菌性 轻度增高：非细菌性
⑤酶活性测定
• 乳酸脱氢酶（LDH）↑：肿瘤、感染。 • 淀粉酶（Amy） ↑：胰腺疾病 • 腺苷脱氨酶（ADA） ↑：结核
浆膜腔积液脑脊液检查
蛋白质含量增多见于：
➢ 血脑屏障通透性增加
➢ 脑脊液循环障碍
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加
➢ 鞘内免疫球蛋白合成增加伴
血脑屏障通透性增加
➢ 损伤性腰椎穿. 刺
18
蛋白含量减少见于： ➢ 脑脊液更新加快
➢ 损伤或腰穿引起的脑脊液漏 ➢ 颅内压增高及甲状腺功能亢
进症患者
.
19
2、葡萄糖检查
[原理]
脑脊液中葡萄糖来自血糖，其
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52
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脑脊液检验
.
1
脑脊液
是存在于脑室及蛛网膜下腔内 的一种无色透明液体,循环流动于 脑和脊髓表面,大约70%来自脑室系 统脉络膜丛的超滤和分泌,其余由 脑室的室管膜和蛛网膜下腔产生,
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.
.
2
主要功能包括:
➢ 脑和脊髓免受外界震荡损伤
➢ 调节颅内压力变化
➢ 供给脑及脊髓的营养物质,运
可找到病源菌
.
47
积液/血清总蛋白 <0.5 >0.5
积液/血清LDH比值 <0.6 >0.6
LDH
<200IU >200IU
.
48
几种常见渗出液的特点
及其临床意义
➢ 浆液性渗出液
➢ 脓性渗出液
➢ 血性渗出液
➢ 乳糜性渗出液
脑脊液和浆膜腔积液一般检查
肿瘤标志物检测
如癌胚抗原、甲胎蛋白等，有助于发 现肿瘤或评估肿瘤治疗效果。
细胞学检查
通过细胞学检查可发现肿瘤细胞，对 诊断恶性肿瘤具有重要意义。
THANKS
感谢观看
脑脊液和浆膜腔积液的免疫学检查
免疫球蛋白检测
通过检测免疫球蛋白的含量，有 助于鉴别感染、自身免疫性疾病
或肿瘤。
补体成分测定
补体系统参与免疫应答，其成分的 异常可提示感染或自身免疫性疾病 。
细胞因子检测
细胞因子在炎症、感染和肿瘤中发 挥重要作用，检测其含量有助于诊 断。
脑脊液和浆膜腔积液的肿瘤标志物检查
04
脑脊液和浆膜腔积液的其 他检查方法
脑脊液和浆膜腔积液的生化检查
蛋白质定量
酶学检查
通过检测脑脊液或浆膜腔积液中的蛋 白质含量，有助于鉴别漏出液和渗出 液。
某些酶在脑脊液或浆膜腔积液中的含 量变化可反映特定疾病，如乳酸脱氢 酶、腺苷脱氨酶等。
葡萄糖测定
正常脑脊液中的葡萄糖含量高于血浆 ，若检测值低于正常范围，可能提示 感染或肿瘤。
通常与血糖相近，约为4.4-7.7mmol/L。
意义
浆膜腔积液葡萄糖含量可以反映浆膜腔积液的代谢状态，有助于鉴别良性和恶性浆膜腔积液。
浆膜腔积液细胞计数与分类
正常值范围
细胞计数通常少于100×10^6/L ，以淋巴细胞为主。
意义
浆膜腔积液细胞计数与分类可以 反映浆膜腔积液的炎症程度和肿 瘤细胞的存在与否，有助于诊断 和鉴别诊断。
脑脊液和浆膜腔积液的寄生虫与微生物
脑脊液寄生虫
脑脊液中的寄生虫主要包括弓形虫、阿米巴原虫等。这些寄生虫可在脑脊液中繁殖，引起相应的症状 ，如弓形虫感染可能导致脑实质的炎症和水肿。
如癌胚抗原、甲胎蛋白等，有助于发 现肿瘤或评估肿瘤治疗效果。
细胞学检查
通过细胞学检查可发现肿瘤细胞，对 诊断恶性肿瘤具有重要意义。
THANKS
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脑脊液和浆膜腔积液的免疫学检查
免疫球蛋白检测
通过检测免疫球蛋白的含量，有 助于鉴别感染、自身免疫性疾病
或肿瘤。
补体成分测定
补体系统参与免疫应答，其成分的 异常可提示感染或自身免疫性疾病 。
细胞因子检测
细胞因子在炎症、感染和肿瘤中发 挥重要作用，检测其含量有助于诊 断。
脑脊液和浆膜腔积液的肿瘤标志物检查
04
脑脊液和浆膜腔积液的其 他检查方法
脑脊液和浆膜腔积液的生化检查
蛋白质定量
酶学检查
通过检测脑脊液或浆膜腔积液中的蛋 白质含量，有助于鉴别漏出液和渗出 液。
某些酶在脑脊液或浆膜腔积液中的含 量变化可反映特定疾病，如乳酸脱氢 酶、腺苷脱氨酶等。
葡萄糖测定
正常脑脊液中的葡萄糖含量高于血浆 ，若检测值低于正常范围，可能提示 感染或肿瘤。
通常与血糖相近，约为4.4-7.7mmol/L。
意义
浆膜腔积液葡萄糖含量可以反映浆膜腔积液的代谢状态，有助于鉴别良性和恶性浆膜腔积液。
浆膜腔积液细胞计数与分类
正常值范围
细胞计数通常少于100×10^6/L ，以淋巴细胞为主。
意义
浆膜腔积液细胞计数与分类可以 反映浆膜腔积液的炎症程度和肿 瘤细胞的存在与否，有助于诊断 和鉴别诊断。
脑脊液和浆膜腔积液的寄生虫与微生物
脑脊液寄生虫
脑脊液中的寄生虫主要包括弓形虫、阿米巴原虫等。这些寄生虫可在脑脊液中繁殖，引起相应的症状 ，如弓形虫感染可能导致脑实质的炎症和水肿。
痰、脑脊液、浆膜腔积液
成分与功能的比较
痰的成分与功能
痰中含有黏液、灰尘、细菌等成分，具有湿润呼吸道、吸附和清除 进入呼吸道的异物的作用。
脑脊液的成分与功能
脑脊液主要由水、无机盐和有机物组成，具有维持颅内压、保护脑 和脊髓免受外界损伤的作用。
浆膜腔积液的成分与功能
浆膜腔积液的成分因病因不同而异，可能是炎性渗出液、血性液体 或恶性积液等，具有润滑和保护浆膜腔内脏器的作用。
和病情。
感谢您的观看
THANKS
脑脊液主要由脑室脉络丛产生，每天 约产生1500ml。
循环
脑脊液通过脑室、蛛网膜下腔和脊髓 腔进行循环，对脑和脊髓起到缓冲和 保护作用。
脑脊液的成分与功能
成分
脑脊液主要由水、无机盐、葡萄糖和 蛋白质等组成，其中葡萄糖含量与血 糖相似。
功能
脑脊液具有维持颅内压、提供营养物 质、带走代谢废物和保护脑组织等作 用。
形成机制的比较
痰的形成
痰是由呼吸道黏膜分泌的黏液， 吸附进入呼吸道的灰尘、细菌等 外来物质，形成痰液。
脑脊液的形成
脑脊液是脑室和蛛网膜下腔内的 透明液体，主要由脑室内的脉络 丛分泌，对脑和脊髓起到缓冲、 保护和营养作用。
浆膜腔积液的形成
浆膜腔积液是指某些浆膜腔（如 胸膜腔、腹膜腔等）内的液体异 常积聚，可能是由于炎症、肿瘤 等原因引起。
脑脊液的检测与应用
检测
脑脊液的检测包括常规检查、生化检查和细胞学检查等，用于诊断中枢神经系统疾病。
应用
脑脊液检测在神经科疾病的诊断、治疗和预后评估等方面具有重要价值，如脑膜炎、脑炎、脑瘤等疾病的诊断。
03 浆膜腔积液
浆膜腔积液的形成与分类
形成
浆膜腔积液是由各种原因引起的浆膜腔内液体异常积聚。
脑脊液及浆膜腔积液
脑脊液检查结果及医学意义一、适应证和标本采集1．适应证①有脑脊膜刺激症状时可检查脑脊液协助诊断。
②疑有颅内出血时。
③有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者。
④疑有脑膜白血病患者。
⑤中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。
要严格掌握禁忌证、凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。
凡病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
2．标本采集脑脊液由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。
穿刺后应由医师用压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～1.76 kpa (80～180 mmH2O)，儿童为0.4～1.0 kpa (40～100 mmH2O)。
任何病变使脑组织体积或脑脊液量增加时，脑脊液压力均医学教育网收集整理可升高。
待压力测定后将脑脊液分别收集于3个无菌试管中，第一管作细菌培养，第二管作化学分析和免疫学检查，第三管作一般性状及显微镜检查。
每管收集1～2毫升。
脑脊液标本必须立即送验及时检查，放置过外将影响检验结果，是细胞破坏、变性、或细胞包裹于纤维蛋白凝块中，导致细胞数降低、分类不准确等。
存放中的脑脊液葡萄糖会分解，使之含量降低；细菌自溶或残废可影响细菌检出率等。
二、检查内容1．一般性状检查（颜色透明度凝块或薄膜）（1）颜色：正常脑脊液是无色透明的液体。
在病理情况下，脑脊液可呈不同颜色改变。
①红色：常由于各种出血引起的，脑脊液中出现多量的红细胞，主要由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或胺富强出血引起。
前者在留取三管标本时，第一管为血性，以后两管颜色逐渐变淡，红细胞计数结果也依次沽少，经离心后上清液呈无色透明。
当蛛网膜下腔或脑室出血时，三管呈无孔不入红色，离心后旧清液显淡红色或黄色。
红细胞在某些脑脊液中5 分钟后，即可出现皱缩现象，因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈早性或新鲜出血。
痰液脑脊液和浆膜腔积液检测课件
细胞学检测
细胞学检测可对浆膜腔积液中的细胞进行形态学观察，有助于发现 肿瘤细胞和感染病原体。
04
检测结果解读与临床意义
痰液检测结果解读与临床意义
01
02
03
04
痰液检测主要用于肺部疾病的 诊断，如肺炎、肺结核、肺癌
等。
痰液中白细胞计数增多，提示 存在感染；痰液中红细胞增多 ，提示可能存在肺部出血。
脑脊液检测还可用于评估病情严重程 度和治疗效果。
浆膜腔积液检测结果解读与临床意义
浆膜腔积液检测主要用于心包炎、胸膜炎、腹膜炎等浆 膜腔感染的诊断。
浆膜腔积液细菌培养可帮助确定病原体，指导临床用药 。
浆膜腔积液中白细胞计数增多，提示存在感染；浆膜腔 积液中蛋白质含量升高，提示浆膜损伤。
浆膜腔积液检测还可用于评估病情严重程度和治疗效果 。
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采集部位
根据需要检测的浆膜腔积液类型 ，选择相应的穿刺部位，如胸腔 穿刺采集胸水，腹腔穿刺采集腹
水等。
采集量
采集的浆膜腔积液样本量应足够 进行常规检测和特殊检测，一般
每次采集量为10-50ml。
浆膜腔积液常规检测
外观
观察浆膜腔积液的外观， 如颜色、透明度、有无凝 块等，以初步判断积液的 性质。
比重
通过比重检测可了解浆膜 腔积液的渗透压，有助于 鉴别漏出液和渗出液。
白细胞计数
白细胞计数可了解浆膜腔 积液中炎症细胞的数量， 有助于判断积液的性质和 感染情况。
浆膜腔积液特殊检测
生化检测
生化检测可了解浆膜腔积液中蛋白质、葡萄糖、酶等成分的含量 ，有助于鉴别不同性质的积液和相关疾病。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测可了解浆膜腔积液中肿瘤标志物的含量，有助于发 现肿瘤和判断肿瘤的性质。
细胞学检测可对浆膜腔积液中的细胞进行形态学观察，有助于发现 肿瘤细胞和感染病原体。
04
检测结果解读与临床意义
痰液检测结果解读与临床意义
01
02
03
04
痰液检测主要用于肺部疾病的 诊断，如肺炎、肺结核、肺癌
等。
痰液中白细胞计数增多，提示 存在感染；痰液中红细胞增多 ，提示可能存在肺部出血。
脑脊液检测还可用于评估病情严重程 度和治疗效果。
浆膜腔积液检测结果解读与临床意义
浆膜腔积液检测主要用于心包炎、胸膜炎、腹膜炎等浆 膜腔感染的诊断。
浆膜腔积液细菌培养可帮助确定病原体，指导临床用药 。
浆膜腔积液中白细胞计数增多，提示存在感染；浆膜腔 积液中蛋白质含量升高，提示浆膜损伤。
浆膜腔积液检测还可用于评估病情严重程度和治疗效果 。
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采集部位
根据需要检测的浆膜腔积液类型 ，选择相应的穿刺部位，如胸腔 穿刺采集胸水，腹腔穿刺采集腹
水等。
采集量
采集的浆膜腔积液样本量应足够 进行常规检测和特殊检测，一般
每次采集量为10-50ml。
浆膜腔积液常规检测
外观
观察浆膜腔积液的外观， 如颜色、透明度、有无凝 块等，以初步判断积液的 性质。
比重
通过比重检测可了解浆膜 腔积液的渗透压，有助于 鉴别漏出液和渗出液。
白细胞计数
白细胞计数可了解浆膜腔 积液中炎症细胞的数量， 有助于判断积液的性质和 感染情况。
浆膜腔积液特殊检测
生化检测
生化检测可了解浆膜腔积液中蛋白质、葡萄糖、酶等成分的含量 ，有助于鉴别不同性质的积液和相关疾病。
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物检测可了解浆膜腔积液中肿瘤标志物的含量，有助于发 现肿瘤和判断肿瘤的性质。
脑脊液与浆膜腔积液检查
脑脊液与浆膜腔积液检查脑脊液检查概述脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF ）是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体。
大约 70%的脑脊液是在脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤的联合过程形成的，约30%的脑脊液是在大脑和脊髓的细胞间隙形成的间质液。
脑脊液的简要循环步骤为：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑导水管→第四脑室→外侧孔和正中孔→脑和脊髓的蛛网膜下腔→脑穹隆面的蛛网膜绒毛吸收→上矢状窦。
人体脑脊液在4～8小时更新一次，每日更新3～4次，正常情况下每分钟产生0.3～0.4ml, 每日分泌量平均不超过400～500ml。
脑脊液具有提供浮力保护脑和脊髓免受外力震荡损伤；调节颅内压力；供给脑、神经系统细胞营养物质，并运走其代谢产物；调节神经系统碱贮量，保持 PH在7.31-7.34 之间等作用。
此外脑脊髓液还通过转运生物胺类物质影响垂体功能，参与神经内分泌调节。
由于血脑屏障（blood-brain barrier）的存在，脉络丛上皮细胞对血浆各种物质的滤过具有选择性。
氯、钠、镁离子及乙醇等最易通过；白蛋白、葡萄糖、乳酸、钙离子、氨基酸、尿素和肌酐次之；而大分子如纤维蛋白原、补体、抗体、毒物和某些药物以及胆素红素、胆固醇等则极难或不能通过。
中枢神经系统任何部位发生器质性病变时，如感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿和阻塞等都可引起脑脊液成分的改变。
通过对脑脊液压力、一般性状、显微镜、化学成分、微生物、免疫学的检查，结合临床就可对疾病作出诊断和鉴别诊断，并对疾病的治疗和预后判断提供有力依据。
因此，脑脊液的检查对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
第一节适应证和标本采集（一）适应证1．有脑脊膜刺激症状时；2．疑有颅内出血，不能作CT检查者；3．有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明者；4．疑有脑膜白血病患者；5．中枢神经系统疾病进行椎管内给药治疗、手术前腰麻、造影等。
要严格掌握禁忌证：①凡疑有颅内压升高者必须做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺②凡病人处于休克、衷竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状者均禁忌穿刺。
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液采集方法
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
脑脊液和浆膜腔积液一般检查护理课件
分类
脑脊液属于脑部产生的液体，浆 膜腔积液包括胸膜腔、腹膜腔和 心包腔等不同部位的液体。
形成机制与生理作用
形成机制
脑脊液主要由脑室内的脉络丛分泌，浆膜腔积液由相应器官的浆膜分泌。
生理作用
维持人体内环境稳定，提供润滑作用，减轻器官之间的摩擦，保护器官免受损 伤。
异常情况与临床意义
异常情况
脑脊液和浆膜腔积液的量、颜色、成 分等出现异常变化，可能提示相关疾 病或病理状态。
临床意义
通过对脑脊液和浆膜腔积液的检查， 可以辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾 病，为临床治疗提供依据。
02
脑脊液一般检查
脑脊液外观检查
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异常时可能出现黄色、红色或 浑浊等不同颜色。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊可能表示有炎症、出血或蛋白 含量增加。
脑脊液压力测定
压力正常值
浆膜腔积液生化检查
生化检查包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的测定，有助于鉴别积液的性质和来源。
生化检查可以帮助了解积液中各种酶的活性，如乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶等。这些酶的活性可以帮助 判断积液的性质和来源，如结核性积液中乳酸脱氢酶活性较高，而恶性积液中腺苷脱氨酶活性可能降 低。
浆膜腔积液免疫学检查
感染患者的护理
控制感染，预防并发症
感染患者应遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和血象变化，注意观察感染 的部位和症状，及时处理并发症。
THANKS
感谢观看
比重是浆膜腔积液的一个重要指标，它反映了积液中蛋白 质和其他大分子物质的含量。比重越高，蛋白质和其他大 分子物质的含量越高，通常提示积液为渗出液。
浆膜腔积液常规检查
常规检查包括细胞计数、白细胞分类和细菌培养等，有助于了解积液的性质和病 因。
脑脊液属于脑部产生的液体，浆 膜腔积液包括胸膜腔、腹膜腔和 心包腔等不同部位的液体。
形成机制与生理作用
形成机制
脑脊液主要由脑室内的脉络丛分泌，浆膜腔积液由相应器官的浆膜分泌。
生理作用
维持人体内环境稳定，提供润滑作用，减轻器官之间的摩擦，保护器官免受损 伤。
异常情况与临床意义
异常情况
脑脊液和浆膜腔积液的量、颜色、成 分等出现异常变化，可能提示相关疾 病或病理状态。
临床意义
通过对脑脊液和浆膜腔积液的检查， 可以辅助诊断感染、炎症、肿瘤等疾 病，为临床治疗提供依据。
02
脑脊液一般检查
脑脊液外观检查
颜色
正常脑脊液为无色透明液体，异常时可能出现黄色、红色或 浑浊等不同颜色。
透明度
正常脑脊液应清澈透明，浑浊可能表示有炎症、出血或蛋白 含量增加。
脑脊液压力测定
压力正常值
浆膜腔积液生化检查
生化检查包括葡萄糖、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等指标的测定，有助于鉴别积液的性质和来源。
生化检查可以帮助了解积液中各种酶的活性，如乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶等。这些酶的活性可以帮助 判断积液的性质和来源，如结核性积液中乳酸脱氢酶活性较高，而恶性积液中腺苷脱氨酶活性可能降 低。
浆膜腔积液免疫学检查
感染患者的护理
控制感染，预防并发症
感染患者应遵医嘱使用抗生素，定期 监测体温和血象变化，注意观察感染 的部位和症状，及时处理并发症。
THANKS
感谢观看
比重是浆膜腔积液的一个重要指标，它反映了积液中蛋白 质和其他大分子物质的含量。比重越高，蛋白质和其他大 分子物质的含量越高，通常提示积液为渗出液。
浆膜腔积液常规检查
常规检查包括细胞计数、白细胞分类和细菌培养等，有助于了解积液的性质和病 因。
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
38
4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
31
临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
32
生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
实验诊断学――脑脊液及浆膜腔积液检查
目的要求：
（一）了解脑脊液检查的适应症、方法，正常结果及临床意义。
（二）了解常见的脑膜疾病的脑脊液的特点。
（三）掌握渗出液与漏出液的鉴别要点。
教学内容：
脑脊液检查。
1．采取脑脊液的适应症及禁忌症。
2．脑脊液检查的内容。
（1）一般性状：颜色、透明度、凝结物。
（2）化学检查：蛋白质定性、定量检查；糖定量检查及氯化物定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数及分类。
（4）细菌学检查。
（二）浆膜腔液检查
1．检查适应症。
2．检查内容
（1）一般性状检查：量，颜色，透明度、凝固性、比重等。
（2）化学检查，粘蛋白定性试验（Riva1ta试验），蛋白定量检查。
（3）显微镜检查：细胞计数，分类及癌细胞检查等。
3．渗出液与漏出液鉴别。
教学时数：5学时（课堂讲授2，实习3）。
教学方法：
（一）课堂重点讲授脑脊浆膜腔液检查的内容及临床意义。
（二）指导学生分组进行脑脊液检查及浆膜腔液的检查。
（三）示教
（四）结合病案进行讨论。
1．正常、异常脑脊液及浆膜腔液一般性状的特点。
2．脑脊液糖半定量试验。
3．显微镜示教：脑脊液及浆膜腔液内单核及多核细胞，浆膜腔液中的间皮细胞、癌细胞等。
脑脊液浆膜腔积液PPT课件
分类
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
定期进行复查，了解病情变化情况， 及时调整治疗方案，促进患者康复。
脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
定期进行复查，了解病情变化情况， 及时调整治疗方案，促进患者康复。
脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
最新 脑脊液浆膜腔积液
检验内容
2.葡萄糖检查 正常值: 儿童:2.8～4.5mmol /L 成人:2.5～4.5mmol /L 脑脊液/血浆葡萄糖：0.3～0.9 临床意义: 病理状态下，脑脊液中葡萄糖 有不同程度地
降低。化脑明显降低，结脑其次，病脑无明显下降。
3.氯化物检查：为血氯的120% 正常值:120～130mmol/L
检 验 内 容
三、显微镜检查： (一）细胞计数： 漏出液<100×106/L 渗出液>500×106/L
（二）细胞分类：
漏出液 渗出液 间皮细胞，淋巴细胞为主 1. 中性粒细胞为主：化脓性、结核早期 2. 淋巴细胞为主：结核、梅毒 3. 嗜酸细胞为主：过敏性、寄生虫 （三）细胞学检查：癌细胞
细菌学检查：涂片、培养、接种
具有选择性的通透作用，防止血液中的有害成分进入 脑脊液中，对维持脑脊液成分的稳定起了重要的作用。 炎症、损伤、肿瘤、缺血、缺氧等原因均可致血脑屏障 通透性增加，从而使脑脊液成分发生变化，通过对脑 脊液成分的检查，可帮助诊断。
适应症与标本采集
一 适应症: 1.诊断性:疑颅内炎症，颅内出血，颅内肿瘤等疾病 2.治疗性:鞘内注药 二 标本采集: 1.穿刺部位: 第三、四腰椎棘突间隙，小脑延髓池， 脑室穿刺 2.步骤: 1)测压力：正常成人 90～180mmH2O 8岁以下 10～100mmH2O 2)奎氏试验(Quinlan's test) 3)送检: 第一管: 细菌学检查 第二管: 生化或免疫学检查
无
颅 内 出血
血性
+~ ++
轻度增 加
多增高
正常
增加,以红细胞为主
无
浆膜腔积液
Exaቤተ መጻሕፍቲ ባይዱination of Serous Membrane Fluid
脑脊液及浆膜腔积液检查
根据积液的产生原因和性质不同 ➢ 漏出液（transudate） 非炎性积液
原因： ①血浆胶体渗透压降低 ②毛细血管内流体静脉压升高 ③淋巴管阻塞
➢ 渗出液（exudate） 炎性积液 原因 ：①感染性 化脓菌、分支杆菌、病毒等感染 ②非感染性 外伤 、化学物理刺激、 肿瘤、 风湿性疾病等
标本采集
外观
淡黄，浆液性
不定，可为血性脓性乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
<1.018
>1.018
凝固性
不自凝
能自凝
粘蛋白定性
阴性
阳性
蛋白定量
<25g/L
>30g/L
葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
常<100×106/L 常>500 ×106/L
细胞分类
以L 、间皮细胞为主 根据病因，分别以N 、L 为主
3. 比重
漏出液 <1.018 ，渗出液 多>1.018
4. 凝固性
漏出液不易凝固， 渗出液 能自凝
（二）化学检测
1. 粘蛋白定性试验（Rivalta Test） 原理：酸性糖蛋白 PI3-5 ，在稀醋酸溶液中产生白色沉淀 漏出液多为阴性，渗出液多为阳性
2. 蛋白定量实验 方法同脑脊液蛋白定量 是鉴别漏出液和渗出液最有用的方法之一 漏出液<25g/L，渗出液多>30g/L
③开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者
3. 标本采集
腰椎穿刺 先作压力测定0.69-1.76kpa(70-180mm H2O) 三管 ①细菌培养
②化学分析和免疫学检查 ③一般性状及显微镜细胞计数检查
&每管收集 1-2毫升 及时送检
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化脓性脑膜炎：脑脊液标本静置1-2h即可出现凝块。 结核性脑膜炎：脑脊液标本静置12-24h表面可出现薄膜。 蛛网膜下腔梗阻：梗阻远端蛋白含量高达15g/L，所采 标本可为胶胨状。
脑脊液常规检验
四、蛋白质定性试验 潘氏（Pandy）试验
【原理】脑脊液中蛋白质（球蛋白）与（石炭酸）苯酚结合，可形成不溶 性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。 【结果判断】结果判断：取试剂2-3ml，置于小试管内，用毛细滴管滴入 脑脊液1-2滴，黑色背景下，立即观察结果。
出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素 、黑色素、脂色素增高
脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的 化脓性脑膜炎
绿脓杆菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎
褐色
色素增多
脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤
脑脊液常规检验
二、透明度
正常脑脊液清晰透明。病理情况下由于细胞、微生 物及蛋白含量的增多可使脑脊液呈现混浊。报告方式可 用“清晰透明”“微浊”“混浊”描述。
病毒性脑炎、神经梅毒：脑脊液外观可呈透明 结核性脑膜炎：脑脊液外观呈微混（毛玻璃样） 化脓性脑膜炎：脑脊液外观呈混浊
脑脊液常规检验
三、凝固性
正常脑脊液在试管中静置12-24h无薄膜、凝块和沉 淀物生成，在炎症时，由于蛋白主要是纤维蛋白）含 量增高可形成凝块，报告方式可用“有薄膜”“有凝 块”“胶胨状”。
PR-MO-蛋白质复合物
脑脊液生化检验
一、蛋白质定量检查
【临床意义】 脑脊液蛋白含量增加见于： 血脑屏障通透性增加：常见于中枢神经系统感染，如脑炎
、脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿等。 脑脊液循环障碍：椎管梗阻或脑内占位性病变，造成血浆
从静脉中渗出，脑脊液蛋白升高。 免疫球蛋白合成增加：神经梅毒、硬化性全脑炎等。 免疫球蛋白合成增加伴通透性增高：如急性炎症性脱髓鞘
性多发性神经根病。 血性脑脊液：各种原因引起的脑出血或蛛网膜下腔出血，
使脑脊液蛋白增加。
脑脊液生化检验
二、葡萄糖测定
【原理】葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法
GOD GLU+O2
葡萄糖酸内酯+H2O2
POD
H2O2 +色素原
颜色变化（蓝色经绿色至棕色）
【参考值脑脊液及浆膜腔积液常规检查
脑脊液 浆膜腔积液
脑脊液检验及临床应用
概述
脑脊液（cerebrospinal fluid， CSF）是存在于 脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。主要在脑室脉络 丛产生，流经第三、第四脑室，进入脑和脊髓表面的蛛 网膜下腔及脑池，通过蛛网膜绒毛吸收回静脉。
脑脊液的主要功能是保护脑和脊髓免受震荡损伤； 调节颅内压；提供营养物质，运走代谢产物；维持神经 系统的弱碱环境（pH 7.31～7.34）。
化脓性脑膜炎。 ➢ 绿色 常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌所
致的脑膜炎。 ➢ 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
颜色
脑脊液常见的颜色变化及临床意义
原因
临床意义
无色 红色
出血穿刺损伤
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎 、脊髓灰质炎、神经梅毒
出血、蛛网膜下隙或脑室出血
黄色 白色 绿色
黄变症 白细胞增高 脓性分泌物增多
阴性（－） ： 清晰透明，不显雾状。 极弱阳性（士）：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性（＋）：灰白色云雾状。 阳性（2＋)：白色浑浊。 强阳性（3＋)：白色浓絮状沉淀。 最强阳性（4+）：白色凝块。
脑脊液常规检验
四、蛋白质定性试验
脑脊液蛋白质增高常见的原因
原因 感染
临床意义 以化脓性、结核性脑膜炎脑脊液蛋白质增高最明显，病 毒性脑膜炎则轻度增高
二、葡萄糖测定
【临床意义】 减低见于：
①急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，其 糖含量越低预后越差，且下降程度：化脑>结脑>真菌脑。
②脑肿瘤，特别是恶性肿瘤，其糖含量可降至零。 ③脑寄生虫病。 ④低血糖。 升高见于： ①脑出血、下丘脑损伤。 ②糖尿病。 ③早产儿和新生儿，因血脑屏障通透性较高葡萄糖含量也 较高，无临床意义。 ④病毒脑炎葡萄糖含量正常或增高。
作细菌培养，第二管作化学和免疫检查，第三管 做理学和显微镜检查。采集的脑脊液标本应立即 送检，放置过久可因细胞变形，凝固物产生，葡 萄糖分解等而影响检查结果。
脑脊液常规检验
一、颜色 正常为无色透明液体
➢ 红色 见于穿刺伤或出血性病变 ➢ 黄色 陈旧性出血、椎管梗阻、脑膜炎及黄疸等 ➢ 白色或灰白色 多因标本中白细胞增加所致，常见于
五、脑脊液显微镜检查
➢红细胞计数 ➢白细胞计数及白细胞分类计数： 将白细胞分为单个核细胞（淋巴细 胞、单核细胞）和粒细胞
脑脊液常规检验
五、脑脊液显微镜检查
参考范围：正常人脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。 成人：(0-10)×106/L 儿童：(0-15)×106/L 新生儿：（0-30）×106/L
多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比约为7：3，偶见 内皮细胞
脑脊液常规检验
五、脑脊液显微镜检查
脑脊液显微镜检查的临床意义
疾病类型 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎
病毒性脑膜炎
白细胞总数 显著增加，可达 1000*106/L 中度增加，多不超过 500*106/L
轻度增加 10～100* 106/L
白细胞分类 中性粒细胞为主
脑脊液检验及临床应用
一、标本采集： 二、脑脊液常规 ：（（12））颜透色明度
（3）凝固性 （4）蛋白定性试验（Pandy test） （5）脑脊液显微镜检查
（1）蛋白质检查 M-TP
三、脑脊液生化： （2）葡萄糖测定 GLU
（3）氯化物测定 CL （4）腺苷脱氨酶 ADA
标本采集
标本收集于3支试管中，每管1～2ml，第一管
神经根病变 常见于急性感染性多发性神经根神经炎，有蛋白质-细胞 分离的现象
梗阻 出血
脊髓肿瘤、肉芽肿、硬膜外脓肿造成的椎管部分或完全 梗阻，可有脑脊液自凝现象 脑血管畸形、高血压病、脑动脉硬化症以及全身出血性 疾病等
其他
肺炎、尿毒症等出现中枢神经系统症状时，脑脊液蛋白 质含量也可增高
脑脊液常规检验
早期以中性粒为主，数天后以淋 巴为主，中性粒、淋巴和单核同 时存在是本病的特征。 淋巴细胞为主
新型隐球菌性 可达100*106/L以上 脑膜炎
脑寄生虫
增高
淋巴细胞为主 嗜酸性粒细胞和浆细胞为主
脑脊液生化检验
一、蛋白质定量检查
【原理】终点法
焦倍酚红（PR）+钼酸盐(MO)+蛋白质
【参考值】 0.15-0.45g/L
脑脊液常规检验
四、蛋白质定性试验 潘氏（Pandy）试验
【原理】脑脊液中蛋白质（球蛋白）与（石炭酸）苯酚结合，可形成不溶 性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。 【结果判断】结果判断：取试剂2-3ml，置于小试管内，用毛细滴管滴入 脑脊液1-2滴，黑色背景下，立即观察结果。
出血、黄疸、淤滞和梗阻，黄色素、胡萝卜素 、黑色素、脂色素增高
脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的 化脓性脑膜炎
绿脓杆菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎
褐色
色素增多
脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤
脑脊液常规检验
二、透明度
正常脑脊液清晰透明。病理情况下由于细胞、微生 物及蛋白含量的增多可使脑脊液呈现混浊。报告方式可 用“清晰透明”“微浊”“混浊”描述。
病毒性脑炎、神经梅毒：脑脊液外观可呈透明 结核性脑膜炎：脑脊液外观呈微混（毛玻璃样） 化脓性脑膜炎：脑脊液外观呈混浊
脑脊液常规检验
三、凝固性
正常脑脊液在试管中静置12-24h无薄膜、凝块和沉 淀物生成，在炎症时，由于蛋白主要是纤维蛋白）含 量增高可形成凝块，报告方式可用“有薄膜”“有凝 块”“胶胨状”。
PR-MO-蛋白质复合物
脑脊液生化检验
一、蛋白质定量检查
【临床意义】 脑脊液蛋白含量增加见于： 血脑屏障通透性增加：常见于中枢神经系统感染，如脑炎
、脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿等。 脑脊液循环障碍：椎管梗阻或脑内占位性病变，造成血浆
从静脉中渗出，脑脊液蛋白升高。 免疫球蛋白合成增加：神经梅毒、硬化性全脑炎等。 免疫球蛋白合成增加伴通透性增高：如急性炎症性脱髓鞘
性多发性神经根病。 血性脑脊液：各种原因引起的脑出血或蛛网膜下腔出血，
使脑脊液蛋白增加。
脑脊液生化检验
二、葡萄糖测定
【原理】葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法
GOD GLU+O2
葡萄糖酸内酯+H2O2
POD
H2O2 +色素原
颜色变化（蓝色经绿色至棕色）
【参考值脑脊液及浆膜腔积液常规检查
脑脊液 浆膜腔积液
脑脊液检验及临床应用
概述
脑脊液（cerebrospinal fluid， CSF）是存在于 脑室及蛛网膜下腔中的无色透明液体。主要在脑室脉络 丛产生，流经第三、第四脑室，进入脑和脊髓表面的蛛 网膜下腔及脑池，通过蛛网膜绒毛吸收回静脉。
脑脊液的主要功能是保护脑和脊髓免受震荡损伤； 调节颅内压；提供营养物质，运走代谢产物；维持神经 系统的弱碱环境（pH 7.31～7.34）。
化脓性脑膜炎。 ➢ 绿色 常见于绿脓杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌所
致的脑膜炎。 ➢ 褐色或黑色 见于脑膜黑色素瘤。
颜色
脑脊液常见的颜色变化及临床意义
原因
临床意义
无色 红色
出血穿刺损伤
正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎 、脊髓灰质炎、神经梅毒
出血、蛛网膜下隙或脑室出血
黄色 白色 绿色
黄变症 白细胞增高 脓性分泌物增多
阴性（－） ： 清晰透明，不显雾状。 极弱阳性（士）：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性（＋）：灰白色云雾状。 阳性（2＋)：白色浑浊。 强阳性（3＋)：白色浓絮状沉淀。 最强阳性（4+）：白色凝块。
脑脊液常规检验
四、蛋白质定性试验
脑脊液蛋白质增高常见的原因
原因 感染
临床意义 以化脓性、结核性脑膜炎脑脊液蛋白质增高最明显，病 毒性脑膜炎则轻度增高
二、葡萄糖测定
【临床意义】 减低见于：
①急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎，其 糖含量越低预后越差，且下降程度：化脑>结脑>真菌脑。
②脑肿瘤，特别是恶性肿瘤，其糖含量可降至零。 ③脑寄生虫病。 ④低血糖。 升高见于： ①脑出血、下丘脑损伤。 ②糖尿病。 ③早产儿和新生儿，因血脑屏障通透性较高葡萄糖含量也 较高，无临床意义。 ④病毒脑炎葡萄糖含量正常或增高。
作细菌培养，第二管作化学和免疫检查，第三管 做理学和显微镜检查。采集的脑脊液标本应立即 送检，放置过久可因细胞变形，凝固物产生，葡 萄糖分解等而影响检查结果。
脑脊液常规检验
一、颜色 正常为无色透明液体
➢ 红色 见于穿刺伤或出血性病变 ➢ 黄色 陈旧性出血、椎管梗阻、脑膜炎及黄疸等 ➢ 白色或灰白色 多因标本中白细胞增加所致，常见于
五、脑脊液显微镜检查
➢红细胞计数 ➢白细胞计数及白细胞分类计数： 将白细胞分为单个核细胞（淋巴细 胞、单核细胞）和粒细胞
脑脊液常规检验
五、脑脊液显微镜检查
参考范围：正常人脑脊液中无红细胞，仅有少量白细胞。 成人：(0-10)×106/L 儿童：(0-15)×106/L 新生儿：（0-30）×106/L
多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比约为7：3，偶见 内皮细胞
脑脊液常规检验
五、脑脊液显微镜检查
脑脊液显微镜检查的临床意义
疾病类型 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎
病毒性脑膜炎
白细胞总数 显著增加，可达 1000*106/L 中度增加，多不超过 500*106/L
轻度增加 10～100* 106/L
白细胞分类 中性粒细胞为主
脑脊液检验及临床应用
一、标本采集： 二、脑脊液常规 ：（（12））颜透色明度
（3）凝固性 （4）蛋白定性试验（Pandy test） （5）脑脊液显微镜检查
（1）蛋白质检查 M-TP
三、脑脊液生化： （2）葡萄糖测定 GLU
（3）氯化物测定 CL （4）腺苷脱氨酶 ADA
标本采集
标本收集于3支试管中，每管1～2ml，第一管
神经根病变 常见于急性感染性多发性神经根神经炎，有蛋白质-细胞 分离的现象
梗阻 出血
脊髓肿瘤、肉芽肿、硬膜外脓肿造成的椎管部分或完全 梗阻，可有脑脊液自凝现象 脑血管畸形、高血压病、脑动脉硬化症以及全身出血性 疾病等
其他
肺炎、尿毒症等出现中枢神经系统症状时，脑脊液蛋白 质含量也可增高
脑脊液常规检验
早期以中性粒为主，数天后以淋 巴为主，中性粒、淋巴和单核同 时存在是本病的特征。 淋巴细胞为主
新型隐球菌性 可达100*106/L以上 脑膜炎
脑寄生虫
增高
淋巴细胞为主 嗜酸性粒细胞和浆细胞为主
脑脊液生化检验
一、蛋白质定量检查
【原理】终点法
焦倍酚红（PR）+钼酸盐(MO)+蛋白质
【参考值】 0.15-0.45g/L