第十章 多脏器功能衰竭的护理
护理中的多器官功能衰竭的护理
护理中的多器官功能衰竭的护理多器官功能衰竭（MOF）是一种危重病情，常见于重症监护病房（ICU）中。
本文将探讨多器官功能衰竭的护理措施，以提供给护理人员参考与实践。
一、概述多器官功能衰竭是一种病理过程，通常由主要器官的功能损害引起，最常见的原因是感染、创伤、失血、心力衰竭、肝衰竭和肾衰竭等。
MOF的临床表现多样，包括低血压、组织灌流不足、呼吸困难、肾功能衰竭、意识改变等。
二、护理措施1. 早期干预在MOF的护理中，早期干预是至关重要的。
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并监测相关实验室指标，如血气分析、肝功能、肾功能等。
早期干预可以帮助护理人员及时识别并处理潜在的问题。
2. 维持循环稳定循环稳定是MOF患者护理的核心。
护理人员应确保患者的血压稳定，通过给予液体复苏、使用血管加压药物等手段来增加组织灌注。
对于有低血压的患者，及时纠正低血压是至关重要的。
3. 肺功能支持MOF患者常伴随着呼吸困难，护理人员应进行评估并提供相应的肺功能支持。
这包括给予氧疗、行机械通气等措施。
机械通气的目的是降低患者的呼吸功，改善氧合和排除二氧化碳。
护理人员应密切监控患者的呼吸参数，并及时调整机械通气参数。
4. 管理感染和抗生素治疗MOF患者易于感染，感染是MOF进展的重要因素。
因此，护理人员应密切监测患者的感染指标，如发热、白细胞计数等，并及时采取适当的抗生素治疗。
护理人员还应注意手卫生和隔离措施，以防止感染的传播。
5. 肾功能支持MOF患者常伴随着肾功能衰竭，护理人员应监测患者的尿量和尿液成分，并根据需要给予适当的药物支持，如利尿剂等。
对于需要血液净化的患者，护理人员应配合医生进行透析治疗。
6. 心理支持MOF患者常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者充分的心理支持。
鼓励患者积极参与康复活动，提供情绪上的支持，以帮助患者度过难关。
7. 家属教育MOF的治疗通常是一项长期过程，护理人员应与患者家属进行有效沟通并提供相关的教育。
多脏器功能衰竭综合征护理课件
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源，提高 多脏器功能衰竭综合征的 救治能力，降低病死率。
规范临床诊疗路径
制定并实施多脏器功能衰 竭综合征的诊疗规范，提 高救治成功率。
加强医护人员培训
对医护人员进行多脏器功 能衰竭综合征相关知识和 技能的培训，提高救治水 平。
公共卫生与社会干预
完善公共卫生体系
建立健全的公共卫生体系，提高应对突发公共卫生事件的能力。
04
保持口腔、皮肤清洁， 做好个人卫生护理。
病情观察与监测
01
02
03
04
密切观察患者的生命体征、意 识状态、呼吸、心率等指标，
及时发现异常情况。
监测患者的尿量、血氧饱和度 、血气分析等指标，了解各脏
器功能状态。
观察患者有无呼吸困难、发绀 、水肿等表现，及时处理。
记录患者病情变化和护理措施 ，为医生提供准确的诊疗依据
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
救治过程
描述救治过程中的关键步骤， 如早期识别、紧急处理、治疗
ห้องสมุดไป่ตู้方案等。
护理措施
详细介绍在救治过程中采取的 护理措施，如病情观察、生活
护理、心理护理等。
救治结果
说明患者救治成功后的恢复情 况，以及患者及其家属对护理
工作的反馈。
案例二：护理过程中的挑战与应对
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
多脏器功能衰竭综合征 患者的心理护理
心理特点与需求
恐惧和焦虑
自尊心受损
由于病情严重，患者常常对治疗和预 后产生恐惧和焦虑，需要护理人员提 供心理支持和安慰。
多器官功能衰竭病人的护理课件
密切监测呼吸功能
观察呼吸频率、节律、深 度等变化，及时发现并处 理呼吸衰竭的征象。
循环衰竭的护理
监测生命体征
密切监测心率、血压、脉搏等变化，及时发现并处理循环衰竭的 征象。
保持体液平衡
根据病情需要，合理安排输液量和速度，维持体液平衡。
观察皮肤颜色和温度
观察皮肤颜色和温度，了解微循环状态，及时发现并处理循环衰 竭的征象。
特点
多器官功能衰竭通常表现为进行性发 展，涉及多个器官，且各器官之间相 互影响，导致病情复杂多变。
病因与发病机制
病因
多器官功能衰竭的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等。这些病因会 导致机体产生强烈的应激反应，引发全身炎症反应综合征，进而导致多器官功 能衰竭。
发病机制
多器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反应失控、免疫系统失调、 内环境紊乱等。这些机制相互作用，导致器官功能逐渐衰竭。
观察黄疸和出血倾向
观察黄疸和出血倾向，了解肝功能状态，及时发现并处理肝功能衰 竭的征象。
限制水和药物摄入
根据病情需要，限制水和药物的摄入量，以减轻肝脏负担。
神经系统功能衰竭的护理
观察意识状态
观察意识状态、瞳孔大小和对光 反射等变化，及时发现并处理神
经系统功能衰竭的征象。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，防止窒息和吸 入性肺炎。
病情监测与评估
定期监测病人的生命体征
密切监测病人的心率、呼吸、血压等指标，以及各器官的功能状况，及时发现并处理异常情况。
评估病人的康复进展
定期评估病人的康复进展，包括肢体功能、日常生活能力等方面的评估，以便及时调整康复计划。
预防措施与健康宣教
预防措施
针对多器官功能衰竭的常见诱因 ，如感染、创伤等，采取相应的 预防措施，以降低多器官功能衰 竭的发生率。
多脏器功能衰竭病人的护理
多脏器功能衰竭病人 的护理
重症医学科
1
主要内容
病因及发病机制 临床表现 治疗要点 护理要点★
医学ppt
2
医学ppt
一、概述
（一）概念：多脏器功能衰竭（MOF）是指机体在经 受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休 克等）后，发生两个或两个以上器官功能衰竭的综 合征。 MOF的病死率很高，并随衰竭器官的数目增加 而增高。累及1个器官者的病死率为30%，累及2个 者的病死率为50%-60%，累及3个以上者的病死率为 72%-100%。病死率还与病人的年龄、病因和基础病 变等因素有关。
医学ppt
7
医学ppt
三、 临床表现
（三）肾脏：
肾血流灌注不足，以及毒素和炎性介质引起 的组织损伤是造成MODS时肾功能障碍的主要原 因。 表现为：代谢产物潴留，水、电解质酸碱平 衡紊乱、氮质血症为主要表现。分为少尿期、多 尿期、恢复期。
8
三、 临床表现
（四）肝脏：
肝脏在代谢、解毒、免疫、凝血等方面具 有重要功能，一旦遭受低血流灌注、炎性介质、 细菌及内毒素等损害而发生功能障碍。 血清 胆红素>17.1μmol/L可视为早期肝功能障碍， 进而血清胆红素可>34.2μmol/L，重者出现肝 性脑病。
11
三、 临床表现
（七）中枢神经系统：
早期有兴奋或嗜睡表现，唤之能睁眼，能交 谈，能听从指令，但有定向障碍。进而可发展 为对疼痛刺激能睁眼、有屈曲或伸展反应，但 不能交谈、语无伦次。重者则对语言和疼痛刺 激均无反应。
医学ppt
12
三、 临床表现
（八）代谢：
可表现为糖代谢紊乱（高血糖或低 血糖）、电解质紊乱（低钠血症、低钙 血症等）及酸碱平衡紊乱（代谢性酸中 毒或碱中毒等）。
老年多脏器功能衰竭的护理【55页】
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅：每2－3小时翻身拍背1次，指导患者 深呼吸和正确咳嗽及有效排痰的方法。2－3次/天雾化 吸入,对痰液粘稠、咳嗽无力的患者，必要时可用多孔 鼻导管或纤维支气管镜吸出分泌物，及早气管切开排 痰。
有效氧治疗：给予持续性低浓度吸氧，浓度低于30% －35%。
控制感染：及早使用强有力的抗生素。检查动脉血气 分析和电解质检查，及时纠正水电解质紊乱和酸碱平 衡失调；
连续肾脏替代疗法（CRRT)
清除大量炎性介质 维持体液平衡 清除多余水分 保存残余肾功能 有利于营养改善
是现代急救医学救治中最重要的进展之一，利于降低 危重患者的死亡率。注意机器正常运转，防止凝血、出血 及低血压等。
深静脉置管的护理
置管创口护理 创口使用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，保持皮肤及 敷料清洁干燥，敷料有潮湿或污染时及时更换。注意观 察创口局部皮肤有无红肿、渗血等情况发生。妥善固定 导管，特别是躁动不安者，应加强观察，以免滑脱。
根据需要备好呼吸机。
插管时的配合
清醒患者做好解释工作。 去枕仰卧位。 使SpO2保持在较高水平。 充分暴露鼻腔或声门。 清除口咽部分泌物。 插入插管后协助吸痰。 接简易呼吸球辅助通气。 观察胸廓起伏、 SpO2，听两肺呼吸音 。 固定插管位置（使用双套结） 根据医嘱向气囊注气。 测量并记录气囊注气量和插管外露刻度。 气管内给氧。 根据病情需要连接呼吸机。
正确解读实验室检查结果
实验室检查结果
实验室检查内容 葡萄糖 肌酐清除率 血尿酸 乳酸脱氢酶 碱性磷酸酶 总蛋白 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 甘油三酯 甲状腺激素T3 甲状腺激素T4 促甲状腺素
成人正常值范围 3.8-6.3mmol/L 80-100ml/min 120-240umol/l 92-180U/L 20-110U/L 60-80g/L 2.8-5.85mmol/L <4.1mmol/L 1.1-1.7mmol/L < 1.8mmol/L 1.08-3.08nmol/L 63.2-157.4nmol/L (2.211.1)mU/L
多脏器功能衰竭患者的护理
评估患者社会支持网络，了解患者是 否得到足够的情感支持和物质支持。
03 护理措施
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，防止肺部感染。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况， 制定合理的饮食计划，给予高 蛋白、高热量、易消化的食物 。
临床表现与诊断
临床表现
多脏器功能衰竭的患者可能出现呼吸困难、发绀、少尿或无尿、低血压、昏迷等 症状。根据受累器官的不同，还可能出现其他特异性表现，如肺部感染、肾功能 不全等。
诊断
多脏器功能衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查。确 诊需要满足一定的诊断标准，通常包括血氧饱和度下降、血肌酐升高、凝血功能 障碍等指标。
的饮食计划。
饮食指导
高热量、高蛋白质饮食
01
多脏器功能衰竭患者需要高热量和高蛋白质的食物来维持身体
机能。
适量脂肪摄入
02
选择富含不饱和脂肪酸的植物油和坚果，以降低心血管疾病的
风险。
充足维生素和矿物质
03
多食用新鲜蔬菜和水果，以确保摄入足够的维生素和矿物质。
肠内/肠外营养支持
肠内营养
通过鼻饲或口服方式给予患者营 养物质，以满足其营养需求。
制定康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心 理等方面的指导。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
随访计划
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和康复情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
多脏器衰竭患者的护理 PPT课件
• 密切观察病人心脏节律的变化,注意尿量， 血压，中心静脉压及周围血管充盈程度 的变化。
2、 肾功能的监护
• 肾功能障碍常继发于肺功能衰竭之后或 与肺功能障碍同时发生。 • 护理重点：严密观察尿量，血钾及肾功 能各项指标。
3、中枢神经系统的监护：
• 生命体征的监测:要观察血压!心率!呼吸! 瞳孔!角膜反射及意识状态。特别要注意 观察双侧瞳孔的大小
Glasgow评分 项目
睁眼反应 E
状态
自主睁眼 呼唤睁眼 疼痛刺激睁眼 不睁眼 回答切题 对话混淆不清 言语不当但字意可辨 言语模糊不清 无言语反应 遵嘱运动 能确定疼痛部位 对疼痛刺激有退缩反应 疼痛刺激屈曲 疼痛刺激强直 疼痛刺激无反应
分数
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1
语言反应 V
运动反应 M
谢谢！
多脏器衰竭患者的护理
[护理]：
加强危重病人的管理 对有发生MODS的危 重病人应及时转入ICU科病房，给予必要的监 测。对于实施辅助呼吸、循环或者血透血滤的 病人的危重病人，要加强相关指标的监测和处 理，及时调整有关治疗参数，注意辅助治疗产 生的副作用，注意医疗与护理上的配合，注意 危重病人精神和情绪影响对治疗上的干扰，争 取病人对抢救的最大支持。对昏迷病人特别加 强基础护理与生活护理对预防并发症，促进原 发病的愈合有着积极的影响。
护理
1、循环系统：
多脏器功能障碍综合征病人应进行严 密监测循环功能,出现心功能不全时应采 取积极措施保证各器官的有效灌注量和 耗氧量.密切观察患者的心率!血压和心电 图的变化.
• 熟练掌握各种心律失常的抢救护理原则 , 以及扩冠,强心,抗心律失常和血管活性药 物的有关 知识。 • 做好安抚，解释工作,消除恐惧心理。 • 注意保持大便通畅。
多脏器功能衰竭护理常规
3.消化系统：持续观察胃内引流液的色、质、量以防应激性溃疡的发生；循序渐进给予胃肠外营养；胃肠道耐受度的评估
4.镇静镇痛：给予患儿足够的镇静镇痛；每日进行镇静镇痛评估
不能耐受食物
应激性溃疡
腹泻，缺血性肠炎
肝脏
正常或轻度胆汁淤积
高胆红素血症
黄疸
转氨酶升高，重度黄疸
代谢
高血糖，胰岛素需要增加
高分解代谢
代酸，血糖升高
乳酸酸中毒
中枢神经系统
意识模糊
嗜睡
昏迷
昏迷
血液系统
正常或轻度异常
血小板减少，白细胞增多或减少
凝血功能异常
不能纠正的凝血功能障碍
观
察
要
点
1.呼吸系统：监测患儿氧合（动脉氧分压和二氧化碳分压和经皮血氧饱和度）；每小时进行一次呼吸评估；确保人工气道通畅，进行气道管理；胸片随访。
急性病态，烦躁
一般情况差
濒死感
循环系统
需补充血容量
容量依赖性高动力学
休克，一样化碳下降，水肿
依赖血管活性药物维持血压，水肿
呼吸系统
轻度呼碱
呼吸急促，呼碱，低氧血症
ARDE，严重低氧血症
呼酸，高碳酸血症
肾脏
少尿，利尿剂有效
肌酐清除率降低，轻度氮质血症
氮质血症，有血液透析指征
少尿，循环不稳定
胃肠道
胃肠道胀气
定
义
多脏器功能衰竭（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24小时后，同时或序贯性出现两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即多个器官功能改变，不能维持内环境稳定的临床综合征。
多脏器功能衰竭病人的护理--课件
ppt课件
4
二、发病机制
当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程，称为 全身性炎性反应综合征(SIRS)。 SIRS最终导致MODS及MOF。
主要机制：
1.
微循环障碍；Biblioteka 2.严重感染；
3.肠道细菌与内毒素移位等。
ppt课件
④ 监测血气分析变化，适当调整参数。
ppt课件
21
(一)呼吸系统功能 障碍护理
4. 预防肺水肿 ① 注意控制输液速度、量； ② 注意听诊肺部罗音变化；
③ 适当利尿。
④ 注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素。
ppt课件
22
(二)循环系统功能障碍的护理
1. 床边心电、血压及血氧饱和度监测 ，当收缩压低于 12kPa (90mmHg )并持续 1h 以 上 或需血管活性药物维持血压，往往是循环失代偿的结果。
多脏器功能衰竭病人 的护理
重症医学科
ppt课件
1
主要内容
l 病因及发病机制 l 临床表现 l 治疗要点 l 护理要点★
ppt课件
2
一、概述
( 一 ) 概 念 ： 多 脏 器 功 能 衰 竭 ( MOF ) 是 指 机 体 在经 受严 重损 害 (如 严重 疾病、 外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上器官功能衰竭的综 合征。
ppt课件
16
四、治疗原则
4.肾脏
( 1)使用利尿药； ( 2)透析疗法； ( 3)避免应用对肾脏有损害的药物；
5.血液系统
对于因为血小板或凝血因子大幅度下降引起的 出血，可输浓缩血小板或新鲜冰冻血浆。纤维蛋白 原下降<1g/L时，应补充纤维蛋白原。
多脏器功能衰竭的护理
多脏器功能衰竭护理常规多脏器功能衰竭：是指机体在经受严重损害(严重疾病、外伤、手术、感染、休克等)后，发生两个或两个以上的器官功能衰竭的临床综合症。
是在重症监护室死亡的最常见原因，常见是频繁休克，复苏后不稳定等。
观察要点：1.密切观察病情变化，监测生命体征。
2.监测中枢系统变化，注意意识与瞳孔3.记录24小时总出入量。
注意尿量、色、比重、酸碱度等变化4.皮肤注意观察皮肤颜色、温度、湿度、弹性、皮疹、出血点淤斑等，观察有无缺氧、脱水、过敏、DIC等现象5.监测动脉血气血气分析，注意酸碱失衡和电解质紊乱6.密切监测各系统功能状况护理措施：（一）呼吸系统功能障碍护理1.密切观察病情变化，监测生命体征、意识、瞳孔，发现异常，及时处理2.保持气道通畅，氧气吸入。
及时有效清除气道内分泌物，定时翻身、叩背.按正规流程进行吸痰。
3.做好人工气道的护理：妥善固定，防止脱出，给予气道湿化，保持管道通畅；预防感染。
监测血气分析变化，适当调整参数。
及时处理呼吸机报警问题4.预防肺水肿。
注意控制输液速度、量；适当利尿。
注意用药观察：白蛋白、肾上腺皮质激素（二）循环系统功能障碍的护理1.床边心电、血压及血氧饱和度监测，根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min2.急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧，并控制液体滴数<40滴/min。
3.依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌情给予坐位。
4.输液要谨慎、适量，掌握单位时间的输液速度，为防止液体过量，应监测右心房或中心静脉压。
5.若患者出现循环系统衰竭时，需及时调整药物浓度和滴注速度，注意观察血压、心率、心律变化。
6.适量使用强心利尿剂及血管扩张剂，如西地兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，并注意用药后反应。
（三）胃肠功能障碍的护理创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。
1.常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。
多脏器功能衰竭的护理PPT
生活习惯改善
建议患者戒烟、戒酒，保 证充足的睡眠和休息时间 ，养成良好的生活习惯。
药物管理
指导患者正确服用药物， 注意药物副作用和相互作 用，避免药源性损害。
家属沟通与协作
家属心理支持
家属康复技能培训
关注家属的心理健康，提供必要的心理支 持和疏导，减轻其照顾患者的压力。
向家属传授基本的康复护理知识和技能， 提高其对患者的照顾能力。
病情评估方法
01 系统性评估
全面收集患者病史、症状、体征等信息，对多脏 器功能进行综合评估。
02 连续性评估
定期对患者病情进行复查和评估，及时发现病情 变化。
03 风险评估
根据患者病情及相关因素，评估发生多脏器功能 衰竭的风险。
监测指标及意义
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标 ，反映患者基本生命状态。
保护肾功能
控制液体入量，避免使用肾毒 性药物，定期监测肾功能指标 ，预防肾功能不全。
维护消化系统功能
给予易消化、营养丰富的食物 ，避免刺激性食物和药物，预症处理
给予吸氧、机械通气等呼吸支持治疗 ，使用抗生素控制肺部感染。
心血管系统并发症处理
根据具体病情给予抗心律失常、强心 、利尿等药物治疗，必要时进行心脏 电复律或起搏器植入等治疗。
泌尿系统并发症处理
给予肾脏替代治疗，如血液透析、腹 膜透析等，清除体内毒素和多余水分 。
消化系统并发症处理
给予止血、抑酸、保护胃黏膜等药物 治疗，必要时进行内镜下止血或手术 治疗。
06
心理护理与康复指导
心理护理策略
01
02
03
建立信任关系
与患者建立稳固的信任关 系，了解其内心需求和恐 惧，为提供个性化心理护 理打下基础。
多脏器衰竭的护理
多脏器衰竭的护理是指多个系统的脏器功能在严重感染、大手术、严重创伤、败血症、休克、药物中毒等致病因素的基础上，同时或序贯出现2个或2个以上系统或脏器功能衰竭者，即称MSOF。
1.密切观察脉搏、血压，脉搏及血压表示心脏搏血量，根据病情每十五到三十分钟测一次。
2.体温每四小时测一次，低于正常时要保温。
高热时应物理降温，避免体温骤降，以免虚脱。
体温骤然下降，脉快而弱为病危征象。
体温升高，血压下降，提示有感染性休克。
3.观察呼吸速率，节律，深浅度变化，病人出现深而大呼吸困难为酸中毒表现；当出现尿毒症或肝昏迷时，呼吸中有氨味。
4.在心电监护下观察心率、心律变化，如脉速，末梢紫绀，伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咯血性泡沫痰，提示有心力衰竭，应及时汇报医生处理。
5.观察意识，当中枢神经细胞轻度缺氙时，病人表现烦躁不安或兴奋，随脑细胞代谢障碍加重，中枢神经系统活动严重受抑制，病人会出现昏睡、昏迷。
意识反常为肝昏迷病人在进入昏迷前期性格和行为的改变。
肺性脑病的病人会出现头痛、烦躁不安、言语障碍和嗜睡等症状,烦躁不安、兴奋者应适当加以约束，妥善保护，以防意外损伤。
对于昏迷者按昏迷病人护理常规护理。
6.皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白提示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或瘀滞；当胸前或腹壁有出血点，提示DIG出现；当出现黄疸时说明肝功受损；如四肢温冷表示休克加重，应保温。
7.注意尿量、颜色、比重、pH值。
当尿色为红色或棕色时为混有血液，当出现白色混浊尿时为含有脓汁。
当二十四小时尿量少于400毫升时，说明循环血量不足，是休克加重的表现。
应留置尿管。
每小时记录一次尿量。
如发现尿少(每小时在15毫升以下)或尿闭，及时报告医生处理，以防急性肾功衰竭。
要保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。
8.观察胃内容物量、性状、颜色变化，当出现咖啡色胃内容物时，应想到有上消化道出血或应激性溃疡出现。
应置胃管，抽尽胃内容物，观察胃内容物的变化。
多脏器功能衰竭患者的相关护理ppt课件
药物治疗护理
抗生素的应用：感染者根据伤口、血液细菌培养药物敏感试验试验抗 生素。 适量强心剂的应用：常用西地兰，在心电监护下应用，严密观察洋地 黄制剂的毒副作用。 利尿剂的应用：应注意血钠、血氯，尤其是血钾的变化。 血管扩张剂的应用:首先判断血容量是否补足。从小剂量、低速度开始 。
多脏器功能衰竭患 者的相关护理
多脏器功能障碍综合征（ MODS)是指在严重创伤、感 染等原发病发生24小时后， 同时或序贯发生2个或2个以 上脏器功能失常以至衰竭的 临床综合征。。。。。。。
衰竭脏器的护理
1 2
3 4
循环功能衰竭
呼吸功能衰竭
急性肾功能衰竭
急性胃黏膜、肠道病变
免费提供
营养护理
MODS时机体处于高代谢状态，体内能量消耗很大，机体免疫功能受 损，代谢障碍，内环境紊乱，保证营养至关重要。 尽可能经口进食，不能经口进食者可采用鼻饲法。注意一下几点：1 、鼻饲前应抽吸胃液，检查胃液性质，清除胃内潴留。2、严格按医 嘱执行鼻饲量，每次200~300ml，每日4~5次，温度适宜。3、有人工 气道的患者进行鼻饲时，应将导管气囊充盈，鼻饲后采取半卧位。减 少返流造成误吸的机会。
循环功能衰竭
对心功能及其前后负荷进行严密监测，注意心 率、心律、血压、脉压的变化。 在心电监护下应用洋地黄制剂和抗心律失常药 物。
使用利尿剂、血管扩张剂时将患者置于头高脚 低位。
确定输液量，用输液泵控制输液速度，维持血 压，尤其是脉压。
呼吸功能衰Leabharlann 患者使用呼吸机的护理 应熟练掌握呼吸机的功能及操作。及时、正确的处理各种报警。 呼吸机治疗期间，严密观察各参数的变化，注意有无通气过度或不足 等并发症。及时行血气分析检查，严密监测PaO2和PaCO2的变化。 加强心理护理，消除患者对呼吸机的紧张、恐惧心理，积极配合治疗 和护理。 加强气道湿化，保持呼吸机湿化瓶内有充足的无菌蒸馏水，温度调至 32~35℃. 吸痰时严格无菌操作，吸痰手法要轻柔、准确，尽量减少刺激并达到 有效吸引，每次吸痰时间要小于15秒，并随时注意SPO2的变化。缺氧 明显者，吸痰前后应提高吸氧浓度。 气管切开处每日用碘酊和乙醇消毒后，更换切口纱布，保持局部干燥 ，并妥善固定气管套管。 进行有效地翻身、叩背，以改善通气血流比例，促进痰液排出。 加强口腔护理，观察口腔黏膜变化，防止口腔并发症的发生。
第十章多脏器功能衰竭的护理
第十章多脏器功能衰竭的护理第十章多脏器功能衰竭的护理一、选择题A1型题1.下列哪项不属多器官功能衰竭特点A.严重急性损伤24h后B.严重急性损伤48h后C.2个或2个以上器官功能障碍D.高代谢状态E.高动力型循环障碍2.不是多器官功能衰竭病因A.组织损伤B.严重感染C.营养不良D.大量输血E.慢性肠炎3.不是多器官功能衰竭病人学说的是A.炎症失控学说B.缺血再灌注学说C.代谢障碍学说D.肠道动力障碍学说E.三次打击学说4.严重感染液体复苏到达目的时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h5.预防新的感染方法不正确A.减少侵入性诊疗操作B.减少医源性感染C.局部病灶手术治疗D.增强病人免疫力E.选择性消化道去污染6.高钠血症采取哪种治疗方法较好A.无肝素透析B.血浆置换C.血液灌注D.血液滤过E.腹膜透析7.氧的摄取率正常值A.20%~25%B.30%~50%C.15%~20%D.30%~40%E.50%~60%8.单位时间内组织细胞实际耗氧的量是A.DO2B.VO2C.O2ERD.C a O2E.PCO2.9.动脉乳酸正常值是A.等于1mmol/LB.等于3mmol/LC.小于1mmol/LD.大于3mmol/LE.等于5mmol/L10.肠道动力学说正确的是A.肠道细菌,毒素的移位B.肠道细菌,毒素的灭亡C.肠道细菌,毒素失去作用D.肠道对缺血不敏感E.肠道功能很难破坏11.肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间A.8hB.4hC.6hD.2hE.没必要抽取12.预防喂养管误吸的方法不正确的是A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残留D.经常更换胃管E.加强观察13.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位A.450卧位B.侧卧位C.200卧位D.平卧位E.300卧位14.二次打击突出特点A.打击的强度比第一次强B.应激状态的炎症细胞的反应不强C.炎症细胞的反应第一次强D.应激反应第一次强E.炎症和应激反应具有放大效应15.关于多器官功能衰竭不正确的是A.在严重的情况下MODS和MOF同时发生B.MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分C.MODS可以进展为MOF,可以逆转,尽早进行治疗干预D.MODS和MOD不能同时发生E.MOF是MODS的极危重情况16.控制感染应用抗生素正确的是A.先用窄谱抗生素后用广谱抗生素B.先用广谱抗生素后用窄谱抗生素C.在取得细菌培养及药敏报告前用广谱抗生素D.在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱抗生素E.不必做细菌培养及药敏实验17.下列不属于侵入性诊疗操作A.气管切开B.深静脉导管置入C.机械通气D.留置导尿E.心电监护18.关于S V O2正确的是A.是全身总体氧代谢的体现B.S V O2是身体局部氧代谢的体现C.S V O2下降不能肯定机体存在绝对缺氧D.对局部某些组织缺氧敏感E.不能反映全身总体氧代谢A2型题19.田某，急诊诊断为急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是A.30min内输入500ml晶体B.30min内输入300ml晶体.C.30min内输入200ml胶体D.30min内输入1000ml胶体E.30min内输入200ml晶体20.刘某,男,45岁,因腹腔脓肿引起感染,为预防MODS发生,控制局部感染,正确的处理是A.应用广谱抗生素控制感染B.立即手术切除脓肿C.腹腔引流引出脓液D.应用窄谱抗生素控制感染E.先做细菌培养再用抗生素21.田某,女,35岁,急性全腹膜炎,引起MODS发生,选择性消化道去污染,正确的是A.选择对厌氧菌敏感的抗生素B.选择对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素C.不应用抗生素D.双歧杆菌应杀灭E.乳酸杆菌杀灭22.一患MODS病人，没有休克,动脉血乳酸2.5mmol/L乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是A.病人缺氧B.非缺氧高乳酸血症C.缺氧高乳酸血症D.非缺氧低乳酸血症E.缺氧低乳酸血症23.王某,男,79岁,患脓毒血症,引发MODS,心电血氧饱和度89%, S V O2正常,提示正确的是A.全身不缺氧B.外周存在氧利用障碍C.外周不存在氧利用障碍D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧24.曲谋,男,89岁,患急性胃穿孔,引发MODS,氧代谢监测,DO2与VO2同时下降.判断正确的是A.循环障碍B.呼吸衰竭C.肾衰竭D..心输出量增加E.动脉血氧含量高25.一患MODS病人,在注入肠内营养时,防止误吸,检查胃内残留量,正确的是A.注入前或期间,每隔4h抽1次B.注入前或期间,每隔2h抽1次C..注入前或期间,每隔6h抽1次D..注入前或期间,每隔8h抽1次.E.注入前或期间,每隔10h抽1次26.一患MODS病人,在呼吸机机械通气期间,口腔培养为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染,细菌来源可能性小的是A.床上用品B.口腔菌群感染C.暖瓶塞D.医护人员的手E.水龙头27.一患MODS病人,在大量补液后出现急性左心衰竭,护士的正确处理是A.抬高床头减少静脉回流B.抬高双下肢增加静脉回流C.停止输液减轻心脏负担D.病人平卧保持呼吸道通畅E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅28.一患MODS病人,行气管切开,呼吸机辅助呼吸,易发生感染的部位是A.呼吸道和肺部B.口腔感染C.皮肤感染D.尿路感染E.尿路感染29.一严重感染病人,引发MODS,在液体复苏后,CVP为10cmH2O,而血氧饱和度为68%,下一步处理正确的是A.继续补液B.使用强心药物C.使用扩血管药物D.需要输注压缩红细胞E.使用去甲肾上腺素30.一患MODS病人,为减少医源性感染,下列手段最有必要的是A.避免导尿B.尽量不做气管切开C.操作前后洗手D.避免下胃管E.避免上呼吸机A3型题31~33题共用干一因感染后患MODS病人,液体复苏后,CVP为5cmH2O,血压80/50mm/Hg, 血氧饱和度为88%31.纠正感染性休克首选地药物是A.硝普钠B.去甲肾上腺素和多巴胺C.甲硝唑D.多巴酚丁胺E.毛花苷C32.防止肺水肿,脑水肿及组织水肿应选A.压缩红细胞B.全血C.血浆D.白蛋白或新鲜血浆E.血小板.33.护士应严密观察的不包括A.每小时尿量B.血压变化C.CVP变化D.血氧饱和度E.口腔黏膜变化(34~36题共用干)一患MODS病人,在预防新的感染治疗中, 选择性消化道去污染34.选择药物不正确的是A.选择口服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素B.选择灌服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌抗生素C.选择口服不经肠道吸收的对厌氧菌敏感的抗生素D.选择黏菌素E.选择妥布霉素35.保护肠道优势菌群A.双歧杆菌和乳酸杆菌B.大肠杆菌C.革兰阳性杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌36.最常用的药物是A.甲硝唑B.替硝唑C.头孢霉素D.红霉素E.黏菌素,妥布霉素和两性霉素37~39题共用题干一患MODS病人,在进行氧代谢监测,动脉乳酸监测37.氧代谢监测与下列哪项因素无关A.心排血量B.血压C.动脉和混合静脉血氧含量D.氧摄取率E.呼吸频率38.氧代谢监测,器官水平不包括A.器官功能B.黏膜pH值C.动脉和黏膜pH的差值D.动脉血乳酸E.经皮黏膜PCO2与动脉血PCO2的差值39..高乳酸性酸中毒的临床意义A.反映休克的即时变化B.判断休克的严重程度和复苏效果C.反映复苏的即时变化D.判断酸中毒E.反映组织缺氧(40,41题共用题干)一患MODS病人,在进行混合静脉血氧饱和度监测40.混合静脉血氧饱和度监测意义A.组织血氧饱和度监测方法B.动脉血氧饱和度监测方法C.静脉血氧饱和度监测方法D.器官缺氧监测方法E.组织氧合监测方法41.混合静脉血氧饱和度正常不包括A.脓毒血症存在氧利用障碍B.脓毒血症存在氧分流C.全身炎症反映存在氧利用障碍D.全身炎症反映存在氧分流E.组织氧合不良(42,43题共用题干)一患MODS病人,神志清,行呼吸机辅助呼吸,气管切开42.与病人交流的最佳方法A.病人手语B.护士手语C.病人写在纸上D.护士写在纸上E.图片、文字交流43.心里护理措施不正确的是A.需要心理支持与干预B.给予精神抚慰C.病危观察监测参数变化比心理护理重要D.经常与病人沟通E.以病人为中心满足需要B1型题(44~46题共用备选答案)A.氧代谢监测B.动脉血乳酸监测C.胃动力监测D.混合静脉血氧饱和度监测E.细菌学监测44.氧输送45.氧摄取率46.组织氧合监测法47~49题共用备选答案A.控制局部病灶感染B.合理应用抗生素C.预防新的感染D.血液净化疗法E.代谢营养支持47.减少侵入性诊疗操作48.减少医源性感染49.腹腔脓肿手术50~52题共用备选答案A.减少医源性感染B.增强病人免疫力C.选择性消化道去污染D.胃穿孔手术E.细菌培养50.严格无菌操作51.操作前后洗手52.局部病灶感染的控制X型题53.MODS病人病因包括A.组织损伤B.严重感染C.休克D.过量输液E.营养不良54.MODS的高危因素A.复苏不充分或延迟苏醒B.持续存在炎症病灶C.营养不良D.支气管哮喘E.高血压55.复苏液体包括A.天然晶体B.人工晶体C.天然胶体D.人工胶体E.白蛋白56.呼吸支持包括A.吸氧B.气管插管C.呼吸机人工呼吸D.呼吸兴奋药的使用E.血氧监测57.控制感染的措施A.合理使用抗生素B.局部病灶感染的控制C.预防新的感染D.消化性去污染E.中医中药治疗58.氧代谢监测相关因素A.氧输送B.氧消耗C.氧摄取率D.血氧饱和度E.氧含量59.动脉血乳酸监测正确的是A..正常值为 1m m o l/LB.反应休克即时变化C.难以反应复苏即时变化D.难以反应休克即时变化E.反映复苏即时变化60.混合静脉血氧饱和度明显下降的反应A.低血容量B.心排血量下降C.代谢率增加D.代谢率降低E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A.与病人沟通B.尊重病人人格C.家属的支持D.精神抚慰E.注意监测参数变化62.肠内营养预防误吸措施A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残流量D.注意温度E.及时更换喂养管参考答案选择题1.B2.E3.E4.C5.C6.A7.A8.B9.A 10.A 11.B 12.D 13.A 14.E 15.D 16.C 17 .E 18.A 19.A 20.B 21.B 22.B 23.B 24.A 25.A 26.B 27.A 28.A 29.D 30.C 31.B 32.D 33.E 34.C 35.A 36.E 37.E 38.D 39.B 40.E 41.E 42.E 43.C 44.A 45.A 46.D 47.C 48.B 49.A 50.A 51.A 52.D 53.ABCDE54.ABC 55.ABCDE 56.ABCD 57.ABCD 58.ABC 59.ACD 60.ABC 61.ABCD 62.ABC。
多系统器官功能衰竭病人的护理
预防措施
预防呼吸道感染：加强手卫生、消毒措 施，保持室内空气流通
谢谢您的观赏聆听
护理目标
促进循环系统稳定：监测病人的血压、 心率等指标，保持循环系统的正常功能
维护肾脏功能：监测病人的尿量、尿液 质量等指标，及时处理可能的尿毒症情 况
护理目标
防治感染：严格执行无菌操作，常 规检查病人的体温、白细胞计数等 指标
护理方法
护理方法
营养支持：根据病人的营养需求，合理 制定饮食方案，保证病人的营养摄入
多系统器官功 能衰竭病人的
护理
目录 Introduction 护理目标 护理方法 预防措施
Introduction
Introduction
什么是多系统器官功能衰竭病人 该疾病的病因和症状
Introduction
为什么多系统器官功能衰竭病人Fra bibliotek要特 殊护理护理目标
护理目标
保持体液平衡：监测病人的液 体摄入和排出情况，确保适当 的水分平衡 维持呼吸功能：监测病人的呼 吸频率、氧饱和度等指标，及 时采取必要的呼吸辅助措施
疼痛管理：监测病人的疼痛程度，根据 医嘱及时给予有效的镇痛药物
护理方法
心理支持：与病人进行沟通， 了解其情绪和需求，并提供相 应的心理支持 糖尿病管理：病人如有糖尿病 史，需监测血糖水平，并根据 医嘱调整胰岛素用量
护理方法
肺部护理：定期协助病人进行呼吸治疗 ，如体位转换、吸痰等措施
预防措施
预防措施
第十章 多脏器功能衰竭的护理
第十章多脏器功能衰竭的护理一、选择题A1型题1.下列哪项不属多器官功能衰竭特点A.严重急性损伤24h后B.严重急性损伤48h后C.2个或2个以上器官功能障碍D.高代谢状态E.高动力型循环障碍2.不是多器官功能衰竭病因A.组织损伤B.严重感染C.营养不良D.大量输血E.慢性肠炎3.不是多器官功能衰竭病人学说的是A.炎症失控学说B.缺血再灌注学说C.代谢障碍学说D.肠道动力障碍学说E.三次打击学说4.严重感染液体复苏到达目的时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h5.预防新的感染方法不正确A.减少侵入性诊疗操作B.减少医源性感染C.局部病灶手术治疗D.增强病人免疫力E.选择性消化道去污染6.高钠血症采取哪种治疗方法较好A.无肝素透析B.血浆置换C.血液灌注D.血液滤过E.腹膜透析7.氧的摄取率正常值A.20%~25%B.30%~50%C.15%~20%D.30%~40%E.50%~60%8.单位时间内组织细胞实际耗氧的量是A.DO2B.VO2C.O2ERD.C a O2E.PCO2.9.动脉乳酸正常值是A.等于1mmol/LB.等于3mmol/LC.小于1mmol/LD.大于3mmol/LE.等于5mmol/L10.肠道动力学说正确的是A.肠道细菌,毒素的移位B.肠道细菌,毒素的灭亡C.肠道细菌,毒素失去作用D.肠道对缺血不敏感E.肠道功能很难破坏11.肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间A.8hB.4hC.6hD.2hE.没必要抽取12.预防喂养管误吸的方法不正确的是A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残留D.经常更换胃管E.加强观察13.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位A.450卧位B.侧卧位C.200卧位D.平卧位E.300卧位14.二次打击突出特点A.打击的强度比第一次强B.应激状态的炎症细胞的反应不强C.炎症细胞的反应第一次强D.应激反应第一次强E.炎症和应激反应具有放大效应15.关于多器官功能衰竭不正确的是A.在严重的情况下MODS和MOF同时发生B.MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分C.MODS可以进展为MOF,可以逆转,尽早进行治疗干预D.MODS和MOD不能同时发生E.MOF是MODS的极危重情况16.控制感染应用抗生素正确的是A.先用窄谱抗生素后用广谱抗生素B.先用广谱抗生素后用窄谱抗生素C.在取得细菌培养及药敏报告前用广谱抗生素D.在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱抗生素E.不必做细菌培养及药敏实验17.下列不属于侵入性诊疗操作A.气管切开B.深静脉导管置入C.机械通气D.留置导尿E.心电监护18.关于S V O2正确的是A.是全身总体氧代谢的体现B.S V O2是身体局部氧代谢的体现C.S V O2下降不能肯定机体存在绝对缺氧D.对局部某些组织缺氧敏感E.不能反映全身总体氧代谢A2型题19.田某，急诊诊断为急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压80/50mmHg，在准备手术的同时补液正确的是A.30min内输入500ml晶体B.30min内输入300ml晶体.C.30min内输入200ml胶体D.30min内输入1000ml胶体E.30min内输入200ml晶体20.刘某,男,45岁,因腹腔脓肿引起感染,为预防MODS发生,控制局部感染,正确的处理是A.应用广谱抗生素控制感染B.立即手术切除脓肿C.腹腔引流引出脓液D.应用窄谱抗生素控制感染E.先做细菌培养再用抗生素21.田某,女,35岁,急性全腹膜炎,引起MODS发生,选择性消化道去污染,正确的是A.选择对厌氧菌敏感的抗生素B.选择对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素C.不应用抗生素D.双歧杆菌应杀灭E.乳酸杆菌杀灭22.一患MODS病人，没有休克,动脉血乳酸2.5mmol/L乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是A.病人缺氧B.非缺氧高乳酸血症C.缺氧高乳酸血症D.非缺氧低乳酸血症E.缺氧低乳酸血症23.王某,男,79岁,患脓毒血症,引发MODS,心电血氧饱和度89%, S V O2正常,提示正确的是A.全身不缺氧B.外周存在氧利用障碍C.外周不存在氧利用障碍D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧24.曲谋,男,89岁,患急性胃穿孔,引发MODS,氧代谢监测,DO2与VO2同时下降.判断正确的是A.循环障碍B.呼吸衰竭C.肾衰竭D..心输出量增加E.动脉血氧含量高25.一患MODS病人,在注入肠内营养时,防止误吸,检查胃内残留量,正确的是A.注入前或期间,每隔4h抽1次B.注入前或期间,每隔2h抽1次C..注入前或期间,每隔6h抽1次D..注入前或期间,每隔8h抽1次.E.注入前或期间,每隔10h抽1次26.一患MODS病人,在呼吸机机械通气期间,口腔培养为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染,细菌来源可能性小的是A.床上用品B.口腔菌群感染C.暖瓶塞D.医护人员的手E.水龙头27.一患MODS病人,在大量补液后出现急性左心衰竭,护士的正确处理是A.抬高床头减少静脉回流B.抬高双下肢增加静脉回流C.停止输液减轻心脏负担D.病人平卧保持呼吸道通畅E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅28.一患MODS病人,行气管切开,呼吸机辅助呼吸,易发生感染的部位是A.呼吸道和肺部B.口腔感染C.皮肤感染D.尿路感染E.尿路感染29.一严重感染病人,引发MODS,在液体复苏后,CVP为10cmH2O,而血氧饱和度为68%,下一步处理正确的是A.继续补液B.使用强心药物C.使用扩血管药物D.需要输注压缩红细胞E.使用去甲肾上腺素30.一患MODS病人,为减少医源性感染,下列手段最有必要的是A.避免导尿B.尽量不做气管切开C.操作前后洗手D.避免下胃管E.避免上呼吸机A3型题31~33题共用干一因感染后患MODS病人,液体复苏后,CVP为5cmH2O,血压80/50mm/Hg, 血氧饱和度为88%31.纠正感染性休克首选地药物是A.硝普钠B.去甲肾上腺素和多巴胺C.甲硝唑D.多巴酚丁胺E.毛花苷C32.防止肺水肿,脑水肿及组织水肿应选A.压缩红细胞B.全血C.血浆D.白蛋白或新鲜血浆E.血小板.33.护士应严密观察的不包括A.每小时尿量B.血压变化C.CVP变化D.血氧饱和度E.口腔黏膜变化(34~36题共用干)一患MODS病人,在预防新的感染治疗中, 选择性消化道去污染34.选择药物不正确的是A.选择口服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素B.选择灌服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌抗生素C.选择口服不经肠道吸收的对厌氧菌敏感的抗生素D.选择黏菌素E.选择妥布霉素35.保护肠道优势菌群A.双歧杆菌和乳酸杆菌B.大肠杆菌C.革兰阳性杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌36.最常用的药物是A.甲硝唑B.替硝唑C.头孢霉素D.红霉素E.黏菌素,妥布霉素和两性霉素37~39题共用题干一患MODS病人,在进行氧代谢监测,动脉乳酸监测37.氧代谢监测与下列哪项因素无关A.心排血量B.血压C.动脉和混合静脉血氧含量D.氧摄取率E.呼吸频率38.氧代谢监测,器官水平不包括A.器官功能B.黏膜pH值C.动脉和黏膜pH的差值D.动脉血乳酸E.经皮黏膜PCO2与动脉血PCO2的差值39..高乳酸性酸中毒的临床意义A.反映休克的即时变化B.判断休克的严重程度和复苏效果C.反映复苏的即时变化D.判断酸中毒E.反映组织缺氧(40,41题共用题干)一患MODS病人,在进行混合静脉血氧饱和度监测40.混合静脉血氧饱和度监测意义A.组织血氧饱和度监测方法B.动脉血氧饱和度监测方法C.静脉血氧饱和度监测方法D.器官缺氧监测方法E.组织氧合监测方法41.混合静脉血氧饱和度正常不包括A.脓毒血症存在氧利用障碍B.脓毒血症存在氧分流C.全身炎症反映存在氧利用障碍D.全身炎症反映存在氧分流E.组织氧合不良(42,43题共用题干)一患MODS病人,神志清,行呼吸机辅助呼吸,气管切开42.与病人交流的最佳方法A.病人手语B.护士手语C.病人写在纸上D.护士写在纸上E.图片、文字交流43.心里护理措施不正确的是A.需要心理支持与干预B.给予精神抚慰C.病危观察监测参数变化比心理护理重要D.经常与病人沟通E.以病人为中心满足需要B1型题(44~46题共用备选答案)A.氧代谢监测B.动脉血乳酸监测C.胃动力监测D.混合静脉血氧饱和度监测E.细菌学监测44.氧输送45.氧摄取率46.组织氧合监测法47~49题共用备选答案A.控制局部病灶感染B.合理应用抗生素C.预防新的感染D.血液净化疗法E.代谢营养支持47.减少侵入性诊疗操作48.减少医源性感染49.腹腔脓肿手术50~52题共用备选答案A.减少医源性感染B.增强病人免疫力C.选择性消化道去污染D.胃穿孔手术E.细菌培养50.严格无菌操作51.操作前后洗手52.局部病灶感染的控制X型题53.MODS病人病因包括A.组织损伤B.严重感染C.休克D.过量输液E.营养不良54.MODS的高危因素A.复苏不充分或延迟苏醒B.持续存在炎症病灶C.营养不良D.支气管哮喘E.高血压55.复苏液体包括A.天然晶体B.人工晶体C.天然胶体D.人工胶体E.白蛋白56.呼吸支持包括A.吸氧B.气管插管C.呼吸机人工呼吸D.呼吸兴奋药的使用E.血氧监测57.控制感染的措施A.合理使用抗生素B.局部病灶感染的控制C.预防新的感染D.消化性去污染E.中医中药治疗58.氧代谢监测相关因素A.氧输送B.氧消耗C.氧摄取率D.血氧饱和度E.氧含量59.动脉血乳酸监测正确的是A..正常值为 1m m o l/LB.反应休克即时变化C.难以反应复苏即时变化D.难以反应休克即时变化E.反映复苏即时变化60.混合静脉血氧饱和度明显下降的反应A.低血容量B.心排血量下降C.代谢率增加D.代谢率降低E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A.与病人沟通B.尊重病人人格C.家属的支持D.精神抚慰E.注意监测参数变化62.肠内营养预防误吸措施A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残流量D.注意温度E.及时更换喂养管参考答案选择题1.B2.E3.E4.C5.C6.A7.A8.B9.A 10.A 11.B 12.D 13.A 14.E 15.D 16.C 17 .E 18.A 19.A 20.B 21.B 22.B 23.B 24.A 25.A 26.B 27.A 28.A 29.D 30.C 31.B 32.D 33.E 34.C 35.A 36.E 37.E 38.D 39.B 40.E 41.E 42.E 43.C 44.A 45.A 46.D 47.C 48.B 49.A 50.A 51.A 52.D 53.ABCDE54.ABC 55.ABCDE 56.ABCD 57.ABCD 58.ABC 59.ACD 60.ABC 61.ABCD 62.ABC。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十章多脏器功能衰竭的护理一、选择题A1型题1.下列哪项不属多器官功能衰竭特点A.严重急性损伤24h后B.严重急性损伤48h后C.2个或2个以上器官功能障碍D.高代谢状态E.高动力型循环障碍2.不是多器官功能衰竭病因A.组织损伤B.严重感染C.营养不良D.大量输血E.慢性肠炎3.不是多器官功能衰竭病人学说的是A.炎症失控学说B.缺血再灌注学说C.代谢障碍学说D.肠道动力障碍学说E.三次打击学说4.严重感染液体复苏到达目的时间A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h5.预防新的感染方法不正确A.减少侵入性诊疗操作B.减少医源性感染C.局部病灶手术治疗D.增强病人免疫力E.选择性消化道去污染6.高钠血症采取哪种治疗方法较好A.无肝素透析B.血浆置换C.血液灌注D.血液滤过E.腹膜透析7.氧的摄取率正常值A.20%~25%B.30%~50%C.15%~20%D.30%~40%E.50%~60%8.单位时间内组织细胞实际耗氧的量是A.DO2B.VO2C.O2ER D.CaO2E.PCO2.9.动脉乳酸正常值是A.等于1mmol/LB.等于3mmol/LC.小于1mmol/LD.大于3mmol/LE.等于5mmol/L10.肠道动力学说正确的是A.肠道细菌,毒素的移位B.肠道细菌,毒素的灭亡C.肠道细菌,毒素失去作用D.肠道对缺血不敏感E.肠道功能很难破坏11.肠内营养输注前及期间抽取胃残留量的时间A.8hB.4hC.6hD.2hE.没必要抽取12.预防喂养管误吸的方法不正确的是A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残留D.经常更换胃管E.加强观察13.机械通气病人防止呼吸机相关肺炎取正确体位A.450卧位B.侧卧位C.200卧位D.平卧位E.300卧位14.二次打击突出特点A.打击的强度比第一次强B.应激状态的炎症细胞的反应不强C.炎症细胞的反应第一次强D.应激反应第一次强E.炎症和应激反应具有放大效应15.关于多器官功能衰竭不正确的是A.在严重的情况下MODS和MOF同时发生B.MODS和MOF是疾病的同一连续过程的不同部分C.MODS可以进展为MOF,可以逆转,尽早进行治疗干预D.MODS和MOD不能同时发生E.MOF是MODS的极危重情况16.控制感染应用抗生素正确的是A.先用窄谱抗生素后用广谱抗生素B.先用广谱抗生素后用窄谱抗生素C.在取得细菌培养及药敏报告前用广谱抗生素D.在取得细菌培养及药敏报告前用窄谱抗生素E.不必做细菌培养及药敏实验17.下列不属于侵入性诊疗操作A.气管切开B.深静脉导管置入C.机械通气D.留置导尿E.心电监护18.关于SVO2正确的是A.是全身总体氧代谢的体现B.SVO2是身体局部氧代谢的体现C.SVO2下降不能肯定机体存在绝对缺氧D.对局部某些组织缺氧敏感E.不能反映全身总体氧代谢A2型题19.田某，急诊诊断为急性坏死性胰腺炎，呼吸25/min，心率56/min，血压，在准备手术的同时补液正确的是A.30min内输入500ml晶体B.30min内输入300ml晶体.C.30min内输入200ml胶体D.30min内输入1000ml胶体E.30min内输入200ml晶体20.刘某,男,45岁,因腹腔脓肿引起感染,为预防MODS发生,控制局部感染,正确的处理是A.应用广谱抗生素控制感染B.立即手术切除脓肿C.腹腔引流引出脓液D.应用窄谱抗生素控制感染E.先做细菌培养再用抗生素21.田某,女,35岁,急性全腹膜炎,引起MODS发生,选择性消化道去污染,正确的是A.选择对厌氧菌敏感的抗生素B.选择对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素C.不应用抗生素D.双歧杆菌应杀灭E.乳酸杆菌杀灭22.一患MODS病人，没有休克,动脉血乳酸2.5mmol/L乳酸与丙酮酸比等于10：1，没有酸中毒，判断正确的是A.病人缺氧B.非缺氧高乳酸血症C.缺氧高乳酸血症D.非缺氧低乳酸血症E.缺氧低乳酸血症23.王某,男,79岁,患脓毒血症,引发MODS,心电血氧饱和度89%, SVO2正常,提示正确的是A.全身不缺氧B.外周存在氧利用障碍C.外周不存在氧利用障碍D.外周不存在氧分流.E.局部缺氧24.曲谋,男,89岁,患急性胃穿孔,引发MODS,氧代谢监测,DO2与VO2同时下降.判断正确的是A.循环障碍B.呼吸衰竭C.肾衰竭D..心输出量增加E.动脉血氧含量高25.一患MODS病人,在注入肠内营养时,防止误吸,检查胃内残留量,正确的是A.注入前或期间,每隔4h抽1次B.注入前或期间,每隔2h抽1次C..注入前或期间,每隔6h抽1次D..注入前或期间,每隔8h抽1次.E.注入前或期间,每隔10h抽1次26.一患MODS病人,在呼吸机机械通气期间,口腔培养为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染,细菌来源可能性小的是A.床上用品B.口腔菌群感染C.暖瓶塞D.医护人员的手E.水龙头27.一患MODS病人,在大量补液后出现急性左心衰竭,护士的正确处理是A.抬高床头减少静脉回流B.抬高双下肢增加静脉回流C.停止输液减轻心脏负担D.病人平卧保持呼吸道通畅E.病人头偏一侧保持呼吸道通畅28.一患MODS病人,行气管切开,呼吸机辅助呼吸,易发生感染的部位是A.呼吸道和肺部B.口腔感染C.皮肤感染D.尿路感染E.尿路感染29.一严重感染病人,引发MODS,在液体复苏后,CVP为10cmH2O,而血氧饱和度为68%,下一步处理正确的是A.继续补液B.使用强心药物C.使用扩血管药物D.需要输注压缩红细胞E.使用去甲肾上腺素30.一患MODS病人,为减少医源性感染,下列手段最有必要的是A.避免导尿B.尽量不做气管切开C.操作前后洗手D.避免下胃管E.避免上呼吸机A3型题31~33题共用干一因感染后患MODS病人,液体复苏后,CVP为5cmH2O,血压血氧饱和度为88%31.纠正感染性休克首选地药物是A.硝普钠B.去甲肾上腺素和多巴胺C.甲硝唑D.多巴酚丁胺E.xx苷C32.防止肺水肿,脑水肿及组织水肿应选A.压缩红细胞B.全血C.血浆D.白蛋白或新鲜血浆33.护士应严密观察的不包括A.每小时尿量B.血压变化C.CVP变化D.血氧饱和度E.口腔黏膜变化(34~36题共用干)一患MODS病人,在预防新的感染治疗中,选择性消化道去污染34.选择药物不正确的是A.选择口服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌敏感的抗生素B.选择灌服不经肠道吸收的对革兰阴性需氧菌抗生素C.选择口服不经肠道吸收的对厌氧菌敏感的抗生素D.选择黏菌素E.选择妥布霉素35.保护肠道优势菌群A.双歧杆菌和乳酸杆菌B.大肠杆菌C.革兰阳性杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌36.最常用的药物是A.甲硝唑B.替硝唑C.头孢霉素D.红霉素E.黏菌素,妥布霉素和两性霉素37~39题共用题干一患MODS病人,在进行氧代谢监测,动脉乳酸监测37.氧代谢监测与下列哪项因素无关A.心排血量B.血压C.动脉和混合静脉血氧含量D.氧摄取率E.呼吸频率38.氧代谢监测,器官水平不包括E.血小板.A.器官功能B.黏膜pH值C.动脉和黏膜pH的差值D.动脉血乳酸E.经皮黏膜PCO2与动脉血PCO2的差值39..高乳酸性酸中毒的临床意义A.反映休克的即时变化B.判断休克的严重程度和复苏效果C.反映复苏的即时变化D.判断酸中毒E.反映组织缺氧(40,41题共用题干)一患MODS病人,在进行混合静脉血氧饱和度监测40.混合静脉血氧饱和度监测意义A.组织血氧饱和度监测方法B.动脉血氧饱和度监测方法C.静脉血氧饱和度监测方法D.器官缺氧监测方法E.组织氧合监测方法41.混合静脉血氧饱和度正常不包括A.脓毒血症存在氧利用障碍B.脓毒血症存在氧分流C.全身炎症反映存在氧利用障碍D.全身炎症反映存在氧分流E.组织氧合不良(42,43题共用题干)一患MODS病人,神志清,行呼吸机辅助呼吸,气管切开42.与病人交流的最佳方法A.病人手语B.护士手语C.病人写在纸上D.护士写在纸上E.图片、文字交流43.心里护理措施不正确的是A.需要心理支持与干预B.给予精神抚慰C.病危观察监测参数变化比心理护理重要D.经常与病人沟通E.以病人为中心满足需要B1型题(44~46题共用备选答案)A.氧代谢监测B.动脉血乳酸监测C.胃动力监测D.混合静脉血氧饱和度监测E.细菌学监测44.氧输送45.氧摄取率46.组织氧合监测法47~49题共用备选答案A.控制局部病灶感染B.合理应用抗生素C.预防新的感染D.血液净化疗法E.代谢营养支持47.减少侵入性诊疗操作48.减少医源性感染49.腹腔脓肿手术50~52题共用备选答案A.减少医源性感染B.增强病人免疫力C.选择性消化道去污染D.胃穿孔手术E.细菌培养50.严格无菌操作51.操作前后洗手52.局部病灶感染的控制X型题53.MODS病人病因包括A.组织损伤B.严重感染C.休克D.过量输液E.营养不良54.MODS的高危因素A.复苏不充分或延迟苏醒B.持续存在炎症病灶C.营养不良D.支气管哮喘E.高血压55.复苏液体包括A.天然晶体B.人工晶体C.天然胶体D.人工胶体E.白蛋白56.呼吸支持包括A.吸氧B.气管插管C.呼吸机人工呼吸D.呼吸兴奋药的使用E.血氧监测57.控制感染的措施A.合理使用抗生素B.局部病灶感染的控制C.预防新的感染D.消化性去污染E.中医中药治疗58.氧代谢监测相关因素A.氧输送B.氧消耗C.氧摄取率D.血氧饱和度E.氧含量59.动脉血乳酸监测正确的是A..正常值为1mmol/LB.反应休克即时变化C.难以反应复苏即时变化D.难以反应休克即时变化E.反映复苏即时变化60.混合静脉血氧饱和度明显下降的反应A.低血容量B.心排血量下降C.代谢率增加D.代谢率降低E.心排出量增加61.神志清的MODS病人，心理障碍干预措施A.与病人沟通B.尊重病人人格C.家属的支持D.精神抚慰E.注意监测参数变化62.肠内营养预防误吸措施A.妥善固定喂养管B.取合适的体位C.及时估计胃内残流量D.注意温度E.及时更换喂养管参考答案选择题1.B2.E3.E10.A 11.B 12.D19.A 20.B 21.B28.A 29.D 30.C37.E 38.D 39.B46.D 47.C 48.B54.ABC 55.ABCDE60.ABC 61.ABCD 4.C 5.C13.A 14.E22.B 23.B31.B 32.D40.E 41.E49.A 50.A56.ABCD62.ABC 6.A 7.A 8.B 9.A 15.D 16.C 17.E 18.A 24.A 25.A 26.B 27.A 33.E 34.C 35.A 36.E 42.E 43.C 44.A 45.A 51.A 52.D 53.ABCDE57.ABCD 58.ABC 59.ACD。